Resumo O fibroblastoma desmoplásico (FD) é um tumor benigno raro de partes moles de origem fibroblástica e miofibroblástica e sua ocorrência na cavidade oral é rara. Este estudo detalha um novo caso de uma lesão elevada no rebordo alveolar de uma mulher de 59 anos, dolorosa à mastigação. O exame histopatológico mostrou proliferação de células de morfologia fusiformes a estreladas, não encapsulada, em um estroma rico em colagénio e hipocelular. As células tumorais foram forte e difusamente positivas para vimentina e algumas células foram focalmente positivas para α-actina do músculo liso, CD99 e β-catenina. Os exames foram conclusivos para o diagnóstico de FD. O paciente está no período de acompanhamento e nenhuma lesão recorrente foi detetada em um ano. O FD descrito neste relato, apesar de apresentar características clínico-patológicas-imuno-histoquímicas semelhantes aos casos descritos anteriormente, é apresentado em um local oral incomum e associado a sintomatologia dolorosa. A imuno-histoquímica é uma ferramenta importante nos casos de FD nos quais o exame histopatológico não é conclusivo.

Abstract The desmoplastic fibroblastoma (DF) is a rare benign soft-tissue tumor of fibroblastic and myofibroblastic origin, and its occurrence in the oral cavity is rare. This study details a new case of an elevated lesion in the alveolar ridge of a 59-year-old woman, painful during mastication. The histopathological exam showed non-encapsulated stellate-to-spindle cells proliferation in a hypocellular collagen-rich stroma. Tumor cells were strongly and diffusely positive for vimentin, and some cells were focally positive for α-smooth muscle actin, CD99, and β-catenin. The exams were conclusive for DF diagnosis. The patient is in the follow-up period, and no recurrent lesions were detected within one year. Despite having similar clinical, pathological, and immunohistochemical features to the cases previously described, the DF in this report is at an unusual oral site and associated with painful symptomatology. Immunohistochemistry is an important tool in DF cases where the histopathological examination is not conclusive.

Abstract: The osteolytic activity of odontogenic cysts and tumors is directly associated with their growth and aggressiveness. The influence of proteins expressed by epithelial and mesenchymal cells on this biological event differs between indolent cystic lesions, aggressive cystic lesions, and odontogenic tumors. The objective of this study was to compare the immunohistochemical expression of factors that stimulate (receptor activator of nuclear factor kappa-Β ligand – RANKL, cathepsin K – CatK and matrix metallopeptidase 8 – MMP-8) and inhibit (osteoprotegerin – OPG) osteoclastogenesis between dentigerous cyst (DC), glandular odontogenic cyst (GOC), odontogenic keratocyst (OKC), and ameloblastoma (AB). Paraffin-embedded sections of nine DCs, nine GOCs, 20 OKCs, 21 ABs, and four dental follicles (DFs) were subjected to immunohistochemistry. Immunoreactivity was analyzed semiquantitatively and quantitatively in epithelium and connective tissue, respectively. The proteins were immunoexpressed in epithelial and mesenchymal cells of all lesions studied. The expression of RANKL and CatK was higher in OKC, AB, and GOC (p<0.005). Higher expression of OPG was found in DF and DC compared to the other markers (p<0.005). MMP-8 expression was high in GOC and OKC. This study demonstrated the differential expression of factors that inhibit and stimulate bone resorption during the development of DC, GOC, OKC, and AB. Higher expression of RANKL and CatK was observed in more aggressive lesions. OPG appears to be one of the molecules responsible for the slower growth of DC.

RESUMO Introdução: A doença de Fabry é uma condição hereditária crônica, progressiva e multissistêmica, relacionada a uma mutação Xq22 no cromossomo X, que resulta em deficiência da enzima alfa-galactosidase, diminuindo a capacidade de degradação da globotriaosilceramida. Objetivos: avaliar a prevalência de mutações na doença de Fabry, bem como seus sinais e sintomas, em familiares de pacientes com doença renal crônica (DRC) diagnosticados com DF durante um estudo realizado anteriormente, denominado “Análise clínica e epidemiológica da doença de Fabry em centros de diálise no Brasil”. Métodos: foi realizado um estudo transversal e os dados foram coletados através da entrevista com familiares de pacientes inscritos no Projeto Rim Fabry Brasil e exames de sangue para dosagem de Gb3 e testes genéticos. Resultados: Dos 1,214 familiares entrevistados, 115 (9,47%) foram diagnosticados com DF, com predomínio de mulheres (66,10%). As comorbidades mais prevalentes foram condições reumatológicas e hipertensão arterial sistêmica (1,7% cada), seguidas por doenças cardíacas, neurológicas, cerebrovasculares e depressão em 0,9% dos indivíduos. Intolerância ao exercício físico e cansaço foram os sintomas mais observados (1,7%), seguidos de febre periódica, intolerância ao calor ou ao frio, dor difusa, sensação de queimação ou dormência nas mãos e nos pés, sudorese reduzida ou ausente, além de dor abdominal após refeições em 0,9%. Conclusão: Encontramos uma prevalência da doença de Fabry em 9,47% dos familiares de pacientes com DRC com essa condição, notadamente com uma predominância de 66,1% de mulheres, o que contrasta com relatos anteriores. A triagem de familiares de pacientes com DF é importante, pois pode levar ao diagnóstico e tratamento precoces, permitindo melhor qualidade de vida e melhores resultados clínicos para esses indivíduos.

