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Implementation of a parenteral nutrition home care programme in a tertiary hospital
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Arhip, Loredana

; Camblor, Miguel

; Bretón, Irene

; Motilla, Marta

; Serrano-Moreno, Clara

; Romero, Rosa María

; Lobato, Elena

; Frías, Laura

; Velasco, Cristina

; Carrascal, María Luisa

; Cuerda, Cristina

Nutrición Hospitalaria

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Jun 2023, Volume 40 Nº 3 Páginas 476 - 484

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Aim: the objective of this study was to describe the results of the implementation of a home parenteral nutrition (HPN) care programme (Nutrihome©) in a cohort of patients treated at a tertiary hospital. Methods: retrospective study of the patients included in Nutrihome© at Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain. Nutrihome consists of different modules including pre-discharge nursing hospital visits and nursing home visits, deliveries of the infusion pump, consumables and parenteral nutrition bags, patient training, weekly scheduled nursing home visits, scheduled nursing phone calls, stock control phone calls and 24-hour on-call line manned by the nurses. Results: the study included 8 (75 % women) and 10 (70 % women) patients in the Nutrihome© pilot and Nutrihome© programme, respectively. A total 37 adverse events were reported during Nutrihome© pilot, 26 of which were technical, 9 clinical, 1 was catheter-related and 1 other event. Nutrihome© programme registered a total of 107 adverse events reported, 57 of which were technical, 21 clinical, 16 were catheter-related and 13 were other events. A total of 99 % of these events were solved by Nutrihome© via phone calls or home visits. Conclusions: Nutrihome© programme has been extremely useful during this pandemic, facilitating both the start of HPN and training at the patient home without the need for hospitalisation. Additionally, the adverse events reported and solved by Nutrihome© not only reduced the physicians' burden during those tough times and the patients' stress of being hospitalised during a pandemic, but supported the entire healthcare system.

Resumen Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir los resultados de la implementación de un programa de cuidados de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) (Nutrihome©) en una cohorte de pacientes atendidos en un hospital terciario. Métodos: estudio retrospectivo de los pacientes incluidos en Nutrihome© en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid (España). Nutrihome consta de diferentes módulos que incluyen visitas de enfermería previas al alta y visitas al domicilio, entregas de la bomba de infusión, consumibles y bolsas de nutrición parenteral, formación del paciente, visitas semanales al domicilio programadas, llamadas telefónicas de enfermería programadas, llamadas telefónicas de control de existencias y atención telefónica de enfermería las 24 horas al día. Resultados: el estudio incluyó a 8 (75 % mujeres) y 10 (70 % mujeres) pacientes en el piloto Nutrihome© y en el programa Nutrihome©, respectivamente. Durante el piloto, se registraron un total de 37 eventos adversos, de los cuales 26 fueron técnicos, 9 clínicos, 1 relacionado con el catéter y 1 otro evento. Durante el programa Nutrihome©, se registró un total de 107 eventos adversos, de los cuales 57 fueron técnicos, 21 clínicos, 16 relacionados con el catéter y 13 otros eventos. El 99 % de estos eventos fueron resueltos por Nutrihome© por teléfono o mediante visitas a domicilio. Conclusiones: el programa Nutrihome© ha sido de gran utilidad durante esta pandemia, posibilitando tanto el inicio de la NPD como la formación en el domicilio del paciente sin necesidad de hospitalización. Además, los eventos adversos descritos y resueltos por Nutrihome© no solo redujeron la carga de los médicos durante esos tiempos difíciles y el estrés de los pacientes derivado de estar hospitalizados durante la pandemia, sino que fue un apoyo para todo el sistema de salud.

https://doi.org/10.20960/nh.04494

Recommendations by the Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and the Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) on vaccination in general and specifically against SARS-CoV-2 for patients with demyelinating diseases of the central nervous system
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Becker, Jefferson

