Resumo Introdução: a dor de moderada à grave, em crianças hospitalizadas é comum, mas muitas vezes é mal avaliada e gerenciada. Objetivo: analisar os conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, envolvendo enfermeiros e técnicos de enfermagem dos setores de urgência e emergência, clínica médica e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital pediátrico de referência, no sudoeste maranhense. Dados coletados entre novembro de 2019 e março de 2020 por meio de entrevista individual e a saturação aconteceu com o 20º participante. Procedeu-se a análise de conteúdo temático. Resultados: a maioria dos participantes eram do sexo feminino, tinham entre 23 e 58 anos, pardos, e trabalhavam na clínica pediátrica de cinco meses a 20 anos. A equipe de enfermagem considera de grande importância a avaliação adequada da dor infantil. Da análise dos dados emergiram as categorias: Entendimento dos profissionais sobre importância da avaliação da dor infantil; desconhecimento dos profissionais sobre instrumentos de avaliação e a falta de aplicação do mesmo no ambiente hospitalar; estratégias utilizadas no alívio da dor; perspectivas dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da dor pediátrica. Conclusão: a equipe de enfermagem deve conhecer e aplicar os instrumentos de avaliação da dor pediátrica, bem como incentivar as práticas não farmacológicas no ambiente hospitalar em consonância com as estratégias farmacológicas de alívio à dor.

Resumen Introducción: El dolor moderado a intenso en personas menores hospitalizadas es común, pero a menudo se evalúa y maneja de manera deficiente. Objetivo: Analizar el conocimiento del equipo de enfermería sobre los instrumentos de evaluación del dolor pediátrico. Métodos: Un estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, con personas enfermeras y técnicas de enfermería de los sectores de urgencia y emergencia, clínica médica y Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital pediátrico de referencia en el suroeste de Maranhão, Brasil. Los datos fueron recopilados entre noviembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas individuales. La saturación ocurrió con la persona participante número 20. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: la mayoría de las personas participantes eran mujeres, entre 23 y 58 años, morenas y trabajaron en la clínica pediátrica de 5 meses a 20 años. El equipo de enfermería considera que la evaluación adecuada del dolor infantil es de gran importancia. Del análisis de los datos, surgieron las siguientes categorías: comprensión de las personas profesionales sobre la importancia de evaluar el dolor infantil, falta de conocimiento de los profesionales sobre los instrumentos de evaluación y su falta de aplicación en el ámbito hospitalario; estrategias utilizadas para aliviar el dolor y las perspectivas de las personas profesionales de enfermería para hacer frente al dolor pediátrico. Conclusión: el equipo de enfermería debe conocer y aplicar instrumentos de evaluación del dolor pediátrico, así como fomentar prácticas no farmacológicas en el ambiente hospitalario, de acuerdo con las estrategias farmacológicas para el alivio del dolor.

Abstract Introduction: Moderate or severe pain in hospitalized children is common but is often poorly evaluated and managed. Objective: To analyze the knowledge of the nursing team on pediatric pain assessment instruments. Methods: A descriptive-exploratory, qualitative study involving nurses and nursing technicians from the urgency and emergency sectors, medical clinic, and Intensive Care Unit of a pediatric reference hospital in southwestern Maranhão. Data were collected, between November 2019 and March 2020, through individual interviews, saturation occurred with the 20th participant. A thematic content analysis was carried out. Results: most of the participants were female, between the ages of 23 and 58 years old, brunettes, and had worked between 5 months to 20 years at the pediatric clinic. The nursing team considers the adequate assessment of childhood pain to be of great importance. From the data analysis emerged the following categories: Understanding of professionals on the importance of assessing childhood pain; Lack of knowledge of professionals about assessment instruments and their lack of application in the hospital environment; Strategies used to relieve pain; The perspectives of nursing professionals in coping with pediatric pain. Conclusion: The nursing team should know and use pediatric pain assessment instruments as well as encourage non-pharmacological practices in line with pharmacological strategies for pain relief in hospital environments.

ABSTRACT Objective: to verify the association between sociodemographic variables, obstetric history, current pregnancy, and puerperium with breastfeeding self-efficacy. Method: cross-sectional study conducted in southwestern Maranhão, Brazil, between October 2020 and July 2021 with the participation of 240 postpartum women, using the Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Descriptive analysis, possible associations, simple and multiple logistic regression models were performed. Results: 83.3% had high breastfeeding self-efficacy, 46.7% were between 26 and 35 years old, 81.2% were married or in a stable union, 94.2% breastfed in the first hour of life, 37.9% received orientation on breastfeeding in the Primary Health Care Unit, and 84.2% offered only breast milk to the newborn in the maternity hospital. These factors were associated with high breastfeeding self-efficacy (p<0.05). Conclusion: The research contributed to guide health professionals to provide superior quality care to pregnant and postpartum women and lactating mothers, aiming to increase breastfeeding self-efficacy, identifying, among these women, those who need more support.

