RESUMO A segurança do paciente é um tema fundamental para a assistência de saúde em todo o mundo, com implicações para enfermeiros, médicos, administradores e, mais importante ainda, para os pacientes e o seu bem-estar. A educação à distância online (EDO) conta com grande aceitação na maioria das disciplinas do ensino superior e tem sido utilizada para transmitir conhecimentos sobre segurança do paciente a estudantes e profissionais da saúde em diversos contextos. Este artigo descreve um curso online de Enfermagem e Segurança do Paciente desenvolvido em 2012 pela Faculdade de Enfermagem e Estudos da Saúde da Universidade de Miami, em conjunto com a Organização Pan-Americana da Saúde e a Rede Internacional de Enfermagem e Segurança do Paciente. Os objetivos do estudo são descrever a implementação de um programa internacional de EDO para melhorar os conhecimentos de enfermeiros e estudantes de enfermagem sobre segurança do paciente e examinar a forma como os participantes avaliaram a eficácia desta abordagem online como uma ferramenta de aprendizagem. Em sua maioria, os participantes que completaram o curso online de Enfermagem e Segurança do Paciente afirmaram ter tido uma boa experiência com o curso e estar satisfeitos com o seu conteúdo; além disso, demonstraram maiores conhecimentos sobre segurança do paciente, medidos por questionários aplicados após os módulos e pela autoavaliação. As limitações deste estudo incluem a falta de um grupo de comparação, a disparidade no número de participantes nos diferentes formatos do curso (inglês, português, espanhol) e o grande número de participantes que se inscreveram mas não completaram o curso. A pesquisa futura deve identificar os obstáculos à conclusão do curso, explorar a conscientização dos participantes sobre questões de segurança do paciente e a necessidade de mais instrução e procurar formas de divulgar o curso para uma população internacional mais ampla de enfermeiros e estudantes de enfermagem.

ABSTRACT Patient safety is a critical topic in health care globally, with implications for nurses, physicians, administrators, and most importantly, patients and their well-being. Online distance learning (ODL) is widely accepted among most disciplines in higher education and has been used to promote patient safety knowledge among health care students and professionals in diverse contexts. This article reports on an online Nursing and Patient Safety course developed in 2012 by the University of Miami School of Nursing and Health Studies in conjunction with the Pan American Health Organization and the International Network for Nursing and Patient Safety. The study’s objectives are to describe the implementation of an international ODL program to enhance patient safety knowledge in nurses and nursing students, and to examine the participants’ assessments of this online approach as an effective learning tool. Most participants who completed the Nursing and Patient Safety ODL course reported being satisfied with the course content and experience, and demonstrated increased knowledge on patient safety, as measured by post-module quizzes and self-report. Limitations of the study include the lack of a comparison group, disparity in the number of participants across the course’s language formats (English, Portuguese, Spanish), and the large number of participants who registered for but did not complete the course. Future research should identify obstacles to course completion, explore participants’ awareness of patient safety issues and perceived need for more instruction, and look at ways to disseminate the course to the broadest international population of nurses and nursing students.

RESUMEN La seguridad del paciente es un tema fundamental en la atención de la salud a nivel mundial, con repercusiones para los enfermeros, médicos, administradores y, lo que es más importante, para los pacientes y su bienestar. La educación a distancia en línea está ampliamente aceptada en la mayoría de las disciplinas de enseñanza superior y se ha empleado para difundir los conocimientos en materia de seguridad del paciente a los estudiantes de atención de salud y los profesionales en diversos contextos. En este artículo se informa sobre el curso en línea de enfermería y seguridad del paciente creado en el 2012 por la facultad de enfermería y estudios de salud de la Universidad de Miami, conjuntamente con la Organización Panamericana de la Salud y la Red Internacional de Enfermería y Seguridad del Paciente. Los objetivos del estudio son describir la ejecución de un programa internacional de educación a distancia en línea para mejorar el conocimiento sobre la seguridad del paciente de los enfermeros y los estudiantes de enfermería, y examinar las evaluaciones de los participantes sobre este enfoque en línea como herramienta eficaz de aprendizaje. La mayoría de los participantes en este curso afirmó sentirse satisfecho con su contenido y experiencia, y demostró un mayor conocimiento sobre la seguridad del paciente, de acuerdo con las mediciones de las encuestas posteriores al módulo y la autoevaluación. Entre las limitaciones del estudio se aprecia la falta de un grupo de comparación, una disparidad en el número de participantes entre las diferentes versiones lingüísticas del curso (español, inglés y portugués) y el gran número de participantes que se inscribieron sin llegar a finalizar el curso. Las futuras investigaciones deberán indicar cuáles son los obstáculos para la finalización del curso, explorar la concienciación de los participantes en temas relativos a la seguridad del paciente y las necesidades que perciben de una instrucción más profunda, así como considerar modos de mayor difusión del curso en la comunidad internacional de enfermeros y estudiantes de enfermería.

