ABSTRACT Introduction: Brazil has a vast territory divided into five geographic regions with important differences in sociodemographic indices. We aimed to present and compare socio-demographic characteristics, biochemical results, and drug prescription of patients on chronic hemodialysis (HD) treatment in the five geographic regions. Methods: We evaluated data from the Brazilian Dialysis Registry of all adult patients undergoing chronic HD in 2021. Variables included sociodemographic characteristics, serum levels of phosphate, calcium, and albumin, hemoglobin, urea reduction rate, and prescription of phosphate binders, erythropoietin, and intravenous iron. Data from the North and Northeast regions were combined into one group. Results: A total of 13,792 patients (57.9 ± 16.0 years old, 58.5% male, median HD vintage of 31 (11–66) months) from 73 dialysis centers were analyzed. Regional distribution was 59.5% in the Southeast; 21.7% in the South; 5.9% in the Midwest; and 12.9% in the North/Northeast. Sociodemographic features, biochemical results, and medication prescriptions differed across regions. The prevalence of elderly patients was lower in the Midwest and North/Northeast. The South region had the highest prevalence of hyperphosphatemia (41.2%) and urea reduction rate <65% (24.8%), while anemia and hypoalbuminemia were more prevalent in the Southeast, 32.7% and 11.6%, respectively. Conclusion: We found differences in socio-demographics, clinical features, and drug prescriptions across Brazilian geographic regions. Some findings reflect the socio-demographic diversity of the country, while others deserve further elucidation.

Introdução: O Brasil possui um vasto território dividido em cinco regiões geográficas com importantes diferenças nos índices sociodemográficos. Nosso objetivo foi apresentar e comparar características sociodemográficas, resultados bioquímicos e prescrição de medicamentos de pacientes em tratamento de hemodiálise crônica (HD) nas cinco regiões geográficas. Métodos: Avaliamos os dados do Registro Brasileiro de Diálise de todos os pacientes adultos submetidos à HD crônica em 2021. As variáveis incluíram características sociodemográficas, níveis séricos de fosfato, cálcio e albumina, hemoglobina, taxa de redução de ureia e prescrição de quelantes de fosfato, eritropoietina e ferro intravenoso. Os dados das regiões Norte e Nordeste foram combinados em um único grupo. Resultados: Foi analisado um total de 13.792 pacientes (57,9 ± 16,0 anos, 58,5% do sexo masculino, mediana de tempo de HD de 31 (11–66) meses) de 73 centros de diálise. A distribuição regional foi de 59,5% dos pacientes provenientes do Sudeste; 21,7% do Sul; 5,9% do Centro-Oeste; e 12,9% do Norte/Nordeste. As características sociodemográficas, os resultados bioquímicos e as prescrições de medicamentos diferiram entre as regiões. A prevalência de pacientes idosos foi menor nas regiões Centro-Oeste e Norte/Nordeste. A região Sul apresentou a maior prevalência de hiperfosfatemia (41,2%) e taxa de redução de ureia < 65% (24,8%), enquanto a anemia e a hipoalbuminemia foram mais prevalentes no Sudeste, 32,7% e 11,6%, respectivamente. Conclusão: Encontramos diferenças nos dados sociodemográficos, nas características clínicas e prescrições de medicamentos nas regiões geográficas brasileiras. Alguns achados refletem a diversidade sociodemográfica do país, enquanto outros demandam maiores esclarecimentos.

Abstract Introduction: Hyperkalemia is a common multifactorial condition of people on chronic dialysis and is associated with mortality. We aimed to inform and discuss the prevalence of hyperkalemia in a large population of chronic dialysis patients in Brazil and its geographic regions. Methods: Prevalence of hyperkalemia (serum potassium ≥6.0 mEq/L) was assessed in the Brazilian Dialysis Survey (BDS) in July 2019, an online survey of voluntary participation in which all dialysis centers registered at the Brazilian Society of Nephrology were invited. Results: Approximately one-third (n=263 of 805) of the Brazilian dialysis clinics participated. The prevalence of hyperkalemia in the whole population was 16.1% (n=7,457 of 46,193; 95%CI=15.8-16.5%,), and varied from 12.1% in the North to 18.7% in the Northeast. Conclusion: We found a high prevalence of hyperkalemia in a large Brazilian chronic dialysis population. A nationwide investigation of risk factors, treatment options, and whether this high prevalence contributes to dialysis mortality is warranted.

