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Resumen Las bebidas vegetales de soja constituyen una alternativa dentro de la dieta habitual. Sin embargo, existe la preocupación de potenciales efectos en la salud reproductiva de la mujer por mecanismos de disrupción endócrina. En esta revisión se evalúan documentos científicos en el área de la Ginecología y la Obstetricia bajo el tamiz de la medicina basada en la evidencia, respondiendo preguntas estructuradas. La metodología se apegó a las guías establecidas por la declaración PRISMA 2020. Los estudios evaluados descartan un riesgo incrementado de pubertad precoz o cáncer de mama; incluso se aprecia un efecto protector frente a dicha neoplasia. Se ha reportado el paso transplacentario de isoflavonas de soja y su presencia en la leche materna, sin que ello implique una relación con complicaciones materno-fetales o malformaciones congénitas. La exposición a productos de soja no parece influir sobre el peso corporal y la salud ósea de la mujer. Los estudios en adultos indican que la soja favorece un mínimo incremento de tirotropina (TSH) en personas con antecedente de hipotiroidismo subclínico. El impacto de los alimentos basados en soja sobre la microbiota intestinal parece ser favorable para su diversidad, particularmente al consumir productos fermentados. Muchos de los estudios en humanos han sido realizados con suplementos de isoflavonas o con productos que contienen proteínas aisladas o texturizadas de soja. Por tanto, los resultados y las conclusiones deben interpretarse con cautela ya que no son totalmente extrapolables a las bebidas comerciales de soja.

Abstract Soy drinks are an increasingly consumed option within the Western diet. However, there are concerns about potential endocrine disruptor effects and possible impact on women's reproductive health. This review evaluates scientific documents in gynecology and obstetrics under an evidence-based medicine approach. All methods adhered to PRISMA 2020 declaration guidelines. The evaluated studies do not support a positive association between soy intake and early puberty or breast cancer; instead, a protective effect against such neoplasm was observed. Transplacental passage of soy isoflavones and their presence in breast milk has been reported without any maternal-fetal complications nor congenital malformations. Exposure to soy-derived products appears to have a neutral effect on body weight and bone health. Studies performed in adults indicate that soy may promote a minimal increase in thyrotropin (TSH) in subjects with subclinical hypothyroidism. The impact of soy-based foods on gut microbiota appears favorable, especially when consuming fermented products. Many of the human studies have been conducted with isoflavones supplements, isolated or textured soy proteins. Therefore, the results and conclusions should be interpreted cautiously, as these are not entirely applicable to commercial soy beverages.

https://doi.org/10.20960/nh.04372

Risk of bias in dentistry-related randomized controlled trials in spanish language journals
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Martin, Conchita

; Delgado, Isabel

; Rojo, Rosa

; Souper, Rafael

; Veliz, Carola

; Salazar, Josefina

; Diaz, Marlene

; Cuellar, Javier

; Dallaserra, Matías

; Bofill, Xavier

; Bendersky, Josefina

; Zapata, Sebastian

; Villanueva, Julio

International journal of interdisciplinary dentistry

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Ago 2023, Volume 16 Nº 2 Páginas 137 - 141

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT: Objectives: To assess the risk of bias (RoB) of randomized controlled trials (RCTs) published in dental journals in the Spanish language. Methods: A systematic retrospective survey was conducted of all RCTs published from 1980 to 2019 in dentistry Spanish and Latin American journals. We extracted data and performed RoB assessments using the Cochrane Risk of Bias tool. Results: 292 RCTs published in 51 journals were included. The best-rated domains were incomplete outcome data, selective reporting, and other biases. The domains assessed with higher proportions of an unclear or high risk of bias were sequence generation, allocation concealment, and blinding of outcome assessment. There is a low proportion of RCTs published in Spanish language journals. However, the number has been increasing over the years, and the low risk of bias assessment rates across domains show an increasing trend. Conclusions: A low percentage of Spanish-language dental journals issue RCTs. Our assessment of these RCTs’ RoB suggests higher difficulties in the design and conduction phase than in the posterior reporting stage.

https://doi.org/10.4067/s2452-55882023000200137

PSICE Project protocol: evaluation of the unified protocol for transdiagnostic treatment for adolescents with emotional symptoms in school settings
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Fonseca-Pedrero, Eduardo