An immunochromatographic lateral flow assay for the serological diagnosis of brucellosis in cattle, swine, sheep and humans was developed. The test evaluation was carried out with 259 serum samples from the four mentioned species; 67 positive and 192 negative by rose bengal test (RB). Interpretation of the test was performed by visual inspection after 15-20 minutes of the samples being applied. The test was considered negative if only the control line appeared and positive when the test line also appeared. In general and for each group of sera, sensitivity and diagnostic specificity and sensitivity and relative specificity to RB test were determined. Kappa index (k) was also calculated to estimate the agreement between the two tests. The diagnostic sensitivity and specificity obtained were 98.5% and 99.47%, respectively. The sensitivity and specificity relative to RB were 95.65% and 99.95% respectively, with a k value of 0.95, which meant a very good agreement with respect to the RB. The sensitivity of the system to sera cattle, pigs, sheep and humans was 98.3%, 100%, 100% and 100% respectively. Likewise the test showed high levels of specificity in this group of sera. The satisfactory performance and simplicity of this assay allow recommending its use as another tool for the screening of antibodies against Brucella sp. in the serological diagnosis of brucellosis in the animal species studied.

Se desarrolló un sistema inmunocromatográfico de flujo lateral para el diagnóstico serológico de la brucelosis en bovinos, porcinos, ovinos y humanos. En la evaluación se emplearon 259 muestras de sueros de las cuatro especies mencionadas, 67 positivos y 192 negativos por la prueba de Rosa de Bengala (RB). La interpretación del ensayo se realizó por inspección visual entre 15-20 minutos de aplicadas las muestras. La prueba se consideró negativa si solo aparecía la línea de control, y positiva cuando aparecían la línea control y la de prueba. Para cada uno de los grupos de sueros se determinó la sensibilidad y especificidad diagnósticas y la sensibilidad y especificidad relativas a la prueba de RB. Además, se calculó el índice Kappa (k) para estimar la concordancia entre ambas pruebas. Se obtuvieron 98,5% y 99,47% de sensibilidad y especificidad diagnósticas, respectivamente. La sensibilidad y especificidad relativas a RB fue del 95,65% y 99,95% respectivamente, con un valor de k de 0,95, lo que significó una concordancia muy buena con respecto a la RB. La sensibilidad del sistema frente a sueros bovinos, porcinos, ovinos y humanos fue de 98,3%, 100%, 100% y 100%, respectivamente. De igual forma, el ensayo mostró altos niveles de especificidad en este grupo de sueros. Los resultados satisfactorios de desempeño y la simplicidad del ensayo permiten recomendar su empleo para el pesquisaje de anticuerpos contra Brucella sp. en las especies estudiadas como otra herramienta para el diagnóstico serológico de la brucelosis.

This article assessed depressive symptoms associated with work-related psychosocial risk factors according to gender in Chile, using the demand-control model (Karasek) and effort-reward imbalance (Siegrist). A cross-sectional study was conducted in a random sample of 3,010 workers (35% female and 65% male) from the country. Data analysis determined prevalence and associations through various statistical techniques (χ 2 , logistic regression). Exposure to psychosocial risk factors at work and prevalence of depressive symptoms were higher in women than men (15% vs. 5%). The adjusted analysis highlighted that female workers exposed to Isostrain (OR = 2.34; 95%CI: 1.42-3.85) and low rewards (OR = 2.13; 95%CI: 1.41-3.21) and male workers exposed to psychological demands (OR = 3.04; 95%CI: 1.94-4.76) and effort-reward imbalance (OR = 2.19; 95%CI: 1.39-3.46) had increased risk of depressive symptoms. Exposure to work-related psychosocial risk factors was associated with depressive symptoms in Chilean workers. Effective prevention in key aspects of work organization is thus needed.