; Ferreira, Lis Campos

; Damasceno, Alfredo

; Bichuetti, Denis Bernardi

; Christo, Paulo Pereira

; Callegaro, Dagoberto

; Peixoto, Marco Aurélio Lana

; Sousa, Nise Alessandra De Carvalho

; Almeida, Sérgio Monteiro De

; Adoni, Tarso

; Santiago-Amaral, Juliana

; Junqueira, Thiago

; Pereira, Samira Luisa Apóstolos

; Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; Pitombeira, Milena

; Paolilo, Renata Barbosa

; Grzesiuk, Anderson Kuntz

; Piccolo, Ana Claudia

; D´Almeida, José Arthur Costa

; Gomes Neto, Antonio Pereira

; Oliveira, Augusto Cesar Penalva De

; Oliveira, Bianca Santos De

; Tauil, Carlos Bernardo

; Vasconcelos, Claudia Ferreira

; Kaimen-Maciel, Damacio

; Varela, Daniel

; Diniz, Denise Sisterolli

; Oliveira, Enedina Maria Lobato De

; Malfetano, Fabiola Rachid

; Borges, Fernando Elias

; Figueira, Fernando Faria Andrade

; Gondim, Francisco De Assis Aquino

; Passos, Giordani Rodrigues Dos

; Silva, Guilherme Diogo

; Olival, Guilherme Sciascia Do

; Santos, Gutemberg Augusto Cruz Dos

; Ruocco, Heloisa Helena

; Sato, Henry Koiti

; Soares Neto, Herval Ribeiro

; Cortoni Calia, Leandro

; Gonçalves, Marcus Vinícius Magno

; Vecino, Maria Cecilia Aragón De

; Pimentel, Maria Lucia Vellutini

; Ribeiro, Marlise De Castro

; Boaventura, Mateus

; Parolin, Mônica Koncke Fiuza

; Melo, Renata Brant De Souza

; Lázaro, Robson

; Thomaz, Rodrigo Barbosa

; Kleinpaul, Rodrigo

; Dias, Ronaldo Maciel

; Gomes, Sidney

; Lucatto, Simone Abrante

; Alves-Leon, Soniza Vieira

; Fukuda, Thiago

; Ribeiro, Taysa Alexandrino Gonsalves Jubé

; Winckler, Thereza Cristina D’ávila

; Fragoso, Yara Dadalti

; Nascimento, Osvaldo José Moreira Do

; Ferreira, Maria Lucia Brito

; Mendes, Maria Fernanda

; Brum, Doralina Guimarães

; Glehn, Felipe Von

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Nov 2021, Volume 79 Nº 11 Páginas 1049 - 1061

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O DC de Neuroimunologia da ABN e o BCTRIMS trazem, nesse documento, as recomendações sobre vacinação da população com doenças desmielinizantes do sistema nervoso central (SNC) contra infecções em geral e contra o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2), causador da COVID-19. Destaca-se a gravidade do atual momento frente ao avanço da COVID-19 em nosso País, o que torna mais evidente e importante a criação de guia de referência para orientação aos médicos, pacientes e autoridades de saúde pública quanto à vacinação, meio efetivo e seguro no controle de determinadas doenças infecciosa. O DCNI/ABN e o BCTRIMS recomendam que os pacientes com doenças desmielinizantes do SNC (ex., EM e NMOSD) sejam constantemente monitorados, quanto a atualização do seu calendário vacinal, especialmente, no início ou antes da mudança do tratamento com uma droga modificadora de doença (DMD). É importante também salientar que as vacinas são seguras e os médicos devem estimular o seu uso em todos os pacientes. Evidentemente, deve ser dada especial atenção às vacinas com vírus vivos atenuados. Por fim, é importante que os médicos verifiquem qual DMD o paciente está em uso e quando foi feita a sua última dose, pois cada fármaco pode interagir de forma diferente com a indução da resposta imune.

ABSTRACT The Scientific Department of Neuroimmunology of the Brazilian Academy of Neurology (DCNI/ABN) and Brazilian Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis and Neuroimmunological Diseases (BCTRIMS) provide recommendations in this document for vaccination of the population with demyelinating diseases of the central nervous system (CNS) against infections in general and against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which causes COVID-19. We emphasize the seriousness of the current situation in view of the spread of COVID-19 in our country. Therefore, reference guides on vaccination for clinicians, patients, and public health authorities are particularly important to prevent some infectious diseases. The DCNI/ABN and BCTRIMS recommend that patients with CNS demyelinating diseases (e.g., MS and NMOSD) be continually monitored for updates to their vaccination schedule, especially at the beginning or before a change in treatment with a disease modifying drug (DMD). It is also important to note that vaccines are safe, and physicians should encourage their use in all patients. Clearly, special care should be taken when live attenuated viruses are involved. Finally, it is important for physicians to verify which DMD the patient is receiving and when the last dose was taken, as each drug may affect the induction of immune response differently.

https://doi.org/10.1590/0004-282x-anp-2021-0162 1 downloads

Validation of a model to predict six-month mortality in incident elderly dialysis patients
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Santos, Josefina

; Oliveira, Pedro

; Malheiro, Jorge

; Campos, Andreia

; Correia, Sofia

; Cabrita, António

; Lobato, Luísa

; Fonseca, Isabel

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Set 2020, Volume 34 Nº 3 Páginas 135 - 141