; Pérez-Albéniz, Alicia

; Al-Halabí, Susana

; Lucas-Molina, Beatriz

; Ortuño-Sierra, Javier

; Díez-Gómez, Adriana

; Pérez-Sáenz, Julia

; Inchausti, Félix

; Valero-García, Ana V

; Gutiérrez-García, Andrea

; Aritio-Solana, Rebeca

; Ródenas-Perea, Gabriel

; De Vicente-Clemente, María P

; Ciarreta-López, Ana

; Debbané, Martin

Clínica y Salud

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2023, Volume 34 Nº 1 Páginas 15 - 22

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: The aim of the PSICE (Evidence-based Psychology in Educational Contexts) Project is to examine the effectiveness of the Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Adolescents (UP-A) with symptoms of anxiety and depression in school settings. The goal is to prevent emotional problems and to improve adolescents' socioemotional adjustment, learning processes, and academic performance. Method: A randomized controlled trial with two groups will be performed: active control (progressive relaxation training) and experimental (UP-A). After screening, participants with subclinical emotional symptomatology will be selected for pre- and post-test evaluation and follow-up at 6, 12, and 18 months. Results: The impact of different indicators at behavioral, cognitive, affective, social and academic functioning levels will be analyzed, as well as their effects in the short, medium and long term. Conclusions: Examining the effectiveness of the UP-A in the Spanish educational context will, among other things, provide data for informed decision-making in the field of educational psychology. In addition, it will ensure that such interventions, using standardized protocols, are accessible to a large population at such an important stage of human development as adolescence. The PSICE project will provide leadership and guidance on the importance of psychology in schools.

RESUMEN Antecedentes: El objetivo del Proyecto PSICE (Psicología basada en la evidencia en contextos educativos) es examinar la efectividad del protocolo unificado para el tratamiento transdiagnóstico de síntomas de ansiedad y depresión en adolescentes (UP-A) en contextos educativos. El objetivo es prevenir los problemas emocionales, así como mejorar el ajuste socioemocional, los procesos de aprendizaje y el rendimiento académico de los adolescentes. Método: Se implementa mediante un ensayo controlado aleatorizado con dos grupos: control activo (entrenamiento en relajación progresiva) y experimental (UP-A). Tras un cribado, se seleccionarán participantes con síntomas emocionales subclínicos a los que se realizará evaluación pretest, postest y seguimiento a los 6, 12 y 18 meses. Resultados: Se analizará el impacto de diferentes indicadores a nivel comportamental, cognitivo, afectivo y de funcionamiento social y académico, así como sus efectos a corto, medio y largo plazo. Conclusiones: Examinar la efectividad del UP-A en el contexto educativo español permitirá, entre otras cuestiones, disponer de datos en el campo de la psicología educativa de cara a la toma de decisiones informadas, además de garantizar que dichas intervenciones sean accesibles, empleando protocolos estandarizados, para un gran conjunto de la población y en una etapa del desarrollo humano tan relevante como es la adolescencia. El proyecto PSICE proporcionará liderazgo y orientación sobre la importancia de la Psicología en el contexto educativo.

https://doi.org/10.5093/clysa2023a3

José Miguel Infante. ¿Apóstol del desorden o de la libertad?
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Infante Martin, Javier

Revista de estudios histórico-jurídicos

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2023, Nº 45 Páginas 451 - 479

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract This work intents to revisit the role that José Miguel Infante played during the Chilean process of Independence and later republican formation. We will review the bibliography on the subject and starting there we will try to reconstruct his public life. The result will be a reconsideration of his role as a founding father in Chilean history.

Resumen El objetivo del presente trabajo es presentar una revisión del papel que el tribuno José Miguel Infante desempeñó durante el momento de la independencia y posterior formación de la república. Para ello se revisará la escasa bibliografía que sobre él existe, y se intentará reconstruir su vida y obra a partir de las fuentes, tanto documentales como de archivo. El resultado que se pretende es rescatar la figura de un prócer que, a nuestro parecer, ha sido injustamente tratado por la historiografía.

Análise do ambiente térmico urbano e áreas potencialmente expostas ao calor extremo no município do Porto (Portugal)
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Silva Lopes, Hélder

; Remoaldo, Paula C.

