Resumen Objetivo: Los datos sobre cirugía hepatopancreatobiliar (HPB) y COVID-19 son escasos. El objetivo del estudio fue determinar los resultados de procedimientos de HPB durante la pandemia COVID-19 y comparar resultados con el año anterior. Material-Métodos:: Estudio de procedimientos HPB aprobado por el IRB (04/2020-11/2020). Criterios de valoración principales: morbilidad/mortalidad quirúrgica a los 30 días, incluida la infección por COVID-19. Criterios de valoración secundarios: comparación entre los procedimientos de 2019 y 2020. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes. En 2020, los procedimientos de HPB disminuyeron 31.6%. El 60% desarrolló complicaciones (grado III de Clavien-Dindo, 20%). 3 pacientes desarrollaron infección posoperatoria por COVID-19, (2 muertes: 66% de mortalidad por COVID-19). En comparación con el año anterior, hubo más casos de emergencia, pacientes asistidos por ventilador (p < 0.05) e insuficiencia renal aguda preoperatoria (p = 0.06). Los grados de complicación de Clavien-Dindo fueron más altos en 2020. La mortalidad a 30 días también fue más alta (16% frente a 5.6%). Conclusión: La actividad quirúrgica de HPB fue influenciada negativamente por COVID-19 en la morbilidad/mortalidad a 30 días. Los pacientes con HPB que desarrollaron infección posoperatoria por COVID-19 tuvieron un curso complicado con una mortalidad significativa.

Abstract Introduction: Data on hepatopancreatobiliary (HPB) surgery and COVID-19 are scarce. The objective of the study was to determine the outcomes HPB procedures during the COVID-19 pandemic and compare results to the previous year. Methods: IRB approved study of HPB procedures (April, 2020-November, 2020). Primary endpoints: Thirty-day surgical morbidity/mortality, including COVID-19 infection. Secondary endpoints: Comparison between 2019 and 2020 procedures. Results: Twenty-five patients were included. In 2020, HPB procedures decreased 31.6%. About 60% developed complications (Clavien-Dindo Grade III, 20%). Three patients developed post-operative COVID-19 infection (two deaths: 66% COVID-19 mortality). When compared to the previous year, there were more emergency cases, ventilator-assisted patients (p < 0.05) and pre-operative acute renal failure (p = 0.06). Clavien-Dindo complication grades were higher in 2020. Thirty-day mortality was also higher (16% vs. 5.6%). Conclusion: HPB surgical activity was negatively influenced by COVID-19 on 30-day morbidity/mortality. HPB patients who developed post-operative COVID-19 infection had a complicated course with significant mortality.

The prevalence of Alzheimer’s disease (AD), a progressive neurodegenerative disorder, is expected to more than double by 2050. Studies on the pathophysiology of AD have been changing our understanding of this disorder and setting a new scenario for drug development and other therapies. Concepts like the “amyloid cascade” and the “continuum of AD,” discussed in this article, are now well established. From updated classifications and recommendations to advances in biomarkers of AD, we aim to critically assess the literature on AD, addressing new definitions and challenges that emerged from recent studies on the subject. Updates on the status of major clinical trials are also given, and future perspectives are discussed.

ABSTRACT Convective precipitations associated with storms frequently occur in the Central Andes of Peru. To study these events, statistical estimators of three-dimensional reflectivity, rainfall intensity and microphysical parameters were determined using radar information onboard in the TRMM satellites and the GPM core. As a result, it was found that deeper cloud systems occur in the Andes regions than in the Amazon-Andes transition region. Thus, the difference of the vertical average of reflectivity is around 5 dBZ between both regions. The diurnal rainfall cycle is also different, since it rains preferably at the intervals of 13-23 LST and 18-06 LST respectively. The percentages of occurrence of convective and stratiform precipitation in the areas of the Andes are 30% and 70% respectively and their cumulative contributions to rainfall are 63.3% and 36.7% respectively; however, in the Amazon-Andes transition region, the percentages of occurrence are 31% and 69% and their cumulative contributions to rain are equivalent. It is concluded that convective precipitation in the Andes areas is intensified by the orographic forcing mechanism, which strengthens the growth of hydrometeors above the height of the freezing level between 6 and 12 km of height and leads to greater cumulative rainfall.