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Background and objectives: To evaluate RRT benefits and risks and to inform patients and their families about ESRD treatment options, we have developed a prognostic score to predict 6-month mortality in elderly ESRD patients initiating dialysis. Five independent predictors were identified and a point system was constructed: age 75 years or older (2 points), coronary artery disease (2 points), cerebrovascular disease with hemiplegia (2 points), time of nephrology care before dialysis [< 3.0 months (2 points); ≥ 3 to < 12 months (1 point)], serum albumin levels [3.0 - 3.49 g/dL (1 point); < 3.0 g/dL (2 points)]. Model performance was good in both discrimination and internal validation. Before adopting our risk score into practice, our aim is to externally validate this initial predictive model by assessing its performance on a new data set. Methods: We apply the predictive score developed in a cohort of CKD patients, aged 65 years and over who started dialysis between 2009 and 2016, to an independent cohort of ESRD patients, aged 65 years and over who started dialysis between 2017 and 2019, in our Nephrology department. The performance of the prediction equation created in development cohort, was assessed using discrimination and calibration metrics in the validation cohort. Results: Our validation study cohort included 168 individuals, with a mortality rate of 12.5% (n=21) within 6-months of dialysis initiation. Model performance in the validation cohort had an acceptable discrimination [AUC of 0.79; (95% confidence interval, 0.70 to 0.88)]. The Hosmer and Lemeshow goodness-of-fit test was not statistically significant, indicating good calibration of the model (χ2, 5 degrees of freedom = 2.311; P = 0.805). Conclusions: Our predictive simple score based on readily available clinical and laboratory data demonstrates a good performance when externally validated, namely with respect to discrimination and calibration. Model validation is crucial for adequately informing patients and their families about ESRD treatment options and providing a more patient-centered overall approach to care. Before we start general implementation in clinical practice, our score needs further validation in larger patient cohorts.

https://doi.org/10.32932/pjnh.2020.10.082 308 downloads

Demographic, clinical characteristics and cardiovascular disease burden in a Portuguese cohort of older chronic kidney disease patients
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Lascasas, Josefina Maria Sousa Santos

; Fonseca, Isabel

; Malheiro, Jorge

; Santos, Sofia

; Campos, Andreia

; Castro, Ana

; Moreira, Carla

; Correia, Sofia

; Beirão, Idalina

; Lobato, Luísa

; Cabrita, António

Brazilian Journal of Nephrology

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Mar 2019, Volume 41 Nº 1 Páginas 29 - 37

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Introdução: Doença renal crônica (DRC) é fator de risco independente para vários desfechos desfavoráveis, incluindo doença cardiovascular (DCV), particularmente em idosos, o segmento de crescimento mais rápido da população com doença renal terminal (DRT). Portugal tem a maior incidência europeia não-ajustada e a maior prevalência de DRT. Neste artigo caracterizamos uma coorte de idosos com DRC, referenciados para a nefrologia, com particular ênfase para o risco e carga de doença cardiovascular. Métodos: Foram incluídos todos os pacientes com DRC com 65 anos ou mais encaminhados ao nosso departamento em 2012. Os dados basais incluíram: demografia, estágio da DRC, medicação e comorbidades. A taxa de filtração glomerular (TFGe) foi calculada pela fórmula CKD-EPI. Resultados: Metade dos 416 pacientes incluídos foram encaminhados por médicos da atenção primária; sua idade era 77 ± 7 anos; 52% eram homens; a TFGe mediana era de 32 mL /min/1,73 m2. Metade tinha diabetes (DM), 85% dislipidemia, 96% hipertensão; 26% eram fumantes atuais/ antigos; 24% tinham índice de massa corporal > 30 kg/m2. A prevalência de DCV foi de 62%, sendo maior entre pacientes nos estágios 4-5; em diabéticos, aumentou gradualmente com a progressão da DRC (estágio 3a < estágio 3b < estágio 4-5) (39%, 58%, 82%; p < 0,001). Conclusões: A coorte de idosos com DRC apresentava inicialmente maior carga de DCV. A prevalência de DCV foi maior que em outras coortes europeias com DRC. Níveis menores de TFGe foram associados a carga maior de DCV e foram mais pronunciados entre diabéticos, destacando a importância de objetivar estrategicamente a redução do risco cardiovascular nesses pacientes.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is an independent risk factor for several unfavorable outcomes including cardiovascular disease (CVD), particularly in the elderly, who represent the most rapidly growing segment of the end-stage kidney disease (ESKD) population. Portugal has the highest European unadjusted incidence and prevalence rates of ESKD. In 2012, we started to follow a cohort of elderly CKD patients, we describe their baseline characteristics, risk profile, and cardiovascular disease burden. Methods: All CKD patients aged 65 years and older referred to our department during 2012 were enrolled. Baseline data included: demographic, CKD stage, medication, comorbid conditions. Estimated glomerular filtration rate (eGFR) was calculated by the CKD-EPI formula. Results: A total of 416 patients, 50% referred by primary care physicians, aged 77 ± 7 years, 52% male, with a median eGFR of 32 mL/min/1.73m2 participated in the study. Fifty percent had diabetes (DM), 85% dyslipidemia, 96% hypertension; 26% were current/former smokers, and 24% had a body mass index > 30 kg/m2. The prevalence of CVD was 62% and higher in stage 4-5 patients; in diabetics, it gradually increased with CKD progression (stage 3a < stage 3b < stage 4-5) (39, 58, 82%; p < 0.001). Conclusions: At baseline, our CKD elderly cohort had a higher burden of CVD. The prevalence of CVD was greater than in other European CKD cohorts. Lower level of eGFR was associated with a greater burden of CVD and was more pronounced in diabetics, highlighting the importance of strategically targeting cardiovascular risk reduction in these patients.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2018-0120 1492 downloads

