RESUMO Objetivo: refletir sobre a contribuição do uso da abordagem integrativa como caminho metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica em enfermagem. Método: estudo do tipo reflexivo, considerando o referencial metodológico de Im e Meleis e as possibilidades de sua incorporação pela enfermagem brasileira para o desenvolvimento de teorias de situação específica. Resultado: são apresentados os tópicos: Abordagem integrativa: possibilidades para desenvolver teorias de situação específica; e, Utilidade do desenvolvimento de teorias de situação específicas a partir da abordagem integrativa. A reflexão sustenta-se na experiência de utilização do referencial metodológico para o desenvolvimento de teorias de situação específica, bem como discute o potencial do referencial para a construção de teorias que guiem o cuidado de enfermagem em contextos particulares. Conclusão: a abordagem integrativa é subutilizada no contexto brasileiro de produção de teorias, mesmo sendo um referencial próprio da enfermagem. Por isso, necessita ser visibilizada para fortalecer o desenvolvimento de conhecimento que represente realidades diversas e específicas a fim de avançar na prática clínica. Objetivo Método reflexivo Resultado tópicos sustentase sustenta se particulares Conclusão isso clínica

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el uso del enfoque integrador y su contribución como camino metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas en enfermería. Método: estudio reflexivo, considerando el marco metodológico de Im y Meleis y las posibilidades de su incorporación en la enfermería brasileña para el desarrollo de teorías de situaciones específicas. Resultados: se presentan los siguientes temas: Enfoque integrador: posibilidades de desarrollar teorías de situaciones específicas; y, Utilidad del desarrollo de teorías de situaciones específicas desde el enfoque integrador. La reflexión se basa en la experiencia de utilizar el marco metodológico para el desarrollo de teorías de situaciones específicas, además de discutir las potencialidades que tiene el marco en cuanto a la construcción de teorías que orientan el cuidado de enfermería en contextos particulares. Conclusión: el enfoque integrador está subutilizado en el contexto brasileño de producción teórica, a pesar de ser un referente en enfermería. Por lo tanto, es necesario visibilizarlo para fortalecer el desarrollo de conocimientos que representen realidades diversas y específicas para avanzar en la práctica clínica. Objetivo Método reflexivo Resultados temas particulares Conclusión teórica tanto clínica

ABSTRACT Objective: reflect on the use of the integrative approach and its contribution as a methodological path for the development of situation specific theories in nursing. Method: reflexive study, considering the methodological framework of Im and Meleis and the possibilities of its incorporation into Brazilian nursing for the development of situation specific theories. Results: the following topics are presented: Integrative approach: possibilities to develop situations specific theories; and, Usefulness of the development of situation specific theories from the integrative approach. The reflection is based on the experience of using the methodological framework for the development of situation specific theories, in addition to discussing the potentialities the framework has regarding the construction of theories that guide nursing care in particular contexts. Conclusion: the integrative approach is underused in the Brazilian context of theory production, despite being a nursing reference. Therefore, it needs to be made visible to strengthen the development of knowledge that represents diverse and specific realities in order to advance in clinical practice. Objective Method study Results presented contexts Conclusion production reference Therefore practice

Resumo: OBJETIVO: investigar a qualidade de vida relacionada à voz de participantes de um grupo de canto promovido por profissionais do sistema público de saúde. MÉTODOS: o estudo foi realizado com 86 indivíduos de ambos os sexos, dos quais 46 compunham o grupo controle e 40, o grupo em estudo, cujos usuários participavam do grupo de canto. Os participantes preencheram o questionário de Qualidade de Vida em Voz validado para o português brasileiro. Para verificar a diferença entre as médias dos grupos foi utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney, com significância < 0,05. RESULTADO: as médias de idade dos grupos foram 58,95 anos para o grupo controle e 60,82 anos para o grupo estudo, não havendo diferença estatística entre as médias. Tanto os escores totais, quanto os relacionados a cada domínio separadamente, se mostraram bem semelhantes entre os grupos, não tendo sido encontrada diferença significante (p=0,9295). Além disso, foi verificado que o tempo de permanência no grupo EnCanto não influenciou no resultado dos escores. CONCLUSÃO: não houve diferença significante entre os escores dos grupos, o que pode ter sido influenciado pelo fato de ambos já apresentarem escores dentro da normalidade. Semelhantemente, os escores não foram diferenciados pelo tempo de permanência no grupo EnCanto, podendo estar relacionado à influência antagônica causada pelo processo de presbilaringe, por se tratar de uma população predominantemente idosa. Entretanto, são necessários novos estudos.