Resumo Introdução: A hipercalemia é uma condição multifatorial comum em pessoas em diálise crônica e está associada à mortalidade. Nosso objetivo foi informar e discutir a prevalência de hipercalemia em uma grande população de pacientes em diálise crônica no Brasil e diferenças entre as regiões geográficas. Métodos: A prevalência de hipercalemia (potássio sérico ≥6,0 mEq/L) foi avaliada por meio do Censo Brasileiro de Diálise (CBD) em Julho de 2019, uma pesquisa online de participação voluntária na qual foram convidados todos os centros de diálise registrados na Sociedade Brasileira de Nefrologia. Resultados: Aproximadamente um terço (n=263 de 805) das clínicas de diálise brasileiras participaram. A prevalência de hipercalemia na população total foi de 16,1% (n=7.457 de 46.193; IC95%=15,8-16,5%), e variou de 12,1% no Norte a 18,7% no Nordeste. Conclusão: Encontramos uma elevada prevalência de hipercalemia em umagrande população brasileira em diálise crônica. É necessária uma investigação nacional dos fatores de risco, opções de tratamento e se esta alta prevalência contribui para a mortalidade desta população.

ABSTRACT Introduction: Brazil has a vast territory divided into five geographic regions with important differences in sociodemographic indices. We aimed to present and compare socio-demographic characteristics, biochemical results, and drug prescription of patients on chronic hemodialysis (HD) treatment in the five geographic regions. Methods: We evaluated data from the Brazilian Dialysis Registry of all adult patients undergoing chronic HD in 2021. Variables included sociodemographic characteristics, serum levels of phosphate, calcium, and albumin, hemoglobin, urea reduction rate, and prescription of phosphate binders, erythropoietin, and intravenous iron. Data from the North and Northeast regions were combined into one group. Results: A total of 13,792 patients (57.9 ± 16.0 years old, 58.5% male, median HD vintage of 31 (11–66) months) from 73 dialysis centers were analyzed. Regional distribution was 59.5% in the Southeast; 21.7% in the South; 5.9% in the Midwest; and 12.9% in the North/Northeast. Sociodemographic features, biochemical results, and medication prescriptions differed across regions. The prevalence of elderly patients was lower in the Midwest and North/Northeast. The South region had the highest prevalence of hyperphosphatemia (41.2%) and urea reduction rate <65% (24.8%), while anemia and hypoalbuminemia were more prevalent in the Southeast, 32.7% and 11.6%, respectively. Conclusion: We found differences in socio-demographics, clinical features, and drug prescriptions across Brazilian geographic regions. Some findings reflect the socio-demographic diversity of the country, while others deserve further elucidation.

Introdução: O Brasil possui um vasto território dividido em cinco regiões geográficas com importantes diferenças nos índices sociodemográficos. Nosso objetivo foi apresentar e comparar características sociodemográficas, resultados bioquímicos e prescrição de medicamentos de pacientes em tratamento de hemodiálise crônica (HD) nas cinco regiões geográficas. Métodos: Avaliamos os dados do Registro Brasileiro de Diálise de todos os pacientes adultos submetidos à HD crônica em 2021. As variáveis incluíram características sociodemográficas, níveis séricos de fosfato, cálcio e albumina, hemoglobina, taxa de redução de ureia e prescrição de quelantes de fosfato, eritropoietina e ferro intravenoso. Os dados das regiões Norte e Nordeste foram combinados em um único grupo. Resultados: Foi analisado um total de 13.792 pacientes (57,9 ± 16,0 anos, 58,5% do sexo masculino, mediana de tempo de HD de 31 (11–66) meses) de 73 centros de diálise. A distribuição regional foi de 59,5% dos pacientes provenientes do Sudeste; 21,7% do Sul; 5,9% do Centro-Oeste; e 12,9% do Norte/Nordeste. As características sociodemográficas, os resultados bioquímicos e as prescrições de medicamentos diferiram entre as regiões. A prevalência de pacientes idosos foi menor nas regiões Centro-Oeste e Norte/Nordeste. A região Sul apresentou a maior prevalência de hiperfosfatemia (41,2%) e taxa de redução de ureia < 65% (24,8%), enquanto a anemia e a hipoalbuminemia foram mais prevalentes no Sudeste, 32,7% e 11,6%, respectivamente. Conclusão: Encontramos diferenças nos dados sociodemográficos, nas características clínicas e prescrições de medicamentos nas regiões geográficas brasileiras. Alguns achados refletem a diversidade sociodemográfica do país, enquanto outros demandam maiores esclarecimentos.

