Resumo Objetivo Determinar a composição corporal média (porcentagem de gordura corporal), os marcadores antropométricos, e a intensidade de dor clínica em mulheres com diagnóstico clínico de dor pélvica crônica (DPC) secundária a endometriose. Métodos Um estudo de caso-controle realizado com 91 mulheres, 46 das quais com DPC secundária a endometriose, e 45 das quais com DPC secundária a outras causas. As pacientes foram submetidas à avaliação dos parâmetros antropométricos por meio do índice de massa corporal (IMC), dos perímetros (cintura, abdômen, quadril), e do percentual de gordura corporal (%GC), que foram avaliados emmonitor de composição corporal por bioimpedância; a intensidade clínica da dor foi avaliada usando-se a escala visual analógica (EVA), e os sintomas de ansiedade e depressão, usando a escala de ansiedade e depressão do hospital (EADH). Resultados Os grupos não diferiram quanto à idade média, ao IMC, ao %GC, nem quanto à relação da cintura-quadril (RCQ) disponível. Amédia da intensidade clínica da dor pela EVA foi de 7,2 ± 2,06 no grupo com DPC secundária a endometriose, e de 5,93 ± 2,64 no grupo com DPC secundária a outras causas (p = 0,03), revelando diferenças significativas entre os grupos. Emrelação à EADH, ambos os grupos estavam acima da média de corte. Conclusão Concluímos que, apesar da diferença no escore de dor avaliado entre os dois grupos, não houve diferença com relação à composição corporal e à antropometria.

Abstract Objective To determine the average body composition (percentage of body fat), the anthropometric markers, and the intensity of clinical pain in women with a clinical diagnosis of chronic pelvic pain (CPP) secondary to endometriosis. Methods A case-control study performed with 91 women, 46 of whom with CPP secondary to endometriosis and 45 of whom with CPP secondary to other causes. They underwent an evaluation of the anthropometric parameters by means of the body mass index (BMI), the perimeters (waist, abdomen, hip), and the percentage of body fat (%BF), which were assessed on a body composition monitor by bioimpedance; the intensity of the clinical pain was evaluated using the visual analog scale (VAS), and the symptoms of anxiety and depression, using the hospital’s anxiety and depression scale (HAD). Results The groups did not differ in terms of mean age, BMI, %BF or regarding the available waist-to-hip ratio (WHR). The mean intensity of the clinical pain by the VAS was of 7.2 ± 2.06 in the group with CPP secondary to endometriosis, and of 5.93 ± 2.64 in the group with CPP secondary to other causes (p = 0.03), revealing significant differences between the groups. Conclusion We concluded that, despite the difference in the pain score assessed between the two groups, there was no difference regarding body composition and anthropometry.

ABSTRACT The Human Genome Project has significantly broadened our understanding of the molecular aspects regulating the homeostasis and the pathophysiology of different clinical conditions. Consequently, the field of nutrition has been strongly influenced by such improvements in knowledge – especially for determining how nutrients act at the molecular level in different conditions, such as obesity, type 2 diabetes, cardiovascular disease, and cancer. In this manner, characterizing how the genome influences the diet and vice-versa provides insights about the molecular mechanisms involved in chronic inflammation-related diseases. Therefore, the present review aims to discuss the potential application of Nutritional Genomics to modulate obesity-related inflammatory responses. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(3):205-22

RESUMO Racional: A cirurgia bariátrica promove importante perda ponderal e melhora das comorbidades associadas; entretanto, deficiências nutricionais e reganho de peso podem ocorrer no pós-operatório médio e tardio. Objetivo: Investigar a evolução do estado nutricional de pacientes após cinco e 10 anos de pós-operatório. Método: Estudo retrospectivo longitudinal, no qual indicadores antropométricos, bioquímicos e a ingestão alimentar foram avaliados no período pré-operatório e após um, dois, três, quatro, cinco e dez anos da operação, por meio de revisão de prontuários. Resultados: Após 10 anos observou-se redução de 29,2% do peso inicial; no entanto, 87,1% dos pacientes tiveram reganho significativo de peso. Além disso, houve aumento da incidência de deficiência de ferro (9,2% para 18,5%), vitamina B12 (4,2% para 11,1%) e magnésio (14,1% para 14,8%). As concentrações de ácido fólico aumentaram e a porcentagem de indivíduos com alterações na glicemia (40,4% a 3,7%), triglicérides (38% a 7,4%), colesterol HDL (31% a 7,4%) e ácido úrico (70,5% a 11,1%) diminuiu. Além disso, houve redução na ingestão alimentar no primeiro ano de pós-operatório. Após 10 anos, houve aumento na ingestão de energia, proteína e lipídios, e redução na de ácido fólico. Conclusões: A derivação gástrica em Y-de-Roux é procedimento eficaz para promover perda de peso e melhorar as comorbidades associadas à obesidade. Entretanto, a comparação entre os períodos pós-operatórios de cinco e 10 anos mostrou que uma porcentagem de pacientes apresenta deficiências de vitaminas e minerais e reganho de peso significativo, evidenciando a necessidade do acompanho nutricional no período pós-operatório.

