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BACKGROUND Chikungunya is a mosquito-borne virus that has been causing large outbreaks in the Americas since 2014. In Brazil, Asian-Caribbean (AC) and East-Central-South-African (ECSA) genotypes have been detected and lead to large outbreaks in several Brazilian states. In Rio Grande do Sul (RS), the southernmost state of Brazil, the first cases were reported in 2016. OBJECTIVES AND METHODS We employed genome sequencing and epidemiological investigation to characterise the Chikungunya fever (CHIKF) burden in RS between 2017-2021. FINDINGS We detected an increasing CHIKF burden linked to travel associated introductions and communitary transmission of distinct lineages of the ECSA genotype during this period. MAIN CONCLUSIONS Until 2020, CHIKV introductions were most travel associated and transmission was limited. Then, in 2021, the largest outbreak occurred in the state associated with the introduction of a new ECSA lineage. CHIKV outbreaks are likely to occur in the near future due to abundant competent vectors and a susceptible population, exposing more than 11 million inhabitants to an increasing infection risk.

https://doi.org/10.1590/0074-02760220259

Persistence of symptoms and return to work after hospitalization for COVID-19
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Azevedo, Helena Moraes Jardim de

; Santos, Nataly Winni Fernandes dos

; Lafetá, Mariana Lima

; Albuquerque, André Luis Pereira de

; Tanni, Suzana Erico

; Sperandio, Priscila Abreu

; Ferreira, Eloara Vieira Machado

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2022, Volume 48 Nº 6 elocation e20220194

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Muitos pacientes hospitalizados com COVID-19 não puderam retornar ao trabalho ou seu retorno foi atrasado devido ao seu estado de saúde. O objetivo deste estudo observacional foi avaliar o impacto da infecção moderada a grave ou crítica por COVID-19 na persistência dos sintomas e no retorno ao trabalho após a alta hospitalar. Neste estudo, dois terços dos pacientes hospitalizados com acometimento pulmonar relataram persistência dos sintomas seis meses após a infecção por COVID-19, como perda de memória (45,5%), mialgia (43,9%), fadiga (39,4%) e dispneia (25,8%), e 50% retornaram lentamente ao trabalho, com repercussões devido à fadiga e/ou perda de energia.

ABSTRACT Many patients hospitalized with COVID-19 were unable to return to work or their return was delayed due to their health condition. The aim of this observational study was to evaluate the impact of moderate-to-severe and critical COVID-19 infection on persistence of symptoms and return to work after hospital discharge. In this study, two thirds of hospitalized patients with pulmonary involvement reported persistence of symptoms six months after COVID-19 infection, such as memory loss (45.5%), myalgia (43.9%), fatigue (39.4%), and dyspnea (25.8%), and 50% slowly returned to work, with repercussions due to fatigue and/or loss of energy.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220194

Temporal and spatial distribution of American tegumentary leishmaniasis in north Paraná: 2010-2015
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Detoni, Mariana Barbosa

; Lima, Débora Messagi

; Silva, Thaïs Peron da

; Machado, Lais Fernanda

; Tomiotto-Pellissier, Fernanda

; Costa, Idessania Nazareth

; Pavanelli, Wander Rogério

; Oliveira, Francisco José de Abreu

; Custódio, Luiz Antonio

; Conchon-Costa, Ivete

; Melanda, Francine Nesello

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2019, Volume 52 elocation e20180119

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract INTRODUCTION: Describing the general aspects of American tegumentary leishmaniasis enables the identification of the epidemiological scenario of the disease and the development of preventive actions. METHODS: We analyzed the records of patients with American tegumentary leishmaniasis in north Paraná between 2010 and 2015. RESULTS: We identified 108 cases (mostly in 2014) with the following characteristics: male individuals, rural workers, and ages averaging 56.8 years. Isolated ulcerated lesions were predominant, and Glucantime® was the most frequently used drug. CONCLUSIONS: American tegumentary leishmaniasis remains endemic and affects mostly men found in areas surrounded by woods; its treatment is partially efficient considering its side effects and incidence of recurrences.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0119-2018 1412 downloads

Cuidadores Principais Ante a Experiência da Morte: Seus Sentidos e Significados
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Lima, Carolina Peres de

