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[SciELO Preprints] - Guideline of the Brazilian Society of Cardiology on Diagnosis and Treatment of Patients with Chagas Disease Cardiomyopathy
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Marin-Neto, José Antonio
Rassi Jr., Anis
Moraes Oliveira, Gláucia M.
Lemos Correia, Luís Claudio
Novaes Ramos Jr., Alberto
Hasslocher-Moreno, Alejandro Marcel
Luquetti Ostermayer, Alejandro
Sousa, Andréa Silvestre de
Amato Vincenzo de Paola, Angelo
Sobral de Sousa, Antonio Carlos
Pinho Ribeiro, Antonio Luiz
Correia Filho, Dalmo
Moraes de Souza, Dilma do Socorro
Cunha-Neto, Edecio
J. A. Ramires, Felix
Bacal, Fernando
Pereira Nunes, Maria do Carmo
Martinelli Filho, Martino
Ibrahim Scanavacca, Maurício
Magalhães Saraiva, Roberto
Alves de Oliveira Júnior, Wilson
M. Lorga-Filho, Adalberto
de Jesus Benevides de Almeida Guimarães, Adriana
Lopes Latado Braga, Adriana
Sarmento de Oliveira, Adriana
V. L. Sarabanda, Alvaro
Yecê das Neves Pinto, Ana
Assis Lopes do Carmo, André
Schmidt, André
Costa, Andréa Rodrigues da
Ianni, Barbara Maria
Markman Filho, Brivaldo
Eduardo Rochitte, Carlos
Thé Macedo, Carolina
Mady, Charles
Chevillard, Christophe
Bittencourt das Virgens, Cláudio Marcelo
Nery de Castro, Cleudson
De Paoli de Carvalho Britto, Constança Felícia
Pisani, Cristiano
do Carmo Rassi, Daniela
C. Sobral Filho, Dario
Rodrigues Almeida, Dirceu
A. Bocchi, Edimar
T. Mesquita, Evandro
de Souza Nogueira Sardinha Mendes, Fernanda
Pereira, Francisca Tatiana
Sperandio da Silva, Gilberto Marcelo
de Lima Peixoto, Giselle
Glotz de Lima, Gustavo
H. Veloso, Henrique
Turin Moreira, Henrique
Bellotti Lopes, Hugo
Masciarelli Francisco Pinto, Ibraim
Pinto Dias, João Carlos
Bemfica, João Marcos
Silva-Nunes, João Paulo
Soares Barreto-Filho, José Augusto
Kerr Saraiva, José Francisco
Lannes-Vieira, Joseli
Menezes Oliveira, Joselina Luzia
V. Armaganijan, Luciana
Martins, Luiz Cláudio
C. Sangenis, Luiz Henrique
Barbosa, Marco Paulo
Almeida-Santos, Marcos Antônio
Simões, Marcos Vinicius
Shikanai-Yasuda, Maria Aparecida
Vieira Moreira, Maria da Consolação
Higuchi, Maria de Lourdes
Costa Monteiro, Maria Rita de Cássia
Felix Mediano, Mauro Felippe
Maia Lima, Mayara
T. Oliveira, Maykon
Moreira Dias Romano , Minna
Nitz, Nadjar
de Tarso Jorge Medeiros, Paulo
Vieira Alves, Renato
Alkmim Teixeira, Ricardo
Coury Pedrosa, Roberto
Aras, Roque
Morais Torres, Rosália
dos Santos Povoa, Rui Manoel
Rassi, Sérgio Gabriel
Salles Xavier, Sérgio
Marinho Martins Alves , Silvia
B. N. Tavares, Suelene
Lima Palmeira, Swamy
da Silva Junior, Telêmaco Luiz
da Rocha Rodrigues, Thiago
Madrini Junior, Vagner
Maia da Costa , Veruska
Dutra, Walderez
This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.nbsp;
Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.
nbsp;
Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.nbsp;
The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.nbsp;
The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.nbsp; nbsp;nbsp;
Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.
Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou.
A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica.
Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas.
A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica.
A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.nbsp;nbsp;nbsp;
Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.nbsp;
2.
Accidental monensin poisoning in buffaloes in Bahia, Brazil
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Silva, Antonio W.O.
; Mendonça, Múcio F.F.
; Freitas, Moisés D.
; Ribeiro Filho, Antonio L.
; Silva, Ricardo D.G.
; Leal, Paula V.
; Pimentel, Luciano A.
; Peixoto, Tiago C.
.
RESUMO: Monensina é um antibiótico ionóforo (AI) amplamente empregado na produção de ruminantes para promoção de crescimento e ganho de peso, mas que tem causado intoxicação em diversas espécies, incluindo os búfalos, principalmente, pelo desconhecimento ou desrespeito das recomendações de uso e às particularidades de cada espécie animal. Objetivou-se descrever, pela primeira vez na Bahia, dados clínico-epidemiológicos e anatomopatológicos de um surto de intoxicação acidental por monensina em búfalos e rediscutir a recomendação do uso de AI na produção de bubalinos. O surto acometeu um lote de 21 búfalos adultos após consumo de sobras de uma ração para bovinos formulada na fazenda e cujos constituintes eram misturados à mão. Os sinais clínicos e primeiros óbitos foram observados 24 horas após a ingestão dessa ração. O quadro clínico, em geral, se caracterizou por fraqueza muscular, tremores, dificuldade de locomoção e decúbito. Quinze búfalos apresentaram sinais clínicos de intoxicação (morbidade 71,5%), seguido de morte (letalidade 100%), após evolução aguda a subaguda (<24h até 96h). Exames laboratoriais indicaram acentuada elevação na atividade sérica das enzimas CPK e AST. Três búfalos foram necropsiados, sendo coletadas amostras de diversos órgãos para exame histopatológico. A principal lesão encontrada foi degeneração hialina e necrose segmentar multifocal nos músculos estriados esqueléticos e cardíacos (miopatia e cardiopatia degenerativo-necrótica tóxica multifocal polifásica). O diagnóstico foi confirmado pela avaliação toxicológica das sobras da ração suspeita, que detectou 461,67mg/kg de monensina. A morte de 71,5% dos búfalos deste lote ocorreu devido a uma sucessão de erros, que incluíram falhas na formulação da ração e, sobretudo, devido ao uso da monensina em uma espécie altamente sensível. Enfatizamos que, apesar dos possíveis efeitos benéficos do uso AIs como suplemento dietético para bubalinos, somos da opinião que os AIs nunca devem ser empregados na bubalinocultura, uma vez que os eventuais incrementos na produção não compensam o risco iminente de morte, devido a pequena margem de segurança para essa espécie e a inexistência de antídotos.
