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ABSTRACT: The use of nitrogen (N) in pastoral ecosystems leads to increased productivity, as it allows the plant to elongate its leaves and, therefore, grazing herbivores harvest the green leaves. However, there are very volatile N sources, which can be replaced by ammonium nitrate, which is less volatile and less dependent on the application in rainy days. The treatments are compound of Marandu palisade grass pastures managed under continuous stocking at a canopy height of 25 cm, with different levels of N fertilizer: 0, 75, and 150 kg ha-1year-1, as ammonium nitrate (32% of N), with four replicates (pastures) in a completely randomized design. Nitrogen uptake (54.9, 96.5, 113.8 kg N ha-1) and N nutrition index (0.67, 0.98, 1.15) were different between N level, respectively, 0, 75 and 150 kg ha-1 year-1. The N recovery (58.3, 40.9 %) differed between 75 and 150 kg ha-1 year-1, respectively. The dose of 75 kg N kg ha-1 year-1 results in better N utilization, while the dose of 150 kg N ha-1 year-1 enables greater stocking rate; therefore, requiring less grazing area.

RESUMO: O uso de nitrogênio (N) em ecossistemas pastoris leva ao aumento da produtividade, pois permite que a planta alongue suas folhas e, portanto, os herbívoros colham as folhas verdes. Porém, existem fontes de nitrogênio muito voláteis, que devem ser substituídas por nitrato de amônio, que é menos volátil e menos dependente da aplicação em dias chuvosos. Os tratamentos foram compostos por pastagens de capim-marandu, manejadas sob lotação contínua, na altura do dossel a 25 cm, com diferentes doses de N: 0, 75 e 150 kg ha-1 ano-1, na forma de nitrato de amônio (32% de N), com quatro repetições (piquetes), em delineamento inteiramente casualizado. A absorção de nitrogênio (54,9; 96,5; 113,8 kg N ha-1) e o índice nutricional de N (0,67; 0,98; 1,15) foram diferentes entre as doses de N, respectivamente, 0, 75 e 150 kg ha-1 ano-1. A recuperação de N (58,3; 40,9%) diferiu entre 75 e 150 kg ha-1 ano-1, respectivamente. A dose de 75 kg N kg ha-1 ano-1 resultou em melhor aproveitamento do N, enquanto a dose de 150 kg N ha-1 ano-1 possibilita maior taxa de lotação; portanto, exigindo menos área de pastagem.

https://doi.org/10.1590/0103-8478cr20230049

Impact of vertical positioning on lung aeration among mechanically ventilated intensive care unit patients: a randomized crossover clinical trial
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Neves, Douglas

; Marques Filho, Paulo Ricardo

; Townsend, Raquel da Silva

; Rodrigues, Cristiano dos Santos

; Tagliari, Luciana

; Madeira, Laura Cordeiro

; Mattioni, Mariana Fensterseifer

; Camillis, Márcio Luiz Ferreira de

; Leães, Clarissa Garcia Soares

; Andrade, Juliana Mara Stormovski de

; Robinson, Caroline Cabral

; Sganzerla, Daniel

; Drehmer, Laura

; Costa, Denis Fernandes Madruga da

; Machado, André Sant’Ana

; Rosa, Regis Goulart

; Lago, Pedro Dal

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Dez 2023, Volume 35 Nº 4 Páginas 367 - 376

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To assess the impact of different vertical positions on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation. Methods: An open-label randomized crossover clinical trial was conducted between January and July 2020. Adults receiving invasive mechanical ventilation for > 24 hours and < 7 days with hemodynamic, respiratory and neurological stability were randomly assigned at a 1:1 ratio to the sitting position followed by passive orthostasis condition or the passive orthostasis followed by the sitting position condition. The primary outcome was lung aeration assessed using the lung ultrasound score (score ranges from 0 [better] to 36 [worse]). Results: A total of 186 subjects were screened; of these subjects, 19 were enrolled (57.8% male; mean age, 73.2 years). All participants were assigned to receive at least one verticalization protocol. Passive orthostasis resulted in mean lung ultrasound scores that did not differ significantly from the sitting position (11.0 versus 13.7; mean difference, -2.7; [95%CI -6.1 to 0.71; p = 0.11). Adverse events occurred in three subjects in the passive orthostasis group and in one in the sitting position group (p = 0.99). Conclusion: This analysis did not find significant differences in lung aeration between the sitting and passive orthostasis groups. A randomized crossover clinical trial assessing the impact of vertical positioning on lung aeration in patients receiving invasive mechanical ventilation is feasible. Unfortunately, the study was interrupted due to the need to treat COVID-19 patients. ClinicalTrials.gov registry: NCT04176445