ABSTRACT Introduction: Fabry disease is a chronic, progressive, and multi-system hereditary condition, related to an Xq22 mutation in X chromosome, which results in deficiency of alpha-galactosidase enzyme, hence reduced capacity of globotriaosylceramide degradation. Objectives: to evaluate the prevalence of Fabry disease (FD) mutations, as well as its signs and symptoms, among relatives of chronic kidney disease (CKD) patients diagnosed with FD during a previously conducted study, named “Clinical and epidemiological analysis of Fabry disease in dialysis centers in Brazil”. Methods: a cross-sectional study was carried out, and data was collected by interviewing the relatives of patients enrolled in the Brazil Fabry Kidney Project and blood tests for both Gb3 dosage and genetic testing. Results: Among 1214 interviewed relatives, 115 (9.47%) were diagnosed with FD, with a predominance of women (66.10%). The most prevalent comorbidities were rheumatologic conditions and systemic hypertension (1.7% each), followed by heart, neurological, cerebrovascular diseases, and depression in 0.9% of individuals. Intolerance to physical exercise and tiredness were the most observed symptoms (1.7%), followed by periodic fever, intolerance to heat or cold, diffuse pain, burn sensation or numbness in hands and feet, reduced or absent sweating, as well as abdominal pain after meals in 0.9%. Conclusion: We found a prevalence of Fabry disease in 9.47% of relatives of CKD patients with this condition, remarkably with a 66.1% predominance of women, which contrasts with previous reports. The screening of family members of FD patients is important, since it can lead to early diagnosis and treatment, thus allowing better quality of life and improved clinical outcomes for these individuals.

Resumo: Introdução: Há ainda, entre os estudantes de Medicina, muitas dúvidas com relação ao papilomavírus humano (HPV) e à vacina contra esse vírus. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a compreensão dos estudantes de Medicina da Universidade de Brasília acerca do HPV, da sua relação com o câncer e da vacina contra o vírus. Método: Foi realizado um estudo transversal por meio da aplicação de um questionário teste sobre os temas. A avaliação envolveu 379 respondentes, o que representava 72,7% dos 521 alunos do primeiro ao sexto ano matriculados no segundo semestre de 2017. As análises estatísticas incluíram diferenças entre médias e proporções, medidas de tamanho de efeito e a correlação entre os indicadores identificados. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade de Medicina (1,989,835). Resultado: A pontuação de conhecimento de 50 itens aumentou progressivamente com o ano do curso médico (r = 0,706, p <0,001) e foi maior entre os participantes sexualmente ativos em comparação com os celibatários (t = 3,26, df = 275, p = 0,001, d = 0,37), e entre os participantes com renda familiar mais alta em comparação com aqueles com renda mais baixa (t = 2,91, df = 366, p = 0,004, d = 0,35). Nenhuma diferença significativa de pontuação foi observada entre os participantes agrupados por gênero, comportamento sexual ou estado de vacinação contra o HPV. Além disso, sexo (feminino; OR = 6,5, p <0,001), faixa etária (<24 anos; OR = 3,3, p = 0,001) e sexualidade (ativo; OR = 2,7, p = 0,002), mas não o conhecimento geral, foram preditores do desejo de vacinação entre 297 alunos não vacinados. Conclusão: O estudo revelou uma forte correlação entre o conhecimento relacionado ao HPV dos estudantes de Medicina e o ano de estudo, e pontuações significativamente mais altas entre os respondentes sexualmente ativos e de renda superior, mas não houve nenhuma diferença essencial entre homens e mulheres ou entre alunos vacinados e não vacinados. Entre estes últimos, gênero, idade, sexualidade, e não o conhecimento foram os melhores preditores do desejo de vacinação. Os achados sugerem a necessidade de aperfeiçoamento em programas de triagem e vacinação para HPV e nas estratégias educacionais referentes às doenças relacionadas ao vírus.