RESUMEN Objetivo: verificar la asociación entre las variables sociodemográficas, los antecedentes obstétricos, la gestación actual y el puerperio con la autoeficacia en amamantar. Método: estudio transversal, realizado en el sudoeste maranhense de Brasil, entre los meses de octubre de 2020 a julio de 2021 con la participación de 240 puérperas, utilizando el Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Se realizaron análisis descriptivos, posibles asociaciones y modelos de regresión logística simple y múltiple. Resultados: El 83,3% mostró una alta autoeficacia para la lactancia materna, el 46,7% tenía entre 26 y 35 años, el 81,2% estaba casada o en unión estable, el 94,2% dio el pecho en la primera hora de vida, el 37,9% recibió orientación sobre la lactancia materna en la Unidad de Atención Primaria y el 84,2% ofreció sólo leche materna al recién nacido en la maternidad, asociándose estos factores con una alta autoeficacia para la lactancia materna (p<0,05). Conclusión: la investigación contribuyó a orientar a los profesionales de la salud a prestar asistencia de calidad superior a gestantes, puérperas y lactantes, con el objetivo de aumentar la autoeficacia en el amamantamiento, identificando, entre estas mujeres, a las que necesitan un mayor apoyo.

RESUMO Objetivo: verificar a associação entre variáveis sociodemográficas, antecedentes obstétricos, gestação atual e puerpério à autoeficácia em amamentar. Método: estudo transversal, realizado no sudoeste maranhense do Brasil, entre os meses de outubro de 2020 a julho de 2021 com a participação de 240 puérperas, utilizando-se a Breastfeeding Self-Efficacy Scale - Short Form. Realizaram-se análise descritiva, possíveis associações, modelos de regressão logística simples e múltiplos. Resultados: 83,3% apresentaram alta autoeficácia em amamentar, 46,7% tinham entre 26 e 35 anos, 81,2% eram casadas ou estavam em união estável, 94,2% amamentaram na primeira hora de vida, 37,9% receberam orientação sobre amamentação na Unidade Básica e 84,2% ofertaram somente leite materno para o recém-nascido na maternidade, sendo esses fatores associados à alta autoeficácia em amamentar (p<0,05). Conclusão: a pesquisa contribuiu para orientar os profissionais de saúde a prestar assistência de qualidade superior à gestante, puérpera e lactante, com o objetivo de aumentar a autoeficácia em amamentar, identificando, dentre tais mulheres, àquelas que necessitam de maior apoio.

Objectives: Gene-environment interactions increase the risk of psychosis. The objective of this study was to investigate gene-gene and gene-environment interactions in psychosis, including single nucleotide variants (SNVs) of dopamine-2 receptor (D2R), N-methyl-d-aspartate receptor (NMDAR), and cannabinoid receptor type 1 (CB1R), lifetime cannabis use, and childhood trauma. Methods: Twenty-three SNVs of genes encoding D2R (DRD2: rs1799978, rs7131056, rs6275), NMDAR (GRIN1: rs4880213, rs11146020; GRIN2A: rs1420040, rs11866328; GRIN2B: rs890, rs2098469, rs7298664), and CB1R (CNR1: rs806380, rs806379, rs1049353, rs6454674, rs1535255, rs2023239, rs12720071, rs6928499, rs806374, rs7766029, rs806378, rs10485170, rs9450898) were genotyped in 143 first-episode psychosis patients (FEPp) and 286 community-based controls by Illumina HumanCoreExome-24 BeadChip. Gene-gene and gene-environment associations were assessed using nonparametric Multifactor Dimensionality Reduction software. Results: Single-locus analyses among the 23 SNVs for psychosis and gene-gene interactions were not significant (p > 0.05 for all comparisons); however, both environmental risk factors showed an association with psychosis (p < 0.001). Moreover, gene-environment interactions were significant for an SNV in CNR1 and cannabis use. The best-performing model was the combination of CNR1 rs12720071 and lifetime cannabis use (p < 0.001), suggesting an increased risk of psychosis. Conclusion: Our study supports the hypothesis of gene-environment interactions for psychosis involving T-allele carriers of CNR1 SNVs, childhood trauma, and cannabis use.

