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This paper summarizes the clinical practice guideline (CPG) for the diagnosis and management of patients with osteoarthritis (OA) in the Peruvian Social Security health system (EsSalud). A working group was formed for producing this guideline, and this group included both clinical specialists and methodologists. Systematic searches in PubMed and CPG repositories were performed aiming to answer the 13 clinical questions that were asked. The GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) method was used aiming to determine the certainty of evidence. Eleven recommendations were issued: three were strong (do not request X-ray films as routine practice, give an individualized plan including educational and self-care measures, and prescribe physical activity; and eight were weak (weight-reducing interventions for persons with obesity or who are overweight, avoid the use of paracetamol for OA management, promote the use of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs for OA management, avoid the use of chondroitin sulfate for OA management, avoid the use of prolotherapy for OA management in affected adults, particularly in those with refractory pain not responding to drug therapy, consider the use of adjuvant therapy, such as ultrasound and the like, avoid the use of laser therapies as adjuvant for OA management, and avoid the use of acupuncture for OA management); also, 20 items for good clinical practice and a workflow sheet were issued.

Este artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y manejo de pacientes con osteoartritis (OA) del Seguro Social del Perú (EsSalud). Para su desarrollo se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó a especialistas clínicos y metodólogos. Para responder las 13 preguntas clínicas planteadas se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed y repositorios de GPC. Se usó la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) para evaluar la certeza de la evidencia. Se emitieron 11 recomendaciones: tres fuertes (no solicitar de forma rutinaria radiografías para el diagnóstico de OA, brindar un plan individualizado de medidas de educación y autocuidado, indicar la realización de ejercicio físico) y ocho débiles (intervenciones para reducir el peso en personas con obesidad o sobrepeso, evitar el uso de paracetamol para el manejo de OA, promover el uso de AINE orales para el manejo de OA, evitar el uso de condroitín sulfato para el manejo de OA, evitar el uso de proloterapia para el manejo de OA, en adultos con OA y dolor refractario a manejo farmacológico considerar terapias adyuvantes como ultrasonido o similares, evitar el uso de terapia laser como adyuvante para el manejo de OA, evitar el uso de acupuntura para el manejo de OA); además, 20 puntos de buena práctica clínica y un flujograma de trabajo.

Intra- and interobserver agreement on the Oestern and Tscherne classification of soft tissue injury in periarticular lower-limb closed fractures
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Valderrama-Molina, Carlos Oliver

; Estrada-Castrillón, Mauricio

; Hincapie, Jorge Andrés

; Lugo-Agudelo, Luz Helena

Colombia Médica

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Out 2014, Volume 45 Nº 4 Páginas 173 - 178

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Antecedentes: La lesión de los tejidos blandos en fracturas periarticulares del miembro inferior determina el momento adecuado para realizar la fijación ósea. Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la concordancia intra e interobservador para la clasificación de Tscherne. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo en pacientes ingresados al Hospital Pablo Tobón Uribe con fracturas de platillos tibiales o pilón tibial. Se realizó una evaluación estandarizada utilizando videos y fotografías al momento del ingreso y 24, 48 y 72 h después. Quince evaluadores que tenían diferentes niveles de entrenamiento produjeron 1200 observaciones. La concordancia intre e interobservador fue evaluada utilizando kappa ponderado para múltiples evaluadores y más de dos categorías. Resultados: Veinte pacientes fueron admitidos con fracturas de los platillos o del pilón tibial. La concordancia intraobservador para los 15 evaluadores fue kappa 0.81 (95% IC 0.79-0.83), y la concordancia interobservador para los 15 evaluadores fue kappa 0.65 (95% IC 0.55-0.73). La concordancia interobservador a las 24 h del ingreso fue kappa 0.67 (95% IC 0.46-0.86). Conclusión: Clasificar la gravedad de la lesión de los tejidos blandos es un paso fundamental en la planeación del manejo quirúrgico de las fracturas periarticulares del miembro inferior, con base en nuestros resultados podemos afirmar razonablemente que la clasificación de Oestern y Tscherne tiene un nivel de concordancia adecuado y podría utilizarse de forma sistemática para estandarizar la evaluación entre los ortopedistas para orientar el tratamiento y también con fines investigativos.

