Abstract The global burden of schizophrenia is a challenge for patients, families, and society; the current compartmentalization of healthcare and the stigma associated with the disease contribute to insufficient responses. This article emphasizes the importance of person-centered care. It seeks, through reflection and debate, to make family doctors aware of the problems associated with the diagnosis of schizophrenia, and to contribute to the improvement of the care provided to the patient and his family, through the proposal of forms of clinical action that allow a greater and more effective integration and continuity between primary and hospital health care. This article emphasizes the importance of person-centered care and, through reflection and debate, proposes guidelines for the organization of services based on the integration and continuity of care for the patient and his family. First, by emphasizing the role of primary healthcare, given the privileged position they hold and which allows: early detection of cases; integrated monitoring of patient's health; supervision of therapeutic adherence; the promotion of healthy lifestyles; the understanding of the person in the sociocultural context, through proximity to the family and the rest of the community. Second, by improving the articulation with the psychiatric and mental health services, which are responsible for: checking the diagnosis; the development of an individualized therapeutic plan that includes crisis intervention; recognition of the patient and family as essential elements of the ‘team’; the shift to a paradigm of valuing non-pharmacological interventions (alongside the necessary pharmacological prescription). In conclusion, ‘realistic optimism’ towards illness and global health in psychosis is possible and necessary but requires more and better-integrated healthcare systems.

Resumo A carga global da esquizofrenia implica desafios para doentes, famílias e sociedade; a atual compartimentalização dos serviços de saúde e o estigma associado à doença contribuem para respostas insuficientes. O presente artigo sublinha a importância dos cuidados centrados na pessoa. Procura, através da reflexão e debate, sensibilizar os médicos de família para a problemática associada ao diagnóstico de esquizofrenia, contribuir para a melhoria dos cuidados prestados ao doente e sua família, através da proposta de formas de atuação clínica que permitam uma maior e mais eficaz integração e continuidade entre os cuidados de saúde primários e hospitalares. Primeiro, realçando o papel dos cuidados de saúde primários, pela posição privilegiada que detêm e que permite: a deteção precoce de casos; o acompanhamento integrado da saúde dos doentes; a supervisão da adesão terapêutica; a promoção de estilos de vida saudáveis; a compreensão da pessoa no contexto sociocultural, pela proximidade com a família e restante comunidade. Segundo, assinalando alguns dos elementos essenciais para uma melhor a articulação entre os Cuidados de Saúde Primários e os serviços de psiquiatria e saúde mental a quem compete: a aferição diagnóstica; a elaboração de um plano terapêutico individualizado que inclua intervenção na crise; o reconhecimento do doente e família como elementos essenciais da “equipa”; a mudança para um paradigma de valorização de intervenções não-farmacológicas (a par da necessária prescrição farmacológica). Em conclusão, o ‘otimismo realista’ face à doença e saúde global nas psicoses é possível e necessário, mas exige mais e melhor integração e continuidade dos cuidados.

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). Métodos: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. Resultados: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. Conclusões: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

ABSTRACT Objective: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). Methods: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. Results: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. Conclusions: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin.

CONTEXTO: A Escala Multidimensional de Perfeccionismo de Frost (FMPS) é uma das escalas mais usadas em todo o mundo para avaliar o perfeccionismo. OBJETIVO: Analisar as características psicométricas da versão portuguesa da FMPS. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 217 estudantes do ensino superior (178 mulheres). Um subgrupo (n = 166) completou o reteste após quatro semanas. RESULTADOS: A consistência interna da escala mostrou ser elevada (alfa de Cronbach = ,857). As correlações item-total corrigido variaram entre ,019 e ,548. Os resultados também sugeriram uma boa estabilidade temporal da escala, sendo a correlação teste-reteste de ,765. Foi realizada a análise das componentes principais com rotação Varimax e com base no Scree plot foram extraídas duas soluções fatoriais robustas (quatro e seis fatores). A análise paralela (Monte Carlo PCA) confirmou a solução de seis fatores. A validade concorrente com a escala MPS de Hewitt e Flett foi elevada, assim como a sua capacidade discriminante dos afetos positivos e negativos (Perfil de Estados de Humor - POMS). CONCLUSÃO: As duas estruturas fatoriais (quatro e seis fatores) encontradas na versão portuguesa da Escala Multidimensional de Perfeccionismo de Frost replicam os resultados obtidos por diferentes autores, em diferentes amostras e culturas. Esse fato sugere que essa escala é um instrumento robusto para a avaliação do perfeccionismo em vários contextos, clínicos e de investigação, bem como em estudos transculturais.

