ABSTRACT Objectives: to identify the prevalence and characteristics associated with sarcopenia in elders in Primary Health Care Units. Methods: cross-sectional study with 384 elders. To evaluate sarcopenia, we measured: strength and muscle mass, and physical performance. The elderly were classified as having: probable sarcopenia; sarcopenia; or severe sarcopenia. The chi-squared test and the multinomial logistic regression method were used. Results: the prevalence of probable sarcopenia was 25.52%; of sarcopenia, 11.98%; and of severe sarcopenia, 9.90%. Probable sarcopenia is 1.75 times more prevalent in men; osteoporosis is 2.16 times more prevalent in people with severe sarcopenia; polypharmacy is 1.57 times more likely in individuals with probable sarcopenia; and calf circumference below 31 cm is 2.24 times more likely in patients with sarcopenia and 2.19 times more likely in patients with severe sarcopenia. Conclusions: the highest prevalence was of probable sarcopenia, and the characteristics associated with sarcopenia were sex, osteoporosis, polypharmacy, overweight, obesity, and calf circumference.

RESUMEN Objetivos: identificar prevalencia y características relacionadas a la sarcopenia en personas ancianas de Unidades de Atención Primaria de Salud. Métodos: estudio transversal, con 384 personas ancianas. Para evaluación de sarcopenia, medidos: fuerza y masa muscular, desempeño físico. Clasificadas personas ancianas con: sarcopenia probable; sarcopenia; y sarcopenia grave. Analizado con prueba chi cuadrado y método de regresión logística multinomial. Resultados: la prevalencia de probable sarcopenia fue de 25,52%; sarcopenia, 11,98%; y sarcopenia grave, 9,90%. Hombres son 1,75 vez más prevalentes en individuos con probable sarcopenia; osteoporosis es 2,16 veces más prevalente en la sarcopenia grave; polifarmacia, 1,57 vez más prevalente en la probable sarcopenia; circunferencia de los gemelos menor que 31 cm es 2,24 veces más prevalente en la sarcopenia y 2,19 veces en la sarcopenia grave. Conclusiones: Hubo mayor prevalencia de probable sarcopenia, y las características relacionadas a la sarcopenia fueron: sexo, osteoporosis, polifarmacia, sobrepeso, obesidad y circunferencia de los gemelos.

RESUMO Objetivos: identificar a prevalência e as características associadas à sarcopenia em pessoas idosas de Unidades de Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo transversal, com 384 pessoas idosas. Para avaliação de sarcopenia, mediu-se: força e massa muscular, desempenho físico. Classificaram se pessoas idosas com: sarcopenia provável; sarcopenia; e sarcopenia grave. Analisou-se com teste de qui quadrado e método de regressão logística multinomial. Resultados: a prevalência de provável sarcopenia foi de 25,52%; sarcopenia, 11,98%; e sarcopenia grave, 9,90%. Homens são 1,75 vez mais prevalentes em indivíduos com provável sarcopenia; osteoporose é 2,16 vezes mais prevalente na sarcopenia grave; polifarmácia, 1,57 vez mais prevalente na provável sarcopenia; circunferência da panturrilha menor que 31 cm é 2,24 vezes mais prevalente na sarcopenia e 2,19 vezes na sarcopenia grave. Conclusões: houve maior prevalência de provável sarcopenia, e as características associadas à sarcopenia foram: sexo, osteoporose, polifarmácia, sobrepeso, obesidade e circunferência da panturrilha.

