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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Nurses’ perceptions about the patient safety climate in Primary Health Care
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Guirardello, Edinêis de Brito

; Jesus, Mariana Véo Nery de

; Vieira, Lilian Ceroni

; Oliveira, Henrique Ceretta

; Vergilio, Maria Silvia Teixeira Giacomasso

Revista Latino-Americana de Enfermagem

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2024, Volume 32 elocation e4092

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Objective: to evaluate the patient safety climate in Primary Health Care from the perspective of nurses working in the services. Method: a quantitative and cross-sectional study conducted with 148 nurses from a municipality in the state of São Paulo. The Brazilian version of the Primary Care Safety Questionnaire Survey and personal, professional, and organizational performance variables (intention to stay at work, job satisfaction, care quality, and frequency of incidents) were used. Parametric and non-parametric comparison tests and Spearman’s correlation coefficient were performed, considering a 5% significance level. Results: the safety climate was positive, varying from 4.52 to 5.33 and differing across districts for workload (p=0.0214) and leadership (p=0.0129). The safety climate professional variables and dimensions differed in relation to the frequency of incidents. Teamwork and safety and learning system were strongly correlated with job satisfaction and moderately with perceived care quality. Conclusion: teamwork and safety and learning system stood out for their positive correlations with job satisfaction and care quality. A positive safety climate favors the involvement of Primary Care nurses to develop improvement plans aligned with the National Patient Safety Program.

Objetivo: evaluar el clima de seguridad del paciente en la Atención Primaria de la Salud, desde la perspectiva de los enfermeros de los servicios. Método: estudio cuantitativo y transversal, con 148 enfermeros de un municipio del Estado de São Paulo. Se utilizó la versión brasileña del Primary Care Safety Questionnaire Survey y variables personales, profesionales y de desempeño organizacional (intención de permanecer en el empleo, satisfacción laboral, calidad de la atención y frecuencia de incidentes). Se realizaron pruebas de comparación paramétricas y no paramétricas y coeficiente de correlación de Spearman, considerando un nivel de significación del 5%. Resultados: el clima de seguridad fue positivo, osciló entre 4,52 y 5,33; difirió entre distritos en carga de trabajo (p=0,0214) y liderazgo (p=0,0129). Las variables profesionales y dimensiones del clima de seguridad difirieron en la frecuencia de incidentes. El trabajo en equipo, el sistema de seguridad y el aprendizaje tuvieron una correlación alta con la satisfacción laboral y una moderada con la percepción de la calidad de la atención. Conclusión: el trabajo en equipo y el sistema de seguridad y aprendizaje se destacaron por su correlación positiva con la satisfacción laboral y la calidad de la atención. Un clima de seguridad positivo favorece la participación de los enfermeros de la atención primaria en el desarrollo de planes de mejora que sigan las indicaciones del Programa Nacional de Seguridad del Paciente.

Objetivo: avaliar o clima de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde, sob a perspectiva dos enfermeiros dos serviços. Método: estudo quantitativo e transversal, com 148 enfermeiros de um município do Estado de São Paulo. Foram utilizadas a versão brasileira do Primary Care Safety Questionnaire Survey e variáveis pessoais, profissionais e desempenho organizacional (intenção permanecer no trabalho, satisfação no trabalho, qualidade do cuidado e frequência de incidentes). Realizaram-se testes de comparação paramétricos, não paramétricos e coeficiente de correlação de Resultados: o clima de segurança foi positivo, com variação de 4,52 a 5,33; diferiu entre distritos para carga de trabalho (p=0,0214) e liderança (p=0,0129). As variáveis profissionais e dimensões do clima de segurança diferiram em relação à frequência de incidentes. Trabalho em equipe, sistema de segurança e aprendizagem foram fortemente correlacionados à satisfação no trabalho e moderadamente com percepção da qualidade do cuidado. Conclusão: trabalho em equipe e sistema de segurança e aprendizagem se destacaram pela correlação positiva com satisfação no trabalho e qualidade do cuidado. O clima de segurança positivo favorece o envolvimento dos enfermeiros da atenção primária para desenvolver planos de melhorias alinhados ao Programa Nacional de Segurança do Paciente.

https://doi.org/10.1590/1518-8345.6374.4092

Criterios broncoscópicos, laboratoriales y anatomopatológicos de enfermedad de la vía aérea en pacientes diagnosticados con granulomatosis con poliangitis
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Moreno Díaz, Claudia

; Jacomelli, Marcia

; Demarzo, Sergio Eduardo

; Mejia Palomino, Addy

; Pierre de Oliveira, Ellen

; Lins M de Assuncao, Gabriela

; Padilha de Toledo, Andréia

; Valente Barbas, Carmen Silvia

Revista argentina de reumatología

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Dez 2023, Volume 34 Nº 3 Páginas 86 - 93

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: patients with granulomatosis with polyangiitis (GPA) may present upper airway (UA) and lower airway (LA) involvement. Objectives: we describe the endoscopic manifestations of the airways, histological findings from biopsied tissue and antineutrophilic cytoplasm antibody (ANCA) in a group of patients with GPA. Methods: retrospective study of medical records of patients with GPA undergoing bronchoscopy between 2012 and 2019. Airway findings, results of biopsies performed and ANCA results were analyzed. Results: 40 patients were included, with a mean age of 46.92±17.61 years and predominantly female (67.5%). Airway involvement was observed in 90% (n=36). The C-ANCA was reactive in 63.9%, P-ANCA in 25%, doubly reactive ANCA in 8.33% and non-reactive in 20%. The findings in upper airway (UA) were: chronic sinusitis (41.7%), destruction of the nasal septum (16.7%); and in lower airway (LA) were: tracheobronchial stenosis (38.9%) and tracheobronchitis (25%). The pathological findings most common of bronchoscopic biopsies were: polymorphonuclear inflammatory process (61.9%) and geographic necrosis (47.6%). Conclusion: the airway is involved in up to 90% of patients with GPA. Non-reactive ANCA does not rule out this possibility. Chronic sinusitis and tracheobronchial fibrostenotic processes were the most common endoscopic findings. Vasculitis in biopsies was found in a minority of cases.

