Background: Cosmetogynecology is installed, not without controversy, in gynecological practice in the last decade. Aims: We present a descriptive study of 500 labia minora labiaplasty performed by two surgeons in the course of 10 years. Method: A descriptive study of the universe of labiobioplastys performed by two surgeons between October 2003 and April 2014. The decision for surgery was based on aesthetic, functional and psychological reasons and not on a classification of labia minora hypertrophy. Results: Approximately, half was performed using laser, and electrocautery the other half, without any technical advantages over the other, in terms of complications, satisfaction and aesthetic final outcome. Indications for surgery were: in 95.4% of interventions, functional in 37.2% and 17.4% psychological. The results were satisfactory in 99% of patients, according to a self-report. There were no major complications and only two cases presented postoperative bleeding that required stitches. The procedure was ambulatory when it was unique, requiring no more than 8 hours of hospitalization. In this experience, 46% was associated with another gynecological surgery. Conclusion: In our view, the labia minora hypertrophy, even though it may be considered subjective, is a condition that should be corrected as required by the patient and the current techniques provide safe and satisfactory results.

Antecedentes: La cosmetoginecología se ha instalado, no exenta de controversia, en la práctica ginecológica durante la última década. Objetivo: Presentar los resultados obtenidos en una serie de 500 labioplas-tías de labios menores realizadas por dos cirujanos en el curso de 10 años. Método: Estudio descriptivo del universo de labiobioplastías practicadas por dos cirujanos entre octubre de 2003 y abril de 2014. La decisión de intervención quirúrgica se basó en razones estéticas, funcionales y psicológicas, y no por una clasificación de hipertrofia de labios menores. Resultados: Aproximadamente la mitad se realizó utilizando láser y la otra mitad electrobisturí, sin ventajas de alguna técnica sobre la otra, en cuanto a complicaciones, grado de satisfacción y resultado final estético. Las indicaciones fueron: estética en 95,4% de las intervenciones, funcional en 37,2% y psicológicas en 17,4%. Los resultados fueron satisfactorios en el 99% de las pacientes, según un autoreporte. No hubo complicaciones importantes y sólo en dos casos se presentó hemorragia post operatoria que requirió una sutura. El procedimiento, cuando fue único, fue ambulatorio, requiriendo no más de 8 horas de hospitalización. En esta experiencia, el 46% se asoció a otra cirugía ginecológica. Conclusión: A nuestro parecer, la hipertrofia de labios menores, aún cuando pueda considerarse subjetiva, es una condición que merece ser corregida cuando es requerido por la paciente y que las técnicas actuales ofrecen resultados seguros y satisfactorios.

Objectives: To evaluate the urodynamic changes when a severe cystocele is correct by a vaginal valve to identify occult urinary incontinence. Method: Prospective study in 70 women at the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit, in Clínica Las Condes. Inclusion Criteria: Symptomatic cystocele degree III or IV. Exclusion criteria: antecedent of incontinence and/o genital prolapse surgery; presence of urinary incontinence symptoms. In all patients the urethra retroresistance pressure was measured by a non-multichannel urodynamic test with and without cystocele reduction by a vaginal Bresky valve. Additionally a cystometry was realized. Results: In all patients the URP was normal when the severe cystocele was not reduced. When the severe cystocele was reduced in 50 (71.4%) women the URP was altered. The cystometry identify asymptomatic overactive detrusor in 8 women. Occult urinary incontinence in the 50 women was: Type I in 1, type II in 27, type III in 1, type II+III in 21. Conclusion: When a severe cystocele is reduced by a vaginal valve, urodynamic changes can be detected and women with occult urinary incontinence may be identified. These women may express symptoms of urinary incontinence when a prolapse surgery is realized.

