Abstract Objective: To investigate the prevalence and factors associated with no intention to exclusively breastfeed for the first 6 months of life in a sample of women in the first 24 h postpartum during the hospital stay. Methods: Cross-sectional study with data from screening phase of a birth cohort. The proportion of mothers who did not intend to breastfeed exclusively for 6 months (primary outcome) derived from a negative response to the question “Would you be willing to try to breastfeed exclusively for the first 6 months?”, in an interview conducted by previously trained interviewers. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) with 95% confidence intervals were obtained by Poisson regression with robust variance. Results: A total of 2964 postpartum women were interviewed. The overall prevalence of mothers who did not intend to breastfeed exclusively for 6 months was 17.8% (16.4–19.1%). After adjusting for maternal age and type of pregnancy (singleton or multiple), no intention to exclusively breastfeed was higher in mothers with a monthly household income < 3 minimum wages (PR, 1.64; 1.35–1.98) and in those who intended to smoke 4–7 days/week after delivery (PR, 1.42; 1.11–1.83). The presence of significant newborn morbidity (PR, 0.32; 0.19–0.54) and intention to breastfeed up to 12 months (PR, 0.46; 0.38–0.55) had a protective effect against not intending to breastfeed exclusively for 6 months. Conclusions: Approximately 1 in every 5 mothers did not intend to breastfeed exclusively for 6 months. Strategies aimed at promoting exclusive breastfeeding should focus attention on mothers from lower economic strata and smokers.

Resumo Introdução: A síndrome de May Thurner (SMT) é uma condição clínica resultante da compressão anatómica da veia ilíaca comum esquerda pela quinta vértebra lombar posteriormente e pela artéria ilíaca comum direita anteriormente associada a sintomatologia. Afirmar o seu diagnóstico pode ser difícil e a ultrassonografia intravascular (IVUS) pode ajudar na decisão definitiva. Caso Clínico: Homem de 43 anos com história de trombose venosa profunda do membro inferior esquerdo recorre à consulta com história de edema do membro inferior esquerdo com agravamento desde há cinco meses associado a incapacidade de ficar em pé por longos períodos , facto que o impedia de realizar a sua atividade laboral. Realizou flebo-TC no enatnto este foi inconclusivo. Foi proposto ao paciente a realização de flebografia e IVUS para eliminar as dúvidas e aumentar a acuidade diagnóstica. A flebografia e o IVUS confirmaram a compressão significativa da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita (imagem 1). O paciente foi tratado através da implantação endovascular de um stent Abre 16/80 da Medtronic, seguido da dilatação com um balão 16/40 da Boston Scientific. A flebografia e o IVUS de controle mostraram a resolução completa da compressão. (Imagem 2) Discussão/Conclusão: O diagnóstico do SMT pode ser difícil e implica alto grau de suspeita clínica. O veno-TC pode não ser diagnóstico e ser necessário flebografia e IVUS. A cirurgia endovascular revolucionou o tratamento da doença venosa obstrutiva, tornando-se o gold standart terapêutico. No entanto, o implante de stents numa população jovem implica cuidados acrescidos devido ao desconhecimento de seu comportamento a longo prazo. Neste caso, o IVUS permitiu aumentar o grau de certeza diagnóstica e aumentar a qualidade do controle terapêutico do stenting ílio-cava. Nós recomendamos o uso do IVUS de forma rotineira na abordagem do SMT.

Abstract Introduction: May Thurner Syndrome (MTS) is a clinical condition as a result of an anatomical compression of the left common iliac vein by the fifth lumbar vertebra posteriorly, and by the right common iliac artery anteriorly associated with symptomatology. Affirming the diagnosis can be difficult and intravascular ultrasonography (IVUS) can help in the definitive decision. Clinical Case: A 43 years old man with a past history of a deep venous thrombosis of the left lower limb presented at our clinical appointment with a 5 months history of left limb edema and inability to stand up for long periods of time, disabling him from working. A venous-CT scan was obtained to diagnose the condition but was inconclusive. It was proposed to the patient to carry out a phlebography and an IVUS to eliminate the doubt and increase the diagnosis acuity, which was accepted. A phlebography and IVUS confirmed a significant compression of the left common iliac vein (image 1). The patient was treated by endovenous placement of an Abre 16/80 medtronic stent followed by dilatation with a 16/40 balloon Boston scientific. The phlebography and IVUS control showed complete resolution of the compression. (Image 2) Discussion/Conclusion: The diagnosis of MTS can be difficult and implies a high degree of clinical suspicion. The TC scan alone may not be diagnostic. The phlebography, and especially the more recent IVUS technology increases the accuracy of the diagnosis. Emergence of endovascular surgery revolutionized the treatment of obstructive venous disease, and became the gold standard of treatment. However, the implantation of stents in a young population implies additional cautions due to the lack of knowledge about their behavior over the long term. In this clinical case, the IVUS allowed us to reach the diagnosis and to increase the therapeutic accuracy of the ilio-cava stenting. We recommend the routine use of IVUS in the management of MTS.