ABSTRACT: Monensin is an ionophore antibiotic (IA) widely used for growth promotion and weight gain in the production of ruminants. However, it has caused intoxication in several species, including buffaloes, mainly because of the ignorance or disrespect of the recommendations for use in each animal species. The objective of this study was to describe, for the first time, clinical-epidemiological and anatomopathological data of an outbreak of accidental poisoning by monensin in buffalos and rediscuss the recommendation of the use of IA in the production of this species. The outbreak affected 21 adult buffaloes after consumption of remains from a feed formulated on the farm and whose constituents were mixed by hand. Clinical and first death signs were observed 24 hours after ingestion of this food. In general, the clinical picture was characterized by muscle weakness, tremors, difficulty in locomotion, and decubitus. Fifteen buffaloes presented clinical signs of poisoning (71.5% morbidity), followed by death (100% lethality), after acute to subacute evolution (<24h to 96h). Laboratory tests indicated elevated serum activity of creatine phosphokinase and aspartate aminotransferase enzymes. Three buffaloes underwent necropsy, and samples from several organs were collected for histopathological examination. The main injuries found were hyaline degeneration and multifocal segmental necrosis in the skeletal and cardiac striated muscles (myopathy and degenerative-necrotic multifocal multifocal-necrotic cardiopathy). The diagnosis was confirmed by the toxicological evaluation of suspected ration remains, which detected 461.67mg/kg of monensin. The death of 71.5% buffaloes in this lot occurred due to a succession of errors, which included faults in the formulation of the ration and, above all, due to the use of monensin in a highly sensitive species. Despite the possible beneficial effects of IA use as a dietary supplement for buffaloes, we are of the opinion that IAs should never be used in bubalinoculture since any increment in production does not compensate for the imminent risk of death due to a small safety margin for this species and the absence of antidotes.
3.
Isolates of Bacillus thuringiensis from Maranhão biomes with potential insecticidal action against Aedes aegypti larvae (Diptera, Culicidae)
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Viana, J. L.
; Soares-da-Silva, J.
; Vieira-Neta, M. R. A.
; Tadei, W. P.
; Oliveira, C. D.
; Abdalla, F. C.
; Peixoto, C. A.
; Pinheiro, V. C. S.
.
Resumo Os agentes entomopatógenos são alternativas viáveis e eficazes, devido à sua ação seletiva para insetos sendo inofensivos ao homem e ao meio ambiente. Dentre os entomopatógenos mais promissores, destacam-se as subespécies de Bacillus thuringiensis (Bt) amplamente utilizadas no controle biológico de insetos incluindo espécies de mosquitos vetores de agentes patogênicos ao homem. A eficiência da toxicidade de Bt incentiva a prospecção de novos isolados em diversas regiões do mundo. Desta forma, em busca de novos isolados de B. thuringiensis potencialmente tóxicos, amostras de solo provenientes dos biomas Amazônia, Cerrado e Caatinga do estado do Maranhão foram avaliadas em relação ao seu potencial larvicida para Aedes aegypti. Os isolados que provocaram elevada toxicidade para larvas do mosquito, detectada por bioensaios, foram avaliados em relação aos potenciais genes responsáveis pela atividade tóxica, além da avaliação de efeitos tóxicos no epitélio intestinal através de análises histológicas em microscopia de luz. Os novos isolados de Bt tóxicos para larva de A. aegypti amplificaram frequências diferentes de genes cry e cyt sendo os mais frequentes (55-33%) os cry4, cyt1, cry32, cry10 e cry11 dentre os investigados. Esses genes codificam para proteínas tóxicas específicas para ordem Diptera, e podem explicar as severas alterações morfológicas provocadas pelas toxinas dos isolados observadas no intestino das larvas de A. aegypti.
Abstract Entomopathogenic agents are viable and effective options due to their selective action against insects but benign effects on humans and the environment. The most promising entomopathogens include subspecies of Bacillus thuringiensis (Bt), which are widely used for the biological control of insects, including mosquito vectors of human pathogens. The efficacy of B. thuringiensis toxicity has led to the search for new potentially toxic isolates in different regions of the world. Therefore, soil samples from the Amazon, Cerrado and Caatinga biomes of the state of Maranhão were evaluated for their potential larvicidal action against Aedes aegypti. The isolates with high toxicity to mosquito larvae, as detected by bioassays, were subjected to histological evaluation under a light microscope to identify the genes potentially responsible for the toxicity. Additionally, the toxic effects of these isolates on the intestinal epithelium were assessed. In the new B. thuringiensis isolates toxic to A. aegypti larvae, cry and cyt genes were amplified at different frequencies, with cry4, cyt1, cry32, cry10 and cry11 being the most frequent (33-55%) among those investigated. These genes encode specific proteins toxic to dipterans and may explain the severe morphological changes in the intestine of A. aegypti larvae caused by the toxins of the isolates.
https://doi.org/10.1590/1519-6984.223389
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4.
RPS Brazilian Birth Cohorts Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís): history, objectives and methods
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Confortin, Susana Cararo
; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa
; Barros, Aluísio J. D.
; Menezes, Ana Maria Baptista
; Horta, Bernardo L.
; Victora, Cesar Gomes
; Barros, Fernando C.
; Gonçalves, Helen
; Bettiol, Heloisa
; Santos, Iná Silva dos
; Barbieri, Marco Antonio
; Saraiva, Maria da Conceição Pereira
; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e
; Silveira, Mariângela Freitas da
; Domingues, Marlos Rodrigues
; Lima, Natália Peixoto
; Rocha, Paulo Ricardo Higassiaraguti
; Cavalli, Ricardo Carvalho
; Batista, Rosângela Fernandes Lucena
; Cardoso, Viviane Cunha
; Simões, Vanda Maria Ferreira
; Silva, Antônio Augusto Moura da
.
Resumo: O artigo descreve a história, objetivos e métodos utilizados pelas nove coortes do Consórcio RPS de Coortes de Nascimento. São identificados eixos temáticos comuns, com apresentação dos objetivos, anos de linha de base, fases de seguimento e representatividade das populações de estudo. O Consórcio inclui três coortes de nascimento de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo (1978/1979, 1994 e 2010), quatro de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul (1982, 1993, 2004 e 2015) e duas de São Luís, Estado do Maranhão (1997 e 2010). As coortes provêm de três regiões do Brasil, de três estados diferentes, com importantes diferenças socioeconômicas, culturais e de infraestrutura. As coortes foram iniciadas ao nascer dos participantes, exceto a mais recente em cada município, onde as mães foram recrutadas durante a gestação. Os instrumentos para a coleta de dados foram refinados para aproximar diferentes exposições na primeira infância e a influência, a longo prazo, no processo saúde-doença. Os investigadores das nove coortes realizaram estudos perinatais e depois examinaram o capital humano, saúde mental, nutrição e sinais percursores de doenças crônicas. Um total de 17.636 nascidos vivos foram recrutados em Ribeirão Preto, 19.669 em Pelotas e 7.659 em São Luís. Nas coortes que foram iniciadas durante a gestação, foram entrevistadas 1.400 gestantes em Ribeirão Preto, 3.199 em Pelotas e 1.447 em São Luís. Foram utilizadas diferentes estratégias para reduzir as perdas de seguimento. A rede de pesquisa do Consórcio permite analisar a incidência de doenças e identificar possíveis relações causais que podem explicar os desfechos de saúde nessas populações e contribuir para o desenvolvimento de medidas públicas e políticas de saúde que estejam mais de acordo com as respectivas realidades.