ABSTRACT Background : Bariatric surgery promotes significant weight loss and improvement of associated comorbidities; however, nutrients deficiencies and weight regain may occur in the middle-late postoperative period. Aim: To investigate nutritional status in 10 years follow-up. Methods : Longitudinal retrospective study in which anthropometric, biochemical indicators and nutritional intake were assessed before and after one, two, three, four, five and ten years of Roux-en Y gastric bypass through analysis of medical records. Results : After ten years there was a reduction of 29.2% of initial weight; however, 87.1% of patients had significant weight regain. Moreover, there was an increase of incidence of iron (9.2% to 18.5%), vitamin B12 (4.2% to 11.1%) and magnesium deficiency (14.1% to 14.8%). Folic acid concentrations increased and the percentage of individuals with glucose (40.4% to 3.7%), triglycerides (38% to 7.4%), HDL cholesterol (31 % to 7.4%) and uric acid (70.5% to 11.1%) abnormalities reduced. Also, there is a reduction of food intake at first year postoperative. After 10 years, there was an increase in energy, protein and lipid intake, also a reduction in folid acid intake. Conclusions : Roux-en Y gastric bypass is an effective procedure to promote weight loss and improve comorbidities associated with obesity. However, comparison between postoperative period of five and 10 years showed a high prevalence of minerals deficiency and a significant weight regain, evidencing the need for nutritional follow-up in the postoperative period.

Abstract Introduction: Gene expression analyses from peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and white adipose tissue are conflicting. It seems that results from single tissue are not enough to explain how changes affect humans as a complex biological system. Objective: The aim of this study was to compare, from obesity subjects, PBMC and white adipose tissue gene expression that regulates adipogenesis (perilipin 1 [PLIN1], adrenoreceptor beta 3 [ADRB3] and peroxisome proliferator-activated receptor [PPARG2]) and the energy metabolism (uncoupling protein UCP1, UCP2 and UCP3) process. Methods: This study enrolled 35 obese patients, with a body mass index (BMI) > 40 kg/m2 (obesity group [OG]), and ten eutrophic health subjects, 18 > BMI > 24.9 kg/m2 (control group [CG]). Anthropometric and body composition data were assessed at recruitment using standardized protocols. Samples of peripheral blood and subcutaneous adipose tissue (biopsy) were collected to analyze gene expression by RT-qPCR technique. For statistical analysis, we used the Shapiro-Wilk test and Wilcoxon tests by the SPSS software version 20.0; a p < 0.05 significance level was adopted. Results: There were significant differences of PLIN1, ADRB3, PPARG2 and UCP3 expression between blood against adipose tissue samples, showing that these genes are upregulated in adipose tissue. UCP2 expression was upregulated in PBMC. Conclusion: The PLIN1, ADRB3, PPARG2 and UCP3 genes were preferentially expressed in adipose tissue. However, UCP2 was upregulated in PBMC, suggesting that this gene may be assessed in a peripheral blood cell, which is easily accessible, safe and practical.