ABSTRACT Introduction: In 2004, the Ministry of Health stipulated that dialysis centers were required to have at least one dietitian on their staff. However, the regulation did not include recommendations regarding the number of dietitians or the workload based on the number of patients assisted. Objective: To describe the demographic and occupational profiles of dietitians working in dialysis centers in Brazil. Methodology: An electronic questionnaire was disseminated in social media and messaging apps with questions about the demographic and occupational profile of dietitians working in dialysis centers and matters related to patient care. Results: A total of 207 questionnaires were answered, covering 24% of the dialysis centers in Brazil. More than half of the dietitians (58%) had worked for more than five years in dialysis centers, and 83% reported additional training in Nephrology. The median (interquartile range) number of patients per monthly working hour was 1.6 (1.0-2.3). Considering all dialysis centers, 64% of the patients were seen at least once a month. Differences in demographic/occupational profiles and patient care were associated with workload, the main source of dialysis funding, and Brazilian geographical region. Conclusion: Most dietitians were experienced and trained in Nephrology. Substantial variability was found in the number of patients per dietitian workload, and proportion of patients receiving monthly nutritional care. Further studies are needed to discuss the demands of dietitians, dialysis centers, and patients.

RESUMO Introdução: Em 2004, o Ministério da Saúde estabeleceu que cada serviço de diálise deve ter no mínimo um nutricionista vinculado a ele. Porém, a regulamentação não incluiu recomendações em relação ao número de profissionais ou à carga horária de acordo com o número de pacientes assistidos. Objetivo: Conhecer o perfil e as práticas de nutricionistas que atuam em unidades de diálise brasileiras. Metodologia: O questionário eletrônico divulgado em mídias sociais e aplicativos de mensagens incluiu questões que abrangiam características do perfil demográfico e ocupacional do profissional e da unidade de diálise, além de perguntas relacionadas ao atendimento dos pacientes. Resultados: Foram recebidos eletronicamente 207 questionários, o equivalente a 24% das unidades de diálise brasileiras. Mais da metade dos nutricionistas (58%) atuava havia mais de cinco anos em unidades de diálise e 83% referiram formação complementar na área da Nefrologia. A mediana (interquartis) do número de pacientes por hora mensal de trabalho foi 1,6 (1,0-2,3). Considerando todas as unidades, o percentual de pacientes atendidos mensalmente foi correspondente a 64%. Diferenças no perfil e nas práticas foram encontradas de acordo com a carga horária, principal fonte financiadora da unidade de diálise e região demográfica brasileira. Conclusão: A maioria dos nutricionistas tem boa experiência e formação na área. Foi encontrada uma grande variabilidade em relação ao número de pacientes por carga horária do profissional e do percentual de indivíduos que recebiam atendimento nutricional mensal. São necessárias investigações que avaliem questões relacionadas tanto às demandas dos profissionais quanto às das unidades contratantes e dos pacientes.

Abstract Introduction: The Brazilian Dialysis Survey (BDS) is an annual national survey about patients on chronic dialysis that contributes to health policies. Objective: To report the 2022 epidemiological data from the BDS of the Brazilian Society of Nephrology (BSN). Methods: A survey was carried out in Brazilian chronic dialysis centers using an online questionnaire that included clinical and epidemiological aspects of patients on chronic dialysis, dialysis therapy data, and dialysis center characteristics. Results: Overall, 28% (n = 243) of the centers answered the questionnaire. In July 2022, the estimated total number of patients on dialysis was 153,831. The estimated prevalence and incidence rates of patients per million population (pmp) were 758 and 214, respectively. Of the prevalent patients, 95.3% were on hemodialysis (HD, 4.6% of these on hemodiafiltration) and 4.7% on peritoneal dialysis (PD). Only 1.3% of patients were not vaccinated against COVID-19. The prevalence of anemia (Hb < 10g/dL) was 27% and hyperphosphatemia (P > 5.5mg/dL) reached 30%. The estimated overall crude annual mortality rate was 17.1%. Conclusions: The absolute number and prevalence rate of patients on chronic dialysis continue to increase. A growing number of patients were receiving hemodiafiltration. The mortality rate decreased, probably due to the end of COVID-19 pandemic. The conclusions were drawn in the context of relatively low voluntary participation, which imposed methodological limitations on our estimates.