Resumo Introdução: A doença venosa crónica é uma condição prevalente que piora com a idade e está associada a reduzida qualidade de vida. O tratamento das varizes dos membros inferiores tem várias alternativas e diferentes práticas em toda a Europa. O objetivo deste artigo é analisar o tratamento de pacientes muito idosos com formas graves de doença venosa crónica pela técnica de VenaSeal. Método, Material e Resultados: Descrição de 5 doentes muito idosos com insuficiência venosa grave tratados com VenaSeal em 2021. Caso clínico 1: Uma mulher de 86 anos com varizes bilaterais não tratadas e úlceras recorrentes de longa evolução, foi observada em consulta, referindo dores incapacitantes na perna esquerda observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente. Foi realizado tratamento ambulatório da veia grande safena esquerda com VenaSeal associado a flebectomias do membro inferior esquerdo. Com 6 meses de seguimento, encontra-se assintomática, observando-se no ecodoppler de controlo realizado pequenas áreas de repermeabilização do tronco proximal da veia grande safena. Caso clínico 2: Homem de 85 anos foi observado em consulta referindo dois episódios de varicorragia exuberantes na perna direita, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente. Foi realizado tratamento ambulatório de veia grande safena com VenaSeal associado a ecoesclerose de varizes. Com 3 meses de seguimento encontra-se assintomático, observando-se no ecodoppler de controlo imagem de oclusão do tronco da veia grande safena. Caso clínico 3: Mulher de 97 anos observada em consulta referindo dor intensa na perna esquerda associada a úlcera com forte interferência com a sua qualidade de vida, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente Foi realizado tratamento ambulatório da veia grande safena esquerda com VenaSeal associado a ecoesclerose de varizes. Com 2 meses de seguimento encontra-se assintomática com úlcera cicatrizada, observando-se no ecodoppler de controlo oclusão do tronco da veia grande safena. Caso clínico 4: Mulher de 95 anos observada em consulta referindo dor intensa associada a úlceras em ambas as pernas, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena bilateralmente. Foi realizado tratamento ambulatório de veia grande safena bilateralmente com VenaSeal associado a ecoesclerose de varizes. Com 1 mês de seguimento encontra-se assintomática e com úlceras cicatrizadas, observando-se no ecodoppler de controlo oclusão do tronco da veia grande safena direita e áreas de repermeabilização do tronco da veia grande safena esquerda. Caso clínico 5: Mulher de 84 anos de idade observada em consulta referindo dor e prurido intenso na perna esquerda, observando-se no ecodoppler insuficiência da veia grande safena esquerda. Foi realizado tratamento ambulatório da veia grande safena esquerda com VenaSeal associado a flebectomias. Com 1 mês de seguimento, encontra-se assintomática observando-se no ecodoppler de controlo oclusão do tronco da veia grande safena esquerda. Discussão / Conclusão: O tratamento com Venoseal não é considerado nos guidelines da ESVS de 2015, no entanto, o Estudo VeClose comparou o tratamento com VenaSeal com o tratamento por radiofrequência e mostrou resultados equivalente nos scores sintomáticos e na taxa se oclusão das veias safenas . O tratamento com VenaSeal não requer o uso de compressão elástica e permite o retorno imediato às atividades de rotina, podendo ser uma boa opção terapêutica em pacientes desta faixa etária que possuem um alto risco clínico. Na nossa experiência, o VenaSeal resultou na resolução completa dos sintomas e úlcera no curto prazo. Porém, ao não ser observada uma oclusão completa da veia grande safena em todos os casos, são necessários novos estudos e novos protocolos de dosagem são necessários.

Abstract Introduction: Chronic venous disease is a prevalent condition that worsens with age and is associated with poor quality of life. The treatment of varicose veins (VV) has multiple alternatives, and different practices across Europe. The aim of this article is to analyze the treatment of very elderly patients with severe forms of chronic venous disease using the VenaSeal technique. Method, Material and Results: Report of 5 very old patients with severe venous insufficiency treated with VenaSeal in 2021. Clinical case 1: A 86-year-old woman, with untreated bilateral varicose veins and recurrent ulcers, was observed in consultation, complaining of severe pain in left leg with an doppler ultrasound (DUS) showing bilateral great saphenous vein (GSV) insufficiency. An outpatient basis treatment of the left great saphenous vein with VenaSeal associated with phlebectomies was performed in the left side. After 6 months of follow-up, she is asymptomatic with small areas of repermeabilization of the proximal trunk of GSV. Clinical case 2: A 85-year-old man was observed in consultation describing two episodes of varicorrhagia in his right leg and and DUS with bilateral great saphenous vein insufficiency. An outpatient basis treatment of the right great saphenous vein with VenaSeal associated with varicose veins foam esclerotherapy DUS guided was performed. After a 3-month follow-up, the patient is asymptomatic with the imaging control showing occlusion of the trunk of the great saphenous vein. Clinical case 3: A 97-year-old woman was observed in consultation complaining of severe pain in left leg associated with an ulcer with severe interference with her quality of life and a DUS with bilateral great saphenous vein insufficiency. An outpatient basis treatment of the left great saphenous vein with VenaSeal associated with varicose veins foam esclerotherapy DUS guided was performed. After a 2-month follow-up, the patient is asymptomatic with a healed ulcer, with the DUS control showing occlusion of the great saphenous trunk. Clinical case 4: A 95-year-old woman was observed in consultation describing bilateral severe pain and ulcers in both legs and DUS with bilateral great saphenous vein insufficiency. An outpatient basis treatment of bilateral great saphenous vein with VenaSeal associated with varicose veins foam esclerotherapy DUS guided was performed. After 1-month follow-up, she is asymptomatic with healed ulcers and has occlusion of the right GSV´s trunk and areas of repermeabilization of left GSV´s trunk. Clinical case 5: An 84-year-old woman was observed in consultation with severe pain and severe pruritus of the left leg and a DUS with left GSV insufficiency. An outpatient basis treatment of the left GSV with VenaSeal associated with phlebectomies was performed. After 1 month of follow-up, the patient is asymptomatic with occlusion of the proximal left GSV´s trunk. Discussion /Conclusion: Treatment with Venaseal is not considered in the 2015 Guidelines of the ESVS, however the VeClose Study compared VenaSeal with radiofrequency ablation and reported equivalent improvement in symptoms scores and GSV occlusion. VenaSeal treatment doesn´t require use of elastic compression after surgery and allows return to routine activity immediately, so it may be a good therapeutic option in this age group of patients with high clinical risk. In our experience, VenaSeal resulted in complete resolution of the symptoms and ulcers in the short term. However, a complete occlusion of GSV was not observed in all cases, so new studies and protocols doses can be necessary.