Resumen Introducción: la expresión de genes de células mononucleares de sangre periférica y de tejido adiposo blanco es contradictoria. Los resultados del tejido no son suficientes para explicar cómo afectan los cambios al ser humano como un sistema biológico complejo. Objetivo: el objetivo de este estudio fue comparar, en individuos con obesidad, la expresión de genes que regulan los procesos de adipogénesis (PLIN1, ADRB3 y PPARg2) y el metabolismo energético (UCP1, UCP2 y UCP3) en sangre y tejido adiposo blanco. Métodos: este estudio incluyó a 35 pacientes con obesidad e índice de masa corporal (IMC) > 40 kg/m2 en el grupo obesidad (GO) y a diez personas sanas con peso normal (18 > IMC > 24,9 kg/m2) en el grupo control (GC). Los datos antropométricos y de composición corporal fueron obtenidos por protocolos estandarizados. Se recogieron muestras de sangre periférica y tejido adiposo subcutáneo (biopsia) para analizar la expresión génica por la técnica de RT-qPCR. Para el análisis estadístico se utilizaron el test de Shapiro-Wilk y pruebas de Wilcoxon mediante el programa SPSS versión 20.0 (p < 0,05). Resultados: no se encontraron diferencias significativas en la expresión de genes PLIN1, ADRB3, PPARg2 y UCP3 entre la sangre y las muestras de tejido adiposo, mostrando que estos genes son regulados positivamente en el tejido adiposo. La expresión del gen UCP2 fue regulada positivamente en sangre. Conclusión: los genes PLIN1, ADRB3, PPARg2 y UCP3 se expresaron de forma preferente en el tejido adiposo. Sin embargo, el gen UCP2 se reguló positivamente en sangre, lo que sugiere que puede ser evaluado en sangre periférica, que es fácilmente accesible, de forma segura y práctica.

Backgroungd: previous outcome research in bariatric surgery has to document positive changes in co-morbidities associated with obesity. Objective: the study aimed report a description of the impact of bariatric surgery on weight loss and on the resolution of diseases associated with obesity in patients followed up for 12 months in the public health service of São Paulo/Brazil. Methods: the study was conducted on the data for 598 selected patients with grade III obesity subjected to Rouxen- Y gastric bypass evaluated postoperatively and 6 and 12 months after surgery. Anthropometric, demographic and biochemical data and personal history were determined at each time point. Serum glucose, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides were determined in the biochemical evaluation. Data were analyzed statistically by the Chi-square test, by ANOVA followed by the Bonferroni post-test and by the Student t-test for independent data, significance set at p<0.05. Results: weight loss of 45.5±13.7kg (33.5%) was observed during the first year after surgery. Serum glucose, total cholesterol and LDL cholesterol were reduced during the first six months after surgery and the values were maintained up to 12 months, whereas weight and triglycerides were reduced throughout the study period. A reduced prevalence of diabetes mellitus and dyslipidemia was observed after surgery (p<0.001). Conclusions: Roux-en-Y gastric bypass is an important procedure for weight loss and control of comorbidities such as diabetes and dyslipidemia at least during the first postoperative year.

Introducción: la investigación de los resultados previa en cirugía bariátrica tiene que documentar los cambios positivos en las comorbilidades asociadas a la obesidad. Objetivo: el objetivo del estudio fue informar de una descripción de los efectos de la cirugía bariátrica sobre la pérdida de peso y en la resolución de enfermedades asociadas con la obesidad en pacientes seguidos durante 12 meses en el servicio de salud pública de São Paulo/Brasil. Métodos: el estudio se realizó con los datos de 598 pacientes seleccionados con obesidad grado III sometidos a bypass gástrico en Y de Roux evaluados antes y 6 y 12 meses después de la cirugía. En cada momento se determinaron la antropometría, los datos demográficos y bioquímicos y la historia personal. La glucosa sérica, el colesterol total, el colesterol LDL, el colesterol HDL y los triglicéridos fueron determinados en la evaluación bioquímica. Los datos fueron analizados estadísticamente por el test de Chi-cuadrado, por ANOVA seguido por el post-test de Bonferroni y por la prueba t de Student para datos independientes; significación fijada en p<0,05. Resultados: se observó pérdida de peso de 45,5±13,7 kg (33,5%) durante el primer año después de la cirugía. Glucosa sérica, colesterol total y colesterol LDL se redujeron durante los primeros seis meses después de la cirugía y los valores se mantuvieron hasta los 12 meses, mientras que el peso y los triglicéridos se redujeron en todo el período de estudio. Se observó una prevalencia reducida de diabetes mellitus y dislipidemia después de la cirugía (p<0,001). Conclusiones: el bypass gástrico en Y de Roux es un procedimiento importante para la pérdida de peso y el control de las comorbilidades como la diabetes y la dislipidemia, al menos durante el primer año postoperatorio.

