Abstract This retrospective study evaluated facial profile pleasantness determined by two protocols of Class II treatment. The sample comprised facial profile silhouettes obtained retrospectively from the pretreatment (T1) and posttreatment (T2) cephalograms of 60 patients (42 males and 18 females) divided into two groups. One group of 30 patients (mean age of 12.84 years) was treated with the extraction of maxillary first premolars (mean treatment time of 2.7 years), and the other group of 30 patients (mean age of 12.81 years) was treated with a mandibular advancement appliance (Forsus) (mean treatment time of 2.49 years). The facial profile silhouettes (T1 and T2) were randomly distributed in an album containing one patient per sheet. The examiners consisted of 60 orthodontists and 60 lay individuals, who analyzed the profiles in regard to facial pleasantness, using the Likert scale. A comparison between stages T1 and T2 of the two treatment protocols and between the examiners was performed by mixed-design analysis of variance at a significance level of 5%. The results demonstrated a significant difference between T1 and T2 (greater scores for T2 compared to T1), and between lay individuals and orthodontists (orthodontists assigned higher scores), but with no significant difference between the treatment protocols. Both protocols produced positive effects on the facial profile esthetics, from the standpoint of lay individuals and orthodontists.

OBJETIVO: avaliar cefalometricamente a estabilidade das alterações dentoesqueléticas e tegumentares, no protocolo de tratamento com o aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira, em jovens portadores de mordida aberta anterior tratados por 12 meses, comparando-os com um grupo de jovens portadores de má oclusão semelhante que não foram submetidos ao tratamento ortodôntico. MÉTODOS: avaliou-se um total de 76 telerradiografias em norma lateral de 38 jovens. Dois grupos compuseram a amostra: o Grupo 1 (Controle), composto por 19 jovens (idade média de 9,10 anos) que não receberam qualquer tratamento para a correção de sua má oclusão; e o Grupo 2 (Tratado), composto por 19 jovens (idade média de 9,78 anos) que receberam o protocolo de tratamento durante 12 meses. Verificou-se a estabilidade do tratamento da má oclusão durante aproximadamente 15 meses após a remoção dos aparelhos. Os dados obtidos nas medidas cefalométricas (diferenças das médias das alterações) para os dois grupos foram computados pelo teste t de Student não pareado. RESULTADOS: os resultados mostraram que os componentes esquelético e tegumentar não apresentaram alterações significativas. O overbite, overjet e o posicionamento dos dentes superiores mantiveram-se estáveis. Os incisivos inferiores vestibularizaram e protruíram no Grupo Tratado, enquanto o Grupo Controle apresentou maior extrusão desses dentes. Os molares inferiores também extruíram mais significativamente no Grupo controle. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o protocolo de tratamento da mordida aberta anterior utilizando aparelho removível com grade palatina associado à mentoneira mostrou estabilidade de aproximadamente 95%, ressaltando a grande importância desse tratamento na dentição mista.

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to cephalometrically analyze the stability of dentoalveolar and skeletal changes produced by a removable appliance with palatal crib associated to high-pull chincup in individuals with anterior open bite treated for 12 months, and compare them to individuals with similar malocclusion and age, not submitted to orthodontic treatment, also followed for the same period. METHODS: Nineteen children with a mean age of 9.78 years old treated for 12 months with a removable appliance with palatal crib associated with chincup therapy were evaluated after 15 months (post-treatment period) and compared with a control group of 19 subjects with mean age of 9.10 years with the same malocclusion that was followed-up for the same period. Seventy-six lateral cephalograms were evaluated at T1 (after correction) and T2 (follow-up) and cephalometric variables were analyzed by statistical tests. RESULTS: The results did not show significant skeletal, soft tissue or maxillary dentoalveolar changes. Overall, treatment effects on the experimental group were maintained at T2 evaluation with an increase of 0.56 mm in overbite. Overjet and maxillary incisors/molars position (vertical and sagittal) remained essentially unchanged during the study period. Only mandibular incisors showed significant changes (labial inclination and protrusion) compared to control group. CONCLUSIONS: Thus, it can be concluded that the early open bite treatment with a removable appliance and palatal crib associated with high-pull chincup therapy provided stability of 95%.

OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to compare the dentoalveolar effects produced by two types of palatal crib, removable (Rpc+C) and fixed (Fpc+C), combined with chincup in growing patients with anterior open bite. MATERIAL AND METHODS: each group comprised 30 patients, in the mixed dentition phase, with similar cephalometric characteristics and skeletal ages. Group 1 (Rpc+C) presented initial mean age of 8.3 years and mean anterior open bite of 4.0 mm. Group 2 (Fpc+C) presented initial mean age of 8.54 years and mean anterior open bite of 4.3 mm. The evaluation period comprised 12 months between initial (T1) and second lateral radiograph (T2). The T2-T1 changes were compared cephalometrically in the 2 groups using the non-paired t-test. RESULTS: Vertical changes in the posterior dentoalveolar region were similar between the groups (about 1 mm) and no significant differences were found in molar mesialization. The Fpc+C group had in average 1.6 mm more improvement of the overbite as a result of greater maxillary incisor extrusion (1.3 mm). Patients in this group also presented less lingual tipping of maxillary incisors and more mandibular incisors uprighting. CONCLUSIONS: The Fpc+C combination was more efficient in the correction of the negative overbite mainly due to greater extrusion of the maxillary incisors. However, the Rpc+C appliance promoted better upper and lower incisor inclination, resulting in a more adequate overjet.

OBJETIVO: avaliar as alterações do perfil facial decorrentes do tratamento ortodôntico com extrações de dois primeiros pré-molares superiores, sob a óptica de ortodontistas, cirurgiões-dentistas e leigos. MÉTODOS: foram traçados os perfis faciais das telerradiografias pré- e pós-tratamento de 70 pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1, e foi montado um álbum com as silhuetas dos 70 pacientes, de forma aleatória, sendo dois perfis em cada folha do mesmo paciente. A seguir, 30 ortodontistas, 30 cirurgiões-dentistas e 30 leigos escolheram o perfil facial mais estético (A ou B), e a quantidade de alteração que percebiam entre os dois perfis pré- e pós-tratamento, de acordo com a escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: os resultados revelaram que 83 examinadores preferiram o perfil pós-tratamento, sendo que somente três cirurgiões-dentistas e quatro leigos escolheram com maior frequência os perfis pré-tratamento. Assim, os ortodontistas escolheram mais frequentemente os perfis pós-tratamento, seguidos pelos cirurgiões-dentistas, sem diferença estatisticamente significativa entre cirurgiões-dentistas e leigos. Houve diferença estatisticamente significativa intragrupos na preferência do perfil pré- e pós-tratamento. Além disso, os três grupos de avaliadores indicaram que os perfis pré- e pós-tratamento não diferiram substancialmente. CONCLUSÕES: o tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1, com extração de dois primeiros pré-molares produziu um efeito positivo na estética do perfil facial.

OBJECTIVE: Evaluate the facial profile changes of orthodontic treatment with extraction of two upper first premolars, from the perspective of orthodontists, dentists and lay people. METHODS: Facial profiles of radiographs taken before and after treatment of 70 patients with Class II, division 1 malocclusion were traced. The silhouettes of the 70 patients were randomly assembled in an album with, being two profiles on each sheet of the same patient. Then, 30 orthodontists, 30 dentists and 30 lay people chose the more esthetic facial profile (A or B), and the amount of change they perceived between the two profiles before and after treatment, according to a visual analog scale (VAS). RESULTS: The results revealed that 83 examiners preferred the post-treatment profiles, and only three dentists and four lay people chose the profiles pre-treatment more frequently. Thus, the orthodontists often chose the profiles after treatment, followed by dentists, with no statistically significant differences found between dentists and lay people. There were significant differences within groups in the preference of pre- and post-treatment profile. Furthermore, the three groups of evaluators indicated that pre and post-treatment profiles did not differ substantially. CONCLUSIONS: The treatment of Class II, division 1 malocclusion with extraction of two first premolars has a positive effect on facial profile esthetics.