Resumen Introducción: los pacientes con granulomatosis con poliangitis (GPA) pueden presentar compromiso de la vía aérea superior (VAS) o inferior (VAI). Objetivos: describimos las manifestaciones endoscópicas de las vías respiratorias, los hallazgos histológicos y los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) en un grupo de pacientes con GPA. Métodos: estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes con GPA sometidos a broncoscopia entre 2012 y 2019. Se analizaron hallazgos de la vía aérea, biopsias y ANCA. Resultados: se incluyeron 40 pacientes, con una edad media de 46,92±17,61 años, predominantemente del sexo femenino (67,5%). Se observó afectación de la vía aérea en el 90% (n=36). El C-ANCA fue reactivo en el 63,9%, P-ANCA en el 25%, ANCA doblemente reactivo en el 8,33% y no reactivo en el 20%. Los hallazgos comunes en la vía aérea superior (VS) fueron sinusitis crónica (41,7%), destrucción del tabique nasal (16,7%); y en la vía aérea inferior (AI): estenosis traqueobronquial (38,9%), traqueobronquitis (25%). Los hallazgos más frecuentes de las biopsias broncoscópicas fueron proceso inflamatorio polimorfonuclear (61,9%) y necrosis geográfica (47,6%). Conclusión: la vía aérea está comprometida hasta en un 90% de los pacientes con GPA. ANCA no reactivos no descartan esta posibilidad. La sinusitis crónica y los procesos fibroestenóticos traqueobronquiales fueron los hallazgos endoscópicos más comunes. La vasculitis en biopsias se encontró en una minoría de casos.

https://doi.org/10.47196/rar.v34i3.776

Trabalho, Violência e Saúde Mental: Um Estudo Qualitativo com Mulheres
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Campos, Ioneide de Oliveira

; Magalhâes, Yasmim Bezerra

; Marques, Silvia Badim

New Trends in Qualitative Research

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Out 2023, Volume 18 elocation e876

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: A discussão sobre trabalho e gênero tem apontado a vulnerabilidade da mulher na sociedade, no entanto, no âmbito da saúde mental, ainda são escassos os estudos que discutem essa temática na perspectiva da reabilitação psicossocial. Objetivos: Compreender as experiências de trabalho de mulheres vítimas de violência atendidas em um serviço de saúde mental. Métodos: Estudo qualitativo com a participação de 18 mulheres usuárias de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) de Brasília, Distrito Federal, as quais responderam a uma entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados com o apoio da análise temática de conteúdo. Identificaram-se as seguintes categorias: o trabalho precarizado e informal; as diferentes formas de violência e sua relação com o trabalho; atravessamentos dos sonhos: onde as mulheres se sentem (in)capazes? O rótulo da loucura e a relação com o trabalho. Resultados: Identificaram-se várias influências associadas ao trabalho, sendo este, de modo geral, informal, no qual as participantes relataram relações precárias de exploração, violência e baixa remuneração. Considerações finais: As experiências de trabalho de mulheres vítimas de violência entrevistadas indicaram a necessidade de estratégias de empoderamento no âmbito da atenção psicossocial, para o enfrentamento dessa violência.

Abstract Introduction: The discussion about work and gender has pointed to the vulnerability of women in society, however, in the context of mental health there are still few studies that discuss this theme around psychosocial rehabilitation. Objectives: The present study aimed to understand the work experiences of women victims of violence seen in a mental health service. Methods: Eighteen women who attended a Psychosocial Care Center (CAPS) in Brasília, Federal District, participated in this study and answered a semi-structured interview. The data were analyzed from the thematic analysis of the content. Results: the following categories were identified: precarious and informal work, the different forms of violence and their relationship with work, crossings of dreams; where women feel (in) capable and the label of madness and the relationship with work. Various influences are associated with work, which is generally informal and a scenario in which participants report poor relationships of exploitation, violence and low pay. Final considerations: Empowerment strategies within psychosocial care can present themselves as preventive resources and create coping strategies for the interfaces of violence that permeate the interviewees' experiences.

https://doi.org/10.36367/ntqr.18.2023.e876

Biostimulants increase growth and yield of second-crop maize
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Thomé, Silvia E. N.

; Lima, Sebastião F.

; Oliveira, Izabela C. de

; Contardi, Lucymara M.

; Vendruscolo, Eduardo P.

; Andrade, Maria G. de O.

; Cordeiro, Meire A. S.

; Arguelho, Jeysielli C.

; Oliveira, Janaina J. de

Revista Brasileira de Engenharia Agrícola e Ambiental

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Jul 2023, Volume 27 Nº 7 Páginas 550 - 558

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT The use of biostimulants in second-crop maize (Zea mays) can promote higher physiological activity in plants, resulting in higher grain yield. This study aimed to evaluate the effects of phytohormones and nicotinamide on growth and yield traits of second-crop maize. The statistical design used was a randomized block design arranged in a factorial scheme with two doses of phytohormones (0 and 500 mL ha-1) × five concentrations of nicotinamide (0, 200, 400, 600, and 800 mg L-1) with four replications. The use of biostimulants favored all variables evaluated for the maize crop. The isolated use of phytohormones and nicotinamide promoted grain yields of 6089.6 and 6242.5 kg ha-1, respectively, representing gains of 6.0 and 11.6%, respectively, compared with the control. The application of 800 mg L-1 nicotinamide resulted in the highest maize grain yield. The use of phytohormones and nicotinamide, isolated or associated, was favorable for the growth characteristics and grain yield of second-crop maize. A synergistic effect was noted between phytohormones and nicotinamide on the first ear insertion height and number of rows per ear.

