ABSTRACT Introduction: Infection is a major complication in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Newly diagnosed patients are at high risk of developing infection caused by encapsulated bacteria, such as Streptococcus pneumoniae and Haemophylus influenzae. Method and Results: However, once treatment is initiated, the spectrum of pathogens causing infection broadens, depending on the treatment regimens. With disease progression, cumulative immunosuppression occurs as a consequence of multiple treatment lines and the risk of infection further increases. On the other hand, the use of targeted therapies in the treatment of CLL have brought new risks of infection, with an increased incidence of invasive fungal diseases, particularly aspergillosis, in patients receiving Bruton kinase inhibitors. Conclusion: In this article, we review the epidemiology of infection in patients with CLL, taking into account the treatment regimen, and briefly discuss the management of infection.

Abstract Background The distinction between sensory neuronopathies (SN), which is by definition purely sensory, and sensory polyneuropathies (SP) and sensory multineuropathies (SM) is important for etiologic investigation and prognosis estimation. However, this task is often challenging in clinical practice. We hypothesize that F-wave assessment might be helpful, since it is able to detect subtle signs of motor involvement, which are found in SP and SM, but not in SN. Objective The aim of the present study was to determine whether F-waves are useful to distinguish SN from SP and SM. Methods We selected 21 patients with SP (12 diabetes mellitus, 4 transthyretin familial amyloid polyneuropathy, 4 others), 22 with SM (22 leprosy), and 26 with SN (13 immune-mediated, 10 idiopathic, 3 others) according to clinical-electrophysiological-etiological criteria. For every subject, we collected data on height and performed 20 supramaximal distal stimuli in median, ulnar, peroneal, and tibial nerves, bilaterally, to record F-waves. Latencies (minimum and mean) and persistences were compared across groups using the Kruskal-Wallis and Bonferroni tests. P-values < 0.05 were considered significant. Results All groups were age, gender, and height-matched. Overall, there were no significant between-group differences regarding F-wave latencies. In contrast, F-wave persistence was able to stratify the groups. Peroneal F-wave persistence was higher, bilaterally, in the SN group compared to SM and SP (p < 0.05). In addition, F-waves persistence of the ulnar and tibial nerves was also helpful to separate SN from SP (p < 0.05). Conclusion F-wave persistence of the peroneal nerves might be an additional and useful diagnostic tool to differentiate peripheral sensory syndromes.

Resumo Antecedentes A distinção entre neuronopatias sensitivas (SN) e polineuropatias sensitivas (SP) e multineuropatias sensitivas (SM) é importante para a investigação etiológica e para o prognóstico. Contudo, esta tarefa é desafiadora na prática clínica. Hipotetizou-se que a avaliação das ondas-F pode ser útil, por ser capaz de detectar envolvimento motor nas SP e SM, mas não nas SN. Objetivo Determinar se as ondas-F podem ajudar a distinguir entre SN, SP e SM. Métodos Selecionou-se 21 pacientes com SP (12 diabetes mellitus, 4 ATTR-FAP e 4 com outras neuropatias), 22 com SM (22 hanseníases) e 26 com SN (13 imunomediadas, 10 idiopáticas e 3 com outras neuronopatias), de acordo com critérios clínicos, etiológicos e eletrofisiológicos. Para cada indivíduo, foi aferida a altura e foram aplicados 20 estímulos distais supramáximos nos nervos mediano, ulnar, fibular e tibial, bilateralmente, para registrar as ondas-F. Uma comparação foi feita, por grupo, das latências (mínimas e médias) e persistências pelos testes Kruskal-Wallis e Bonferroni. Valores de p < 0.05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Todos os grupos foram pareados por idade, sexo e altura. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos quanto às latências das ondas-F. A persistência da onda-F foi capaz de estratificar os grupos, sendo as dos nervos fibulares bilateralmente maiores no grupo SN que nos grupos SM e SP (p < 0.05). Adicionalmente, a persistência das ondas-F dos nervos ulnares e tibiais também foi útil para distinguir SN de SP (p < 0.05). Conclusão A persistência das ondas-F dos nervos fibulares pode ser uma ferramenta adicional e útil para diferenciar síndromes sensitivas periféricas.