; Ribeiro, Vítor

; Martin-Vide, Javier

Cuadernos de Geografía: Revista Colombiana de Geografía

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Dez 2022, Volume 31 Nº 2 Páginas 281 - 302

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen La isla de calor urbano superficial es una de las principales causas de la disminución del confort bioclimático en áreas donde los patrones de superficie son heterogéneos, en especial en el verano. El municipio de Oporto tiene características de uso del suelo y materiales de cubierta cuyas propiedades térmicas y radiativas son profundamente diferentes. En este sentido, el presente estudio busca examinar la influencia de la cobertura terrestre en la temperatura superficial utilizando imágenes de satélite. Las temperaturas superficiales se extrajeron de la imagen Landsat 8-OLI y se han derivado varios índices espectrales para identificar el potencial de enfriamiento por evaporación. Los principales resultados muestran que las "islas de calor urbano superficiales" se ubican mayoritariamente en el núcleo central de Oporto y las principales vías de comunicación, donde los efectos de la densificación urbana y las propiedades de recubrimiento del material utilizado impiden la evapotranspiración. Ideas destacadas: Artículo de investigación sobre la influencia de la isla de calor urbana en el municipio de Oporto, en Portugal, basado en análisis de teledetección (imagen Landsat 8-OLI).

Abstract The surface urban heat island is one of the main causes for the decrease in bioclimatic comfort in areas with heterogeneous surface patterns, especially in the summer. The municipality of Porto has characteristics of land use and roofing materials provide thermal and radiative properties that are widely disseminated. The present study seeks to influence the coverage of land cover over land surface temperature using satellite images. As land surface temperature were extracted from the Landsat 8-OLI image, several spectral indices have been derived to identify the potential for evaporative cooling. Main results show that the "superficial urban heat island" are located mainly in the central core of the city of Porto and the main communication routes, where the effects of urban densification and the material covering properties used prevent evapotranspiration, favor the increase radiation absorption and, consecutively, a significant increase in land surface temperature. Highlights: Research article on the influence of the urban heat island in the municipality of Porto, in Portugal, based on remote sensing analysis (Landsat 8 image-OLI).

Resumo A ilha de calor urbano superficial é uma das principais causas para a diminuição do conforto bioclimático em áreas onde os padrões superficiais são heterogéneos, sobretudo no verão. O município do Porto apresenta caraterísticas de uso do solo e materiais de cobertura cujas propriedades térmicas e radiativas são profundamente dissemelhantes. Neste sentido, o presente estudo procura examinar a influência da cobertura do solo sobre a temperatura de superfície, recorrendo às imagens de satélite. As temperaturas de superfície foram extraídas da imagem Landsat 8-oLI, e vários índices espectrais foram derivados para identificar o potencial de arrefecimento evaporativo. Os principais resultados mostram que as "ilhas de calor urbano superficial" se localizam maioritariamente no núcleo central da cidade do Porto e das principais vias de comunicação, onde os efeitos da densificação urbana e das propriedades materiais de cobertura utilizados impedem a evapotranspiração, favorecem o aumento da absorção radiativa e, consecutivamente, o aumento significativo de temperatura de superfície. Ideias destacadas: Artigo de investigação sobre a influência da ilha de calor urbano no município do Porto, em Portugal, a partir da análise por detecção remota (imagem Landsat 8-OLI).

https://doi.org/10.15446/rcdg.v31n2.91309

Úlcera penetrante aórtica ascendente
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Rotondaro, Julio C.

; Melamud, Javier I.

; Tarnogol, Mariano

; Cegarra, Martin

Medicina (Buenos Aires)

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Mai 2022, Volume 82 Nº 2 Páginas 314 - 314

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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Nuevas contribuciones al estudio de los efectores inmunológicos inducidos con la inmunoterapia activa específica CIGB-247
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Sánchez Ramírez, Javier

; Morera Díaz, Yanelys

; Bequet Romero, Mónica

; Hernández Bernal, Francisco

; Ayala Ávila, Marta

; Gavilondo Cowley, Jorge V.

; Martin Bauta, Yenima

; Selman-Housein Bernal, Katty-Hind

; de la Torre Santos, Ana Victoria

; Pérez de la Iglesia, Mariela

; Trimiño Lorenzo, Lian

; Limonta Fernández, Miladys

Anales de la Academia de Ciencias de Cuba

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Abr 2022, Volume 12 Nº 1 elocation e1070