Introduction: Informatization contributes to the integration among various sectors, cost reduction, and improved quality of services. This study aimed to assess the impact on cost/benefit of the integration of electronic prescription of pediatric formulas and enteral diets in the respective production areas in a hospital. Methods: We analyzed the quantitative consumption and financial cost of the products corresponding to 80% of the budget ceiling for the annual programming of each modality during 2 consecutive months in two steps, i.e., before and after the implementation of the new module. Results: A more effective control of the quantities produced and of the final products dispensed was observed, reducing both the traceable and untraceable demands (an 85% reduction in financial terms from R$ 3770.25/months before to R$ 566.73/month after). Conclusion: The change represented a technological innovation that improved the quality of the service provided and contributed to waste reduction.

Introducción: La informatización contribuye para la integración entre distintos sectores, la reducción de costes y la mejora de la calidad de los servicios. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto sobre los costes y beneficios que ofrece la integración de la receta electrónica de formulaciones pediátricas y la alimentación enteral con sus respectivas zonas de producción de un hospital. Métodos: Se analizaron el consumo cuantitativo y financiero de los productos correspondientes al 80% del límite máximo del presupuesto de la programación anual de cada modalidad durante 2 meses consecutivos en dos etapas, antes y después de la implementación del nuevo módulo. Resultados: Hubo un control más efectivo de las cantidades producidas, dio a conocer los productos finales, reduciendo las demandas tanto trazables y no rastreables (reducción de 85% en términos financieros, de R$ 3770,25 / mes por adelantado y R$ 566,73 / mes más tarde). Conclusión: El cambio representó una innovación tecnológica que proporciona una mejor calidad de servicio y ha contribuido a la reducción de residuos.

Introduction: Energy balance is influenced by the oxidation of macronutrients (proteins, carbohydrates and lipids). Objective: To characterize substrate utilization in normal weight and obese. Subjects and Methods: Bioelectrical impedance analysis and indirect calorimetry were used to determine the oxidation of carbohydrates and lipids in hospitalized patients. Subjects were divided into three groups: group 1: BMI 18.5-24.9 kg/m, group 2: BMI 25-29.9 kg / m and Group 3: BMI> 30 k/m². Groups of individuals were compared using ANOVA and, in some cases, after the Dunn test was applied (p <0.05 were considered significant). Results: 38 individuals (11 men and27 women) with a mean age of 44.3 ± 16.5 years ofwhich 18 were eutrophic, 10 overweightand10 obese. Obese subjects had higher resting energy expenditure than normal individuals. Obese and non-obese individuals oxidized similar amounts of carbohydrates and lipids. Conclusions: BMI was not associated with the oxidation oflipids and carbohydrates in hospitalized patients. The amount offat mass is associated with the total amount of carbohydrate and lipid oxidation.

Introducción: El balance de energía se ve influenciado por la oxidación de macronutrientes (proteínas, carbohidratos y lípidos). Objetivo: Caracterizar la utilización de sustratos en sujetos con peso normal y obesos. Metodología: se realizó una impedancia bioeléctrica y una calorimetría indirecta para determinar la oxidación de carbohidratos y lípidos de pacientes hospitalizados. Los sujetos fueron divididos en tres grupos, el grupo 1: IMC 18,5-24,9 kg / m2, grupo 2: IMC 25-29.9 kg / m2 y el grupo 3: IMC> 30 kg / m2. Los grupos de individuos se compararon mediante la prueba de ANOVA y, en algún caso, después de la prueba se aplicó el Dunn (p< 0,05 consi-derado significativo). Resultados: Se estudiaron 38 personas (11 hombres y 27 mujeres) con una edad media de 44,3±16,5 años; 18 normales, 10 con sobrepeso y 10 obesos. Los sujetos obesos tenían un mayor gasto energético en reposo que los individuos normales. Obesos y no obesos oxidan cantidades similares de carbohidratos y lípidos. Conclusiones: El índice de masa corporal no se asoció con la oxidación de los lípidos y carbohidratos en pacientes hospitalizados. La cantidad de masa sin grasa se asocia con la cantidad total de hidratos de carbono y oxidación de lípidos.

