O objetivo desta pesquisa foi sintetizar evidências das práticas colaborativas interprofissionais segundo os domínios de competências essenciais do Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). Foi conduzida revisão integrativa da literatura, dos últimos dez anos, nas bases Pubmed, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde e síntese das práticas segundo a estrutura proposta pela CIHC. Dos 364 artigos selecionados, 21 foram incluídos com amostras entre 12 e 972 participantes; 11 estudos utilizaram instrumentos para avaliação das práticas; 43% evidenciaram os seis domínios essenciais; e 38%, de três a quatro. A resolução de conflitos interprofissionais não foi abordada em 48% dos artigos. Foi observada a adesão aos domínios de competências essenciais, o que tende a qualificar o processo de trabalho. Entretanto, a lacuna observada na abordagem do enfrentamento dos conflitos interprofissionais representa um obstáculo para vencer a formação uniprofissional.

The aim of this study was to synthesize evidence of collaborative practices based on the core competency domains proposed by the Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). We conducted an integrative literature review of articles published over the last 10 years. Searches were performed of the PubMed, Web of Science and Virtual Health Library databases and a synthesis of the practices based on the framework proposed by the CIHC. The search yielded 364 articles, 21 of which were included in the sample. The included studies used samples of between 12 and 972 participants. Eleven of the studies used practice assessment instruments; 43% included all six core competency domains and 38% included three to four. Forty-eight per cent of the studies did not address interprofessional conflict resolution. The findings demonstrate that adherence to the core competency domains tends to improve the quality of work process. However, the gap represented by the failure to address interprofessional conflict resolution is an obstacle to overcoming uniprofessional training.

El objetivo de este estudio fue sintetizar evidencias de las prácticas colaborativas interprofesionales según los dominios de competencias esenciales del Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). Se realizó una revisión integradora de la literatura de los últimos diez años en las bases Pubmed, Web of Science y Biblioteca Virtual em Saúde y síntesis de las prácticas según la estructura propuesta por la CIHC. De los 364 artículos seleccionados se incluyeron 21, con muestras entre 12 y 972 participantes. Once estudios utilizaron instrumentos para evaluación de las prácticas, el 43% puso en evidencia los seis dominios esenciales, y el 38% de 3 a 4. La resolución de conflictos interprofesionales no se abordó en el 48% de los artículos. Se observó la adhesión a los dominios de competencias esenciales, lo que tiende a calificar el proceso de trabajo. Sin embargo, la brecha observada en el abordaje del enfrentamiento de los conflictos interprofesionales representa un obstáculo para vencer la formación uniprofesional.

O objetivo desta pesquisa foi sintetizar evidências das práticas colaborativas interprofissionais segundo os domínios de competências essenciais do Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). Foi conduzida revisão integrativa da literatura, dos últimos dez anos, nas bases Pubmed, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde e síntese das práticas segundo a estrutura proposta pela CIHC. Dos 364 artigos selecionados, 21 foram incluídos com amostras entre 12 e 972 participantes; 11 estudos utilizaram instrumentos para avaliação das práticas; 43% evidenciaram os seis domínios essenciais; e 38%, de três a quatro. A resolução de conflitos interprofissionais não foi abordada em 48% dos artigos. Foi observada a adesão aos domínios de competências essenciais, o que tende a qualificar o processo de trabalho. Entretanto, a lacuna observada na abordagem do enfrentamento dos conflitos interprofissionais representa um obstáculo para vencer a formação uniprofissional.

The aim of this study was to synthesize evidence of collaborative practices based on the core competency domains proposed by the Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). We conducted an integrative literature review of articles published over the last 10 years. Searches were performed of the PubMed, Web of Science and Virtual Health Library databases and a synthesis of the practices based on the framework proposed by the CIHC. The search yielded 364 articles, 21 of which were included in the sample. The included studies used samples of between 12 and 972 participants. Eleven of the studies used practice assessment instruments; 43% included all six core competency domains and 38% included three to four. Forty-eight per cent of the studies did not address interprofessional conflict resolution. The findings demonstrate that adherence to the core competency domains tends to improve the quality of work process. However, the gap represented by the failure to address interprofessional conflict resolution is an obstacle to overcoming uniprofessional training.

El objetivo de este estudio fue sintetizar evidencias de las prácticas colaborativas interprofesionales según los dominios de competencias esenciales del Canadian Interprofessional Health Collaborative (CIHC). Se realizó una revisión integradora de la literatura de los últimos diez años en las bases Pubmed, Web of Science y Biblioteca Virtual em Saúde y síntesis de las prácticas según la estructura propuesta por la CIHC. De los 364 artículos seleccionados se incluyeron 21, con muestras entre 12 y 972 participantes. Once estudios utilizaron instrumentos para evaluación de las prácticas, el 43% puso en evidencia los seis dominios esenciales, y el 38% de 3 a 4. La resolución de conflictos interprofesionales no se abordó en el 48% de los artículos. Se observó la adhesión a los dominios de competencias esenciales, lo que tiende a calificar el proceso de trabajo. Sin embargo, la brecha observada en el abordaje del enfrentamiento de los conflictos interprofesionales representa un obstáculo para vencer la formación uniprofesional.