Resumo Introdução: O Censo Brasileiro de Diálise (CBD) é uma pesquisa nacional anual sobre pacientes em diálise crônica que contribui para as políticas de saúde. Objetivo: Informar os dados epidemiológicos de 2022 do CBD da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN). Métodos: Foi realizada uma pesquisa em centros brasileiros de diálise por meio de um questionário online que incluiu aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes em diálise crônica, dados da terapia dialítica e características do centro de diálise. Resultados: No total, 28% (n = 243) dos centros de diálise ativos cadastrados na SBN responderam ao questionário. Em julho de 2022, o número total estimado de pacientes em diálise era de 153.831. As taxas estimadas de prevalência e incidência de pacientes por milhão (ppm) de habitantes foram 758 e 214, respectivamente. Dos pacientes prevalentes, 95,3% estavam em hemodiálise (HD; 4,6% desses em hemodiafiltração) e 4,7% em diálise peritoneal (DP). Apenas 1,3% dos pacientes não foram vacinados contra a COVID-19. A prevalência de anemia (Hb < 10g/dL) foi de 27% e de hiperfosfatemia (P > 5,5mg/dL) alcançou 30%. A taxa bruta total anual de mortalidade estimada foi de 17,1%. Conclusões: O número absoluto e a taxa de prevalência de pacientes em diálise crônica continuam a aumentar. Um número crescente de pacientes estava em hemodiafiltração. A taxa de mortalidade diminuiu, provavelmente devido ao fim da pandemia da COVID-19. As conclusões foram de um contexto de participação voluntária relativamente baixa, o que impõe limitações metodológicas às nossas estimativas.

Resumo Introdução: A diálise peritoneal (DP) de início urgente ou urgent start (DP-US) vem sendo utilizada mundialmente e apresenta resultados bastante positivos. A avaliação prévia dos candidatos a essa terapia por um enfermeiro pode favorecer o sucesso do tratamento. Objetivos: Identificar o perfil dos pacientes candidatos à DP-US, as causas de contraindicação do método pelo enfermeiro e sua permanência após 30 dias, bem como o crescimento do serviço com a implementação do programa. Métodos: Foram analisados retrospectivamente formulários de avaliação dos candidatos à DP-US aplicados pelos enfermeiros entre maio de 2017 a agosto de 2019 em uma clínica de diálise localizada na região sul brasileira. Foram analisadas informações referentes a perfil demográfico, motivos para contraindicação e permanência no método após 30 dias, bem como crescimento do serviço após implementação do programa. Resultados: Dos 215 pacientes indicados para DP-US, 51% eram do sexo masculino, 55% tinham menos de 60 anos, 51% apresentavam diabetes mellitus, 89% eram hipertensos. Desses, 173 (80%) pacientes obtiveram parecer positivo do enfermeiro para DP. A única causa para contraindicação foi a incapacidade para autocuidado associado à falta de apoio familiar. Nos primeiros 30 dias após a avaliação, 89% dos pacientes que iniciaram a DP-US permaneceram na técnica. No período do estudo, o serviço de DP teve um crescimento de 91%. Conclusão: Um quinto dos pacientes indicados à DP-US recebeu contraindicação pela enfermagem devido à incapacidade de autocuidado associado à falta de apoio familiar. Após 30 dias, 89% dos pacientes haviam permanecido na técnica.

Abstract Introduction: Urgent-start peritoneal dialysis (US-PD) has been used worldwide with very positive results. The prior assessment of candidates for this therapy by a nurse can favor the success of the therapy. Objectives: To identify the profile of patients who are candidates for US-PD, the causes of contraindication of the method by the nurse and their permanence in the method after 30 days, as well as the growth of the service after implementing the program. Methods: We retrospectively analyzed the forms used to assess candidates for US-PD applied by nurses between May 2017 and August 2019 in a clinic in Santa Catarina. We analyzed information on demographic profile, reasons for contraindication and permanence in the method after 30 days, as well as service growth after the program was implemented. Results: Of the 215 patients indicated for US-PD, 51% were male, 55% were under 60 years old, 51% had diabetes mellitus and 89% were hypertensive. Of these, 173 (80%) patients had the nurse’s approval for PD. The only cause contraindicated was the inability to self-care associated with the lack of family support. In the first 30 days after the assessment, 89% of the patients who started PD remained on it. During the study period, the PD service grew by 91%. Conclusion: During the study period, a fifth of patients referred to US-PD received contraindication by nursing due to self-care inability associated with the lack of family support. After 30 days, 89% of the patients remained on it.