OBJETIVO: A dieta cetogênica é empregada como uma terapia alternativa para o tratamento da epilepsia em pacientes com epilepsia refratária e simula as alterações bioquímicas de jejum. Neste trabalho, verificouse o impacto nutricional da dieta cetogênica em crianças com epilepsia refratária. MÉTODOS: Os dados sobre o estado nutricional (bioquímica, alimentar e medidas antropométricas), a frequência de crises e os eventos adversos de crianças acompanhadas durante 36 meses foram coletados de prontuários médicos e visitas ambulatoriais. RESULTADOS: Vinte e nove crianças iniciaram o tratamento; após um mês, 75,8% apresentaram redução das crises. Em seis meses, 48,3% dos pacientes tiveram pelo menos 90,0% de redução na frequência de crises, e, desses, 50,0% obtiveram o controle completo das crises. Aos doze meses, oito pacientes continuaram a apresentar Resultados positivos, e, desses, sete permaneceram em dieta cetogênica durante 24 meses. Observouse melhora do estado nutricional aos 24 meses de tratamento, especialmente em termos de peso, o que indica a recuperação da condição peso para altura. Não houve mudanças significativas nos índices bioquímicos analisados (colesterol total e de componentes, triglicerídeos, albumina, proteína total, creatinina, glicemia, transaminase glutâmico oxalacética sérica e transaminase glutâmico pirúvico sérica). Os níveis de colesterol aumentaram significativamente no primeiro mês, mas diminuíram nos seis meses seguintes e, posteriormente, se mantiveram dentro dos valores de referência. CONCLUSÃO: Os pacientes em uso da dieta cetogênica clássica por pelo menos 24 meses apresentaram melhora de peso e cerca de um terço dos pacientes conseguiu uma redução significativa da frequência de crises, com alguns pacientes completamente livres delas.

OBJECTIVE:The ketogenic diet is used as a therapeutic alternative for the treatment of epilepsy in patients with refractory epilepsy. It simulates biochemical changes typical of fasting. The present study verified the nutritional impact of the ketogenic diet on children with refractory epilepsy. METHODS: Nutritional status data (dietary, biochemical and anthropometric measurements), seizure frequency, and adverse events were collected from the medical records and during outpatient clinic visits of children over a period of 36 months. RESULTS: Of the 29 children who initiated the ketogenic diet, 75.8% presented fewer seizures after one month of treatment. After six months, 48.3% of the patients had at least a 90.0% decrease in seizure frequency, and 50.0% of these patients presented total seizure remission. At 12 months, eight patients continued to show positive results, and seven of these children remained on the ketogenic diet for 24 months. There was an improvement of the nutritional status at 24 months, especially in terms of weight, which culminated with the recovery of proper weightforheight. There were no significant changes in biochemical indices (total cholesterol and components, triglycerides, albumin, total protein, creatinine, glycemia, serum aspartate transaminase and serum alanine transaminase). Serum cholesterol levels increased significantly in the first month, fell in the following six months, and remained within the normal limits thereafter. CONCLUSION: In conclusion, patients on the classic ketogenic diet for at least 24 months gained weight. Moreover, approximately one third of the patients achieved significant reduction in seizure frequency, and some patients achieved total remission.

Introduction: Obesity is a disease characterized by excessive accumulation of body fat with health damaging effects. Objective: To assess the impact of two programs for the treatment of grade III obesity, hospitalization and ambulatory care, on weight loss and body composition. Methods: This was a retrospective study based on the analysis of the medical records ofpatients submitted to the above programs between 1990 and2005, with evaluation of weight evolution, body circumferences (abdominal, hip and arm), fat mass (FM, kg) and fat-free mass (FFM, kg). Results: A total of 50 medical records were evaluated, 54% of them concerning patients of the hospitalization program (HP). Both programs were efficient in promoting weight loss, however, it was greater for HP. HP led to reduction of all body circumferences and of FM but its cost was 80 times higher than the ambulatory program. Conclusion: On the basis of the data evaluated, despite its much higher cost, the HP yielded more effective results in terms of weight loss and change of body composition.

