RESUMO Introdução Os profissionais de saúde estão expostos a um elevado número de fatores de risco psicossociais. Estes têm consequências a nível individual e organizacional. A psicologia da saúde ocupacional aplica princípios da psicologia na proteção e promoção da saúde e bem-estar dos trabalhadores. Neste âmbito, pode atuar a nível da organização, com intervenções que melhorem o ambiente de trabalho, e a nível individual, dotando os indivíduos de recursos para lidar com diferentes tipos de ambientes. Foi neste contexto que um serviço de saúde ocupacional de um centro hospitalar de Lisboa decidiu integrar na sua equipa um psicólogo. Objetivo Descrever uma amostra de profissionais de saúde referenciados à consulta de psicologia, com vista a gerar hipóteses quanto a características que possam constituir fatores de risco para carecer desse apoio. Metodologia Trata-se de um estudo descritivo em que a amostra corresponde ao grupo de trabalhadores referenciado à consulta de psicologia ao longo de sete meses. Foram avaliados os sintomas humor deprimido, pensamentos de morte, ansiedade e alterações do sono. Todos os dados provêm dos registos clínicos do psicólogo e do médico do trabalho, obtidos através de entrevista clínica, tendo sido previamente anonimizados. Resultados Foram acompanhados em consulta de psicologia 47 trabalhadores, correspondendo a 1% da população do centro hospitalar. O grupo profissional mais prevalente na amostra foram os assistentes operacionais. A maioria dos trabalhadores referia já ter um diagnóstico prévio de psicopatologia e 55% mantinham-se medicados. Apenas 15% dos trabalhadores identificavam o trabalho como fator determinante na sintomatologia. Discussão Verificou-se uma maior proporção do sexo feminino, em relação com a população global do centro hospitalar, um achado que poderá relacionar-se com um maior risco inerente às expectativas impostas pela sociedade relativamente ao papel da mulher como cuidadora e o acúmulo de funções na esfera social/familiar. Está ausente da amostra o grupo profissional “médicos”, hipoteticamente por uma menor afluência destes às consultas de medicina do trabalho ou eventual proteção conferida a níveis educacionais mais altos. Conclusões Ao contrário da evidência existente, nesta amostra de profissionais de saúde de um centro hospitalar de lisboa, o trabalho não foi o fator preponderante para o aparecimento de efeitos adversos na saúde e a determinar o seguimento em consulta de psicologia. No futuro, deve ser testada de forma mais robusta a relação entre género, nível educacional e grupo profissional e aumento do risco de psicopatologia.

ABSTRACT Introduction Healthcare workers are exposed to many psychosocial risk factors. These have consequences at an individual and organizational level. Occupational health psychology applies the principles of psychology to the protection and promotion of workers' health and well-being. Here, it can act at the organizational level, with interventions that improve the working environment, and at the individual level, providing individuals with resources to deal with different types of settings. It was in this context that the occupational health service of a Lisbon hospital center decided to incorporate a psychologist into its team. Objective To describe a sample of health professionals referred for a psychology consultation, looking to generate hypotheses about characteristics that may constitute risk factors for needing this support. Methodology This is a descriptive study in which the sample corresponds to the group of workers that was referred to psychology, over seven months. The following symptoms were assessed: depressed mood, thoughts of death, anxiety, and sleep disturbances. All the data came from the clinical records of the psychologist and the occupational medicine physician, obtained through a clinical interview, and were previously anonymized. Results A total of 47 workers were followed in psychology appointments, corresponding to 1% of the hospital's population. The most prevalent professional group in the sample was operational assistants. Most of the workers reported having a previous diagnosis of psychopathology and 55% were still medicated. Only 15% of the workers identified work as a determining factor in their symptoms. Discussion There was a higher proportion of women compared to the overall population of the hospital, a finding that could be related to a greater risk inherent in the expectations imposed by society regarding the role of women as caregivers and the accumulation of functions in the social/family sphere. The "doctors" professional group is absent from the sample, hypothetically due to their lower attendance at occupational medicine consultations or the possible protection afforded to higher levels of education. Conclusions Contrary to the existing evidence, in this sample of health professionals from a hospital center in Lisbon, work was not the preponderant factor for the appearance of adverse health effects and determining follow-up in psychology consultations. In the future, the relationship between gender, educational level and professional group and increased risk of psychopathology should be tested more robustly.