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Objectives: The primary aim of this work is to study the immunological effectors induced in CIGB-247-vaccinated patients. These effectors include humoral and cellular components of the immune system. Also, the goal of the present investigation is to detect different immunoglobulin classes and subclasses and its specificity for VEGF relevant epitopes, and demonstrate the induction of VEGF-specific and cytotoxic CD8 T lymphocytes. This research has, as an additional objective, the presentation of the first preliminary pieces of evidence of the feasibility to combine CIGB-247 with other anti-cancer treatments. Methods: To investigate the vaccine-induced immunological effectors, ELISA and ELISPOT tests were used for monitoring the immune response elicited in cancer patients from the CENTAURO and CENTAURO-2 clinical trials and also those from the compassionate use program. Results: Immunization with CIGB-247 elicited VEGF-specific IgM and IgA antibodies. Antibody response maturation was detected in some patients with long term overall survival, indicated by the subclass switching from IgG1 to IgG4. This antibody response blocked the interaction of VEGF with its receptors VEGFR2 and VEGFR1. This specific polyclonal antibody response inhibited the binding between VEGF and the monoclonal antibody bevacizumab, for that reason, it was directed to a relevant epitope on VEGF, implicated in the VEGF-induced proangiogenic activity. The vaccination contributed to normalizing platelet VEGF levels, and produced cytotoxic CD8 T lymphocytes. Some experimental evidence indicated the potential use of CIGB-247 in combination with chemotherapy. Conclusions: All these results allowed for the application of CIGB-247 in phase II clinical trials in combination with other cancer therapeutic treatments.

RESUMEN Objetivos: Esta investigación tiene como objetivo estudiar los efectores inmunológicos que se inducen en los pacientes inmunizados con el CIGB-247, que incluyen elementos humorales y celulares. Este estudio pretende detectar las diferentes clases y subclases de inmunoglobulinas, evaluar su especificidad por epítopes relevantes en el VEGF y demostrar la presencia de linfocitos CD8+ citotóxicos específicos. También, este trabajo se propone presentar las primeras evidencias preliminares de la posibilidad de combinar el CIGB-247 con otros regímenes oncoterapéuticos. Métodos: Para el estudio de los efectores inmunológicos, se realizó el seguimiento inmunológico por las técnicas de ELISA y ELISPOT a los pacientes de los estudios CENTAURO, CENTAURO-2 y Programa de Uso Compasional. Resultados: Se demostró que la inmunización induce anticuerpos de clase IgM e IgA específicas al VEGF. En algunos pacientes de larga supervivencia, se produjo una maduración de la respuesta de anticuerpos, representado por el cambio desde IgG1 hacia la subclase IgG4 de mayor afinidad. Se demostró que la repuesta de anticuerpos bloquea la interacción entre el VEGF y los receptores VEGFR2 y VEGFR1. Esta respuesta policlonal específica al VEGF está dirigida a un epítope relevante para su actividad pro-angiogénica, al inhibir su interacción con el anticuerpo monoclonal bevacizumab. Se muestra que la inmunización contribuye a normalizar los niveles de VEGF plaquetario y genera linfocitos T CD8+ citotóxicos. Se obtienen evidencias de la posibilidad de combinar el CIGB-247 con la quimioterapia. Conclusiones: Estos resultados permitieron el avance del CIGB-247 hacia los estudios clínicos fase II en combinación con otros regímenes onco-terapéuticos.

Factores asociados a la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en España. Datos del Registro Español de Resultados de Farmacoterapia frente a COVID-19 (RERFAR)
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Olry de Labry-Lima, Antonio

; Saez-de la Fuente, Javier

; Abdel-Kader Martin, Laila

; Alegre-del Rey, Emilio Jesús

; García-Cabrera, Emilio

; Sierra-Sánchez, Jesús F

Farmacia Hospitalaria

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Abr 2022, Volume 46 Nº 2 Páginas 57 - 71

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Determinar las características basales que se asocian a una mayor mortalidad a los 42 días en aquellos pacientes hospitalizados por COVID-19 en España. Método: Cohorte prospectiva de pacientes COVID-19 hospitalizados. La variable dependiente fue la mortalidad a los 42 días. Además, se recogieron características demográficas, clínicas, comorbilidades, tratamiento habitual, intervenciones de soporte y tratamientos en las primeras 48 horas del ingreso. Para determinar la asociación con la mortalidad, se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística. Resultados: Se incluyeron 15.628 pacientes, de ellos falleció el 18,2% (n = 2.806). El análisis multivariante mostró que las variables asociadas significativamente (p < 0,05) con la mortalidad al ingreso fueron: proceder de un centro sociosanitario (odds ratio OR 1,9), frecuencia respiratoria (odds ratio 1,5), gravedad de neumonía (CURB-65) moderada (odds ratio 1,7) o alta (odds ratio 2,9), transaminasa aspartato aminotransferasa ≥ 100 UI/l (odds ratio 2,1), lactato-deshidrogenasa ≥ 360 UI/l (odds ratio 1,6), procalcitonina > 0,5 ng/ml (odds ratio 1,8), creatina-quinasa ≥ 294 U/l (odds ratio 1,5), dímero D > 3.000 ng/ml (odds ratio 1,5), hemoglobina < 11,6 g/dl (odds ratio 1,4) y proteína C reactiva > 120 mg/l (odds ratio 1,2), necesidad de soporte respiratorio en las primeras 48 horas (odds ratio 2,0 de oxigenoterapia; odds ratio 2,8 ventilación no invasiva y odds ratio 3,5 ventilación mecánica) y tratamiento con interferón-beta (odds ratio 1,5). Por el contrario, ser menor de 80 años se asoció a una menor mortalidad. Conclusiones: El análisis del Registro Español de Resultados de Farmacoterapia frente a COVID-19 muestra que los factores asociados a peor pronóstico son: mayor edad, valoración mediante la escala CURB‑65, el nivel de requerimiento de soporte respiratorio, neumonía grave (CURB‑65), hipertransaminasemia, elevación de creatina-quinasa, lactato-deshidrogenasa, y dímero-D, anemia y elevación de la frecuencia respiratoria.