Introducción: La obesidad es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de grasa corporal, con efectos nocivos para la salud. Objetivo: Evaluar el impacto de dos programas para el tratamiento de la obesidad grado III: hospitalización y ambulatorio, en la pérdida de peso y composición corporal. Método: Se realizó un estudio retrospectivo basado en el análisis de las historias clínicas de los pacientes sometidos a los dos programas, entre 1990 y 2005, con la evaluación de la evolución del peso, circunferencias corporales (cadera, abdominal, y del brazo), la masa grasa (MG, kg) y masa libre de grasa (MLG, kg). Resultados: Un total de 50 historias clínicas fueron evaluadas, siendo la mayoría (54%), de los pacientes del programa de hospitalización (PH). Los dos programas fueron eficaces en la promoción de la pérdida de peso, pero esta pérdida fue mayor para el PH; que llevó a una reducción de todas las medidas de las circunferencias corporales y de la MG. Sin embargo, su costo fue 80 veces mayor que el del programa de ambulatorio. Conclusión: Sobre la base de los datos evaluados, a pesar de su costo mucho más alto, el HP dió resultados más eficaces en términos de pérdida de peso y en el cambio de la composición corporal.

OBJETIVO: O objetivo da pesquisa foi determinar a perda de massa corporal magra em pacientes após cirurgia bariátrica. MÉTODOS: O estudo retrospectivo foi conduzido com 17 prontuários de mulheres obesas submetidas à Derivação Gástrica em Y de Roux com anel de contenção gástrica, incluindo dados obtidos no período pré-operatório imediato e no 1º, 3º, 6º e 12º meses após a cirurgia. Os dados obtidos no prontuário incluíram a idade, medidas de peso, de altura e massa corporal magra e gorda, calculados pela impedância bioelétrica. RESULTADOS: A média de idade das pacientes foi de 43,1, DP=7,7 anos e durante o seguimento houve diminuição significativa do índice de massa corporal [51,2 (40,2-74,1) para 33,7 (24,8-53,4)kg/m²] e da massa corporal gorda [67,5 (51,2-67,4) para 32,1 (16,4-61,9)kg] em 12 meses de seguimento. No primeiro mês após a cirurgia, houve diminuição da massa corporal magra (M=65,3, DP=7,6 para M=59,7, DP=8,1kg), que representou 8,5% em relação aos valores iniciais, sendo que a partir daí, os dados mantiveram-se constantes. CONCLUSÃO: A perda de massa corporal magra pode refletir uma alteração no metabolismo proteico durante o pós-operatório imediato da cirurgia bariátrica, que pode implicar em evolução clínica e nutricional desfavoráveis.

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine changes in lean body mass after bariatric surgery. METHODS: This retrospective study reviewed 17 medical records of obese women who underwent banded Roux-en-Y gastric bypass. The medical records contained data collected immediately before and 1, 3, 6 and 12 months after surgery. The data included age, weight, height and lean and fat body mass determined by bioelectrical impedance analysis. RESULTS: The mean age of the patients was 43.1 years (SD=7.7). Body mass index decreased significantly within 12 months of the surgery, going from 51.2 (40.2-74.1) to 33.7 (24.8-53.4)kg/m², as did fat body mass, going from 67.5 (51.2-67.4) to 32.1 (16.4-61.9)kg. In the first month after surgery, lean body mass decreased from M=65.3 (SD=7.6) to M=59.7 (SD=8.1kg), representing a decrease of 8.5%. Lean body mass remained constant after this period. CONCLUSION: Loss of lean body mass may indicate a change in protein metabolism immediately after bariatric surgery, which may result in an unfavorable clinical and nutritional course.

OBJETIVO: Verificar a ocorrência do desperdício, na forma de resto de alimentos, na Unidade de Alimentação e Nutrição da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo. MÉTODOS: Realizou-se análise descritiva de dados, levantados em um período de 14 dias, sobre os restos de alimentos deixados pelos clientes/pacientes, assim como dos custos estimados do total da produção e do resto de alimentos. RESULTADOS: Foram analisadas 650 dietas, totalizando 402kg de alimentos, tendo retornado à Unidade de Alimentação e Nutrição 123kg (31%) de alimentos. Das dietas distribuídas, 71 (15%) retornaram intactas. Desconsiderando as dietas intactas, o peso total de alimentos produzidos foi de 353kg e o resto de 77kg (22%). O custo total mensal estimado das dietas foi de US$25,000.00 e o custo estimado dos restos foi de US$7,580.00. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram uma perda excessiva de alimentos, incompatível com as normas operacionais de uma Unidade de Alimentação e Nutrição hospitalar, o que nos remete à necessidade de reflexão acerca das possibilidades de ajustes, introduzindo revisões nas práticas gerenciais e operacionais do serviço com enfoque nas ações interdisciplinares.