RESUMO O uso de bioestimulantes no milho segunda safra (Zea mays) pode promover maior atividade fisiológica das plantas, resultando em maior produtividade de grãos. Assim, este trabalho teve como objetivo avaliar as características de crescimento e produtividade do milho segunda safra sob aplicação de fitormônios e nicotinamida. O delineamento estatístico utilizado foi em blocos casualizados dispostos em esquema fatorial com 2 doses de fitohormônios (0 e 500 mL ha-1) × 5 concentrações de nicotinamida (0, 200, 400, 600 e 800 mg L-1) com quatro repetições. O uso dos dois bioestimulantes favoreceu todas as variáveis avaliadas para a cultura do milho. O uso isolado de fitormônios e nicotinamida promoveu produtividades de grãos de 6.089,6 e 6.242,5 kg ha-1, representando respectivamente, ganhos de 6,0 e 11,6%, em relação à testemunha. A aplicação de 800 mg L-1 de nicotinamida proporcionou maior produtividade de grãos de milho. O uso de fitohormônios e nicotinamida, isolados ou associados, foram favoráveis às características de crescimento e produtividade do milho segunda safra. Houve efeito sinérgico de fitormônios e nicotinamida para altura de inserção da primeira espiga e o número de fileiras por espiga.

https://doi.org/10.1590/1807-1929/agriambi.v27n7p550-558

Teletriagem de enfermagem no âmbito da saúde mental e psiquiátrica num serviço de saúde privado português
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Gomes, Aramid

; Leão, André

; Oliveira, André

; Ferreira, Cláudio

; Moura, Diogo

; Ramos, Sílvia

Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

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Jun 2023, Nº 29 Páginas 22 - 36

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract Background: Teletriage comprises the preliminary remote assessment of clinical signs and symptoms and its consequent referral to the most appropriate healthcare services (emergent, urgent or non-urgent ones). LUZ24 covers videoconsultation and teletriage, the latter one being exclusively carried out by a team of nurses also composed by specialists in Mental Health and Psychiatric Nursing. Aim: To measure the results of the teletriage activity performed by LUZ24 nurses in a Mental Health and Psychiatry field. Methods: Document analysis that emerged from the following question: What are the results of the teletriage activity performed by nurses from LUZ24 in the context of psychiatric and mental health? The Strengthening Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines were followed. Study developed from the analysis of the Oracle BI Publisher electronic clinical records database regarding teletriages carried out between January 2020 and December 2021. The analysis and consequent treatment of the data used the Microsoft Excel tool on its version 2021, with descriptive statistical measures being applied for the characterization of the sample and for the clinical data. The research was approved by the Research Commission and the Competent Ethics Commission of Hospital da Luz. Results: Out of a total of 63,396 general teletriage assessments, 1,005 (1.59%) were analyzed in the scope of mental health and psychiatry. The sample is predominantly female (64.78%), with an average age of 50.41 years. The teletriage was conducted using decision-making algorithms called protocols. Ten protocols were used, with the three most prevalent being Anxiety or Situational Crisis (47.16%), Insomnia (26.77%), and Mental Illness (14.33%). Referral to consultation was the most prevalent (63.98%). Conclusions: The teletriage conducted by expert nurses - trained in remote clinical evaluation and using protocols - enabled the evaluation of symptomatology in the scope of mental health and psychiatric, as well as the referral of clients.

Resumen Introducción: El teletriaje comprende la evaluación preliminar remota de signos y síntomas y la derivación del cliente al contexto de salud más adecuado (emergente, urgente o no-urgente). LUZ24 abarca la videoconsulta y el teletriaje, siendo esta última realizada exclusivamente por enfermeros, algunos de los cuales también especialistas en Salud Mental y Psiquiátrica. Objetivo: Mapear los resultados de la actividad de teletriaje realizada por enfermeros de LUZ24 en el campo de la Salud Mental y Psiquiátrica. Métodos: Análisis documental que surge de la cuestíon: ¿Cuáles son los resultados de la actividad en teletriaje realizada por enfermeros de LUZ24 en el campo de la salud mental y psiquiátrica? Se ha utilizado el guía de Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) para el efecto. Estudio desarrollado a partir del análisis de la base de datos de registros clínicos electrónicas Oracle BI Publisher con respecto de los teletriajes realizados en el período entre enero de 2020 y diciembre de 2021. El análisis y tratamiento de los datos se realizaron con la herramienta de Microsoft Excel en su versión 2021, utilizando medidas de estadística descriptiva para la caracterización de la muestra y datos clínicos. La investigación fue aprobada por la Comisión de Investigación y la Comisión de Ética Competente del Hospital da Luz. Resultados: De un total de 63396 teletriajes, se analizaron 1.005 (1,59%) en el ámbito de la salud mental y psiquiátrica. La muestra es predominantemente compuesta por elementos femeninos (64,78%) con una edad media de 50,41 años. El teletriaje presupone el manejo de algoritmos de toma de decisiones, también conocidos como protocolos. Se han utilizado diez protocolos, siendo los tres más prevalentes: ansiedad o crisis situacional (47,16%), Insomnio (26,77%) y enfermedad mental (14,33%). La derivación para consulta fue la más prevalente (63,98%). Conclusiones: El teletriaje realizado por enfermeros expertos - capacitados en la evaluación clínica a distancia y utilizando protocolos - aseguró la evaluación de la sintomatología en el contexto de la salud mental y psiquiatría y la derivación de clientes para consultas especializadas.

Resumo Introdução: Teletriagem compreende a avaliação remota preliminar de sinais e sintomas e a orientação do cliente para o cuidado de saúde adequado (emergente, urgente ou não urgente). A LUZ24 abrange a vídeoconsulta e a teletriagem, sendo esta última efetuada exclusivamente por enfermeiros, integrando enfermeiros especialistas em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Objetivo: Mapear os resultados da atividade em teletriagem realizada por enfermeiros da LUZ24, no âmbito da saúde mental e psiquiátrica. Método: Análise documental que partiu da questão: Quais são os resultados da atividade em teletriagem, realizada por enfermeiros da LUZ24, no âmbito da saúde mental e psiquiátrica. Seguiram-se as diretrizes Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE). Estudo desenvolvido a partir da análise da base de dados de registos clínicos eletrónicos Oracle BI Publisher relativamente às teletriagens efetuadas no período entre janeiro de 2020 e dezembro de 2021. A análise e tratamento dos dados foi efetuada com recurso à ferramenta do Microsoft Excel versão 2021, tendo sido utilizadas medidas de estatística descritiva para a caracterização da amostra e para os dados clínicos. A investigação foi aprovada pela Comissão de Investigação e Comissão de Ética Competente do Hospital da Luz. Resultados: Do total de 63396 teletriagens do âmbito geral, foram analisadas 1005 (1,59%) no âmbito da saúde mental. A amostra é predominantemente feminina (64,78%), com idade média de 50,41 anos. A teletriagem foi realizada com recurso a algoritmos de tomada de decisão, designados de protocolos. Foram utilizados 10 protocolos, sendo os três mais prevalentes: Ansiedade ou crise situacional (47,16%), Insónia (26,77%) e Doença mental (14,33%). A orientação para a consulta foi o encaminhamento mais prevalente (63.98%). Conclusões: A teletriagem realizada por enfermeiros peritos - treinados na avaliação clínica remota e com recurso a protocolos - possibilitou a avaliação de sintomatologia no âmbito da saúde mental e psiquiátrica e o encaminhamento dos clientes.