RESUMO A identificação da prevalência de déficit cognitivo, e fatores associados, é importante, dadas as implicações significativas para as políticas públicas e planejamento em saúde. Objetivo: Determinar a prevalência de CCF e fatores associados em idosos de uma área urbana brasileira. Métodos: Estudo transversal envolvendo 461 idosos residentes em uma área urbana de Fortaleza, Ceará. Foi aplicado um questionário socioeconômico e de saúde e realizou-se avaliação cognitiva através de três testes de rastreio: Miniexame do Estado Mental (MEEM), FV (Fluência Verbal) e TR (Teste do Relógio). A avaliação da capacidade funcional foi feita por um questionário de 21 atividades da vida diária. Comprometimento cognitivo foi definido pelo comprometimento no MEEM ajustado para escolaridade. Comprometimento funcional foi definido pela incapacidade para mais de 4 AVDs. Resultados: A prevalência de CCF foi de 13,64% (IC 95%: 10,33-16,64%). CCF foi proporcionalmente associado à idade: razão de chances (RC) 2,24 (IC95%: 1,04-4,79) para 70 a 79 anos e RC 8,27 (IC 95%: 4,27-16,4) para 80 a 100 anos. CCF apresentou associação significante com doenças autorreferidas: hipertensão arterial sistêmica apresentou RC 2,06 (IC 95%: 1,17-3,65), acidente vascular cerebral de 2,88 (IC 95%: 1,66-5,00) e infarto agudo do miocárdio de 2,94(IC 95%: 1,59-5,42). A ocorrência de CCF correlacionou-se com maior número de medicamentos usados. Conclusão: O CCF é condição comum entre os idosos no Brasil e sua ocorrência está associada à idade, ao número de fármacos utilizados e às morbidades vasculares.

ABSTRACT The identification of the prevalence of cognitive impairment and associated factors among older adults is important in countries facing rapid demographic transition, given the significant implications for public policy and health planning. Objective: To determine the prevalence of functional cognitive impairment (FCI) and associated factors in Brazilian community-dwelling older adults. Methods: A cross-sectional study involving 461 elderly subjects residing in Fortaleza city, Ceará was conducted. Cognitive assessment was performed using three tests: the MMSE (Mini-Mental State Examination), VF (Verbal Fluency) and CT (Clock Test). The functional capacity evaluation was based on a survey of 21 basic and instrumental activities of daily living (ADLs). Cognitive impairment was defined by MMSE cut-off points adjusted for literacy. Functional impairment was defined as dependency to carry out more than four ADLs. Results: The prevalence of FCI was 13.64% (95% CI: 10.33 to 16.64%). FCI was proportionally associated with age with OR=2.24 (95% CI: 1.04 to 4.79) for individuals aged 70 to 79 years and OR=8.27 (95 % CI: 4.27 to 16.4) for those aged 80 to 100 years. FCI was associated with self-reported diseases including hypertension OR=2.06 (95% CI: 1.17 to 3.65), stroke OR=2.88 (95% CI: 1.66 to 5.00) and acute myocardial infarction OR=2.94 (95% CI: 1.59 to 5.42). The occurrence of FCI was proportionally correlated with the number of drugs used. Conclusion: Functional cognitive impairment is a prevalent condition in Brazilian community-dwelling older adults and its occurrence is associated with age, number of drugs used, and vascular morbidities.

OBJETIVO: A população idosa está aumentando em todo o mundo, assim como a necessidade de cuidados intensivos para os idosos. Existem poucos estudos que investiguem os fatores de risco para óbito em pacientes idosos gravemente enfermos. Este estudo teve o objetivo de investigar os fatores associados ao óbito em uma população de pacientes idosos gravemente enfermos admitidos a uma unidade de terapia intensiva no Brasil. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de coorte que incluiu todos os pacientes idosos (idade ≥ 60 anos) admitidos a uma unidade de terapia intensiva em Fortaleza, Brasil, de janeiro a dezembro de 2007. Foi realizada uma comparação entre os sobreviventes e os não sobreviventes, e os fatores de risco para óbito foram investigados por meio de análise univariada e multivariada. RESULTADOS: Foi incluído um total de 84 pacientes, com uma média de idade de 73 ± 7,6 anos, sendo 59% do gênero feminino. A mortalidade foi de 62,8%. A principal causa de morte foi disfunção de múltiplos órgãos (42,3%), seguido por choque séptico (36,5%) e choque cardiogênico (9,7%). As complicações durante a permanência na unidade de terapia intensiva associadas com óbito foram insuficiência respiratória (OR = 61; p<0.001), lesão renal aguda (OR =23, p<0,001), sepse (OR = 12; p<0,001), acidose metabólica (OR = 17; p<0,001), anemia (OR = 8,6; p<0,005), distúrbios da coagulação (OR = 5,9; p<0,001) e fibrilação atrial (OR = 4,8; P<0,041). Os fatores de risco independentes para óbito foram idade (OR = 1,15; p<0,005), coma (OR = 7,51; p<0,003), hipotensão (OR = 21,75; p=0,003), insuficiência respiratória (OR = 9,93; p<0,0001), e lesão renal aguda (OR = 16,28; p<0,014). CONCLUSÕES: A mortalidade é elevada em pacientes idosos gravemente enfermos. Os fatores associados ao óbito foram idade, coma, hipotensão, insuficiência respiratória e lesão renal aguda.