Abstract The present study analyzes the relationship between people and plants in the caatinga region of Northeastern Brazil, considering the influence of socio-economic factors on different categories of plant use in the community. Thus, it aims to associate socio-economic factors and knowledge in the use dynamics of medicinal, food and timber plants in Brejo da Conceição community, Currais, Piaui, Brazil. The data set was obtained through semi-structured interviews, interviewing one-hundred-one persons: 46 women and 55 men. A generalized linear model analyzed socio-economic factors influencing the knowledge of plants, built using Poisson distribution and having as explanatory variable age, gender, number of residents in household and education; as a response variable, the number of plants cited per respondent. To better understand the distribution of plants in use categories, we verified which species are the most important locally and, for that, we calculated the plants’ Cultural Importance Index and Relative Importance Index. The interviewees cited 126 plant species. Among these species, 74 were native, and 52 were naturalized. Overlapping the categories of use, the most prominent species in the categories medicinal and food, according to the indices of cultural importance (CI) and relative importance (RII), were the buriti palm tree (Mauritia flexuosa L.f.), orange (Citrus sinensis (L.) Osbeck) and cashew (Anacardium occidentale L.). For the overlap of medicinal and timber uses, catinga de porco stood out (Terminalia brasiliensis (Cambess.) Eichler) and birro de cangalha (Diplopterys sp.). The lemon balm herb stood out as its medical use (Lippia alba (Mill.) N.E.Br. ex Britton & P.Wilson). Just the number of residents and gender factors influenced the plants’ knowledge of Brejo da Conceição in medicinal use, food and wood resources. Given the complexity of current discussions that guide related to these characteristics, the proposed results can serve as a reference for future research that incorporates more aspects of local ecological knowledge, including analyzing other essential variables that shape the distribution of knowledge in the distinct categories of use.

Resumo Objetivo Identificar os indicadores clínicos mais relevantes para o Diagnóstico de Enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas. Método Estudo metodológico de análise de conteúdo organizado em três fases: definição conceitual do fenômeno de interesse, construção da estrutura do fenômeno de interesse e análise dos juízes sobre a estrutura construída. Resultados Foram identificados 21 indicadores clínicos. Apenas Sons respiratórios aumentados e Retração subcostal não foram indicadores significativamente relevantes para o diagnóstico. Conclusão Os indicadores de maior relevância para o diagnóstico Desobstrução ineficaz de vias aéreas foram: Dispneia, Mudanças no ritmo respiratório, Ruídos adventícios respiratórios, Taquipneia, Acúmulo excessivo de muco, Tosse ineficaz, Sons respiratórios diminuídos, Ortopneia, Cianose, Inquietação, Dificuldade para verbalizar e Uso da musculatura acessória para respirar.

Abstract Objective To identify the most relevant clinical indicators for the Ineffective airway clearance Nursing Diagnosis. Method This is a methodological study of content analysis organized into a conceptual definition of the phenomenon of interest, construction of the phenomenon of interest structure and analysis by judges on the constructed structure. Results Twenty-one clinical indicators were identified. Only Increased breath sounds and Subcostal retraction were not significantly relevant for the diagnosis. Conclusion The most relevant indicators for the Ineffective airway clearance diagnosis were: Dyspnea, Alteration in respiratory rate, Adventitious respiratory noises, Tachypnea, Excessive sputum, Ineffective cough, Decreased breathing sounds, Orthopnea, Cyanosis, Restlessness, Difficulty verbalizing and Use of accessory muscles to breathe.

Resumen Objetivo Identificar a los indicadores clínicos más relevantes para el Diagnóstico de Enfermería Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas. Métodos Estudio metodológico de análisis de contenido organizado em tres fases: definición conceptual del fenómeno de interés, construcción de la estructura del fenómeno de interés y análisis de los jueces sobre la estructura construida. Resultados Se identificaron 21 indicadores clínicos. Únicamente Sonidos respiratorios aumentados y Retracción subcostal no fueron indicadores significantemente relevantes para el diagnóstico. Conclusión Los indicadores de mayor relevancia para el diagnóstico Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas fueron: Disnea, Cambios en el ritmo respiratorio, Ruidos adventicios respiratorios, Taquipnea, Acúmulo excesivo de mucosidad, Tos ineficaz, Sonidos respiratorios disminuidos, Ortopnea, Cianosis, Inquietud, Dificultad para verbalizar y Uso de la musculatura accesoria para respirar.