https://doi.org/10.19131/rpesm.360

[SciELO Preprints] - DEVELOPMENT AND VALIDATION OF A DEVICE FOR MEASURING FLEXIBILITY THROUGH ACCELEROMETER IN CHILDREN
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Oliveira, Marilene Ferreira de Lima Silva, Alessandro Pereira da Silva, André Roberto Fernandes da Moura, Luan de Almeida Scardovelli, Terigi A. Martini, Silvia C. Boschi, Silvia Regina Matos da Silva

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Data de publicação: 2023-05-18

Resumo: En Es Pt

The objectives of this study were to develop and validate a computerized device to measure joint flexibility; to measure flexibility in children in elementary school aged 8 to 10 years using the Wells bank; to compare the data obtained by the Wells bank and the computerized device developed in the present study and evaluate the usability of the device. 215 volunteers participated in this research, aged between 8 and 10 years, 63.72% (137) were female and 36.28% (78) were male, duly enrolled in an educational institution in the Alto Tietê region. For data collection, the volunteers performed the flexibility test using the Wells bank and the computerized device developed in this research to assess flexibility. The computerized device it was made on a 3D printing technology printer. A usability evaluation was carried out with 15 Physical Education teachers for the product developed through a usability questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) form, which contains 10 multiple-choice questions. The data obtained by the objective measures determined were evaluated in terms of frequency, mean and standard deviation. The arithmetic means of the three measurements performed at each stage were calculated. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests and Spearman's correlation were performed for the investigation. For all analyses, significant differences were considered plt;0.05. It is concluded that the computerized device to measure joint flexibility is capable of evaluating the range of motion in degrees, and was qualified as easy to handle by professionals in the field of physical education.

Los objetivos de este estudio fueron desarrollar y validar un dispositivo computarizado para medir la flexibilidad articular; medir la flexibilidad en niños en la escuela primaria de 8 a 10 años a través del banco Wells; comparar los datos obtenidos por la base de datos Wells y el dispositivo computarizado desarrollado en el presente estudio y evaluar la usabilidad del dispositivo. Un total de 215 voluntarios participaron en esta investigación, con edades de 8 a 10 años, 63,72% (137) mujeres y 36,28% (78) hombres, debidamente matriculados en una institución educativa de la región del Alto Tietê. Para la recolección de datos, los voluntarios realizaron la prueba de flexibilidad utilizando la base de datos Wells y el dispositivo computarizado desarrollado en esta investigación para evaluar la flexibilidad. El dispositivo fue hecho de una impresora de tecnología de impresión 3D. Se realizó una evaluación de usabilidad con 15 profesores de Educación Física para el producto desarrollado a través del cuestionario de usabilidad basado en el formulario System Usability Scale (SUS) que contiene 10 preguntas de opción múltiple. Los datos obtenidos por las mediciones objetivas determinadas fueron evaluados para la frecuencia, media y desviación estándar. Se calcularon las medias aritméticas de las tres mediciones realizadas en cada etapa. Las pruebas de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis y la correlación de Spearman se realizaron para la investigación. Para todos los análisis, se consideraron diferencias significativas plt;0,05. Se concluye que el dispositivo computarizado para medir la flexibilidad articular es capaz de evaluar el rango de movimiento en grados, y fue calificado fácil de manejar por profesionales de la educación física.

Os objetivos deste estudo foram desenvolver e validar um dispositivo computadorizado para mensurar a flexibilidade articular; mensurar a flexibilidade em crianças no ensino fundamental de 8 a 10 anos por meio do banco de Wells; comparar os dados alcançados pelo banco de Wells e o dispositivo computadorizado desenvolvido no presente estudo e avaliar a usabilidade do dispositivo. Participaram desta pesquisa 215 voluntários, com idade de 8 a 10 anos, sendo 63,72% (137) do sexo feminino e 36,28% (78) do sexo masculino, devidamente matriculados em uma instituição de ensino na região do Alto Tietê. Para coleta de dados, os voluntários realizaram o teste de flexibilidade utilizando o banco de Wells e o dispositivo computadorizado desenvolvido nessa pesquisa para avaliar a flexibilidade.O dispositivo foi confeccionado numa impressora de tecnologia de impressão 3D. Foi realizada uma avaliação da usabilidade com 15 professores de Educação Física para o produto desenvolvido através da interação de usabilidade baseada no formulário System Sustainability Scale (SUS) que contém 10 questões de múltipla-escolha. Os dados obtidos por medidas objetivas determinadas foram avaliadas quanto à frequência, média e desvio padrão. Foram seguidas como médias aritméticas das três medidas realizadas em cada etapa. Para investigar realizou-se os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis e a tradução de Spearman. Para todas as análises foram consideradas diferenças significativas plt;0,05.Conclui-se que o dispositivo computadorizado para medir a flexibilidade articular é capaz de avaliar em graus a amplitude de movimento,

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.6070

Pituitary Apoplexy in Pregnancy: What do We Know?
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Gamito, Mariana Alves Patrício de Oliveira