RESUMEN Las precipitaciones convectivas asociadas a tormentas ocurren frecuentemente en los Andes Centrales del Perú. Para estudiar estos eventos se determinaron estimadores estadísticos de la reflectividad tri-dimensional, la intensidad de lluvia y parámetros microfísicos usando la información de radares abordo en los satélites del TRMM y el núcleo GPM. Como resultado se encontró que en las regiones de los Andes ocurren sistemas de nubes más profundas que en la región de transición Amazonia-Andes. De tal manera la diferencia del promedio vertical de la reflectividad presenta valores de alrededor de 5 dBZ entre ambas regiones. El ciclo diurno de la lluvia también es diferente, ya que llueve preferentemente en los intervalos 13-23 horas local y 18-06 hora local respectivamente. Los porcentajes de ocurrencia de precipitación convectiva y estratiforme en las áreas de los Andes son 30% y 70% respectivamente y sus contribuciones acumulativas a la lluvia son 63.3% y 36.7% respectivamente; en cambio en la región de transición Amazonia-Andes, los porcentajes de ocurrencia son 31% y 69% y sus contribuciones acumulativas a la lluvia son equivalentes. Se concluye que la precipitación convectiva en las áreas de Andes se intensifica con el mecanismo de forzamiento orográfico, lo que fortalece el crecimiento de los hidrometeoros por encima de la altura del nivel de congelación entre 6 y 12 km de altura y propicia mayores acumulados de lluvia.

Resumen Las alternativas a los forrajes de buena calidad para la alimentación animal incluyen cereales de grano pequeño como el triticale (X Triticosecale Wittmack), que presenta tolerancia ambiental y valor nutricional aceptable. Los objetivos del presente estudio fueron evaluar el rendimiento de forraje, la composición química y la producción de gas in vitro de tres variedades de triticale (UAEMex, Bicentenario y Siglo XXI), por dos métodos de conservación (ensilado o heno). Se utilizó un diseño completamente aleatorizado con tres repeticiones por tratamiento. La variedad Siglo XXI obtuvo más forraje (P <0.0001) en materia fresca y en materia seca con respecto al resto. Hubo diferencias (P <0.05) entre variedades, UAEMex presentó mayor contenido de materia orgánica (MO 906 g / kg MS) y proteína cruda (PC, 156 g / kg MS) (P <0.05), y Bicentenario y Siglo XXI presentaron mayor contenido de lignina ácido detergente (LAD, 72.3 ±0.3 g / kg MS). Se observaron cantidades superiores de materia seca (MS), fibra detergente neutro (FND) y LAD en el heno (P <0.05) en comparación con el ensilaje. El método de preservación del heno produjo valores superiores para la digestión de la MO (MOD, 838 g / kg de MS), la energía metabolizable (EM Mj/kg MS) y los ácidos grasos de cadena corta (SCFA) en comparación con el ensilado. La variedad UAEMex fue superior para la MOD, EM, GY24h y SCFA con respecto al resto. Las variedases Siglo XXI y el método de ensilaje mostraron mayor producción de leche (kg de leche / ha) (P <0.005). Se concluyó que la variedad de triticale Siglo XXI fue superior a las otras variedades por su producción potencial de forraje y producción de leche, el método de conservación de ensilaje presentó mayor fermentación con respecto al heno.