El objetivo fue evaluar sintomatología depresiva, asociada a factores de riesgo psicosocial laboral según sexo en Chile, mediante los modelos demanda-control (Karasek) y desequilibrio esfuerzo-recompensas (Siegrist). El estudio fue transversal con una muestra aleatoria de 3010 trabajadores asalariados (35% mujeres y 65% hombres) de todo el país. Se determinó prevalencias y asociaciones a través de diversas técnicas estadísticas (eg. χ 2 ; regresión logística). La exposición a factores de riesgo psicosocial laboral y la prevalencia de sintomatología depresiva es mayor en mujeres que en hombres (15% vs. 5%). En los análisis ajustados destaca que mujeres expuestas a Isostrain (OR = 2,34; IC95%: 1,42-3,85) y bajas recompensas (OR = 2,13; IC95%: 1,41-3,21), y hombres expuestos a demandas psicológicas (OR = 3,04; IC95%: 1,94-4,76) y desequilibrio esfuerzos-recompensas (OR = 2,19; IC95%: 1,39-3,46), tienen una chance aumentada de sintomatología depresiva al compararse con los no expuestos. La exposición a factores de riesgo psicosocial laboral se asoció con síntomas depresivos en trabajadores chilenos. Resulta clave generar prevención en aspectos de la organización del trabajo.

O objetivo foi avaliar os sintomas depressivos associados com fatores de risco ocupacionais psicossociais, por sexo, no Chile, por meio do modelo demanda-controle (Karasek) e desequilíbrio esforço-recompensa (Siegrist). O estudo foi transversal, com uma amostra aleatória de 3.010 empregados (35% mulheres e 65% homens) em todo o país. Prevalência e associações foram determinados por diversas técnicas estatísticas (eg. χ 2 ; regressão logística). A exposição ao fatores de risco ocupacionais psicossociais e prevalência de sintomas depressivos é maior em mulheres do que em homens (15% vs. 5%). Análise ajustada salienta que as mulheres expostas a Isostrain (OR = 2,34; IC95%: 1,42-3,85) e baixa recompensa (OR = 2,13; IC95%: 1,41-3,21) e homens expostos a demandas psicológicas (OR = 3,04; IC95%: 1,94-4,76) e desequilíbrio esforço-recompensa (OR = 2,19; IC95%: 1,39-3,46) têm chance maior de sintomas depressivos quando comparado com o não exposto. A exposição a fatores de risco ocupacionais psicossociais foi associada com sintomas depressivos em trabalhadores chilenos. A geração de cuidados preventivos em aspectos de organização do trabalho é fundamental.

Com o objetivo de conhecer a qualidade, com destaque para os níveis de cobre, foram analisadas 25 amostras de cachaça artesanal, produzidas e comercializadas em 17 municípios pertencentes às microrregiões Ijuí, Cruz Alta, Santa Rosa e Três Passos, que integram o noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil e, compararam-se os valores encontrados, com aqueles estabelecidos pela Legislação. Para as análises, procedeu-se a avaliação dos aspectos gerais das amostras através de observações visuais e olfativas, conforme as recomendações do Ministério da Agricultura para análise de bebidas alcoólicas destiladas. O teor alcoólico foi determinado utilizando-se método densimétrico e os teores de cobre foram determinados através de espectrofotometria de absorção atômica (EAA). Aplicou-se os testes de ANOVA e Tukey. Foram constatados, a partir da análise dos aspectos gerais, que 72% das amostras apresentaram anormalidades de limpidez. Verificou-se que a Microrregião Três Passos apresentou 42,86% de suas amostras fora dos limites estabelecidos pela legislação para o teor alcoólico, entretanto os valores médios deste mesmo parâmetro, para todas as amostras das quatro microrregiões, situaram-se dentro do que estabelece a legislação. Quanto aos níveis de cobre, a maior concentração média foi observada na Microrregião Três Passos (10,22mg L-1) enquanto que na Microrregião Cruz Alta foram observados os menores níveis médios deste metal (2,95mg L-1). Apenas as microrregiões Ijuí e Três Passos apresentaram diferenças estatisticamente significativas (P<0,05) quanto aos níveis médios de cobre quando comparadas as outras microrregiões. A média regional para os níveis deste metal nas quatro microrregiões foi de 5,71mg L-1, valor acima do limite máximo de 5mg L-1 permitido pela legislação. Os resultados do presente estudo, apesar de avaliarem apenas alguns dos parâmetros de qualidade para bebidas alcoólicas destiladas, evidenciam a necessidade de adoção de estratégias de apoio tecnológico para capacitação dos produtores, a fim de estimular e ampliar esta atividade agroindustrial importante para a competitividade e a sobrevivência do pequeno e médio produtor rural.