Resumo Fundamento A estratificação do risco de morte dos pacientes no contexto da angioplastia primária (ATC) é fundamental. Objetivo Identificar os fatores relacionados ao desfecho morte em pacientes submetidos a ATC. Métodos Estudo de caso-controle, utilizando como fonte de dados um registro brasileiro. A associação entre cada variável e o desfecho óbito foi avaliada via modelo de regressão logística binária. Consideramos significativo p<0,05. Resultados Foram analisados 26.990 registros, sendo 18.834 (69,8%) do sexo masculino, com idade mediana de 61 (17) anos. Na análise multivariada, as principais variáveis relacionadas ao desfecho óbito com seus respectivos odds ratio e intervalos de confiança (IC) com nível de significância de 95% foram a idade avançada 70 - 79 anos (2,46; 1,64 - 3,79) e ≥ 80 anos (3,68; 2,38 - 5,81), p<0,001, classificação de Killip II (2,71; 1,92 - 3,83), Killip III (8,14; 5,67 - 11,64), Killip IV (19,83; 14,85 - 26,69), p<0,001, disfunção global acentuada do ventrículo esquerdo (VE) (3,63; 2,39 - 5,68), p<0,001 e ocorrência de infarto após a intervenção (5,01; 2,57- 9,46), p<0,001. O principal fator protetor foi o fluxo TIMI III pós-intervenção (0,18; 0,13 - 0,24), p<0,001, seguido do TIMI II (0,59; 0,41 - 0,86), p=0,005, sexo masculino (0,79; 0,64 - 0,98), p= 0,032, dislipidemia (0,69; 0,59 - 0,85), p<0,001 e número de lesões tratadas (0,86; 0,9 - 0,94), p<0,001. Conclusão Os preditores de mortalidade nos pacientes submetidos a ATC foram: classificação de Killip, reinfarto, idade, disfunção global acentuada do VE, sexo feminino e fluxo TIMI 0/I pós-intervenção.

Abstract Background Identification of high-risk patients undergoing primary angioplasty (PCI) is essential. Objective Identify factors related to the causes of death in PCI patients. Methods This work consisted of a multicenter case-control study using a Brazilian registry of cardiovascular interventions as the data source. The association between each variable and death was assessed using a binary logistic regression model, p <0.05 was considered significant. Results A total of 26,990 records were analyzed, of which 18,834 (69.8%) were male patients, with a median age of 61 (±17) years. In the multivariate analysis, the main variables related to the causes of death with their respective odds ratios and 95%confidence intervals (CI) were advanced age, 70-79 years (2.46; 1.64-3.79) and ≥ 80 years (3.69; 2.38-5.81), p<0.001; the classification of Killip II (2.71; 1.92-3.83), Killip III (8.14; 5.67-11.64), and Killip IV (19.83; 14.85-26.69), p<0.001; accentuated global dysfunction (3.63; 2,39-5.68), p<0.001; and the occurrence of infarction after intervention (5.01; 2.57-9.46), p<0.001. The main protective factor was the post-intervention thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) III flow (0.18; 0.13-0.24), p<0.001, followed by TIMI II (0.59; 0.41 -0.86), p=0.005, and male (0.79; 0.64-0.98), p = 0.032; dyslipidemia (0.69; 0.59-0.85), p<0.001; and number of lesions treated (0.86; 0.9-0.94), p<0.001. Conclusion The predictors of mortality in patients undergoing PCI were Killip’s classification, reinfarction, advanced age, severe left ventricular dysfunction, female gender, and post-intervention TIMI 0 / I flow.