Abstract: This paper describes the history, objectives and methods used by the nine Brazilian cohorts of the RPS Brazilian Birth Cohorts Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís) Common thematic axes are identified and the objectives, baseline periods, follow-up stages and representativity of the population studied are presented. The Consortium includes three birth cohorts from Ribeirão Preto, São Paulo State (1978/1979, 1994 and 2010), four from Pelotas, Rio Grande do Sul State (1982, 1993, 2004 and 2015), and two from São Luís, Maranhão State (1997 and 2010). The cohorts cover three regions of Brazil, from three distinct states, with marked socioeconomic, cultural and infrastructure differences. The cohorts were started at birth, except for the most recent one in each municipality, where mothers were recruited during pregnancy. The instruments for data collection have been refined in order to approach different exposures during the early phases of life and their long-term influence on the health-disease process. The investigators of the nine cohorts carried out perinatal studies and later studied human capital, mental health, nutrition and precursor signs of noncommunicable diseases. A total of 17,636 liveborns were recruited in Ribeirão Preto, 19,669 in Pelotas, and 7,659 in São Luís. In the studies starting during pregnancy, 1,400 pregnant women were interviewed in Ribeirão Preto, 3,199 in Pelotas, and 1,447 in São Luís. Different strategies were employed to reduce losses to follow-up. This research network allows the analysis of the incidence of diseases and the establishment of possible causal relations that might explain the health outcomes of these populations in order to contribute to the development of governmental actions and health policies more consistent with reality.
Resumen: El trabajo describe la historia, objetivos y métodos usados por nueve cohortes brasileñas del RPS Consorcio de Cohortes de Nacimiento. Se identificaron los ejes temáticos comunes y los objetivos, así como los periodos de referencia, la presentación del estadio de seguimiento y representatividad de la población estudiada. El consorcio incluye tres cohortes de nacimiento de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo (1978/1979, 1994 y 2010), cuatro de Pelotas, Estado del Rio Grande do Sul (1982, 1993, 2004 y 2015), y dos de São Luís, Estado del Maranhão (1997 y 2010). Las cohortes cubren tres regiones de Brasil, de tres estados distintos, con marcadas diferencias socioeconómicas, culturales y de infraestructura. Las cohortes comenzaron con el nacimiento, excepto para la más reciente en cada municipio, donde las madres fueron reclutadas durante la gestación. Los instrumentos para la recogida de datos han sido depurados, con el fin de realizar una aproximación a diferentes exposiciones durante las fases tempranas de la vida y su influencia a largo plazo en el proceso de salud-enfermedad. Se incluyeron a los investigadores de las nueve cohortes, donde se llevaron a cabo estudios perinatales, así como los recursos humanos analizados posteriormente, al igual que la salud mental, nutrición y signos precursores de enfermedades no comunicables. Un total de 17.636 nacidos vivos fueron reclutados en Ribeirão Preto, 19.669 en Pelotas, y 7.659 en São Luís. En los estudios que comenzaron durante el embarazo, 1.400 mujeres embarazadas fueron entrevistadas en Ribeirão Preto, 3.199 en Pelotas, y 1.447 en São Luís. Se usaron diferentes estrategias para reducir pérdidas, con el fin de realizar el seguimiento. Esta red de investigación permite el análisis de la incidencia de enfermedades y el establecimiento de posibles relaciones causales que podrían explicar los resultados de salud de estas poblaciones, con el fin de contribuir al desarrollo de acciones gubernamentales y políticas de salud más consistentes con la realidad.
https://doi.org/10.1590/0102-311x00093320
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5.
RPS Brazilian Birth Cohorts Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís): history, objectives and methods
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Confortin, Susana Cararo
; Ribeiro, Marizélia Rodrigues Costa
; Barros, Aluísio J. D.
; Menezes, Ana Maria Baptista
; Horta, Bernardo L.
; Victora, Cesar Gomes
; Barros, Fernando C.
; Gonçalves, Helen
; Bettiol, Heloisa
; Santos, Iná Silva dos
; Barbieri, Marco Antonio
; Saraiva, Maria da Conceição Pereira
; Alves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e
; Silveira, Mariângela Freitas da
; Domingues, Marlos Rodrigues
; Lima, Natália Peixoto
; Rocha, Paulo Ricardo Higassiaraguti
; Cavalli, Ricardo Carvalho
; Batista, Rosângela Fernandes Lucena
; Cardoso, Viviane Cunha
; Simões, Vanda Maria Ferreira
; Silva, Antônio Augusto Moura da
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Resumo: O artigo descreve a história, objetivos e métodos utilizados pelas nove coortes do Consórcio RPS de Coortes de Nascimento. São identificados eixos temáticos comuns, com apresentação dos objetivos, anos de linha de base, fases de seguimento e representatividade das populações de estudo. O Consórcio inclui três coortes de nascimento de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo (1978/1979, 1994 e 2010), quatro de Pelotas, Estado do Rio Grande do Sul (1982, 1993, 2004 e 2015) e duas de São Luís, Estado do Maranhão (1997 e 2010). As coortes provêm de três regiões do Brasil, de três estados diferentes, com importantes diferenças socioeconômicas, culturais e de infraestrutura. As coortes foram iniciadas ao nascer dos participantes, exceto a mais recente em cada município, onde as mães foram recrutadas durante a gestação. Os instrumentos para a coleta de dados foram refinados para aproximar diferentes exposições na primeira infância e a influência, a longo prazo, no processo saúde-doença. Os investigadores das nove coortes realizaram estudos perinatais e depois examinaram o capital humano, saúde mental, nutrição e sinais percursores de doenças crônicas. Um total de 17.636 nascidos vivos foram recrutados em Ribeirão Preto, 19.669 em Pelotas e 7.659 em São Luís. Nas coortes que foram iniciadas durante a gestação, foram entrevistadas 1.400 gestantes em Ribeirão Preto, 3.199 em Pelotas e 1.447 em São Luís. Foram utilizadas diferentes estratégias para reduzir as perdas de seguimento. A rede de pesquisa do Consórcio permite analisar a incidência de doenças e identificar possíveis relações causais que podem explicar os desfechos de saúde nessas populações e contribuir para o desenvolvimento de medidas públicas e políticas de saúde que estejam mais de acordo com as respectivas realidades.
Abstract: This paper describes the history, objectives and methods used by the nine Brazilian cohorts of the RPS Brazilian Birth Cohorts Consortium (Ribeirão Preto, Pelotas and São Luís) Common thematic axes are identified and the objectives, baseline periods, follow-up stages and representativity of the population studied are presented. The Consortium includes three birth cohorts from Ribeirão Preto, São Paulo State (1978/1979, 1994 and 2010), four from Pelotas, Rio Grande do Sul State (1982, 1993, 2004 and 2015), and two from São Luís, Maranhão State (1997 and 2010). The cohorts cover three regions of Brazil, from three distinct states, with marked socioeconomic, cultural and infrastructure differences. The cohorts were started at birth, except for the most recent one in each municipality, where mothers were recruited during pregnancy. The instruments for data collection have been refined in order to approach different exposures during the early phases of life and their long-term influence on the health-disease process. The investigators of the nine cohorts carried out perinatal studies and later studied human capital, mental health, nutrition and precursor signs of noncommunicable diseases. A total of 17,636 liveborns were recruited in Ribeirão Preto, 19,669 in Pelotas, and 7,659 in São Luís. In the studies starting during pregnancy, 1,400 pregnant women were interviewed in Ribeirão Preto, 3,199 in Pelotas, and 1,447 in São Luís. Different strategies were employed to reduce losses to follow-up. This research network allows the analysis of the incidence of diseases and the establishment of possible causal relations that might explain the health outcomes of these populations in order to contribute to the development of governmental actions and health policies more consistent with reality.