Abstract Alternatives to good quality forages for animal feeding include small grain cereals such as triticale (X Triticosecale Wittmack), which presents environmental tolerance and acceptable nutritional value. The objectives of the present study were to evaluate the forage yield, the chemical composition and in vitro gas production of three varieties of triticale (UAEMex, Bicentennial and Siglo XXI), by two conservation method (ensiled or hay). A completely randomized design with three replicates per treatment was used. The Siglo XXI variety got more forage (P < 0.0001) in both fresh and dry matter than the other treatments. There were differences (P < 0.05) between varieties, UAEMex presenting higher content of organic matter (OM 906 g/kg DM) and crude protein (CP, 156 g/kg DM) (P < 0.05), and Bicentennial and Siglo XXI presenting higher content acid detergent lignin (ADL, 72.3 ± 0.3 g/ kg DM). Higher quantities of dry matter (DM), neutral detergent fiber (NDF) and ADL in the hay method (P < 0.05) were observed compared to the silage method. The hay preservation method produced higher values for digestible OM (OMD, 838 g/kg DM), metabolizable energy (ME,MJ/kg DM) and short chain fatty acids (SCFA) in comparison with silage. The variety UAEMex had higher OMD, ME, GY24h and SCFA than the other treatments. Siglo XXI and the silage method showed higher milk yield (kg milk/ ha) (P < 0.005). It was concluded that the triticale variety Siglo XXI was superior to the other varieties by their forage and milk yield potential production, the silage conservation method presented greater fermentation than hay treatment.

Este trabalho apresenta especificações econométricas inéditas para o consumo agregado das famílias brasileiras em níveis trimestrais, no período 1995-2009. Argumenta-se, em particular, que a utilização de aproximações trimestrais da renda disponível do setor privado (a preços de 1995 encadeados), do crédito disponibilizado às famílias brasileiras (em % do PIB) e (de uma proxy) da taxa de juros real da economia como variáveis explicativas da dinâmica trimestral do consumo agregado dessas famílias gera modelos com elevado grau de ajuste "dentro da amostra" e "fora da amostra". Tais modelos sugerem, ainda, uma elasticidade-renda (privada, excluindo rendas líquidas de propriedade) próxima de 0,4 e semielasticidades-crédito e taxa de juros da ordem de 2% e -2% para o consumo agregado das famílias brasileiras.

This paper presents new econometric specifications for the quarterly behavior of aggregate consumption of Brazilian households from 1995 to 2009. It is argued, in particular, that the use of quarterly measures of both private disposable income (in chained 1995 prices), the credit granted to households (as a % of GDP) and a proxy for real interest rates as explanatory variables for the level of quarterly household consumption lead to well adjusted models "within the sample" with good "out of sample" performance. Moreover, the models presented in this paper point to values of the (approximated) private income elasticity around 0.4 and credit and interest (semi) elasticities of household consumption around 2% and -2%, respectively.

Cardiogenic shock (CHC) associated to acute myocardial infarct has high mortality and their manifestations are heterogenous. In our institution historical mortality, was 98%, but with different methods of reperfusion, its reduced to 53%. In other hand, with opportune clinical stratification is useful to improve the treatment strategy. This stratification on basis in clinical signs: age, infarction location, cardiac frequency and systemic arterial pressure, and hemodynamical valuation with the use of right catheterism with quantification miocardial work parameters like "Cardiac power" that is the product of flow and arterial pressure and that is of utility to know the "Miocardial reserve". In our experience after reperfusion procedure patients with CHC and cardiac power less than 1.0 had highly mortality.

El choque cardiogénico (CHC) ocasionado por infarto agudo del miocardio (IAM) tiene alta mortalidad y sus manifestaciones son heterogéneas. La mortalidad histórica en nuestra Institución era del 98%, la que disminuyó a un 53% con los diferentes métodos de reperfusión. Su estratificación oportuna es útil para mejorar la estrategia de tratamiento. La que puede ser clínica (edad, localización IAM, frecuencia cardíaca y presión arterial). Y valoración hemodinámica con la utilización de catéter de flotación (CF), con el que se obtienen parámetros del trabajo miocárdico. Además se puede determinar un parámetro más que se conoce como poder cardíaco, que es el producto de flujo y presión arterial y que es de utilidad para conocer la "Reserva miocárdica".