The diversity of ways of assuming motherhood, as well as the invisible physical and emotional costs that fall on women, have been problematized by feminist studies. These have shown the relevance of addressing the problems from different perspectives and contexts. In this article, I explore the heterogeneity of meanings and different ways of upbringing through an ethnographic case study of the Peasant Movement of Santiago del Estero - Vía Campesina of Argentina. Via Campesina is a mixed organization that aims to create a way of life opposed to capitalist individualism, on every level of social life. I argue that organized peasant women -therefore politically active subjects- redefine motherhood as a practice of defending a threatened way of life, and consider it a part of their processes of identity construction and dignification. At the same time, they were aware of the limitations that affect the realization of these ideals in community practices. They, therefore, put into action modifications linked to the redistribution of domestic and upbringing tasks. Unchosen motherhood, on the other hand, continues to be a difficult issue within the organization.

La cuestión de la diversidad en las formas de asumir la maternidad, así como de los costos físicos y emocionales invisibilizados que recaen sobre las mujeres, viene siendo problematizada por los estudios feministas, que han demostrado la relevancia de abordar el problema desde distintas perspectivas y contextos. Aquí exploro el interrogante en torno a la heterogeneidad de sus sentidos y de los modos de crianza a partir de un estudio etnográfico del caso del Movimiento Campesino de Santiago del Estero - Vía Campesina de Argentina, una organización mixta que se propone crear un modo de vida en contraposición al individualismo capitalista en todos los planos de la vida social. Sugiero que, las mujeres campesinas organizadas, en tanto sujetas políticamente activas, resignifican la maternidad como práctica de defensa de un modo de vida amenazado, y la consideran parte de sus procesos de construcción identitaria y de dignificación. A su vez, son conscientes de las limitaciones para concretar dichos ideales en las prácticas comunitarias y, por lo tanto, ponen en acción modificaciones vinculadas mayoritariamente con la redistribución de las tareas domésticas y de crianza. Las maternidades no elegidas, por otra parte, continúan siendo un asunto difícil de tratar al interior de la organización.

Resumo O objetivo deste estudo foi relatar um caso de toxoplasmose felina fatal com coinfecção com o vírus da leucemia felina (FeLV). Um gato doméstico (Felis silvestris catus) apresentou intensa dispneia e morreu três dias depois. Na necropsia, observaram-se pulmões firmes, não colabados e com múltiplas áreas brancas, além de linfoadenomegalia e esplenomegalia moderadas. No exame histopatológico, evidenciaram-se broncopneumonia intersticial necrótica acentuada e hepatite necrótica discreta associada a cistos e taquizoítas de T. gondii intralesionais positivos na imuno-histoquímica (IHC) anti-T. gondii. Evidenciou-se ainda, na medula óssea, leucemia mieloide crônica com IHC anti-FeLV positiva nas células neoplásicas. O DNA extraído dos pulmões foi positivo para T. gondii por meio da PCR-REP-529. T. gondii foi caracterizado por PCR-RFLP e pela técnica de microssatélites. Foi identificado o genótipo ToxoDB-PCR-RFLP #10, i.e., o arquétipo tipo I. A análise por microssatélites mostrou que a cepa era uma variante do tipo I, com dois alelos atípicos. Esta é a primeira vez que T. gondii clonal tipo I foi relacionado com um caso agudo de toxoplasmosis em um hospedeiro no Brasil.

Abstract The objective of the study was to report on a fatal case of feline toxoplasmosis with coinfection with the feline leukemia virus (FeLV). A domestic cat (Felis silvestris catus) presented intense dyspnea and died three days later. In the necropsy, the lungs were firm, without collapse and with many white areas; moderate lymphadenomegaly and splenomegaly were also observed. The histopathological examination showed severe necrotic interstitial bronchopneumonia and mild necrotic hepatitis, associated with intralesional cysts and tachyzoites of Toxoplasma gondii that were positive by anti-T. gondii immunohistochemical (IHC) evaluation. The bone marrow showed chronic myeloid leukemia and the neoplastic cells were positive by anti-FeLV IHC evaluation. DNA extracted from lungs was positive for T. gondii by PCR targeting REP-529. T. gondii was characterized by PCR-RFLP and by the microsatellites technique. ToxoDB-PCR-RFLP #10, i.e. the archetypal type I, was identified. Microsatellite analysis showed that the strain was a variant of type I with two atypical alleles. This was the first time that a T. gondii clonal type I genotype was correlated with a case of acute toxoplasmosis in a host in Brazil.