OBJETIVO: o objetivo deste trabalho foi verificar, por meio de análises microbiológicas, a contaminação de diferentes tipos de alicates ortodônticos (139, Weingart, removedor de bandas e de corte distal) após a lavagem com água e sabão e fricção de álcool 70% por um minuto. MÉTODOS: todos os alicates foram, inicialmente, esterilizados em autoclave durante 20 minutos, a 121ºC e pressão de 1atm. Após o atendimento ortodôntico, os alicates utilizados foram depositados individualmente em recipientes estéreis tipo béquer, fechados com papel kraft e transportados ao laboratório de Microbiologia. Esses alicates foram submetidos, numa primeira etapa, à coleta imediata de microrganismos e à semeadura para contagem de bactérias. Posteriormente, os mesmos alicates foram lavados com água corrente e sabão, e friccionados por um minuto com gaze (esterilizada) embebida em álcool 70% (P/P). Novos testes bacteriológicos foram, então, realizados. Os alicates esterilizados do grupo controle foram submetidos aos mesmos testes bacteriológicos, todavia não haviam sido utilizados na clínica. RESULTADOS: os resultados demonstraram uma grande quantidade e variedade de bactérias residuais após a realização da desinfecção com o álcool 70%. CONCLUSÕES: mesmo alicates que não são inseridos na cavidade bucal do paciente, como o 139, mas que são pegos pelo ortodontista, cujas luvas entram em contato com saliva e/ou sangue, devem ser esterilizados, pois somente a desinfecção não é suficiente para impedir a potencial infecciosidade desses instrumentos.

AIM: The aim of this study was to verify, by means of microbiological analysis, the contamination in different kinds of orthodontic pliers (Distal End Cutter, Bird Beak, Band Remover and Weingart), after washing with water and detergent and followed by disinfection with 70% alcohol for 1 minute. METHODS: All the pliers were, initially, sterilized in autoclave for 20 minutes, at 121ºC and 1atm of pressure. After the orthodontic appointment, the pliers were adequately transported to Microbiology Laboratory and the evaluations of variety and quantity of bacteria were made. Afterward, the same pliers were washed with water and detergent, and rubbed with gauze with 70% alcohol (p/p) for 1 minute. New bacteriological tests were done and compared to a control group of non utilized pliers. RESULTS: Results showed a great quantity and variety of residual bacteria after the disinfection with alcohol. CONCLUSIONS: Even pliers not inserted in patient mouth, but only handed by clinician, should be sterilized, once merely disinfection is not an adequate method for infection control.

O objetivo deste estudo foi discorrer sobre as metas terapêuticas referentes à oclusão estática e funcional na finalização de casos ortodônticos. Para tanto, 20 jovens do gênero feminino, com idade média inicial de 11 anos, portadoras de má oclusão de Classe II foram submetidas a tratamento em duas fases (ortopédica e ortodôntica). As pacientes foram diagnosticadas em relação cêntrica e tratadas de acordo com as seis chaves da oclusão normal e os critérios de oclusão funcional (relação cêntrica, dimensão vertical, guias lateral e anterior, contatos oclusais e direção das forças aplicadas aos dentes). Após a remoção dos aparelhos fixos, aparelhos de contenção foram instalados e mantidos durante dois anos. Cinco anos após a finalização ortodôntica, a estabilidade oclusal foi avaliada em modelos de gesso, considerando-se a relação molar e o trespasse horizontal. Todos os pacientes mantiveram a relação molar normal e o trespasse horizontal obtido ao final do tratamento, evidenciando uma boa estabilidade oclusal. A importância dos critérios da oclusão funcional ideal para garantir uma melhor estabilidade pós-ortodontia será descrita detalhadamente neste artigo, visando guiar o profissional durante a fase de finalização ortodôntica. Ainda, serão relatadas situações clínicas em que pequenos ajustes parciais estão indicados para o refinamento oclusal.