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto de diferentes posicionamentos verticais na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Métodos: Trata-se de ensaio clínico aberto, randomizado e transversal, realizado entre janeiro e julho de 2020. Adultos em ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas e menos de 7 dias com estabilidade hemodinâmica, respiratória e neurológica foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 à postura sentada seguida da condição de ortostatismo passivo ou o ortostatismo passivo seguido de postura sentada. O desfecho primário foi a aeração pulmonar avaliada pelo lung ultrasound score. O escore varia de zero (melhor) a 36 (pior). Resultados: Foram selecionados 186 indivíduos; destes, 19 foram incluídos (57,8% do sexo masculino; média idade de 73,2 anos). Todos os participantes foram selecionados para receber pelo menos um protocolo de verticalização. O ortostatismo passivo resultou em escores médios de aeração pulmonar por ultrassonografia que não diferiram significativamente da postura sentada (11,0 versus 13,7; diferença média, -2,7; IC95% -6,1 a 0,71; p = 0,11). Ocorreram eventos adversos em três indivíduos no grupo ortostatismo passivo e em um no grupo postura sentada (p = 0,99). Conclusão: Esta análise não encontrou diferenças significativas na aeração pulmonar entre os grupos ortostatismo passivo e postura sentada. É factível conduzir um estudo clínico transversal randomizado para avaliar o impacto do posicionamento vertical na aeração pulmonar em pacientes em ventilação mecânica invasiva. Infelizmente, o estudo foi interrompido devido à necessidade de tratar pacientes com COVID-19. Registro ClinicalTrials.gov: NCT04176445

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230069-en

Lógica Fuzzy na determinação de fragmentos florestais potenciais para coleta de sementes
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Peluzio, Telma Machado de Oliveira

; Peluzio, João Batista Esteves

; Abreu, Karla Maria Pedra de

; Ferrari, Jéferson Luiz

; Kunz, Sustanis Horn

; Fiedler, Nilton César

; Gandine, Quênia Glória Ferreira

; Paschoa, Luciana de Souza Lorenzoni

; Moura, Marks Melo

; Moreira, Giselle Lemos

; Carvalho, Rita de Cássia Freire

; Pimentel, Stefania Marques

; Branco, Elvis Ricardo Figueira

; Peluzio, Lucas Machado

; Santos, Alexandre Rosa dos

Ciência Florestal

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Set 2023, Volume 33 Nº 3 elocation e70016

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The tropical forest is extremely exploited and fragmented, making it essential to collect native seeds to meet the growing demand for its restoration and maintenance of biodiversity. Thus, the objective is to select potential forest fragments with a higher degree of conservation for seed harvesting, through the use and association of landscape ecology with fuzzy logic. The study was carried out in the watershed of the Itapemirim river. The stages of selection and photointerpretation of the images were carried out; error determination; application of landscape ecology metric indices; application of fuzzy logic in a computational application and validation of the methodology in loco. 7,515 forest fragments were determined, corresponding to 19.21% of the study area, with 89.53% of hits. Fragments smaller than 5 ha are the most fragile and are at risk of extinction, while those larger than 300 ha have a lower risk of extinction, even with the increase in the edge. With the application of fuzzy logic, the mean was between 0.15, standard deviation of 0.24 and the coefficient of variation at 161.73%. Scenario 1 (FLONA of Pacotuba), has 10.25% of families, 25.92% of genera and 33.62% of species more than Scenario 2 (PEAMA Ifes Campus of Alegre), among the identified individuals. The association of landscape ecology techniques and fuzzy logic made it possible to identify fragments with a higher degree of conservation, with potential for harvesting forest seeds.

RESUMO A floresta tropical é extremamente explorada e fragmentada, sendo imprescindível a coleta de sementes nativas, a fim de atender a crescente demanda para sua restauração e manutenção da biodiversidade. Dessa forma, objetiva-se selecionar fragmentos florestais potenciais com maior grau de conservação para a colheita de sementes, via utilização e associação da ecologia da paisagem à lógica Fuzzy. O estudo foi realizado na bacia hidrográfica do rio Itapemirim. Foram realizadas as etapas de seleção e fotointerpretação das imagens; determinação do erro; aplicação dos índices métricos de ecologia da paisagem; aplicação da lógica Fuzzy em aplicativo computacional e validação da metodologia in loco. Foram determinados 7.515 fragmentos florestais, correspondendo a 19,21% da área de estudo, com 89,53% de acertos. Os fragmentos menores que 5 ha são os mais frágeis e possuem risco de extinção, enquanto os maiores que 300 ha possuem menor risco de extinção, mesmo com o aumento da borda. Com a aplicação da lógica Fuzzy, a média ficou entre 0,15, desvio padrão de 0,24 e o coeficiente de variação em 161,73 %. O Cenário 1 (FLONA de Pacotuba) possui 10,25% de famílias, 25,92 % de gêneros e 33,62% de espécies a mais que o Cenário 2 (PEAMA Ifes Campus de Alegre), entre os indivíduos identificados. A associação das técnicas de ecologia da paisagem e lógica Fuzzy possibilitou identificar os fragmentos em maior grau de conservação, com potencial para colheita de sementes florestais.

https://doi.org/10.5902/1980509870016

The II Brazilian Guidelines for the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 Joint Guidelines of the Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia and Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Araujo, Cintia Laura Pereira de

; Barbosa, Alexandre Naime

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Dal-Pizzol, Felipe

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Azevedo, Luciano César Pontes de

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Dorneles, Gilson Pires

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Machado, Flávia Ribeiro

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Parahiba, Suena Medeiros

; Rosa, Regis Goulart

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Stein, Cinara

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

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Set 2023, Volume 35 Nº 3 Páginas 243 - 255