Resumen Introducción: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de saúde, em especial, os de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde y pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Evaluar los impactos de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los profesionales de enfermeira. Metodología: Se trata de un estudio transversal realizado con datos de una encuesta basada en la web que contó con la participación de 490 profesionales de enfermería que laboran en los servicios de mediana y alta complejidad del estado de Rio Grande do Norte, Brasil. El resultado del estudio “impacto de COVID-19 entre profesionales de enfermería” se categorizó con base en el análisis de conglomerados, y luego se realizó un análisis de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar la razón de prevalencia del resultado en relación con las variables independientes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusión: Una pandemia de COVID-19 impacta directamente en la salud mental dos profesionales de enfermam que atuam na linha de frente, con el desenvolvimiento del Síndrome de Burnout y de síntomas graves de ansiedade e depressão.

Resumo Introdução: A pandemia da COVID-19 apresenta uma maior demanda de trabalho para os profissionais de enfermagem, por compor a maior parcela entre os trabalhadores de saúde e pelo cuidado prolongado com o paciente. Objetivo: Avaliar os impactos da pandemia de COVID-19 na saúde mental de profissionais de enfermagem. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal realizado com os dados de um web-based survey que contou com a participação de 490 profissionais de enfermagem atuantes nos serviços de média e alta complexidade do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. O desfecho do estudo “impacto da COVID-19 entre os profissionais de enfermagem” foi categorizado a partir da análise de cluster, e em seguida procedeu-se análise de regressão de Poisson com variância robusta para estimar a razão de prevalência do desfecho em relação às variáveis independentes. Resultados: Os mais impactados apresentaram maior prevalência de Síndrome de Burnout (RP=1,50; p=0,007), sintomas graves de ansiedade (RP=1,36; p=0,019) e depressão (RP=1,40, p=0,011). Conclusão: A pandemia de COVID-19 impactou diretamente na saúde mental dos profissionais de enfermagem que atuam na linha de frente, com o desenvolvimento de Síndrome de Burnout e de sintomas graves de ansiedade e depressão.

Abstract Introduction: A COVID-19 pandemic presents a greater demand for work for health professionals, especially those for illnesses, due to a larger share between health workers and long-term care as a patient. Objective: Assess the impacts of the COVID-19 pandemic on the mental health of nursing professionals. Methodology: This is a cross-sectional study carried out with data from a web-based survey that included the participation of 490 nursing professionals working in the medium and high complexity services of the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The outcome of the study “impact of COVID-19 among nursing professionals” was categorized based on the cluster analysis, and Poisson regression analysis with robust variance was then performed to estimate the outcome prevalence ratio in relation to the independent variables. Results: The more impacted have a higher prevalence of Burnout Syndrome (PR = 1.50; p = 0.007), severe symptoms of anxiety (PR = 1.36; p = 0.019) and depression (PR = 1.40, p = 0.011). Conclusion: A COVID-19 pandemic directly impacted on mental health two disease professionals who face the front line, as the development of Burnout Syndrome and severe symptoms of anxiety and depression.

Resumo: Lúpus vulgar é uma variante clínica de tuberculose cutânea, subtipo raro de infecção extrapulmonar causada pelo complexo Mycobacterium tuberculosis. Forma paucibacilar associada a alto grau de imunidade, predominantemente na face, pode apresentar vários diagnósticos diferenciais clínicos e histopatológicos, o que torna seu diagnóstico desafiador. Apresentamos um caso de lúpus vulgar em paciente imunocompetente, cuja apresentação clínica e histopatológica iniciais não sugeriam o diagnóstico. O objetivo é ressaltar a relevância da hipótese de tuberculose cutânea como importante diagnóstico diferencial, principalmente em áreas endémicas.

Abstract Lupus vulgaris is a clinical variant of cutaneous tuberculosis, a rare subtype of extrapulmonary infection caused by the Mycobacterium tuberculosis complex. A paucibacillary form associated with high degrees of immunity, predominantly in the face, may present several clinical and histopathological differential diagnoses, which makes its diagnosis challenging. We present a case of lupus vulgaris in an immunocompetent patient, whose initial clinical presentation and histopathology did not suggest the condition. The objective is to highlight the relevance of the hypothesis of cutaneous tuberculosis as an important differential diagnosis, especially in endemic areas.

