RESUMO Objetivo Descrever a implantação de um protocolo de atendimento nos moldes de times de resposta rápida, para manejo e resolução do sangramento. Métodos Foi idealizado e desenvolvido um protocolo institucional, chamado Código Hemorrágico, ou Código H, no qual, em um fluxo, um time multiprofissional e multidisciplinar foi constituído para atendimento integral, rápido e eficaz do paciente com doença hemorrágica grave. Em um outro fluxo, os profissionais, centralizados na farmácia do hospital, focavam na identificação do paciente com risco de hemorragia, no sentido de evitar o evento. Vários profissionais e setores do hospital foram treinados, e cada um, com funções específicas, deveria oferecer garantia total de apoio e suporte às equipes médica e de enfermagem. Resultados Após a implementação do protocolo, o número de eventos catastróficos relacionados à falha no manejo do sangramento reduziu significativamente. Conclusão O Código H é um exemplo de projeto de medicina baseada em valor e de medicina de precisão, por meio de atendimento integral e multidisciplinar, além de testes point of care introduzidos na prática clínica, com otimização da segurança do paciente e da prática assistencial na instituição. Ainda, por meio dele, deve ser possível minimizar o risco de ações judiciais para o hospital e os médicos, além de racionalizar recursos, com benefícios para administradores e fontes pagadoras.

ABSTRACT Objective To describe the implementation of a care protocol based on rapid response teams, for management and resolution of bleeding. Methods A hospital protocol called Hemorrhage Code (Code H) was devised and developed. In a flow line, a multidisciplinary team provides comprehensive, fast and effective care to the patient with a severe hemorrhagic condition. In another flow line, professionals based at the hospital pharmacy focus on identifying patients at risk of bleeding, to avoid this event. Several hospital professionals and sectors were trained, each with specific roles, ensuring full support to the medical and nursing staffs. Results After implementing this protocol, we were able to significantly reduce the number of catastrophic events related to failure in bleeding management. Conclusion Code H is an example of a value-based medicine and precision medicine project by delivering comprehensive and multidisciplinary care, in addition to point-of-care testing introduced in clinical practice, optimizing patient safety and care practices at the hospital. Furthermore, it will be possible to minimize the risk of lawsuits for the hospital and physicians, as well as rationalizing resources with benefits for administrators and payers.

Indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) relatam como principais sintomas a fadiga e dispnéia aos mínimos esforços envolvidos nas Atividades de Vida Diária (AVD). Baseados nesse contexto, o objetivo deste estudo foi analisar e comparar indivíduos com DPOC (VEF1<60%) Grupo 1 (G1) e indivíduos saudáveis Grupo 2 (G2), durante a realização de cinco AVD: trocar lâmpada (L), elevar peso (P), varrer (V), subir degrau (D) e caminhar em esteira rolante (C) nos seguintes aspectos: reserva metabólica (RM) e ventilatória (RV), de freqüência cardíaca (RFC), oxigenação e sensação de dispnéia (SD). De acordo com os resultados, constatou-se diminuição significativa da RM para o G1 em relação ao repouso (R) para as 5 AVD (Friedman ANOVA; p<0,05), para o G2 nas AVD P, V, D e C. Entre os grupos observou-se diferença significativa na AVD C (Mann-Whitney; p<0,05). No que se refere à RV para o G1 verificou-se diminuição significativa nas AVD L, P, D, V em relação ao R e para o G2, AVD P, V, D e C, entre G1 e G2 nas situações de R, L, P e D. Em relação à RFC para o G1 e G2 houve diminuição significativa nas 5 AVD em relação ao R; e entre eles, AVD P, L e V. Para oxigenação, entre os grupos houve diferença nas 5 AVD; e SD nas AVD L, P, V, D e C. Conclui-se que os indivíduos com DPOC apresentaram diminuição da RM, RV e RFC durante a realização das AVD, o que pode explicar a fadiga e dispnéia por eles relatada.

Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) report that fatigue and dyspnea are the main symptoms experienced as a result of efforts made during the realization of daily life activities (DLA). Based on this context, this study aimed to analyze and compare individuals with COPD (FEV1<60%), classified as Group 1 (G1) and healthy individuals, classified as Group 2 (G2), during the execution of five DLA. The chosen DLA were: changing a light bulb (L); lifting a weight (LW); sweeping (S); climbing steps (CA) and walking on a treadmill (WT). The following variables were monitored during these activities: metabolic (MR) and ventilatory reserve (VR); heart rate reserve (HRR); oxygenation and sensation of dyspnea (SD). For G1, there was a significant decrease in the MR compared with resting (R) for each of the five DLA (Friedman ANOVA; p<0.05). For G2, differences were found for LW, S, CA and WT. Between the groups, there was a difference for WT (Mann-Whitney; p<0.05). In relation to the VR for G1, there was a significant decrease for L, LW, CA and S when compared with resting (R), against differences in LW, S, CA and WT for G2. Between G1 and G2, differences were found for R, L, LW and CA. In relation to HRR, for G1 and G2, there was a significant decrease for the DLA when compared with R. For oxygenation between groups, there was a difference for the five DLA when compared with resting (R); as to the sensation of dyspnea, differences were found for L, LW, S, CA & WT. Individuals with COPD present a decrease in MR, VR and HRR during the realization of DLA, which can explain the fatigue and dyspnea they report.