La política brasileña de ciberseguridad como estrategia de liderazgo regional
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Cruz Lobato, Luisa

URVIO Revista Latinoamericana de Estudios de Seguridad

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Jun 2017, Nº 20 Páginas 16 - 30

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El artículo analiza la estructuración de la política de ciberseguridad de Brasil entre los años de 2003 y 2016 como componente de su estrategia de inserción internacional y proyección de liderazgo en el Sul Global. El campo de la gobernanza de la Internet, de lo cual la ciberseguridad es parte, ofrece al país una oportunidad de relativo bajo costo de protagonismo en la elaboración de normas internacionales. Analizase documentos principales de esa política y argumentase que ella es parte de los esfuerzos de proyección del softpower del país en el campo de la seguridad internacional, pero que sus incoherencias pueden afectar y hasta mismo comprometer esta estrategia. Por fin, trazase breves proyecciones para esta política ante los cambios políticos en Brasil.

Abstract The article analyzes the structuration of Brazil’s cybersecurity policy between the years of 2003 and 2016 as a component of its strategy of international insertion and projection of leadership in the Global South. The Internet governance field, of which cybersecurity is a part, offers the country a relatively low-cost opportunity of protagonism in the elaboration of international norms. It analyzes cornerstone documents of this policy and argues that it is a part of the country’s efforts to project its soft power in the field of international security, but that its incoherencies can affect and even compromise the strategy. Finally, it draws brief projections to this policy in face of political changes in Brazil.

https://doi.org/10.17141/urvio.20.2017.2576 30 downloads

Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil
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Costa, Amine Farias

; Flor, Luísa Sorio

; Campos, Mônica Rodrigues

; Oliveira, Andreia Ferreira de

; Costa, Maria de Fátima dos Santos

; Silva, Raulino Sabino da

; Lobato, Luiz Cláudio da Paixão

; Schramm, Joyce Mendes de Andrade

Cadernos de Saúde Pública

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2017, Volume 33 Nº 2 elocation e00197915

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

O diabetes mellitus tipo 2 se destaca, atualmente, na composição dos indicadores dos Estudos de Carga Global de Doença. Este estudo estimou a carga de doença atribuível ao diabetes mellitus tipo 2 e suas complicações crônicas no Brasil, 2008. Foram calculados os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY), anos de vida perdidos por morte prematura (YLL) e os anos de vida perdidos por conta da incapacidade (YLD) estratificados por sexo, faixa etária e região. O diabetes mellitus tipo 2 representou 5% da carga de doença no Brasil, posicionando-se como a 3ª causa mais importante nas mulheres e a 6ª nos homens na construção do DALY. A maioria do DALY se concentrou na faixa etária entre 30 e 59 anos e foi representado majoritariamente pelo YLD. As maiores taxas de YLL e YLD se concentraram nas regiões Nordeste e Sul, respectivamente. As complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 2 representaram 80% do YLD. O diabetes mellitus tipo 2 representou um dos principais agravos de saúde no Brasil em 2008, contribuindo com relevantes parcelas de mortalidade e morbidade.

Type 2 diabetes mellitus currently ranks high among indicators used in Global Burden of Disease Studies. The current study estimated the burden of disease attributable to type 2 diabetes mellitus and its chronic complications in Brazil, 2008. We calculated disability-adjusted life years (DALYs), years of life lost (YLLs), and years lived with disability (YLDs) stratified by gender, age bracket, and major geographic region. Type 2 diabetes mellitus accounted for 5% of the burden of disease in Brazil, ranking 3rd in women and 6th in men in the composition of DALYs. The largest share of DALYs was concentrated in the 30-59-year age bracket and consisted mainly of YLDs. The highest YLL and YLD rates were in the Northeast and South of Brazil, respectively. Chronic complications represented 80% of YLDs from type 2 diabetes mellitus. Type 2 diabetes mellitus ranked as a leading health problem in Brazil in 2008, accounting for relevant shares of mortality and morbidity.