Background: The soft tissues injury in periarticular fractures of the lower extremities determines the proper time to perform bone fixation. Objective: The aim of this study was to determine the intra and interobserver agreement in the Tscherne classification. Methods: This is a descriptive, prospective study for patients admitted to the Pablo Tobón Uribe Hospital (PTUH) with tibial plateau or tibial pilon fractures. We performed a standardize evaluation using video photography at the time of admission and 24, 48, and 72 h after admission. Fifteen five reviewers who had various levels of training produced a total of 1,200 observations. The intra- and interobserver agreement was assessed using a weighted kappa for multiple raters and more than two categories. Results: Twenty patients were admitted with tibial plateau and tibial pilon fractures. The intraobserver agreement for all 15 raters was kappa 0.81 (95% CI 0.79-0.83), and the interobserver agreement for all 15 raters was kappa 0.65 (95% CI 0.55-0.73). The interobserver agreement at 24 h was kappa 0.67 (95% CI 0.46-0.86). Conclusions: Classifying the severity of soft tissue injury is critical in planning the surgical management of fractures of the lower extremities. Based on our results, we can reasonably argue that the Tscherne classification produced an adequate level of agreement and could be used to standardize and to guide the treatment, and to conduct research studies.

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Hidrólisis enzimática de residuos de la cosecha de caña de azúcar
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Salcedo Mendoza, Jairo G

; Galán López, Jorge E

; Pardo Flórez, Luz Marina

Revista Colombiana de Biotecnología

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Jun 2012, Volume 14 Nº 1 Páginas 171 - 181

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

En esta investigación, se hidrolizó un sustrato deslignificado proveniente de residuos de la cosecha caña de azúcar (hojas y cogollos) usando un preparado enzimático con 27.53 unidades de papel filtro (FPU), obtenido a partir de enzimas comerciales. La hidrólisis se llevó a cabo a un pH de 4.2 y una temperatura de 50 oC. Fueron analizados modelos de inhibición por sustrato, glucosa e inhibición total por producto. Los resultados mostraron que los modelos que mejor se ajustan a los datos experimentales, son los modelos de inhibición competitiva por glucosa, con una constante de Michaelis (Km) de 20.37 g/L, velocidad máxima (Vmax) 39 g/L h y una constante de inhibición (k i) de 0.442. En el caso que las relaciones enzima - Sustrato (E/S) sean mayores de 0.5, se puede aplicar el modelo cinético de Michaelis-Menten.

In this research, a delignified substrate from crops residues sugar cane residues (leaves and top cane) was hydrolyzed using an enzyme preparation with 27.53 FPU. This enzyme was obtained from trade. Hydrolysis was carried out to pH of 4.2 and a temperature of 50 oC. Models of inhibition models substrate, glucose and total inhibition product was analyzed. The results showed that models that best fit the data experimental was the models competitive glucose inhibition (Km= 20.37, Vmax=39 and k i= 0.442). In the event that E/S is above 0.5, can applied kinetic models of Michaelis - Menten.

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PARÁMETROS FISICOQUÍMICOS PARA LA SÍNTESIS DE ÁCIDO LÁCTICO O ETANOL DE LA BACTERIA (Corynebacterium glutamicum)
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CASTELLANOS, ANGÉLICA

; GARCIA, LINA MARCELA

; ASTUDILLO, MYRIAM

; LÓPEZ GALÁN, JORGE ENRIQUE

; FLOREZ PARDO, LUZ MARINA

Acta Biológica Colombiana

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Ago 2011, Volume 16 Nº 2 Páginas 100 - 200

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

El interés por obtener productos para la industria de biocombustibles a partir de desechos agrícolas, conduce a la búsqueda de nuevos sistemas biotecnológicos resistentes y costo-efectivos. Corynebacterium glutamicum, es un microorganismo usado para producir amino-ácidos que crece en gran variedad de sustratos y es resistente durante la fermentación, a variaciones de pH, temperatura, presión osmótica y acumulación de alcohol, características que lo hacen candidato a ser mejorado para la síntesis de ácido láctico y etanol. Aún se desconocen aspectos de su fisiología que aumenten su eficiencia en convertir azúcares (C5 y C6) en estos dos metabolitos. Por tanto, este trabajo buscó identificar los parámetros fisicoquímicos que tuvieron un mayor efecto sobre crecimiento bacteriano y síntesis de ácido láctico o etanol en un sistema por lotes. Para lograr este objetivo, ocho variables fueron evaluadas en un modelo estadístico producido en erlenmeyer; con los resultados obtenidos, se hallaron las mejores condiciones que fueron puestas a prueba en un cultivo en biorreactor. La temperatura, concentración de biotina y azúcar fueron las variables de mayor impacto (p< 0,05). Usando las mejores condiciones, 36 °C; 6,1 mg/L de biotina y 50 g/L de glucosa, se obtiene una µmax de 0,394 h-1, 16 g/L de ácido láctico a las 15 h del proceso con un rendimiento del 32%; observándose un mayor consumo de sustrato durante el crecimiento y poca disponibilidad para la fermentación, sugiriendo una alimentación del cultivo al final de la fase exponencial que aumente los rendimientos de producción.