Resumo: O estado de Goiás, no Brasil central, é coberto principalmente pelo domínio do Cerrado, com a Mata Atlântica do Alto Paraná ocupando sua porção centro-sul. Goiás é uma das 20 unidades federativas brasileiras que ainda não possui uma lista de espécies de mamíferos. Neste estudo, apresentamos a primeira lista de mamíferos para o estado. Registramos as espécies de mamíferos com base principalmente na análise de espécimes depositados em coleções científicas, bem como na literatura apresentando material testemunho associado. Listamos 191 espécies pertencentes a 125 gêneros, 31 famílias e 10 ordens, as quais representam 25,2% das espécies de mamíferos que ocorrem no Brasil. As ordens mais especiosas foram Chiroptera (90 spp.), seguida pelas ordens Rodentia (43 spp.), Carnivora (19 spp.) e Didelphimorphia (17 spp.), com as demais ordens respondendo por uma porção menor da diversidade: Cetartiodactyla (7 spp.), Cingulata (7 spp.), Primates (4 spp.), Pilosa (2 spp.), Lagomorpha (1 sp.) e Perissodactyla (1 sp.). Um total de 28 espécies (14,7%), principalmente representadas por mamíferos de médio e grande porte, estão ameaçadas nacionalmente e 12 (6,3%) encontram-se globalmente ameaçadas. Nossos resultados indicaram grandes porções do estado ainda não devidamente pesquisadas em relação aos seus mamíferos, com informações escassas e fragmentadas, principalmente no que diz respeito à sua porção noroeste. Discutimos a riqueza de espécies, a distribuição e o estado de conservação dos mamíferos do estado de Goiás nos cenários nacional e regional. Ressaltamos a importância da realização de inventários que utilizem técnicas complementares de amostragem, incluindo a coleta de material testemunho, proporcionando a obtenção de dados cariotípicos, moleculares, morfológicos, parasitológicos e ecológicos. Estas informações são a base de estudos integrativos, os quais aumentam nossa compreensão a respeito da riqueza e diversidade atual dos mamíferos. O conhecimento a respeito da distribuição da riqueza de espécies em Goiás é essencial para embasar estratégias de conservação, tão necessárias em áreas que vem sofrendo com a perda e fragmentação de seus hábitats naturais, como a porção centro-sul do estado.

Abstract: The state of Goiás, in central Brazil, is covered mainly by the Cerrado domain, with the Alto Paraná Atlantic Forest occupying its central-southern portion. Goiás is one of the 20 Brazilian federative units without a mammal checklist. In this study, we provide the first checklist of mammals from Goiás state. We recorded mammal species based primarily on the analysis of specimens housed in scientific collections as well as on literature with associated voucher material. We listed 191 mammalian species belonging to 125 genera, 31 families and 10 orders, which represents 25.2% of the mammal species occurring in Brazil. The most speciose orders were Chiroptera (90 spp.), followed by Rodentia (43 spp.), Carnivora (19 spp.) and Didelphimorphia (17 spp.). The following orders accounted for a smaller portion of the state diversity: Cetartiodactyla (7 spp.), Cingulata (7 spp.), Primates (4 spp.), Pilosa (2 spp.), Lagomorpha (1 sp.), and Perissodactyla (1 sp.). A total of 28 species (14.7%), mainly represented by medium and large-sized mammals, are nationally threatened while 12 (6.3%) are globally threatened. Our results indicate great portions of the state lacking a proper survey of mammals, especially the northwestern portion. We discuss species richness, distribution and conservation status of the mammals of Goiás state in national and regional scenarios. We highlight the need for mammal inventories based on complementary survey techniques with the collection of vouchers in order to provide karyologic, molecular, morphologic, parasitologic, and ecological data. These informations are the basis for integrative studies that lead to the understanding of current mammalian richness and diversity. Indeed, knowledge on species richness distribution in the state will guide conservation strategies, especially in areas undergoing habitat loss and fragmentation, such as the central-southern portion of Goiás.

RESUMO Objetivos: avaliar a evolução dos indicadores clínicos que caracterizam a permeabilidade das vias aéreas em pacientes no pós-operatório de cirurgias toracoabdominais e analisar sua relação com a ocorrência do diagnóstico “desobstrução ineficaz das vias aéreas”. Métodos: pesquisa descritiva, quantitativa, longitudinal realizada com 60 pacientes que foram acompanhados por cinco dias consecutivos. Foram utilizados 11 indicadores do resultado de enfermagem “estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas”. Resultados: no primeiro dia de avaliação os indicadores mais comprometidos foram: frequência respiratória, tosse, profundidade da respiração e uso de músculos acessórios. Durante o acompanhamento, verificou-se que a maior parte dos indicadores apresentou desvio leve da variação normal e, na última avaliação, houve predomínio de indicadores com algum grau de comprometimento. Conclusões: com auxílio da Classificação dos resultados de enfermagem, observou-se que pacientes submetidos a cirurgias toracoabdominais podem apresentar comprometimento da permeabilidade das vias aéreas mesmo após dias da realização do procedimento cirúrgico.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the evolution of clinical indicators that characterize airway permeability in patients in the postoperative period of thoracoabdominal surgeries and to analyze their relationship with the occurrence of the diagnosis “ineffective airway clearance”. Methods: descriptive, quantitative, longitudinal research with 60 patients who were followed for five consecutive days. Eleven indicators of the nursing outcome “respiratory status: airway permeability” were used. Results: on the first day of evaluation, the most compromised indicators were: respiratory rate, cough, depth of breath and use of accessory muscles. During follow-up, most of the indicators presented a slight deviation from normal variation and, in the last evaluation, there was a predominance of indicators with some degree of impairment. Conclusions: with the aid of the Nursing Outcomes Classification, it was observed that patients submitted to thoracoabdominal surgeries may present compromised airway permeability even days after surgery.

