CONTEXTO E OBJETIVO: O conceito de que à presença de células escamosas atípicas não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H) foi introduzido pelo Sistema de Bethesda 2001, na classificação de citologia cervical. Esta nomenclatura define lesões precursoras do câncer cervical. O objetivo deste estudo foi investigar os resultados colpo-cito-histológicos de três anos de acompanhamento realizado em uma coorte de mulheres com relatórios de ASC-H que receberam atendimento no período 2005-2006 em clínicas do Serviço Metropolitano de Saúde Sul de Santiago, Chile. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte prospectivo em unidades básicas de saúde de Santiago, Chile. MÉTODOS: Foi conduzido um acompanhamento colpo-cito-histológico por um período de três anos em 92 mulheres com laudos citológicos de ASC-H, que receberam atendimento nas unidades básicas de saúde de 2005-2006. RESULTADOS: No final do período de acompanhamento, as lesões de alto grau foram avaliadas e os resultados foram observados: sete mulheres apresentaram câncer invasivo (7,6%), 49 apresentaram lesões de alto grau (53,3%), 26 apresentaram lesões de baixo grau (28,2%) e 10 apresentaram resultados normais (10,9%). O "Diagrama de Árvore Condicional de Probabilidades" foi utilizado para mostrar os resultados dos testes e o período de detecção das lesões, demonstrando que, depois de um primeiro relatório de ASC-H, o manejo clínico deve ser intervencionista. CONCLUSÃO: O acompanhamento de nossa coorte de mulheres mostra que a maioria dos diagnósticos incertos de ASC-H (82,6%) tiveram resultado colposcópico anormal e, durante o acompanhamento de esses esfregaços ASC-H, duas de cada três mulheres desenvolvem lesões de alto grau.

CONTEXT AND OBJECTIVE: The concept that the presence of atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesions (ASC-H) was introduced in the 2001 Bethesda System of cervical cytology classification. This nomenclature defines cervical cancer precursor lesions. The objective of this study was to investigate the colpocytological-histological results from a three-year follow-up conducted on a cohort of women with reports of ASC-H who were attended during 2005-2006 at clinics of the Southern Metropolitan Healthcare Service of Santiago, Chile. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study at primary healthcare clinics in Santiago, Chile. METHODS : Colpocytological-histological follow-up was conducted over a three-year period on 92 women with cytological reports of ASC-H who were attended at primary healthcare clinics during 2005-2006. RESULTS : At the end of the follow-up period, high-grade lesions were evaluated and the following outcomes were observed: seven women presented invasive cancer (7.6%), 49 presented high-grade lesions (53.3%), 26 presented low-grade lesions (28.2%) and 10 presented normal results (10.9%). The "Conditional Probabilities Tree Diagram" was used to show the results from tests and the times of lesion detection. It demonstrated that, after a first report of ASC-H, clinical management needed to be interventionist. CONCLUSION: The follow-up on our cohort of women showed that the majority of uncertain ASC-H diagnoses (82.6%) had abnormal colposcopic results and that during the follow-up using ASC-H smears, two out of every three women developed high-grade lesions.

Estudou-se uma população de 349 mulheres que deram à luz no período de 01/05/86 a 31/07/86, num Serviço de Obstetrícia da Grande São Paulo. Os resultados revelam que o grupo de gestantes adolescentes (22,2%) teve uma assistência pré-natal deficiente, já que a grande maioria (70,6%) teve a primeira consulta no segundo trimestre, tendo em média duas consultas. Durante a gestação, este grupo apresentou menor incidência de patologias com tratamento ambulatorial (39,3%) e hospitalar (7,9%), em comparação com as gestantes adultas (44,4% e 14,7%, respectivamente). Em relação ao tipo de parto, as adolescentes apresentaram maior proporção de partos operatórios, sendo 25,7% por fórceps e 22,9% cesárea, contra 14,7% e 19,7% nas gestantes adultas, respectivamente. Verificou-se nas gestantes adolescentes maior proporção de intercorrências intraparto (12,9% contra 8,2% nas gestantes adultas), predominando neste período a hemorragia e a toxemia. Quanto as intercorrências no puerpério, estas se verificaram em 15,7% das gestantes adolescentes e era 11,8% das adultas, sendo a anemia pós-parto, a toxemia e a infecção puerperal as patologias mais comuns.