Objetivo: Evaluar los cambios urodinámicos al corregir el cistocele severo mediante una valva vaginal, para identificar incontinencia de orina oculta. Método: Estudio prospectivo de 70 mujeres ingresadas a la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal de Clínica Las Condes. Criterio de inclusión: Cistocele grado III o IV sintomático. Criterio de exclusión: antecedente de cirugía por incontinencia de orina y/o prolapso genital; presencia de incontinencia de orina clínica. A todas se les realizó medición de la presión de retroresistencia uretral, mediante urodinamia monocanal sin y con reducción del cistocele severo, por medio del reposicionamiento mecánico de la vejiga por una valva vaginal de Bresky. Además se realizó medición complementaria de cistometría. Resultado: Sin corrección del cistocele severo la presión de retro-resistencia uretral fue normal en las 70 pacientes. Al reducir el cistocele severo en 50 (71,4%) mujeres, se encontró alteración de la presión de retroresistencia uretral. La cistometría identificó detrusor hiperactivo asintomático en 8 mujeres. La incontinencia de orina oculta en las 50 mujeres fue: Tipo I en 1, tipo II en 27, tipo III en 1, tipo II+III en 21. Conclusión: Al realizar corrección del cistocele severo mediante valva vaginal, se pueden detectar cambios urodinámicos, que permiten identificar mujeres con incontinencia de orina oculta, que potencialmente pueden expresarla al realizar una restauración quirúrgica del prolapso.

Objectives: To review the effectiveness and security of the TVT-Secur system in the surgical treatment of stress urinary incontinence (SUI). Methods: Prospective analysis of 110 patients undergoing SUI surgical treatment in the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit of Clínica Las Condes, between January 2007 and May 2008. The patients must have stress urinary incontinence over one year or more. They must not have history of a previous surgery for urinary incontinence or prolapse. They must not have mixed urinary incontinence or urge incontinence, only SUI demonstrated by clinical symptoms and non-multichannel urodynamic study. Results: Mean surgical time was 8 minutes (6 to 16 mi-nutes). The observational period was between 2 months (4 cases) and 19 months, mean 8 months. During the intraoperative time 2 cases of bladder perforation were registered. In the immediate postoperative time 2 cases of obstruction were observed. In 97 (88,2%) of the 110 patients some concomitant gynecological surgery was performed. In 105 (95,5%) of the 110 cases cure of the SUI was registered. In 4 (3,6%) cases improvement was observed and 1 (0,9%) case was a failure. In 2 (1,8%) patients de novo urge incontinence was registered. Conclusions: The TVT-Secur system corresponds to a third generation tape effective and safe in the surgical treatment of stress urinary incontinence. This technique has potential advantages when compared with the preceding operations. Only the long time follow-up and incorporation of new patients will allow to determine the permanence of these good results in the time.

Objetivo: Revisar la eficacia y seguridad del sistema TVT-Secur en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo. Método: Análisis prospectivo de 110 mujeres ingresadas a la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal, de Clínica Las Condes, para corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo, entre enero del 2007 y mayo del 2008. Debían tener incontinencia de orina por al menos un año y de carácter permanente. No debían tener antecedente de alguna cirugía para corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo ni prolapso genital. No debían tener incontinencia mixta, ni urgeincontinencia, sólo incontinencia de orina de esfuerzo clínica y objetivada por urodinamia monocanal. Resultado: El tiempo operatorio del TVT-Secur fluctuó entre 6 y 16 minutos, media de 8 minutos. Se completó un período de observación entre 2 meses (4 casos) y 19 meses, con una media de 8 meses. Durante el período intraoperatorio se registraron 2 casos de perforación vesical. En el postoperatorio se reajustaron 2 cintas por subobstrucción, detectadas por síntomas y residuos post-miccionales vesicales altos. En 97 (88,2%) de las 110 pacientes se realizó concomitantemente alguna cirugía ginecológica. En 105 (95,5%) de los 110 casos se registró cura de la IOE, que se mantuvo durante el período de observación. En 4 (3,6%) casos se observó mejoría y en 1 (0,9%) falla. En 2 (1,8%) se registró la aparición de urgencia miccional de novo. Conclusiones: El TVT-Secur corresponde a una cinta de tercera generación, eficaz y segura en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia de orina de esfuerzo. Se trata de una técnica con potenciales ventajas al compararla con las cirugías antecesoras. La mantención de los buenos resultados en el tiempo, deberá evaluarse con el seguimiento e incorporación de nuevas pacientes a través de los años a este protocolo de trabajo.

A 59 years old woman with laparoscopic Burch made during 2003 in another hospital. During 2006, the patient is evaluating in our center for a persistent urinary incontinence, the urodynamic study demonstrated stress urinary incontinence type II and overactive bladder without obstruction evidences. A TVT-O (tension-free vaginal tape obturador in-out route) was made, nevertheless when the right branch was passed blood was observed in the Foley catheter. A cystoscopy showed an important deviation of urethra and the tape through urethra in the proximal portion. The right branch went again inserted taking the necessary precautions. Two days after surgery the Foley catheter was removed and the stress urinary incontinence symptoms disappeared. The urge incontinence symptoms disappeared with the pharmacalogical treatment (Tolterodine 2 mg/day). We believe that the urethral deviation caused by a technically deficient laparoscopic Burch was the reason for the urethral perforation during the TVT-O.