The interest to obtain products for the bio-fuel industry from renewable resources has directed research to find resistant and costs-effective biotechnological systems. Corynebacterium glutamicum, is a microorganism used to produce amino acids, that grows in wide variety of substrates and its resistance during fermentation to pH, temperature, osmotic pressure variations and alcohol aggregate, renders this organism a suitable candidate to improve by genetic modifications lactic acid and ethanol synthesis. However, some aspects of its physiology remain unknown, such us increase lactic acid and ethanol production from C5 and C6 sugars. For this reason, the main aim in our work was to identify the most important variables with impact on culture and the best culture conditions to produce lactic acid or ethanol in batch culture. To achieve this objective, eight variables were tested in culture using a statistical model. The best culture conditions were obtained and tested in a bacth biorreactor system. Temperature, biotin and glucose concentration were the variables with most impact (p< 0.05) in culture. Using optimal conditions, 36 °C; 6.1 mg/L of biotin and 50 g/L of glucose; a µmax of 0.394 h-1, 16 g/L of lactic acid was obtained after 15 h of culture with an efficiency of 32%. High glucose consumption was observed during bacterial growth, which leads to low concentration of substrate for the production process; this suggests a culture feeding at the end of exponential growth phase, which can increase the production yield.

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Factores de riesgo psicosociales y ambientales asociados a trastornos mentales
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Londoño, Nora H

; Marín, Carlos A.

; Juárez, Fernando

; Palacio, Jorge

; Muñiz, Oscar

; Escobar, Blanca

; Herrón, Isabel

; Agudelo, Diana

; Lemos, Mariantonia

; Toro, Beatriz E.

; Ochoa, Nohora L.

; Hurtado, Maria Hortensia

; Gómez, Yvonne

; Uribe, Ana Fernanda

; Rojas, Alba Luz

; Pinilla, Mónica Liliana

; Villa-Roel, Diana

; Villegas, Martha Juliana

; Arango, Ana Lucía

; Restrepo, Paula Andrea

; López, Isabel Cristina

Suma Psicológica

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Jun 2010, Volume 17 Nº 1 Páginas 59 - 68

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

En Colombia, son escasos los estudios sobre la asociación de los factores psicosociales y medioambientales con trastornos mentales de mayor prevalencia; tales estudios son necesarios debido al contexto de violencia, inseguridad social e inestabilidad laboral y económica del país. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo psicosociales y ambientales de los trastornos mentales, en los usuarios de servicios de psicología de Colombia. Para ello, se aplicaron el Mini International Neuropsychiatric Interview y un cuestionario de evaluación del Eje IV del DSM-IV-TR, a 490 participantes. Se utilizaron análisis descriptivos y de factores de riesgo. Como factor de riesgo para la depresión, se identificaron los problemas de vivienda, acceso a los servicios de asistencia sanitaria, los relativos al grupo primario, los económicos, del ambiente social y los problemas laborales. Para la ansiedad generalizada se identificaron los problemas económicos y los relativos a la enseñanza. Para los trastornos de pánico, fueron relevantes los problemas relacionados con el ambiente social, y para la fobia social, los problemas de enseñanza, los laborales y el ambiente social.

In Colombia, there are few studies on the association of psychosocial and environmental factors with the most prevalent mental disorders; such studies are important due to the context of violence, social insecurity, and job and economic instability in the country. The objective of this study was to identify the psychosocial and environmental risk factors for mental disorders, in users of psychological services in Colombia. The Mini International Neuropsychiatric Interview and a Questionnaire to evaluate the Axis-IV of the DSM-IV-TR were applied to 490 participants. The analysis comprised descriptive statistics and risk factors. As risk factors for depression, there were identified housing problems, access to health care services, problems related to the primary group, economics, problems of the social environment, and labor. For generalized anxiety, there were identified economic and education issues. For panic disorders, the risk factors were related to social environment, and for social phobia, the risk factors were problems in education, work and social environment.