; Amaral, Njila Yakalage Barreira

; Rodrigues, Carla Francisco

; Ribeiro, Joana Mariz

; Guerra, Sílvia

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Mai 2023, Volume 45 Nº 5 Páginas 273 - 280

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Pituitary apoplexy refers to a rare clinical syndrome consisting of signs and symptoms that occur due to rapid expansion of the contents of the sella turcica. It can occur spontaneously or associated with pituitary tumors. It can have a broad clinical spectrum, but usually presents with severe headache, visual impairment and hypopituitarism. Sudden onset of symptoms associated to imagiologic confirmation makes the diagnosis. Surgical treatment is advised when there is important compression of the optic tract. We present a case report and a review of the literature on pituitary apoplexy in pregnancy. The cases were reviewed to obtain information on maternal characteristics, clinical presentation, diagnostic studies, therapeutic modalities and maternal and fetal outcomes. Our review found 36 cases of pituitary apoplexy in pregnancy. Most of the cases occurred in the second trimester of pregnancy and headache was the most frequent symptom at presentation. Surgical therapy was required in more than half of the patients. In what respect maternal and fetal outcomes, there were 3 cases of preterm delivery and one case of maternal death. Our clinical case and literature review reinforces the importance of an early diagnosis to avoid potential adverse consequences.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1770128

[SciELO Preprints] - Differential timing response of Herbivory-Induced Volatiles (HIPVs) in Croton floribundus Spreng. (Euphorbiaceae)
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Pinheiro-Oliveira, Débora Pedrosa, Giselle da Silva Souza, Silvia Ribeiro de

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Data de publicação: 2023-02-10

Resumo: En Pt

In this study, we demonstrated that Tetranychus urticae Koch (Acari: Tetranychidae), a generalist herbivore, induces volatile organic compounds (VOC) in Croton floribundus Spreng., a pioneer species widely used in Brazilian urban area. We performed experiments to evaluate the quality and quantity of VOC emission at different times (two, six and 24 hours and within four and nine days) of infestation by T. urticae. Results show that C. floribundus emitted 23 volatiles after infestation, including monoterpene, sesquiterpene and green leaf volatiles. Significant differences were only detected between infested and non-infested plants after 24 hours of treatment, in particular methyl salicylate. In contrast, 3-hexen-1ol, linaool, geranyl acetone and caryophyllene seem to be inhibited by hourly infestation. The α-farnesene, methyl salicylate, 3-carene, 3-hexen-1ol benzoate and nerolidol were the main compounds induced after four infestation-days. This study highlights that VOCs blends in C. floribundus is depended on the feeding time-course of T. urticae and suggests that the VOC-mediated ecological interaction may be less efficient in a pioneer species.

Neste estudo foi demonstrado que o Tetranychus urticae Koch (Acari: Tetranychidae), um herbívoro generalista, promove a emissão de compostos orgânicos voláteis (COV) em Croton floribundus (L.) Spreng., uma espécie pioneira amplamente utilizada na área urbana brasileira. Avaliou-se a qualidade e quantidade de emissão de COV em diferentes momentos (2, 6 e 24 horas e no intervalo de 4 e 9 dias) de infestação por T. urticae. Os resultados mostram que C. floribundus emitiu 23 voláteis após infestação, incluindo monoterpenos, sesquiterpenos e voláteis de folhas verdes. Diferenças significativas entre plantas infestadas e não infestadas foram detectadas após 24 horas de tratamento, em particular foram observadas alterações nos níveis de metil salicitato. Em contraste, o 3-hexen-1ol, linaool, geranil acetona e cariofileno parecem ter sido inibidos pela infestação horária. O α-farneseno, metil salicilato, 3-careno, benzoato de 3-hexen-1ol e nerolidol foram os principais compostos induzidos após quatro dias de infestação. Este estudo demonstra que o buquet de COVs emitido por C. floribundus depende do tempo de infestação da T. urticae e sugere que a interação ecológica mediada por COVs pode ser menos eficiente em espécie pioneira.

https://doi.org/10.1590/2236-8906-18/2022

10.

[SciELO Preprints] - Evaluation of completeness and timeliness of data in the National Information System for Notifiable Diseases for spotted fever in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2017
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Xavier, Daniele Rosa Albuquerque, Michellin Pereira de Latorre, Maria do Rosario Dias de Oliveira Sousa-Carmo, Sílvia Von Tiesenhausen de Pinter, Adriano

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Data de publicação: 2023-02-09

Resumo: En Es Pt

Objective: To evaluate the completeness and timeliness of notifications of cases of spotted fever (SF) in the National System of Information on Notifiable Diseases (Sinan) in the state of São Paulo, from 2007 to 2017. Methods: This is a descriptive and ecological study of confirmed human cases of SF for completeness and timeliness of ten form fields (good if ≥ 90% for most variables). Linear regression was performed to analyze trends in the time series. Results: Among essential fields, only “Discharge date” showed low completeness (68.5%). “Investigation” and “Closure” had good timeliness; other intervals were not adequate. Conclusion: In the state of São Paulo, data completeness was good for most variables, but not adequate in terms of timeliness, except for “Closing” and “Investigation”, pointing to the need for health education and communication actions on SF.

Objetivo: Evaluar la integridad y oportunidad de las notificaciones de casos de fiebre maculosa (SF) en el Sistema Nacional de Información sobre Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan) en el estado de São Paulo, de 2007 a 2017. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y ecológico. estudio de casos humanos confirmados de SF para la integridad y puntualidad de diez campos de formulario (bueno si ≥ 90% para la mayoría de las variables). Se realizó una regresión lineal para analizar las tendencias en la serie temporal. Resultados: Entre los campos esenciales, solo “Fecha de alta” mostró baja completitud (68,5%). “Investigación” y “Cierre” tuvieron buena oportunidad; otros intervalos no fueron adecuados. Conclusión: En São Paulo, la completitud fue buena para la mayoría de las variables, pero no adecuada en cuanto a la oportunidad, excepto para “Cierre” e “Investigación”, lo que apunta a la necesidad de acciones de educación y comunicación en salud sobre SF.