BACKGROUND: The Frost Multidimensional Perfectionism Scale is one of the most world widely used measures of perfectionism. OBJECTIVE: To analyze the psychometric properties of the Portuguese version of the Frost Multidimensional Perfectionism Scale. METHODS: Two hundred and seventeen (178 females) students from two Portuguese Universities filled in the scale, and a subgroup (n = 166) completed a retest with a four weeks interval. RESULTS: The scale reliability was good (Cronbach alpha = .857). Corrected item-total correlations ranged from .019 to .548. The scale test-retest reliability suggested a good temporal stability with a test-retest correlation of .765. A principal component analysis with Varimax rotation was performed and based on the Scree plot, two robust factorial structures were found (four and six factors). The principal component analyses, using Monte Carlo PCA for parallel analyses confirmed the six factor solution. The concurrent validity with Hewitt and Flett MPS was high, as well as the discriminant validity of positive and negative affect (Profile of Mood Stats-POMS). DISCUSSION: The two factorial structures (of four and six dimensions) of the Portuguese version of Frost Multidimensional Perfectionism Scale replicate the results from different authors, with different samples and cultures. This suggests this scale is a robust instrument to assess perfectionism, in several clinical and research settings as well as in transcultural studies.

Um estudo retrospectivo foi realizado para avaliar fraturas faciais em pacientes atendidos no ano de 2000 em um hospital público de Belo Horizonte. As informações coletadas incluíam idade, sexo, etiologia, distribuição do trauma de acordo com o dia da semana e o mês, o local anatômico da fratura e o tratamento. As análises envolveram estatísticas descritivas, teste qui-quadrado, teste Bonferroni e análise de variância. Foram encontradas 1.326 fraturas de face em 911 pacientes. A maioria das fraturas ocorreu em adultos na faixa etária de 21 a 30 anos. Os homens foram mais acometidos do que as mulheres, numa proporção homem:mulher de 4,69:1. Os traumas causadores de fraturas faciais ocorreram predominantemente nos fins de semana. Os acidentes de moto e bicicleta foram a maior causa de trauma, seguidos por violência interpessoal, acidentes automobilísticos e quedas. Quando analisada a relação entre o gênero e a etiologia das fraturas de face, observou-se uma associação estatisticamente significativa entre essas variáveis (p < 0,001). Houve também uma associação entre a idade dos pacientes e a localização das fraturas (p = 0,0014). O osso facial mais fraturado foi a mandíbula, seguida por complexo zigomático e nariz. O tratamento conservador foi realizado na maioria dos casos. Houve diferenças estatisticamente significativas entre o tipo de tratamento instituído e a localização da fratura (p < 0,001).

A retrospective study was performed to assess facial fractures in patients treated at a public hospital in Belo Horizonte, in 2000. The data collected included age, gender, etiology, distribution of maxillofacial trauma considering day of the week and month, anatomic site of the fracture, and treatment. The analyses involved descriptive statistics and chi-squared test, Bonferroni test and analysis of variance. A total of 1,326 facial fractures were found in 911 patients. Most fractures occurred in adults with age ranging from 21 to 30 years. Men were more affected than women, with a male-female ratio of 4.69:1. Accidents causing facial fractures occurred predominantly on weekends. Bicycle and motorcycle accidents were the major cause of trauma, followed by interpersonal violence, automobile accidents, and falls. When the relation between the gender and the etiology of facial fractures was analyzed, a significant relation was noted between these variables (p < 0.001). There was also a relation between the patients' age and the site of the fractures (p = 0.0014). The mandible was found to be the most commonly fractured bone in the facial skeleton, followed by the zygomatic complex and the nose. A non-surgical approach was chosen in most cases. There were significant differences between the kind of treatment applied and the site of the fracture (p < 0.001).