Objetivo: Análise da experiencia no tratamento de aneurismas arteriais complexos bilaterais da artéria renal Introdução: Os aneurismas da artéria renal são uma entidade clinica rara, não estando definido na literatura de forma clara a sua epidemiologia, fisiopatologia e o melhor tratamento. Material e Métodos: Análise retrospetiva da base de dados de doentes com o diagnóstico de aneurismas da artéria renal. Um total de 3 doentes com aneurismas bilaterais foram tratados cirurgicamente, procedendo-se a uma análise descritiva aplicada caso a caso. Resultados: Caso clínico 1: Doente do sexo feminino, com 46 anos de idade, hipertensa arterial com diagnóstico incidental de dois aneurismas saculares da artéria renal direita e dois aneurismas saculares da artéria renal esquerda. Efetuou-se uma nefrectomia esquerda por via laparoscópica, tendo-se efetuado uma aneurismectomia e angioplastia com veia safena interna e implante do rim na fossa ilíaca esquerda. Quatro meses após foi realizado o tratamento do rim direito com realização de nefrectomia, por via laparoscópica, efetuou-se aneurismorrafia associada a aneurismectomia e pontagem renal com veia safena interna, prolongamento da veia renal com prótese espiralada de veia safena interna e implantação do rim na fossa ilíaca direita Caso clínico 2: Doente do sexo feminino, 38 anos de idade, hipertensa arterial com o diagnóstico incidental de dois aneurismas saculares da artéria renal direita e esquerda. Efetuou-se uma nefrectomia esquerda por via laparoscópica tendo os aneurismas sido excluídos com clips de titânio de Yasergil associado a aneurismorrafia, e implante fossa ilíaca esquerda. Quatro meses após, foi efetuada nefrectomia por via laparoscópica, e tratamento dos aneurismas por aneurismorrafia e prolongamento da veia renal com prótese espiralada de veia safena interna, com implantação na fossa ilíaca direita. Caso clinico 3: Doente do sexo masculino, com 33 anos, com o diagnóstico incidental de 2 dois aneurismas fusiformes da artéria renal direita e dois aneurismas saculares da artéria renal esquerda. Foi efetuado nefrectomia direita, por via laparoscópica, efetuando-se a laqueação da artéria polar renal por impossibilidade de reconstrução, e implantado o rim na fossa ilíaca direita. Dezassete meses após foi efetuada nefrectomia esquerda por via laparoscópica e tratamento por aneurismectomia associada a duas pontagens renais com veia safena interna e implantação do rim na fossa ilíaca esquerda. Discussão e conclusão: O tratamento de aneurismas bilaterais é raro, tendo sido em 2014 publicado o primeiro caso de tratamento por autotransplante. Não há contudo estudos randomizados comparando a cirurgia in situ, ex-vivo e a cirurgia endovascular. No nosso centro, o tratamento de aneurismas da artéria renal complexos, que definimos como aqueles que necessitam para o seu tratamento de tempos de clampagem da artéria renal superior a 45 minutos, localizados em áreas da artéria não acessíveis à reconstrução in situ ou a tratamento endovascular, é efetuado através de cirurgia ex-vivo e autotransplante na fossa ilíaca e representa uma excelente terapêutica com morbilidade e mortalidade nula. A experiência em transplantação renal e cirurgia vascular é um requisito fundamental para o sucesso do tratamento.