Objetivo: avaliar completitude e oportunidade das notificações de casos de febre maculosa (FM) no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), no estado de São Paulo, Brasil, no período de 2007 a 2017. Métodos: estudo descritivo e ecológico dos casos humanos confirmados de FM, mediante análise dos atributos “completitude” e “oportunidade” de dez campos da ficha de notificação (boas quando ≥ 90% para a maioria das variáveis); realizou-se análise de regressão linear para avaliar as tendências das séries temporais. Resultados: foram analisados 736 registros; dos campos essenciais, apenas “Data da alta” demonstrou baixa completitude (68,5%); “Investigação” e “Encerramento” tiveram boa oportunidade; demais intervalos não foram adequados. Conclusão: no estado de São Paulo, a completitude dos dados foi boa na maioria das variáveis, porém não adequada quanto à oportunidade (exceto para “Encerramento” e “Investigação”), apontando para a necessidade de ações de educação e comunicação em saúde sobre FM.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222023000100011

11.

Genomic monitoring unveils a high prevalence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 Omicron variant in vaccine breakthrough cases in Bahia, Brazil
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Campos, Gúbio Soares

; Giovanetti, Marta

; Moraes, Laíse de

; Hora, Helena Souza da

; Bandeira, Antônio Carlos de Albuquerque

; Alcantara, Keila Veronica Oliveira Motta De

; Sardi, Silvia Ines

Revista da Associação Médica Brasileira

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Fev 2023, Volume 69 Nº 2 Páginas 257 - 261

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: Genome sequencing has been proved to be an excellent tool to monitor the molecular epidemiology of the disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, i.e., coronavirus disease 2019. Some reports of infected, vaccinated individuals have aroused great interest because they are primarily being infected with circulating variants of concern. To investigate the cases of infected, vaccinated individuals in Salvador, Bahia, Brazil, we performed genomic monitoring to estimate the magnitude of the different variants of concern in these cases. METHODS: Nasopharyngeal swabs from infected (symptomatic and asymptomatic), vaccinated or unvaccinated individuals (n=29), and quantitative reverse transcription polymerase chain reaction cycle threshold value (Ct values) of ≤30 were subjected to viral sequencing using nanopore technology. RESULTS: Our analysis revealed that the Omicron variant was found in 99% of cases and the Delta variant was found in only one case. Infected, fully vaccinated patients have a favorable clinical prognosis; however, within the community, they become viral carriers with the aggravating factor of viral dissemination of variants of concern not neutralized by the currently available vaccines. CONCLUSION: It is important to acknowledge the limitations of these vaccines and to develop new vaccines to emergent variants of concern, as is the case of influenza vaccine; going through new doses of the same coronavirus vaccines is “more of the same.”

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20220955

12.

PNPLA3 GENE POLYMORPHISM AND RED MEAT CONSUMPTION INCREASED FIBROSIS RISK IN NASH BIOPSY-PROVEN PATIENTS UNDER MEDICAL FOLLOW-UP IN A TERTIARY CENTER IN SOUTHWEST BRAZIL
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YOSHIMURA, Silvia Massami

; DUARTE, Sebastião Mauro Bezerra

; STEFANO, José Tadeu

; MAZO, Daniel Ferraz de Campos

; PINHO, João Renato Rebello

; OLIVEIRA, Claudia P

Arquivos de Gastroenterologia

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Jan 2023, Volume 60 Nº 1 Páginas 98 - 105

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Recent studies show an increase in nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in populations with higher consumption of red meat, processed and cooked at high temperatures. On the other hand, the single nucleotide polymorphism rs738409 in the Patatin-like phospholipase domain containing 3 (PNPLA3) gene has been implicated in susceptibility to NAFLD and liver fibrosis. However, the synergistic effect between red meat consumption and the PNPLA3 gene polymorphism in NAFLD has not yet been evaluated. Objective: To evaluate the association between the presence of the polymorphism in the PNPLA3 gene and the consumption of macronutrients, including meat consumption and its cooking method among NAFLD patients. Methods: This was a cross-sectional study with 91 patients diagnosed with NAFLD by liver biopsy with genotyping for the polymorphism in the PNPLA3 gene were included. The consumption of calories and macronutrients was verified using the semi-quantitative food frequency questionnaire and the specific questionnaire on meat consumption. PNPLA3 gene polymorphism was analyzed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) and anthropometric evaluation was realized. Results: The mean BMI was 32.38±4.58 kg/m² and the waist circumference was 107±10 cm. On liver biopsy, 42% of patients had significant fibrosis (F≥2). The odds ratio of F≥2 was 2.12 for the GG group and 1.54 for the CG group, compared to the CC group. The mean caloric intake was 1170±463.20 kcal/d. The odds ratio in the CC group concerning high red meat consumption in comparison to low consumption was 1.33. For white meat, the odds ratio was 0.8 when comparing high and low intake, also in the CC group. Conclusion: High red meat intake and PNPLA3 gene polymorphism seem to synergistically affect NAFLD and liver fibrosis, requiring confirmation in a larger number of patients and in different populations.

RESUMO Contexto: Estudos recentes mostram um aumento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em populações com maior consumo de carne vermelha, processada e cozida em altas temperaturas. Por outro lado, o polimorfismo rs738409 no gene Patatin-like fosfolipase contendo 3 (PNPLA3) tem sido implicado na suscetibilidade à DHGNA e fibrose hepática. No entanto, o efeito sinérgico entre o consumo de carne vermelha e o polimorfismo no gene PNPLA3 na DHGNA ainda não foi avaliado. Objetivo: Avaliar a associação entre a presença do polimorfismo no gene PNPLA3 e o consumo de macronutrientes, incluindo o consumo de carne e seu modo de cozimento em pacientes com DHGNA. Métodos: Realizamos um estudo transversal com 91 pacientes diagnosticados com DHGNA por biópsia hepática e genotipados para o polimorfismo no gene PNPLA3. O consumo de calorias e macronutrientes foi verificado por meio do questionário de frequência alimentar semi-quantitativo (QFA) e do questionário específico sobre consumo de carnes. O polimorfismo no gene PNPLA3 foi analisado por reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) e a avaliação antropométrica foi realizada. Resultados: O índice de massa corporal médio foi de 32,38±4,58 kg/m² e a circunferência da cintura foi de 107±10 cm. Na biópsia hepática, 42% dos pacientes apresentavam fibrose significativa (F≥2). O odds ratio de F≥2 foi de 2,12 para o grupo GG e 1,54 para o grupo GC, comparado ao grupo CC. A ingestão calórica média foi de 1.170±463,20 kcal/d. O odds ratio para alto consumo de carne vermelha no grupo CC em comparação ao baixo consumo foi de 1,33. Para a carne branca, este valor foi de 0,8 ao comparar o alto e o baixo consumo, também no grupo CC. Conclusão: A alta ingestão de carne vermelha e o polimorfismo no gene PNPLA3 parecem afetar sinergicamente a DHGNA e a fibrose hepática, necessitando de confirmação em maior número de pacientes e em diferentes populações.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.202301000-13