Mujer de 59 años con antecedentes de Burch laparoscópico realizado durante el 2003 en otro recinto hospitalario. La paciente acude a nuestro centro el año 2006 por persistencia de una incontinencia urinaria, que en el estudio urodinámico mostró una incontinencia de esfuerzo tipo II y una vejiga inestable motora sin evidencia de obstrucción. Durante la realización de un TVT-O (Tensión-free Vaginal Tape Obturador in-out route: cinta libre de tensión vía obturador desde adentro hacia afuera), se evidenció salida de sangre por la sonda Foley después del paso de la aguja por el agujero obturador derecho. La cistoscopia demostró una desviación significativa de la uretra hacia la derecha y el paso de la cinta a través de la uretra proximal. La cinta se pasó nuevamente tomando las precauciones necesarias. Dos días después de la operación se retiró la sonda y se comprobó la ausencia de incontinencia de esfuerzo. Los síntomas de urgencia miccional remitieron con tratamiento médico (Tolteridina 2 mg/día). Creemos que la desviación uretral causada por un Burch laparoscópico técnicamente deficiente fue la causa de la perforación uretral ocurrida durante el TVT-O.

Objectives: To compare the clinical diagnosis of the urinary incontinence with the results obtained by MoniTorr® urodynamic test. Methods: Prospective study of 590 consecutive patients with symptomatic urinary incontinence, between January 2006 and June 2008, at the Urogynecology and Vaginal Surgery Unit, Obstetrics and Gynecology Department, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. Median age was 55 years (Range 30-91 years). In all patients the type of urinary incontinence (stress, mixed or urgency) was classified according to symptoms and signs observed during the first approach. Urodynamic test with a non-multichannel system was performed (retro-resistance pressure and cystometry were measured) and incontinence was classified in accordance to the parameters obtained. The clinical diagnoses were compared with the urodynamic test results. Results: In 420 patients with clinical diagnosis of stress urinary incontinence (SUI) urodynamics registered 43 (type 0), 4 (I), 181 (II), 2 (III), 118 (II+III), 21 (0+HD), 26 (II+HD), 3 (III+HD) and 22 (II+III+HD). In 92 with Mixed Urinary incontinence urodynamics registered 17 (0), 16 (II), 20 (II+III), 9 (0+HD), 12 (II+HD), 1 (III+HD) and 17 (II+III+HD). In 78 women with urgency incontinence, urodynamics registered 32 (normal), 2 (I), 5 (II), 5 (II+III), 27 (HD), 3 (II+HD) and 4 (II+III+HD). Conclusions: The non-multichannel MoniTorr test is an objective method to demonstrate the urinary incontinence diagnosed clinically. The urodynamic test is a complementary examination, very useful in the study of urinary incontinence. The clinical diagnosis can be different to objective urodynamic diagnosis. The urodynamic study allows planning the solution adapted for each patient.

Objetivo: Comparar el diagnóstico clínico de la incontinencia de orina con los resultados obtenidos a través del estudio de urodinamia monocanal. Método: Estudio prospectivo de 590 pacientes con síntomas de incontinencia urinaria, ingresadas a la Unidad de Uroginecología y Cirugía Vaginal de Clínica Las Condes, entre enero del 2006 y Junio del 2008. La mediana de edad del grupo en estudio fue de 55 años (30 a 91 años). En todas se clasificó el tipo de incontinencia (esfuerzo, mixta o urgencia) al ingreso, de acuerdo a la clínica (síntomas y signos) observada en la primera consulta. Luego se realizó urodinamia con el sistema monocanal (se midió la presión de retro-resistencia uretral y cistometría) y se clasificó el tipo de incontinencia de acuerdo a los parámetros obtenidos en el examen. Se compararon los resultados clínicos con los de la urodinamia. Resultado: En 420 pacientes con diagnóstico clínico de incontinencia de orina de esfuerzo, la urodinamia registró: 43 (tipo 0), 4 (I), 181 (II), 2 (III), 118 (II+III), 21 (0+detrusor hiperactivo), 26 (II+DH), 3 (III+DH) y 22 (II+III+DH). En 92 con incontinencia de orina mixta la urodinamia demostró 17 (0), 16 (II), 20 (II+III), 9 (0+DH), 12 (II+DH), 1 (III+DH) y 17 (II+III+DH). En 78 mujeres con incontinencia de urgencia la urodinamia registró 32 (normal), 2 (I), 5 (II), 5 (II+III), 27 (DH), 3 (II+DH) y 4 (II+III+DH). Conclusión: La urodinamia monocanal MoniTorr® es un método objetivo para demostrar la incontinencia de orina, diagnosticada por método clínico. La urodinamia constituye un examen complementario muy útil en el estudio de la incontinencia de orina. El diagnóstico clínico puede ser diferente al diagnóstico objetivado por urodinamia. El estudio urodinámico permite planificar una solución adaptada a las características de cada paciente.