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To update the recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: Experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Twenty-one recommendations were generated, including strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen and conditional recommendations for the use of tocilizumab and baricitinib for patients on supplemental oxygen or on noninvasive ventilation and anticoagulants to prevent thromboembolism. Due to suspension of use authorization, it was not possible to make recommendations regarding the use of casirivimab + imdevimab. Strong recommendations against the use of azithromycin in patients without suspected bacterial infection, hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, and lopinavir + ritonavir and conditional recommendations against the use of ivermectin and remdesivir were made. Conclusion: New recommendations for the treatment of hospitalized patients with COVID-19 were generated, such as those for tocilizumab and baricitinib. Corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are still recommended, the latter with conditional recommendation. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and to promote resource economy.

RESUMO Objetivo: Atualizar as recomendações para embasar as decisões para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: A elaboração desta diretriz foi feita por especialistas, incluindo representantes do Ministério da Saúde e metodologistas. O método utilizado para o desenvolvimento rápido de diretrizes baseou-se na adoção e/ou adaptação de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT) e contou com o apoio da plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Chegaram-se a 21 recomendações, incluindo recomendações fortes quanto ao uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar e recomendações condicionais para o uso de tocilizumabe e baricitinibe, em pacientes com oxigênio suplementar ou ventilação não invasiva, e de anticoagulantes, para prevenção de tromboembolismo. Devido à suspensão da autorização de uso, não foi possível fazer recomendações para o tratamento com casirivimabe + imdevimabe. Foram feitas recomendações fortes contra o uso de azitromicina em pacientes sem suspeita de infecção bacteriana, hidroxicloroquina, plasma convalescente, colchicina e lopinavir + ritonavir, além de recomendações condicionais contra o uso de ivermectina e rendesivir. Conclusão: Foram criadas novas recomendações para o tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19, como as recomendações de tocilizumabe e baricitinibe. Ainda são recomendados corticosteroides e profilaxia contra tromboembolismo, esta em caráter condicional. Vários medicamentos foram considerados ineficazes e não devem ser usados, no intuito de proporcionar o melhor tratamento segundo os princípios da medicina baseada em evidências e promover a economia de recursos.

https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230136-en

Oral Manifestations in Monkeypox Infected Patients
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Fonseca, Ricardo Roberto de Souza

; Machado, Luiz Fernando Almeida

International journal of odontostomatology

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Mar 2023, Volume 17 Nº 1 Páginas 1 - 2

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Molecular diversity of Sarcocystis spp. in opossums (Didelphis spp.) from Southeastern and Midwestern Brazil
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De Santi, Mariele

; André, Marcos Rogério

; Werther, Karin

; Gonçalves, Luiz Ricardo

; Soares, Rodrigo Martins

; Herrera, Heitor Miraglia

; Santos, Filipe Martins

; Sano, Nayara Yoshie

; Assis, William Oliveira de

; Rucco, Andreza Castro

; Machado, Rosangela Zacarias

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2023, Volume 32 Nº 1 elocation e014222

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract South American opossums (Didelphis spp.) are definitive hosts of Sarcocystis neurona, Sarcocystis speeri, Sarcocystis lindsayi and Sarcocystis falcatula. In Brazil, diverse studies have demonstrated a high frequency of Sarcocystis falcatula-like in sporocysts derived from opossums, and high genetic diversity has been observed in surface antigen-encoding genes (SAGs). In this study, genetic diversity of Sarcocystis spp. derived from Didelphis albiventris and Didelphis aurita from the cities of Campo Grande and São Paulo, was accessed by sequencing SAG2, SAG3, SAG4, the first internal transcribed spacer (ITS-1) and cytochrome c oxidase subunit I (cox1). Molecular identification was performed for 16 DNA samples obtained from sporocyst or culture-derived merozoites. The ITS-1, cox1, and SAG3 fragments were cloned, whereas SAG2 and SAG4 were sequenced directly from PCR products. Four alleles variants were found for SAG2, 13 for SAG3 and seven for SAG4, from which four, 13 and four, respectively, were novel. Twenty-seven allele variants were found for ITS-1, all phylogenetically related to S. falcatula-like previously described in Brazil. Sarcocystis sp. phylogenetically related to Sarcocystis rileyi was evidenced by cox1 in three opossums. Further studies are needed to clarify the role of Didelphis spp. as definitive hosts of Sarcocystis spp. other than that previous described.