Abstract Objective: To determine the baseline characteristics associated with higher mortality at 42 days in patients hospitalized for COVID-19 in Spain. Method: The study analyzed a prospective cohort of hospitalized COVID-19 patients. The dependent variable was 42-day mortality. Data on the subjects’ demographic and clinical characteristics, comorbidities, usual therapy and supportive interventions and treatments was collected within 48 hours from admission. To determine the potential association of the data with mortality, a multivariate analysis was performed using logistic regression. Results: 15,628 patients were included, 18.2% of whom (n = 2,806) died during the study period. According to the multivariate analysis, the variables that were significantly associated (p < 0.05) with mortality upon admission were: being referred from a nursing home (OR 1.9); having a high respiratory rate (OR 1,5); having moderate (OR 1.7) or severe (OR 2.9) pneumonia (CURB-65); aspartate aminotransferase transaminase ≥ 100 IU/l (OR 2.1); lactate dehydrogenase ≥ 360 IU/L (OR 1.6); procalcitonin > 0.5 ng/mL (OR 1.8); creatine kinase ≥ 294 U/L (OR 1.5); D-dimer > 3,000 ng/mL (OR 1.5); hemoglobin < 11.6 g/dL (OR 1.4) and C-reactive protein > 120 mg/L (OR 1.2; requiring respiratory support within the first 48 hours (oxygen therapy [OR 2.0], non-invasive ventilation [OR 2.8], and mechanical ventilation [OR 3.5]); and being treated with interferon-beta (OR 1.5). On the contrary, being under 80 years of age was associated with lower mortality. Conclusions: The analysis, based on the data in the RERFAR registry, showed that the factors associated with poorer prognosis were older age, assessed using the CURB-65 scale, level of respiratory support required, severe pneumonia (CURB-65), hypertransaminasemia, elevated creatine kinase, lactate dehydrogenase, and D-dimer levels, anemia, and elevated respiratory rate.

https://doi.org/10.7399/fh.11714

10.

Aflatoxin levels and prevalence of TP53 aflatoxin-mutations in hepatocellular carcinomas in Mexico
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Lino-Silva, Leonardo S

; Lajous, Martín

; Brochier, Marion

; Santiago-Ruiz, Luis

; Melchor-Ruan, Javier

; Xie, Yi

; Wang, Mingyi

; Wu, Dongjing

; Higson, Herbert

; Jones, Kristine

; Romero-Martínez, Martin

; Villalpando, Salvador

; Mohar, Alejandro

; Smith, Joshua W

; Alvarez, Christian S

; McGlynn, Katherine A

; Dean, Michael

; Groopman, John

Salud Pública de México

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Fev 2022, Volume 64 Nº 1 Páginas 35 - 40

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Objective: To determine the exposure to aflatoxin B1 (AFB1) in southern Mexico and the presence of the aflatoxin signature mutation in hepatocellular carcinoma (HCC) tissue from patients from a cancer referral center. Materials and methods: We estimated the prevalence and distribution of AFB1 in a representative sample of 100 women and men from Chiapas using the National Health and Nutrition Survey 2018-19. We also examined the presence of the aflatoxin signature mutation in codon 249 (R249S), and other relevant mutations of the TP53 gene in HCC tissue blocks from 24 women and 26 men treated in a national cancer referral center. Results: The prevalence of AFB1 in serum samples was 85.5% (95%CI 72.1-93.1) and the median AFB1 was 0.117 pg/µL (IQR, 0.050-0.350). We detected TP53 R249S in three of the 50 HCCs (6.0%) and observed four other G>T transversions potentially induced by AFB1. Conclusion: Our analysis provides evidence that AFB1 may have a relevant role on HCC etiology in Mexico.