Resumen: El trabajo describe la historia, objetivos y métodos usados por nueve cohortes brasileñas del RPS Consorcio de Cohortes de Nacimiento. Se identificaron los ejes temáticos comunes y los objetivos, así como los periodos de referencia, la presentación del estadio de seguimiento y representatividad de la población estudiada. El consorcio incluye tres cohortes de nacimiento de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo (1978/1979, 1994 y 2010), cuatro de Pelotas, Estado del Rio Grande do Sul (1982, 1993, 2004 y 2015), y dos de São Luís, Estado del Maranhão (1997 y 2010). Las cohortes cubren tres regiones de Brasil, de tres estados distintos, con marcadas diferencias socioeconómicas, culturales y de infraestructura. Las cohortes comenzaron con el nacimiento, excepto para la más reciente en cada municipio, donde las madres fueron reclutadas durante la gestación. Los instrumentos para la recogida de datos han sido depurados, con el fin de realizar una aproximación a diferentes exposiciones durante las fases tempranas de la vida y su influencia a largo plazo en el proceso de salud-enfermedad. Se incluyeron a los investigadores de las nueve cohortes, donde se llevaron a cabo estudios perinatales, así como los recursos humanos analizados posteriormente, al igual que la salud mental, nutrición y signos precursores de enfermedades no comunicables. Un total de 17.636 nacidos vivos fueron reclutados en Ribeirão Preto, 19.669 en Pelotas, y 7.659 en São Luís. En los estudios que comenzaron durante el embarazo, 1.400 mujeres embarazadas fueron entrevistadas en Ribeirão Preto, 3.199 en Pelotas, y 1.447 en São Luís. Se usaron diferentes estrategias para reducir pérdidas, con el fin de realizar el seguimiento. Esta red de investigación permite el análisis de la incidencia de enfermedades y el establecimiento de posibles relaciones causales que podrían explicar los resultados de salud de estas poblaciones, con el fin de contribuir al desarrollo de acciones gubernamentales y políticas de salud más consistentes con la realidad.
6.
Embryonic loss, abortion, and malformations in ewes caused by the ingestion of hay leaves of Cenostigma pyramidale
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Reis, Suélen D.S.
; Macêdo, Juliana T.S.A.
; Pereira, Ariana L.
; Jesus, Rubens S.
; Pimentel, Luciano A.
; Pivato, Ivo
; Peixoto, Tiago C.
; Pedroso, Pedro M.O.
.
RESUMO: Para determinar se falhas reprodutivas em ovelhas na região semiárida da Bahia estão relacionadas ao consumo de Cenostigma pyramidale (Tul.) Gagnon & G.P. Lewis, foi realizado um estudo utilizando-se ovelhas prenhes divididas em seis grupos e dois Grupos Controle. Os grupos G1, G2, G3 e G4 com seis animais cada. Cada grupo recebeu folhas fenadas na proporção de 1%, 2%, 0,5% e 0,25% do peso vivo (PV) respectivamente; G5 e G6, com 10 animais cada, que receberam 0,25% e 0,5% do PV respectivamente. Os Grupos Controle foram alimentados com ração e capim (Cynodon dactylon). Ovelhas dos grupos 1 a 4 iniciaram ingestão da planta quatro dias após monta natural com término aos 80 dias de gestação, enquanto as dos grupos 5 a 6 iniciaram ingestão no 26º dia de gestação com término aos 98 dias. Avaliação ultrassonográfica foi realizada semanalmente. Nos animais do G1 (1%), verificou-se perda embrionária aos 32 e 39 dias de gestação, e aborto aos 46 dias. Nos do G2 (2%) a perda embrionária foi mais precoce (26 dias), e aborto aos 46 dias. No G3 (0,5%), houve perda embrionária em torno dos 40 dias. No G4 (0,25%), verificou-se ocorrência de natimorto com malformações aos 150 dias de gestação. No G6 (0,5%) o aborto ocorreu mais tardiamente (108 dias), seguido de retenção de placenta. Essa ocorrência também foi verificada no G5 (0,25%). A presença de malformação fetal foi encontrada em fetos natimorto do G4, nascidos vivos do G5 e G6, e um abortado do G6. No G5 e G6 também foram observadas alterações de aprumos em cordeiros sobreviventes. Do Grupo Controle nasceram 13 borregos normais, porém uma ovelha apresentou gestação quádrupla com três natimortos. Os resultados inferem que C. pyramidale fenada em baixas doses causa perdas reprodutivas em ovelhas gestantes, não sendo por isso recomendada para a dieta de ovelhas durante os primeiros 60 dias de gestação.
ABSTRACT: Determining if reproductive failures in ewes at the semiarid region in the state of Bahia are related to the consumption of the species Cenostigma pyramidale (Tul.) Gagnon & G.P. Lewis, and this study was developed using pregnant ewes divided into six groups: G1, G2, G3, G4 with six animals each, G5 and G6 with ten animals. Each group received fence leaves in the proportion of 1%, 2%, 0.5%, and 0.25% of live weight (LW) respectively; G5 and G6, with ten animals each, receiving 0.25% and 0.5% of the LW, respectively, and the Control Group, comprising 16 ewes, were grass feeding (Cynodon dactylon). Ewes from G1 to G4 were the same, except for two, and started ingestion of the plant four days after ending of natural mating on the 80th day of gestation, while those regarding from G5 to G6 groups started ingestion on the 26th day of gestation ending on the 98 day. The ultrasonographic test was performed weekly. In G1 ewes (1%), there was an embryonic loss on the 32nd and 39th days of gestation and abortion on the 46th day. In G2 (2%), the embryo loss was earlier (on the 26th day of gestation), and abortion on the 46th day of gestation. In G3 group (0.5%), there was an embryonic loss around the 40th day of gestation. In G4 group (0.25%), it was observed the occurrence of one death lamb with bone malformations. In G6 (0.5%), abortion occurred later (108 days), followed by retained placenta. This was also verified in G5 group (0.25%). The presence of fetal malformation was found in death lambs born in G4 group, born alive from G5 and G6 groups, and one aborted from G6. In G5 and G6 groups, there were also genetic alterations on surviving lambs. In addition to these results, recurrent estrus was observed without gestation in G1, G2, G3, and G4 ewes. From the Control Group, 13 normal lambs were born without genetic alterations; furthermore, concerning a quadruple birth, three lambs were born dead. The results infer that species of C. pyramidale in low doses causes reproductive losses in pregnant ewes, therefore it is not recommended for sheep diet over the first 60 days of gestation.
https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-6595
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7.
Dystrophic mineralization in uremic dogs: an update
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Cardoso, Paula G.S.
; Pinto, Marcela P.R.
; Moroz, Ludmila R.
; Fontes, Thanielle N.
; Santos, Rosilane S.
; Freitas, Júlia L.
; Nogueira, Vivian A.
; Peixoto, Tiago C.