RESUMEN Objetivos: valorar la evolución de los indicadores clínicos que caracterizan la permeabilidad de las vías aéreas en pacientes en el posoperatorio de cirugías toracoabdominales y evaluar su relación con la ocurrencia del diagnóstico “desobstrucción ineficaz de las vías aéreas”. Métodos: investigación descriptiva, cuantitativa, longitudinal en la cual participaron 60 pacientes que recibieron seguimiento por cinco días. Se utilizaron 11 indicadores del resultado de enfermería “estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas”. Resultados: en el primer día de evaluación, los indicadores más comprometidos fueron: frecuencia respiratoria, tos, profundidad de la respiración y utilización de músculos accesorios. Durante el seguimiento, se verificó que la mayor parte de los indicadores presentó una leve desviación de la variación normal y, en la última evaluación, hubo un predominio de indicadores con algún grado de comprometimiento. Conclusiones: con la ayuda de la Clasificación de los resultados de enfermería, se observó que los pacientes sometidos a cirugías toracoabdominales pueden presentar comprometimiento de la permeabilidad de las vías aéreas incluso después de algunos días de realizar el procedimiento quirúrgico.

ABSTRACT Objectives: to evaluate the evolution of clinical indicators that characterize airway permeability in patients in the postoperative period of thoracoabdominal surgeries and to analyze their relationship with the occurrence of the diagnosis “ineffective airway clearance”. Methods: descriptive, quantitative, longitudinal research with 60 patients who were followed for five consecutive days. Eleven indicators of the nursing outcome “respiratory status: airway permeability” were used. Results: on the first day of evaluation, the most compromised indicators were: respiratory rate, cough, depth of breath and use of accessory muscles. During follow-up, most of the indicators presented a slight deviation from normal variation and, in the last evaluation, there was a predominance of indicators with some degree of impairment. Conclusions: with the aid of the Nursing Outcomes Classification, it was observed that patients submitted to thoracoabdominal surgeries may present compromised airway permeability even days after surgery.

RESUMEN Objetivos: valorar la evolución de los indicadores clínicos que caracterizan la permeabilidad de las vías aéreas en pacientes en el posoperatorio de cirugías toracoabdominales y evaluar su relación con la ocurrencia del diagnóstico “desobstrucción ineficaz de las vías aéreas”. Métodos: investigación descriptiva, cuantitativa, longitudinal en la cual participaron 60 pacientes que recibieron seguimiento por cinco días. Se utilizaron 11 indicadores del resultado de enfermería “estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas”. Resultados: en el primer día de evaluación, los indicadores más comprometidos fueron: frecuencia respiratoria, tos, profundidad de la respiración y utilización de músculos accesorios. Durante el seguimiento, se verificó que la mayor parte de los indicadores presentó una leve desviación de la variación normal y, en la última evaluación, hubo un predominio de indicadores con algún grado de comprometimiento. Conclusiones: con la ayuda de la Clasificación de los resultados de enfermería, se observó que los pacientes sometidos a cirugías toracoabdominales pueden presentar comprometimiento de la permeabilidad de las vías aéreas incluso después de algunos días de realizar el procedimiento quirúrgico.

RESUMO Objetivos: avaliar a evolução dos indicadores clínicos que caracterizam a permeabilidade das vias aéreas em pacientes no pós-operatório de cirurgias toracoabdominais e analisar sua relação com a ocorrência do diagnóstico “desobstrução ineficaz das vias aéreas”. Métodos: pesquisa descritiva, quantitativa, longitudinal realizada com 60 pacientes que foram acompanhados por cinco dias consecutivos. Foram utilizados 11 indicadores do resultado de enfermagem “estado respiratório: permeabilidade das vias aéreas”. Resultados: no primeiro dia de avaliação os indicadores mais comprometidos foram: frequência respiratória, tosse, profundidade da respiração e uso de músculos acessórios. Durante o acompanhamento, verificou-se que a maior parte dos indicadores apresentou desvio leve da variação normal e, na última avaliação, houve predomínio de indicadores com algum grau de comprometimento. Conclusões: com auxílio da Classificação dos resultados de enfermagem, observou-se que pacientes submetidos a cirurgias toracoabdominais podem apresentar comprometimento da permeabilidade das vias aéreas mesmo após dias da realização do procedimento cirúrgico.

