OBJETIVO: Analisar a evolução a longo prazo de pacientes que receberam irradiação endolinfática como preparo pré-transplante. O estudo avaliou a incidência de rejeição, perda de rim, leucopenia, infecções e a sobrevida do enxerto no grupo tratado (grupo 1) em comparação com o grupo controle (grupo 2) que se constituiu de pacientes em iguais condições clínicas (sexo, idade, tipo de doador, terapia imunossupressora e tempo de transplante) que não receberam o preparo. LOCAL: Centro de referência. TIPO DE ESTUDO: Estudo caso-controle. PARTICIPANTES: Os pacientes foram selecionados entre aqueles em lista de espera para transplante a longo prazo, alguns dos quais com alto nível de anticorpos contra painel. O grupo controle foi escolhido entre os pacientes transplantados na época. Os pacientes do grupo tratado receberam lipiodol contendo 131I com atividade específica variando entre 4 e 6 mCu/ml. RESULTADOS: Foi encontrada diferença significativa entre os dois grupos com relação à incidência de crise de rejeição (21% no grupo 1 e 73,6% no grupo 2; P = 0,003) e manutenção da dosagem de azatioprina (menor no grupo 1; P < 0,01). Quanto à perda de rim com rejeição, verificou-se uma tendência à significância (10,5% no grupo 1 e 42,1% no grupo 2: P = 0,063); todavia a diferença entre os dois grupos não foi significativa no que diz respeito à reversibilidade dos episódios de rejeição durante os primeiros 60 dias pós-transplante. CONCLUSÕES: Os autores concluem que o método, além de ser relativamente inócuo (não houve comprometimento da função tireoidiana nem da função gonadal, nem houve aumento na incidência de tumores), tem um efeito imunossupressor prolongado, podendo ser usado em receptores de rim de cadáver, especialmente aqueles que tenham alta reatividade em painel.
OBJECTIVE: The aim of the present study was to analyze the long-term evolution of patients submitted to endolymphatic irradiation as a pre-transplant preparation. SETTING: Referral center of university hospital. DESIGN: Case-control study. MAIN OUTCOMES MEASURES: The study was designed to evaluate the incidence of rejection, kidney loss, leukopenia, infection, and graft survival in the group treated (group 1) prior to surgery, compared to a control group (group 2) composed of patients under identical clinical conditions (sex, age, type of donor, immunosuppressive therapy and time of transplant) that did not undergo treatment preparation. PATIENTS: Patients were selected from amongst transplantation candidates on a long-term waiting list, some with a high level of antibodies against panel. The control group was chosen from amongst recently transplanted patients. Patients in the treated group received lipoiodine containing 131I with specific activity ranging between 4 and 6 mCu/ml. RESULTS: A significant difference between the two groups was found with regard to the incidence of rejection crises (21.0% in group 1 and 73.6% in group 2; P= 0.003), and the maintenance dose of azathioprine (smaller in group 1; P< 0.01). As to kidney graft loss due to rejection, a tendency to significance could be identified (10.5% in group 1 and 42.1% in group 2; P= 0.063); however, the difference was not significant between the two groups in terms of reversibility of rejection episodes during the first 60 post-transplant days. CONCLUSIONS: The authors concluded that this method, besides being relatively innocuous (there was no compromising of either the thyroid gland or of gonad function and there was no increase in tumor incidence), has an extended immunosuppressive effect, and can be indicated for cadaveric renal allograft recipients, especially those showing high panel reactivity.