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Genotoxic assessment of aqueous extract of Rhizophora mangle L. (mangle rojo) by spermatozoa head assay
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Carnesoltas Lázaro, Deyanira

; Izquierdo López, Yanisey

; Frías Vázquez, Ana Iris

; Domínguez Odio, Anibal

; González, Jorge Ernesto

; Sánchez, Luz María

; García Delgado, Neivys

Revista Cubana de Plantas Medicinales

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Mar 2010, Volume 15 Nº 1

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

INTRODUCTION: the aqueous extract bark of Rhizophora mangle L. (red mangrove) has traditionally been used in Cuban folk medicine due to its wide array of curative properties: astringent, haemostatic, febrifuge and antifungal. Previous chemical characterization studies of the liophylized aqueous extract bark, revealed that tannins are the main components, although the presence of other compounds such as epicatechin, catechin, clorogenic, gallic and ellagic acids, as well as galotannins have been also described. OBJECTIVE: this work was designed to determine if any components of the extracts has the ability to produce genotoxic effects in germ cells of Cenp:NMRI mouse models using the abnormal shape of spermatozoa test. METHODS: the lyophilized aqueous extract bark was given by oral gavages (500, 1000 and 2000 mg of total solids /kg bw) in three series of the classical protocol of Wyrobeck and Bruce, in intervals of 24 hrs for 5 days. RESULTS: in series I, the animals were sacrificed on day 4 after starting the administration. In series II the animals were sacrificed on day 21 while in series III the day of sacrificed was the 35th. CONCLUSIONS: no cytotoxic effect was observed in the 3 series and in all doses proved and only the highest dose of the extract in the series I provoked a slight genotoxic effect when increase the percentage in the number of abnormal spermatozoa.

INTRODUCCIÓN: el extracto acuoso de Rhizophora mangle L. (mangle rojo), se ha usado tradicionalmente en Cuba por su amplio espectro de propiedades curativas: como astringente, hemostático, febrífugo y antifúngico. Los estudios previos de caracterización química del extracto acuoso liofilizado de la corteza de la planta revelaron que los taninos son los componentes principales, aunque también se ha descrito la presencia de otros compuestos como las epicatequinas, el ácido clorogénico, ácido gálico y ácido elágico, así como galotaninos. OBJETIVO: el presente estudio fue diseñado para determinar si alguno de los componentes del extracto tiene la capacidad para producir efectos genotóxicos en células germinales de ratones Cenp:NMRI utilizando el ensayo de anormalidades de la cabeza del espermatozoide. MÉTODOS: el extracto liofilizado fue administrado por vía oral (500, 1 000 y 2 000 mg de material vegetal/kg) en 3 series del protocolo clásico de Wyrobeck y Bruce, en intervalos de 24 h por 5 d consecutivos. RESULTADOS: en la serie I los animales fueron sacrificados el dia 4 después de iniciada la administración. En la serie II los animales fueron sacrificados el día 21, mientras que en la serie III fueron sacrificados el día 35. CONCLUSIONES: no se observó efecto citotóxico en las 3 series y en todas las dosis probadas, y solamente la dosis mayor del extracto en la serie I provocó un ligero efecto genotóxico al incrementar el porcentaje de espermatozoides anormales.

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Rabdomioma cardiaco como manifestación de esclerosis tuberosa: Presentación de dos casos y revisión de la literatura
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Lince, Rafael

; Gómez López de Mesa, Carolina

; Arteaga, Angélica

; Montoya, Jorge H

; Vásquez, Luz M

Revista Colombiana de Cardiología

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Out 2009, Volume 16 Nº 5 Páginas 224 - 228

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Los rabdomiomas cardiacos son tumores benignos dependientes de las fibras musculares miocárdicas, los cuales usualmente son múltiples, pero tienden a disminuir tanto en número como en tamaño con el crecimiento, con una regresión espontánea en 90% de los casos. Hacen parte de los tumores cardiacos primarios, los cuales son poco frecuentes, con una incidencia que varía entre 0,0017% y 0,28%. El más frecuente de los tumores cardiacos primarios es el rabdomioma. Se describe asociación con esclerosis tuberosa hasta en 72% de los casos, razón por la cual ésta debe buscarse ante el hallazgo de rabdomioma cardiaco.

Cardiac rhabdomyomas are benign tumors derived from cardiac muscle fibers. They are usually multiple, but tend to decrease both in number and size with growth, with spontaneous regression in 90% of cases. These lesions are part of the primary cardiac tumors, which are uncommon, and have a variable incidence between 0.0017 and 0.28%. The most common primary cardiac tumor is the rhabdomyoma. An association between rhabdomyoma and tuberous sclerosis has been described in up to 72% of cases. For this reason, a patient with cardiac rhabdomyoma should be investigated for tuberous sclerosis.