Background: During the last decade we observed the development of numerous surgical techniques to treat stress urinary incontinence (SUI). One of these techniques is the MiniArc. Objective: To determine the efficacy and safety of the surgical treatment of SUI by MiniArc. Method: Prospective study of short follow-up, of 24 women admitted in the Urogynecology of Clínica Las Condes, between April 2008 and April 2009. Inclusion criteria: SUI at least for one year and permanent, objectified through a mono channel urodynamic. All women should have urethral hyper mobility and urinary incontinence type II or II + III. In cases with genital prolapse, it should not be the primary indication for surgery. Exclusion criteria: Antecedent of surgery for SUI and/or for genital prolapse. Results: The surgical time media of 8 minutes. The preliminary follow-up was between 1 and 13 months, media 6 months. There were no complications during the MiniArc application. In the immediate postoperative period there was a case of urethral obstruction. During the third month, there was a case of mild novo urge incontinence, which was resolved spontaneously after one month. At 30 days after surgery in 23 (95.8%) cure was registered, improvement in 1 (4.2%) and cases of failure not were observed. Conclusions: In selected patients, MiniArc is safe and effective in the treatment of SUI. The incorporation of new patients to these protocols and long term follow-up will determine the persistence of these good results.

Antecedentes: Durante la última década se han desarrollado numerosas técnicas para tratar quirúrgicamente la incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), entre ellas las minicintas o mallas de tercera generación. Objetivos: Determinar la eficacia y seguridad del tratamiento de la IOE, mediante cinta MiniArc. Método: Estudio prospectivo, a corto plazo, de 24 mujeres ingresadas a la Unidad de Uroginecología de Clínica Las Condes, entre abril de 2008 y abril de 2009. Criterio de inclusión: IOE pura, al menos por un año, de carácter permanente y objetivada por urodinamia de monocanal. Todas debían tener hipermobilidad uretral e incontinencia de esfuerzo tipo II o II + III. En caso de prolapso genital, no debía constituir la indicación primaria de cirugía. Criterio de exclusión: Antecedente de cirugía por IOE y/o prolapso genital. Resultados: Tiempo operatorio con media de 8 minutos. Seguimiento preliminar con media de 6 meses. No hubo complicaciones en el intraoperatorio. Hubo un caso de obstrucción uretral en el postoperatorio inmediato. Al tercer 3 meses se registró un caso de urgencia de novo leve, con solución espontánea al mes de seguimiento. A los 30 días se registró cura en 23 (95,8%), mejoría en 1 (4,2%) y no hubo casos de falla. Conclusiones: El sistema MiniArc, en pacientes seleccionadas, es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de la IOE. La incorporación de nuevos pacientes y el seguimiento a largo plazo, permitirá determinar la persistencia de estos buenos resultados.