Resumo Neste estudo de caráter transversal objetivou-se identificar os padrões de comportamento de estilo de vida e sua associação com características sociodemográficas. Utilizou-se como base de dados a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, com adultos (≥ 18 anos) diabéticos. Os padrões de saúde foram definidos pela Análise de Classes Latentes em quatro domínios: tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, atividade física e alimentação. Foi aplicada análise de regressão multinominal para identificar a associação entre os padrões de comportamento e as variáveis sociodemográficas de interesse. Identificou-se três padrões de comportamento: a Classe 1 corresponde a 17% da amostra e compreende indivíduos com maior probabilidade de comportamentos de risco ligados à alimentação; a Classe 2 (baixos nível de atividade física e consumo de frutas e hortaliças) compreende 71,2% da amostra; e a Classe 3 (11,8% da população) reúne os indivíduos com menor chance de desenvolver comportamentos de risco. Indivíduos com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade e sem plano de saúde têm menos chances de pertencer à Classe 1. Homens, que não fazem visitas regulares ao médico têm maiores chances de pertencer à Classe 2, bem como aqueles com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade.

Abstract The purpose of the cross-sectional study was to identify patterns of modifiable lifestyle behaviors and examine the relationship between sociodemographic characteristics and distinct lifestyle behaviors. The data were gathered from the National Health Survey 2019, a study that included adults with diabetes. Four domains of lifestyle behaviors were used to define these behaviors: smoking, alcohol consumption, physical activity, and diet. The association between patterns of lifestyle behaviors and variables of interest was assessed using multinomial regression analysis. The three lifestyle patterns identified were: Class 1, referred to as “unhealthy diet,” comprised 17.0% of the sample and was characterized by unhealthy eating habits; Class 2 (less active and insufficient fruit and vegetable intake) represented 71.2% of the sample; Class 3 referred to as “low risk” (11.8%) is characterized by a lower probability of engaging in most risky behaviors. A person over 45 years of age with little or no education and no health care coverage was less likely to be a member of Class 1. Male individuals who do not attend a doctor regularly exhibited more chances of belonging to Class 2. Mixed-race individuals aged 45 years or more with a low level of education have a lower chance of belonging to this class.

Abstract The purpose of the cross-sectional study was to identify patterns of modifiable lifestyle behaviors and examine the relationship between sociodemographic characteristics and distinct lifestyle behaviors. The data were gathered from the National Health Survey 2019, a study that included adults with diabetes. Four domains of lifestyle behaviors were used to define these behaviors: smoking, alcohol consumption, physical activity, and diet. The association between patterns of lifestyle behaviors and variables of interest was assessed using multinomial regression analysis. The three lifestyle patterns identified were: Class 1, referred to as “unhealthy diet,” comprised 17.0% of the sample and was characterized by unhealthy eating habits; Class 2 (less active and insufficient fruit and vegetable intake) represented 71.2% of the sample; Class 3 referred to as “low risk” (11.8%) is characterized by a lower probability of engaging in most risky behaviors. A person over 45 years of age with little or no education and no health care coverage was less likely to be a member of Class 1. Male individuals who do not attend a doctor regularly exhibited more chances of belonging to Class 2. Mixed-race individuals aged 45 years or more with a low level of education have a lower chance of belonging to this class.

Resumo Neste estudo de caráter transversal objetivou-se identificar os padrões de comportamento de estilo de vida e sua associação com características sociodemográficas. Utilizou-se como base de dados a Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, com adultos (≥ 18 anos) diabéticos. Os padrões de saúde foram definidos pela Análise de Classes Latentes em quatro domínios: tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, atividade física e alimentação. Foi aplicada análise de regressão multinominal para identificar a associação entre os padrões de comportamento e as variáveis sociodemográficas de interesse. Identificou-se três padrões de comportamento: a Classe 1 corresponde a 17% da amostra e compreende indivíduos com maior probabilidade de comportamentos de risco ligados à alimentação; a Classe 2 (baixos nível de atividade física e consumo de frutas e hortaliças) compreende 71,2% da amostra; e a Classe 3 (11,8% da população) reúne os indivíduos com menor chance de desenvolver comportamentos de risco. Indivíduos com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade e sem plano de saúde têm menos chances de pertencer à Classe 1. Homens, que não fazem visitas regulares ao médico têm maiores chances de pertencer à Classe 2, bem como aqueles com 45 anos ou mais, com baixa escolaridade.