Abstract: PURPOSE: to investigate the voice-related quality of life of participants in a singing group organized by public health system professionals. METHODS: the study was conducted with 86 individuals of both genders, of which 46 were part of the control group, and 40 the study group, whose members participated in a singing group. Participants completed the questionnaire Voice-Related Quality of Life validated in Brazilian Portuguese. To verify the difference between the groups' averages we used the nonparametric Mann-Whitney test, with significance < 0.05. RESULT: the age averages of the groups were 58.95 years for the control group and 60.82 years for the study group, with no statistical difference between the averages. Both the total score and those related to each area separately, proved very similar among groups, and there was no significant difference found (p = 0.9295). In addition, it has been verified that the length of stay in the Encanto group did not influence the outcome of the scores. CONCLUSION: there was no significant difference between the scores of the groups, which may have been influenced by the fact that both have presented scores within the normal range. Similarly, the scores were not differentiated by length of stay in the Encanto group, which may be related to the antagonistic influence caused by the presbylarynx process, because of the predominantly elderly population. However, further studies are needed.

Em decorrência do ciclo estacional das forrageiras, o uso de silagem na alimentação animal permite o suprimento de nutrientes durante o ano todo. No entanto, sua qualidade pode ser melhorada com a inclusão de aditivos e outros produtos. O glicerol constitui uma fonte rica em energia e apresenta alta eficiência de utilização pelos animais. Assim, neste trabalho, objetivou-se avaliar o efeito da inclusão de glicerol nas silagens de milho e de girassol sobre as características bromatológicas e fermentativas do material ensilado. Foram utilizadas duas fontes de silagem (milho e girassol) e quatro níveis de inclusão de glicerol (0, 15, 30 e 45%), com base na matéria seca. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado, em esquema fatorial (2x4) com cinco repetições. Determinaram-se os valores de pH e da composição bromatológica das silagens de milho e de girassol.Em ambas as silagens houve incremento nos teores de matéria seca, carboidratos não fibrosos e nutrientes digestíveis totais (NDT), somados à redução de proteína bruta, fibra em detergente neutro e fibra em detergente ácido com a inclusão de glicerol. A silagem de milho necessitou de 45% de inclusão de glicerol para alcançar o teor de NDT da silagem de girassol. A inclusão de glicerol nas silagens de milho e de girassol contribui com o aumento no valor nutritivo, compensando possíveis perdas de qualidade no processo de ensilagem.

Due to the seasonal cycle of forage, the use of silage to feed animals provides nutrients throughout the year. However, its quality can be improved with the inclusion of additives and other products. Glycerol is a rich source of energy and present a high efficiency of utilization by animals. The purpose of this work was to evaluate the effect of glycerol inclusion on the chemical and fermentation characteristics of corn and sunflower silages. Two silage sources (maize and sunflower) were used and four levels of glycerol inclusion (0, 15, 30 and 45%) based on dry matter were carried out. The experimental design was completely randomized in a 2 x 4 factorial arrangement with five replications. The pH values and chemical composition of corn and sunflower silages were determined. In both silages there was increment of dry matter, non-fiber carbohydrates and total digestible nutrients (TDN) added to a reduction of crude protein, neutral detergent fiber and acid detergent fiber due to the glycerol inclusion. The corn silage required 45% glycerol to achieve the TDN level of the sunflower silage. The glycerol addition contributed to the increase in the nutritional value, offsetting loss of quality in the ensiling process.