Abstract: Introduction: Medical students still have many doubts regarding HPV (Human papillomavirus) and the vaccine against this virus. Objective: The study aimed to assess the University of Brasilia medical students’ grasp of knowledge about HPV, its relationship with cancer, and the vaccine against the virus. Methods: A cross-sectional study was undertaken by applying a survey questionnaire on the topics. The evaluation involved 379 respondents, 72.7% of the 521 students from the 1st to the 6th years enrolled in the second semester of 2017. The statistical analyses included differences between means and proportions, effect size measures, and the correlation between the identified indicators. The study was approved by the Ethics Committee in Research on Human Beings of the School of Medicine (1,989,835). Results: The 50-item knowledge score increased progressively with the year attended by the medical students (r= .706, p< .001), and was higher among the sexually-active compared to celibate participants (t = 3.26, df = 275, p = 0.001, d = 0.37), as well as among participants with higher family income compared to those with lower family income (t= 2.91, df= 366, p= .004, d= .35). No significant score differences emerged between participants grouped by gender, sexual behavior, or HPV vaccination status. Furthermore, gender (female; OR= 6.5, p<.001), age range (<24 years; OR= 3.3, p= .001), sexuality (active; OR= 2.7, p= .002), but not overall knowledge were predictors of the wish to be vaccinated among the 297 unvaccinated students. Conclusion: The study revealed a strong correlation of medical students’ HPV-related knowledge with medical school year and significantly higher scores among sexually active and higher-income respondents, but there were no essential differences between males and females or between vaccinated and unvaccinated students. Among the latter participants, gender, age, and sexuality, but not knowledge, were the best predictors of the wish to be vaccinated. The findings suggest the need for improving HPV screening and vaccination programs and educational strategies regarding HPV-related diseases.

Marco contextual: Los cuidados centrados en la funcionalidad (CCF) muestran resultados positivos en la prevención del deterioro funcional (DF) de las personas mayores hospitalizadas (pessoas idosas hospitalizadas - PIH). Objetivo: Evaluar la eficacia de la aplicación de CCF en un entorno hospitalario para promover la funcionalidad por los enfermeros y para prevenir el DF. Metodología: Estudio cuasiexperimental prospectivo con 101 PIH y 94 enfermeros de 4 enfermerías. En el grupo experimental se implementó el CCF. Las medidas evaluadas fueron CCF y DF en 3 intervalos: punto de partida-alta (t0), alta-seguimiento (t1) y punto de partida-seguimiento (t2). Resultados: La promoción de CCF fue de 0,46 ± 0,22. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los CCF entre los grupos (experimental y de control; p < 0,01; 0,52 ± 0,24 y 0,39 ± 0,19, respectivamente). No hubo diferencia estadística entre los grupos en cuanto al DF en t0 (p = 0,15), t1 (p = 0,15) o t2 (p = 0,44). Conclusión: La práctica de CCF fue baja (46%), lo que puede explicar la falta de impacto en la prevención del DF. Sin embargo, en el grupo experimental se desarrollaron más actividades de CCF, lo que sugiere un impacto positivo de la aplicación de esta filosofía.

Enquadramento: O cuidado centrado na funcionalidade (CCF) demonstra resultados positivos na prevenção do declínio funcional (DF) das pessoas idosas hospitalizadas (PIH). Objetivo: Avaliar a eficácia da implementação do CCF em contexto hospitalar na promoção da funcionalidade pelos enfermeiros e na prevenção do DF. Metodologia: Estudo prospetivo quase-experimental com 101 PIH e 94 enfermeiros de 4 enfermarias. No grupo experimental foi implementado o CCF. As medidas avaliadas foram o CCF e DF em 3 intervalos: baseline-alta (t0), alta-follow-up (t1) e baseline-follow-up (t2). Resultados: A promoção do CCF foi de 0,46 ± 0,22. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas no CCF entre os grupos (experimental e controlo; p < 0,01; 0,52 ± 0,24 e 0,39 ± 0,19, respetivamente). Não houve diferença estatística entre os grupos quanto ao DF em t0 (p = 0,15), t1 (p = 0,15) ou t2 (p = 0,44). Conclusão: A prática do CCF foi baixa (46%), o que pode explicar a falta de impacto na prevenção do DF. Contudo, no grupo experimental, foram desenvolvidas mais atividades de CCF, o que sugere um impacto positivo da implementação desta filosofia.

Background: Function-focused care (FFC) has shown positive results in preventing functional decline (FD) among hospitalized older adults. Objective: To assess the effectiveness of nurses' implementation of FFC in promoting function and preventing FD among hospitalized older adults. Methodology: Prospective quasi-experimental study with 101 hospitalized older adults and 94 nurses from 4 wards. FFC was implemented in the experimental group. FFC and FD were assessed at 3 intervals: baseline-discharge (t0), discharge-follow up (t1), and baseline-follow-up (t2). Results: The promotion of FFC was 0.46 ± 0.22. Statistically significant differences were found in FFC between groups (experimental and control; p < 0.01; 0.52 ± 0.24 and 0.39 ± 0.19, respectively). No statistically significant difference was found between the groups in FD in t0 (p = 0.15), t1 (p = 0.15), and t2 (p = 0.44). Conclusion: The implementation of FFC was low (46%), which may explain the lack of impact on FD prevention. However, more FFC activities were developed in the experimental group, which suggests a positive impact of the implementation of this philosophy.