Resumo Gambás sul-americanos (Didelphis spp.) são hospedeiros definitivos de Sarcocystis neurona, Sarcocystis speeri, Sarcocystis lindsayi e Sarcocystis falcatula. No Brasil, diversos estudos têm demonstrado alta frequência de Sarcocystis falcatula-like em esporocistos derivados de gambás, com grande diversidade nos genes que codificam antígenos de superfície (SAGs). Neste estudo, a diversidade genética de Sarcocystis spp., oriundos de Didelphis albiventris e Didelphis aurita, dos municípios de Campo Grande e São Paulo, foi acessada por meio do sequenciamento de SAG2, SAG3 e SAG4, da primeira região espaçadora interna transcrita (ITS-1) e citocromo c oxidase subunidade I (cox1). Identificação molecular foi realizada em 16 amostras de DNA, obtidas de esporocistos ou merozoítos derivados de cultivo. Os fragmentos de ITS-1, cox1 e SAG3 foram clonados, enquanto SAG2 e SAG4 foram sequenciados diretamente dos produtos de PCR. Quatro alelos foram observados em SAG2, 13 em SAG3 e sete em SAG4, sendo novos quatro, 13 e quatro, respectivamente. Em ITS-1, 27 alelos foram observados, todos filogeneticamente relacionados à S. falcatula-like, previamente detectados no Brasil. Sarcocystis sp. filogeneticamente relacionado à Sarcocystis rileyi foi evidenciado por cox1 em três gambás. Mais estudos são necessários para entender o papel de Didelphis spp. como hospedeiro definitivo de Sarcocystis spp. diferentes daqueles previamente descritos.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612023008

Reactivity against Sarcocystis neurona and Sarcocystis falcatula-like in horses from Southeastern and Midwestern Brazil
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Silva, Thiago Merighi Vieira da

; De Santi, Mariele

; Gonçalves, Luiz Ricardo

; Merino, Márcia Mariza Jusi

; André, Marcos Rogério

; Machado, Rosangela Zacarias

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2023, Volume 32 Nº 3 elocation e007623

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Equine protozoal myeloencephalitis (EPM) is a neurological disease caused by Sarcocystis neurona. Immunofluorescence antibody tests (IFATs) have been widely used to identify exposure of horses to S. neurona in Brazil. Here we used IFAT to search for IgG antibodies against Sarcocystis falcatula-like (Dal-CG23) and S. neurona (SN138) in sera from 342 horses sampled in Campo Grande, Mato Grosso do Sul state (Midwestern), and São Paulo, São Paulo state (Southeastern), Brazil. The 1:25 cutoff value was chosen to maximize sensitivity of the test. IgG antibodies against S. neurona were detected in 239 horses (69.88%), whereas IgG antibodies against S. falcatula-like were detected in 177 horses (51.75%). Sera from 132 horses (38.59%) reacted against both isolates. Absence of reactivity was evidenced in 58/342 horses (16.95%). The lower cutoff used, and the presence of opossums infected with S. falcatula-like and Sarcocystis spp. in the regions where the horses were sampled, might justify the high seroprevalence observed here. Owing to the similarity among antigens targeted in immunoassays, reports on S. neurona-seropositive horses in Brazil may also derive from the exposure of horses to other Sarcocystis species. The role of other Sarcocystis species in causing neurological diseases in horses in Brazil remains unclear.

Resumo Mieloencefalite protozoária equina (MPE) é uma doença neurológica causada por Sarcocystis neurona. Reação de imunofluorescência indireta (RIFI) tem sido utilizada para identificar a exposição de equinos à S. neurona no Brasil. Neste estudo, a RIFI foi utilizada para avaliar a presença de anticorpos IgG anti-Sarcocystis falcatula-like (Dal-CG23) e anti-S. neurona (SN138) no soro de 342 equinos de Campo Grande, Mato Grosso do Sul (Centro-oeste) e São Paulo, São Paulo (Sudeste), Brasil. O ponto de corte de 1:25 foi escolhido para maximizar a sensibilidade. Anticorpos IgG anti-S. neurona foram detectados em 239 cavalos (69,88%), enquanto anticorpos IgG anti-S. falcatula-like foram detectados em 177 cavalos (51,75%). O soro de 132 animais (38,59%) reagiu contra ambos os isolados. A ausência de reatividade foi evidenciada em 58/342 animais (16,95%). O baixo ponto de corte e a presença de gambás infectados com S. falcatula-like e Sarcocystis spp., nas regiões onde os equinos foram amostrados podem justificar a alta soroprevalência aqui observada. Devido à similaridade entre antígenos de superfície detectados nos imunoensaios, relatos de soropositividade contra S. neurona no Brasil podem resultar da exposição dos equinos a outras espécies de Sarcocystis. O papel de outras espécies de Sarcocystis como causa de doença neurológica em equinos no Brasil permanece incerto.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612023031

Localized Necrotizing Periodontitis: A Possible Oral Manifestation of COVID-19
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Fonseca, Ricardo Roberto de Souza

; Machado, Luiz Fernando Almeida

; Oliveira-Filho, Aldemir Branco

; Menezes, Silvio Augusto Fernandes de

International journal of odontostomatology

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Dez 2022, Volume 16 Nº 4 Páginas 457 - 459

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: We investigated an unusual report of localized necrotizing periodontitis coinfection in patients with mild COVID-19. Male patient, 30 years old, with previous medical history of hypovitaminosis, immunized with two doses of the Pfizer® vacci ne, attended in a dental college in northern Brazil with an acute dental emergency reporting itching, halitosis, intense gingival p ain and spontaneous bleeding, mild fever of 37.8ºC, dry cough, muscle pain and nausea. Metronidazole and chlorhexidine were prescribed to improve the necrotizing condition, to treat periodontitis scaling and root planing (SRP) were performed associated with chlo rhexidine irrigation and oral hygiene instructions, which treated the patients conditions. COVID-19 coinfections are possible, specially, oral bacterial infections which is demonstrated in this report, so correct treatment is necessary for both infections. This letter d escribes the first known occurrence of severe localized necrotizing periodontitis in the urban area of Brazil's Amazon region.