Resumo A sublimação é um processo de impressão digital que surgiu como resposta para lacunas deixadas pelas limitações gráficas da serigrafia. Mas, na história recente da impressão digital, a adaptação de tintas em impressoras domésticas para a sublimação de pequenas tiragens e formatos, resultou na popularização exponencial da tecnologia. Contudo, ainda é incipiente o conhecimento científico sobre a sublimação, de modo especial a que trata dos pequenos formatos, comuns em ateliês de empreendedores do ramo de produtos gráficos personalizados. Portanto, este artigo busca apresentar de forma detalhada a sublimação de pequenos formatos, sua dimensão histórica, etapas processuais, insumos e equipamentos.

Resumen La sublimación es un proceso de impresión digital que surgió como respuesta a las lagunas dejadas por las limitaciones gráficas de la serigrafía. Pero, en la história reciente de la impresión digital, la adaptación de las tintas en las impresoras domésticas para la sublimación de pequeñas tiradas y formatos, dio lugar a la popularización exponencial de la tecnología. Sin embargo, el conocimiento científico sobre la sublimación es aún incipiente, especialmente el que se refiere a los pequeños formatos, comunes en los talleres de los empresarios del ramo personalizado. Por lo tanto, este artículo busca presentar de manera detallada la sublimación de pequeños formatos, su dimensión histórica, pasos procedimentales, insumos y equipos.

Abstract Sublimation is a digital printing process that emerged as a response to gaps left by the graphic limitations of screen printing. But, in the recent history of digital printing, the adaptation of inks in home printers for sublimation of small runs and formats, resulted in the exponential popularization of the technology. However, the scientific knowledge about sublimation is still incipient, especially the one that deals with small formats, common in the workshops of entrepreneurs in the personalized branch. Therefore, this article seeks to present in a detailed way the sublimation of small formats, its historical dimension, procedural steps, inputs and equipment.

Abstract In the last few decades, there have been considerable improvements in the diagnosis and care of Duchenne muscular dystrophy (DMD), the most common childhood muscular dystrophy. International guidelines have been published and recently reviewed. A group of Brazilian experts has developed a standard of care based on a literature review with evidence-based graded recommendations in a two-part publication. Implementing best practice management has helped change the natural history of this chronic progressive disorder, in which the life expectancy for children of the male sex in the past used to be very limited. Since the previous publication, diagnosis, steroid treatment, rehabilitation, and systemic care have gained more significant insights with new original work in certain fields. Furthermore, the development of new drugs is ongoing, and some interventions have been approved for use in certain countries. Therefore, we have identified the need to review the previous care recommendations for Brazilian patients with DMD. Our objective was to create an evidence-based document that is an update on our previous consensus on those topics.

Resumo Nas últimas décadas, houve progressos significativos no diagnóstico e no tratamento da distrofia muscular de Duchenne (DMD), considerada a distrofia muscular mais comum na infância. Diretrizes internacionais foram publicadas e revisadas recentemente. Um grupo de especialistas brasileiros desenvolveu um padrão de atendimento baseado em revisão de literatura, com recomendações graduadas pautadas em evidências compiladas em uma publicação dividida em duas partes. A implementação de melhores práticas de manejo ajudou a modificar a história natural desta doença crônica, progressiva, que, no passado, oferecia uma expectativa de vida muito limitada para crianças do sexo masculino. Desde a publicação desse consenso anterior, o diagnóstico, o tratamento com esteroides, a reabilitação e os cuidados sistêmicos ganharam novas possibilidades a partir da divulgação dos resultados de trabalhos originais em algumas dessas áreas. Além disso, as pesquisas e o desenvolvimento de novos fármacos estão em andamento, e algumas intervenções já foram aprovadas para uso em determinados países. Nesse contexto, identificamos a necessidade de rever as recomendações anteriores sobre o manejo dos pacientes brasileiros com DMD. Nosso objetivo principal foi elaborar uma atualização baseada em evidências sobre esses tópicos do consenso.