; Machado, Mariana de Abreu

Psicologia: Ciência e Profissão

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Mar 2018, Volume 38 Nº 1 Páginas 88 - 101

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo O presente trabalho teve como objetivo compreender os sentidos e significados atribuídos pelos cuidadores principais à experiência de acompanhamento de pacientes com câncer em Cuidados ao Fim de Vida. Com este intuito, foi realizada uma pesquisa qualitativa exploratória, utilizando a observação participante como recurso metodológico. A análise de conteúdo foi utilizada como método de avaliação dos resultados, no qual a Teoria Existencialista de Viktor Frankl e a literatura contemporânea sobre Cuidados Paliativos serviram de substrato teórico à compreensão da temática em questão. Após a análise do diário de campo, foram extraídas cinco categorias temáticas: A espiritualidade atribuindo sentido à experiência; O tempo de espera; Morte como alívio do sofrimento; Revisão da história de vida; Incerteza quanto ao futuro. Foi possível perceber reações e sentimentos expostos pelos cuidadores, que, apesar do esgotamento físico e emocional, desejavam permanecer ao lado de seu familiar até sua morte. Entendemos que a comunicação da equipe ao cuidador sobre a aproximação da morte pode contribuir para o processo de elaboração psíquica desta vivência. A compreensão da experiência subjetiva do cuidador viabiliza uma abordagem efetiva da equipe às reais necessidades de cuidado do familiar.

Abstract This study aimed to understand the meanings attributed by the main caregivers of cancer patients in the End of Life. For this purpose, an exploratory qualitative research was conducted, using Participant Observation as a methodological resource. The Content Analysis was used as a valuation method. The Existentialist Theory of Viktor Frankl and contemporary literature on Palliative Care were used as a theoretical basis for understanding the thematic field concerned. After analyzing the field diary, five thematic categories were extracted: spirituality attributing meaning to experience; waiting time; death as relief of suffering; reviewing the history of life; uncertainty about the future. It could be observed reactions and feelings exposed by caregivers, that despite all the physical and emotional exhaustion, wanted to be next to their relatives until their death. We understand that staff communication to the caregiver about the approach of death may contribute to the psychic elaboration process of this experience, allowing caregivers to express their feelings and reflect on the future after the patients’ death. Understanding the subjective caregiver experience enables an effective staff approach to real family care needs.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo comprender los significados atribuidos por los principales cuidadores la experiencia de acompañamiento a los pacientes con cáncer al final de la vida. Para este propósito, se llevó a cabo una investigación cualitativa exploratoria, utilizando la observación participante como recurso metodológico. El análisis de contenido fue utilizado como un método de evaluación de los resultados, donde la teoría existencialista de Viktor Frankl y la literatura contemporánea sobre Cuidados Paliativos proporcionaron la base teórica para la comprensión del tema en cuestión. Tras el análisis del diario de campo, se extrajeron cinco categorías temáticas: La espiritualidad atribuyendo significado a la experiencia; El tiempo de espera; La muerte como alivio del sufrimiento; Revisión de la historia de vida; La incertidumbre sobre el futuro. Se pudo observar reacciones y sentimientos expuestos por los cuidadores, que a pesar del agotamiento físico y emocional, quisieron permanecer junto a su familiar hasta su muerte. Entendemos que la comunicación del equipo acerca de la proximidad de la muerte puede contribuir al proceso de elaboración psíquica de esta vivencia. La comprensión de la experiencia subjetiva del cuidador permite un enfoque eficaz del equipo a las reales necesidades de atención a la familia.

https://doi.org/10.1590/1982-3703002642015 9574 downloads

A gravidade da cárie está associada à desnutrição proteico-calórica em pré-escolares?
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Ribeiro, Cecilia Claudia Costa

; Silva, Mariana Carvalho Batista da

; Machado, Camila Maiana Pereira

; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa

; Thomaz, Érika Bárbara Abreu Fonseca

Ciência & Saúde Coletiva

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Mar 2014, Volume 19 Nº 3 Páginas 957 - 965