RESUMO Objetivo: analisar a tendência temporal da utilização da traqueostomia em pacientes hospitalizados pelo Sistema Único de Saúde no Brasil no período de 2011 a 2020. Método: estudo observacional de tipo ecológico, com abordagem quantitativa, e incluiu a população brasileira com 20 anos ou mais que, internadas pelo Sistema Único de Saúde, tiveram registro de realização do procedimento de traqueostomia em qualquer momento da hospitalização. Resultados: das 113.569.570 hospitalizações estudadas, foram identificadas 172.456 traqueostomias realizadas no Brasil (0,15%). A taxa média de realização deste procedimento apresentou tendência de queda no período estudado. A maior taxa média de traqueostomia foi encontrada na Região Sul, e a faixa etária mais afetada foi a dos 80 anos ou mais. A taxa média de traqueostomia no sexo masculino foi de 1,8 vezes maior do que no sexo feminino. As principais causas associadas à realização de traqueostomia foram as patologias respiratórias, oncológicas e decorrentes de causas externas, sendo que as causas respiratórias contribuíram com 73% do total de procedimentos estudados. Conclusões: as taxas médias de mortalidade e letalidade das internações com traqueostomia no Brasil foram de 3,36 e 28,57%, mas apresentaram tendência de redução no período.

ABSTRACT Objective: to analyze the temporal trend in the tracheostomy use in patients hospitalized by the Sistema Único de Saúde in Brazil from 2011 to 2020. Methods: ecological observational study with a quantitative approach and including the Brazilian population aged 20 or over that were admitted by Sistema único de Saúde and had a record of performing the tracheostomy procedure at any time during hospitalization. Results: 113.569.570 Hospitalizations studied were identified 172.456 tracheostomies realized in Brazil (0,15%). The average tax of this procedure showed a downward trend during the study procedure. The highest tracheostomy rate was found in the southern region, and the most affected age group was 80 years old or more. The average rate of tracheostomy in males was 1.8 times higher than in females. The average mortality and lethality rates of admissions with tracheostomy were 3.36 and 28.57% in the period but showed a tendency to decrease in the period studied. The main causes associated with the performance of tracheostomy were respiratory, oncological, and external causes. Respiratory causes contributed to 73% of the total procedures performed in the analyzed period. Conclusion: the average mortality and lethality rates of hospitalizations with tracheostomy in Brazil were 3.36 and 28.57%, but showed a downward trend in the period.

Resumo A ocorrência de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho são expressões concretas da exposição dos trabalhadores aos riscos presentes no ambiente laboral. Historicamente o conflito de interesses entre empregadores e trabalhadores obrigou o Estado a assumir a função de regulação desta relação, instituindo leis e fiscalizando a aplicação das normas de saúde e segurança no trabalho. O Fator Acidentário de Prevenção (FAP) é uma dessas estratégias. O objetivo deste artigo é analisar a correlação entre as taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil antes (2006-2009) e depois (2010-2016) da vigência do FAP. Estudo ecológico com análise temporal de séries de taxas de acidentes de trabalho registrados nas bases de dados da Previdência Social no período 2006 e 2016. A análise incluiu o cálculo das taxas de risco de acidentes segundo grandes regiões brasileiras, divisões do CNAE, motivo/situação, capítulos do CID-10, sexo e idade. A comparação entre os resultados dos dois períodos foi realizada utilizando-se as taxas de risco médias com a aplicação do teste t de Student e da correlação de Spearman. Basicamente todas as séries de taxas analisadas obtiveram forte tendência de redução no período de vigência do FAP, ao contrário do que ocorreu no período imediatamente anterior.

Abstract Historically, the conflict of interests between employers and workers obliged the State to assume the role of regulating this relationship, instituting laws and overseeing the application of health and safety standards at work. The Accident Prevention Factor (FAP) is one of these guidelines. This article aims to analyze the correlations between the FAP and the risk rate for occupational accidents in Brazil in the period between 2006 and 2016. Ecological study, which analyzed the occupational accidents, registered in the Brazilian Social Security database in the period between 2006 and 2016. The analysis included the calculation of accident risk rates according to the Brazilian regions, divisions of the CNAE, reason/situation, ICD-10 chapters, sex and age. The comparison between results from the two periods was performed using the average risk rates from the two periods using Student t test, Spearman correlation and beta value. Basically, all rate series analyzed had a strong downward trend in the FAP period, contrary to what occurred in the immediately previous period.

Resumo A ocorrência de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho são expressões concretas da exposição dos trabalhadores aos riscos presentes no ambiente laboral. Historicamente o conflito de interesses entre empregadores e trabalhadores obrigou o Estado a assumir a função de regulação desta relação, instituindo leis e fiscalizando a aplicação das normas de saúde e segurança no trabalho. O Fator Acidentário de Prevenção (FAP) é uma dessas estratégias. O objetivo deste artigo é analisar a correlação entre as taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil antes (2006-2009) e depois (2010-2016) da vigência do FAP. Estudo ecológico com análise temporal de séries de taxas de acidentes de trabalho registrados nas bases de dados da Previdência Social no período 2006 e 2016. A análise incluiu o cálculo das taxas de risco de acidentes segundo grandes regiões brasileiras, divisões do CNAE, motivo/situação, capítulos do CID-10, sexo e idade. A comparação entre os resultados dos dois períodos foi realizada utilizando-se as taxas de risco médias com a aplicação do teste t de Student e da correlação de Spearman. Basicamente todas as séries de taxas analisadas obtiveram forte tendência de redução no período de vigência do FAP, ao contrário do que ocorreu no período imediatamente anterior.

