Resumo O exercício físico é uma opção importante para a manutenção da independência funcional nos idosos, porém, não está claro qual tipo de exercício pode ser mais benéfico. Diante disso, buscou-se verificar o efeito de intervenções com treinamento de força e do treino com multicomponentes na funcionalidade em idosos saudáveis, através de uma revisão sistemática com metanálise. Número de registro: CRD42017071887. Foram realizadas buscas nas bases de dados Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane e Lilacs. Dos 1434 estudos encontrados, 32 ensaios clínicos que realizaram treino de força e/ou combinado com outras modalidades (multicomponentes) em idosos e avaliaram os desfechos Timed up and Go (TUG), sentar-e-levantar (STS) e/ou Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) foram incluídos. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala Downs & Black. A análise dos dados foi realizada no Software Rewiew Manager. Verificou-se que os resultados favoreceram o treino multicomponentes em comparação aos grupos controle nos desfechos TUG, STS e EEB. Já para o treino de força isso ocorreu somente para o STS. Quando os dois treinamentos foram comparados, não houve favorecimento para nenhum deles. O escore médio não alto na avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos é uma limitação do presente estudo. Conclui-se que ambos os treinos se mostraram efetivos para a funcionalidade e são boas estratégias de treinamento para idosos. Porém, como a comparação entre os dois tipos de treinamento foi realizada em poucos estudos, não é possível afirmar qual é mais efetivo para a funcionalidade, sugerindo-se a realização de novos ensaios clínicos.

Abstract Physical exercise is an important option to maintain functional independence in older adults, however, it is not clear which type of exercise is the most benefic: strength or multicomponent. The objective was to verify the effectiveness of strength training and multicomponent training on functionality of healthy older patients through a systematic review with meta-analysis. Registration number: CRD42017071887. Two independent evaluators searched Pubmed, Web of Science, PEDro, Cochrane and Lilacs databases. Of the 1434 studies found, 32 clinical trials that investigated the effects of strength training only and/or combined with other modalities (multicomponent) in older adults and evaluated the Timed up and Go (TUG), sit-to-stand (STS) and/or Berg Balance Scale (BBS were included. The methodological quality was evaluated with the Downs & Black scale. Data analysis was performed with the Software Review Manager. It was verified improvement in all the investigated outcomes when performing multicomponent training in comparison to control groups. Strength training, compared to control groups, showed benefit only for sit to stand test. Studies comparing the two trainings found no difference between them. The not high average score in the methodological quality assessment of the included studies is a limitation of the present study. In conclusion, both types of training were effective to improve functionality and are good strategies of training for older individuals. However, as the comparison between the two types of training was performed in few studies, it is not possible to infer which is more effective for the functionality, suggesting the realization of new clinical trials.

RESUMO. Ferramentas clínicas adicionais devem ser investigadas para facilitar e auxiliar o diagnóstico prévio do declínio cognitivo. O controle postural piora com o envelhecimento e este fato pode estar relacionado com o comprometimento cognitivo patológico. Objetivo: comparar o equilíbrio de adultos idosos sem demência no grupo controle (GC) e com doença de Alzheimer (DA), observar as possíveis associações com as variáveis independentes (diagnóstico, idade, sexo e estado cognitivo global) e verificar as melhores análises posturográficas para determinar a diferença entre os grupos. Métodos: 86 idosos (DA = 48; GC=38) foram avaliados utilizando a escala de equilíbrio Berg (EEB) e o controle postural pela estabilometria no Wii Balance Board ® (WBB). Testes T independente, Mann Whitney U, o tamanho de efeito (TE) e uma regressão linear foram realizados. Resultados: houve diferença significativa para AE, VT, ML com OA e OF, AP com OF e EEB entre os grupos. Estas variáveis mostraram um TE grande para EEB (-1.02), AE (0,83) com OF, ML (0,80; 0,96) e VT (0,92; 1,10) com OA e OF, respectivamente. A regressão indicou que a cognição global acompanhada da idade, gênero e diagnóstico contribuem para as alterações do controle postural. Conclusão: pacientes com DA apresentam comprometimento do controle postural quando comparados a idosos saudáveis. A VT com OF foi o parâmetro mais sensível para diferenciar os grupos e deve ser melhor investigada como possível biomarcador motor de demência na análise posturográfica com o WBB.