Marco contextual: La trayectoria funcional (TF) de las personas ancianas hospitalizadas (PAH) es un concepto de pronóstico importante y subestimado. Objetivo: Analizar la TF de las PAH entre el punto de referencia y el seguimiento de 3 meses. Metodología: Estudio de cohorte prospectivo con 101 PAH en los servicios de medicina interna. La funcionalidad se evaluó a través del Índice de Katz en 3 momentos: en el punto de referencia, en el alta y el seguimiento. El declive funcional (DF) se definió como la reducción en al menos un punto en la puntuación de Katz, en comparación con el punto de referencia. Resultados: Se identificó un DF del 54,5 % entre el punto de referencia y el alta. En el seguimiento, el 41,6 % de las PAH no recuperaron el estatus funcional del punto de referencia. Se identificaron 4 trayectorias principales: mejora (7,53 %), estabilidad (30,11 %), recuperación (25,81%) y declive (36,55 %). Conclusión: El DF es muy significativo. La recuperación funcional ocurre esencialmente después del alta hospitalaria. Los hospitales y los profesionales deben adoptar intervenciones o modelos de cuidado enfocados en el mantenimiento o la recuperación de la funcionalidad durante la hospitalización, así como intensificar la rehabilitación después del alta.

Enquadramento: A trajetória funcional (TF) das pessoas idosas hospitalizadas (PIH) é um conceito de prognóstico importante e subestimado. Objetivo: Analisar a TF das PIH entre a baseline e o follow-up de 3 meses. Metodologia: Estudo de coorte prospetivo com 101 PIH nos serviços de medicina interna. A funcionalidade foi avaliada através do Índice de Katz em 3 momentos: na baseline, na alta e no follow-up. O declínio funcional (DF) foi definido como a redução em pelo menos um ponto na pontuação do Katz, em comparação com a baseline. Resultados: Identificou-se um DF de 54,5% entre a baseline e a alta. No follow-up, 41,6% das PIH não recuperaram o status funcional da baseline. Identificaram-se 4 trajetórias principais: melhoria (7,53%), estabilidade (30,11%), recuperação (25,81%) e declínio (36,55%). Conclusão: O DF é muito significativo. A recuperação funcional ocorre essencialmente após a alta hospitalar. Os hospitais e os profissionais devem adotar intervenções ou modelos de cuidado focados na manutenção ou recuperação da funcionalidade durante a hospitalização e intensificar a reabilitação pós-alta.

Background: The functional trajectory (FT) of hospitalized older adults (HOA) is an important and underestimated prognostic concept. Objective: To analyze the FT of HOA between baseline and 3-month follow-up. Methodology: Prospective cohort study with 101 HOA admitted to departments of internal medicine. Functionality was assessed using the Katz Index at 3 moments: baseline, discharge, and follow-up. Functional decline (FD) was defined as the loss of at least one point on the Katz Index, compared to baseline score. Results: A FD of 54.5% occurred between baseline and hospital discharge. In the follow-up, 41.6% of the older adults did not recover baseline functional status. Four main trajectories were identified: improvement (7.53%), stability (30.11%), recovery (25.81%), and decline (36.55%). Conclusion: FD is very significant. Functional recovery occurs mainly after hospital discharge. Hospitals and practitioners should adopt care interventions or models focused on maintaining or restoring functionality during hospitalization and enhancing post-discharge rehabilitation.

RESUMO Objetivo: Descrever como o enfermeiro identifica a dor na criança com doença falciforme (DF) e pontuar as estratégias utilizadas por ele na avaliação e controle da dor. Método: Pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 13 enfermeiros. Após transcrição das entrevistas, os dados qualitativos foram organizados segundo análise temática. Resultados: Evidenciou-se que os enfermeiros são capazes de identificar a dor em crianças com DF a partir dos sinais que elas emitem, como: choro constante, inquietação, expressões faciais e relatos verbais. A dor é difícil de ser avaliada devido à falta de instrumentos, como a escala de dor. Para o controle da dor é utilizado apoio emocional, promoção de conforto e administração de fármacos prescritos pelo médico. Considerações finais: Os enfermeiros reconhecem a dor na criança e utilizam métodos farmacológicos e não farmacológicos para controlá-la, porém têm dificuldades em sua avaliação.

ABSTRACT Objective: To describe how nurses identify the pain in children with sickle cell disease (SCD) and to list the strategies used by them in the evaluation and control of pain. Method: This is a qualitative, descriptive and exploratory research, performed through semi-structured interviews with 13 nurses. The interviews were transcribed and after this process the qualitative data were organized according to thematic analysis. Results: This study showed that the nurses can identify pain in children with SCD from the signals they emit, such as: constant crying, restlessness, facial expressions and verbal reports. Pain is difficult to evaluate due to the lack of instruments, such as a pain scale. For pain control they use emotional support, promotion of comfort and the administration of drugs prescribed by the doctor. Final considerations: The nurses recognize the pain of the child and use pharmacological and non-pharmacological methods to control it but have difficulties to assess it.