The purpose of this study was to address the therapeutic goals regarding the static and functional occlusion in the completion of orthodontic treatment. For such purpose, a study population comprising 20 female treated Class II malocclusion subjects with an initial mean age of 11 years underwent a two-phase treatment (orthopedics and orthodontics). The patients were diagnosed in centric relation and were treated according to the six keys for normal occlusion and functional occlusal parameters (centric relation, vertical dimension, lateral and anterior guidances, occlusal contacts and direction of forces applied on the teeth). After removal of fixed mechanics, retainers were installed and maintained for two years. Five years after orthodontic completion, the occlusal stability of the patients was evaluated regarding molar relationship and overjet, measured in dental casts. All subjects maintained the normal molar relationship and correct overjet achieved at the end of treatment, indicating a fair level of occlusal stability. The importance of the criteria of the ideal functional occlusion to ensure a better stability after completion orthodontic treatment will be discussed in detail in this paper. In addition, some clinical situations in which localized adjustments are indicated for occlusal refinement will be described.

OBJETIVO: o objetivo desta pesquisa clínica prospectiva foi avaliar as alterações cefalométricas dentárias e esqueléticas produzidas pelo aparelho de Herbst em jovens com má oclusão de Classe II, 1ª divisão durante a dentadura mista. METODOLOGIA: trinta jovens (15 do gênero masculino e 15 do feminino) com idade média inicial de 9 anos e 10 meses foram tratados com o aparelho de Herbst por um período de 12 meses. Para a comparação dos grupos utilizou-se uma amostra controle de 30 jovens (15 do gênero masculino e 15 do feminino) Classe II, 1ª divisão, com idade média inicial de 9 anos e 8 meses, que foram mantidos sem tratamento durante 12 meses. Para cada jovem foram utilizadas duas telerradiografias em norma lateral, obtidas ao início e no final do período de acompanhamento. Utilizou-se um método convencional de avaliação cefalométrica e o método proposto por Pancherz. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados deste estudo demonstraram que os efeitos do aparelho de Herbst produzidos na dentadura mista foram primariamente de natureza dentoalveolar. Os incisivos inferiores foram inclinados para vestibular e os superiores foram retruídos; também houve uma extrusão significante dos molares inferiores, enquanto os superiores sofreram restrição de desenvolvimento no sentido vertical. Não houve diferença significante de restrição do crescimento anterior da maxila entre os dois grupos. No sentido vertical da face, a altura facial ântero-inferior se comportou de forma similar, não demonstrando alteração significante entre os grupos. O tratamento com o aparelho de Herbst produziu um aumento modesto, porém, significante no comprimento da mandíbula comparado ao grupo controle. Este aumento, entretanto, foi de menor magnitude que aquele observado em pacientes adolescentes utilizando o mesmo protocolo de tratamento. A correção do overjet (Herbst) ocorreu devido a 22% de alterações esqueléticas e 78% de alterações dentárias. A correção da relação molar ocorreu devido a 27% de alterações esqueléticas e 73% de alterações dentárias.

AIM: the purpose of this prospective clinical investigation was to evaluate the dentoalveolar and skeletal cephalometric changes produced by the Herbst appliance in individuals with a Class II division 1 malocclusion and who were in the mixed dentition. METHODS: thirty patients (15 males, 15 females) treated with the Herbst appliance for a period of 12 months had an initial mean age of 9 years 10 months. For comparison, the records of a historical control group of 30 untreated Class II children (15 males, 15 females) with an initial mean age of 9 years 8 months and who were followed without treatment for a period of 12 months was established. Lateral cephalometric headfilms were available at the beginning and the end of the treatment/observation period. RESULTS AND CONCLUSIONS: the results of this study indicated that the treatment effects produced in mixed dentition patients were primarily dentoalveolar in nature. The mandibular incisors were tipped labially and the maxillary incisors were retruded; there also was a significant increase in mandibular posterior dentoalveolar height and a restriction in the vertical development of the maxillary molars. There was no difference in the forward growth of the maxilla between the two groups. Herbst treatment, however, produced a modest but statistically significant increase in total mandibular length in comparison to controls, an amount, however, that was less that that observed in adolescent patients treated with a similar Herbst protocol. There were no statistically significant differences in craniofacial growth direction between the Herbst and control groups. Overjet correction averaging 5.4mm was due to 22% skeletal and 78% dental changes. Class II molar correction averaging 4.4mm was due to 27% skeletal and 73% dental changes.