RESUMO Objetivo: Determinar se o uso pré-admissão hospitalar de estatina está associado com menor necessidade de diálise e/ou óbito durante internação em unidade de terapia intensiva. Métodos: Análise de coorte prospectiva. Foram incluídos consecutivamente 670 pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva de um hospital acadêmico de cuidados terciários. Os pacientes incluídos deveriam ter entre 18 e 80 anos e ter sido admitidos na unidade de terapia intensiva nas últimas 48 horas. Resultados: A média da idade dos pacientes foi de 66±16,1 anos. O índice de massa corporal foi de 26,6±4/9kg/m2 e a circunferência abdominal média foi de 97±22cm. O grupo que fez uso de estatina pré-admissão hospitalar (18,2% dos pacientes) necessitou menos de terapia de substituição renal e/ou evoluiu para óbito (OR: 0,41; IC95%: 0,18-0,93; p=0,03). O grupo que fez uso de estatina também apresentou menor risco de evoluir com sepse durante a internação na unidade de terapia intensiva (OR: 0,42; IC95%: 0,22-0,77; p=0,006) e teve menor duração da hospitalização (14,7±17,5 dias versus 22,3±48 dias; p=0,006). A terapia pré-admissão hospitalar com estatina foi associada a papel protetor no cenário da terapia intensiva independentemente de variáveis confundidoras, como sexo, idade, proteína C-reativa, necessidade de ventilação mecânica, uso de vasopressores e diagnóstico de diabetes e/ou coronariopatia. Conclusão: A terapia com estatina antes da admissão hospitalar foi associada a menor mortalidade, menor necessidade de terapia de substituição renal e taxa de ocorrência de sepse.

ABSTRACT Objective: To determine whether pre-hospital statin use is associated with lower renal replacement therapy requirement and/or death during intensive care unit stay. Methods: Prospective cohort analysis. We analyzed 670 patients consecutively admitted to the intensive care unit of an academic tertiary-care hospital. Patients with ages ranging from 18 to 80 years admitted to the intensive care unit within the last 48 hours were included in the study. Results: Mean age was 66±16.1 years old, mean body mass index 26.6±4/9kg/m2 and mean abdominal circumference was of 97±22cm. The statin group comprised 18.2% of patients and had lower renal replacement therapy requirement and/or mortality (OR: 0.41; 95%CI: 0.18-0.93; p=0.03). The statin group also had lower risk of developing sepsis during intensive care unit stay (OR: 0.42; 95%CI: 0.22-0.77; p=0.006) and had a reduction in hospital length-of-stay (14.7±17.5 days versus 22.3±48 days; p=0.006). Statin therapy was associated with a protective role in critical care setting independently of confounding variables, such as gender, age, C-reactive protein, need of mechanical ventilation, use of pressor agents and presence of diabetes and/or coronary disease. Conclusion: Statin therapy prior to hospital admission was associated with lower mortality, lower renal replacement therapy requirement and sepsis rates.

resumo Este artigo tem por objetivo apresentar uma possibilidade de leitura do conto “Irmãos”, de Marcelino Freire, na qual se considera a articulação entre reflexões a respeito da visibilidade dos sujeitos trazida pela televisão e o conceito de figura, advindo da semiótica discursiva. Para a consecução desse objetivo, elegeu-se como tópico central a contraposição entre o protagonista do conto de Freire, um escritor, e seu duplo, pastor evangélico que apresenta um programa televisivo, considerando-se a problemática inerente a uma perspectiva do profano frente a uma do sagrado. A análise das figuras constantes em fragmentos centrais da narrativa, sustentadas nas reflexões sobre certa indústria do espetáculo, aqui concretizada no poder televisivo, demonstrou a pertinência de nossa proposta, confirmando a validade desse discurso ambíguo que se configura ao longo do texto analisado.

abstract This article discusses Marcelino Freire’s short story “Irmãos”, taking into account the conceptualization of the subject's visibility construed by television and the figure concept, found in discursive semiotics. To accomplish this purpose, the article focuses on the opposition between the protagonist of Freire's short story, a writer, and his double, a televangelist, considering the contrast between the profane and the sacred. The analysis of characters, supported by the findings regarding a specific type of show business, made apparent here in television’s broadcasting power, demonstrates the pertinence of our proposal, confirming the validity of an ambiguous discourse which underlies the analyzed text.