Abstract Historically, the conflict of interests between employers and workers obliged the State to assume the role of regulating this relationship, instituting laws and overseeing the application of health and safety standards at work. The Accident Prevention Factor (FAP) is one of these guidelines. This article aims to analyze the correlations between the FAP and the risk rate for occupational accidents in Brazil in the period between 2006 and 2016. Ecological study, which analyzed the occupational accidents, registered in the Brazilian Social Security database in the period between 2006 and 2016. The analysis included the calculation of accident risk rates according to the Brazilian regions, divisions of the CNAE, reason/situation, ICD-10 chapters, sex and age. The comparison between results from the two periods was performed using the average risk rates from the two periods using Student t test, Spearman correlation and beta value. Basically, all rate series analyzed had a strong downward trend in the FAP period, contrary to what occurred in the immediately previous period.

RESUMO Objetivo: Analisar o impacto da resolução 2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina nos resultados da Central Estadual de Transplantes de Santa Catarina. Métodos: Estudo observacional do tipo transversal, com dados de prontuário de todos os pacientes (1.605) com suspeita de morte encefálica notificados à Central Estadual de Transplantes de Santa Catarina e que iniciaram procedimentos para confirmação desse diagnóstico entre julho de 2016 e dezembro de 2017 e entre janeiro de 2018 e junho de 2019. A mediana do tempo de duração do protocolo em cada período foi considerada para a comparação entre os intervalos. Os dados coletados foram transformados em taxas (por milhão de população). As taxas médias dos períodos antes e depois da implantação do protocolo foram analisadas pelo teste t de Student, e as variáveis qualitativas foram analisadas pelo teste do qui-quadrado de Pearson. Resultados: O tempo médio de duração dos procedimentos de confirmação de morte encefálica apresentou redução de mais de 1 hora no segundo período em relação ao primeiro, com significância estatística (p = 0,001). As taxas de fígados captados e de pâncreas transplantados, o número de notificações por porte hospitalar e a taxa de parada cardiorrespiratória na macrorregião do Vale do Itajaí também apresentaram diferenças com significância estatística na comparação entre os dois períodos. Conclusão: No período após a nova resolução sobre morte encefálica, houve redução do tempo de duração do diagnóstico. Contudo, outros indicadores não sofreram alteração significativa, evidenciando a natureza multidimensional do processo de transplante de órgãos em Santa Catarina e a necessidade de mais estudos para a melhor compreensão e otimização do processo.

ABSTRACT Objective: To analyze the impact of Resolution 2.173/2017 of the Federal Council of Medicine on results from the Central Estadual de Transplantes de Santa Catarina. Methods: This was a cross-sectional observational study of medical records of all patients (1,605) with suspected brain death notified to the Central Estadual de Transplantes de Santa Catarina; for this study, procedures to confirm this diagnosis were initiated between July 2016 and December 2017 and between January 2018 and June 2019. The median duration of the protocol in each period was considered for the comparison between the intervals. The collected data were transformed into rates (per million population). The mean rates for the periods before and after the implementation of the protocol were analyzed by Student’s t-test, and qualitative variables were analyzed by Pearson’s chi-squared test. Results: The mean duration of brain death confirmation procedures decreased more than 1 hour in the second period compared to the first period, with statistical significance (p = 0.001). The rates of harvested livers and transplanted pancreas, the number of notifications by hospital size and the rate of cardiac arrest in the macro-region of the Itajaí Valley were significantly different between the two periods. Conclusion: In the period after the new resolution on brain death, there was a reduction in the duration for diagnosis. However, other indicators did not change significantly, providing evidence for the multidimensional nature of the organ transplantation process in Santa Catarina and the need for further studies to better understand and optimize the process.

Resumo Casos de near miss materna são aqueles em que as mulheres sobrevivem a graves complicações maternas durante a gravidez ou o puerpério. Este estudo ecológico teve comoobjetivo identificar a tendência temporal de casos de near missemdiferentes regiões do Brasil entre 2010 e 2018, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram selecionados registros de internação demulheres entre 10 e 49 anos comdiagnóstico incluído na 10ª revisão daClassificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) e códigos indicando eventos de near miss. Das 20.891.040 internações por causas obstétricas, 766.249 (3,66%) casos de near miss foram identificados, e 31.475mulheres necessitaramde internação na unidade de terapia intensive (UTI). Constatou-sequeos casos sãomaispredominantesemmulheres negras commais de 35 anos da região Norte e Nordeste. Houve uma tendência de aumento nas taxas de near miss de aproximadamente 13,5% ao ano durante o período do estudo. A tendência apresentou um comportamento diferente, dependendo do nível de desenvolvimento da região estudada. As principais causas de near miss foram pré-eclâmpsia (47%), hemorragia (24%), e sepse (18%).