RESUMEN: Investigamos un reporte inusual de coinfección de periodontitis necrotizante localizada en pacientes con COVID-19 con síntomas leves: Paciente masculino, de 30 años, con antecedentes médicos de hipovitaminosis, inmunizado con dos dosis de la vacuna Pfizer®, atendido en una facultad de odontología en el norte Brasil, con urgencia dental aguda reportando prurito, halitosis, dolor gingival intenso y sangrado espontáneo, fiebre leve de 37,8 ºC, tos seca, mialgias y náuseas. Se prescribió metronidazol y clorhexidina para mejorar el cuadro necrosante, para tratar la periodontitis se realizó raspado y alisado radicular (SRP) asociado a irrigación con clorhexidina e instrucciones de higiene oral. Las coinfecciones por COVID- 19 son posibles, especialmente las infecciones bacterianas orales, lo cual se demuestra en este reporte, por lo que es necesario un correcto tratamiento de ambas infecciones. Esta carta describe la primera aparición conocida de periodontitis necrotizante severa de un paciente del área urbana de la región amazónica de Brasil.

Diagnóstico e manejo da demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Parmera, Jacy Bezerra

; Tumas, Vitor

; Ferraz, Henrique Ballalai

; Spitz, Mariana

; Barbosa, Maira Tonidandel

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Márcio Luiz Figueiredo

; Souza, Leonardo Cruz de

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Castilhos, Raphael Machado

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 73 - 87

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A demência da doença de Parkinson (DDP) e a demência com corpos de Lewy (DCL) representam a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas com mais de 65 anos, ocasionando progressivo declínio cognitivo e comprometimento da qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivo prover um consenso de especialistas sobre a DDP e DCL, baseado em revisão sistemática da literatura brasileira e revisão não-sistemática de literatura internacional. Ademais, tal estudo visa promover informação e conceder recomendações sobre abordagem diagnóstica, com foco nos níveis de atenção primária e secundária em saúde. Com base nos dados disponíveis, recomendamos que os profissionais realizem pelo menos um breve instrumento cognitivo global, como o Mini-Exame do Estado Mental, contudo de preferência optem pela Avaliação Cognitiva de Montreal e o Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado. Observa-se uma carência de instrumentos validados para a avaliação precisa das habilidades funcionais em pacientes brasileiros com DDP e DCL. Além disso, mais estudos focando em biomarcadores com coortes brasileiras também são necessários.

ABSTRACT Parkinson’s disease dementia (PDD) and dementia with Lewy bodies (DLB) represent the second most common type of degenerative dementia in patients aged 65 years and older, leading to progressive cognitive dysfunction and impaired quality of life. This study aims to provide a consensus based on a systematic Brazilian literature review and a comprehensive international review concerning PDD and DLB. Moreover, we sought to report on and give recommendations about the best diagnostic approaches focusing on primary and secondary care. Based on the available data, we recommend clinicians to apply at least one brief global cognitive instrument to assess PDD, such as the Mini-Mental State Examination and preferably the Montreal Cognitive Assessment and the Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised. Validated instruments to accurately assess functional abilities in Brazilian PD patients are still incipient. Further studies should focus on biomarkers with Brazilian cohorts.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s105pt

10.

Diagnóstico da demência frontotemporal: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Souza, Leonardo Cruz de

; Hosogi, Mirna Lie

; Machado, Thais Helena

; Carthery-Goulart, Maria Teresa

; Yassuda, Mônica Sanches

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Marcio Luiz Figueredo

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Bahia, Valéria Santoro

; Takada, Leonel Tadao

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 40 - 52

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A “demência frontotemporal” (DFT) é uma síndrome clínica, cujo denominador comum é o acometimento focal dos lobos frontais e/ou temporais. A DFT tem três fenótipos clínicos distintos: a variante comportamental e dois subtipos linguísticos, a saber, a afasia progressiva primária não-fluente/agramática (APP-NF/A) e a afasia progressiva primária semântica (APP-S). A DFT é a segunda causa mais comum de demência em indivíduos com idade inferior a 65 anos, após a doença de Alzheimer. O presente artigo apresenta recomendações para diagnóstico da DFT no cenário brasileiro, considerando os três níveis de complexidade do sistema de saúde: atenção primária à saúde e níveis secundários. São propostos protocolos de investigação diagnóstica abrangendo testagem cognitiva, avaliação comportamental, avaliação fonoaudiológica, exames laboratoriais e de neuroimagem.

ABSTRACT “Frontotemporal dementia” (FTD) is a clinical syndrome characterized by the focal involvement of the frontal and/or temporal lobes. FTD has three clinical phenotypes: the behavioral variant and two linguistic subtypes, namely, non-fluent/agrammatic primary progressive aphasia (PPA-NF/A) and semantic PPA (PPA-S). FTD is the second most common cause of dementia in individuals under the age of 65 years. This article presents recommendations for the diagnosis of FTD in the Brazilian scenario, considering the three levels of complexity of the health system: primary health care, secondary and tertiary levels. Diagnostic guidelines are proposed, including cognitive testing, behavioral and language assessments, laboratory tests, and neuroimaging.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s103pt

11.