RESUMEN Objetivo: Describir como el enfermero identifica el dolor en el niño con enfermedad falciforme (EF) y puntuar las estrategias utilizadas por él en la evaluación y en el control del dolor. Método: Investigación cualitativa, descriptiva, exploratoria, realizada por medio de encuestas semiestructuradas con 13 enfermeros. Después de la transcripción de las encuestas, los datos cualitativos han sido organizados según el análisis temático. Resultados: Se ha evidenciado que los enfermeros son capaces de identificar el dolor en niños con EF desde las señales que ellas emiten, como: el llanto constante, la inquietud, las expresiones faciales y los relatos verbales. El dolor es difícil de ser evaluado debido a la falta de instrumentos, como la escala de dolor. Para el control del dolor es utilizado el apoyo emocional, la promoción de comodidad y la administración de fármacos prescritos por el médico. Consideraciones finales: Los enfermeros reconocen el dolor en el niño y utilizan métodos farmacológicos y no farmacológicos para controlarla, sin embargo, tienen dificultades en su evaluación.

ABSTRACT Objective: To describe how nurses identify the pain in children with sickle cell disease (SCD) and to list the strategies used by them in the evaluation and control of pain. Method: This is a qualitative, descriptive and exploratory research, performed through semi-structured interviews with 13 nurses. The interviews were transcribed and after this process the qualitative data were organized according to thematic analysis. Results: This study showed that the nurses can identify pain in children with SCD from the signals they emit, such as: constant crying, restlessness, facial expressions and verbal reports. Pain is difficult to evaluate due to the lack of instruments, such as a pain scale. For pain control they use emotional support, promotion of comfort and the administration of drugs prescribed by the doctor. Final considerations: The nurses recognize the pain of the child and use pharmacological and non-pharmacological methods to control it but have difficulties to assess it.

RESUMEN Objetivo: Describir como el enfermero identifica el dolor en el niño con enfermedad falciforme (EF) y puntuar las estrategias utilizadas por él en la evaluación y en el control del dolor. Método: Investigación cualitativa, descriptiva, exploratoria, realizada por medio de encuestas semiestructuradas con 13 enfermeros. Después de la transcripción de las encuestas, los datos cualitativos han sido organizados según el análisis temático. Resultados: Se ha evidenciado que los enfermeros son capaces de identificar el dolor en niños con EF desde las señales que ellas emiten, como: el llanto constante, la inquietud, las expresiones faciales y los relatos verbales. El dolor es difícil de ser evaluado debido a la falta de instrumentos, como la escala de dolor. Para el control del dolor es utilizado el apoyo emocional, la promoción de comodidad y la administración de fármacos prescritos por el médico. Consideraciones finales: Los enfermeros reconocen el dolor en el niño y utilizan métodos farmacológicos y no farmacológicos para controlarla, sin embargo, tienen dificultades en su evaluación.

RESUMO Objetivo: Descrever como o enfermeiro identifica a dor na criança com doença falciforme (DF) e pontuar as estratégias utilizadas por ele na avaliação e controle da dor. Método: Pesquisa qualitativa, descritiva, exploratória, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 13 enfermeiros. Após transcrição das entrevistas, os dados qualitativos foram organizados segundo análise temática. Resultados: Evidenciou-se que os enfermeiros são capazes de identificar a dor em crianças com DF a partir dos sinais que elas emitem, como: choro constante, inquietação, expressões faciais e relatos verbais. A dor é difícil de ser avaliada devido à falta de instrumentos, como a escala de dor. Para o controle da dor é utilizado apoio emocional, promoção de conforto e administração de fármacos prescritos pelo médico. Considerações finais: Os enfermeiros reconhecem a dor na criança e utilizam métodos farmacológicos e não farmacológicos para controlá-la, porém têm dificuldades em sua avaliação.

Marco contextual: El deterioro funcional (DF) de las personas mayores hospitalizadas varía entre el 30 y el 60 %. La primera etapa en la prevención de DF es la identificación de los usuarios en riesgo. Objetivo: Determinar la validez predictiva de la Identification of Seniors at Risk - Hospitalized Patient (ISAR-HP) para evaluar el riesgo del DF de las personas ancianas hospitalizadas. Metodología: Estudio observacional longitudinal prospectivo. Muestra constituida por 101 usuarios con 70 o más años. La funcionalidad se evaluó mediante la escala de Katz (EK) en 3 momentos (punto de referencia, alta y seguimiento - 3 meses) y la ISAR-HP. El DF se definió como el deterioro en, al menos, un punto en la EK. Resultados: La curva Receiver operator characteristic del modelo predictivo para un punto de corte ≥ 2 presentó un área de 0,7 (p ≤ 0,01). Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo fueron del 93,9%, 36,7%, 44,9% y 91,7%, respectivamente. Conclusión: La ISAR-HP es un instrumento válido en la estratificación del riesgo de DF de las personas mayores hospitalizadas y, por tanto, puede incorporarse en la práctica clínica.