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RESUMO: Mineralização patológica é a deposição anormal de minerais em tecidos previamente lesados ou não. Nessas lesões, além do cálcio, outros minerais podem ser encontrados em concentrações inferiores. Classicamente, as mineralizações são divididas em dois tipos: distrófica e metastática. Contudo, atualmente, ainda não há consenso entre os pesquisadores sobre o tipo de mineralização que ocorre em cães urêmicos. Objetivou-se com esse estudo elucidar o tipo de mineralização patológica que ocorre em cães com síndrome urêmica através da correlação de exames bioquímicos com alterações macroscópicas e histopatológicas, visto a existência de informações controversas na literatura especializada. Os dados obtidos foram submetidos ao teste de Shapiro-Wilk e teste de D’Agostino e Pearson para avaliação da normalidade da distribuição e para comparação de dados em mais de dois grupos foi utilizado o teste ANOVA. Adicionalmente, o teste de comparações múltiplas de Dunnett permitiu a comparação entre o grupo controle (GC) com os demais grupos (G1, G2 e G3). Foram avaliados os níveis séricos de ureia, creatinina, cálcio total e ionizado, fósforo, produto cálcio-fósforo (PCF), PTH e albumina de 40 cães azotêmicos com doença renal crônica (DRC). Os cães foram classificados quanto ao grau de azotemia (leve, moderada e severa). Verificou-se hipocalcemia ionizada em 97,5% (39/40) dos cães e, em nenhum animal houve hipercalcemia ionizada. Hiperfosfatemia foi frequente (62,5%), principalmente em cães com azotemia severa. A concentração do PTH aumentou conforme a progressão da azotemia, encontrando-se elevada em 100% dos cães com azotemia severa. Em 75% (30/40) dos cães o PCF foi superior a 60mg2/dl2. Durante o estudo, 29 cães morreram, sendo 16 desses necropsiados. Em 93,7% (15/16) desses cães observou-se mineralização de tecidos moles, durante a avaliação macroscópica e histopatológica (HE e Von Kossa), independentemente do grau de azotemia, em nove órgãos/tecidos: rins (75%), pulmões (50%), estômago (31,2%), coração (25%), laringe (25%), músculos intercostais (25%), aorta (6,2%), intestino (6,2%) e língua (6,2%). Adicionalmente, em um animal verificou-se na serosa de todos os segmentos do intestino delgado placas multifocais brancacentas, rugosas, irregulares de tamanhos variados, cuja histopatologia confirmou tratar-se de mineralização distrófica da camada longitudinal muscular externa que apresentava necrose de coagulação e da serosa intestinal. Essa lesão intestinal nunca havia sido descrita em cães com síndrome urêmica. Em suma, os dados laboratoriais e histopatológicos aqui descritos, sobretudo, no que se refere à mineralização tecidual e vascular, que ocorrem relacionadas a lesões degenerativo-necróticas prévias, na ausência de hipercalcemia, em cães com DRC, ajudam a esclarecer as incongruências existentes na literatura. Por conseguinte, conceitualmente, as mineralizações que ocorrem em cães urêmicos devem ser consideradas distróficas.
ABSTRACT: Pathological mineralization is the abnormal deposition of minerals in body tissues, previously injured or not. In these lesions, in addition to calcium, other minerals can be found at lower concentrations. Classically, mineralization is divided into two types: dystrophic and metastatic. However, currently, there is no consensus among researchers on the type of mineralization that occurs in uremic dogs. The objective of this study was to elucidate the type of pathological mineralization that occurs in dogs with uremic syndrome through the correlation of biochemical examinations with gross and histopathological changes, given the existence of controversial information on this theme in the specialized literature. The Shapiro-Wilk, D’Agostino and Pearson tests were used to evaluate data normality distribution, and analysis of variance (ANOVA) was applied to compare the data between more than two groups. Additionally, the Dunnett’s multiple comparison test was used in the comparison between the Control Group (CG) and the Experimental Groups (G1, G2, and G3). Serum levels of urea, creatinine, total and ionized calcium, phosphorus, calcium-phosphorus product (CPP), parathyroid hormone (PTH), and albumin of 40 azotemic dogs with chronic kidney disease (CKD) were evaluated. Dogs were categorized by degree of azotemia (mild, moderate, and severe). Ionized hypocalcemia was observed in 97.5% (39/40) of the dogs, and no animals presented ionized hypercalcemia. Hyperphosphatemia was frequent (62.5%), especially in dogs with severe azotemia. PTH concentration increased with progression of azotemia, and high PTH levels were verified in 100% of the dogs with severe azotemia. CPP >60mg2/dl2 was observed in 75% (30/40) of the dogs. Of the 29 dogs that died during the study period, 16 were necropsied. Soft tissue mineralization was observed in 93.7% (15/16) of these dogs at gross and histopathological evaluation (HE and Von Kossa), regardless of the degree of azotemia, in nine organs/tissues: kidneys (75%), lungs (50%), stomach (31.2%), heart (25%), larynx (25%), intercostal muscles (25%), aorta (6.2%), intestines (6.2%), and tongue (6.2%). In one animal, the serosa of all segments of the small intestine showed whitish, rough, irregular, multifocal plaques of varying sizes, confirmed by histopathology as dystrophic mineralization of the longitudinal outer muscular layer, which presented necrosis of coagulation and of the intestinal serosa. This intestinal lesion has not been described in dogs with uremic syndrome to date. In conclusion, the laboratory and histopathologic data previously described, especially regarding tissue and vascular mineralization, which occur in association with previous degenerative/necrotic lesions in the absence of hypercalcemia in dogs with CKD, assist with clarifying inconsistencies found in the existing literature. Therefore, conceptually, mineralization that occurs in uremic dogs should be considered dystrophic.
https://doi.org/10.1590/1678-5150-pvb-6250
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8.
Chemical Constituents, Antiproliferative and Antioxidant Activities of Vernonanthura nudiflora (Less.) H. Rob. Aerial Parts
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Ramos, Anderson V. G.
; Peixoto, Juliana L. B.
; Cabral, Márcia R. P.
; Amrein, Ana Maria
; Tiuman, Tatiana S.
; Cottica, Solange M.
; Souza, Ilza M. O.
; Ruiz, Ana Lucia T. G.
; Foglio, Mary Ann
; Carmo, Marta R. B.
; Sarragiotto, Maria Helena
; Baldoqui, Debora C.
.
Journal of the Brazilian Chemical Society
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Sesquiterpene lactones are an important class of secondary metabolites frequently isolated from Vernonanthura genus that present a variety of biological properties, including antiproliferative activity. Due to the limitation of pharmacological studies on Vernonanthura nudiflora, the aim of this work was to investigate their antioxidant potential and antiproliferative activity against human tumor cells, as well as to isolate and identify the chemical constituents present in their aerial parts. The phytochemical investigation resulted in the isolation of the sesquiterpene lactones piptocarphins A, B, D, and a new hirsutinolide derivative, 8α-tigloyloxy-10α-hydroxy-hirsutinolide, besides triterpenes, glycosylated steroids, flavonoids, and one chlorogenic acid derivative. Also, other sesquiterpene lactones were identified by ultra-high performance liquid chromatography-high resolution tandem mass spectrometry (UHPLC-HRMS/MS) from dichloromethane fraction. This fraction showed activity against the tumor cells tested, mainly against leukemia, glioma, ovarian and kidney, with growth inhibitory activity (GI50) less than 0.80 µg mL-1. Piptocarphins A and B, in mixture, showed strong activity against all human cancer cell lines tested, with GI50 values ≤ 0.15 µg mL-1. Piptocarphin D was selective for glioma and resistant ovarian cell lines. The new hirsutinolide derivative showed potent activity against breast (GI50= 0.96 µg mL-1) and resistant ovarian (GI50 = 3.60 µg mL-1) cell lines.
https://doi.org/10.21577/0103-5053.20190076
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Association of breastfeeding, maternal anthropometry and body composition in women at 30 years of age
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Lima, Natália Peixoto
; Bassani, Diego G.