13.

Subnational certification of elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis: a Brazilian experience report
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Miranda, Angélica Espinosa

; Gaspar, Pâmela Cristina

; Lannoy, Leonor Henriette de

; Guarabyra, Aranaí Sampaio Diniz

; Souto, Rayone Moreira Costa Veloso

; Pereira, Esdras Daniel dos Santos

; Pereira, Gerson Fernando

; Dias, Guilherme Borges

; Domingues, Carmen Silvia Bruniera

; Lima, Aparecida Morais

; Matos, Ariane Tiago Bernardo de

; Oliveira, Maria da Guia de

; Aragón, Mayra Gonçalves

; Machado, Nádia Maria da Silva

; Aires Junior, Luíz Fernando

; Souza, Isabella Mayara Diana de

; Maciel, Ethel Leonor

; Barreira, Draurio

Epidemiologia e Serviços de Saúde

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2023, Volume 32 Nº 3 elocation e2023439

Resumo: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo Objetivo: descrever o processo de implantação subnacional da certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis, suas principais barreiras, desafios e oportunidades. Métodos: em 2022, foram avaliados indicadores do último ano completo para meta de impacto, e dos dois últimos anos completos para metas de processo, disponíveis nos sistemas nacionais de informações; foram analisados relatórios descritivos e reconhecidas ações em quatro eixos temáticos, conforme recomendações da OPAS/OMS. Resultados: 43 municípios ≥ 100 mil habitantes foram certificados, abrangendo 24,6 milhões de habitantes; um município alcançou dupla eliminação (HIV-sífilis), 28 alcançaram eliminação para HIV e 10, selos prata; para sífilis, houve uma eliminação, 4 selos ouro, 13 prata e 4 bronze; identificou-se maior número de certificações nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão: barreiras e desafios do processo foram superados pela colaboração tripartite; a experiência proporcionou melhor integração da vigilância com a assistência e qualificação das ações para prevenção da transmissão vertical.

Resumen Objetivo: describir el proceso de implementación subnacional de la certificación de eliminación de la transmisión vertical (TV) de sífilis y/o VIH, barreras, oportunidades y desafíos. Métodos: en 2022, se evaluaron indicadores del último año completo para la meta de impacto y de los dos últimos años para las de proceso en los sistemas de información; se analizaron informes descriptivos y se reconocieron acciones de cuatro ejes, según las recomendaciones de la OPS/OMS. Resultados: se certificaron 43 municipios ≥ 100.000 mil habitantes, cubriendo 24,6 millones de habitantes; un municipio logró la doble eliminación (VIH-sífilis), 28 la eliminación del VIH y 10 sellos plata; para sífilis, hubo una eliminación, 4 sellos oro, 13 plata y 4 bronce; las regiones Sudeste y Sur obtuvieron más certificaciones. Conclusión: barreras y desafíos fueron superados mediante la colaboración tripartita; la experiencia permitió la integración de la vigilancia con la atención y la cualificación de acciones para la prevención de la TV.

Abstract Objective: to describe the subnational implementation process of the certification for elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis, its main barriers, challenges and opportunities. Methods: in 2022, indicators from the last full year for impact targets and the last two full years for process targets, available in national information systems, were evaluated; descriptive reports were analyzed and actions were acknowledged within four thematic axes, according to PAHO/WHO recommendations. Results: 43 municipalities ≥ 100,000 inhabitants were certified, covering 24.6 million inhabitants; one municipality achieved dual elimination (HIV-syphilis), 28 municipalities achieved elimination of HIV and 10 received silver tiers; regarding syphilis, one elimination was observed, along with 4 gold tiers, 13 silver tiers and 4 bronze tiers; a higher number of certifications was identified in the Southeast and South regions. Conclusion: barriers and challenges of the process were overcome through tripartite collaboration; the experience provided better integration of surveillance with care and improved actions aimed at preventing mother-to-child transmission.

https://doi.org/10.1590/s2237-96222023000300003.en

14.

WEIGHT REGAIN AND THE METABOLIC PROFILE OF WOMEN IN THE POSTOPERATIVE PERIOD OF BARIATRIC SURGERY: A MULTIVARIATE ANALYSIS
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Santos, Andréia Lira

; Silva, Silvia Alves da

; Cavalcante-E-Silva, Larissa Maria

; Leão, Luís Henrique de Albuquerque

; Coutinho, Lucas Ribeiro

; Oliveira, Fernando de Santa Cruz

; Ferraz, Álvaro Antonio Bandeira

ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)

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2023, Volume 36 elocation e1755