Enquadramento: O declínio funcional (DF) das pessoas idosas hospitalizadas varia entre 30 a 60%. A primeira etapa na prevenção do DF é a identificação dos utentes em risco. Objetivo: Determinar a validade preditiva da Identification of Seniors at Risk - Hospitalized Patient (ISAR-HP) para avaliar o risco de DF das pessoas idosas hospitalizadas. Metodologia: Estudo observacional longitudinal prospetivo. Amostra constituída por 101 utentes com 70 ou mais anos. A funcionalidade foi avaliada pela Escala de Katz (EK) em 3 momentos (baseline, alta e follow-up - 3 meses) e a ISAR-HP. O DF foi definido como o declínio em pelo menos um ponto na EK. Resultados: A curva Receiver operator characteristic do modelo preditivo, para um ponto de corte ≥ 2, apresentou uma área de 0,7 (p ≤ 0,01). Os valores da sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo foram de 93,9%, 36,7%, 44,9% e 91,7%, respetivamente. Conclusão: A ISAR-HP é um instrumento válido na estratificação do risco de DF das pessoas idosas hospitalizadas, que poderá ser incorporado na prática clínica.

Background: Functional decline (FD) affects 30-60% of hospitalized older people. The first step in preventing FD is the identification of patients at risk. Objective: To determine the predictive validity of the Identification of Seniors at Risk - Hospitalized Patient (ISAR-HP) tool for assessing the risk of FD in hospitalized older people. Methodology: Longitudinal, observational, and prospective study using a sample composed of 101 patients aged 70 years or older. Functionality was assessed using the Katz Index (KI) at baseline, hospital discharge, and 3-month follow-up and the ISAR-HP tool. FD was defined as the decline in at least one item of the KI. Results: The receiver operator characteristic curve of the predictive model, at a cut-off of ≥ 2 points, showed an area of 0.7 (p ≤ 0.01). The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 93.9%, 36.7%, 44.9%, and 91.7%, respectively. Conclusion: The ISAR-HP is a valid risk-stratification tool for assessing FD in hospitalized older people, which can be used in clinical practice.

RESUMO Introdução: os modelos digitais fornecem uma avaliação mais precisa e abrangente dos casos ortodônticos. Embora essa técnica seja bastante promissora, existem poucos métodos de medição tridimensional descritos na literatura. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi propor um método para avaliar o grau de apinhamento dentário anteroinferior, nos três planos do espaço, usando modelos digitais. Métodos: trinta modelos de gesso foram selecionados, escaneados pelo scanner Maestro Dental 3D e importados para o software Geomagic Qualify 2013. Dois examinadores calcularam o grau de apinhamento, com base no Índice de Irregularidade de Little, mediante a definição dos planos axial, coronal e sagital para cada modelo. A análise intraexaminador foi realizada por meio da fórmula de Dahlberg (FD) e do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), enquanto a análise interexaminadores foi realizada com o ICC e o teste t pareado. Resultados: o ICC mostrou um excelente grau de concordância (p< 0,05) para todas as medições, exceto para as avaliações intraexaminador e interexaminadores no eixo Z, onde foi encontrado um grau moderado. A FD mostrou uma precisão satisfatória, com todas as medidas apresentando diferença menor que 1 mm. O teste t pareado mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os examinadores em duas medidas, apesar de terem sido clinicamente irrelevantes. Conclusão: ao se comparar os três planos do espaço, o eixo Z mostrou maior variação na marcação de pontos; no entanto, em geral, o presente método parece ser preciso e reprodutível.

ABSTRACT Introduction: Digital dental models provide a more accurate and comprehensive assessment of orthodontic cases. Although this technique is quite promising, there are few three-dimensional measurements methods described in the literature. Objective: The aim of this study was to propose a method for assessing the degree of mandibular anterior dental crowding in the three planes of space, using digital dental models. Methods: Thirty dental casts were selected and scanned by Maestro 3D Dental Scanner and imported by Geomagic Qualify 2013 software. The degree of crowding was calculated by two examiners, based on the Little’s Irregularity Index, by means of the definition of axial, coronal and sagittal planes for each model. Intraexaminer analysis was performed with Dahlberg’s Formula (DF) and Intraclass Correlation Coefficients (ICC), and interexaminer analysis was performed with ICC and paired t-test. Results: The ICC showed an excellent agreement (p < 0.05) for all measurements, except for the intraexaminer and interexaminer in the Z-axis, in which it was found a moderate agreement. The DF showed a satisfactory accuracy with all measurements showing less than 1 mm difference. The paired t-test showed statistical difference between the examiners in two measurements, although it was clinical irrelevant. Conclusion: When comparing the three planes of space, the Z-axis showed the greatest variation in landmarks placement; however, overall, the present method seems precise and reproducible.

Um total de 312 adultos de matrinxã foram capturados bimestralmente entre 2011-2012, em dois pontos do rio São Francisco: imediatamente a jusante da barragem de Três Marias (ponto 1) e na confluência com o rio Abaeté (ponto 2). Exemplares de Brycon orthotaenia do ponto 2 apresentaram maiores valores de comprimento total (32,24 ± 5,70 cm para fêmeas e 26,64 ± 3,79 cm para machos) e peso corporal (506,66 ± 332,17 g para fêmeas e 267,36 ± 145,84 g para machos) quando comparado com peixes do ponto 1. No ponto 2, foi registrado as maiores médias de IGS (9,97 ± 2,96 para fêmeas e 0,93 ± 0,52 para machos) em comparação com o ponto 1. O período reprodutivo ocorreu de outubro a fevereiro. Ao contrário do ponto 2, fêmeas desovadas e machos espermiados não foram capturados no ponto 1. Foram encontradas diferenças significativas entre fêmeas e machos no ponto 2 (χ2 = 26,84, gl = 1, P < 0,05). Parâmetros físico-químicos da água apresentaram maiores valores no ponto 2. A análise de correlação canônica indicou que a reprodução de machos é menos susceptível a fatores ambientais do que de fêmeas. Estes resultados mostram que B. orthotaenia encontra condições favoráveis para a reprodução apenas no ponto 2.