; Silva, Bruna G. C. da
; Motta, Janaína V. S.
; Magalhães, Elma Izze S.
; Barros, Fernando C.
; Horta, Bernardo L.
.
Este estudo teve por objetivo avaliar a associação entre aleitamento materno e índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, índice de massa gorda, índice de massa magra, razão de gordura andróide/ginóide e densidade mineral óssea maternos. Em 1982, as maternidades de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, foram visitadas diariamente e todos os nascidos vivos foram identificados e examinados. Essas pessoas foram seguidas em diversos momentos. Aos 30 anos de idade, as participantes foram entrevistadas e examinadas. As que haviam dado à luz forneceram informação sobre paridade e duração do aleitamento materno. Usamos regressão múltipla linear na análise multivariada, controlando por ancestralidade genômica, renda familiar, escolaridade e tabagismo em 2004-2005. Após controlar por fatores de confundimento, o aleitamento materno estava inversamente associado ao IMC e índice de massa gorda, enquanto o aleitamento materno por nascido vivo estava negativamente associado ao IMC, circunferência da cintura e índice de massa gorda. Mulheres que haviam dado à luz nos últimos 5 anos e que haviam amamentado apresentaram IMC (β = -2,12, IC95%: -4,2; -0,1), circunferência da cintura (β = -4,46, IC95%: -8,3; -0,6) e índice de massa gorda (β = -1,79, IC95%: -3,3; -0,3) mais baixos. Nenhuma associação foi observada entre aquelas cujo último parto havia sido > 5 anos, mas o valor de p dos testes de interação foi > 0,05. Nossos resultados sugerem que o aleitamento materno está associado a valores mais baixos de IMC e de outras medidas de adiposidade, especialmente nos primeiros anos após o parto. Adicionalmente, o aleitamento não tem impacto negativo sobre a densidade mineral óssea.
This study aimed at assessing the association of breastfeeding with maternal body mass index (BMI), waist circumference, fat mass index, fat free mass index, android/gynoid fat ratio and bone mineral density. In 1982, the maternity hospitals in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, were daily visited and all live births were identified and examined. These subjects underwent follow-up for several times. At 30 years of age, the participants were interviewed and examined. Parous women provided information on parity and duration of breastfeeding. Multiple linear regression was used in the multivariate analysis, controlling for genomic ancestry, family income, schooling and smoking at 2004-2005. After controlling for confounding factors, breastfeeding was inversely associated with BMI and fat mass index, whereas breastfeeding per live birth was negatively associated with BMI, waist circumference and fat mass index. Women who had had a child in the last 5 years and had breastfed, showed lower BMI (β = -2.12, 95%CI: -4.2; -0.1), waist circumference (β = -4.46, 95%CI: -8.3; -0.6) and fat mass index (β = -1.79, 95%CI: -3.3; -0.3), whereas no association was observed among those whose last childbirth was > 5 years, but the p-value for the tests of interaction were > 0.05. Our findings suggest that breastfeeding is associated with lower BMI and other adiposity measures, mostly in the first years after delivery. Besides that, it has no negative impact on bone mineral density.
El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre lactancia materna, índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura, índice de grasa corporal, índice de masa libre de grasa, proporción de grasa en hombres/mujeres y densidad mineral ósea. En 1982, se visitaron diariamente hospitales maternales en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, y se identificaron y examinaron todos los nacimientos vivos. A estos últimos se les realizó un seguimiento en varias ocasiones. Se entrevistó y examinó a madres con 30 años de edad. Las mujeres con hijos proporcionaron información en paridad y duración de la lactancia. Se usó una regresión múltiple lineal en el análisis multivariado, controlando la ascendencia genómica, los ingresos por hogar, la escolaridad y ser fumador en 2004-2005. Tras controlar los factores de confusión, la lactancia estuvo inversamente asociada con el IMC y el índice de grasa corporal, mientras que la lactancia en nacimientos vivos estuvo negativamente asociada con el IMC, el perímetro de cintura y el índice de masa corporal. Las mujeres que tuvieron un niño en los últimos 5 años, y habían amamantado alguna vez, tuvieron un menor IMC (β = -2,12, IC95%: -4,2; -0,1), perímetro de cintura (β = -4,46, IC95%: -8,3; -0,6) e índice de grasa corporal (β = -1,79, C95%: -3,3; -0,3), mientras que no se observó ninguna asociación entre quienes tuvieron el último parto en > 5 años, pero el valor de p para las pruebas de interacción fue > 0,05. Nuestros resultados plantean que la lactancia materna está asociada con el IMC y otras medidas de adiposidad, la mayor parte durante los primeros años tras el parto. Asimismo, no tuvo impacto negativo en la densidad mineral ósea.
https://doi.org/10.1590/0102-311x00122018
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Association of breastfeeding, maternal anthropometry and body composition in women at 30 years of age
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Lima, Natália Peixoto
; Bassani, Diego G.
; Silva, Bruna G. C. da
; Motta, Janaína V. S.
; Magalhães, Elma Izze S.
; Barros, Fernando C.
; Horta, Bernardo L.
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Este estudo teve por objetivo avaliar a associação entre aleitamento materno e índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura, índice de massa gorda, índice de massa magra, razão de gordura andróide/ginóide e densidade mineral óssea maternos. Em 1982, as maternidades de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, foram visitadas diariamente e todos os nascidos vivos foram identificados e examinados. Essas pessoas foram seguidas em diversos momentos. Aos 30 anos de idade, as participantes foram entrevistadas e examinadas. As que haviam dado à luz forneceram informação sobre paridade e duração do aleitamento materno. Usamos regressão múltipla linear na análise multivariada, controlando por ancestralidade genômica, renda familiar, escolaridade e tabagismo em 2004-2005. Após controlar por fatores de confundimento, o aleitamento materno estava inversamente associado ao IMC e índice de massa gorda, enquanto o aleitamento materno por nascido vivo estava negativamente associado ao IMC, circunferência da cintura e índice de massa gorda. Mulheres que haviam dado à luz nos últimos 5 anos e que haviam amamentado apresentaram IMC (β = -2,12, IC95%: -4,2; -0,1), circunferência da cintura (β = -4,46, IC95%: -8,3; -0,6) e índice de massa gorda (β = -1,79, IC95%: -3,3; -0,3) mais baixos. Nenhuma associação foi observada entre aquelas cujo último parto havia sido > 5 anos, mas o valor de p dos testes de interação foi > 0,05. Nossos resultados sugerem que o aleitamento materno está associado a valores mais baixos de IMC e de outras medidas de adiposidade, especialmente nos primeiros anos após o parto. Adicionalmente, o aleitamento não tem impacto negativo sobre a densidade mineral óssea.