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Avaliou-se se gravidade da cárie está associada à desnutrição proteico-calórica em pré-escolares. Foi realizado um estudo seccional aninhado a uma coorte retrospectiva de 625 crianças entre 24 -71 meses, em São Luís, Maranhão. Um modelo hierarquizado foi avaliado em cinco níveis: 1º) Variáveis socioeconômicas (classe econômica, escolaridade materna, cor da pele); 2º) Variáveis de acesso; 3º) Baixo peso ao nascer e amamentação exclusiva; 4º) Peso para altura aos 12 meses e 5º) Gravidade da cárie e níveis de albumina (Alb). O desfecho foi desnutrição proteico-calórica (z escore altura para idade < -2). A prevalência do desfecho foi de 5,0 %, e da cárie foi de 32%. As variáveis do primeiro nível não foram associadas ao desfecho, porém a classe econômica foi mantida até o modelo final. As variáveis do segundo e do terceiro níveis não foram significativas. No quarto nível, peso para altura aos 12 meses não foi significativo, porém foi mantido até o modelo final. No último nível, os níveis de Alb não foram associados ao desfecho e a gravidade da doença cárie foi positivamente associada com desnutrição proteico-calórica em pré-escolares. A associação da gravidade da cárie com déficit antropométrico sinaliza que a saúde bucal deva ser parte importante nas políticas públicas de atenção à infância.

An analysis was conducted to evaluate if the severity of caries is associated with protein-calorie malnutrition in preschool children. The cross-sectional study was performed on a retrospective cohort of 625 children aged 24-71 months attending daycare centers in São Luís, Maranhão. A hierarchical model was evaluated at five levels: 1.) Socio-economic variables (economic group, mother's educational level and skin color); 2) Access variables; 3) Low birth weight (LBW) and exclusive breastfeeding; 4) Weight per height at 12 months; and 5) Severity of caries and albumin (Alb) levels. The outcome was protein-calorie malnourishment (weight per height z score < -2). The prevalence of outcome was 5.0% and the prevalence of caries was 32%. At the first level, the variables were not associated with the outcome, but the economic group was maintained until the final model. The variables in the second and third levels were not significant. At the fourth level, weight for height at 12 months was not significant, but was maintained until the final model. In the last level, severity of caries was positively associated with malnourishment. The association between severity of caries and malnourishment suggest that oral health should be integrated with public health care policies for children.

https://doi.org/10.1590/1413-81232014193.12652013 1848 downloads

A gravidade da cárie está associada à desnutrição proteico-calórica em pré-escolares?
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Ribeiro, Cecilia Claudia Costa

; Silva, Mariana Carvalho Batista da

; Machado, Camila Maiana Pereira

; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa

; Thomaz, Érika Bárbara Abreu Fonseca

Ciência & Saúde Coletiva

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Mar 2014, Volume 19 Nº 3 Páginas 957 - 965

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1413-81232014193.12652013 3445 downloads

Evaluation of the permanence of skin sensitization to allergens in patients with allergic contact dermatitis
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Duarte, Ida

; Silva, Mariana de Figueiredo

; Malvestiti, Andrey Augusto

; Machado, Beatriz de Abreu Ribeiro

; Lazzarini, Rosana

Anais Brasileiros de Dermatologia

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Dez 2012, Volume 87 Nº 6 Páginas 833 - 837

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTOS: Testes de contato positivos, relevantes com a história clínica, identificam os materiais que desencadeiam a dermatite alérgica de contato (DAC). OBJETIVOS: 1)Verificar a persistência ou não de resultados entre testes de contato realizados com intervalo mínimo de um ano, em pacientes com dermatite alérgica de contato; 2)Determinar a persistência de testes de contato positivos de acordo com a sua intensidade (+, ++ ou +++); 3)Avaliar a permanência de sensibilização de acordo com cada substância testada. MÉTODO: Pacientes com diagnóstico prévio de DAC, confirmado por testes de contato realizados entre 2005 e 2008, foram submetidos à realização de novos testes, utilizando a mesma metodologia do anterior, e os dados foram comparados. RESULTADOS: Um total de 1470 resultados dos dois testes realizados em 49 pacientes foi analisado. Os testes negativos mantiveram-se no segundo teste em 96% e 4% passaram a positivo (+), sem apresentar relevância com a história clínica. Nenhum teste negativo no primeiro teste passou para positivo de intensidade (++) ou (+++). Além disso, os testes positivos(++) mantiveram-se em 86% dos testes e, os positivos (+++), em 100%. Já em relação aos testes positivos(+), 65% tornaram-se negativos. Ao se desconsiderar todos os resultados positivos(+), o índice Kappa foi de 0,88, evidenciando concordância excelente entre os dois testes realizados. CONCLUSÕES: Os testes de contato mostraram-se confiáveis para os resultados negativo, positivo (++) e (+++).