Diretrizes Brasileiras para o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19: Diretriz conjunta da Associação Brasileira de Medicina de Emergência, Associação de Medicina Intensiva Brasileira, Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e Sociedade Brasileira de Reumatologia
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Falavigna, Maicon

; Stein, Cinara

; Amaral, José Luiz Gomes do

; Azevedo, Luciano Cesar Pontes de

; Belli, Karlyse Claudino

; Colpani, Verônica

; Cunha, Clóvis Arns da

; Dal-Pizzol, Felipe

; Dias, Maria Beatriz Souza

; Ferreira, Juliana Carvalho

; Freitas, Ana Paula da Rocha

; Gräf, Débora Dalmas

; Guimarães, Hélio Penna

; Lobo, Suzana Margareth Ajeje

; Monteiro, José Tadeu

; Nunes, Michelle Silva

; Oliveira, Maura Salaroli de

; Prado, Clementina Corah Lucas

; Santos, Vania Cristina Canuto

; Silva, Rosemeri Maurici da

; Sobreira, Marcone Lima

; Veiga, Viviane Cordeiro

; Vidal, Ávila Teixeira

; Xavier, Ricardo Machado

; Zavascki, Alexandre Prehn

; Machado, Flávia Ribeiro

; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro de

Revista Brasileira de Terapia Intensiva

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Mar 2022, Volume 34 Nº 1 Páginas 1 - 12

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivos: Há diversas terapias sendo utilizadas ou propostas para a COVID-19, muitas carecendo de apropriada avaliação de efetividade e segurança. O propósito deste documento é elaborar recomendações para subsidiar decisões sobre o tratamento farmacológico de pacientes hospitalizados com COVID-19 no Brasil. Métodos: Um grupo de 27 membros, formado por especialistas, representantes do Ministério da Saúde e metodologistas, integra essa diretriz. Foi utilizado o método de elaboração de diretrizes rápidas, tomando por base a adoção e/ou a adaptação de recomendações a partir de diretrizes internacionais existentes (GRADE ADOLOPMENT), apoiadas pela plataforma e-COVID-19 RecMap. A qualidade das evidências e a elaboração das recomendações seguiram o método GRADE. Resultados: Foram geradas 16 recomendações. Entre elas, estão recomendações fortes para o uso de corticosteroides em pacientes em uso de oxigênio suplementar, para o uso de anticoagulantes em doses de profilaxia para tromboembolismo e para não uso de antibacterianos nos pacientes sem suspeita de infecção bacteriana. Não foi possível fazer uma recomendação quanto à utilização do tocilizumabe em pacientes hospitalizados com COVID-19 em uso de oxigênio, pelas incertezas na disponibilidade e de acesso ao medicamento. Foi feita recomendação para não usar azitromicina, casirivimabe + imdevimabe, cloroquina, colchicina, hidroxicloroquina, ivermectina, lopinavir/ ritonavir, plasma convalescente e rendesivir. Conclusão: Até o momento, poucas terapias se provaram efetivas no tratamento do paciente hospitalizado com COVID-19, sendo recomendados apenas corticosteroides e profilaxia para tromboembolismo. Diversos medicamentos foram considerados ineficazes, devendo ser descartados, de forma a oferecer o melhor tratamento pelos princípios da medicina baseada em evidências e promover economia de recursos não eficazes.

ABSTRACT Objective: Several therapies are being used or proposed for COVID-19, and many lack appropriate evaluations of their effectiveness and safety. The purpose of this document is to develop recommendations to support decisions regarding the pharmacological treatment of patients hospitalized with COVID-19 in Brazil. Methods: A group of 27 experts, including representatives of the Ministry of Health and methodologists, created this guideline. The method used for the rapid development of guidelines was based on the adoption and/or adaptation of existing international guidelines (GRADE ADOLOPMENT) and supported by the e-COVID-19 RecMap platform. The quality of the evidence and the preparation of the recommendations followed the GRADE method. Results: Sixteen recommendations were generated. They include strong recommendations for the use of corticosteroids in patients using supplemental oxygen, the use of anticoagulants at prophylactic doses to prevent thromboembolism and the nonuse of antibiotics in patients without suspected bacterial infection. It was not possible to make a recommendation regarding the use of tocilizumab in patients hospitalized with COVID-19 using oxygen due to uncertainties regarding the availability of and access to the drug. Strong recommendations against the use of hydroxychloroquine, convalescent plasma, colchicine, lopinavir + ritonavir and antibiotics in patients without suspected bacterial infection and also conditional recommendations against the use of casirivimab + imdevimab, ivermectin and rendesivir were made. Conclusion: To date, few therapies have proven effective in the treatment of hospitalized patients with COVID-19, and only corticosteroids and prophylaxis for thromboembolism are recommended. Several drugs were considered ineffective and should not be used to provide the best treatment according to the principles of evidence-based medicine and promote economical resource use.

https://doi.org/10.5935/0103-507x.20220001-pt

12.