Objective: To analyze the experience in the treatment of bilateral complex arterial aneurysms of the renal artery Introduction: Renal artery aneurysms are a rare clinical entity and the epidemiology, pathophysiology and best treatment are not clearly defined in the literature. Material and Methods: Retrospective analysis of the database of patients with the diagnosis of renal artery aneurysms. A total of 3 patients with bilateral aneurysms were surgically treated and a descriptive analysis was applied on a case-by-case basis. Results: Clinical case 1: A 46-year-old female patient with arterial hypertension with incidental diagnosis of two saccular aneurysms of the right renal artery and two saccular aneurysms of the left renal artery. A left nephrectomy was performed laparoscopically and an aneurysmectomy and angioplasty with internal saphenous vein and kidney implant were performed in the left iliac fossa. Four months later, the right kidney was treated with laparoscopic nephrectomy, aneurysmorrhaphy associated with aneurysmectomy and bypass with internal saphenous vein, renal vein extension with internal saphenous vein spiral prosthesis and implantation of the kidney in the right iliac fossa. Case report 2: Female patient, 38 years old, arterial hypertension with incidental diagnosis of two saccular aneurysms of the right and left renal arteries. A left nephrectomy was performed laparoscopically and the aneurysms were excluded with Yasergil titanium clips associated with aneurismorrhaphy and left iliac fossa implant. Four months later, a right laparoscopic nephrectomy was performed and aneurysms were treated with aneurysmorrhaphy and renal vein extension, with spiral vein prosthesis of the internal saphenous vein, and implantation in the right iliac fossa. Clinical case 3: A 33-year-old male patient with the incidental diagnosis of two fusiform aneurysms of the right renal artery and two saccular aneurysms of the left renal artery. A right nephrectomy was performed laparoscopically, and the renal polar artery was ligated because of the impossibility of reconstruction and the kidney was implanted in the right iliac fossa. Seventeen months later, a left nephrectomy was performed laparoscopically and aneurysmectomy was performed in association with two renal bypasses with internal saphenous vein and implantation of the kidney in the left iliac fossa. Discussion and conclusion: The treatment of bilateral aneurysms is rare and, in 2014, the first case of autotransplant treatment was published. There are, however, no randomized trials comparing in situ, ex vivo and endovascular surgery. At our center, the treatment of complex renal artery aneurysms, which we defined as those requiring greater than 45 minutes of renal artery clamping time or located in artery areas not accessible to in situ reconstruction, is performed through ex-vivo surgery and autotransplantation in the iliac fossa. This therapy represents an excellent option with zero morbidity and mortality. Experience in renal transplantation and vascular surgery is a key requirement for successful treatment.

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de dificuldade para instilação tópica ocular em idosos, com ou sem o auxílio de dispositivo de apoio facial, por meio de questionário. Observar qual método foi tecnicamente melhor para aplicação tópica ocular de gotas. Métodos: O estudo foi um ensaio clínico, controlado, randomizado e pareado, realizado em 50 pacientes idosos de setembro de 2015 a junho de 2016 na Policlínica Ronaldo Gazolla, Lapa-Rio de Janeiro. Um frasco de colírio Optive® foi acoplado ao dispositivo de apoio facial denominado Eyedrop®. Cada participante instilou o colírio com ou sem o auxílio do dispositivo em cada um dos olhos, sendo que a seleção ocular foi feita aleatoriamente. Foi perguntado ao paciente questões pré-formuladas sobre a dificuldade de ambos os métodos e a técnica de administração tópica ocular foi avaliada. Resultados: A instilação de gotas foi considerada difícil ou muito difícil por 10% dos idosos com o auxílio do dispositivo e por 36% sem o auxílio (p = 0,0047). Houve toque da ponta do colírio com os tecidos oculares em 64% dos pacientes que não usaram o Eyedrop® e em 4% dos que o utilizaram (p=0,000001). A maior dificuldade descrita na instilação tradicional foi acertar o olho com a gota (32%) e com o dispositivo de apoio foi entender seu uso(4%). Conclusão: A maioria dos idosos instila colírios erroneamente, tocando a ponta do frasco em tecidos oculares, o que favorece sua contaminação. O dispositivo de apoio facial tornou mais segura e fácil a instilação.

ABSTRACT Objective: To determine the degree of difficulty for topical ocular instillation in the elderly, through a questionnaire, with or without the aid of facial support device. Observe which method was technically better to topical ocular application of drops. Methods: The study was a clinical trial, controlled, randomized and paired, which was conducted in 50 elderly patients from September 2015 to June 2016 at the Polyclinic Ronaldo Gazolla, Lapa, Rio de Janeiro. A Optive® eyedrop bottle was attached to a facial support device called Eyedrop®. Each participant instilled an eye drop with or without the device help in each of both eyes, wherein the eye selection was made randomly. He was asked to answer pre-formulated questions about the difficulty of both methods and the topical ocular administration technique was evaluated. Results: Eye drop instillation was difficult or very difficult for 10% of the elderly with the device aid and for 36% without it (p = 0.0047). There were bottle tip touch onto the ocular tissues in 64% of patients who did not use Eyedrop® and 4% who used it (p = 0.000001). The greatest difficulty described in traditional instillation was to head properly the eye drop (32%) and when the support device was used, it was to understand how to use it (4%). Conclusion: Most elderly instills eye drops mistakenly, touching the tip of the bottle onto ocular tissues, which favors contamination. The facial support device increased security and facility in instillation.

RESUMO: Pesquisas têm sido realizadas para identificar as proteínas presentes no plasma seminal canino, com o intuito de relacioná-las com a qualidade espermática, bem como buscar por marcadores moleculares de patologias do trato reprodutivo. Há evidências de que as proteínas ligadoras de heparina, ligadoras de zinco, a lactoferrina, bem como as enzimas matrix metalloproteinase, superoxide dismutase, catalase e a glutationa peroxidase estão relacionadas com a qualidade seminal canina. Outras pesquisas indicam que a prolactina, e as enzimas arginina esterase, fosfatase ácida e fosfatase alcalina poderiam ser utilizadas com sucesso como biomarcadores de doenças reprodutivas. Assim, esta revisão de literatura objetiva abordar aspectos relacionados às proteínas do plasma seminal canino, suas influências sobre a fertilidade, e sua importância como biomarcadores de doenças reprodutivas.

