A terceira reoperação de revascularização miocárdica é um desafio para a equipe cirúrgica. Normalmente, uma mamária patente é a única possibilidade de enxerto e a esternotomia torna-se um procedimento arriscado. A lesão de enxerto patente tem sido associada a uma alta taxa de mortalidade. Muitas abordagens diferentes têm sido propostas. Descrevemos uma nova técnica de abordagem da artéria coronária direita através de uma pequena toracotomia anterior direita usando a mamária direita prolongada com enxerto de veia safena para a artéria descendente posterior com o coração batendo. A técnica é muito simples e viável, pois anatomicamente a artéria coronária direita e a mamária direita estão muito próximas e a mobilização do coração é mínima.

Third REDO-CABG is a challenge for the surgical team. Usually a patent mammary is the only graft working and the sternotomy becomes a risky procedure. Injury to a patent graft has been associated to a high mortality rate. Many different approaches have been proposed. We describe a novel technique to approach the right coronary artery through a right anterior small thoracotomy using the right mammary prolonged with saphenous vein for grafting the posterior descending artery on the beating heart. The technique is very simple and feasible because anatomically the right coronary artery and the right mammary are very close and the mobilization of the heart is minimal.