Objetivo: avaliar o tratamento cirúrgico com o uso da técnica da palma aberta modificada para o tratamento das contraturas graves da doença de Dupuytren. Métodos: em quatro anos, foram submetidos ao tratamento cirúrgico 16 pacientes, que pertenciam aos estágios III e IV da classificação proposta por Tubiana et al. Foram feitas aferições do déficit de extensão das articulações metacarpofalangeanas e inferfalangeana proximal e distal nos períodos pré-operatório, pós-operatório (três meses) e pós-operatório tardio (cinco a oito anos). Angulações maiores do que 30° nas articulações metacarpofalangeanas e 15° nas interfalangeanas proximais foram consideradas como recidiva cirúrgica. Resultados: obtivemos uma média de déficit de extensão de 6,3° ao nível da articulação metacarpofalangeana, 13,8° na interfalangeana proximal e 1,9° na interfalangeana distal. Conclusão: a técnica da palma aberta modificada é um método eficaz no tratamento cirúrgico das contraturas graves na doença de Dupuytren.

Objective: to assess the surgical technique using the modified palm open technique for the treatment of severe contractions of Dupuytren's disease. Methods: over a period of four years, 16 patients underwent surgical treatment, and in its entirety belonged to stages III and IV of the classification proposed by Tubiana et al. We performed measurements of the extension deficit of the metacarpophalangeal joints, proximal and distal interphalangeal in preoperative, postoperative (3 months) and late postoperative period (5-8 years). Angles greater than 30° metacarpophalangeal joints and 15° proximal interphalangeal the results were considered surgical recurrence. Results: there was obtained an average of 6.3° at the metacarpophalangeal joint, 13.8° in the proximal interphalangeal and distal interphalangeal at 1.9°. Conclusion: the modified open palm technique is an effective method in the surgical treatment of severe contractures in Dupuytren's disease.

Com o objetivo de verificar a resistência das osteossínteses com placas e parafusos, por via anterior, o autor realizou estudo experimental em segmentos da coluna cervical (C3-C7) de cadáveres frescos, comparando três diferentes tipos de placas. Utilizou placa tipo H de Orozco (4 peças), placa convencional de 1/3 de tubo (4 peças), placa de Mendonça (5 peças) e o Grupo Controle sem osteossíntese (5 peças). Em todas as 18 peças foi realizado corpectomia central sem destruição das paredes laterais do corpo vertebral. As peças foram testadas em máquina de compressão axial, com registrador gráfico mecânico, sendo aplicadas cargas lentas e progressivas. Os resultados mostraram, em relação à falha inicial, que as estabilizações das osteossínteses são semelhantes entre elas, mas inferiores ao Grupo Controle. Estatisticamente não é significativa a diferença de estabilidade entre o Grupo com a placa H e o Grupo Controle, entretanto existe diferença entre este e os grupos com as placas de 1/3 de tubo e de Mendonça. Em relação à resistência máxima, não houve diferença significativa na comparação entre as osteossínteses e entre estas o Grupo Controle. Com base nos resultados, o autor conclui que a osteossíntese com placa H confere maior estabilidade quando comparada às outras osteossínteses, porém as placas e parafusos utilizados diminuíram a estabilidade, determinando que a falha inicial ocorresse precocemente, quando comparada ao Grupo Controle.

In order to evaluate the stability of the anterior fixation with plate and screws, the author conducted an experimental study in segments of the cervical spine (C3-C7) in fresh human cadavers, comparing 3 different types of plates. He used a H-type Orozco's plate (4 specimens); a conventional plate of 1/3 tubular (4 specimens); plates described by Mendonça (5 specimens); and the control group without fixation (5 specimens). In all specimens a Corpectomy was used and the lateral walls of the vertebral bodies were left intact. The specimens were tested in axial compression machine, with slow and progressive loading, using mechanical graphic recorder. Results have shown that, concerning initial failure, stabilization of the fixations is similar among groups but inferior to the control group. Statistically, the difference was significant between the control group and the 1/3 tubular and Mendonça plates, but it was similar to the H plate. Concerning maximum resistance, no significant differences were observed in comparing fixations to the control group. Based on the results, the author concludes that fixation with the H plate offers better stability when compared to other fixations and that the plates and screws used in the study decreased resistance when compared to the control group.

Os efeitos farmacológicos da metilprednisolona têm sido investigados no tratamento da lesão medular. Foi realizado estudo experimental com doze ratos wistar submetidos à lesão contusa da medula espinhal pelo sistema NYU. Os animais foram divididos em dois grupos: grupo MP, que recebeu metilprednisolona após a lesão contusa e o grupo controle, que recebeu soro fisiológico a 0,9%. Foi realizada análise da recuperação funcional locomotora utilizando-se o teste de BBB no 2º, 7º e 14º dias após a contusão. No décimo quarto dia, os ratos foram sacrificados e analisados os achados histológicos da medula lesada. Observou-se que os ratos do grupo MP apresentaram melhora na recuperação da função locomotora em comparação com o grupo controle e que os achados histológicos da medula lesada não puderam ser correlacionados com a recuperação da função locomotora.

The pharmacological effects of the methylprednisolone in the treatment of the spinal cord lesion, have been researched. An experimental study was performed with twelve wistar rats subjected to a contusion lesion of the spinal cord, by the NYU system. The rats were divided in two groups; the MP group which received the methylprednisolone after the contusion lesion and the control group, which received a 0,9% physiological serum. An analysis of the recuperation of the functional movement of the rats was accomplished on the 2nd, 7th and 14th day after the contusion, utilizing the BBB test. On the fourteenth day the rats were sacrificed and the histological findings of the spinal cord lesion were analyzed. It was noted that the rats from the MP group exhibited an improvement in the recuperation of their functional movement compared to that of the control group, and the histological findings of the spinal cord lesion couldn't be correlated with the recuperation of their functional movement.

Este estudo apresenta e discute os resultados da análise biomecânica, radiográfica e anatômica de 20 peças de coluna cervical de cadáveres humanos, submetidas à corpectomia de C5, discectomia adjacente e estabilização com enxerto de fíbula. Os ensaios em flexão foram realizados em Máquina Universal de Testes. Nenhuma fratura ou extrusão do enxerto foi observada. A falha mecânica ocorreu na interface corpo vertebral-enxerto fibular, caracterizada por fratura dos corpos vertebrais adjacentes em 11 experimentos e afundamento da esponjosa em nove. O ligamento longitudinal posterior e o complexo ligamentar posterior não foram lesados em nenhuma das peças. Concluem que, em estudo experimental, o enxerto de fíbula é resistente e proporciona estabilidade imediata à coluna cervical quando submetido a carga em flexão.

The authors present and discuss the results of a biomechanical, radiographic and anatomical analysis of 20 specimens, obtained from human cadaver of cervical spine submitted to C5 corpectomy, adjacent discectomy and stabilization with fibular graft. The flexion tests were carried out in the Test Universal Machine. Fracture or graft extrusion was not observed. Mechanical failure was observed in the vertebral body-fibular graft interface, characterized by fracture of the adjacent vertebral bodies in 11 experiments and depression of the cancellous bone in nine. The posterior longitudinal ligament and the posterior ligamental complex were not injured in any of the specimens. The authors concluded that, in an experimental study, the fibular graft is resistant and provides immediate stability to the cervical spine when submitted to flexion load.