ABSTRACT: Studies have been performed to identify the proteins present in canine seminal plasma (SP) and relate them to sperm quality as well as to discover molecular markers of reproductive tract diseases. There is evidence that heparin-binding proteins, zinc-binding proteins, and lactoferrin as well as the matrix metalloproteinase, superoxide dismutase, catalase, and glutathione peroxidase enzymes are associated with canine sperm quality. Other studies indicate that prolactin and enzymes like arginine esterase, acid phosphatase, and alkaline phosphatase could be successfully used as biomarkers of reproductive disorders. Thus, the present literature review aims to address aspects related to proteins of the canine SP, their influence on fertility, and their importance as biomarkers of reproductive disorders.

Os aneurismas da artéria esplénica são, de todos os aneurismas viscerais, os mais frequentes, com uma taxa de rotura até 10%. Não obstante, o seu diagnóstico é normalmente acidental e o seu tratamento eletivo está preconizado para diâmetros > 2,5 cm. Outrora tratado exclusivamente por cirurgia aberta, através de resseção de aneurisma com ou sem reconstrução arterial, com ou sem esplenectomia associada, também aqui o tratamento endovascular, através da embolização com coils ou stenting da artéria esplénica, tem sido crescentemente utilizado. Os estudos comparativos reportam eficácia sobreponível, com menor morbimortalidade perioperatória, mas maior taxa de complicações tardias. Dentro destas, estão o enfarte e o abcesso esplénico, que nos propusemos estudar e descrever com este trabalho.

Splenic artery aneurysms are the most common of all visceral artery aneurysms, with a risk of rupture up to 10%. Most patients present asymptomatically and its elective treatment is recommended for diameters> 2.5 cm. Once treated exclusively by open surgery through aneurysm resection with or without arterial reconstruction, with or without splenectomy associated, nowadays endovascular repair has become increasingly used, by embolization with coils or stenting of the splenic artery. Comparative studies report overlapping efficacy, with lower perioperative morbidity and mortality, but higher rate of late complications. Splenic infarction and abscess is one of them, and the goal of our study was to study and describe this complication.

Introdução: A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória crónica, rara e idiopática que afeta a aorta, os seus principais ramos, as artérias pulmonares e as coronárias. A artéria visceral envolvida com maior frequência é a artéria renal, podendo resultar em hipertensão renovascular. Caso clínico: Mulher de 58 anos, com antecedentes de arterite de Takayasu e história de hipertensão arterial refratária à terapêutica, motivo pelo qual foi submetida a arteriografia aortovisceral, que revelou estenose superior a 70% da artéria renal direita, procedendo-se a angioplastia transluminal da mesma. O procedimento decorreu sem complicações, com confirmação arteriográfica de sucesso técnico do mesmo. A doente teve alta no dia seguinte, assintomática, com valores de tensão arterial dentro dos parâmetros normais, sem necessidade de terapêutica anti-hipertensora, mantendo esta estabilidade clínica aos 10 meses de follow-up. Conclusão: A angioplastia da estenose da artéria renal secundária a arterite de Takayasu é um procedimento seguro, eficaz, pouco invasivo e associado a uma reduzida taxa de complicações, sendo o método de eleição atual no tratamento desta patologia.

Introduction: Takayasu's arteritis is a chronic, rare and idiopathic inflammatory disease, which affects the aorta, its main branches, the pulmonary and coronary arteries. The visceral artery most frequently involved is the renal artery, which may lead to renovascular hypertension. Case report: A 58-year old woman, with previous history of Takayasu's arteritis and systemic arterial hypertension refractory to treatment. The patient was submitted to aorto-visceral angiography, showing a right renal artery stenosis, superior to 70% of the estimated diameter, then being submitted to renal artery transluminal angioplasty. The procedure was technically well-succeeded and there were no complications related to it. The patient was discharged from hospital in the following day, asymptomatic and presenting arterial blood pressure values within the normal range, with no need for antihypertensive drugs, maintaining this clinical picture at 10 months of follow-up. Conclusion: Angioplasty of Takayasu's arteritis induced renal artery stenosis is a safe, effective and low invasive procedure, related to a low complication rate, reasons why this is actually considered the method of choice in the treatment of this pathology.

Os autores apresentam um caso clínico bem-sucedido de técnica híbrida de exclusão endovascular de aneurisma ilíaco comum e revascularização cirúrgica artéria ilíaca interna (AII). Caso clínico de um homem de 80 anos, previamente submetido a exclusão endovascular de aneurisma aorto-bi-ilíaco. A tomografia computadorizada angiográfica de follow-up revelou, 7 anos depois, extensão do aneurisma ilíaco comum direito à bifurcação ilíaca e oclusão da AII contralateral. O doente foi submetido a intervenção híbrida cirúrgica e endovascular, através de laqueação da AII direita na origem, bypass artéria ilíaca externa -AII com prótese e exclusão endovascular do aneurisma ilíaco comum direito. A intervenção foi bem-sucedida e, tal como o pós-operatório, decorreu sem complicações. O doente teve alta ao 4.◦ dia pós-operatório e, até à data, permanece assintomático e com evidência imagiológica de exclusão de aneurisma ilíaco, sem endoleak e permeabilidade mantida do bypass AIE-AII. No tratamento dos aneurismas aorto-ilíacos complexos, a técnica híbrida é uma alternativa associada a uma elevada taxa de sucesso clínico e imagiológico, com reduzida taxa de complicações.