BACKGROUND: Background: Patch tests are an efficient method to confirm the etiological diagnosis of allergic contact dermatitis. OBJECTIVES: 1) To determine the permanence of results between two tests performed with an interval of at least one year, in patients with allergic contact dermatitis; 2) To compare the positive results according to rates of intensity; 3) To evaluate the permanence of sensitization according to each substance that was tested. METHODS: Patients with previous diagnosis of allergic contact dermatitis, confirmed by patch tests carried out between the years 2005 and 2008, underwent new testing, using the same methodology, and data was compared. RESULTS: A total of 1470 results of both tests on 49 patients were analyzed. The negative results remained in the second test in a rate of 96%, and 4% became positive (+) without relevance to the clinical history. Moreover, moderately (++) and strongly (+++) positive results were also maintained in, respectively, 86% and 100%. Nevertheless, weakly (+) positive results became negative in 65%. By ignoring all weakly (+) positive tests, the calculation of Kappa Index of Agreement Statistics between the two tests showed a value of 0.88. CONCLUSION: Patch tests showed to be reliable for negative, moderately (++) positive and strongly (+++) positive results, by reproducing the same standard of individual response to allergens. However, for weakly (+) positive results, tests were not reliable.

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Anestesia em paciente portador de distrofia muscular de Duchenne: relato de casos
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Saldanha, Rodrigo Machado

; Gasparini, Juliano Rodrigues

; Silva, Letícia Sales

; de Carli, Roberto Rigueti

; Castilhos, Victor Ugo Dorigo de

; Neves, Mariana Moraes Pereira das

; Araújo, Fernando Paiva

; Sales, Paulo César de Abreu

; Neves, José Francisco Nunes Pereira das

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Ago 2005, Volume 55 Nº 4 Páginas 445 - 449