Whit objective to know the quality, with prominence for the copper levels, 25 samples of craftwork "cachaça" were analyzed, produced and commercialized in 17 cities from four Microregions: Ijuí, Cruz Alta, Santa Rosa and Três Passos, that integrate the northwest of Rio Grande do Sul Brazil and, were compared the found values with those established by the Legislation. For the analyses, was proceeded evaluation from the general aspects of the samples through visual and the sense of smell comments, as the recommendations from the Ministry of Agriculture for liquor analysis. The alcoholic content was determined using densimetric method and the copper content had been determined through espectrofotometric of atomic absorption (EAA). It was applied the tests of ANOVA and Tukey. They had been evidenced, from the analysis of the general aspects, that 72% of the samples had presented limpidity abnormalities. It was verified that Microregion Três Passos presented 42.86% of its samples below the legislation to the alcoholic content however the average values for all the samples of the four Microregions. Concerning to the copper levels, the biggest average concentration was observed in Microregion Três Passos (10.22mg L-1) while in the Cruz Alta region the least average levels of this metal was observed (2.95mg L-1). Only the Microregions Ijuí and Três Passos presented significant estatistics differences according to the copper average levels when compared to the other Microregions. The regional average for the levels of this metal in the four Microregions were of 5.71mg L-1, value above the maximum limit of 5mg L-1.The results of the present work although was to evaluate only some of the parameters of quality for liquors it became evident of the necessity to adopt technological strategies to support and qualificate the producers in order to stimulate and to extend this important agro-industrial activity for the competitivity and survival of the small agricultural producers.

OBJECTIVES: To improve the quality of care provided to hospitalized children having acute lower respiratory infections (ALRI), to increase the knowledge on this health condition, and to broaden the utilization of health care resources through a program called "Winter Plan". METHODS: The program comprised the use of guidelines for diagnosis and treatment, disease-oriented hospitalizations to provide an increased level of care, management of health care resources and implementation of computerized medical records. Systematic investigation of viral etiology was performed in order to rationalize the use of medications and reduce nosocomial infections. RESULTS: During program implementation (19/V-19/IX/99), 3,317 children were admitted; 1,347 (40.61%) had ALRI, of which 1,096 (81%) were included in the study. Of them, 71% aged less than 1 year. Most ALRI were viral (68%). Admission criteria were: oxygen saturation <95%, tachypnea, retractions or pleural effusion (92.4% of the children). The demand magnitude prevented compliance with isolation guidelines in all cases. Treatment guidelines were followed in a high percentage of cases: 73% of children having bronchiolitis and 72% of those with viral pneumonia received no antibiotics and 96% of children with bacterial pneumonia were put on antibiotics as recommended; use of bronchodilators and corticosteroids was reduced. Medication costs were reduced especially in the corticosteroid group, which meant a greater impact on hospitalization costs. CONCLUSIONS: To decrease ALRI morbidity and mortality there is a need to continue improving the quality of health care during hospitalization and to reinforce health promotion actions and preventive programs at the primary level.