Background: The pudendal neuralgia infrequently is suspected and diagnosed. Therefore the patients who suffer it consult manifold times before arriving at a definitive diagnosis. Objective: To review the security and effectiveness of the pudendal nerve infiltration in the pudendal neuralgia treatment. Method: Prospective study of five patients under entrapment pudendal nerve syndrome diagnosis. The media age was 45 years old. All patients must have 2 greater criteria or 1 greater criteria associate to 2 smaller criteria. The pain must have an evolution of at least 6 months. They must not have antecedent of infiltration or surgery like treatment of this syndrome. A questionnaire of entrapment pudendal nerve syndrome was applied. The infiltration was with corticoids and anesthetic guided by CT scan. The patients classified their pain with a subjective scale; in which 0 is the pain absence and 10 is the maximum pain. The pain was compared before and after infiltration. Results: Complication did not appear during the infiltration procedure. In one patient an asymmetry in the spine corresponding to the side of pain was observed. All patients diminished the pain after the infiltration. All indicated to be in agreement with the results. Conclusion: The pudendal nerve infiltration guided by CT scan is safe and effective technique in the treatment or diminish of the pudendal neuralgia. Only the follow-up will allow demonstrating the good results, or the necessity to repeat the infiltration, or the necessity of decompression surgery.

Antecedentes: La neuralgia del nervio pudendo pocas veces es sospechada y menos diagnosticada. Por esta razón, las pacientes que la padecen, consultan múltiples veces antes de llegar a un diagnóstico definitivo. Objetivo: Revisar la seguridad y eficacia de la infiltración de nervio pudendo, en el tratamiento del dolor en pacientes con neuralgia del nervio pudendo. Método: Seguimiento prospectivo de cinco pacientes ingresadas bajo el diagnóstico de síndrome de atrapamiento del nervio pudendo. La edad media de las pacientes fue 45 años. Debían tener 2 criterios mayores o 1 criterio mayor asociado a 2 criterios menores. Dolor con al menos 6 meses de evolución. Sin tratamientos previos. A todas se les realizó encuesta de síntomas y signos de atrapamiento del nervio pudendo. Todas fueron infiltradas con corticoides y anestésico, guiada por tomografía axial computada. Se comparó el dolor antes y después de la infiltración con escala de 0 a 10. Resultados: No hubo complicaciones durante el procedimiento. Todas disminuyeron el dolor después de la infiltración, y señalaron estar conformes con los resultados. Conclusión: La infiltración del nervio pudendo guiada por tomografía axial computada, es una técnica segura y eficaz, en el control o disminución del dolor pelviano, ocasionado por neuralgia del nervio pudendo. Sólo el seguimiento permitirá evidenciar la mantención de los buenos resultados, o la necesidad de repetir la infiltración o de realizar cirugía de descompresión.

The Fitz-Hugh-Curtis Syndrome is a perihepatitis secondary to peritonitis caused by ascending bacteria from a pelvic inflammatory disease. During the chronic phase may be observe adherences between the abdominal wall and the liver surface characterized by a "violin string" similarity. This image is considered criterion for the diagnosis. A case of incidental Fitz-Hugh-Curtis syndrome observed during a routinely abdo-minopelvic cavity inspection at the end of a laparoscopic hysterectomy is presented.

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una perihepatitis producida por una peritonitis secundaria al ascenso de bacterias, como resultado de una enfermedad inflamatoria pélvica. En la etapa crónica se pueden observar adherencias entre la pared abdominal y la superficie hepática, caracterizadas por la semejanza a "cuerdas de violín". Esta imagen es considerada criterio diagnóstico. Se presenta un caso de hallazgo de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, pesquisado durante la inspección rutinaria de la cavidad abdominopélvica, al finalizar una histerectomía laparoscópica.

Objective: To demonstrate objectively the efficiency of the neuromodulation with the transcuteneous posterior tibial nerve stimulation in overactive bladder, in a patient with urge incontinence, refractory to traditional treatments. Patient: A case of urinary mixed incontinence is presented. The TVT-Secur was used for the stress urinary incontinence. The urge-incontinence due to overactive bladder was treated by transcutaneous tibial nerve neuromodulation when refractory appearing to the treatment with medicines and physiotherapy by thirty days. The action of the neuromodulation is demonstrated objectively by cystometry. Monochannel urodynamic equipment was used. The Biomed 2000 equipment was used for the transcutaneous neuromodulation, with stimuli in continuos way to 20 Hertz and 200 milliseconds. Results: The transcutaneous tibial nerve neuromodulation is able to inhibit the contraction of the detrusor, in a patient with urge-incontinence refractory to medical treatment. This is demonstrated objectively by the disappearance of the contraction noninhibited of the detrusor in the uridinamic cistometry. The maximum cystometric capacity increases and the urge-incontinence sensation diminish. Conclusión: The tibial nerve transcutaneous stimulation is an effective treatment in the overactive bladder, and the objective acute effect can be observed on the urodynamic cystometry. This therapy corresponds to a noninvasive treatment.