La diabetes mellitus tipo 2 se destaca, actualmente, en la composición de los indicadores de los Estudios de Carga Global de Enfermedad. Este estudio estimó la carga de la enfermedad, atribuible a la diabetes mellitus tipo 2 y sus complicaciones crónicas en Brasil, 2008. Se calcularon los años de vida perdidos, ajustados por incapacidad (DALY), años de vida perdidos por muerte prematura (YLL) y los años de vida perdidos, debido a la incapacidad (YLD), estratificados por sexo, franja de edad y región. La diabetes mellitus tipo 2 representó un 5% de la carga de enfermedad en Brasil, posicionándose como la 3ª causa más importante en las mujeres y la 6ª en los hombres en la construcción del DALY. La mayoría del DALY se concentró en la franja de edad entre 30 y 59 años y fue representado mayoritariamente por el YLD. Las mayores tasas de YLL y YLD se concentraron en las regiones del nordeste y sur, respectivamente. Las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus tipo 2 representaron un 80% del YLD. El diabetes mellitus tipo 2 representó uno de los principales agravios de salud en Brasil en 2008, contribuyendo con relevantes cuotas de mortalidad y morbilidad.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00197915 21590 downloads

Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil
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Costa, Amine Farias

; Flor, Luísa Sorio

; Campos, Mônica Rodrigues

; Oliveira, Andreia Ferreira de

; Costa, Maria de Fátima dos Santos

; Silva, Raulino Sabino da

; Lobato, Luiz Cláudio da Paixão

; Schramm, Joyce Mendes de Andrade

Cadernos de Saúde Pública

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2017, Volume 33 Nº 2 elocation e00197915

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311x00197915 2497 downloads

Investigator initiated clinical trials in children
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Lobato, Luísa

Nascer e Crescer

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Dez 2016, Volume 25 Nº 4 Páginas 203 - 204

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

489 downloads

Discourses of cyberspace securitization in Brazil and in the United States
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LOBATO, LUÍSA CRUZ

; KENKEL, KAI MICHAEL

Revista Brasileira de Política Internacional

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Dez 2015, Volume 58 Nº 2 Páginas 23 - 43

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O presente artigo utiliza o quadro proposto pela Escola de Copenhagen para compreender a securitização do ciberespaço, explorando como algo nessa esfera se torna ameaça. Buscando-se contribuir no debate, analisa-se os discursos de securitização de Brasil e de Estados Unidos a partir da teorização de Hansen e Nissenbaum (2009) sobre a existência de um setor específico à segurança cibernética. Compreender a securitização do ciberespaço nesses termos, além de permitir identificar graus distintos de securitização, também permite capturar as dinâmicas das ameaças cibernéticas, distinguindo-as daquelas existentes em outros setores, bem como traçar distinções entre tendências de securitização e militarização.

Abstract This paper uses the framework of the Copenhagen School to understand the process of securitization of cyberspace, exploring how something in such sphere becomes a threat. Seeking to contribute to the debate, this study analyses the securitization discourses of Brazil and of the United States from Hansen and Nissenbaum's (2009) theorization about the existence of a specific sector for cybersecurity. To comprehend the securitization of cyberspace in these terms allows not only to identify distinct levels of securitization, but also to capture the dynamics of cyber threats, distinguishing them from those existent in other sectors, as well as to trace distinctions between tendencies of securitization and militarization.

https://doi.org/10.1590/0034-7329201500202 7072 downloads

10.

A Ciberguerra É Moderna! Uma Investigação sobre a Relação entre Tecnologia e Modernização na Guerra
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Lobato, Luisa

; Kenkel, Kai Michael

Contexto Internacional

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Ago 2015, Volume 37 Nº 2 Páginas 629 - 660

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O presente artigo investiga o papel da tecnologia na modernidade a partir do fenômeno da ciberguerra. Argumenta-se que o processo de modernização tem por característica a conjunção entre guerra, ciência e tecnologia e que a incorporação da cibernética à guerra é representativa disso. Para tanto, procede-se a uma genealogia da ciberguerra, o que permite investigar as significações constitutivas do atual discurso, bem como analisar suas condições de possibilidade. Esse primeiro movimento permite situar a cibernética enquanto alicerce no desenvolvimento das práticas de guerra e como tropo capaz de influenciar o imaginário militar a seu respeito. Finalmente, o fenômeno é situado no contexto mais amplo das transformações da guerra na modernidade, apontadas por Bousquet (2009) e as quais destacam o papel central da tecnologia no guerrear moderno. Isso permite problematizar a forma como a ciberguerra se articula ao imaginário de não violência presente nas teorias da modernização.