El conflicto en la relación entre médicos y enfermeras es un tema tabú en los servicios de salud y poco discutido en la literatura. Se sabe que el conflicto entre estas dos profesiones, identificados como los principales responsables de la atención al paciente, se debe a la combinación de diversos factores que van desde la creación del equipo multidisciplinario hasta las cuestiones salariales. El estudio tiene por objeto determinar si desde el punto de vista de enfermeria, hay un conflicto en la relación con los médicos en el Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Goiás (HC / UFG) y los factores que intervienen. Con este fin, 82 enfermeras respondieron a un cuestionario con preguntas demográficas y sobre las variables que afectan a la relación (Escala Likert). El resultado muestra predominio del sexo femenino (89%), edad promedio 40,5 años, tiempo promedio de trabajo 11 años y horario semanal promedio de 30 horas. El análisis factorial identificó tres Fatores de Protección (División de tareas, Reconocimento y Reflex en el paciente) y tres Factores de generación de conflictos (Comunicación, Reconocimiento y Condiciones de trabajo), mientras que el conflicto esté subyacente a los procesos de trabajo y de la relación intersubjetiva. El paciente es el principal beneficiario cuando hay buena relación y las fallas en la comunicación, las condiciones de trabajo y remuneración no digna son factores de desestabilización de la relación multiprofesional.

The conflict in the relationship between doctors and nurses is a taboo subject in the health service and little discussed in the literature. It is known that the conflict between these classes, that are directly responsible for the care of the patient, is caused by the combination of diverse factors ranging from the establishment of the group of work until the salary. The research presented here aimed to verify if there is conflict in the relationship between doctors and nurses at the Clinical Hospital of the Federal University of Goiás (HC) and the factors that may promote or prevent it. An amount of 82 nurses were interviewed to study this population and the categories of variables that interfere in their relationship with other professionals. The result was a population with a prevalence of females (89%) with mean age of 40.5 years, average working time at the HC of 11 years and with weekly working hours average of 30. Factor analysis identified three protective factors (Division of tasks, Teaching hospital and Influences in the patient) and three other conflict generator factors (Communication, Recognition and working conditions), while the conflict underlies the processes related to work and personal relationship. The patient is the primary beneficiary when there is a good relation. Bad communication, non-appropriate working conditions and unworthy remuneration are destabilizing factors for the inter-professional relationship.

O conflito na relação entre médicos e enfermeiros é assunto tabu nos serviços de saúde e pouco discutido na literatura. Sabe-se que o conflito entre essas duas profissões, tidas como as principais responsáveis pelo cuidado do paciente, é causado pela associação de diversos fatores que vão desde a constituição da equipe multiprofissional até as questões salariais. O estudo pretende averiguar se, na visão da enfermagem, há conflito na relação com médicos, no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC/UFG) e os quais os fatores associados. Para tanto, 82 enfermeiros responderam a um questionário com dados demográficos e perguntas em escala Likert, sobre as variáveis que interferem na relação interprofissional. O resultado demonstra predomínio do gênero feminino (89%), idade média de 40,5 anos, tempo de trabalho médio no HC de 11 anos e carga horária semanal média de 30 horas. Da análise fatorial foram identificados três fatores de proteção (Divisão das tarefas, Influencia hospital escola e Reflexo no paciente) e três de geração de conflitos (Comunicação, Reconhecimento e Condições de trabalho), estando o conflito subjacente aos processos de trabalho e de relação intersubjetiva. O paciente é o principal beneficiado quando existe boa relação. Ruídos de comunicação, condições de trabalho inapropriadas e a remuneração indigna configuram-se como fatores desestabilizadores da relação interprofissional.

O artigo apresenta dados coletados em pesquisa participativa realizada por meio de grupos de reflexão com pais e mães separados. A investigação teve como objetivo avaliar dificuldades quanto ao exercício da parentalidade após a separação conjugal bem como a possibilidade do uso de grupos de reflexão em tais situações. Destacam-se, no artigo, vivências e queixas de pais e de mães que participaram de cada um dos dois grupos organizados no que diz respeito ao convívio com os filhos após a dissolução conjugal. Conclui-se que a divisão tradicional entre guardiães e visitantes acarreta dificuldades próprias a cada uma das categorias, o que pode ser bem compreendido quando os pais se reúnem para o debate sobre o tema.

The article presents data collected in participatory research through groups of reflections with divorced parents. The investigation had as scope the evaluation of the difficulties towards parenthood after the couple’s separation as well as the possibilities and improvements achieved through the groups of reflection. It is pointed out in this work the life and the complaints of fathers and mothers who participated in both groups referring to their living and social relationships with their children after separation. It is concluded that the traditional division between custodians and no custodial parents brings special difficulties to each one of these categories that may be better comprehended when parents come to groups of discussions on this matter.