Este estudo cefalométrico objetivou avaliar as alterações dentárias e esqueléticas, em jovens com má oclusão de Classe II, 1ª divisão, tratados com o aparelho extrabucal conjugado (splint maxilar) e com o Bionator. Estes dois grupos experimentais foram comparados a um grupo de jovens portadores da mesma má oclusão que não receberam tratamento, pareados pelo gênero, idade, tempo de observação e grandezas cefalométricas iniciais. A amostra constou de 180 telerradiografias em norma lateral de 90 jovens, divididos em três grupos de 30, sendo 15 do gênero masculino e 15 do feminino. Os jovens do grupo 1 foram mantidos como controle e apresentaram uma idade inicial média de 10,02 anos e foram observados pelo período médio de 1,49 anos. O grupo 2 foi submetido ao tratamento utilizando o aparelho extrabucal conjugado (splint maxilar), com idade inicial média de 10,02 anos e tempo de observação de 1,78 anos. O grupo 3 foi tratado com o Bionator por um tempo médio de 1,52 anos e os jovens apresentavam idade inicial média de 10,35 anos. A análise dos resultados mostrou que o tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão com o AEB conjugado e com o Bionator resultou de efeitos específicos e inerentes a cada aparelho. Os resultados patentearam que o deslocamento anterior da maxila foi restringido significantemente pelo tratamento com o AEB conjugado. O Bionator promoveu um aumento significante na protrusão mandibular, enquanto que o AEB conjugado mostrou efeitos esqueléticos menos evidentes. No entanto, ambos aparelhos estudados produziram um aumento nos comprimentos efetivo e do corpo da mandíbula, com valores maiores para o grupo 2. A relação maxilo-mandibular melhorou significantemente nos grupos tratados em comparação ao grupo controle. A análise do padrão de crescimento craniofacial e das alturas faciais não revelou alteração significante entre os grupos. Em relação às alterações dentoalveolares ambos aparelhos provocaram inclinação para lingual e retrusão dos incisivos superiores, porém os efeitos do AEB conjugado foram significantemente mais intensos. Os incisivos inferiores foram afetados de maneira distinta pelos aparelhos. No grupo tratado com o AEB conjugado, os incisivos lingualizaram e retruíram enquanto que o grupo tratado com o Bionator apresentou inclinação para vestibular e protrusão destes dentes. Os molares inferiores apresentaram um maior desenvolvimento vertical e horizontal nos grupos 2 e 3. Os primeiros molares superiores distalizaram no grupo tratado com o AEB conjugado, enquanto nos grupos 3 (Bionator) e controle houve mesialização. Deste modo, verificou-se que ambos os protocolos de tratamento propiciaram alterações esqueléticas, dentárias e tegumentares, distintas e clinicamente relevantes para a correção da má oclusão de Classe II, 1ª divisão.

The purpose of this investigation was to evaluate and compare the cephalometric changes of maxillary splint and bionator appliances on individuals with Class II, division 1 malocclusion. Lateral cephalograms were available for 90 patients of both sex, divided in three groups of 30 each one. The first group served as a control group, with initial mean age of 10.02 years. The second group was treated with maxillary splint appliance with initial mean age of 10.02 years. The group 3 was treated with Bionator appliance with initial mean age of 10.35 years. The lateral cephalometric headfilms were taken of each patient at the beginning and the end of treatment, in a total of 180 headfilms. The cephalometric variables were analyzed with statistical tests. The results showed that only maxillary splint influenced changes in forward growth of the maxilla and Bionator appliances provides a statistically significant increase in mandibular protrusion. However, it was observed that both appliances provides an increase in total mandibular and body length, with greater values in group 2, but these results do not showed statistically differences. This study indicated that both appliances provide an improvement in the maxillomandibular relationship, compared to the control group. In addition, there were no statistically significant differences in the craniofacial growth pattern among the three groups nor in the facial heights. It was observed that both appliances produced lingual inclination and retrusion of the upper incisors. Maxillary splint provided lingual tipping of the lower incisors while Bionator produced labial tipping and protrusion of these teeth. The lower molars showed a greater vertical development and extrusion in experimental groups. The maxillary splint produced distal movement of the first upper molars and bionator showed mesial inclination.