Objetivo: Demostrar la efectividad de la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, en la inhibición de las contracciones no inhibidas del detrusor, en paciente con urgeincontinencia refractaria a tratamiento. Paciente: Se presenta un caso de incontinencia de orina mixta, con solución al componente de esfuerzo mediante TVT-Secur. El componente de urgencia, dado por vejiga hiperactiva, se trata mediante neuromodulación transcutánea del nervio tibial posterior, refractario al tratamiento medicamentoso y fisioterapia. Se demuestra objetivamente la acción de la neuromodulación, mediante la realización de una cistometría (urodinamia monocanal) durante la estimulación de nervio tibial (estímulos en modo continuo a 20 Hz y 200 milisegundos), comparada con la realizada sin estimulación. Resultados: Las contracciones no inhibidas del detrusor se inhibieron al realizar la neuromodulación con el sistema de estimulación transcutáneo del nervio tibial posterior, demostrado objetivamente por la desaparición de las contracciones durante la fase de llenado vesical. La capacidad cistométrica máxima, aumentó durante la neuromodulación y la sensación urgencia miccional disminuyó. Conclusión: La neuromodulación con el sistema de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior, es efectiva en el tratamiento de la vejiga hiperactiva, lo que es posible de objetivar mediante la realización de una cistometría con urodinamia monocanal. Esta terapia ofrece una alternativa de tratamiento, con todas las características de mínima invasión.

We understand by endoscope to those procedures that allow diagnosing and treated pathologies by means of instruments with which we observed in the interior of the human body. The first treatments by means of endoscope were made by Hipócrates. Soon through history the precursors, pioneers and so many others are múltiple that gave inventions that allowed arriving until modern laparoscopy; becoming an indispensable tool in the present minimally invasive gynecological surgery. The newtechnologies have allowed developing the robotics technologies of which the laparoscopy procedures have not remained out. Thus the Da Vinci robot has born, who more than a technology of the future already constitutes a reality of the present in the gynecological laparoscopic surgery

Entendemos por endoscopia a aquellos procedimientos que permiten diagnosticar y tratar patología por medio de instrumentos con los que se observa el interior del cuerpo humano. Los primeros tratamientos por medio de endoscopia fueron realizados por Hipócrates. Luego a través de la historia son múltiples los precursores, pioneros y tantos otros que entregaron invenciones que permitieron llegar hasta el laparoscopio moderno. Convirtiéndose en una herramienta indispensable en la actual cirugía ginecológica mínimamente invasiva. Las nuevas tecnologías han permitido desarrollar la robótica, de la cual no han permanecido ajenos los procedimientos laparoscópicos. Así es como nace el robot Da Vinci, que más que una tecnología del futuro, ya constituye una realidad del presente en la cirugía laparoscópica ginecológica

Objective: To analyze the initial experience of umbilical access with minimally invasive trocar Endopath Xcel, under direct visión in gynecological laparoscopy. Method: 20 patients under laparoscopy surgery for benign gynecological pathology. Media age 54 years oíd, BMI 32. Five patients had previous surgery. The trocar utilized was Xcel, with endoscopio camera. The planes of the abdominal wall during the entrance were identified. The access was stopped when identifying vessels or organs adhered to the abdominal wall with perforation possibility. An alternative entrance was used. Once finished the surgery the trocar was retired without suturing the muscular fascia, only the skin. Results: Only in one case (1 of 20, 5%) it was necessary to stop the trocar insertion, when was identified adhesión of the intestine to the abdominal wall. The left superior quadrant was used like alternative entrance. The adhesions were solved with ultrasonic scalpel. Conclusions: The method of primary access with visual umbilical Xcel trocar connected to the endoscopio camera allows reducing the possibility of complications during the entrance in gynecological laparoscopy procedures.