OBJECTIVE: The aim of the current study was to assess food wastage in the Hospital Emergency Section of the Clinical Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto, University of Sao Paulo and to propose a strategy to face this problem. METHODS: Food wastage by patients and hospital staff was analyzed. The cost of all the food, supplied and wasted, was estimated. RESULTS: The results were calculated based on descriptive analytical data collected during a 14d period. A total of 650 meals were analyzed, totaling 402kg of food, from which 123kg (31%) returned to the Division. From the delivered meals, 71 (15%) were returned intact, that is, they had not been tried by the patient. Disregarding the returned-intact meals, 353kg of food were offered and 77kg (22%) were wasted. The estimated cost of the total food provision and wastage was US$25,000 and US$7,580.00 respectively. CONCLUSION: The results reveal large food wastage, unacceptable by the operational rules of a nutrition service in a hospital. Corrective measures, as administrative and operational changes, are necessary. Interdisciplinary actions may be mandatory to reduce food wastage.

A epilepsia é uma condição clínica crônica correspondente a um grupo de doenças que tem em comum crises epilépticas; ela atinge de 0,5% a 1,0% da população dos países desenvolvidos, podendo esta prevalência ser maior nos países em desenvolvimento. Aproximadamente um terço dos pacientes evolui com crises epilépticas intratáveis com medicamentos; em alguns casos, é possível o tratamento cirúrgico. Nos pacientes em que cirurgia não é possível, a dieta cetogênica passa a ser uma opção terapêutica, principalmente em crianças. Espera-se que esta terapia seja eficaz para, pelo menos, um terço dos pacientes, resultando em redução ou controle das crises. No presente trabalho, apresentamos métodos para o preparo e uso a dieta cetogênica. O planejamento da dieta é individualizado, seguindo-se recomendações para o consumo energético e proporções de gorduras, proteínas e carboidratos específicos. Sempre que introduzida a dieta, o paciente deve ser monitorizado, devido à possibilidade de efeitos adversos. A orientação dos pais ou responsáveis sobre a dieta cetogênica, e como ela funciona, proporciona maior aceitação e aderência a esta forma de tratamento da epilepsia.

Epilepsy is a chronic condition that affects 0.5% to 1.0% of the population in developed countries. This prevalence may be higher in developing countries. A significant proportion of the patients, nearly one third of them will have their condition evolved into a stage of uncontrolled crises, in some cases, surgical procedure may be indicated. However, for several patients, surgery is not possible. In these cases, ketogenic diet is a therapeutic option, especially for children. It is supposed that nearly one third of the patients that use the ketogenic diet, experience seizure control or reduction in the number of seizures. The current study presents methods of preparing and using ketogenic diet. The diet must be individualized, considering the recommendations for calorie intake, amounts of fat, protein and specific carbohydrates. Patients must be monitored, since side effects related to the diet can occur. Parents and caregivers must be informed about ketogenic diet and how it works; so that greater acceptability and adherence to this therapy may be achieved.

O trabalho verifica e analisa hiperuricemia em nove mulheres obesas, com índice de massa corporal (IMC) >35kg/m², sob dieta altamente restritiva (DAR, 400-600kcal/dia) durante 6 semanas. As primeiras duas semanas foram para o diagnóstico clínico e adaptação dietética. Semanalmente foram medidas cetonúria e uricemia e na 4ª. semana foi também determinada a excreção urinária de ácido úrico. A média (±dp) do IMC foi de 54±12 e 49±11kg/m², respectivamente na admissão e alta hospitalar, correspondendo a uma perda de peso de 14±2kg (p<0,05). Das pacientes, 78% apresentavam hiperuricemia assintomática, com níveis >5,7mg/dl, atingindo, durante o estudo, o valor máximo de 12mg/dl. Duas pacientes, com níveis de uricemia >10mg/dl, receberam alopurinol. A uricosúria, na 4ª. semana, foi de 770±262mg/24 hs. 33% das pacientes excretaram entre 300-700mg, considerados valores normais, e 67% excretaram mais do que 700mg. Nenhuma foi considerada hipoexcretora. Sugere-se que pacientes obesos submetidos à DAR tenham, além de uricemia, os valores de uricosúria monitorizados. Quando ocorrer hiperuricemia, a introdução de fármacos que inibem a síntese de ácido úrico estaria indicada.