Abstract This article investigates the role of technology in modernity based on the phenomenon of cyberwar. We argue that the conjunction of war, science and technology is a defining characteristic of the modernization process and that the incorporation of cybernetics into warfare is representative of this. In doing so, we establish a genealogy of cyberwar, which allows the study to investigate constitutive signifiers within current discourses, as well as analyzing its permissive conditions. This first step situates cybernetics as fundamental to the development of practices of warfare and as a trope capable of influencing the military imaginary. Finally, the phenomenon is situated in the broader context of the changes in warfare in modernity, highlighted by Bousquet (2009), which underscore the central role of technology in modern warfare. This allows for the problematization of the way in which cyberwar relates to the discourse on non-violence that permeates theories of modernization.

https://doi.org/10.1590/S0102-85292015000200010 3723 downloads

11.

Nuevas máquinas para el investigador: instrumentos digitales para el estudio del patrimonio teatral español del Siglo de Oro y su aplicación práctica a una fiesta teatral (Lerma, 1617)
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Lobato, María Luisa

Olivar

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Jun 2015, Volume 16 Nº 23

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

Los últimos veinte años han conocido un avance sin precedentes en los medios de acceso digital a las obras literarias del Siglo de Oro y, en especial, al teatro español. La difusión de las obras en sí mismas, el conocimiento de sus autores y el acceso a estudios críticos han encontrado magníficos aliados en lugares como el portal de Teatro Clásico Español de la Biblioteca Virtual Miguel de Cervantes y otros de menos divulgación pero de gran interés. Al acceso a las fuentes y a los estudios sobre las mismas, se han sumado nuevos instrumentos de investigación, algunos todavía en proceso de elaboración, como bases de datos y argumentos del canon de los principales autores, otras dedicadas a los comediantes y a las compañías teatrales de ese periodo, las que tienen por objeto el estudio de letras de copistas de manuscritos teatrales, las que editan y estudian los paratextos de las principales obras de teatro áureo y otras aún en curso sobre géneros todavía muy desconocidos en sus varios ejemplos poéticos y teatrales, como es la jácara del Siglo de Oro. De varias de ellas y su rentabilidad tratará de dar cuenta esta aportación

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12.

Mesalazine induced tubulointersticial nephritis
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Campos, Andreia

; Santos, Sofia

; Santos, Josefina

; Malheiro, Jorge

; Rodrigues, Anabela

; Lobato, Luísa

; Viscaíno, J. Ramón

; Cabrita, António

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Jun 2015, Volume 29 Nº 2 Páginas 158 - 164

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A doença inflamatória intestinal e as terapêuticas que lhe estão associadas podem afetar o rim de várias formas. A nefrite tubulointersticial é uma complicação rara, mas potencialmente grave inerente à terapêutica com mesalazina. Há alguns casos descritos na literatura. Os autores descrevem os dois primeiros casos de nefrite tubulointersticial associados ao uso de mesalazina, recentemente diagnosticados no nosso Serviço; um deles num doente com colite ulcerosa, outro num doente com doença de Crohn. Apresentam uma revisão da literatura sobre o atingimento renal na doença inflamatória intestinal. Os casos de nefrotoxicidade associada à mesalazina devem continuar a ser descritos para permitir estabelecer uma incidência mais precisa desde efeito adverso. A monitorização da função renal durante o tratamento é simples, barata e pode ajudar a diagnosticar precocemente esta complicação

Inflammatory bowel disease and its various treatments may affect the kidney in several ways. Tubulointersticial nephritis is a rare but serious complication of longer-term mesalazine use. There are few cases reported in the literature. We report the first two cases of mesalazine-induced tubulointersticial nephritis, recently diagnosed in our department. The first one refers to a patient with ulcerous colitis and the second one to a patient with Crohn’s disease. Then the authors present a review of literature about the renal involvement in the inflammatory bowel disease. New cases of mesalazine nephrotoxicity should be reported to allow more accurate incidence estimation of this serious adverse effect. Routine monitoring of renal function is simple, inexpensive and allows an early diagnosis of this complication

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13.