Resumen: Objetivo: Determinar la exposición a aflatoxina_B1 (AFB1) en el sur de México y la presencia de la mutación característica de AFB1 en tejido de carcinoma hepatocelular (CHC) de pacientes de un centro oncológico. Material y métodos: Se estimó la prevalencia y distribución de AFB1 en una muestra representativa de 100 mujeres y hombres de Chiapas a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19. También se observó la presencia de la mutación característica de AFB1 en el codón 249 (R249S), y otras mutaciones relevantes del gen TP53 en bloques de tejido de CHC de 24 mujeres y 26 hombres estudiados en un centro de referencia nacional de oncología. Resultados: La prevalencia de AFB1 en las muestras de suero fue de 85.5% (IC95% 72.1-93.1) y la mediana de la concentración 0.117 pg/µL (IQR, 0.050-0.350). Se detectó TP53 R249S en tres de 50 casos de CHC (6.0%) y se observaron cuatro transversiones G>T potencialmente inducidas por AFB1. Conclusión: El presente análisis proporciona evidencia de que la AFB1 puede tener un papel relevante en la etiología del CHC en México.

https://doi.org/10.21149/13189

11.

Low molecular weight heparin is useful in adult COVID-19 inpatients. Experience during the first Spanish wave: observational study
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Gonzalez-Porras, Jose Ramon

; Belhassen-Garcia, Moncef

; Lopez-Bernus, Amparo

; Vaquero-Roncero, Luis Mario

; Rodriguez, Beatriz

; Carbonell, Cristina

; Azibeiro, Raul

; Hernandez-Sanchez, Alberto

; Martin-Gonzalez, Jose Ignacio

; Manrique, Juan Miguel

; Alonso-Claudio, Gloria

; Alvarez-Navia, Felipe

; Madruga-Martin, Jose Ignacio

; Macias-Casanova, Ronald Paul

; García-Criado, Jorge

; Lozano, Francisco

; Moyano, Jose Carlos

; Sanchez-Hernandez, Miguel Vicente

; Sagredo-Meneses, Víctor

; Borras, Rafael

; Bastida, Jose María

; Hernández-Pérez, Guillermo

; Chamorro, Antonio Javier

; Marcos, Miguel

; Martin-Oterino, Jose Angel

Sao Paulo Medical Journal

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Fev 2022, Volume 140 Nº 1 Páginas 123 - 133

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT BACKGROUND: The intensity of the thromboprophylaxis needed as a potential factor for preventing inpatient mortality due to coronavirus disease-19 (COVID-19) remains unclear. OBJECTIVE: To explore the association between anticoagulation intensity and COVID-19 survival. DESIGN AND SETTING: Retrospective observational study in a tertiary-level hospital in Spain. METHODS: Low-molecular-weight heparin (LMWH) status was ascertained based on prescription at admission. To control for immortal time bias, anticoagulant use was analyzed as a time-dependent variable. RESULTS: 690 patients were included (median age, 72 years). LMWH was administered to 615 patients, starting from hospital admission (89.1%). 410 (66.7%) received prophylactic-dose LMWH; 120 (19.5%), therapeutic-dose LMWH; and another 85 (13.8%) who presented respiratory failure, high D-dimer levels (> 3 mg/l) and non-worsening of inflammation markers received prophylaxis of intermediate-dose LMWH. The overall inpatient-mortality rate was 38.5%. The anticoagulant nonuser group presented higher mortality risk than each of the following groups: any LMWH users (HR 2.1; 95% CI: 1.40-3.15); the prophylactic-dose heparin group (HR 2.39; 95% CI, 1.57-3.64); and the users of heparin dose according to biomarkers (HR 6.52; 95% CI, 2.95-14.41). 3.4% of the patients experienced major hemorrhage. 2.8% of the patients developed an episode of thromboembolism. CONCLUSIONS: This observational study showed that LMWH administered at the time of admission was associated with lower mortality among unselected adult COVID-19 inpatients. The magnitude of the benefit may have been greatest for the intermediate-dose subgroup. Randomized controlled trials to assess the benefit of heparin within different therapeutic regimes for COVID-19 patients are required.

https://doi.org/10.1590/1516-3180.2021.0098.r1.08062021

12.