This study aimed at assessing the association of breastfeeding with maternal body mass index (BMI), waist circumference, fat mass index, fat free mass index, android/gynoid fat ratio and bone mineral density. In 1982, the maternity hospitals in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, were daily visited and all live births were identified and examined. These subjects underwent follow-up for several times. At 30 years of age, the participants were interviewed and examined. Parous women provided information on parity and duration of breastfeeding. Multiple linear regression was used in the multivariate analysis, controlling for genomic ancestry, family income, schooling and smoking at 2004-2005. After controlling for confounding factors, breastfeeding was inversely associated with BMI and fat mass index, whereas breastfeeding per live birth was negatively associated with BMI, waist circumference and fat mass index. Women who had had a child in the last 5 years and had breastfed, showed lower BMI (β = -2.12, 95%CI: -4.2; -0.1), waist circumference (β = -4.46, 95%CI: -8.3; -0.6) and fat mass index (β = -1.79, 95%CI: -3.3; -0.3), whereas no association was observed among those whose last childbirth was > 5 years, but the p-value for the tests of interaction were > 0.05. Our findings suggest that breastfeeding is associated with lower BMI and other adiposity measures, mostly in the first years after delivery. Besides that, it has no negative impact on bone mineral density.
El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre lactancia materna, índice de masa corporal (IMC), perímetro de cintura, índice de grasa corporal, índice de masa libre de grasa, proporción de grasa en hombres/mujeres y densidad mineral ósea. En 1982, se visitaron diariamente hospitales maternales en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, y se identificaron y examinaron todos los nacimientos vivos. A estos últimos se les realizó un seguimiento en varias ocasiones. Se entrevistó y examinó a madres con 30 años de edad. Las mujeres con hijos proporcionaron información en paridad y duración de la lactancia. Se usó una regresión múltiple lineal en el análisis multivariado, controlando la ascendencia genómica, los ingresos por hogar, la escolaridad y ser fumador en 2004-2005. Tras controlar los factores de confusión, la lactancia estuvo inversamente asociada con el IMC y el índice de grasa corporal, mientras que la lactancia en nacimientos vivos estuvo negativamente asociada con el IMC, el perímetro de cintura y el índice de masa corporal. Las mujeres que tuvieron un niño en los últimos 5 años, y habían amamantado alguna vez, tuvieron un menor IMC (β = -2,12, IC95%: -4,2; -0,1), perímetro de cintura (β = -4,46, IC95%: -8,3; -0,6) e índice de grasa corporal (β = -1,79, C95%: -3,3; -0,3), mientras que no se observó ninguna asociación entre quienes tuvieron el último parto en > 5 años, pero el valor de p para las pruebas de interacción fue > 0,05. Nuestros resultados plantean que la lactancia materna está asociada con el IMC y otras medidas de adiposidad, la mayor parte durante los primeros años tras el parto. Asimismo, no tuvo impacto negativo en la densidad mineral ósea.
https://doi.org/10.1590/0102-311x00122018
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11.
Flora of Espírito Santo: Psidium (Myrtaceae)
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Resumo Este estudo apresenta o tratamento florístico-taxonômico para o gênero Psidium no estado do Espírito Santo, e resulta de trabalho de campo, combinado à análise de espécimes de herbário. Quatorze espécies do gênero foram reconhecidas no Espírito Santo (P. brownianum, P. cattleianum, P. cauliflorum, P. guajava, P. guineense, P. longipetiolatum, P. myrtoides, P. oblongatum, P. oligospermum, P. ovale, P. rhombeum, P. rufum P. sartorianum e Psidium sp.), representando cerca de 34% da riqueza de espécies estimada para o gênero na Floresta Atlântica. As espécies ocorrem predominantemente em florestas baixas, até 700 metros. Essas áreas são altamente ameaçadas devido à urbanização das áreas costeiras e a expansão da agricultura do estado do Espírito Santo. Desta forma, a conservação das espécies de Psidium neste estado implica na criação de mais áreas de preservação em compreendendo florestas baixas.
Abstract This study presents a floristic-taxonomic treatment of Psidium in the state of Espírito Santo, and is a result of fieldwork combined with analyses of herbarium specimens. Fourteen species of the genus were recognized in Espírito Santo state (P. brownianum, P. cattleianum, P. cauliflorum, P. guajava, P. guineense, P. longipetiolatum, P. myrtoides, P. oblongatum, P. oligospermum, P. ovale, P. rhombeum, P. rufum P. sartorianum, and Psidium sp.), accounting for about 34% of the species richness estimated for the genus in the Atlantic Rainforest biome. The species occur predominantly in lowland forests up to 700 meters above sea level. These areas are highly threatened due to urbanization of coastal areas and agricultural expansion in the state Espírito Santo. Therefore, the conservation of Psidium species in this state requires the creation of more lowland protected areas.
https://doi.org/10.1590/2175-7860201768515
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12.
Revisitando a flora de Macaé de Cima, Rio de Janeiro, Brasil: o gênero Psidium (Myrtaceae)
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Resumo As espécies de Psidium de Macaé de Cima, Rio de Janeiro, Brasil foram revisitadas após pouco mais de 20 anos da publicação do estudo de Myrtaceae para este trecho de Floresta Atlântica, a qual atualmente se constitui em uma Área de Proteção Ambiental. A identificação das espécies foi realizada com base em análise de coleções depositadas em herbário e observação dos indivíduos a campo. Os resultados incluem o tratamento taxonômico, chave de identificação, comentários e registro fotográfico das espécies. O número de espécies de Psidium na área de estudo foi ampliado de três para seis espécies, uma das quais P. ovale representando uma nova ocorrência para o estado do Rio de Janeiro. Os resultados revelaram a necessidade de estudos continuados de flora, especialmente em áreas de alta diversidade, e a sua importância para conservação das espécies e gestão de áreas protegidas.
Abstract Psidium species of Macaé de Cima, Rio de Janeiro, Brazil were revisited after just over 20 years since the publication of the Myrtaceae study for this area of Atlantic forest, which currently constitutes an Environmental Protection Area. The species identification was based on analysis of herbarium collections, and observation of individuals in the field. The results include the taxonomic treatment, identification key, comments and photographic record of the species. The number of species of Psidium in the study area was expanded to three for six species, one of which P. ovale represents a new record for the state of Rio de Janeiro. The results showed the need for continued studies of flora, especially in high-diversity areas, and its importance for conservation of species and protected areas management.
https://doi.org/10.1590/2175-7860201768414
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13.
Anesthetic Efficacy in Irreversible Pulpitis: A Randomized Clinical Trial
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Allegretti, Carlos E.
; Sampaio, Roberta M.
; Horliana, Anna C. R. T.
; Armonia, Paschoal L.
; Rocha, Rodney G.
; Tortamano, Isabel Peixoto
.