Objetivo: Analizar la experiencia inicial de entrada umbilical con trocar mínimamente invasivo, Endopath Xcel, bajo visión directa en laparoscopia ginecológica. Método: 20 pacientes ingresadas para cirugía la-paroscópica, por patología ginecológica benigna. Pacientes con una media de 54 años, IMC de 32. Cinco pacientes tenían antecedente de cirugía pélvica previa. Se utilizó el trocar blindado Xcel, con cámara endoscópica en su interior. Se identificaron los planos de la pared abdominal a la entrada. Se detuvo la entrada al identificar vasos sanguíneos susceptibles de dañar u órganos adheridos a pared abdominal con posibilidad de perforación. Se utilizó una entrada alternativa. Una vez terminada la cirugía se retiró el trocar, sin suturar la aponeurosis, sólo la piel. Resultados: Sólo en un caso (1 de 20, 5%) fue necesario detener la inserción del trocar, por identificar la adherencia de intestino delgado a la pared abdominal, susceptible de dañar. Se utilizó el cuadrante superior izquierdo como entrada alternativa. Se soltó el intestino y se realizó adherensiolisis con bisturí ultrasónico exitosamente. Conclusión: El método de inserción del trocar umbilical Xcel con cámara endoscópica acoplada, es un método que permite reducir la posibilidad de complicaciones a la entrada, durante laparoscopia ginecológica.

Objective: To compare the clinical diagnosis of the urinary incontinence with the results obtained by mono-channel urodynamic and to evalúate the patient's tolerance to this examination. Method: Between August and October 2006, 64 urodynamic were made in patients with clinical diagnosis of urinary incontinence. The clinical diagnosis was compared with the urodynamic results. A subjective tolerance scale was applied (0 was greater tolerance and 10 was máximum discomfort). Results: In 38 patients with clinical diagnosis of stress urinary incontinence, the urodynamic registered 9 (type 0), 2 (type I), 13 (type II), 1 (I type II), 13 (type ll+lll). In 10 with mixed urinary incontinence, the urodynamic showed 3 (normal), 1 (type 0), 1 (type II), 1 (type III), 1 type (ll+lll) and 3 hyperactive detrusor. In 14 patients with urgency incontinence, urodynamic showed 1 normal, 1 (type II), 6 (type ll+lll) and 6 hyperactive detrusor. All patients expressed 2 and 3 de-gree tolerance. Conclusions: The monochannel urodynamic is a complementan/ examination very useful in the study of the urinary incontinence. It allows planning the solution adapted for each case and with a high degree of tolerance.

Objetivos: Correlacionar el diagnóstico clínico de la incontinencia urinaria con los resultados de la cistome-tría, obtenidas por urodinamia monocanal y evaluar la tolerancia de las pacientes al examen. Método: Entre agosto y octubre de 2006, se realizaron 64 urodinamias monocanal con medición de presión de retro-resistencia uretral (URP), en pacientes que consultaron por diagnóstico clínico de incontinencia de orina (IO). Se correlacionó el diagnóstico clínico con los resultados de la urodinamia. Se aplicó una escala de tolerancia subjetiva del examen, donde Oes la mayor tolerancia y 10 el máximo desagrado. Resultados: En 38 pacientes se indicó urodinamia con diagnóstico clínico de incontinencia de orina de esfuerzo (IOE), registrándose en la urodinamia: 9 tipo 0, 2 tipo I, 13 tipo II, 1 tipo III, 13 tipo ll+lll. De las 10 con IO mixta: 3 fueron normal, 1 tipo 0, 1 tipo II, 1 tipo III, 1 tipo ll+lll, 3 detrusor hiperactivo. De las 14 pacientes con urgeincontinencia: 1 normal, 1 tipo II, 6 tipo ll+lll y 6 con detrusor hiperactivo. En la tolerancia al examen todas registraron 2 a 3 puntos. Conclusiones: La urodinamia monocanal más la medición de la URP es un examen complementario de gran utilidad en el estudio de la incontinencia urinaria. Permite planificar la solución adecuada para cada caso y tiene un alto grado de tolerancia en las pacientes.

Objectives: To describe the failure of one case of suburethral tape for the correction of the stress urinary incontinence with the multifilament Sapphire VS (vaginal-suprapubic approach) system after 34 months of good outcome. Methods: Description of the case and its resolution. Results: The patient presented with a descent of the lateral fixation and erosion of the vaginal mucosa with exposure of the mesh and infection. The silicone fixation system, which was loose, was retrieved very easily and a new suburethral mesh with the system TVT-O was inserted; the patient recovered continence as before. Conclusions: Synthetic mesh in the suburethral tape systems for stress urinary incontinence correction should be polypropylene, macropore and monofilament. These characteristics enable better bio integration, theoretically reducing the number of complications (vaginal wall erosion, exposition and over infection). In relation with the failure of the silicone fixation system, no other casers have been reported in follow-up studies between 12 and 36 months (mean follow-up 14 and 18 months), so hat studies with long-term follow-up will be able to determine if this is an isolated case or there will be others.