Individuos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) relatan como principales síntomas la fatiga y disnea como resultado de los mínimos esfuerzos realizados para Actividades de Vida Diaria (AVD). Basados en este contexto, el objetivo de este estudio fue analizar y comparar individuos con DPOC - Grupo 1(G1) y individuos sanos - Grupo 2 (G2) durante la realización de cinco AVD: cambiar lámpara (L), elevar peso (P), barrer (B), escalar grada (D) y caminar en cinta mecánica (C) en los siguientes aspectos: reserva metabólica (RM) y ventilatoria (RV), de frecuencia cardiaca (RFC), oxigenación y sensación de disnea (SD). Para el G1, hubo disminución significativa de la RM con relación al reposo (R) en las 5 AVD (Friedman ANOVA; p<0,05). Para el G2, en P, B, G y C. Entre los grupo, hubo diferencia en C (Mann-Whitney; p<0,05). Respecto a la RV, para el G1, hubo disminución significativa en L, P, G, B y G2 P, B, G y C. Entre G1 y G2, en las situaciones R, L, P, y D. En relación a RFC, para G1 y G2, hubo disminución significativa de las AVD en relación a R y, entre ellos, para P, L y B. Para oxigenación, hubo diferencia entre los grupos para las 5 AVD y, para SD, en L, B, G y C. Se concluye que los individuos con DPOC presentaron disminución de RM, RV y RFC durante la realización de las AVD, lo que puede explicar la fatiga y disnea por ellos relatadas.

Individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) report that fatigue and dyspnea are the main symptoms experienced as a result of efforts made during the realization of daily life activities (DLA). Based on this context, this study aimed to analyze and compare individuals with COPD (FEV1<60%), classified as Group 1 (G1) and healthy individuals, classified as Group 2 (G2), during the execution of five DLA. The chosen DLA were: changing a light bulb (L); lifting a weight (LW); sweeping (S); climbing steps (CA) and walking on a treadmill (WT). The following variables were monitored during these activities: metabolic (MR) and ventilatory reserve (VR); heart rate reserve (HRR); oxygenation and sensation of dyspnea (SD). For G1, there was a significant decrease in the MR compared with resting (R) for each of the five DLA (Friedman ANOVA; p<0.05). For G2, differences were found for LW, S, CA and WT. Between the groups, there was a difference for WT (Mann-Whitney; p<0.05). In relation to the VR for G1, there was a significant decrease for L, LW, CA and S when compared with resting (R), against differences in LW, S, CA and WT for G2. Between G1 and G2, differences were found for R, L, LW and CA. In relation to HRR, for G1 and G2, there was a significant decrease for the DLA when compared with R. For oxygenation between groups, there was a difference for the five DLA when compared with resting (R); as to the sensation of dyspnea, differences were found for L, LW, S, CA & WT. Individuals with COPD present a decrease in MR, VR and HRR during the realization of DLA, which can explain the fatigue and dyspnea they report.

Individuos con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) relatan como principales síntomas la fatiga y disnea como resultado de los mínimos esfuerzos realizados para Actividades de Vida Diaria (AVD). Basados en este contexto, el objetivo de este estudio fue analizar y comparar individuos con DPOC - Grupo 1(G1) y individuos sanos - Grupo 2 (G2) durante la realización de cinco AVD: cambiar lámpara (L), elevar peso (P), barrer (B), escalar grada (D) y caminar en cinta mecánica (C) en los siguientes aspectos: reserva metabólica (RM) y ventilatoria (RV), de frecuencia cardiaca (RFC), oxigenación y sensación de disnea (SD). Para el G1, hubo disminución significativa de la RM con relación al reposo (R) en las 5 AVD (Friedman ANOVA; p<0,05). Para el G2, en P, B, G y C. Entre los grupo, hubo diferencia en C (Mann-Whitney; p<0,05). Respecto a la RV, para el G1, hubo disminución significativa en L, P, G, B y G2 P, B, G y C. Entre G1 y G2, en las situaciones R, L, P, y D. En relación a RFC, para G1 y G2, hubo disminución significativa de las AVD en relación a R y, entre ellos, para P, L y B. Para oxigenación, hubo diferencia entre los grupos para las 5 AVD y, para SD, en L, B, G y C. Se concluye que los individuos con DPOC presentaron disminución de RM, RV y RFC durante la realización de las AVD, lo que puede explicar la fatiga y disnea por ellos relatadas.

Indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) relatam como principais sintomas a fadiga e dispnéia aos mínimos esforços envolvidos nas Atividades de Vida Diária (AVD). Baseados nesse contexto, o objetivo deste estudo foi analisar e comparar indivíduos com DPOC (VEF1<60%) Grupo 1 (G1) e indivíduos saudáveis Grupo 2 (G2), durante a realização de cinco AVD: trocar lâmpada (L), elevar peso (P), varrer (V), subir degrau (D) e caminhar em esteira rolante (C) nos seguintes aspectos: reserva metabólica (RM) e ventilatória (RV), de freqüência cardíaca (RFC), oxigenação e sensação de dispnéia (SD). De acordo com os resultados, constatou-se diminuição significativa da RM para o G1 em relação ao repouso (R) para as 5 AVD (Friedman ANOVA; p<0,05), para o G2 nas AVD P, V, D e C. Entre os grupos observou-se diferença significativa na AVD C (Mann-Whitney; p<0,05). No que se refere à RV para o G1 verificou-se diminuição significativa nas AVD L, P, D, V em relação ao R e para o G2, AVD P, V, D e C, entre G1 e G2 nas situações de R, L, P e D. Em relação à RFC para o G1 e G2 houve diminuição significativa nas 5 AVD em relação ao R; e entre eles, AVD P, L e V. Para oxigenação, entre os grupos houve diferença nas 5 AVD; e SD nas AVD L, P, V, D e C. Conclui-se que os indivíduos com DPOC apresentaram diminuição da RM, RV e RFC durante a realização das AVD, o que pode explicar a fadiga e dispnéia por eles relatada.