El artículo presenta dados colectados en investigación participativa efectuada por medio de grupos de la reflexión con los padres y las madres divorciados. La investigación tenía como finalidad evaluar dificultades cuánto al ejercicio de la parentalidad después de la separación conyugal, así como la posibilidad del uso de grupos de la reflexión en tales situaciones. Son distinguidos, en el artículo, las experiencias e las quejas de los padres y de las madres que habían participado en cada uno de los grupos organizados, en lo que dice respecto a la convivencia con los niños después de la disolución conyugal. Concluye que la división tradicional entre los guardianes y los visitantes causa dificultades a cada uno de las categorías, qué puede ser entendido mejor cuando los padres si reúnen para el discusión sobre el tema.

Os autores relatam um caso de leishmaniose cutâneo-mucosa em uma paciente de 89 anos, diabética e hipertensa, tratada inicialmente com alopurinol por 10 meses não havendo cicatrização das lesões. Posteriormente, recebeu antimoniato de N-metil glucamina (glucantime) por 4 dias, na dose total de 2.380mg do Sb v, mas desenvolveu cardiotoxicidade e hipocalemia, sendo suspenso o tratamento, entretanto, evoluiu com regressão clínica total das lesões, apesar de ter recebido pequena dose desta medicação.

The authors report a case of a 89 years-old woman with mucocutaneous leishmaniasis and previous diabetes mellitus and high blood pression, who had been treated with allopurinol for 10 months without healing of lesions. Afterwards, she has been treated with meglumine antimonate, "glucantime" for 4 days, with a total dose 2,380mg of Sb v, but developed cardiacs side effects and hypokalemia, hence the treatment was wihtdrawn. However, this patient developed total clinical regression of lesions, in spite of she has been recieved low dose of this drug .

O controle de tratamento da leishmaniose mucosa (LM) pode ser realizado pelo exame clínico e o acompanhamento dos títulos sorológicos da reação de imunofluorescência indireta (RIFI). Estudamos a correlação entre a presença de antígeno no tecido através da reação de imuno-histoquímica, os títulos da reação de imunofluorescência indireta e os achados anatomopatológicos, em quinze pacientes com LM, antes e após as lesões estarem cicatrizadas pela avaliação otorrinolaringológica, e avaliamos qual destes parâmetros pode ter utilidade no seguimento. Após a terapêutica houve negativação do antígeno tecidual em quatro doentes (grupo A), sendo a redução ou negativação dos títulos da RIFI estatisticamente significante (p<0.05), o que não ocorreu nos doentes, em que houve permanência do antígeno posteriormente ao tratamento (grupo B), sugerindo que o acompanhamento sorológico deva ser realizado conjuntamente com a pesquisa do antígeno tecidual, associação que não conhecemos ter sido utilizada anteriormente em outro estudo. A negativação do antígeno tecidual e o comportamento dos títulos da RIFI nos doentes do grupo A, provavelmente indicam menor possibilidade de recidiva. Ao exame anatomo-patológico, o processo inflamatório persistiu após a terapêutica, mesmo no grupo A, sugerindo que a permanência da atividade inflamatória em lesões clinicamente cicatrizadas, possivelmente correlaciona-se com a presença do antígeno ou a algum fator desconhecido.

Treatment of mucosal leishmaniasis (ML) can be controlled by clinical examination and by serologic titers by the indirect immunofluorescence serologic reaction (IISR). We studied the correlation between the presence of antigen in tissue determined by immunohistochemistry, the IISR titers and the anatomopathologic findings in fifteen patients with ML before and after healing of the lesions as determined by otorhinolaryngologic evaluation, and evaluated these parameters to determine which of them could be useful during follow-up. Tissue antigens became negative in four patients (group A) after treatment, with a statistically significant reduction or negativity of IISR titers (p<0.05). This did not occur in patients in whom the antigen persisted after treatment (group B), suggesting that serologic follow-up should be performed together with the search for tissue antigen, a combination which, to our knowledge, has not been used in previous studies. The negativity of tissue antigens and the behavior of IIRS titers in group A patients probably indicate a lower possibility of recurrence. Upon anatomopathologic examination the inflammatory process was found to persist after treatment even in group A, suggesting that the permanence of inflammatory activity even in clinically healed lesions is possibly correlated with the presence of the antigen or of some unknown factor.