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT BACKGROUND: Weight regain in the postoperative period after bariatric surgery is directly related to the relapse of preoperative comorbidities and a negative impact on the patients’ biochemical profile. AIMS: To assess the metabolic impact of weight regain on preoperative comorbidities and on patients’ biochemical profiles, in order to show the impact of the complications on the metabolic outcomes of bariatric surgery. METHODS: A retrospective study was carried out with 75 women in the late postoperative period of bariatric surgery who presented pathological weight regain (≥20% of the maximum weight loss). Data of interest consisted of glycemic, lipid, and inflammatory profile measurements at three different moments of evaluation: preoperative period, at the weight nadir (minimum weight), and after weight regain. A multivariate analysis was performed. RESULTS: The mean age was 46.39±12.09 years. Preoperative body mass index was 40.10±4.11 kg/m2. There was an overall increase of 3.36 points in the mean body mass index between the nadir and after regain: from 26.30±3.9 kg/m2 to 29.66±4.66 kg/m2. The mean time to reach the nadir was 18±7.6 months, with an average percentage of excess weight loss of 91.08±11.8%. The median time for pathological weight regain was 48 months, and the mean regain amongst the sample was 8.85±5.65 kg. There was a significant correlation between pathological weight regain and levels of insulin (r=0.351; p<0.011), C-peptide (r=0.303; p<0.011), C-reactive protein (r=0.402; p<0.001), and vitamin D (r=-0.435; p<0.001), the last two being the most influenced by the percentage of weight regained. CONCLUSIONS: The pathological weight regain in the postoperative period of bariatric surgery results in losses in the patients’ metabolic and inflammatory profiles. However, the biochemical benefits are sustained up to the preoperative levels of the parameters analyzed.

RESUMO RACIONAL: Reganho de peso no pós-operatório de cirurgia bariátrica está diretamente relacionado à recidiva das comorbidades pré-operatórias e a um impacto negativo no perfil bioquímico desses pacientes. OBJETIVOS: avaliar o impacto metabólico do reganho de peso nas comorbidades pré-operatórias e no perfil bioquímico desses pacientes, a fim de mostrar o impacto das complicações nos desfechos metabólicos finais da cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que analisou 75 mulheres no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica que apresentaram reganho patológico de peso (=20% do máximo de peso perdido). Foram coletados dados referentes às medidas dos perfis glicêmico, lipídico e inflamatório em três momentos distintos de avaliação: no pré-operatório, no nadir de peso (menor peso) e após o reganho ponderal. Foi realizada uma análise multivariada. RESULTADOS: A idade média foi 46.39±12.09 anos. IMC médio pré-operatório foi 40.10±4.11 kg/m2. Houve um aumento de 3,36 pontos no IMC médio entre o nadir e após reganho: de 26.30±3.9 Kg/m2 para 29.66±4.66 Kg/m2. O tempo médio para atingir o nadir foi de 18±7.6 meses, com uma %PEP de 91.08±11.8%. O tempo médio para o reganho patológico foi de 48 meses, e a média de reganho foi 8.85±5.65 kg. Houve correlação significativa entre o reganho patológico e os níveis de insulina (r=0.351; p<0.011), peptídeo C (r=0.303; p<0.011), proteína C reativa (r=0.402; p<0.001) e vitamina D (r=-0.435; p<0.001), sendo os dois últimos os mais influenciados pela porcentagem de reganho de peso. CONCLUSÕES: O reganho de peso patológico no pós-operatório de cirurgia bariátrica resulta em prejuízos ao perfil metabólico e inflamatório dos pacientes. No entanto, os benefícios bioquímicos perduram em relação aos níveis pré-operatórios dos parâmetros analisados

https://doi.org/10.1590/0102-672020230037e1755

15.

Exploring the Brazilian pediatric palliative care network: a quantitative analysis of a survey data
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; Iglesias, Simone Brasil de Oliveira

; Castro, Ana Cristina Pugliese de

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2023, Volume 41 elocation e2022020

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Abstract Objective: The aim of this study was to identify the characteristics of services in Brazil that compound the Brazilian Pediatric Palliative Care (PPC) Network. Methods: An online survey was conducted among representatives from PPC services. A total of 90 services from Brazil completed the online survey and answered a questionnaire about the service’s characterization, health professionals working in PPC, access to opioid prescription and education, and research in PPC. Results: In total, 80 services (88.9%) were created after 2010, 52 (57.9%) were in the southeast region, 56 (62.2%) were in public hospitals, 63 (70%) had up to 100 beds, and 57 (63.3%) were at the tertiary level. Notably, 88 (97.8%) had a physician in the team and 68 (75.5%) dedicated part-time to PPC. Also, 33 (36.7%) revealed concern with the care of health professionals and 36 (40%) reported difficulty or no access to opioid prescription. Research studies were reported to be conducted in 29 (32.2%) services. Conclusions: This mapping points out to a concentration of PPC services in the southeast region, with part-time professional dedication, and the need to improve professionals’ care. Difficulty in opioid access was reported. It is necessary to extend PPC participation to other Brazilian regions, increase time dedicated to PPC, improve professionals’ care and improve access to opioid prescription.

RESUMO Objetivo: Identificar as características dos serviços que compõem a Rede Brasileira de Cuidados Paliativos Pediátricos (CPP). Métodos: Estudo do tipo survey online entre representantes de serviços de CPP. O total de 90 serviços do Brasil participaram da pesquisa e responderam a um questionário sobre a caracterização do serviço, os profissionais de saúde que nele atuam, o acesso à prescrição de opioides e a educação e pesquisa em CPP. Resultados: Oitenta serviços (88,9) foram criados após 2010, 52 (57,9%) estão na Região Sudeste, 56 (62,2%) em hospitais públicos, 63 (70%) têm até cem leitos e 57 (63,3%) estão no nível terciário. Oitenta e oito serviços (97,8%) tinham um médico na equipe e, em 68 (75,5%), os profissionais dedicavam parte de seu tempo aos CPP. Trinta e três serviços (36,7%) revelaram preocupação com o atendimento aos profissionais de saúde. Trinta e seis (40%) relataram dificuldade ou nenhum acesso à prescrição de opioides. Foi reportada a realização de pesquisas em 29 (32,2%). Conclusões: Este mapeamento aponta para a concentração dos serviços de CPP na Região Sudeste, com dedicação parcial dos profissionais, e para a necessidade de cuidar deles. Foi relatada dificuldade no acesso aos opioides. É necessário estender a participação na rede de CPP para outras regiões do Brasil, aumentar o tempo dedicado aos CPP pelos profissionais e cuidar destes, além de melhorar o acesso à prescrição de opioides.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2022020

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