Resistencia de Mycobacterium tuberculosis a quinolonas y fármacos inyectables en el departamento del Atlántico, 2013-2016
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Ruíz Martin Leyes, Fernando Javier

; Arzuza Ortega, Laura

; Guerra Sarmiento, Marlene

; Parga Lozano, Carlos Hernando

; Calonge-Solano, Christian Daniel

Revista Cubana de Salud Pública

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Jun 2021, Volume 47 Nº 2 elocation e2101

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: In Atlántico department, resistance studies of Mycobacterium tuberculosis have been limited to second-line drugs. Objective: Determine prevalence of resistance to amikacin, kanamycin, capreomycin and ofloxacin in cases of tuberculosis resistant to isoniazid, rifampicin or both, in the period 2013 to 2016 in Atlántico department. Methods: Cross-sectional study of 194 isolations resistant to isoniazid, rifampicin or both, by Genotype MTBDR plus version 2 methodology, that were sent to the National Institute of Health from 2013 to 2016 to be confirmed and processed for second-line drugs. The resistance ratio was made according to sociodemographic, clinical and public health surveillance variables. Results: The common comorbilities found were malnutrition with 18.56%, followed by concomitant HIV-tuberculosis infection with 13.40%. Ofloxacin in non-treated cases achieved the highest overall resistance with 1.50% (95% CI 0.18-5.33). In those previously treated, global resistance to capreomycin was 8.10% (95% CI 2.7-17.8). In the ones resistant to rifampicin, one case was extensively resistant and two cases were resistant in multi-drugs resistant. Conclusions: Low resistance to fluoroquinolones and injectable drugs was found in non-treated patients who were resistant to isoniazid, rifampicin or both, showing that it is not yet a major problem in Atlántico department. Its follow-up should be complemented with good physical and psychological management and a strengthened health team that acts promptly and helps the patient adherence to treatments.

RESUMEN Introducción: En el departamento del Atlántico los estudios de resistencia del Mycobacterium tuberculosis se han limitado a drogas de segunda línea. Objetivo: Determinar prevalencia de resistencia a amikacina, kanamicina, capreomicina y ofloxacina en casos de tuberculosis resistente a isoniacida, rifampicina o a ambas drogas, en el periodo 2013 a 2016 en el departamento del Atlántico. Métodos: Estudio transversal de 194 aislamientos resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, por metodología Genotype MTBDR plus versión 2, enviados al Instituto Nacional de Salud en el periodo 2013 al 2016 para ser confirmados y procesados para drogas de segunda línea. La proporción de resistencia, se hizo según variables sociodemográficas, clínica y de vigilancia en salud pública. Resultados: Las comorbilidades frecuentes encontradas fueron desnutrición con el 18,56 %, seguido de infección concomitante VIH-tuberculosis con el 13,40 %. La ofloxacina en casos no tratados obtuvo la mayor resistencia global con el 1,50 % (IC 95 % 0,18-5,33). En los que fueron previamente tratados la resistencia global a capreomicina fue del 8,10 % (IC 95 % 2,7-17,8). En los resistentes a rifampicina, un caso fue extensivamente resistente y dos casos resistentes en los multidrogorresistente. Conclusiones: Se encontró baja resistencia a fluoroquinolonas y fármacos inyectables en pacientes no tratados resistentes a isoniacida, rifampicina o ambas, que muestra que todavía no constituye un problema mayor en el departamento del Atlántico. Se debe complementar su seguimiento con buen manejo tanto físico como psicológico y un equipo de salud fortalecido que actúe prontamente y ayude a la adherencia del paciente a los tratamientos.

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Mechanical Properties of Teeth Restored After Selective Caries Excavation. Systematic Review and Meta-Analysis
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International journal of odontostomatology

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Mar 2021, Volume 15 Nº 1 Páginas 204 - 212

