OBJETIVO: Analisar as variações anatômicas do ramo do nó sinoatrial, principalmente quanto ao número, visto que a escola japonesa relatou a presença de dois ramos em até 50% dos casos, fato que permitiria a compensação, em caso de oclusão ou secção de um dos ramos. MÉTODOS: O ramo do nó sinoatrial foi dissecado com o auxílio de lente de aumento com pala Normo Health, de 3,0 graus, em 50 corações fixados em solução de formol. RESULTADOS: Em 94% dos casos, havia um ramo do nó sinoatrial, classificado em dois tipos do lado direito: D1 (46%) - ramo do nó sinoatrial situado medialmente à aurícula direita; D2 (4%) - ramo do nó sinoatrial na face posterior do átrio direito; e três tipos do lado esquerdo: E1 (24%) - ramo do nó sinoatrial medial à aurícula esquerda; E2 (16%) - posterior à aurícula esquerda; E3 (4%) - na face posterior do átrio esquerdo. Cada tipo, exceto D2, era subdividido em a ou b, conforme o sentido do RNSA fosse, respectivamente horário ou anti-horário ao redor da base da veia cava superior. Em 4% dos casos, havia dois ramos do nó sinoatrial, originados de ambas as artérias coronárias. Em 2% dos casos, havia três ramos do nó sinoatrial originados, dois da artéria coronária direita e o terceiro, provavelmente de artéria brônquica. Em 30% dos casos, o ramo do nó sinoatrial formava um anel ao redor da base da veia cava superior. Em todos os casos, o ramo do nó sinoatrial forneceu ramos colaterais para o átrio e/ou a aurícula do mesmo lado e/ou do lado oposto à sua origem. CONCLUSÃO: A baixa freqüência de dois ramos do nó sinoatrial em indivíduos brasileiros, comparada à alta encontrada em japoneses, provavelmente seja variação associada com as diferentes origens étnicas.

OBJECTIVE: To analyze the anatomical variations of sinuatrial nodal branch(es) of the coronary artery mainly regarding their number; a recent report from Japan claims the presence of 2 branches in up to 50% of cases, an occurrence that would permit adequate flow compensation in case of occlusion or section of 1 of these branches. METHODS: The sinuatrial nodal branch(es) of 50 human hearts fixed in formol solution were dissected with the aid of a Normo Health 3.0 degree visor magnifying lens, measured, and classified as to the origin, route, and number of branches. RESULTS: In 94% (n = 47) of cases, a single sinuatrial nodal branch was found. classified: (A) two right side types, R1 (in 46% of cases, n = 23), situated medial to the right auricle and R2 (in 4% of cases, n = 2), situated on the posterior surface of the right atrium; (B) three left side types, L1 (in 24% of cases, n = 12), situated medial to the left auricle, L2 (in 16% of cases, n = 8), situated posterior to the left auricle, and L3 (in 4% of cases, n = 2), situated on the posterior surface of the left atrium. Except for R2, each type was subdivided into 'a' or 'b' types, according to whether the sinuatrial nodal branch(es) occurred in a clockwise or counterclockwise orientation around the base of the superior cava vena. In 4% of cases (n = 2), 2 sinuatrial nodal branch(es) were observed with 1 branch originating from each of the coronary arteries. In 1 case (2%), 3 sinuatrial nodal branch(es) were found, 2 from the right coronary artery and the third probably from the bronchial branch of the thoracic aorta. In 30% of the cases, the sinuatrial nodal branch(es) formed a ring around the base of the superior cava vena. In all cases, the sinuatrial nodal branch(es) supplied collateral branches to the atrium and/or the auricle of the same side as its origin and/or to the opposite side. CONCLUSION: The low frequency of 2 sinuatrial nodal branch(es) in Brazilian individuals, compared to the higher frequency found among the Japanese, is probably due to a variation associated with ethnic group origin.

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é a descrição dos ramos lateral, diagonal e ântero-superior, no tecido adiposo epicárdico do ventrículo esquerdo, e a análise da freqüência e do diâmetro destes, conforme o tipo de circulação coronariana. O conhecimento preciso desses ramos tem aplicabilidade na abordagem cirúrgica para a sua revascularização ou durante a injeção de substâncias cardioplégicas nos mesmos. MÉTODO: Dissecados 50 corações obtidos de necropsias de adultos, fixados em solução de formol e o ventrículo esquerdo dividido em três terços: superior, médio e inferior. O ramo lateral originou-se do ramo circunflexo; o ramo diagonal, do ponto de divisão da artéria coronária esquerda e o ramo ântero-superior, do ramo interventricular anterior no terço superior do ventrículo esquerdo. Para cada ramo foram medidos o comprimento no epicárdio e o diâmetro, além disso foi relacionado o fluxo sangüíneo com o tipo de circulação coronariana. RESULTADOS: O diâmetro do ramo lateral, presente em 88% dos casos, variou de 0,6 a 4,5 mm (média 2,1 ± 0,7mm). O diâmetro do ramo diagonal, presente em 50% dos casos, variou de 1,0 a 3,8 mm (média 2,2 ± 0,7 mm). O diâmetro do ramo ântero-superior, presente em 84% dos casos, variou de 1,0 a 4,1 mm (média 2,5 ± 0,8 mm). Foram encontrados: 30/50 (60%) casos de dominância da artéria coronária direita, 14/50 (28%) casos de tipo balanceado e 6/12 (12%) casos de dominância da artéria coronária esquerda. A média do fluxo sangüíneo do ramo ântero-superior apresentou valor decrescente nos tipos: dominância da artéria coronária direita, balanceado e dominância da artéria coronária esquerda. Inversamente, o ramo lateral mostrou valor crescente, enquanto o ramo diagonal apresentou maior fluxo no tipo balanceado. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram a complementaridade entre os ramos lateral, diagonal e ântero-superior, bem como a correlação entre a distribuição dos mesmos e os tipos de circulação coronariana.