A catarata pediátrica é a causa mais comum de cegueira tratável em crianças. Prevalência, etiologia e morfologia variam conforme o desenvolvimento sócioeconômico. O tratamento tem como objetivo diminuir a ambliopia, sendo de difícil manejo principalmente em casos unilaterais. A decisão sobre afacia ou implante primário de lente intraocular deve ser individualizado, assim como a correção com lente de contato ou óculos. As lentes intraoculares acrílicas hidrofóbicas de peça única são as mais implantadas em crianças com preferência de implante no saco capsular. A fórmula biométrica Sanders-Retzlaff-Krafftheoretic (SRK/T) é a mais precisa em pacientes pediátricos, seguida de Holladay I e SRK II, com recomendação de sob correção de +6 a +8.0 dioptrias, devido ao esperado crescimento rápido do globo ocular. A opacidade de cápsula posterior é a complicação mais frequente e varia com o material da lente a ser implantada e o glaucoma é a complicação pós-operatória mais grave e depende da idade da criança na cirurgia, implante primário de LIOs e da duração do acompanhamento pós-cirúrgico. A adesão ao tratamento oclusivo é fundamental para o prognóstico visual, sendo determinado de acordo com a idade da criança e a lateralidade da catarata. Mesmo com a melhora do tratamento cirúrgico e das lentes intraoculares o prognóstico visual final ainda não é o desejável.

Pediatric cataract is the most common treatable cause of blindness in children. Prevalence, etiology and morphology vary with the socioeconomic development. The treatment goal is to reduce amblyopia, being difficult management especially in unilateral cases. The decision on aphakia or primary intraocular lens should be individualized as well as correction with contact lens or spectacles. The intraocular lens single-piece hydrophobic acrylic are the most implanted in children and the preferably is in the capsular bag. The Sanders-Retzlaff-Kraff theoretic (SRK/T) stressing that is described as more predictable, following Holladay I and SRK II and the recommendation is to under correction +6.0 or +8.0 dioptrias expecting the growth of the eye. The posterior capsule opacity is the most frequent complication and varies with the material choice of the lens. Glaucoma is the most serious postoperative complication and depends on the timing of the surgery, primary lens implantation and time of post surgical follow-up. The adherence to occlusion therapy with patching is critical to the visual prognosis and is determined by the child’s age and laterality of the cataract. There was significant improvement in the surgery and in IOLs, however the final visual prognosis is still not desirable.

INTRODUÇÃO: O infarto agudo do miocárdio (IAM) permanece com elevados índices de morbidade e mortalidade e representa problema de saúde pública. Analisamos os resultados e os preditores de risco de eventos adversos hospitalares em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) eletiva pós-fibrinólise. MÉTODOS: Foram selecionados 303 pacientes com diagnóstico de IAM submetidos a reperfusão farmacológica e transferidos para um centro terciário para realização de ICP eletiva. RESULTADOS: A população era predominantemente masculina (76,6%), com média de idade de 59,4 + 11,1 anos, 18,1% eram diabéticos e 86,8% estavam em Killip I. Estreptoquinase foi empregada em 91,7%, o tempo médio de realização da ICP eletiva foi de 5,6 + 3,7 dias após a fibrinólise e o fluxo TIMI 3 (74,2%) foi o mais prevalente. Os stents foram implantados em 97,7% dos pacientes e o sucesso angiográfico foi de 95,3%. Mortalidade ocorreu em 3,3% dos pacientes; reinfarto, em 3,6%; revascularização da lesão-alvo, em 1,3%; e sangramentos maiores, em 2%. A análise multivariada apontou sexo feminino, idade > 65 anos, fluxo TIMI 1, presença de trombos no vaso tratado, Killip > I e disfunção grave do ventrículo esquerdo como preditores independentes de eventos adversos hospitalares. CONCLUSÕES: A estratégia de reperfusão farmacológica seguida de transferência para realização de ICP apresenta baixas taxas de eventos adversos hospitalares e é alternativa interessante à ICP primária no cenário nacional. Necessita, no entanto, políticas públicas para aperfeiçoar a logística de manuseio desses pacientes e dispô-la de maneira eficiente a todos os hospitais de baixa e média complexidades nacionais.