Resumo Introdução: A hiperfosfatemia está associada a desfechos desfavoráveis, e o percentual de pacientes que apresentam essa condição em unidades de hemodiálise (HD) de uma mesma instituição no estado de Santa Catarina (SC) é historicamente maior que o de pacientes do estado do Tocantins (TO). Objetivo: Conhecer a frequência do consumo das principais fontes dietéticas de fósforo e compará-las entre os dois estados. Metodologia: Estudo transversal do qual participaram 123 pacientes, 66 de SC e 57 do TO: 52% homens; idade=46,9±15,7 anos; tempo de HD=48 (57-71) meses. Foi aplicado um questionário de frequência alimentar (QFA) com 33 itens, fontes dietéticas de fósforo. Uma pontuação de consumo foi calculada para fontes de fósforo orgânico, inorgânico e total, e obtida a média semestral da fosfatemia. Resultados: A média da fosfatemia dos pacientes de SC foi maior (6,2±1,5 vs 4,7±1,3 mg/dl; p<0001), bem como a prevalência de hiperfosfatemia (62% vs 28%; p<0001). Na amostra total, os alimentos mais frequentemente consumidos foram leite e feijão. Comparando a frequência de consumo entre os dois estados, houve diferença significativa em 17 itens. Em TO, maior frequência de consumo de carne bovina e feijão, e em SC, de outros quatorze itens do QFA (carne suína, embutidos, laticínios, etc.). A fosfatemia se correlacionou com a pontuação de frequência de consumo de fontes de fósforo inorgânico. Conclusão: a frequência de consumo de vários itens foi diferente entre os estados, e esse achado pode ser uma das razões que explicam as disparidades na fosfatemia entre as duas regiões.

Abstract Introduction: Hyperphosphatemia is associated with unfavorable outcomes, and the percentage of patients presenting with this condition in hemodialysis (HD) in kidney foundation units in the state of Santa Catarina (SC) is historically higher than that of patients in the state of Tocantins (TO). Objective: To assess the frequency of consumption of the main dietary sources of phosphorus and to compare them between the two states. Methodology: A cross-sectional study was carried out involving 123 patients, 66 of SC and 57 of TO: 52% were men, average age was 46.9 ± 15.7 years, and mean HD time 48 (57-71) months. A food frequency questionnaire (FFQ) with 33 items that are dietary sources of phosphorus was applied. A consumption score was calculated for sources of organic, inorganic, and total phosphorus, and the six-month average of phosphatemia was obtained. Results: The mean phosphatemia of SC patients was higher (6.2 ± 1.5 vs 4.7 ± 1.3 mg/dL, p <0001) than TO patients, as well as the prevalence of hyperphosphatemia (62% vs 28%; p <10001). In the total sample, the foods most frequently consumed were milk and beans. Comparing the frequency of consumption between the two states, a significant difference was found in 17 items. In TO, beef and beans were the foods most frequently consumed, and in SC, fourteen other items of the FFQ (pork, sausages, dairy products, etc.) were the most frequently consumed. Phosphatemia correlated with the frequency of consumption of inorganic phosphorus sources. Conclusion: the frequency of consumption of several items was different between the states, and this explains the differences in phosphatemia between the two regions.