OBJECTIVE: The objective of the present report was to describe the lateral, diagonal and anterosuperior arterial branches in the epicardial adipose tissue of the left ventricle and to analyze their frequency and diameters according to the type of coronary circulation. The precious knowledge of these branches has surgical application in their revascularization or during the injection of the cardioplegic substances into these branches. METHOD: Fifty hearts obtained at autopsy from adult cadavers were dissected and fixed in formalin and the left ventricle was divided into three thirds: superior, middle and inferior. The lateral branch originated from the circumflex branch, the diagonal branch from the division of the left coronary artery and the anterosuperior branch from the anterior interventricular branch in the superior third of the left ventricle. The length in the epicardium and the diameter of each branch were measured and the blood flow was correlated to the type of coronary circulation. RESULTS: The diameter of the lateral branch, present in 88% of the cases, ranged from 0.6 to 4.5 mm (mean: 2.1 ± 0.7 mm). The diameter of the diagonal branch, present in 50% of cases, ranged from 1.0 to 3.8 mm (mean: 2.2 ± 0.7 mm). The diameter of the anterosuperior branch, present in 84% of cases, ranged from 1.0 to 4.1 mm (mean: 2.5 ± 0.8 mm). We detected 30/50 (60%) cases of dominance of the right coronary artery, 14/50 (28%) cases of the balanced type, and 6/12 (12%) cases of dominance of the left coronary artery. Mean blood flow in the anterosuperior branch presented a decreasing value in the following order: dominance of the right coronary artery, balanced and dominance of the left coronary artery. Inversely, the lateral branch presented with increasing values, while the diagonal branch presented a greater flow in the balanced type. CONCLUSION: The results demonstrated the complementarity of the lateral, diagonal and anterosuperior arterial branches, as well as the correlation among these branches with the different types of coronary circulation: right dominance, balanced and left dominance.

OBJETIVO: Descrever os ramos ventriculares posteriores no tecido adiposo epicárdico e propor um novo critério de análise da distribuição desses ramos, conforme a classificação tradicional, a fim de determinar a predominância ou o equilíbrio entre as artérias coronárias no suprimento arterial do coração. MÉTODOS: Dissecados 40 corações obtidos de necroscopias de adultos, fixados em solução de formol e a face posterior de cada ventrículo dividida em oito áreas, aproximadamente iguais, para a classificação morfológica da circulação coronariana. Foram considerados os três tipos tradicionais: A) dominância da direita, B) tipo balanceado e C) dominância da esquerda e analisados o número, o diâmetro e as áreas de terminação dos ramos ventriculares posteriores no epicárdio. RESULTADOS: Os ramos verificados e sua freqüência foram: ramo marginal esquerdo - 100%; ramos posteriores do ventrículo esquerdo: lateral - 75%, intermédio - 82,5% e medial - 87,5%; ramo interventricular posterior - 95%; ramos posteriores do ventrículo direito: medial - 40%, intermédio - 32,5% e lateral - 40%; ramo diagonal posterior do ventrículo direito - 17,5%; ramo marginal direito - 95%. Foram encontrados 62,5% de dominância da artéria coronária direita, 25% de tipo balanceado e 12,5% de dominância da coronária esquerda. CONCLUSÃO: O método adotado permitiu-nos uma classificação mais precisa dos casos analisados nos tipos de distribuição coronariana. O tipo de dominância da artéria coronária direita foi o prevalente, seguido do equilíbrio e da dominância esquerda.

OBJECTIVE: To describe the trajectory of the posterior ventricular branches of the coronary arteries in the epicardial adipose tissue, and to propose a new criterion for analyzing the distribution of these branches, according to the traditional classification, to determine the predominance or balance of the coronary arteries in the arterial supply to the heart. METHODS: Forty hearts obtained from autopsies of adults were dissected and fixed in a formol solution. The posterior face of each ventricle was divided into 8 approximately equal areas for the morphological classification of the coronary circulation. The following 3 traditional types were considered: A) right dominance, B) balanced, and C) left dominance. The number, diameter, and terminal areas of the posterior ventricular branches in the epicardium were analyzed. RESULTS: The following branches and respective frequencies were found: left marginal branch - 100%; posterior left ventricular branches: lateral - 75%, intermediate - 82.5%, and medial - 87.5%; interventricular posterior branch - 95%; posterior right ventricular branch: medial - 40%, intermediate - 32.5%, and lateral - 40%; posterior diagonal branch of the right ventricle - 17.5%; right marginal branch - 95%. In regard to dominance, the following values were found: dominance of the right coronary artery - 62.5%; balanced type - 25%; and dominance of the left coronary artery - 12.5%. CONCLUSION: The method adopted allowed a more precise classification of the types of coronary artery distribution found. The right coronary artery dominance type was the most prevalent, followed by the balanced type and the left coronary artery dominance.