Abstract Cases of maternal near miss are those in which women survive severe maternal complications during pregnancy or the puerperium. This ecological study aimed to identify the temporal trend of near-miss cases in different regions of Brazil between 2010 and 2018, using data fromtheHospital Information System(HIS) of theUnified BrazilianHealth System (SUS, in the Portuguese acronym). Hospital admission records of women between 10 and 49 years old with diagnosis included in the 10th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and codes indicating nearmiss events were selected. From 20,891,040 admissions due to obstetric causes, 766,249 (3.66%) near-miss cases were identified, and 31,475 women needed admission to the intensive care unit (ICU). The cases were found to be more predominant in black women over 35 years old from the North and Northeast regions. There was a trend of increase in near-miss rates of ~ 13.5% a year during the period of the study. The trend presented a different behavior depending on the level of development of the region studied. The main causes of near miss were preeclampsia (47%), hemorrhage (24%), and sepsis (18%).

Este estudo teve como objetivo apresentar as mudanças políticas e estruturais introduzidas ao longo da trajetória de 20 anos do Sistema Único de Saúde - SUS com vistas a assegurar a democratização da gestão da saúde e legitimar a inclusão de novos atores políticos em todo o processo de construção de um novo modelo de atenção à saúde. A fim de atender ao objetivo proposto, foram abordados os elementos constituintes de programas, políticas e estratégias que, implementadas nos últimos anos, abrem espaço para a emergência e o fortalecimento do controle social, da gestão participativa e da valorização profissional no âmbito do SUS. A ampliação dos espaços de participação social e dos trabalhadores na gestão do sistema é fundamental e baliza a efetivação de mudanças na direção de um sistema de saúde inclusivo, acolhedor, integral, resolutivo e, sobretudo, democrático.

The objective of this study is to make a critical reflexion about the political and structural changes introduced during the course of 20 years of Unified Health System - SUS which have contributed to the democratization of health management and offered the basis for legitimating the inclusion of new political actors throughout the construction process of a new model of health care. We discuss programs, policies and strategies implemented in recent years that have made possible the emergence and strengthening of social control, participatory management and professional development as part of the SUS. Social participation at the management of health system is of fundamental importance, of the customers as of its workers, and must be enhanced in the changes towards a system that wants to be inclusive, friendly, integral, with good resolution of problems and specially democratic.

Este estudo teve como objetivo apresentar as mudanças políticas e estruturais introduzidas ao longo da trajetória de 20 anos do Sistema Único de Saúde - SUS com vistas a assegurar a democratização da gestão da saúde e legitimar a inclusão de novos atores políticos em todo o processo de construção de um novo modelo de atenção à saúde. A fim de atender ao objetivo proposto, foram abordados os elementos constituintes de programas, políticas e estratégias que, implementadas nos últimos anos, abrem espaço para a emergência e o fortalecimento do controle social, da gestão participativa e da valorização profissional no âmbito do SUS. A ampliação dos espaços de participação social e dos trabalhadores na gestão do sistema é fundamental e baliza a efetivação de mudanças na direção de um sistema de saúde inclusivo, acolhedor, integral, resolutivo e, sobretudo, democrático.

The objective of this study is to make a critical reflexion about the political and structural changes introduced during the course of 20 years of Unified Health System - SUS which have contributed to the democratization of health management and offered the basis for legitimating the inclusion of new political actors throughout the construction process of a new model of health care. We discuss programs, policies and strategies implemented in recent years that have made possible the emergence and strengthening of social control, participatory management and professional development as part of the SUS. Social participation at the management of health system is of fundamental importance, of the customers as of its workers, and must be enhanced in the changes towards a system that wants to be inclusive, friendly, integral, with good resolution of problems and specially democratic.

OBJETIVO: Descrever a tendência de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária entre 1998 e 2009 no Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais com dados secundários referentes às internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária no Sistema Único de Saúde. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares. As taxas de internações por 10.000 habitantes foram padronizadas por faixa etária e sexo, considerando a população brasileira masculina recenseada em 2000 como padrão. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. RESULTADOS: Houve redução média anual de internações por condições sensíveis à atenção primária de 3,7% entre homens (IC95% -2,3;-5,1) e mulheres (IC95% -2,5;-5,6) entre 1998 e 2009. A tendência variou em cada unidade federativa, porém em nenhuma houve aumento das internações. No sexo masculino e feminino as maiores reduções foram observadas nas internações por úlceras gastrintestinais (-11,7% ao ano e -12,1%, respectivamente), condições evitáveis (-8,8% e -8,9%) e doenças das vias aéreas inferiores (-8,0% e -8,1%). Angina (homens), infecção no rim e trato urinário (homens e mulheres) e condições relacionadas ao pré-natal e parto (mulheres) apresentaram aumento nas internações. Os três grupos de doenças que mais ocasionaram internações foram gastrenterites infecciosas e complicações, internações por insuficiência cardíaca e asma. CONCLUSÕES: Houve redução substancial nas internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil entre 1998 e 2009, porém algumas doenças apresentaram estabilidade ou acréscimo, exigindo atenção do setor saúde.