The authors present a successful clinical report of endovascular exclusion of a common iliac aneurysm and surgical revascularization of the internal iliac artery (IIA). Case report of an 80-year-old man, previously submitted to endovascular repair of an aortoiliac aneurysm. Seven years after this intervention, the follow-up angiographic computerized tomography showed progression of the right common iliac artery aneurysm to the iliac bifurcation and occlusion of the contralateral IIA. The patient was submitted to a hybrid endovascular and surgical procedure, through right IIA interruption, external iliac artery - IIA bypass graft with prosthesis and endovascular repair of the right common iliac artery aneurysm. The procedure was successful and, as the post-surgical period, free of any complication. The patient was discharged at the fourth day after surgery and, till this date, remains asymptomatic and with imagiologic evidence of iliac aneurysm exclusion, with no endoleak, and EIA -IIA bypass patency. In the treatment of the complex aorto-iliac aneurysms, the hybrid technique is an alternative associated to a high rate of imagiologic and clinical success, with a lower rate of complications.

<p>Three polymer-surfactant systems comprised of branched polyethylene imine (PEI) with an anionic surfactant (sodium dodecylsulfate; SDS), a cationic surfactant (tetradecyltrimethylammonium bromide; TTAB), and a zwitterionic surfactant (<italic>N</italic>-tetradecyl-<italic>N</italic>,<italic>N</italic>-dimethyl-3-ammonio-1-propanesulfonate; SB3-14) were studied based on the properties of surface tension, pyrene fluorescence emission, dynamic light scattering, pH, and zeta potential measurements. The critical aggregation concentration (<italic>cac</italic>) and polymer saturation point (<italic>psp</italic>) were determined for all three systems. The effect of these surfactants on the physico-chemical characteristics (diameter and surface charge) of the complexes formed was determined. Polymer-surfactant interactions occurred in all of the systems studied, with the strongest interactions, electrostatic in nature, occurring in the SDS-PEI system. After the neutralization of the polymer charges with the addition of the surfactant, the hydrophobic effect started to control the interlacing of the polymer chains. For the PEI-TTAB system, a very dense film was formed at surfactant concentrations above 2.0 mmol L^-1. In this case, the bromide counter-ion interacted with both the positively-charged PEI and the head of the surfactant, which is responsible for the formation of double layer coordination complexes. For the system composed of PEI and the zwitterionic surfactant, less cooperative associations occurred in comparison with the other systems.</p>

INTRODUCTION : In this study, clinical-laboratory and epidemiological characteristics are described for a group of 700 individuals with HIV (human immunodeficiency virus)/AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) in the ART (antiretroviral therapy) era at a teaching hospital that provides a quaternary level of care, with an emphasis on opportunistic infections (OIs), co-infections and immune profile. METHODS : A retrospective cross-sectional study of AIDS cases was conducted from 1998 to 2008 by reviewing medical records from the Base Hospital/FUNFARME (Fundação Faculdade Regional de Medicina), São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. RESULTS: The individuals were 14 to 75 years of age, and 458 were males. Heterosexuals accounted for 31.1% of all patients. Eighty-three percent were on ART, and 33.8% of those presented difficulties with treatment adherence. OIs were analyzed from medical records, and Pneumocystis jiroveci pneumonia was the most prevalent, regardless of the LTCD4+ (TCD4+ Lymphocytes) levels. Individuals whose viral loads were ≥10,000 showed a 90% greater chance of neurotoxoplasmosis. For P. jiroveci pneumonia, neurotoxoplasmosis, esophageal candidiasis, pulmonary tuberculosis and neurocryptococcosis, the chances of infection were higher among patients with LTCD4+ levels below 200 cells/mm3. HIV/hepatitis C virus (HCV) and HIV/hepatitis B virus (HBV) co-infections were significantly associated with death. CONCLUSIONS : OIs remain frequent in the ART era even in populations where the access to medical care is considered satisfactory.