Resumo Introdução: as recomendações dietéticas para pacientes em hemodiálise (HD) são complexas e identificar as características e as razões das pessoas com maior dificuldade em aderir às restrições de alimentos e bebidas pode ser fundamental. Objetivos: quantificar as percepções dos pacientes em HD sobre as restrições alimentares e de líquidos, reconhecer as razões individuais que facilitam ou complicam sua adesão, bem como sua relação com as características demográficas, nutricionais e clínicas. Métodos: estudo transversal multicêntrico realizado em cinco unidades de diálise. Os pacientes em HD (n = 147, 48% do sexo masculino, idade: 51,3 ± 13,6 anos) foram encorajados a pontuar em uma escala de 0 a 10 a sua percepção do grau de dificuldade de aderir ao aconselhamento nutricional para o controle de sódio, líquidos, potássio e fósforo. Resultados: o escore de sódio foi 4 (1-7); de líquidos 6 (3-8); de potássio 4 (2-6); e de fosfato 6 (3-8). O precentual de pacientes que percebiam uma maior dificuldade (escore ≥ 6) no controle de líquidos e de fosfato foi maior do que para o sódio e o potássio. Os participantes com elevado ganho de peso interdialitico (%GPID) referiram maior pontuação para líquidos; os com hipercalemia perceberam mais dificuldade para controlar a ingestão de potássio que os demais, bem como os pacientes hiperfosfatêmicos em comparação com os normofosfatêmicos para controlar a ingestão de fósforo. Os participantes com maior dificuldade para controlar a ingestão de sódio também perceberam uma maior dificuldade para controlar o consumo dos demais itens investigados. Conclusão: os participantes perceberam maior dificuldade no controle da ingestão de líquidos e de fontes de fosfato do que de sódio e potássio. Maiores escores de percepção foram associados a alguns subgrupos e a pior controle dos parâmetros clínicos. Além disso, os pacientes com maior dificuldade para controlar algum item dietético também referiram ser mais difícil de controlar os outros itens investigados.

Abstract Introduction: Dietary regimen for hemodialysis (HD) patients is complicate and identifying characteristics and reasons of those most likely to experience difficulty in adhering to dietary restrictions is important. Objective: To quantify HD patient's perceptions about dietary and fluid restrictions, acknowledge individual reasons that facilitate or complicate their adherence, and also their relationship with demographic, nutritional and clinical characteristics. Methods: Multi-center cross-sectional study in five dialysis facilities. HD patients (n = 147; 48% male; age: 51,3 ± 13,6 years) were encouraged to score on a scale of 0 to 10 their perception of the degree of difficulty to adhere the nutritional advice regarding control of sodium, fluid, potassium and phosphorus intake. Results: Sodium score was 4(1-7), fluids 6(3-8), potassium 4(2-6) and phosphate 6(3-8). Percentage of patients who perceived a greater difficulty (score ≥ 6) to control fluids and phosphate intake was higher than for sodium and potassium. Participants with excessive % interdialytic weight gain (%IDWG) had a higher score for fluids; the ones with hypercalemia perceived more difficulty to control potassium intake than others as well as hyperphosphatemic patients compared to normophosphatemic to control phosphorus intake. Participants with a greater difficulty to control sodium intake also perceived a greater difficulty to control fluids, potassium and phosphate intake. Conclusion: Participants perceived a greater difficulty to control fluid and phosphate intake rather than sodium and potassium, higher perceptions scores were associated with subgroups and with worse control of clinical parameters. Moreover, patients with a greater difficulty to control some dietary item also found harder to control the other ones.

Resumo Introdução: O consumo excessivo de sódio está relacionado a piores desfechos renais e cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica (DRC), mas a avaliação deste consumo é complexa e mensurada com baixa frequência na prática clínica. Objetivo: Desenvolver uma nova fórmula para estimar a excreção de sódio de 24h a partir da concentração de sódio em amostra isolada da segunda urina do dia em pacientes com DRC pré-dialítica. Métodos: 51 participantes com DRC forneceram coleta de urina de 24h e uma amostra da segunda urina do dia para determinação da excreção de sódio. Uma fórmula para estimar a excreção de sódio de 24h foi desenvolvida a partir dos coeficientes da equação de regressão. A acurácia da fórmula foi testada por meio do cálculo do P30. A habilidade da fórmula em discriminar consumo de sódio superior a 3,6 g/dia foi avaliada pela curva ROC. Resultados: O teste de correlação entre sódio mensurado e estimado pela fórmula foi r = 0,57; p < 0,001, porém o resultado do P30 identificou baixa acurácia (61%). Diferentes pontos de corte foram testados por meio de testes de performance e uma curva ROC foi gerada com o ponto de corte de melhor performance (3,6 g/dia). Foi obtida uma área sob a curva de 0,69 com sensibilidade 0,91 e especificidade 0,53. Conclusão: Foi desenvolvida uma fórmula simples com elevada sensibilidade em detectar pacientes com consumo de sódio superior a 3,6 g/dia a partir de amostra de urina isolada. Estudos que testem a fórmula com um maior número de participantes e com outras populações são necessários.