OBJECTIVE: To describe the trends in hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions between 1998 and 2009 in Brazil. METHODS: The ecological time series study used secondary data on hospitalizations for ACSC in the Sistema Único de Saúde (SUS, National Unified Health System). Data were obtained from the Hospital Information System. Hospital admission rates per 10,000 inhabitants were standardized by age range and gender, using the 2000 census male Brazilian population as standard. Trend analysis of the historic series was performed through generalized linear regression using the Prais-Winsten method. RESULTS: Between 1998 and 2009, there was an average annual reduction in admissions for ambulatory care sensitive conditions of 3.7% in men (95%CI -2.3;-5.1) and women (95%CI -2.5; -5.6). The trend varied in each state, although no increase in admissions was observed in any state. In both men and women, the highest reductions were observed in hospitalizations for gastrointestinal ulcers (-11.7% a year and -12.1%, respectively), avoidable conditions (-8.8% and -8.9%) and lower respiratory diseases (-8.0% and -8.1%). Hospitalization increased only for angina (men), kidney infections and urinary tract infections (men and women) and conditions related to prenatal care and delivery (women). The three groups of illness which led to the most admissions were infectious gastroenteritis and its complications, cardiac insufficiency and asthma. CONCLUSIONS: Between 1998 and 2009, there was a substantial reduction in admissions for ambulatory care sensitive conditions in Brazil, although some illnesses presented stability or even an increase, which calls for attention from the health sector.

OBJETIVO: Describir la tendencia de hospitalizaciones por condiciones susceptibles a atención primaria entre 1998 y 2009 en Brasil. MÉTODOS: Estudio ecológico de series temporales con datos secundarios relacionados con las Internaciones Hospitalarias por condiciones susceptibles a atención primaria en el Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones Hospitalarias. Las tasas de internaciones por 10.000 habitantes fueron estandarizadas por grupo etario y sexo, considerando la población brasileña masculina recensada en 2000 como patrón. El análisis de tendencia de la serie histórica fue realizado por regresión linear generalizado por el método de Prais-Winsten. RESULTADOS: Hubo reducción en el promedio anual de internaciones por condiciones susceptibles a atención primaria de 3,7% entre hombres (IC95% -2,3;-5,1) y mujeres (IC95% -2,5;-5,6) entre 1998 y 2009. La tendencia varió en cada unidad federativa, sin embargo, en ninguna hubo aumento de las internaciones. En el sexo masculino y femenino las mayores reducciones fueron observadas en las internaciones por úlceras gastrointestinales (-11,7% al año y -12,1%, respectivamente), condiciones evitables (-8,8% y -8,9%) y enfermedades de las vías aéreas inferiores (-8,0% y -8,1%). Angina (hombres), infección en el riñón y tracto urinario (hombres y mujeres) y condiciones relacionados al prenatal y parto (mujeres) presentaron aumento en las internaciones. Los tres grupos de enfermedades que más ocasionaron internaciones fueron gastroenteritis infecciosas y complicaciones, internaciones por insuficiencia cardíaca y asma. CONCLUSIONES: Hubo reducción sustancial en las internaciones por condiciones susceptibles a atención primaria en Brasil entre 1998 y 2009, sin embargo, algunas enfermedades presentaron estabilidad o aumento, exigiendo atención del sector salud.

OBJETIVO: Descrever a tendência de hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária entre 1998 e 2009 no Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico de séries temporais com dados secundários referentes às internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária no Sistema Único de Saúde. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Hospitalares. As taxas de internações por 10.000 habitantes foram padronizadas por faixa etária e sexo, considerando a população brasileira masculina recenseada em 2000 como padrão. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. RESULTADOS: Houve redução média anual de internações por condições sensíveis à atenção primária de 3,7% entre homens (IC95% -2,3;-5,1) e mulheres (IC95% -2,5;-5,6) entre 1998 e 2009. A tendência variou em cada unidade federativa, porém em nenhuma houve aumento das internações. No sexo masculino e feminino as maiores reduções foram observadas nas internações por úlceras gastrintestinais (-11,7% ao ano e -12,1%, respectivamente), condições evitáveis (-8,8% e -8,9%) e doenças das vias aéreas inferiores (-8,0% e -8,1%). Angina (homens), infecção no rim e trato urinário (homens e mulheres) e condições relacionadas ao pré-natal e parto (mulheres) apresentaram aumento nas internações. Os três grupos de doenças que mais ocasionaram internações foram gastrenterites infecciosas e complicações, internações por insuficiência cardíaca e asma. CONCLUSÕES: Houve redução substancial nas internações por condições sensíveis à atenção primária no Brasil entre 1998 e 2009, porém algumas doenças apresentaram estabilidade ou acréscimo, exigindo atenção do setor saúde.