A population of 349 women who gave birth, in an Obstetric Clinic in Greater S. Paulo, Brazil, during the period from 01/05/86 to 31/07/86 were studied. The results show that the group of pregnant adolescents (22.2%) received inadequate prenatal assistance, as the large majority of them (70.6%) started consultations during the second trimester of their pregnancy, and had an average of two consultations. During pregnancy this group presented a lower incidence of pathological disorders leading to out-patient and hospital treatment (39.3% and 7.9%, respectively) than did the adult pregnant women (44.4% and 14.7%, respectively). With regard to the type of delivery, the adolescents underwent a larger proportion of surgical deliveries, 25.7% of forceps births and 22.9% of cesarian sections, as compared with 14.7% and 19.7%, respectively, for the adult pregnant women. A larger proportion of intra-parturition intercurrencies was registered for the pregnant adolescents (12.9%, as against 8.2% for the adult pregnant women), hemorrhagia and toxemia being the most important. During the puerperium there were complications in 15.7% of the pregnant adolescents and 11.8% of the adults post partum anemia, toxemia and puerperal infection being the commonest disorders.

Estudou-se uma população de 349 mulheres que deram à luz no período de 01/05/86 a 31/07/86, num Serviço de Obstetrícia da Grande São Paulo. Os resultados revelam que o grupo de gestantes adolescentes (22,2%) teve uma assistência pré-natal deficiente, já que a grande maioria (70,6%) teve a primeira consulta no segundo trimestre, tendo em média duas consultas. Durante a gestação, este grupo apresentou menor incidência de patologias com tratamento ambulatorial (39,3%) e hospitalar (7,9%), em comparação com as gestantes adultas (44,4% e 14,7%, respectivamente). Em relação ao tipo de parto, as adolescentes apresentaram maior proporção de partos operatórios, sendo 25,7% por fórceps e 22,9% cesárea, contra 14,7% e 19,7% nas gestantes adultas, respectivamente. Verificou-se nas gestantes adolescentes maior proporção de intercorrências intraparto (12,9% contra 8,2% nas gestantes adultas), predominando neste período a hemorragia e a toxemia. Quanto as intercorrências no puerpério, estas se verificaram em 15,7% das gestantes adolescentes e era 11,8% das adultas, sendo a anemia pós-parto, a toxemia e a infecção puerperal as patologias mais comuns.

A population of 349 women who gave birth, in an Obstetric Clinic in Greater S. Paulo, Brazil, during the period from 01/05/86 to 31/07/86 were studied. The results show that the group of pregnant adolescents (22.2%) received inadequate prenatal assistance, as the large majority of them (70.6%) started consultations during the second trimester of their pregnancy, and had an average of two consultations. During pregnancy this group presented a lower incidence of pathological disorders leading to out-patient and hospital treatment (39.3% and 7.9%, respectively) than did the adult pregnant women (44.4% and 14.7%, respectively). With regard to the type of delivery, the adolescents underwent a larger proportion of surgical deliveries, 25.7% of forceps births and 22.9% of cesarian sections, as compared with 14.7% and 19.7%, respectively, for the adult pregnant women. A larger proportion of intra-parturition intercurrencies was registered for the pregnant adolescents (12.9%, as against 8.2% for the adult pregnant women), hemorrhagia and toxemia being the most important. During the puerperium there were complications in 15.7% of the pregnant adolescents and 11.8% of the adults post partum anemia, toxemia and puerperal infection being the commonest disorders.