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Seroprevalencia de infección por Leptospira spp. en auxiliares y veterinarios de consultorios de pequeños animales de Villavicencio (Colombia)
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Quitián, Helena

; Parra, Julieth

; Góngora Orjuela, Agustín

; Parra Arango, Jorge L

; Gallego, Juan F

; Aponte Garzón, Luz H

Revista Salud Uninorte

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Jun 2009, Volume 25 Nº 1 Páginas 47 - 55

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivo: Determinar seroprevalencia por la prueba de MAT a seis serovares de Leptospira spp. en el grupo de riesgo: auxiliares y veterinarios de consultorios de pequeños animales de Villavicencio, Meta, Colombia, que previamente había sido serorreactor por Elisa-Pambio. Materiales y métodos: Se tomaron 72 muestras de sueros de individuos pertenecientes al subgrupo de auxiliares y veterinarios, de una población mayor que incluía otros 7 grupos humanos a riesgo a Leptospira spp. y que había presentado reactividad serológica considerada como "positiva" (17 %) a la prueba de Elisa para Leptospira spp. con un kit de Pambio. Los sueros, que se habían conservado a -70°C en el Laboratorio de Reproducción y Genética Animal de la Universidad de los Llanos, fueron evaluados para reactividad serológica a la prueba de microaglutinación-lisis (MAT) con los serovares L. hardjoprajitno, L. copenhageni, L. canícola, L. icterohaemorrhagiae, L. autumnalis, L. bratislava, L. australis y L. pomona. Se utilizó el protocolo de laboratorio del Programa Nacional de Investigación en Salud Animal de CORPOICA-CEISA. Resultados: La seropositidad a MAT fue 26.4%. En los auxiliares 21% y los veterinarios 29%. La seropositidad por serovar fue L. bratislava 24%, L. australis 8%, L. copenhageni 6%, L. canícola 3%, L. autumnalis y L. hardjoprajitno 1%. No se encontraron reactores a icterohaemorrhagiae y pomona. Los títulos serológicos estuvieron en un rango entre 1:25 y 1:400. La copositividad entre MAT y ELISA IgM fue 42% y la conegatividad 77%. Conclusiones: La seropositidad en el grupo estudiado es alta y preocupante, por lo tanto, exige extremar las medidas de bioseguridad durante la práctica médico veterinaria.

Objective: Determining to six serovares Leptospira spp. seroprevalence in assistants and veterinarians working in small animal consulting rooms in Villavicencio, Meta Colombia that previously had been seroreactor for Elisa-Pambio. Materials and Methods: 72 sera samples were taken from a subgroup of individuals consisting of assistants and veterinarians, in turn forming part of a larger population which included another 7 human groups at risk of becoming infected by Leptospira spp.; a cross-sectional epidemiological model was used and subjects were chosen by convenience. The sera had remained frozen (-70°C) in the Universidad de los Llanos Animal Reproduction and Genetics laboratory since being obtained. A commercial indirect ELISA kit (Pambio) was used for determining IgM antibodies. hardjoprajitno, copenhageni, canícola, icterohaemorrhagiae, autumnalis, bratislava, australis and pomona serovars were used in the microscopic agglutination test (MAT). The protocol of laboratory of the national program of investigation in animal health of CORPOICA-CEISA was used. Results: MAT seropositivity was 26.4% (21% in assistants and 29% in veterinarians) Seropositivity by serovar was: 24% bratislava, 8% australis, 6% copenhageni, 3% canícola, 1% autumnalis and hardjoprajitno. No reactors to icterohaemorrhagiae and pomona were found. Serological titres ranged from 1:25 to 1:400. Conclusions: It was thus concluded that seropositivity in the group being studied was high and worrying, meaning that biosafety measures must be maximized for all people working in veterinary practice.