ABSTRACT. Additional clinical tools should be investigated to facilitate and aid the early diagnosis of cognitive decline. Postural control worsens with aging and this may be related to pathological cognitive impairment. Objective: to compare the balance of older adults without dementia in a control group (CG) and with Alzheimer’s disease (AD), to observe the possible association with the independent variables (diagnosis, age, gender, and global cognition) and to verify the best posturographic analyses to determine the difference between the groups. Methods: 86 older adults (AD = 48; CG = 38) were evaluated using the Berg Balance Scale (BBS) and postural control was assessed by stabilometry on the Wii Balance Board ® (WBB). Independent T, Mann-Whitney U-tests, Effect Size (ES) and a linear regression were performed. Results: there was a significant difference for Elliptical Area, Total Velocity, Medio-Lateral displacements with closed eyes and open eyes, antero-posterior, with closed eyes and BBS between groups. These variables showed a large effect size for BBS (-1.02), Elliptical Area (0.83) with closed eyes, Medio-Lateral (0.80, 0.96) and Total Velocity (0.92; 1.10) with eyes open and eyes closed, respectively. Regression indicated global cognition accompanied by age, gender, and diagnosis influenced postural control. Conclusion: patients with AD showed impaired postural control compared to Control Group subjects. Total Velocity with closed eyes was the most sensitive parameter for differentiating groups and should be better investigated as a possible motor biomarker of dementia in posturographic analysis with WBB.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de um programa de hidrocinesioterapia em piscina rasa no equilíbrio postural de idosas institucionalizadas. Participaram do estudo 8 idosas institucionalizadas com média de idade de 62,95 ± 2,87 anos. O equilíbrio postural foi avaliado por meio de uma plataforma de força. Foram realizadas 3 tentativas em cada condição do teste de organização sensorial (TOS) previamente e posteriormente a intervenção de hidrocinesioterapia em piscina rasa. As variáveis analisadas foram: amplitude de deslocamento do centro de pressão (COP) na direção ântero-posterior, médio-lateral e velocidade de deslocamento do COP. Foi aplicado o teste Wilcoxon para a comparação entre as avaliações pré e pós a intervenção. Foi observada uma melhora no controle postural após a intervenção, visto que ocorreu diminuição do deslocamento do centro de pressão, principalmente na direção ântero-posterior. Para o grupo de idosas institucionalizadas participantes deste estudo, a hidrocinesioterapia realizada em piscina rasa foi capaz de melhorar o equilíbrio postural.

The purpose of the present study was to evaluate the influence that a hydrokinetic therapy program in shallow water has on postural balance of institutionalized elderly women. In this study 8 institutionalized elderly, with a mean age of 62.95 ± 2.87 years participated. The postural balance was evaluated through the force platform. 3 attempts in each sensory organization test (SOT) previously and subsequently the intervention of hydrokinetic therapy in shallow water were made. The variables analyzed were: displacement amplitude of the pressure center (COP) in the anteroposterior, mediolateral direction and displacement speed of the COP. An improvement in postural control after the intervention was observed, where a decrease on the displacement of the pressure center happened, especially in the anteroposterior direction. For the group of institutionalized elderly participants in this study, hydrokinetic therapy performed in shallow water was able to improve postural balance.

OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo avaliar o equilíbrio dinâmico de idosas institucionalizadas pré e pós-intervenção com hidrocinesioterapia. MÉTODO: Para avaliação do equilíbrio foram utilizados dois testes: Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e Performance Oriented Mobility Assessment (POMA). As atividades aquáticas foram realizadas em piscina rasa, uma vez por semana, num total de 15 sessões. Foi aplicado o teste t Student para comparar as avaliações pré e pós-intervenção. RESULTADOS: Observou-se melhora na manutenção do equilíbrio corporal no período após a hidrocinesioterapia de forma estatisticamente significativa nas avaliações dos dois testes propostos (EEB p < 0,01 e POMA p < 0,05). CONCLUSÕES: O programa de hidrocinesioterapia demonstrou ser efetivo para a melhora do equilíbrio dinâmico e diminuição do risco de quedas de idosas institucionalizadas. Sendo assim, é um recurso fisioterapêutico que pode ser recomendado para prevenir quedas desta população.

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the dynamic balance in old women before and after hydrotherapy intervention. METHOD: To assess the balance, two tests were used: the Berg Balance Scale (BBS) and Performance Oriented Mobility Assessment (POMA).The water activities were conducted in shallow water once a week, totaling 15 sessions. The t Student test was applied to compare the previous and after evaluations. RESULTS: A better body balance after the hydrotherapy intervention was observed being statistically significant in both proposed tests (BBS p < 0.01 e POMA p < 0.05). CONCLUSIONS: The hydrotherapy program showed to be effective to the dynamic balance and reducing the risk of falls in older women. Therefore, it is a physiotherapy resource which can be recommended to prevent falls of these people.