6-Nitrodopamine is a novel catecholamine released by vascular tissues, heart, and vas deferens. The aim of this study was to investigate whether 6-nitrodopamine is released from the thoracic aorta and pulmonary artery rings of marmosets (Callithrix spp.) and to evaluate the relaxing and anti-contractile actions of this catecholamine. Release of 6-nitrodopamine, dopamine, noradrenaline, and adrenaline was assessed by liquid chromatography with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). The relaxations induced by 6-nitrodopamine and by the selective dopamine D2 receptor antagonist L-741,626 were evaluated on U-46619 (3 nM)-pre-contracted vessels. The effects of 6-nitrodopamine and L-741,626 on the contractions induced by electric-field stimulation (EFS), dopamine, noradrenaline, and adrenaline were also investigated. Both aorta and pulmonary artery rings exhibited endothelium-dependent release of 6-nitrodopamine, which was significantly reduced by the NO synthesis inhibitor L-NAME. Addition of 6-nitrodopamine or L-741,626 caused concentration-dependent relaxations of both vascular tissues, which were almost abolished by endothelium removal, whereas L-NAME and the soluble guanylate cyclase inhibitor ODQ had no effect on 6-nitrodopamine-induced relaxations. Additionally, pre-incubation with 6-nitrodopamine antagonized the dopamine-induced contractions, without affecting the noradrenaline- and adrenaline-induced contractions. Pre-incubation with L-741,626 antagonized the contractions induced by all catecholamines. The EFS-induced contractions were significantly increased by L-NAME, but unaffected by ODQ. Immunohistochemical assays showed no immunostaining of the neural tissue markers S-100 and calretinin in either vascular tissue. The results indicated that 6-nitrodopamine is the major catecholamine released by marmoset vascular tissues, and it acts as a potent and selective antagonist of dopamine D2-like receptors. 6-nitrodopamine release may be the major mechanism by which NO causes vasodilatation.

ABSTRACT This study aimed to analyze Resolution CNE/CP 2/2019 - which defines the current National Curriculum Guidelines for the initial teacher training and sets the Common National Base (BNC-Training) - in order to identify and discuss the implications of proposed changes in valuing teaching work. This was a qualitative study, in which data were collected through literature and documentary analysis, systematized and analyzed through two categories: Relationship teacher training - professional ethos; Professional appreciation and engagement. The results demonstrate the alignment of the new resolution with the neoliberal prescription, limiting training to technical and pragmatic aspects adjusted to an economistic perspective. This resolution clearly expresses a standardization of policies for teacher training focused on skills in order to meet the assumptions of the BNCC. Also, the present logic neglects professional development as a collective project and becomes associated with meritocratic criteria of individual performance related to liberal ideas. Finally, we consider the need to build an active/collective resistance, both at the pedagogical and political levels, against the precarity and privatization of higher education.

RESUMO Este estudo apresenta os resultados de uma pesquisa que teve por objetivo analisar a Resolução CNE/CP n.º 2/2019 - que define as atuais Diretrizes Curriculares Nacionais para a formação inicial de professores e institui a Base Nacional Comum (BNC-Formação) - de modo a identificar e discutir as implicações das mudanças propostas na valorização do trabalho docente. Trata-se de uma pesquisa qualitativa na qual os dados foram coletados por meio de análise bibliográfica e documental, sistematizados e analisados por meio de duas categorias: Relação formação docente - ethos profissional; Valorização e engajamento profissional. Os resultados demonstram o alinhamento da nova resolução com o receituário neoliberal, limitando essa formação a aspectos técnicos e pragmáticos ajustados a uma perspectiva economicista. Fica explícito que essa resolução expressa uma padronização das políticas para a formação docente centrada em competências de modo a atender aos pressupostos da Base Nacional Comum Curricular (BNCC). Entendemos também que a lógica na qual está baseada negligencia a valorização profissional como um projeto coletivo e passa a ser associada a critérios meritocráticos de desempenho individual ligados ao ideário liberal. Por fim, consideramos a necessidade de construção de uma resistência ativa/coletiva, tanto no plano pedagógico como no plano político, contra a precarização e a privatização do Ensino Superior.