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Adsorção de cobre por carvões ativados de endocarpo de noz macadâmia e de semente de goiaba
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Rocha, Welca Duarte da

; Luz, José Aurélio Medeiros da

; Lena, Jorge Carvalho de

; Bruña-Romero, Oscar

Rem: Revista Escola de Minas

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Dez 2006, Volume 59 Nº 4 Páginas 409 - 414

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Visando a tratar efluentes com cobre (poluentes de grande relevância ambiental), produziram-se carvões ativados a partir de endocarpo de noz de macadâmia e semente de goiaba, resíduos gerados em larga escala pela agroindústria. Esses carvões foram comparados com carvão ativo convencional, de endocarpo de coco. A ativação foi feita com ZnCl2, na proporção de 1 parte do cloreto para 2 de material. Carbonização a 720°C e em nitrogênio resultou área superficial de 487,0 m²/g, para o carvão de macadâmia, e de 396,7 m²/g, para o carvão de semente de goiaba (contra 668,3 m²/g do carvão industrial). A depleção, em 24 h, de Cu2+ de uma solução mostrou-se efetiva, com capacidade adsortiva de 4,84 mg/g, para o carvão industrial padrão, de 3,48 mg/g, para o carvão do endocarpo da macadâmia carbonizado, e de 1,23 mg/g, para aquele de semente de goiaba carbonizada. Os resultados acenam para a utilização desses materiais no tratamento de efluentes contendo cobre, o que daria destinação nobre ao resíduo industrial.

Copper-bearing effluents are environmental relevant pollutants. Aiming for the development of new copper-removal adsorbents from food industry tailings, activated carbons were generated from macadamia nut shells and guava seeds. These materials were compared to the conventional activated carbon from coconut shells. Activation was performed with ZnCl2, in a mass ratio of 1 part of the chloride per 2 parts of carbonaceous material. Further carbonization at 720°C in a nitrogen atmosphere produced specific surface areas of 487,0 m²/g for macadamia shells and 396,7 m²/g, for guava seeds (compared to 668,3 m²/g for coconut carbon). Copper ion depletion in solution proved to be effective, resulting in an adsorption capacity after 24 h of 4,84 mg/g for the standard coconut carbon, 3,48 mg/g for carbonized macadamia nuts and 1,23 mg/g for carbonized guava seeds. These results show the possibility of using these materials in the treatment of industrial effluents, particularly for removing copper ions from solution, in addition to give destination to an industrial tailing, with low production cost.

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10.

Molecular characterization of the - -SEA alpha thalassemia allele in Mexican patients with HbH disease
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Nava, Maria Paulina

; Trejo, Jorge Martin

; Aguilar-Luna, Carlos

; Barros-Núñez, Patricio

; Chávez, Ma. de la Luz

; Magaña, María Teresa

; Perea, Javier

; Ibarra, Bertha

Revista de investigación clínica

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Ago 2006, Volume 58 Nº 4 Páginas 313 - 317

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

α-Thalassemia is one of the most prevalent hemoglobin disorders in the world, in South-East Asians, the--SEA allele is widely found in the HbH disease patients. The purpose of this work is to describe the molecular characteristics of Hemoglobin H disease in three patients from two Mexican families, as well to analyze the DNA sequence of the --SEA allele to determine the precise site of the crossover. The -α3.7 and --SEA alleles were identified using an established long-PCR method modified in our laboratory. The crossover site of --SEA mutation was analyzed by DNA sequencing. The three HbH subjects showed the same genotype -α3.7/--SEA. The -α3.7 allele has been observed in almost every racial studied group, whereas the --SEA allele is predominant in South-East Asian countries. DNA analysis through the breakpoint sites of the --SEA allele in both families showed the 5' breakpoint at the third base of codon 28 in the ψα2 gene and the 3' breakpoint within an Alu-Jo sequence, 1,328 nucleotides upstream of the 3'HVR. Therefore the size of the deletion is 19,303 nucleotides. This is the first report in which the flanking deletion sites of the--SEA mutation have been analyzed in Mexican patients, the 5' and 3' ends of the deletion is well determined.

La Talasemia-α es uno de los desórdenes de la hemoglobina más prevalences en el mundo. En el sureste de Asia, --SEA es el alelo más frecuente en pacientes con enfermedad por HbH (EHbH). En el presente trabajo se describen las características moleculares de tres pacientes con EHbH de dos familias mexicanas, y se analiza la secuencia de DNA del alelo --SEA, para determinar los sitios de ruptura. Los alelos -α3.7y --SEA se identificaron por un método de PCR modificado en nuestro laboratorio y los sitios de ruptura por secuenciación de DNA. Los tres pacientes con EHbH mostraron el genotipo -a3.7/--SEA. El alelo -α3.7 está ampliamente distribuido en el mundo, mientras que el alelo--SEA predomina en los países del sureste de Asia. El análisis de DNA del alelo--SEA mostró en 5' el sitio de ruptura en el codón 28 del pseudogén ψα2 y en 3', dentro de la secuencia Alu-Jo, localizada a 1,328 nucleótidos de la región HVR3', lo que da un segmento delecionado de 19,303 nucleótidos. Éste es el primer reporte en el que se analizan los sitios que flanquean la deleción del alelo --SEA en pacientes mexicanos y se definen con precisión los extremos 5' y 3' de la deleción.