Abstract Introduction: Excessive sodium intake is related to adverse renal and cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD) and assessment of sodium intake is complex and not evaluated very often in clinical practice. Objective: To develop a new formula to estimate 24h sodium excretion from urine sample (second void) of patients with CKD. Methods: We included 51 participants with CKD who provided 24-hour urine collection and a sample of the second urine of the day to determine the sodium excretion. A formula to estimate the 24-hour sodium excretion was developed from a multivariate regression equation coefficients. The accuracy of the formula was tested by calculating the P30 (proportion of estimates within 30% of measured sodium exection) and the ability of the formula to discriminate sodium intake higher than 3.6 g/day was evaluated by ROC curve. Results: Correlation test between measured and estimated sodium was significant (r = 0.57; p < 0.001), but P30 test identified a low accuracy (61%) of the formula. Different cutoff points were tested by performance tests and a ROC curve was generated with the cutoff that showed better performance (3.6 g/day). An area under the curve of 0.69 with a sensitivity of 0.91 and specificity of 0.53 was obtained. Conclusion: A simple formula with high sensitivity in detecting patients with sodium consumption higher than 3.6 g/day from isolated urine sample was developed. Studies with a higher number of participants and with different populations are necessary to test formula´s validity.

INTRODUÇÃO: A ingestão de sal tem sido diretamente relacionada ao aumento da ingestão hídrica e, consequentemente, ao incremento dos níveis da pressão arterial (PA) e do ganho de peso interdialítico (GPID), fatores de risco de morbimortalidade em pacientes em hemodiálise (HD). OBJETIVO: Avaliar a ingestão de sal e suas fontes alimentares, bem como sua associação com parâmetros demográficos, clínicos e nutricionais. MÉTODOS: Estudo transversal no qual participaram 109 pacientes (66% mulheres; idade = 49,0 ± 12,6 anos) de cinco centros de diálise. Para obtenção da ingestão de sal total, foi utilizado um questionário de frequência alimentar (QFA) validado somado à estimativa da ingestão de sal de adição. Os dados obtidos foram relacionados a diversos parâmetros. RESULTADOS: A ingestão de sal média foi elevada (8,6 ± 5,4 g/dia), sendo 72% proveniente do sal de adição. Apenas a escolaridade se correlacionou tanto com a ingestão de sal total (r = -0,29; p < 0,01) como com o sal de adição (r = -0,30; p < 0,01). Com o sal dos itens alimentares do QFA, houve correlação direta com o percentual de GPID (%GPID) (r = 0,26; p < 0,01) e inversa com a idade (r = -0,35; p < 0,001). Relação direta da ingestão de sal total com o %GPID foi encontrada no subgrupo de pacientes anúricos (r = 0,26; p < 0,05). Associação positiva da ingestão de sal total com a PA média (PAM) foi evidenciada apenas nos que não faziam uso de hipotensores (r = 0,35; p < 0,05). CONCLUSÃO: A ingestão de sal total foi elevada devido, principalmente, ao sal de adição. A mesma associou-se com a escolaridade e afetou adversamente o %GPID nos pacientes anúricos e a PAM nos que não utilizavam drogas hipotensoras.

INTRODUCTION: Salt intake increases fluid intake and, consequently, blood pressure (BP) and interdialytic weight gain (IDWG), known as morbi-mortality risk factors for hemodialysis (HD) patients. OBJECTIVE: Evaluate salt intake and food sources, as well as its relationship with demographics, clinical and nutritional parameters. METHODS: Cross-sectional study with 109 patients (66% women, age = 49.0 ± 12.6 years) from five dialysis centers. For total salt intake, a validated food frequency questionnaire (FFQ) and the use of discretionary salt were estimated. The relationship of salt intake with many factors was studied. RESULTS: Salt intake was high (8.6 ± 5.4 g/day) and 72% came from discretionary salt. Only literacy was significantly correlated total salt intake (r = -0.29, p < 0.01) and discretionary salt (r = -0.30, p < 0.01). With FFQ food items, there was a positive correlation with the %IDWG (r = 0.26, p < 0.01) and negative with age (r = -0.35, p < 0.001). Direct relationship between salt intake with %IDWG was found in the anuric subgroup (r = 0.26, p < 0.05) and with medium BP in those with no prescription of hypotensive drugs (r = 0.35, p < 0.05). CONCLUSION: Salt intake was high mainly due to discretionary salt. It was associated with education and adversely affected %IDWG in anuric patients and medium BP in those not taking hypotensive drugs.