ABSTRACT Introduction: Although several combination therapies for acute myeloid leukemia (AML) have emerged recently, there has been a lack of published surveys and educational projects focused on these important treatment options. We aimed to improve the oncology team members’ knowledge and awareness of several FDA approved combination therapies for AML, including glasdegib (DAURISMO®), venetoclax (VENCLEXTA®), GO (MYOLOTARG®),CPX-351 (VYXEOS®), and midostaurin (RYDAPT®). Additionally, we aimed to examine these teams’ perspectives, views, and attitudes towards these topics and finally identify barriers to the implementationof such therapies in clinical practice. Method: Initially, we developed booklets and then distributed them to each participating oncology and hematology office. Subsequently, all participating oncology and hematology team members were asked to complete an anonymous online survey to test their knowledge of and attitudes toward the subjects. Main results: There was a total of 52 survey respondents. The correct answer regarding various combination therapies for AML was identified by nearly 70% or more of survey takers. The level of awareness of project subjects significantly improved after reading our printing materials. Many survey respondents were motivated to learn more about combination therapies for AML as well as discuss these topics with others. Conclusions: Our booklets effectively improved understanding and awareness of combination therapies for AML. Future studies should explore awareness, knowledge, and perception of other new and emerging combination therapies for AML amongoncology and hematology team members in other areas.

RESUMO Objetivo: Estimar a epidemiologia do pterígio; sua correlação com sintomas de olho seco e com potenciais pre ditores sistêmicos e oculares. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, no qual foram realizadas visitas domiciliares aleatórias a 600 participantes, com 40 anos ou mais de idade, em Ribeirão Preto-SP (n=420) e Cassia dos Coqueiros-SP (n=180), Brasil. Uma entrevista estruturada com um questionário detalhado foi usada para coletar informações sobre demografia e possíveis fatores de risco. Em um segundo momento, participantes aleatórios com pterígio (n=63) ou não (n=110) foram avaliados quanto a alterações na superfície ocular. Resultados: A frequência de pterígio em Ribeirão Preto foi de 21%; 15.7% entre as mulheres e 32.1% entre os homens (p=0,0002). Em Cássia dos Coqueiros, essa taxa foi de 19.4%; onde 17.3% eram mulheres e 25.5% eram homens (p=0,28). A média de idade naqueles afetados pelo pterígio foi superior à dos participantes sem pterígio, 65,6 ± 10,5 e 61,2 ± 12,0 anos, respectivamente (p=0,02). Houve uma correlação positiva entre o pterígio e história prévia de radioterapia e quimioterapia (p<0,0001 para ambos). Houve maior coloração de fluoresceína na córnea e maior coloração de lissamina verde na conjuntiva em olhos com pterígio (p=0,0003 e 0,0001, respectivamente). Conclusão: Encontramos uma alta frequência de pterígio em duas populações adultas brasileiras, principalmente em homens e idosos. Danos na superfície ocular e história prévia de radioterapia e/ou quimioterapia foram associados ao pterígio.

ABSTRACT Objective: To estimate the epidemiology of the pterygium and its correlation with dry eye symptoms and with the potential systemic and ocular predictors. Methods: This study is a population-based, cross-sectional study in which random visits were made to the 600 households of 600 participants of age ≥40 years in Ribeirão Preto-SP (n=420) and Cassia dos Coqueiros-SP (n=180) in Brazil. The participants were subjected to a structured interview with a detailed questionnaire to collect information on demography and the potential risk factors. Next, random participants with pterygium (n=63) or not (n=110) were evaluated for the ocular surface changes. Results: The frequency of pterygium in Ribeirão Preto was 21% (15.7% among women and 32.1% among men; p=0.0002). In Cássia dos Coqueiros, the corresponding frequency was 19.4% (17.3% among women and 25.5% among men; p=0.28). The mean age of the affected individuals was higher than that of the unaffected ones (65.6 ± 10.5 years vs. 61.2 ± 12.0 years, p=0.02). A positive correlation was noted between pterygium and any prior radiotherapy and chemotherapy (p<0.0001, for both). A higher score on corneal fluorescein and conjunctival lissamine green staining was asso ciated with pterygium (p=0.0003 and 0.0001, respectively). Conclusion: We noted a high frequency of pterygium in two Brazilian adult populations, mainly among the men and elderly. Ocular surface damage and a previous history of radiotherapy and/or chemotherapy were found to be associated with pterygium.