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Este estudo objetiva relatar dois casos de anestesia em pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), uma doença rara, progressiva e incapacitante, e discutir sobre a conduta anestésica. O comprometimento das funções pulmonar e cardíaca, a possibilidade de ocorrência de hipertermia maligna, a maior sensibilidade aos bloqueadores neuromusculares e o aumento da morbidade pós-operatória são alguns dos desafios enfrentados pelo anestesiologista. RELATO DOS CASOS: O primeiro caso foi o de um paciente pediátrico com diagnóstico de DMD e rabdomiossarcoma, agendado para exérese da lesão e esvaziamento cervical ampliado. Na avaliação pré-anestésica (anamnese, exame clínico e exames complementares) não foram detectadas alterações, exceto pela tumoração cervical. Optou-se pela técnica venosa total, com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. O procedimento cirúrgico teve duração de 180 minutos, sem intercorrências. O segundo caso foi de um paciente do sexo masculino, 24 anos, com diagnóstico de DMD e colelitíase com indicação cirúrgica, cuja avaliação pré-operatória revelou pneumopatia restritiva grave, com diminuições da capacidade e da reserva respiratórias, sendo necessário o uso de BIPAP nasal noturno. Neste paciente, optou-se pela intubação traqueal com sedação mínima e anestesia tópica, seguida pela técnica venosa total com remifentanil em infusão contínua e propofol em infusão alvo-controlada, sem a utilização de bloqueadores neuromusculares. Ao término, o paciente foi extubado ainda na sala de operações e imediatamente colocado no BIPAP nasal. Encaminhado à UTI, com alta no 2º PO e alta hospitalar no 3º PO. CONCLUSÕES: A anestesia venosa total com infusão contínua de propofol e remifentanil sem bloqueadores neuromusculares constitui-se em opção segura e eficiente nos portadores de DMD.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Reporting two cases of anesthesia in Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients, which is an uncommon, progressive and disabling disease, and discussing anesthetic approaches, impairment of pulmonary and cardiac functions, the possibility of malignant hyperthermia, increased sensitivity to neuromuscular blockers and increased postoperative morbidity are some challenges faced by anesthesiologists. CASE REPORTS: First case was a pediatric patient with DMD and rhabdomyosarcoma, scheduled for tumor excision and cervical emptying. During preanesthetic evaluation, history, clinical and additional exams, no changes were detected except for the cervical tumor. We decided for total intravenous anesthesia with remifentanil administered by continuous infusion and propofol by target-controlled infusion without neuromuscular blockers. Surgery lasted 180 minutes without intercurrences. The second case was a male patient, 24 years old, with DMD and cholelithiasis with surgical indication who, during preoperative evaluation, has revealed severe restrictive pneumopathy with decreased capacity and respiratory reserves and the need for nasal BIPAP at night. For this patient we decided for tracheal intubation with minimum sedation and topic anesthesia, followed by total intravenous anesthesia with remifentanil administered by continuous infusion and propofol by target-controlled infusion without neuromuscular blockers. At the end, patient was extubated still in to operating room and nasal BIPAP was immediately placed, being patient referred to the ICU. Patient was discharged from ICU in the 2nd PO day and from hospital in the 3rd PO day. CONCLUSIONS: Total intravenous anesthesia with propofol and remifentanil administered by continuous infusion without neuromuscular blockers is a safe and effective option for DMD patients.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Relatar dos casos de anestesia en pacientes portadores de Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), una enfermedad rara, progresiva e incapacitante, y discutir sobre la conducta anestésica y comprometimiento de las funciones pulmonar y cardiaca, la posibilidad de ocurrencia de hipertermia maligna, la mayor sensibilidad a los bloqueadores neuromusculares y el aumento de la morbidad pos-operatoria son algunos de los desafíos enfrentados por el Anestesiologista. RELATO DE LOS CASOS: El primer caso fue el de un paciente pediátrico con diagnóstico de DMD y rabdomiosarcoma, agendado para exéresis de la lesión y vaciamiento cervical ampliado. En la evaluación pre-anestésica, anamnesis, examen clínico y exámenes complementarios no fueron detectadas alteraciones, excepto por la tumoración cervical. Se optó por la técnica venosa total, con remifentanil en infusión continuada y propofol en infusión mira-controlada, sin la utilización de bloqueadores neuromusculares. El procedimiento quirúrgico tuvo duración de 180 minutos, sin intercurrencias. El segundo caso fue de un paciente del sexo masculino, 24 años, con diagnóstico de DMD y colelitiasis con indicación quirúrgica, en el cual la evaluación pre-operatoria reveló pneumopatia restrictiva grave, con disminuciones de la capacidad y de la reserva respiratorias, siendo necesario el uso de BIPAP nasal nocturno. En este paciente, se optó por la intubación traqueal con sedación mínima y anestesia tópica, seguida por la técnica venosa total con remifentanil en infusión continuada y propofol en infusión mira-controlada, sin la utilización de bloqueadores neuromusculares. Al término, el paciente fue extubado aún en la sala del operaciones e inmediatamente colocado en el BIPAP nasal. Encaminado a la UTI, con alta en el 2º PO y alta hospitalaria en el 3º PO. CONCLUSIONES: La anestesia venosa total con infusión continuada de propofol y remifentanil sin bloqueadores neuromusculares, constituye una opción segura y eficiente en los portadores de DMD.

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Inibidores de proteases encontrados em sementes de Caesalpinia echinata (paubrasil): isolamento e caracterização do inibidor de tripsina
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Oliveira, Lúcio Garcia de

; Gozzo, Andrezza Justino

; Nunes, Viviane Abreu

; Silva, Ilana Cruz

; Sampaio, Misako Uemura

; Sampaio, Claudio Augusto Machado

; Araújo, Mariana da Silva

Revista Brasileira de Farmacognosia

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2002, Volume 12 Supl. 1 Páginas 72 - 74

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

Caesalpinia echinata, o pau-brasil, é uma árvore pertencente à família das Leguminosas, sub-família Caesalpinoidae. Como já foram encontrados inibidores de proteases em sementes de outras Leguminosas, o objetivo do trabalho é purificar e caracterizar o inibidor de tripsina extraído das sementes de C. echinata. Após extração salina e precipitação por acetona, os inibidores foram purificados por cromatografia de troca iônica e filtração em gel, apresentando massas moleculares de 19,5 e 10 kDa e constante de inibição da ordem de nM.

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