Association between vitamin D serum levels and clinical, laboratory, and parasitological parameters in patients with malaria from an endemic area of the Amazon
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Setto, Janaina Maria

; Libonati, Rosana Maria Feio

; Ventura, Ana Maria Revoredo da Silva

; Chaves, Tânia do Socorro Souza

; Sequeira, Carina Guilhon

; Martins Filho, Arnaldo Jorge

; Machado, Ricardo Luiz Dantas

; Franceschin, Sylvia do Carmo Castro

; Barreto, Jéssica Thuanny Teixeira

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2022, Volume 55 elocation e0077-2021

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: Some studies have suggested the importance of vitamin D [25(OH)D] in malaria clinical practice. The prevalence of 25(OH)D deficiency in the Amazon population is not well known, and there are few studies in patients with malaria. This study aimed to evaluate 25(OH)D serum levels in patients with malaria and determine their relationships with epidemiological, clinical, laboratory, and parasitemia data. Methods: An analytical cross-sectional study of 123 patients with malaria and 122 individuals without malaria was performed in Itaituba, Pará, Brazil, from January 2018 to October 2019, by evaluating sociodemographic, clinical-epidemiological, parasitological, and laboratory data and adopting a 5% significance level. Parametric tests (Student's t-test), non-parametric tests (Mann-Whitney U), and Spearman’s correlation ([rs], for non-parametric variables) were used according to the nature of the distribution of the variables. For the qualitative variables, Pearson's chi-square test, Fisher's exact test, and the G test were used. Spearman's correlation was used to compare the results of the 25(OH)D levels and blood counts performed among patients and the control group. Results: Malaria patients residing in a mining area had 25(OH)D serum levels that were significantly lower than those in the control group residing in the mining area, though both were within normal levels. Red blood cell counts had an inverse correlation with parasitemia (Plasmodium falciparum), and platelet levels had an inverse correlation with parasitemia (Plasmodium vivax). 25(OH)D deficiency was evidenced in Itaituba, in the state of Pará, which is an endemic area of malaria in the Amazon region.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0077-2021

13.

Latex and natural rubber: recent advances for biomedical applications
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Andrade, Karina Luzia

; Ramlow, Heloisa

; Floriano, Juliana Ferreira

; Acosta, Emanoelle Diz

; Faita, Fabrício Luiz

; Machado, Ricardo Antonio Francisco

Polímeros

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2022, Volume 32 Nº 2 elocation e2022015

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Recently, latex (NRL) and natural rubber (NR) from Hevea brasiliensis have emerged as promising biomaterials from renewable sources for biomedical applications. Although some attempts at commercial applications have been made, there is a need to comprehensively document the state-of-the-art of these biopolymers for biomedical applications and regenerative medicine. Here we present the recent advances in the development of NRL and NR as biomedical materials with potential properties including biocompatibility and biodegradability. Due to the angiogenic properties of NRL and NR, well-defined functional materials can be used for drug delivery systems (oral/transdermal), scaffolds for skin and bone regeneration, and dressings for wound healing. The incorporation of drugs, nanoparticles, cells, and others into NRL and NR polymer chains offers a wide range of applications such as dressings with antimicrobial activity and sustained release systems. Concluding remarks on the growth of these biomaterials for biomedical applications and regenerative medicine were discussed.

https://doi.org/10.1590/0104-1428.20210114

14.

2022 Brazilian Thoracic Association recommendations for long-term home oxygen therapy
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Castellano, Maria Vera Cruz de Oliveira

; Pereira, Luiz Fernando Ferreira

; Feitosa, Paulo Henrique Ramos

; Knorst, Marli Maria

; Salim, Carolina

; Rodrigues, Mauri Monteiro

; Ferreira, Eloara Vieira Machado

; Duarte, Ricardo Luiz de Menezes

; Togeiro, Sonia Maria

; Stanzani, Lícia Zanol Lorencini

; Medeiros Júnior, Pedro

; Schelini, Karime Nadaf de Melo

; Coelho, Liana Sousa

; Sousa, Thiago Lins Fagundes de

; Almeida, Marina Buarque de

; Alvarez, Alfonso Eduardo

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2022, Volume 48 Nº 5 elocation e20220179

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Algumas doenças respiratórias crônicas podem evoluir com hipoxemia e, nessas situações, a oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) está indicada como opção terapêutica com o objetivo principal de melhorar a qualidade e a expectativa de vida desses pacientes. O oxigênio domiciliar é usado há mais de 70 anos, e a ODP tem como base dois estudos da década de oitenta que demonstraram que o uso de oxigênio melhora a sobrevida de pacientes com DPOC. Existem evidências de que a ODP tem outros efeitos benéficos como melhora da função cognitiva e da capacidade de exercício e redução de hospitalizações. A ODP está indicada para outras doenças respiratórias que cursam com hipoxemia, segundo os mesmos critérios estabelecidos para a DPOC. Tem sido observado aumento no uso da ODP provavelmente pela maior expectativa de vida, maior prevalência de doenças respiratórias crônicas e maior disponibilidade de ODP no sistema de saúde. O primeiro consenso sobre ODP da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia foi publicado em 2000; após 22 anos, apresentamos esta versão atualizada. Este documento é uma revisão não sistemática da literatura, realizada por pneumologistas que avaliaram evidências científicas e diretrizes internacionais sobre ODP nas diversas doenças que cursam com hipoxemia e em situações específicas (exercício, sono e viagens aéreas). Estas recomendações, tendo em vista a prática clínica, oferecem diversos quadros com informações sobre indicações, fontes de oxigênio, acessórios e estratégias para melhor eficiência, efetividade e uso seguro da ODP, assim como um modelo para sua prescrição.