Renal amyloidosis: classification of 102 consecutive cases
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Tavares, Isabel

; Vaz, Raquel

; Moreira, Luciana

; Pereira, Pedro Rodrigues

; Sampaio, Susana

; Vizcaino, J. Ramon

; Oliveira, Joao Paulo

; Costa, Paulo Pinho

; Lobato, Luisa

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Set 2014, Volume 28 Nº 3 Páginas 201 - 209

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

As amiloidoses são um grupo heterogéneo de doenças classificadas de acordo com a composição das suas proteínas amiloidogénicas. Frequentemente, os tecidos preservados em parafina são usados para identificação imunohistoquímica. A análise de ADN deve ser sempre considerada se houver suspeita de amiloidose hereditária. Dado que os rins são um dos órgãos mais frequentemente envolvidos nas amiloidoses sistémicas, procedemos à classificação imunohistoquímica de 102 casos consecutivos de doença amiloide confirmada por biópsia renal. A análise de ADN foi realizada para confirmar o diagnóstico de amiloidose hereditária. As características demográficas, doença subjacente e dados clínicos à data da biópsia foram obtidos pela revisão retrospetiva dos registos médicos. O tipo de amiloidose obtido por identificação imunohistoquímica foi AA em 60 (58,8%) doentes, AL em 21 (20,6%), AFib em quatro (3,9%), ATTR em dois (2,0%), AApoAI em um (2,0%), ALys em um (2,0%), e em um (2,0%) coexistiam os tipos AL e AA. Em 12 (11,7%) não foi identificado o tipo de amiloide: oito (7,8%) por imunohistoquímica negativa e quatro (3,9%) devido a amostra insuficiente. A análise de ADN confirmou os casos AFib e ATTR pela identificação das mutações pontuais FGA p.Glu545Val e TTR p.Met51Val, respetivamente. A média de idade à data do diagnóstico foi 53,3 anos (49,4 para AA, 63,0 para AL e 53,9 para AFib). As infeções crónicas foram a principal causa de amiloidose AA, sobretudo a tuberculose, e foi apenas identificada uma AA familiar associada a síndrome de Muckle-Wells. A síndrome nefrótica foi a manifestação clínica mais frequente, independentemente do tipo de amiloide. Na nossa série, a amiloidose AA continua a ser a amiloidose sistémica mais frequente. Seis doentes tiveram amiloidose hereditária inequívoca. A imunohistoquímica não identificou a proteína precursora em quase 8% dos doentes; contudo, a utilização de um painel de anticorpos mais alargado poderá melhorar o diagnóstico.

Amyloidoses are a group of heterogeneous diseases classified according to the nature of their causative amyloid proteins. Commonly, paraffin-embedded tissue is used for the typing of amyloid by immunohistochemistry. DNA analysis should always be considered if hereditary amyloidosis is suspected. Since the kidneys are one of the organs that are most commonly involved in amyloid deposition in systemic amyloidoses, we screened 102 consecutive cases with biopsy-proven amyloid disease by immunohistochemistry. DNA analysis was performed to confirm a diagnosis of hereditary amyloidosis. Demographic characteristics, underlying disease and clinical data at the time of renal biopsy were obtained by retrospective review of medical records. The amyloidosis type according to immunohistochemical amyloid protein identification was AA in 60 (58.8%) patients, AL in 21 (20.6%), AFib in four (3.9%), ATTR in two (2.0%), AApoAI in one (1.0%), ALys in one (1.0%) and combined AL and AA in one (1.0%). The type of protein could not be classified in 12 (11.7%) patients: eight (7.8%) because of negative immunohistochemistry and four (3.9%) due to the lack of adequate tissue. DNA analysis confirmed AFib and ATTR cases by the identification of the point mutations FGA p.Glu545Val and TTR p.Met51Val, respectively. Mean age at diagnosis was 53.3 years (49.4 for AA, 63.0 for AL and 53.9 for AFib). Chronic infections were the most frequent disorder associated with AA amyloidosis, mainly tuberculosis, and only one patient had familial AA associated with Muckle-Wells syndrome. Nephrotic syndrome was the most frequent clinical manifestation, independently of the amyloid type. In our series, AA amyloidosis is still the most frequent type of systemic amyloidoses. Six patients had unequivocal hereditary amyloidosis. Immunohistochemistry did not establish the precursor protein in almost 8% of patients; however, an improvement could be obtained using a wider panel of amyloid antibodies.

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14.