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ABSTRACT: The aim of this study was to systematically review the literature of in vitro studies comparing the mechanical properties of teeth restored after selective caries excavation (SCE) and complete caries excavation (CCE). The PubMed/MEDLINE and EMBASE electronic databases were searched systematically. In vitro studies investigating the mechanical properties of teeth restored after SCE, were independently checked by two authors. Inclusion criteria were: (1) performing SCE (2) mentioning the teeth were later restored, and (3) evaluating mechanical properties of the restored teeth. Meta-analysis was performed with and without discriminating between shallow and deep lesions. From 1,859 potentially eligible studies, 14 were selected for full text analysis and 5 were included in the meta- analysis. Fracture resistance was significantly lower after SCE than after CCE in overall analysis (SMD[95%CI]=-1.62[-3.04,-0.20]) and for deep lesion (SMD[95%CI]=-1.62[-2.62,-0.61]), whereas cuspal deflection at 200 and 400N was significantly higher after SCE than after CCE for discriminated and non- discriminated analyses. Furthermore, for shallow lesions the risk of catastrophic fracture was significantly lower after SCE than CCE (RR[95%CI]=0.58[0.43,0.78]). The included studies presented low and medium risk of bias. The mechanical behavior of restored teeth seems to be affected by the excavation strategy. Although there is a tendency for lower fracture resistance and higher cuspal deflection after SCE, there is a lower risk of catastrophic failure when compared to CCE. However, this conclusion is based on very few in vitro studies.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente la literatura de estudios in vitro que comparan las propiedades mecánicas de los dientes restaurados después de la excavación selectiva de caries (ESC) y la excavación de caries completa (ECC). Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos electrónicas PubMed / MEDLINE y EMBASE. Los estudios in vitro que investigan las propiedades mecánicas de los dientes restaurados después de la ESC fueron verificados de forma independiente por dos autores. Los criterios de inclusión fueron: (1) realizar ESC (2) mencionar que los dientes fueron posteriormente restaurados y (3) evaluar las propiedades mecánicas de los dientes restaurados. El metanálisis se realizó con y sin discriminación entre lesiones superficiales y profundas. De 1.859 estudios potencialmente elegibles, se seleccionaron 14 para el análisis de texto completo y 5 se incluyeron en el metanálisis. La resistencia a la fractura fue significativamente menor después de ESC que después de CCE en el análisis general (DME [IC del 95 %] = - 1,62 [-3,04, -0,20]) y para la lesión profunda (DME [IC del 95 %] = - 1,62 [-2,62, - 0,61]), mientras que la deflexión de las cúspides a 200 y 400 N fue significativamente mayor después de ESC que después de CCE para análisis discriminados y no discriminados. Además, para las lesiones superficiales, el riesgo de fractura catastrófica fue significativamente menor después de ESC que de CCE (RR [IC 95 %] = 0,58 [0,43,0,78]). Los estudios incluidos presentaron riesgo de sesgo bajo y medio. El comportamiento mecánico de los dientes restaurados parece verse afectado por la estrategia de excavación. Aunque existe una tendencia a una menor resistencia a la fractura y una mayor deflexión de la cúspide después de la ESC, existe un menor riesgo de falla catastrófica en comparación con la CCE. Sin embargo, esta conclusión se basa en muy pocos estudios in vitro.

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Mar 2021, Volume 38 Nº 1 Páginas 113 - 118

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ABSTRACT Resistance to carbapenems is a public health problem. This study presents the identification of carbapenemase enzymes in Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp. present in strains from 30 institutions that provide health services in Peru as part of the quality control process in diagnoses. Phenotypic confirmation and enzymatic identification were performed using the Blue CARBA test and the synergy test with phenylboronic acid and ethylenediaminetetraacetic acid/sodium mercaptoacetic acid discs. 185 strains with carbapenemases were identified: 78 in Enterobacteriaceae, 61 in P. aeruginosa and 46 in Acinetobacter spp. The types of carbapenemases identified were: blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51 and the blaVIM/IMP co-production. It is important to strengthen the promotion of the rational use of antimicrobials and epidemiological surveillance in the country's hospitals.

RESUMEN La resistencia a los carbapenémicos es un problema de salud pública. Este estudio presenta la identificación de enzimas carbapenemasas en Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp. presentes en cepas de 30 instituciones prestadoras de servicios de salud del Perú como parte del proceso de control de calidad en diagnósticos. La confirmación fenotípica e identificación enzimática se realizó utilizando la prueba de Blue CARBA y la prueba de sinergia con discos de ácido fenilborónico y ácido etilendiaminotetraacético/ácido mercaptoacético de sodio. Se identificaron 185 cepas con carbapenemasas: 78 en Enterobacteriaceae, 61 en P. aeruginosa y 46 en Acinetobacter spp. Los tipos de carbapenemasas identificadas fueron: blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51 y la coproducción de blaVIM/IMP. Es importante reforzar la promoción del uso racional de antimicrobianos y la vigilancia epidemiológica en los nosocomios del país.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.381.5882

15.

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Jan 2021, Volume 38 Nº 1 Páginas 113 - 118

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.381.5882

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