ABSTRACT Some chronic respiratory diseases can cause hypoxemia and, in such cases, long-term home oxygen therapy (LTOT) is indicated as a treatment option primarily to improve patient quality of life and life expectancy. Home oxygen has been used for more than 70 years, and support for LTOT is based on two studies from the 1980s that demonstrated that oxygen use improves survival in patients with COPD. There is evidence that LTOT has other beneficial effects such as improved cognitive function, improved exercise capacity, and reduced hospitalizations. LTOT is indicated in other respiratory diseases that cause hypoxemia, on the basis of the same criteria as those used for COPD. There has been an increase in the use of LTOT, probably because of increased life expectancy and a higher prevalence of chronic respiratory diseases, as well as greater availability of LTOT in the health care system. The first Brazilian Thoracic Association consensus statement on LTOT was published in 2000. Twenty-two years later, we present this updated version. This document is a nonsystematic review of the literature, conducted by pulmonologists who evaluated scientific evidence and international guidelines on LTOT in the various diseases that cause hypoxemia and in specific situations (i.e., exercise, sleep, and air travel). These recommendations, produced with a view to clinical practice, contain several charts with information on indications for LTOT, oxygen sources, accessories, strategies for improved efficiency and effectiveness, and recommendations for the safe use of LTOT, as well as a LTOT prescribing model.

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220179

15.

Serological evidence of exposure to Bartonella sp. in dogs with suspected vector-borne diseases, toxoplasmosis and neosporosis
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Gonçalves, Luiz Ricardo

; Merino, Márcia Mariza Gomes Jusi

; Freschi, Carla Roberta

; Fernandes, Simone de Jesus

; André, Marcos Rogério

; Machado, Rosangela Zacarias

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2022, Volume 31 Nº 3 elocation e010422

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo A bartonelose é uma zoonose transmitida por vetores, com distribuição mundial, que infecta várias espécies de mamíferos. Apesar dos estudos conduzidos no Brasil, informações sobre Bartonella em cães são escassas. Portanto, foi realizado um estudo retrospectivo para investigar a exposição a Bartonella sp. em cães cães, utilizando-se o ensaio de imunofluorescência indireta (IFA). Trezentas e trinta e cinco amostras de soro de cães, previamente testadas para patógenos transmitidos pelos vetores, Toxoplasma gondii e Neospora caninum foram avaliadas quanto à presença de anticorpos IgG contra Bartonella sp. Todos os cães eram oriundos da região metropolitana de Ribeirão Preto, Nordeste do Estado de São Paulo. Vinte e oito amostras (8,3%) foram positivas para Bartonella sp. no ponto de corte de 64. Entre as 28 amostras positivas, 16 (57,1%) também foram positivas para Ehrlichia canis, 12 (42,8%) para Babesia vogeli, cinco (17,8%) para T. gondii e três (10,7%) para L. infantum e N. caninum. Os resultados demonstraram que os cães amostrados foram expostos a Bartonella sp. Como os animais eram de proprietários particulares, nossos achados demonstram que as pessoas também podem ter sido expostas a Bartonella sp. São necessários estudos para avaliar se a infecção por B. canis ou E. canis constitui fator de risco para infecção por Bartonella em cães.

Abstract Bartonellosis is a vector-borne zoonotic disease with worldwide distribution that infect a broad spectrum of mammalian species. Despite the recent studies carried out in Brazil, information regarding Bartonella in dogs are scarce. Therefore, we performed a retrospective study to investigate the exposure to Bartonella sp. in dogs by indirect immunofluorescence assay (IFA). Three hundred and thirty-five archived serum samples from dogs previously tested for vector-borne pathogens, Toxoplasma gondii, and Neospora caninum were screened for the presence of IgG antibodies to Bartonella sp. All dogs originated from the Metropolitan region of Ribeirão Preto, northeast of the State of São Paulo. Twenty-eight samples (8.3%) were positive for Bartonella sp. at the cut-off of 64. Among the 28 seropositive samples for Bartonella sp., 16 (57.1%) were also seropositive for Ehrlichia canis, 12 (42.8%) for Babesia vogeli, five (17.8%) for T. gondii and three (10.7%) for L. infantum and N. caninum. Our results demonstrated that dogs sampled were exposed to Bartonella sp. Since all the animals sampled in the present study were from private owners, our findings demonstrate that these people may also be exposed to Bartonella sp. Further studies designed to assess whether the infection by other arthropod-borne pathogens such as B. vogeli and E. canis are risk factors for Bartonella infection are needed.

https://doi.org/10.1590/s1984-29612022050

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