Introdução/Objetivos: A infeção do local cirúrgico na cirurgia vascular é uma complicação que não só implica atrasos na cicatrização, mas que pode levar a perda de membro e a risco de vida para o paciente. A incidência descrita de infeção da ferida cirúrgica inguinal após procedimentos vasculares varia de 3 a 44%. Este estudo tem como objetivo quantificar a incidência de infeção inguinal no nosso serviço e estabelecer níveis de correlação com fatores de risco e medidas preventivas. Métodos: Estudo retrospetivo das cirurgias vasculares arteriais realizadas num hospital universitário durante um ano. Pacientes com abordagem inguinal foram estudados segundo características clínicas e demográficas, infeção ativa, acesso inguinal prévio, terapia antitrombótica, indicação cirúrgica, antibioterapia profilática, tipo de intervenção e tipo de enxerto. Foram registadas as infeções do local cirúrgico e classificadas segundo Szilagyi. Nos pacientes com infeção, documentamos o tempo de apresentação, tratamento e tempo de cicatrização. Os dados foram analisados no SPSS 18.0. Resultados: De janeiro a dezembro de 2013, foram realizadas 1266 cirurgias vasculares, das quais 782 arteriais. Destas, 279 tiveram abordagem inguinal, com um total de 358 incisões inguinais e uma amostra populacional de 241 pacientes (31 reintervencionados). A taxa de infeção foi de 4,7% (17/348 incisões). Todas as infeções Szilagyi I (n = 4) resolveram com uso exclusivo de antibiótico. Três das dez infeções Szilagyi II necessitaram de drenagem/desbridamento no bloco; as restantes Szilagy II resolveram com antibiótico e cuidados de penso. Nas infeções Szilagyi III (n = 3) foi retirada a pontagem, e em dois doentes foi tentada a revascularização in situ. Esses dois pacientes morreram. A identificação do agente infecioso foi possível em 9 pacientes, sendo a Pseudomonas o agente mais comum. A hipertensão esteve significativamente associada a maior risco de infeção (p = 0,033). Discussão/Conclusões: A baixa taxa de infeção descrita é comparável aos melhores resultados publicados sobre este tema. Estratégias de controlo de infeção refinadas ao longo de anos podem contribuir para estes resultados. Contudo, sendo um evento de baixa incidência, correlações entre infeção da ferida inguinal e fatores de risco são difíceis de estabelecer. Períodos de seguimento mais longos são necessários para a identificação de todas infeções a este nível.

Introduction/Objectives: Surgical site infection (SSI) in vascular surgery is a complication that may lead not only to healing problems, but also limb loss and risk of death. The incidence of surgical site infection at the groin after vascular procedures ranges among 3% to 44%. The aim of this study is to review the incidence of groin infection in our department and the degree of correlation between infection, known risk factors and preventing measures. Methods: Retrospective review of consecutive arterial vascular surgeries in a university central hospital during one year. Patients undergoing groin incisions were studied according to baseline demographics, clinical characteristics, active infection, previous inguinal access, antithrombotic therapy, indication for intervention, prophylactic antibiotic use, type of intervention and type of graft used. Wound site infections over a 30-day period were registered and graded based on Szilagyi classification. On patients with documented groin infection, the presentation timing, modality of treatment (surgical and non-surgical) and time of healing were recorded. Data were analyzed by using SPSS 18.0 version software. Results: From January to December 2013, 1266 vascular surgeries were performed. Of these, 782 were arterial vascular procedures, 279 by inguinal approach, with a total of 358 groin incisions. Our base population included 241 patients (31 patients with more than one procedure in a year). Total infection rate was 4.7% (17/358 groin incisions). All Szilagyi I (n = 4) resolved with antibiotic only; three of the ten Szilagyi II infections needed drainage/debridement at operation room; the other Szilagyi II resolved with antibiotic and wound care. All Szilagyi III infections (n = 3) were treated with bypass removal, and in two patients an in situ revascularization was performed. These two patients died from sepsis. Identification of the infecting agent was possible in 9 patients, with the most common isolated agent being Pseudomonas. Hypertension was significantly associated with a higher risk of SSI (p = 0.033). Discussion/Conclusions: In our department, the infection rate of the inguinal approach equals the best international standards described. These results may be the outcome of a carefully planned strategy of infection control. Arising from the fact that groin SSI is a low incidence event, correlations between suspected risk factors and this infection are hard to establish. Longer follow-ups would be useful for identification of all groin infections.

Introdução/Objectivos: A elevada recorrência da insuficiência venosa superficial mantêm-se ainda nos dias de hoje como uma problemática constante na actividade clínica do cirurgião vascular. A laqueação cirúrgica inadequada da Junção safeno-femoral (JSF) e das suas tributárias pode ser resultante do desconhecimento das variações anatómicas da mesma. O objetivo do presente estudo foi descrever a anatomia da JSF numa população de doentes com varizes primárias superficiais submetidos a terapêutica cirúrgica de varizes. Métodos: Estudo prospectivo, efectuado durante um período de tempo de 19 meses, que contemplou um total de 189 procedimentos cirúrgicos (49 bilaterais) em que se procedeu à representação esquemática da Crossa da Veia Grande Safena (VGS) e das suas tributárias. Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados pelo mesmo cirurgião vascular. Resultados: 75% dos doentes eram do sexo feminino. O número de tributárias da veia grande safena ou da veia femoral, identificadas dentro dos limites da abordagem cirúrgica, variou desde uma até sete. Em 29,1% dos casos foram identificadas tributárias pós-juncionais e todas se encontravam em posição medial relativamente à crossa. Conclusão: A introdução das novas terapêuticas veio por em causa a importância tradicionalmente atribuída à laqueação de todas as colaterais da JSF. Um conhecimento completo da anatomia da junção safeno-femoral e das suas possíveis variações mantém-se de primordial importância para promover um tratamento cirúrgico adequado da insuficiência venosa superficial assim como permitir um procedimento minimamente agressivo.