Predictive factors of dialysisdependent chronic kidney disease associated with ANCA vasculites
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Antunes, Ana L

; Campos, Andreia

; Santos, Sofia

; Malheiro, Jorge

; Aguiar, Pedro

; Vizcaino, Ramon

; Santos, Josefina

; Lobato, Luisa

; Cabrita, Antonio

Portuguese Journal of Nephrology & Hypertension

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Jun 2014, Volume 28 Nº 2 Páginas 126 - 133

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

O envolvimento renal nas vasculites associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrofilos (ANCA) e frequente e, na ausencia de resposta ao tratamento, evoluem rapidamente para doenca renal terminal, com aumento da mortalidade. Avaliamos varios fatores (clinicos, analiticos e histologicos) como preditores da evolucao para Doenca Renal Cronica Estadio 5 com necessidade de dialise aos 2 anos em doentes com envolvimento renal por vasculite ANCA confirmado por biopsia (“outcome”) entre 1997 e 2010. Vinte e sete doentes (16 do sexo masculino, idade media de 58 anos) obedeceram aos criterios de inclusao. As manifestações extra-renais mais frequentes foram hematologicas (93%) e sintomas sistemicos (70%). A data da biopsia a creatinina e a proteinuria media eram 5,11 �± 2,5mg/dL e 2,36 ± 2,1g/dia, respectivamente. A maioria dos doentes (81%) tinha ANCA contra mieloperoxidase. A terapeutica de inducao foi em 71% com corticoides e ciclofosfamida; 40% receberam tratamento de manutencao com azatioprina. Aos 2 anos, 12 (27,44%) iniciaram tecnicas de substituicao renal (TSR). Apenas a creatinina mais elevada a apresentacao, dentro das variaveis clinicas e analiticas, foi preditor significativo de “outcome” (odds ratio (OR) = 1,73; p = 0,046), num modelo de regressao logistica ajustado para a idade e sexo. Desenvolvemos um indice histológico (0 ou 1 ponto considerando a presenca de: < 30% de glomerulos normais, > 50% crescentes celulares, > 30% glomerulosclerose, infiltrado intersticial e atrofia tubular moderados-graves), que se associava com o prognostico renal aos 2 anos (OR = 2,07, p = 0,043). Isto significa que, por cada aumento de 1 ponto no indice criado, a probabilidade de necessidade de TSR aos 2 anos torna-se 2,1 vezes maior. Depois estratificamos as variaveis histologicas em achados glomerulares e tubulointersticiais: verificamos que apenas os primeiros eram preditivos do prognostico (OR = 4,99, p =0,049), sendo a glomerulosclerose a mais significativa (OR = 16,07, p = 0,04). Concluiu-se que a creatinina e os achados histologicos glomerulares sao preditores independentes do prognostico renal, podendo mostrar-se uteis no acompanhamento destes doentes.

Renal involvement in antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) associated vasculitis is frequent and, if there is no response to treatment, progression to end-stage renal disease is fast, leading to increased mortality. We evaluated several factors (clinical, analytical and histological) as predictors of progression to dialysis-dependent stage 5 chronic kidney disease within 2 years after diagnosis of kidney biopsy-proven ANCA-associated vasculitis (outcome), between 1997 and 2010. Twenty-seven patients (16 men, mean age 58 years) met the inclusion criteria. The most common extra-renal manifestations were haematological (93%) and systemic symptoms (70%). At the time of biopsy, mean creatinine and proteinuria were 5.11 �± 2.5mg/dL and 2.36 �± 2.1g/day, respectively. The majority of patients (81%) had ANCA against myeloperoxidase. The induction therapy was with corticosteroids and cyclophosphamide in 71%; 40% received maintenance treatment with azathioprine. At 2 years, 12 patients (27.44%) began renal replacement therapy (RRT). Only a higher serum creatinine at diagnosis, within the clinical and analytical variables analysed, was a significant predictor of renal outcome (odds ratio (OR) = 1.73, p = 0.046) in a logistic regression model adjusted for age and sex. We developed a histological index (0 to 1 point considering the absence or presence of: < 30% of normal glomeruli, > 50% cellular crescents, > 30% glomerulosclerosis, moderate-severe tubular atrophy and interstitial infiltrate), which was associated with renal prognosis at 2 years (OR = 2.07, p = 0.043). This means that for each 1-point increase in the created index the likelihood of needing to RRT to 2 years rises 2.1 times. We then stratified the histological variables into glomerular and tubulointerstitial findings. We found that only the glomerular findings (OR = 4.99, p = 0.049) were independent predictors of the outcome, with glomerulosclerosis (OR = 16.7, p = 0.04) being the most significant. We concluded that baseline serum creatinine and glomerular histological findings were independent predictors of the renal prognosis and may prove helpful in the management of these patients.

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15.

C1q nephropathy and malignancy
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Rocha, Sofia

; Carvalho, M. João

; Lobato, Luísa

; Santos, Josefina

; Rocha, Guilherme

; Vizcaíno, Ramón

; Cabrita, António

Nefrología (Madrid)

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2012, Volume 32 Nº 2 Páginas 270 - 272

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