INTRODUÇÃO: Estudos têm demonstrado que o ganho de peso interdialítico (GPID) de pacientes em hemodiálise (HD) é influenciado por vários fatores e que o GPID elevado afeta negativamente os níveis pressóricos desta população. OBJETIVO: Avaliar a relação entre fatores clínicos, demográficos e nutricionais com o GPID de pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual foram incluídos 278 pacientes em hemodiálise (54% de homens; idade = 54,4 ± 14,4 anos) de 6 centros de diálise de Santa Catarina. Para análise do percentual de ganho de peso obtido entre uma e outra sessão de HD (%GPID) e da pressão arterial (PA), foi calculada a média obtida das sessões de HD no período de quatro semanas. Como indicadores de estado nutricional foram utilizados o índice de massa corporal (IMC) e a avaliação subjetiva global (ASG) dos sete pontos. RESULTADOS: A média de %GPID foi 4,06 ± 1,55% da PA pré-diálise 140 ± 50 / 99 ± 25 mmHg e PA pós-diálise 110 ± 27 / 78 ± 10 mmHg. O %GPID se correlacionou inversamente com a idade e com o IMC e diretamente com a PA sistólica pré-diálise e com o tempo em tratamento hemodialítico. O %GPID foi maior no grupo de mulheres e no dos pacientes sem diagnóstico de diabetes mellitus. Pacientes com desnutrição tiveram maior %GPID apenas no subgrupo de pacientes mais jovens, quando comparados aos bem nutridos, segundo a ASG. Quando classificados pelo IMC, este achado foi encontrado no grupo total, no subgrupo das mulheres e no dos pacientes mais jovens. Do total, 24% dos pacientes tinham %GPID elevado (> 5%) e quando comparados ao grupo com %GPID adequado, estes apresentaram níveis de PA sistólica pré-diálise elevados e significativamente maiores (144 ± 21 versus 138 ± 20 mmHg; p < 0,05), eram mais novos e tinham menor IMC. CONCLUSÃO: Os resultados deste trabalho mostraram que o %GPID dos pacientes estudados foi influenciado pelo gênero, tempo de diálise, idade e estado nutricional, e que o %GPID elevado afetou adversamente os níveis pressóricos desta população.

INTRODUCTION: Studies have shown that interdialytic weight gain (IDWG) of hemodialysis (HD) patients is influenced by many factors, a high IDWG negatively affecting the blood pressure (BP) of this population. OBJECTIVE: To evaluate the relation of clinical, demographic and nutritional factors and the IDWG of HD patients. METHODS: Cross-sectional study of 278 HD (54% males; age=54.4 ± 14.4 years) from 6 dialysis centers in the State of Santa Catarina, Brazil. The means of percentage interdialytic weight gain (%IDWG) and BP during a four-week period were calculated. Body mass index (BMI) and the 7-point subjective global assessment (SGA) scale were used to assess nutritional status. RESULTS: The means were: %IDWG 4.06 ± 1.55%, pre-HD BP 140 ± 50 / 99 ± 25 mmHg, and post-HD BP 110 ± 27 / 78 ± 10 mmHg. %IDWG inversely correlated with age and BMI and directly correlated with pre-HD systolic BP and time on HD. Women and patients without diabetes mellitus had higher %IDWG. Only the younger subgroup of patients with SGA-defined malnutrition had higher %IDWG than well-nourished ones. When malnutrition was BMI-defined, higher %IDWG was found in the whole study population and in the female and younger age subgroups. 24% of the patients had increased %IDWG (> 5%) and, when compared with those with adequate %IDWG, had inadequate and higher levels of systolic BP (144 ± 21 versus 138 ± 20 mmHg, p < 0.05), were younger and had lower BMI. CONCLUSION: These results showed that %IDWG of HD patients was influenced by gender, time on dialysis, age and nutritional status, and that high %IDWG adversely affected the BP of this population.