OBJECTIVE: To describe the trends in hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions between 1998 and 2009 in Brazil. METHODS: The ecological time series study used secondary data on hospitalizations for ACSC in the Sistema Único de Saúde (SUS, National Unified Health System). Data were obtained from the Hospital Information System. Hospital admission rates per 10,000 inhabitants were standardized by age range and gender, using the 2000 census male Brazilian population as standard. Trend analysis of the historic series was performed through generalized linear regression using the Prais-Winsten method. RESULTS: Between 1998 and 2009, there was an average annual reduction in admissions for ambulatory care sensitive conditions of 3.7% in men (95%CI -2.3;-5.1) and women (95%CI -2.5; -5.6). The trend varied in each state, although no increase in admissions was observed in any state. In both men and women, the highest reductions were observed in hospitalizations for gastrointestinal ulcers (-11.7% a year and -12.1%, respectively), avoidable conditions (-8.8% and -8.9%) and lower respiratory diseases (-8.0% and -8.1%). Hospitalization increased only for angina (men), kidney infections and urinary tract infections (men and women) and conditions related to prenatal care and delivery (women). The three groups of illness which led to the most admissions were infectious gastroenteritis and its complications, cardiac insufficiency and asthma. CONCLUSIONS: Between 1998 and 2009, there was a substantial reduction in admissions for ambulatory care sensitive conditions in Brazil, although some illnesses presented stability or even an increase, which calls for attention from the health sector.

OBJETIVO: Describir la tendencia de hospitalizaciones por condiciones susceptibles a atención primaria entre 1998 y 2009 en Brasil. MÉTODOS: Estudio ecológico de series temporales con datos secundarios relacionados con las Internaciones Hospitalarias por condiciones susceptibles a atención primaria en el Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos fueron obtenidos del Sistema de Informaciones Hospitalarias. Las tasas de internaciones por 10.000 habitantes fueron estandarizadas por grupo etario y sexo, considerando la población brasileña masculina recensada en 2000 como patrón. El análisis de tendencia de la serie histórica fue realizado por regresión linear generalizado por el método de Prais-Winsten. RESULTADOS: Hubo reducción en el promedio anual de internaciones por condiciones susceptibles a atención primaria de 3,7% entre hombres (IC95% -2,3;-5,1) y mujeres (IC95% -2,5;-5,6) entre 1998 y 2009. La tendencia varió en cada unidad federativa, sin embargo, en ninguna hubo aumento de las internaciones. En el sexo masculino y femenino las mayores reducciones fueron observadas en las internaciones por úlceras gastrointestinales (-11,7% al año y -12,1%, respectivamente), condiciones evitables (-8,8% y -8,9%) y enfermedades de las vías aéreas inferiores (-8,0% y -8,1%). Angina (hombres), infección en el riñón y tracto urinario (hombres y mujeres) y condiciones relacionados al prenatal y parto (mujeres) presentaron aumento en las internaciones. Los tres grupos de enfermedades que más ocasionaron internaciones fueron gastroenteritis infecciosas y complicaciones, internaciones por insuficiencia cardíaca y asma. CONCLUSIONES: Hubo reducción sustancial en las internaciones por condiciones susceptibles a atención primaria en Brasil entre 1998 y 2009, sin embargo, algunas enfermedades presentaron estabilidad o aumento, exigiendo atención del sector salud.

This article presents the analysis of the perception of professionals of the Family Health Strategy (FHS) in relation to motivation, facilities and difficulties found in the preparation and application of Local Health Planning (LHP), and the community participation in the process. This research was carried out from October 2008 to January 2009 and it was developed to understand the problem selected by triangulation methods, starting by an evaluative study with exploratory characteristics and quantitative approach of all LHP reports developed in 2007 in the city of Joinville, Santa Catarina. Focus groups were conducted with a qualitative approach (thematic analysis) of the obtained material. The main results were: the perception that the development and distribution of a LHP protocol enhances its importance, contributing to the development of actions of the FHS teams. As obstacles to the practice of planning in the local level, it was identified a weakness in the strategies of involvement and mobilization of the community, and lack of practices and actions among all departments. Further studies of the listed areas can help to implement the FHS teams to become counteractive health authorities in areas where their activities are developed.

Este artículo presenta el análisis de la percepción de los profesionales de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) en relación a la motivación, facilidades y dificultades encontradas en la elaboración y aplicación de la Planificación Local en Salud (PLS), y de cómo ocurrió la participación de la comunidad durante todo este proceso. Esta investigación fue realizada en los meses de octubre de 2008 a enero de 2009 y fue concebida para comprender el problema seleccionado por triangulación de métodos, iniciándose por un estudio evaluativo con características exploratoria y abordaje cuantitativo de todos los informes de PLSs desarrollados en el año de 2007 en el municipio de Joinville - Santa Catarina. Fueron realizados grupos específicos con abordaje cualitativo (análisis temático) del material obtenido. Se destacaron como resultados: la percepción de que la elaboración y distribución de un protocolo de PLS potenciaron institucionalmente la cultura del PLS, contribuyendo para el desarrollo de las acciones de los equipos de la ESF. Como obstáculos a la práctica de planificación en el ámbito local, se identificaron la fragilidad en las estrategias de compromiso y movilización de la comunidad y la ausencia de prácticas y acciones desarrolladas con una articulación intersectorial. Intensificar los estudios en estas áreas indicadas podrá contribuir para dotar de instrumentos a los equipos de la ESF para que se constituyan en autoridades sanitarias con más resolutividad en las áreas en que desarrollan sus actividades.