Introduction/Objectives: High recurrence rates of lower limb varicose veins after surgery are one of the biggest dilemmas in the current practice of a vascular surgeon. Inadequate primary varicose vein surgery may be the result of a failure to appreciate the anatomical variations at the saphenofemoral junction (SFJ). The aim of the present study was to describe the surgical anatomy of the SFJ in a population of patients with primary superficial varicose veins. Methods: Operative findings were recorded prospectively in a consecutive series of 189 surgical procedures (140 patients) during a 19 months period of time. All the operations were performed by the same vascular surgeon. Results: 75% patients were female. The number of tributaries at the SFJ varied from one to seven. In 29, 1% of the dissections postjunctional tributaries were identified and all of them joined the medial aspect of the Common Femoral Vein (CFV). Conclusion: The introduction of the new Endovenous therapies questioned the importance given to the anatomy of the SFJ and its tributaries; nevertheless a thorough understanding of its anatomical variations is still important in insuring that the junction is managed safely and adequately in patients with varicose veins.

Os analistas de televisão costumam afirmar que a cultura (pelo menos a "alta") nunca encontrou na televisão uma boa aliada. Isso tem a ver, naturalmente, com os pesados interesses econômicos e políticos que esmagam a televisão, mas também com os formatos estandardizados, pouco ou nada modificáveis, que dificultam a realizadores mais inquietos a tarefa de propor projetos arrojados, criativos e avançados artisticamente. Metrópolis (TVE, Espanha) é um programa que deu um passo significativo na aliança entre televisão e arte contemporânea, primeiro pelas temáticas abordadas, segundo pela forma original de apresentar a arte e terceiro pela destreza na utilização das possibilidades expressivas do meio televisivo. Por essa razão, fica sempre uma pergunta pertinente com relação a esse programa: Metrópolis é um programa sobre a arte contemporânea ou é um programa de arte contemporânea? Embora usando basicamente um formato de revista cultural bastante conhecido, o programa em si, independentemente de seus conteúdos, pode ser considerado uma manifestação artística, pela ousadia visual e acústica com que ele elabora cada emissão, atualmente com muitos recursos de computação gráfica.

Television researchers often claim that culture (at least the "high") have never found a good ally on television. This has to do, naturally, with the heavy political and economic interests that squeeze television, but also with standardized formats, little or no modifiable, which hinder the filmmakers more restless the task to propose bold, creative and artistically advanced projects. Metrópolis (TVE, Spain) is a program that has made a significant step in the alliance between contemporary art and television, first by the original thematics, second according to the original way to present the art and third by the dexterity in the use of expressive possibilities of the television medium. For this reason, there is always a pertinent question regarding this program: is Metropolis a program about contemporary art or is it a contemporary art program? Although using basically a quite well-known cultural magazine format, the program itself, regardless of its content, can be viewed as an artistic manifestation considering its daring visual and acoustic that draw up each issue, currently with many computer graphics resources.

INTRODUÇÃO: Descrevemos a epidemiologia de enteroparasitoses em pacientes de um serviço de referência de AIDS, no noroeste paulista, Brasil. MÉTODOS: Durante o período de janeiro de 1998 a dezembro de 2008, foi realizado este estudo retrospectivo por meio da análise dos prontuários dos pacientes diagnosticados com HIV-1/AIDS atendidos no Ambulatório de Doenças Infecto-Parasitárias do Hospital de Base, São José do Rio Preto, São Paulo. As análises estatísticas foram realizadas usando a versão 2.4.1 do software estatístico R. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: O protozoário mais frequente foi o Isospora belli (4,2%), seguido da Giardia lamblia (3,5%), Entamoeba coli (2,8%) e Criptosporidium parvum (0,3%). O Ancylostoma duodenalis (1,4%) foi o helminto mais detectado, enquanto a Taenia saginata e o Strongiloides stercoralis foram observados em 0,7% das amostras. Os resultados mostraram que a diarreia foi significativamente associada com giardíase e isosporíase. Entretanto, nenhuma associação foi observada entre as contagens de células T CD4+, carga viral e da característica de qualquer parasita em particular. CONCLUSÕES: Nossos dados podem ser úteis para futuras comparações com outras regiões do Brasil e outros países em desenvolvimento. Os dados também podem fornecer pistas importantes para a melhoria da compreensão, prevenção e controle de parasitas entéricos em todo o mundo.

INTRODUCTION: We describe the epidemiology of intestinal parasites in patients from an AIDS reference service in Northeastern São Paulo, Brazil. METHODS: Retrospective evaluation was done for all HIV-1/AIDS-positive patients whose Hospital de Base/São José do Rio Preto laboratorial analysis was positive for enteroparasites after diagnosis of HIV-1 infection, from January 1998 to December 2008. Statistical analysis was performed using the R statistical software version 2.4.1. The level of significance adopted was 5%. RESULTS: The most frequent protozoan was Isospora belli (4.2%), followed by Giardia lamblia (3.5%), Entamoeba coli (2.8%), and Cryptosporidium parvum (0.3%). Ancylostoma duodenale (1.4%) was the most frequently detected helminth, while Taenia saginata and Strongiloides stercoralis were found in 0.7% of the samples. The results showed that diarrhea was significantly associated with giardiasis and isosporiasis. However, no association was observed between CD4+ cell counts, viral load, and the characteristics of any particular parasite. CONCLUSIONS: Our data may be useful for further comparisons with other Brazilian regions and other developing countries. The data may also provide important clues toward improving the understanding, prevention, and control of enteric parasites around the world.