A total of 312 adults of matrinxã were captured bimonthly, between 2011-2012, in two sites of the rio São Francisco: immediately downstream of the Três Marias Dam (site 1) and in the confluence with the rio Abaeté (site 2). Specimens of Brycon orthotaenia from site 2 presented higher values of total length (32.24 ± 5.70 cm for females and 26.64 ± 3.79 cm for males) and body weight (506.66 ± 332.17 g for females and 267.36 ± 145.84 g for males), when compared with the site 1. In site 2 was registered the highest GSI means (9.97 ± 2.96 for females and 0.93 ± 0.52 for males), compared with the site 1 means. Reproduction period occurred from October to February. Unlike site 2, no spawned females or spent males were captured in site 1. Significant differences were found between females and males in site 2 (χ2 = 26.84, df = 1, P < 0.05). Physical-chemical parameters of the water presented higher values in site 2. The canonical correlation test indicated that the reproduction of males is less susceptible to environmental factors than that of females. These results show that B. orthotaenia finds favourable conditions to reproduction just in site 2.

In the present study, the effects of Polybia paulista venom (PPV) on renal and vascular tissues were investigated. Isolated kidneys perfused with PPV (1 and 3 μg/mL) had increased perfusion pressure, renal vascular resistance, urinary flow, and glomerular filtration rate; and reduced sodium tubular transport. Histological evaluation demonstrated deposits of proteins in Bowman's space and tubular lumen, and focal areas of necrosis. The venom promoted a cytotoxic effect on Madin-Darby canine kidney (MDCK) cells. A significant increase in lactic dehydrogenase levels was observed in response to venom exposure. In isolated mesenteric vascular beds, pressure and vascular resistance augmented in a dose-dependent manner. PPV increased the contractility of aortic rings maintained under basal tension. This contractile response was inhibited when preparations were maintained in Ca2+-free medium. Likewise, verapamil, a voltage-gated calcium channel blocker, also inhibited the contractile response. In this study, phentolamine, a blocker of α-adrenergic receptor blocker, significantly reduced the contractile effect of PPV in the aortic ring. In conclusion, PPV produced nephrotoxicity, which suggests a direct effect on necrotic cellular death in renal tubule cells. The vascular contractile effect of PPV appears to involve calcium influx through voltage-gated calcium channels via adrenergic regulation.

OBJETIVO: Investigar a expectativa de mulheres que aguardam tratamento de reprodução assistida (RA) no hospital de referência da rede pública de saúde do Distrito Federal, Brasil, o Hospital Regional da Asa Sul (HRAS). MÉTODOS: Durante um mês, foram entrevistadas, por meio de questionário composto por dez perguntas objetivas, 51 das 56 mulheres que procuraram o HRAS em busca de tratamento para infertilidade. RESULTADOS: A amostra foi dividida em dois grupos. O primeiro, considerado grupo controle, constou de 27 pacientes recém-encaminhadas de postos de saúde ou de um hospital regional para o HRAS. O segundo, identificado como grupo de estudo, teve 24 mulheres já inscritas na fila de espera para fertilização in vitro, com diagnóstico anterior concluído pela equipe médica especializada do hospital. O longo tempo médio de espera pelo tratamento faz com que as mulheres avancem na idade e acabem ingressando no período de gravidez de risco sem terem conseguido tratamento. CONCLUSÃO: As mulheres sem condições de arcar com despesas de tratamento em clínicas privadas de infertilidade estão longe de se beneficiar da RA; o problema de saúde dessa população específica não passa por um processo de correção e muito menos de distribuição de recursos. A espera imposta pelo Estado potencializa a expectativa das pacientes à espera de tratamento. Não há um padrão de informação sobre o tempo da espera. A imprevisibilidade no repasse de medicamentos indispensáveis para a fertilização in vitro coloca o oferecimento futuro do serviço em dúvida.