Este artigo apresenta a análise da percepção dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) quanto à motivação e às facilidades e dificuldades encontradas na elaboração e aplicação do planejamento local em Saúde (PLS) e de como ocorreu a participação comunitária nesse processo. Esta pesquisa foi realizada nos meses de outubro de 2008 a janeiro de 2009 e foi concebida para compreender o problema selecionado por triangulação de métodos, iniciando-se por um estudo avaliativo com características exploratórias e abordagem quantitativa de todos os relatórios de PLSs desenvolvidos no ano de 2007 no município de Joinville, Santa Catarina. Foram realizados grupos focais com abordagem qualitativa (análise temática) do material obtido. Destacaram-se como resultados: a percepção de que a elaboração e distribuição de um protocolo de PLS potencializaram institucionalmente a cultura do PLS, contribuindo para o desenvolvimento das ações das equipes da ESF. Como obstáculos à prática do planejamento no âmbito local, identificaram-se a fragilidade nas estratégias de envolvimento e mobilização da comunidade e a ausência de práticas e ações desenvolvidas com articulação intersetorial. O aprofundamento de estudos nas áreas indicadas poderá contribuir para instrumentalizar as equipes da ESF a se constituírem em autoridades sanitárias mais resolutivas nas áreas em que desenvolvem suas atividades.

A síndrome de burnout é um transtorno adaptativo crônico que acomete trabalhadores e caracteriza-se por três expressões de sofrimento psíquico: cansaço emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Por meio de pesquisa quantitativa com delineamento transversal, foram aplicados questionários com dados sócio-culturais e o Maslach Burnout Inventory em 151 trabalhadores do serviço de enfermagem, correspondendo a 54,1% desta categoria profissional em hospital geral de grande porte localizado em Tubarão, Santa Catarina, Brasil. Foram encontradas pontuações médias em cansaço emocional (17), despersonalização (7,79) e em realização pessoal (36,6). Segundo o critério de Ramirez et al., não houve diagnóstico da síndrome. De acordo com os critérios de Grunfeld et al., 35,7% dos entrevistados apresentaram burnout. O perfil padrão do trabalhador com burnout encontrado pela pesquisa foi: cargo de técnico de enfermagem, sexo feminino, entre 26 e 35 anos, casado, sem filhos e com mais de cinco anos de profissão. Os locais de trabalho que concentraram maior número de trabalhadores com burnout foram os setores agrupados (42,6%), a UTI (25,9%) e a UTI Neonatal (18,5%). Não houve associação estatística entre local de trabalho e burnout.

Burnout syndrome is a chronic adaptive disorder that affects workers and is characterized by three forms of psychological distress: emotional exhaustion, depersonalization, and a sense of low personal fulfillment. A cross-sectional quantitative design was used to apply questionnaires including socio-cultural data and the Maslach Burnout Inventory in 151 nurses and nurse technicians, representing 54.1% of this professional category in a large general hospital in Tubarão, Santa Catarina State, Brazil. Mean scores were: emotional exhaustion (17), depersonalization (7.79), and low personal fulfillment (36.6). According to the criterion proposed by Ramirez et al., no cases of burnout were diagnosed. According to the criteria by Grunfeld et al., 35.7% of the interviewees displayed burnout. The standard profile of workers with burnout identified in the study was: nurse technicians, female gender, age 26-35 years, married, with no children, and with five or more years in the profession. Hospital wards or areas with the highest proportion of nursing staff with burnout were the grouped hospital sectors (42.6%), ICU (25.9%), and neonatal ICU (18.5%). There was no statistically significant association between ward or hospital area and burnout.

A síndrome de burnout é um transtorno adaptativo crônico que acomete trabalhadores e caracteriza-se por três expressões de sofrimento psíquico: cansaço emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Por meio de pesquisa quantitativa com delineamento transversal, foram aplicados questionários com dados sócio-culturais e o Maslach Burnout Inventory em 151 trabalhadores do serviço de enfermagem, correspondendo a 54,1% desta categoria profissional em hospital geral de grande porte localizado em Tubarão, Santa Catarina, Brasil. Foram encontradas pontuações médias em cansaço emocional (17), despersonalização (7,79) e em realização pessoal (36,6). Segundo o critério de Ramirez et al., não houve diagnóstico da síndrome. De acordo com os critérios de Grunfeld et al., 35,7% dos entrevistados apresentaram burnout. O perfil padrão do trabalhador com burnout encontrado pela pesquisa foi: cargo de técnico de enfermagem, sexo feminino, entre 26 e 35 anos, casado, sem filhos e com mais de cinco anos de profissão. Os locais de trabalho que concentraram maior número de trabalhadores com burnout foram os setores agrupados (42,6%), a UTI (25,9%) e a UTI Neonatal (18,5%). Não houve associação estatística entre local de trabalho e burnout.