Resumo Estudos sobre desrespeitos e abusos/maus tratos/violência obstétrica durante gestação, parto e puerpério têm aumentado nas últimas décadas. Entretanto, os pesquisadores interessados na temática se deparam com muitas dificuldades teóricas e metodológicas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo consiste em discutir e refletir sobre como questões relacionadas a definição e terminologia, mensuração e políticas públicas no Brasil têm dificultado a pesquisa da temática, assim como a mitigação desses atos. O primeiro problema abordado foi a falta de consenso em relação a terminologia e definição desse construto. Essa situação provoca um efeito em cascata, com a utilização de instrumentos de aferição não validados que implicam falta de precisão e comparabilidade entre os estudos. Outra questão mencionada é a falta de estudos explorando as consequências desses atos na saúde da mulher e do recém-nascido, configurando uma das principais lacunas sobre o tema atualmente. A ausência de estudos causais impacta a tomada de decisão em saúde, prejudicando a elaboração de políticas públicas específicas.

Abstract Studies on disrespect and abuse/mistreatment/obstetric violence during pregnancy, childbirth and puerperium have increased in recent decades. However, researchers interested in the subject face many theoretical and methodological difficulties. In this sense, this study aims to discuss and reflect on how issues related to definition and terminology, measurement, and public policies in Brazil have hindered research on this topic and the mitigation of these acts. The first problem addressed was the lack of consensus regarding the terminology and definition of this construct. This situation causes a cascading effect, impacting the use of non-validated measurement instruments and, consequently, a lack of accuracy and comparability between studies. Another issue mentioned is the lack of studies exploring the consequences of these acts on women’s and newborn’s health, which is one of the main gaps on the subject today. The absence of causal studies affects health decision-making, impairing the elaboration of specific public policies.

Resumo Estudos sobre desrespeitos e abusos/maus tratos/violência obstétrica durante gestação, parto e puerpério têm aumentado nas últimas décadas. Entretanto, os pesquisadores interessados na temática se deparam com muitas dificuldades teóricas e metodológicas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo consiste em discutir e refletir sobre como questões relacionadas a definição e terminologia, mensuração e políticas públicas no Brasil têm dificultado a pesquisa da temática, assim como a mitigação desses atos. O primeiro problema abordado foi a falta de consenso em relação a terminologia e definição desse construto. Essa situação provoca um efeito em cascata, com a utilização de instrumentos de aferição não validados que implicam falta de precisão e comparabilidade entre os estudos. Outra questão mencionada é a falta de estudos explorando as consequências desses atos na saúde da mulher e do recém-nascido, configurando uma das principais lacunas sobre o tema atualmente. A ausência de estudos causais impacta a tomada de decisão em saúde, prejudicando a elaboração de políticas públicas específicas.

Abstract Studies on disrespect and abuse/mistreatment/obstetric violence during pregnancy, childbirth and puerperium have increased in recent decades. However, researchers interested in the subject face many theoretical and methodological difficulties. In this sense, this study aims to discuss and reflect on how issues related to definition and terminology, measurement, and public policies in Brazil have hindered research on this topic and the mitigation of these acts. The first problem addressed was the lack of consensus regarding the terminology and definition of this construct. This situation causes a cascading effect, impacting the use of non-validated measurement instruments and, consequently, a lack of accuracy and comparability between studies. Another issue mentioned is the lack of studies exploring the consequences of these acts on women’s and newborn’s health, which is one of the main gaps on the subject today. The absence of causal studies affects health decision-making, impairing the elaboration of specific public policies.