In the present paper, hyperuricemia was analyzed in nine obese women with body mass index (BMI) >35kg/m², while receiving a very low calorie diet (400/600kcal/day) for 6 weeks. The first two weeks were for clinical diagnosis and diet adaptation. Serum uric acid and ketonuria were measured weekly, and on the 4th week total uric acid urinary excretion was also determined. The mean (±SD) BMI were 54±12 and 49±11kg/m², respectively at admission and discharge, corresponding to a body weight loss of 14±2kg (p<0.05). 78% of the patients had asymptomatic hyperuricemia, with serum uric acid >5.7mg/dL; during the follow-up the highest value was 12mg/dL. Two patients had values >10mg/dL and received hallopurinol. At the 4th week, the urinary excretion of uric acid was 770±262mg. 33% of the patients excreted between 300-700mg, considered normal, and 67% excreted >700mg; therefore, none was considered hypoexcretor. It is suggested that besides serum uric acid control, total urinary uric acid excretion must be controlled in obese people during restrictive diet therapy. If hyperuricemia is detected introduction of an uric acid inhibitor is recommended.

A Síndrome do Intestino Curto representa um dos quadros mais sérios e graves de má-absorção e a terapêutica dietética destes pacientes é um desafio importante a ser enfrentado. Este trabalho teve como objetivo descrever a terapia dietética via oral e a sua participação em evitar a desnutrição protéico-energética em portadores de Síndrome do Intestino Curto seguidos na Unidade Metabólica da Divisão de Nutrologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Foram acompanhados 12 pacientes, 7 homens e 5 mulheres, idade de 55 ± 10 anos, por um período de 24 meses. Eles receberam, concomitantemente à nutrição parenteral central ou periférica, dieta via oral fracionada em 7 a 8 refeições/dia, em intervalos regulares e constantes, com pequeno volume por refeição, hipogordurosa e restrita em açúcares simples e fibras insolúveis. As refeições eram isoenergéticas, isoprotéicas, sendo oferecidas em média 35 kcal/kg/dia e 1,5 g de proteína/kg/dia. Inicialmente eram oferecidos 25 a 50% do planejado e a variação de alimentos era restrita a 1 ou 2 alimentos. Com aceitação progressiva a oferta total de nutrientes era alcançada em 40 a 50 dias. Os resultados mostraram que 59% dos pacientes seguiram as orientações em relação ao consumo energético e 100% apresentaram ingestão protéica em quantidade adequada. Ao final do estudo cerca de 50% dos pacientes apresentaram índice de massa corporal dentro da faixa de normalidade e 92%, valores normais nos níveis de albumina sérica. Considerando o déficit absortivo destes pacientes, o esquema proposto mostrou-se positivo no tratamento da Síndrome do Intestino Curto.

The Short Bowel Syndrome (SBS) is one of the most serious and dangerous causes of malabsorption and the dietetic therapy is an important challenge to be faced. This study describes the oral dietetic therapy for all patients with Short Bowel Syndrome followed at the Metabolic Unit of the Nutrology Division of the Internal Medicine Department of the Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Twelve patients (7 men and 5 women), aged 55 ± 10 years old, were studied, for a period of 24 months. They received, along with parenteral support, oral nutrition, consisting of 7 or 8 small amounts of meals per day, with regular and short intervals between each meal. These meals were isocaloric, isoproteic and low in fat, simple sugar and insoluble fiber. The mean caloric offer was of 35 kcal/kg/day, with protein amounts of 1,5 g/kg/day. Initially 25 to 50% of the total planned values were given in 1 or 2 food items. Increases in the offer and in the food items were made according to the patient's adaptation. The total planned values were generally achieved after 40 to 50 days. Results showed that 59% of the patients followed the recommendations related to energetic intake and 100% had an adequate protein intake. Fifty per cent of the patients had normal Body Mass Index at the end of the study and 92% had normal levels of serum albumin. Considering the degree of malabsorption of these patients, the proposed nutritional program showed to be a positive approach in the treatment of Short Bowel Syndrome.