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11.

Prevalencia de Giardiasis y Parásitos Intestinales en Preescolares de Hogares atendidos en un programa estatal en Armenia, Colombia
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Giraldo-Gómez, Jorge M

; Lora, Fabiana

; Henao, Luz H

; Mejía, Shirley

; Gómez-Marín, Jorge E

Revista de Salud Pública

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Nov 2005, Volume 7 Nº 3 Páginas 327 - 338

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivo El propósito de este estudio es el de obtener datos sobre la giardiasis y el parasitismo intestinal en una muestra significativa de los niños en edades pre-escolares de los hogares de madres comunitarias del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Materiales y Métodos Se recolectó un seriado de tres muestras de heces en 328 niños, con previo consentimiento del tutor legal. Se le realizó el análisis de laboratorio por examen directo microscópico y macroscópico utilizando Lugol al 1 %, solución salina al 0,83 %, solución salina-eosina, Kato Katz y formol-éter o metodo de concentración de Ritchie (prueba comprobatoria). Las muestras positivas se conservaron en formol salino. Resultados Los parásitos con potencial patógeno tuvieron las siguientes prevalencias: Ascaris lumbricoides 2,4 %, Hymenolepsis nana 0,6 %, Trichuris trichura 2,1 %, Blastocystis hominis 6,1 % y Giardia lamblia 13 %. Conclusiones Este estudio muestra la baja frecuencia de los helmintos con respecto a los protozoos, por lo tanto estrategias de desparasitación masiva con dosis únicas de Albendazol no tienen utilidad. Se recomienda la vigilancia periódica de parásitos por exámenes en estos niños. Se confirma que el parásito patógeno mas prevalente es Giardia lamblia en los niños de las guarderias infantiles del ICBF. La prevalencia de Giardia no se relacionó de manera estadisticamente significativa con el estado nutricional de los niños de las guarderias del ICBF. La mayoria de niños infectados por Giardia son asintomáticos.

Objective Determining the prevalence of giardiasis and intestinal parasitism in pre-school children from the Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). Material and Methods Three serial faecal samples were collected from 328 children following informed consent from their legal guardians. Microscopic and macroscopic tests were made using 1% Lugol, 0,83 % saline solution, saline-eosin solution and Kato Katz and Ritchie’s test as a confirming test. Positive samples were preserved in saline formol solution. Results Pathogen parasites had the following prevalence frequencies: 2,4 % for Ascaris lumbricoides, 0,6 % for Hymenolepsis nana, 2,1 % for Trichuris trichura, 6,1 % for Blastocystis hominis and 13 % for Giardia lamblia. Conclusions The results of this work showed low helminth frequency compared to that for protozoa; control strategies using single doses of Albendazol are therefore not useful. The most prevalent pathogen parasite was Giardia lamblia in children from the ICBF in Armenia. Periodic surveillance of parasites in children is thereby recommended. The prevalence of Giardia lamblia was not statistically related to the children’s nutritional state. Most Giardia-infected children were asymptomatic.

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12.

Calidad de vida de pacientes con obstrucción maligna del esófago, la vía biliar y la vía urinaria sometidos a intervencionismo radiológico paliativo Informe preliminar Medellín, Colombia
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Jun 2005, Volume 18 Nº 2 Páginas 141 - 159

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En el momento de hacer el diagnóstico de los tumores malignos que ocasionan obstrucción del esófago, la vía biliar y el tracto urinario, la mayoría de los pacientes no tiene otras opciones terapéuticas excepto los cuidados paliativos. La presencia de síntomas molestos e incapacitantes, así como la amenaza a la existencia y el miedo a la muerte comprometen la calidad de vida. En este trabajo se realizaron a 25 pacientes procedimientos intervencionistas radiológicos como fueron: prótesis metálicas autoexpandibles en el esófago y en la vía biliar y nefrostomía percutánea. Se evaluaron, antes del procedimiento y a los 1, 3 y 6 meses la evolución de los síntomas clínicos, los criterios paraclínicos, las complicaciones de los procedimientos, el dolor por medio de la escala análoga visual y la calidad de vida por medio del cuestionario SF36. En los 8 pacientes con cáncer del esófago mejoraron el dolor y la disfagia y se mantuvieron el índice de masa corporal y la calidad de vida. En los 11 con obstrucción urinaria mejoraron el nitrógeno ureico, la creatinina y la calidad de vida al primer mes y al tercero. En los 6 que tenían obstrucción maligna de la vía biliar mejoraron los niveles de bilirrubina, el prurito, las náuseas y la calidad de vida al mes, con estabilidad del estado nutricional.