OBJECTIVE: To analyze the expectations of women who wait for Assisted Reproduction Treatment - RA in the public hospital chosen as the reference in the Public Health Network in the Federal District - HRAS, Brazil. METHODS: For thirty days, 51 women of the 56 who went to the Hras for infertility treatment were interviewed by a questionnaire including 10 objective questions related to the topic. RESULTS: This trial was divided into two groups. The first, the "control group", comprised 27 patients recently sent to the reference public hospital from local health care centers or a regional hospital. The second, the "study group", comprising 24 women already diagnosed by the medical staff of HRAS and in the waiting line for "in vitro" fertilization. According to the input provided by the two groups, results show that the average waiting time for treatment is so long that women actually age during this time and face the risk of having a dangerous pregnancy before they receive treatment. CONCLUSION: These results show that women unable to pay for treatment in a private fertilization clinic have a poorer chance of achieving RA: the health problem concerning this specific population ignores redressing or income distribution processes. Data show that, notwithstanding, this waiting period imposed by the State, expectations of the patients waiting for RA are reinforced. There is n basis to provide information about the waiting time. The unpredictable availability of the medication needed for in vitro fertilization, jeopardizes the future of this service offering the treatment.

Os solos brasileiros, principalmente os do cerrado, são bastante intemperizados e pobres em alguns micronutrientes catiônicos na solução do solo. A utilização de técnicas de manejo, como a adubação verde, pode favorecer o fluxo difusivo (FD) e a disponibilidade desses nutrientes para as plantas. O presente trabalho visou avaliar se a incorporação de adubos verdes ao solo, em diferentes doses e épocas, modifica o FD e a forma iônica de transporte dos micronutrientes Zn, Cu, Fe e Mn no solo. Para tanto, foram incorporados dois resíduos vegetais largamente cultivados como adubo verde: o feijão guandu (Cajanus cajan) ou o milheto (Pennisetum americanum) por diferentes períodos (0, 15, 25, 35, 45 e 55 dias) e doses (0, 9, 18 e 36 t ha-1) num Latossolo Vermelho, argiloso, em condições de laboratório. Para avaliar o FD, utilizaram-se resinas de troca aniônica (positivamente carregada) e de troca catiônica (negativamente carregada) na forma de lâmina, incubadas junto ao solo em câmaras de difusão durante 15 dias. Os resultados obtidos demonstraram que houve aumento do FD do Cu e do Fe com o aumento das doses de material vegetal, principalmente no início do período de incubação, e maior fluxo desses dois micronutrientes para a resina aniônica em relação à catiônica, possivelmente por ser o seu transporte no solo mais dependente da formação de complexos organometálicos com carga líquida negativa. Já para Zn e Mn, o fluxo difusivo foi maior para a resina catiônica. O aumento do tempo de incubação favoreceu o fluxo difusivo de Mn e Zn e reduziu o do Cu e Fe.

Brazilian soils, especially in the Cerrado region, are highly weathered and poor in some cationic micronutrients in the soil solution. Diffusion is the main transport mechanism to the root surface. The adoption of management practices such as the use of green manures might favor the diffusive flux (DF) and availability of micronutrients to plants. The present experiment aimed to evaluate the effect of incorporation of two distinct green manures into a clayey Red Latosol (LV, Typic Haplustox) on the DF of the micronutrients Zn, Cu, Fe and Mn. For this purpose, two widely cultivated green manures: guandu bean (Cajanus cajan) or millet (Pennisetum americanum) were incorporated into the soil for different periods (0, 15, 25, 35, 45, and 55 days) and at variable doses (0, 9, 18, and 36 t ha-1, dry matter basis) before starting the evaluation of the DF. To evaluate the DF, two ion-exchange membranes (a positively-charged anionic and a negatively-charged cationic exchange resin) were incubated with the soil in diffusion chambers for 15 days. The obtained results demonstrated that there was an increment in the Cu and Fe DF with the increase in the doses of plant residues, particularly in the beginning of the incubation period. The results also showed a higher DF of these two micronutrients to the anionic resin compared with the cationic resin. This probably occurred because the Cu and Fe transport in the soil depends on the formation of organometallic complexes with net negative charge. The DF of Zn and Mn to occurred mainly toward the cationic resin. A longer incubation time favored the DF of Mn and Zn and reduced that of Cu and Fe.

Calotropis procera R. Br. (Asclepiadaceae) is a well-known medicinal plant with leaves, roots, and bark being exploited by popular medicine to fight many human and animal diseases. This work deals with the fractionation of the crude latex produced by the green parts of the plant and aims to evaluate its toxic effects upon egg hatching and larval development of Aedes aegypti. The whole latex was shown to cause 100% mortality of 3rd instars within 5 min. It was fractionated into water-soluble dialyzable (DF) and non-dialyzable (NDF) rubber-free materials. Both fractions were partially effective to prevent egg hatching and most of individuals growing under experimental conditions died before reaching 2nd instars or stayed in 1st instars. Besides, the fractions were very toxic to 3rd instars causing 100% mortality within 24 h. When both fractions were submitted to heat-treatment the toxic effects were diminished considerably suggesting low thermostability of the toxic compounds. Polyacrylamide gel electrophoresis of both fractions and their newly fractionated peaks obtained through ion exchange chromatography or desalting attested the presence of proteins in both materials. When submitted to protease digestion prior to larvicidal assays NDF lost most of its toxicity but DF was still strongly active. It may be possible that the highly toxic effects of the whole latex from C. procera upon egg hatching and larvae development should be at least in part due to its protein content found in NDF. However the toxicity seems also to involve non protein molecules present in DF.