Resumo O bloqueio do nervo alveolar inferior apresenta uma alta taxa de falha para o tratamento de dentes posteriores mandibulares com pulpite irreversível. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia anestésica da articaína 4%, lidocaína 2% e mepivacaína 2%, todas em combinação com epinefrina 1:100.000, em pacientes com pulpite irreversível de molares mandibulares durante um procedimento de pulpectomia. Sessenta e seis voluntários do Centro de Emergência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo receberam aleatoriamente 3.6 mL de anestésico local no bloqueio convencional do nervo alveolar inferior (BNAI). O sinal subjetivo de dormência do lábio, anestesia pulpar e ausência de dor durante o procedimento de pulpectomia foram, respectivamente, avaliados pelo interrogatório do paciente, usando um estimulador pulpar elétrico e uma escala analógica verbal. Todos os pacientes relataram o sinal subjetivo de dormência do lábio. Em relação ao sucesso da anestesia pulpar medido com o Pulp Tester, a taxa de sucesso foi, respectivamente, 68.2% para mepivacaína, 63,6% para articaína e 63,6% para lidocaína. Relativamente aos pacientes que relataram nenhuma dor ou dor leve, durante a pulpectomia, a taxa de sucesso foi, respectivamente, 72.7% para mepivacaína, 63.6% para articaína e 54,5% para a lidocaína. Estas diferenças não foram estatisticamente significantes. Nenhuma das soluções resultou em 100% de sucesso anestésico em pacientes com pulpite irreversível de molares mandibulares.
Abstract Inferior alveolar nerve block has a high failure rate in the treatment of mandibular posterior teeth with irreversible pulpitis. The aim of this study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine, 2% lidocaine and 2% mepivacaine, all in combination with 1:100,000 epinephrine, in patients with irreversible pulpitis of permanent mandibular molars during a pulpectomy procedure. Sixty-six volunteers from the Emergency Center of the School of Dentistry, University of São Paulo, randomly received 3.6 mL of local anesthetic as a conventional inferior alveolar nerve block (IANB). The subjective signal of lip numbness, pulpal anesthesia and absence of pain during the pulpectomy procedure were evaluated respectively, by questioning the patient, stimulation using an electric pulp tester and a verbal analogue scale. All patients reported the subjective signal of lip numbness. Regarding pulpal anesthesia success as measured with the pulp tester, the success rate was respectively 68.2% for mepivacaine, 63.6% for articaine and 63.6% for lidocaine. Regarding patients who reported no pain or mild pain during the pulpectomy, the success rate was, respectively 72.7% for mepivacaine, 63.6% for articaine and 54.5% for lidocaine. These differences were not statistically significant. Neither of the solutions resulted in 100% anesthetic success in patients with irreversible pulpitis of mandibular molars.
https://doi.org/10.1590/0103-6440201600663
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14.
Hypertension is associated with greater heat exchange during exercise recovery in a hot environment
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Fonseca, S. F.
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.
Brazilian Journal of Medical and Biological Research
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Individuals with systemic arterial hypertension have a higher risk of heat-related complications. Thus, the aim of this study was to examine the thermoregulatory responses of hypertensive subjects during recovery from moderate-intensity exercise performed in the heat. A total of eight essential hypertensive (H) and eight normotensive (N) male subjects (age=46.5±1.3 and 45.6±1.4 years, body mass index=25.8±0.8 and 25.6±0.6 kg/m2, mean arterial pressure=98.0±2.8 and 86.0±2.3 mmHg, respectively) rested for 30 min, performed 1 h of treadmill exercise at 50% of maximal oxygen consumption, and rested for 1 h after exercise in an environmental chamber at 38°C and 60% relative humidity. Skin and core temperatures were measured to calculate heat exchange parameters. Mean arterial pressure was higher in the hypertensive than in the normotensive subjects throughout the experiment (P<0.05, unpaired t-test). The hypertensive subjects stored less heat (H=-24.23±3.99 W·m−2 vs N=-13.63±2.24 W·m−2, P=0.03, unpaired t-test), experienced greater variations in body temperature (H=-0.62±0.05°C vs N=-0.35±0.12°C, P=0.03, unpaired t-test), and had more evaporated sweat (H=-106.1±4.59 W·m−2 vs N=-91.15±3.24 W·m−2, P=0.01, unpaired t-test) than the normotensive subjects during the period of recovery from exercise. In conclusion, essential hypertensive subjects showed greater sweat evaporation and increased heat dissipation and body cooling relative to normotensive subjects during recovery from moderate-intensity exercise performed in hot conditions.
https://doi.org/10.1590/1414-431x20154532
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15.
Growing knowledge: an overview of Seed Plant diversity in Brazil
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Zappi, Daniela C.
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Resumo Um levantamento atualizado das plantas com sementes e análises relevantes acerca desta biodiversidade são apresentados. Este trabalho se iniciou em 2010 com a publicação do Catálogo de Plantas e Fungos e, desde então vem sendo atualizado por mais de 430 especialistas trabalhando online. O Brasil abriga atualmente 32.086 espécies nativas de Angiospermas e 23 espécies nativas de Gimnospermas e estes novos dados mostram um aumento de 3% da riqueza em relação a 2010. A Amazônia é o Domínio Fitogeográfico com o maior número de espécies de Gimnospermas, enquanto que a Floresta Atlântica possui a maior riqueza de Angiospermas. Houve um crescimento considerável no número de espécies e nas taxas de endemismo para a maioria dos Domínios (Caatinga, Cerrado, Floresta Atlântica, Pampa e Pantanal), com exceção da Amazônia que apresentou uma diminuição de 2,5% de endemicidade. Entretanto, a maior parte das plantas com sementes que ocorrem no Brasil (57,4%) é endêmica deste território. A proporção de formas de vida varia de acordo com os diferentes Domínios: árvores são mais expressivas na Amazônia e Floresta Atlântica do que nos outros biomas, ervas são dominantes no Pampa e as lianas apresentam riqueza expressiva na Amazônia, Floresta Atlântica e Pantanal. Este trabalho não só quantifica a biodiversidade brasileira, mas também indica as lacunas de conhecimento e o desafio a ser enfrentado para a conservação desta flora.
Abstract An updated inventory of Brazilian seed plants is presented and offers important insights into the country's biodiversity. This work started in 2010, with the publication of the Plants and Fungi Catalogue, and has been updated since by more than 430 specialists working online. Brazil is home to 32,086 native Angiosperms and 23 native Gymnosperms, showing an increase of 3% in its species richness in relation to 2010. The Amazon Rainforest is the richest Brazilian biome for Gymnosperms, while the Atlantic Rainforest is the richest one for Angiosperms. There was a considerable increment in the number of species and endemism rates for biomes, except for the Amazon that showed a decrease of 2.5% of recorded endemics. However, well over half of Brazillian seed plant species (57.4%) is endemic to this territory. The proportion of life-forms varies among different biomes: trees are more expressive in the Amazon and Atlantic Rainforest biomes while herbs predominate in the Pampa, and lianas are more expressive in the Amazon, Atlantic Rainforest, and Pantanal. This compilation serves not only to quantify Brazilian biodiversity, but also to highlight areas where there information is lacking and to provide a framework for the challenge faced in conserving Brazil's unique and diverse flora.
https://doi.org/10.1590/2175-7860201566411
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