BACKGROUND: The elderly population is increasing all over the world. The need of intensive care by the elderly is also increasing. There is a lack of studies investigating the risk factors for death among critically ill elderly patients. This study aims to investigate the factors associated with death in a population of critically ill elderly patients admitted to an intensive care unit in Brazil. METHODS: This is a retrospective cohort study including all elderly patients (>60 years) admitted to an intensive care unit in Fortaleza, Brazil, from January to December 2007. A comparison between survivors and nonsurvivors was done and the risk factors for death were investigated through univariate and multivariate analysis. RESULTS: A total of 84 patients were included, with an average age of 73 ± 7.6 years; 59% were female. Mortality was 62.8%. The main cause of death was multiple organ dysfunction (42.3%), followed by septic shock (36.5%) and cardiogenic shock (9.7%). Complications during intensive care unit ICU stay associated with death were respiratory failure (OR=61, p<0.001), acute kidney injury (OR=23, p<0.001), sepsis (OR=12, p<0.001), metabolic acidosis (OR=17, p<0.001), anemia (OR=8.6, p<0.005), coagulation disturbance (OR=5.9, p<0.001) and atrial fibrillation (OR=4.8, p<0.041). Independent risk factors for death were age (OR=1.15, p<0.005), coma (OR=7.51, p<0.003), hypotension (OR=21.75, p=0.003), respiratory failure (OR=9.93, p<0.0001) and acute kidney injury (OR=16.28, p<0.014). CONCLUSION: Mortality is high among critically ill elderly patients. Factors associated with death were age, coma, hypotension, respiratory failure and acute kidney injury.

A eficácia da antibioticoterapia no tratamento da leptospirose humana tem sido motivo de discussão. Como parte de um trabalho prospectivo para avaliar a recuperação da função renal após a insuficiência renal aguda (IRA) da leptospirose (IRA definida como Pcr > ou = 1,5 mg/dL), comparou-se a evolução clínica durante a internação de 16 pacientes, com leptospirose grave, tratados (T) com 18 não tratados (nT). O tratamento com ou sem penicilina foi opção de cada infectologista responsável pelo paciente. Quando tratados, foi administrado penicilina 6 milhões de U/dia por 8 dias. Os parâmetros analisados como idade, sexo, tempo do início dos sintomas à admissão, exames laboratoriais da admissão e internação não foram significativamente diferentes nos dois grupos, exceto pela proteinúria que foi significativamente mais elevada no grupo T. A recuperação clínica da doença avaliada pelo tempo: de internação, de febre, para função renal e níveis de plaquetas normalizarem e para os níveis de bilirrubinas totais caírem a 1/3 do valor máximo ou normalizar não foram diferentes no grupo tratado e não tratado. A indicação do tratamento dialítico e a mortalidade também não foram diferentes nos dois grupos. Conclui-se que na leptospirose com IRA o tratamento com penicilina não mudou o curso da doença.

The effectiveness of specific antibiotic treatment in severe leptospirosis is still under debate. As part of a prospective study designed to evaluate renal function recovery after leptospirosis acute renal failure (ARF) (ARF was defined as Pcr > or = 1.5 mg/dL), the clinical evolutions of 16 treated patients (T) were compared to those of 18 untreated patients (nT). Treatment or non-treatment was the option of each patient's attending infectologist. The penicillin treatment was always with 6 million IU/day for 8 days. No difference was found between the two groups in terms of age, gender, number of days from onset of symptoms to hospital admission, or results of laboratory tests performed upon admission and during hospitalization, but proteinuria was higher in the treated group. There were no significant difference in the other parameters employed to evaluate patients' clinical evolution as: length of hospital stay, days of fever, days to normalization of renal function, days to total bilirubins normalized or reached 1/3 of maximum value and days to normalization of platelet counts. Dialytic treatment indication and mortality were similar between group T and nT. In conclusion, penicillin therapy did not provide better clinical outcome in patients with leptospirosis and ARF.