When diagnosis is established in cases of malignant tumors causing esophageal, bile duct or urinary tract obstruction, most patients have palliative intervention as their only alternative. Disabling symptoms, threat to the existence and fear of death affect the quality of life. In this series, radiological palliative interventions were carried out in 25 patients, namely: self-expanding metallic stents for either the esophagus or the bile ducts, and percutaneous nephrostomy. Patients were evaluated before the intervention and 1, 3, and 6 months after it; evaluation included clinical symptoms, paraclinical data, complications of the procedure, pain (visual analogous scale) and quality of life (SF36 questionnaire). In the 8 patients with esophageal carcinoma pain and dysphagia improved and quality of life and body mass index remained stable. In the 11 patients with urinary tract obstruction BUN, creatinin and quality of life improved at 1 and 3 months after the intervention; in the 6 patients with bile ducts obstruction bilirrubin, pruritus, nausea and quality of life had improved one month after the intervention, while nutritional status remained stable.

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13.

Uso antenatal de corticosteróide e condições de nascimento de pré-termos nos hospitais da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais
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Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Abr 2004, Volume 26 Nº 3 Páginas 177 - 184

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OBJETIVOS: avaliar o uso de corticosteróide antenatal (CA) nas mães e as suas repercussões nas condições de nascimento das crianças nascidas pré-termo nas oito unidades neonatais universitárias da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais. MÉTODOS: estudo observacional do tipo coorte prospectivo. Foram avaliadas 463 gestantes com idade gestacional (IG) entre 23 e 34 semanas e seus 514 recém-nascidos no período de 1 de agosto a 31 de dezembro de 2001. Os dados foram obtidos por entrevista materna, análise de prontuário e acompanhamento dos recém-nascidos, e analisados pelos testes do chi2, Mann-Whitney, ANOVA e regressão logística múltipla, com nível de significância de 0,05. RESULTADOS: 60,1% (282/463) das gestantes (variação de 12,5 a 87,3% entre as unidades) receberam ao menos uma dose de CA. A freqüência do uso de CA foi diretamente associada ao número de consultas de pré-natal, hipertensão materna e uso antenatal de tocolíticos. Quando as gestantes foram tratadas, os RN apresentaram maior peso de nascimento (1379±421 vs 1244±543 g), idade gestacional mais avançada (30,9±2,0 vs 29,5±3,5 semanas), melhores valores do escore de Apgar no 1º e 5º minuto e menor freqüência de intervenção na sala de parto. O uso de CA, a IG e o fato de ser pequeno para a IG melhoraram, de forma independente, as condições de nascimento. CONCLUSÕES: o uso de CA, na maioria dos centros, foi feito em freqüência abaixo da desejada e em metade das vezes de forma inadequada. O tratamento foi mais aplicado a mães com melhor acompanhamento durante o pré-natal e foi associado com melhores condições de nascimento.

PURPOSE: to assess the use of antenatal corticosteroid (AC) by mothers and its repercussion on the birth conditions of preterm babies at the eight university neonatal units belonging to the Brazilian Network of Neonatal Research. METHODS: an observational prospective cohort study. All 463 pregnant women with a gestational age (GA) of 23 to 34 weeks and their 514 newborn babies were evaluated during the period from August 1 to December 31, 2001. The data were obtained by maternal interview, by the analysis of the medical records and by the follow-up of the newborn infants, and analyzed statistically using chi2, Mann-Whitney and ANOVA tests and multiple logistic regression, with the level of significance set at 0.05. RESULTS: 60.1% (282/463) of the pregnant women (a variation from 12.5 to 87.3% among units) received at least one AC dose. The AC use was directly associated with the number of prenatal visits, with maternal hypertension and with the antenatal use of tocolytic agents. Babies from treated pregnant women presented higher birth weight (1,379±421 vs 1,244±543 g), longer gestational age (30.9±2.0 vs 29.5±3.5 weeks), better Apgar scores at the 1st and 5th minute, and a reduced need for intervention in the delivery room. The use of AC, the GA and a baby small for GA independently improved the birth conditions. CONCLUSIONS: at most centers, AC was administered at frequencies below the desired ones, and in 50% of cases in an inadequate manner. Treatment was applied more to mothers who received appropriate prenatal care and was associated with better birth conditions.

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