Burnout syndrome is a chronic adaptive disorder that affects workers and is characterized by three forms of psychological distress: emotional exhaustion, depersonalization, and a sense of low personal fulfillment. A cross-sectional quantitative design was used to apply questionnaires including socio-cultural data and the Maslach Burnout Inventory in 151 nurses and nurse technicians, representing 54.1% of this professional category in a large general hospital in Tubarão, Santa Catarina State, Brazil. Mean scores were: emotional exhaustion (17), depersonalization (7.79), and low personal fulfillment (36.6). According to the criterion proposed by Ramirez et al., no cases of burnout were diagnosed. According to the criteria by Grunfeld et al., 35.7% of the interviewees displayed burnout. The standard profile of workers with burnout identified in the study was: nurse technicians, female gender, age 26-35 years, married, with no children, and with five or more years in the profession. Hospital wards or areas with the highest proportion of nursing staff with burnout were the grouped hospital sectors (42.6%), ICU (25.9%), and neonatal ICU (18.5%). There was no statistically significant association between ward or hospital area and burnout.

INTRODUÇÃO: A reorientação do modelo de atenção à saúde brasileira tem como principal estratégia a estruturação de uma rede de atenção primária que dê cobertura às necessidades de saúde da população através do acesso a equipes de saúde da família. A avaliação do impacto da atenção primária sobre a saúde da população pode ser feito a partir do monitoramento das internações hospitalares por condições sensíveis à atenção ambulatorial, iniciativa que vem se desenvolvendo nos últimos anos em vários países e também no Brasil. OBJETIVO: analisar o comportamento das internações hospitalares por algumas condições sensíveis à atenção ambulatorial na região da Associação de Municípios do Extremo Sul de Santa Catarina - AMESC, associando-o com a qualidade da atenção oferecida pelo Programa de Saúde da Família (PSF) MÉTODO: Pesquisa exploratória com características de estudo ecológico que qualificou a atenção primária oferecida a partir de questionário dirigido aos profissionais do PSF e informações colhidas através dos bancos nacionais de informação, definindo dois grupos de população: uma atendida por serviços de atenção básica com padrão adequado e outra servida por serviços abaixo desse padrão. As internações hospitalares por algumas causas selecionadas destas duas populações foram comparadas no período 1999-2004, analisando-se a sua tendência e associação estatística. RESULTADOS: A análise estatística sugeriu que houve tendência ao declínio das taxas de internações por pneumonia em menores de 5 anos e pneumonia em maiores de 60 anos na população com atenção ambulatorial básica adequada e não adequada. As internações por Diabetes Mellitus tiveram tendência ao declínio na população com atenção ambulatorial básica adequada. As taxas por diarréia apresentaram tendência à estabilidade nos dois grupos populacionais, mas nos municípios com atenção adequada a sua magnitude foi muito menor. As taxas de internação por Acidente Vascular Cerebral foram crescentes em município com atenção adequada, com tênue queda linear para a população atendida de forma não adequada. Em relação às internações por Infarto Agudo do Miocárdio, tanto nos municípios com atenção adequada quanto naqueles com atenção não adequada, as taxas apresentaram tendência ao aumento, com tendência um pouco menor nos municípios com PSF adequado. CONCLUSÃO: É possível perceber algumas mudanças positivas na evolução de algumas taxas de internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial, que podem estar associadas a maior cobertura e a melhor atenção recebida pelo PSF.

INTRODUCTION: The reorientation of the health care model in Brazil is based on a strategy to structure a primary care network to cover the health needs of the population through access to family health teams. The impact of primary care on the health of the population can be assessed by tracking hospital admissions due to conditions sensitive to ambulatory care, an initiative that has been developed in recent years in several countries and also in Brazil OBJECTIVE: To analyze hospital admission trends for some conditions sensitive to ambulatory care in the Association of Cities of the South End of Santa Catarina - AMESC, associating it to the quality of care offered by the Family Health Program-PSF METHOD: An exploratory research with characteristics of an ecological study that qualified the primary care offered, based on a questionnaire directed to PSF professionals and information collected through national data information, defining two population groups: one assisted by services with a basic standard and another one assisted by services below this standard. Hospital admissions for some selected causes of these two populations were compared in the 1999-2004 period, analyzing their trend and statistical association. RESULTS: The statistical analysis suggested that there was a trend toward the decline of admissions due to pneumonia in <5 y-o and >60 y-o in both the population with appropriate basic and non-appropriate ambulatory care. Diabetes mellitus hospitalizations tended to decline in the population with adjusted basic ambulatory care. Diarrhea rates tended to stabilize in both groups, but in the cities with appropriate care its magnitude was much smaller. Strokes increased in cities with appropriate care, with a smooth linear decrease for the population assisted in a non-appropriate way. For Acute Myocardial Infarction, for cities with appropriate care, as for the ones with non-appropriate care, the rates showed a trend toward increase, although a little smaller in the cities with appropriate PSF CONCLUSION: Some positive changes can be perceived in the development of admission rates due to ambulatory care-sensitive conditions, that can be associated with the higher coverage and the best care received from the PSF.