resumen Este artículo tiene por objetivo presentar una posibilidad de lectura del cuento “Irmãos”, de Marcelino Freire, en la cual se considera la articulación entre las reflexiones acerca de la visibilidad de los individuos originada por la televisión y el concepto de figura, proveniente de la semiótica discursiva. Para la consecución de ese objetivo, se eligió como tópico central la contraposición entre el protagonista del cuento de Freire, un escritor, y su doble, un pastor evangélico que exhibe un programa televisivo, considerándose la problematización inherente a una perspectiva de lo profano frente a uno de lo sagrado. El análisis de las figuras constantes en fragmentos centrales de la narrativa, sustentadas en las reflexiones acerca de determinada industria del espectáculo, acá concretizada en el poder televisivo, demostró la pertinencia de nuestro propósito, confirmando la validez de ese discurso ambiguo que se configura a lo largo del texto analizado.

Abstract: Myiasis refers to Diptera larvae infesting vertebrate animals. There are two forms of the disease: primary and secondary. In primary myiasis, fly larvae invade and develop in healthy tissue; in secondary myiasis, flies lay their eggs in skin ulcerations, and the larvae develop in tissue necrosis products. Furuncular myiasis is a type of primary myiasis. Treatment for it consists of techniques such as the production of localized hypoxia to force the emergence of the larvae, and mechanical or surgical removal of the maggots. These techniques, however, are painful and often unsuccessful. We propose a new technique for extraction of myiasis larvae, which might facilitate the surgical procedure and constitute a virtually painless and aesthetic option for the patient.

PURPOSE: To compare the biomodulatory effects of LED and ultrasound combined with semipermeable dressing in the repair of cutaneous lesions.METHODS:Eighty-four Wistar rats were submitted to surgical injury (2.5 cm) and divided into four groups (n=21): Group I (control), Group II (LED therapy, LED), Group III (LED therapy + dressing, LED+D) and Group IV (ultrasound + dressing, US+D). At seven, 14 and 21 days, the animals were euthanized, and the specimens of interest removed for histological analysis.RESULTS:Histological and histomorphometric analysis revealed a greater percent wound regression in animals receiving the dressing (group III: 55.97; group IV: 53.06), as well as a greater reduction in the inflammatory infiltrate (group III: 29.14; group IV: 31.71) since day 7. A later effect, with progression of the tissue repair process only after 14 and 21 days, was observed in the LED group intense fibroblast proliferation and greater collagen fiber production and organization were seen in the LED+D and US+D groups compared to the other groups.CONCLUSION:LED combined with a dressing was more effective at accelerating in the repair of cutaneous lesions.

Contaminação de sedimentos de corrente por metais é comum e tem sido alvo de diversas pesquisas no mundo, com o objetivo de determinar o impacto ambiental. Somente o estudo da concentração total de metais nos sedimentos não é suficiente para uma avaliação realista da toxicidade presente. Entre os vários estudos recomendados para melhor avaliar o impacto ambiental dos metais, encontram-se os ensaios de caracterização geoquímica da concentração de sulfetos voláteis por acidificação e de metais simultaneamente extraídos (SVA-MES), que é utilizada para determinar a fração potencialmente biodisponível de metais. Sete amostras foram coletadas no leito do Rio São Francisco e tributário próximo a uma planta metalúrgica de zinco no município de Três Marias MG. Ensaios de caracterização geoquímica do tipo SVA-MSE dessas amostras sugerem que, apesar de a concentração de metais totais estar acima do nível 2 (limiar acima do qual prevê-se um provável efeito adverso à biota, segundo a Resolução CONAMA 344/2004, que classifica sedimentos, o potencial de biodisponibilidade de metais nessas amostras é relativamente baixo para as amostras do rio São Francisco (toxicidade incerta). Esses resultados devem ser levados em consideração na decisão quanto à gestão dos sedimentos contaminados.

Sediment contamination by metals is very common and frequently researched worldwide with the objective of assessing the environmental impact of these contaminants. The bulk metal concentration in sediments is not enough for assessing toxicity and therefore, needs additional research and assays. To estimate the potentially bioavailable fraction of the metals in the sediment, the acid-volatile sulfides / simultaneously extracted metals (AVS/SEM) method was used. Seven samples in duplicate were collected from the São Francisco River and its tributary, near a zinc metallurgical plant in the city of Três Marias (MG). The AVS/SEM results suggest that, although the bulk metal concentrations are above TEL (Threshold Effects Level: A chemical concentration above which some adverse effect to biota is expected), samples from the São Francisco River presented relatively low potential for bioavailability (uncertain toxicity). These results should be taken into consideration before deciding about contaminated sediment management.