Objetivo: Describir un caso de falla de en una cirugía de cinta suburetral para corrección de la incontinencia de orina de esfuerzo con sistema Safyre VS (vaginal-suprapubic approach) multifilamento, a los 34 meses de buena evolución. Método: Descripción del caso y su resolución. Resultado: Se presentó con descenso del sistema de sujeción lateral y erosión de la mucosa vaginal con exposición de la cinta e infección. Se retiró con gran facilidad el sistema de anclaje de silicona que se encontraba suelto y se colocó una nueva cinta suburetral con sistema TVT-O, recuperando la continencia antes lograda. Conclusiones: La malla sintéticas de los sistemas de corrección con cinta suburetral para la incontinencia de orina de esfuerzo, deben ser de polipropileno, macroporo y monofilamento. Estas características permiten una mejor biointegración, reduciendo teóricamente el número de complicaciones (erosión de pared vaginal, exposición y sobreinfección). Respecto a la falla del sistema de sujeción de silicona, ya que no se han informado otros casos en los estudios de seguimiento entre 12 y 36 meses (media 14 y 18 meses), sólo los estudios que contemplen seguimientos a largo plazo permitirán decir si se trata de un caso aislado o aparecerán otros.

OBJECTIVE: The present work describes our experience in surgical correction of stress urinary incontinence, comparing both the TVT and the TVT-O techniques. METHOD: Between October 2001 and March 2004, 76 patients underwent the TVT procedure. Between January 2004 and January 2005, 98 surgical corrections of urinary incontinence were carried out using the TVT-O technique. RESULTS: Median operative time was 28 minutes for TVT and 7 minutes for TVT-O. Intraoperative complications for TVT occurred in 4 patients (6.6%): urinary bladder perforation in 3 patients (5%, p = 0.0228) and parietal peritoneum perforation in 1 case (1.6%). No intraoperative complications took place during TVT-O. Immediate postoperative complications: transient urinary retention in TVT, 2 cases (2.6%) and overcorrection in TVT-O (1%) which was readjusted within 24 hours. There were no late complications after TVT. There were 2 cases (2.04%) with late complications in TVT-O. TVT and TVT-O resulted in correction of incontinence in 100% of the patients. CONCLUSION: TVT and TVT-O are two effective techniques for the correction of stress urinary incontinence. TVT-O would seem to be a technique much easier to perform resulting in less intraoperative complications.

Objective: To determine the feasibility of diagnosing hernial abdominal wall defect and to find out the incidence of asymptomatic abdominal wall hernias like finding during laparoscopic gynecologic surgeries. Method: Prospective study of 100 consecutive laparoscopic gynecologic surgeries in which a thorough visualization of the abdominal wall and the areas of common wall defects were examined during surgery. None of the patients had symptoms or physical findings suggestive of hernias in the preoperative evaluation. Results: Only one abdominal wall hernia was found in this series (1 in a 100). The defect was an indirect right inguinal hernia. Conclusions: A complete examination of the abdominal wall during gynecologic laparoscopy allows the diagnosis of asymptomatic hernias. The incidence of hernia found in this series was 1%. The necessity of repair during the same surgical act is discussed

Objetivo: Conocer la incidencia y determinar la factibilidad del diagnóstico de hernias asintomáticas de pared abdominal, como hallazgo durante cirugía laparoscópicas por causa ginecológica. Método: Estudio prospectivo de 100 pacientes ingresadas para cirugía ginecológica laparoscópica, en las cuales se descartó hernia de pared abdominal mediante la anamnesis y examen físico en la evaluación preoperatoria. Se observó rutinariamente la pared abdominal durante la laparoscopia, buscando defectos herniarios. Resultado: De las 100 pacientes ingresadas al estudio, se constató 1 caso de hernia de pared abdominal (hernia inguinal indirecta). Conclusión: La incidencia para el grupo estudiado, fue de 1 hernia de pared abdominal asintomática (1%), encontrada como hallazgo durante un procedimiento laparoscópico por causa ginecológica. Los defectos de pared abdominal pueden constituir, aunque escasos, un hallazgo durante la cirugía laparoscópica ginecológica. Se discute la necesidad de reparación durante el acto quirúrgico primario