OBJETIVO: Mejorar la calidad de la atención hospitalaria de los niños con infecciones respiratorias agudas bajas, aumentar los conocimientos sobre esa patología y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos asistenciales, por medio de una estrategia que se denominó Plan de Invierno.MÉTODOS: La estrategia se basó en la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamiento, internación por cuidados progresivos y por enfermedad, adecuación de los recursos asistenciales y creación de un sistema de registro permanente, informatizado. Se incorporó la investigación sistemática de la etiología viral para racionalizar el uso de la medicación y reducir las infecciones intrahospitalarias. RESULTADOS: Durante la aplicación del Plan (19/V-19/IX/99) ingresaron 3.317 niños; 1.347 (40.61%) presentaban infecciones respiratorias agudas bajas. Se captaron 1.096 (81%), de los cuales 71% eran menores de un año. Predominaron las infecciones respiratorias virales (68%). Los criterios de ingreso fueron saturación de oxígeno <95%, polipnea, tiraje o derrame pleural en el 92.4% de los niños. La magnitud de la demanda impidió que las pautas de aislamiento individual o en grupo se cumplieran en todos los casos. El uso de la medicación se ajustó a lo recomendado en un elevado porcentaje: no recibieron antibióticos 73% de las bronquiolitis ni 72% de las neumonías virales, y 96% de las neumonias bacterianas los recibieron según pauta; se redujo el uso de broncodilatadores y de corticoides. El gasto en medicamentos disminuyó fundamentalmente en el grupo de los corticoides y tuvo el mayor impacto en el costo por día/cama de antibióticos. CONCLUSIONES: Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas requiere continuar mejorando la calidad de la atención hospitalaria y fortalecer los programas de promoción de salud y de control de las enfermedades prevalentes, en el primer nivel de atención.

OBJECTIVES: To improve the quality of care provided to hospitalized children having acute lower respiratory infections (ALRI), to increase the knowledge on this health condition, and to broaden the utilization of health care resources through a program called "Winter Plan". METHODS: The program comprised the use of guidelines for diagnosis and treatment, disease-oriented hospitalizations to provide an increased level of care, management of health care resources and implementation of computerized medical records. Systematic investigation of viral etiology was performed in order to rationalize the use of medications and reduce nosocomial infections. RESULTS: During program implementation (19/V-19/IX/99), 3,317 children were admitted; 1,347 (40.61%) had ALRI, of which 1,096 (81%) were included in the study. Of them, 71% aged less than 1 year. Most ALRI were viral (68%). Admission criteria were: oxygen saturation <95%, tachypnea, retractions or pleural effusion (92.4% of the children). The demand magnitude prevented compliance with isolation guidelines in all cases. Treatment guidelines were followed in a high percentage of cases: 73% of children having bronchiolitis and 72% of those with viral pneumonia received no antibiotics and 96% of children with bacterial pneumonia were put on antibiotics as recommended; use of bronchodilators and corticosteroids was reduced. Medication costs were reduced especially in the corticosteroid group, which meant a greater impact on hospitalization costs. CONCLUSIONS: To decrease ALRI morbidity and mortality there is a need to continue improving the quality of health care during hospitalization and to reinforce health promotion actions and preventive programs at the primary level.

OBJETIVO: Mejorar la calidad de la atención hospitalaria de los niños con infecciones respiratorias agudas bajas, aumentar los conocimientos sobre esa patología y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos asistenciales, por medio de una estrategia que se denominó Plan de Invierno.MÉTODOS: La estrategia se basó en la utilización de protocolos de diagnóstico y tratamiento, internación por cuidados progresivos y por enfermedad, adecuación de los recursos asistenciales y creación de un sistema de registro permanente, informatizado. Se incorporó la investigación sistemática de la etiología viral para racionalizar el uso de la medicación y reducir las infecciones intrahospitalarias. RESULTADOS: Durante la aplicación del Plan (19/V-19/IX/99) ingresaron 3.317 niños; 1.347 (40.61%) presentaban infecciones respiratorias agudas bajas. Se captaron 1.096 (81%), de los cuales 71% eran menores de un año. Predominaron las infecciones respiratorias virales (68%). Los criterios de ingreso fueron saturación de oxígeno <95%, polipnea, tiraje o derrame pleural en el 92.4% de los niños. La magnitud de la demanda impidió que las pautas de aislamiento individual o en grupo se cumplieran en todos los casos. El uso de la medicación se ajustó a lo recomendado en un elevado porcentaje: no recibieron antibióticos 73% de las bronquiolitis ni 72% de las neumonías virales, y 96% de las neumonias bacterianas los recibieron según pauta; se redujo el uso de broncodilatadores y de corticoides. El gasto en medicamentos disminuyó fundamentalmente en el grupo de los corticoides y tuvo el mayor impacto en el costo por día/cama de antibióticos. CONCLUSIONES: Disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias agudas bajas requiere continuar mejorando la calidad de la atención hospitalaria y fortalecer los programas de promoción de salud y de control de las enfermedades prevalentes, en el primer nivel de atención.