BACLGROUND: Acute myocardial infarction (AMI) has a high morbidity and mortality and represents a public health problem. We analyzed the results and predictors of in-hospital adverse events in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention (PCI) after fibrinolysis. METHODS: Three hundred and three patients with diagnosis of AMI undergoing pharmacological reperfusion and transferred to a tertiary center for elective PCI were selected. RESULTS: The population included mostly men (76.6%), with mean age of 59.4 + 11.1 years, 18.1% were diabetic and 86.8% were in Killip class I. Streptokinase was used in 91.7%, the mean time to perform elective PCI was 5.6 + 3.7 days after fibrinolysis and TIMI 3 flow was achieved in 74.2% of the patients. Stents were implanted in 97.7% and angiographic success was obtained in 95.3% of the cases. Mortality was observed in 3.3%, reinfarction in 3.6%, target lesion revascularization in 1.3%, and major bleedings in 2% of the patients. Multivariate analysis indicated female gender, age > 65 years, TIMI 1 flow, thrombus in the treated vessel, Killip > I and severe left ventricular dysfunction were independent predictors of in-hospital adverse events. CONCLUSIONS: The pharmacological reperfusion strategy followed by transfer to perform elective PCI had low in-hospital adverse event rates and is an interesting alternative to primary PCI in Brazil. However, public policies are required to improve the logistics to better handle these patients and have them available to all low and medium complexity national hospitals.

Although the genome of Trypanosoma cruzi has been completely sequenced, little is known about its population structure and evolution. Since 1999, two major evolutionary lineages presenting distinct epidemiological characteristics have been recognised: T. cruzi I and T. cruzi II. We describe new and important aspects of the population structure of the parasite, and unequivocally characterise a third ancestral lineage that we propose to name T. cruzi III. Through a careful analysis of haplotypes (blocks of genes that are stably transmitted from generation to generation of the parasite), we inferred at least two hybridisation events between the parental lineages T. cruzi II and T. cruzi III. The strain CL Brener, whose genome was sequenced, is one such hybrid. Based on these results, we propose a simple evolutionary model based on three ancestral genomes, T. cruzi I, T. cruzi II and T. cruzi III. At least two hybridisation events produced evolutionarily viable progeny, and T. cruzi III was the cytoplasmic donor for the resulting offspring (as identified by the mitochondrial clade of the hybrid strains) in both events. This model should be useful to inform evolutionary and pathogenetic hypotheses regarding T. cruzi.

Resumen Introducción: previamente se ha demostrado que los pacientes diabéticos poseen una incidencia aumentada de patologías micro y macrovasculares. En la exploración de posibles determinantes aparece como candidato atractivo el gen de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) el cual presenta de acuerdo al polimorfismo InDel existente, un aumento de la concentración enzimática en sangre asociado a enfermedades vasculares. Objetivo: se plantearon como objetivos establecer la prevalencia del polimorfismo del gen de la ECA, en pacientes diabéticos y comparar las frecuencias con las halladas para la población general de manera de revelar si existe asociación del locus con la diabetes mellitus. Material y método: la población estudiada consistió en 131 individuos con diagnóstico certero de diabetes según criterios de la American Diabetes Association. Se hallaron las frecuencias génicas y genotípicas del polimorfismo InDel del gen de la ECA mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: no se encontraron diferencias significativas en la prevalencia del marcador estudiado entre diabéticos y la población general. Las frecuencias génicas halladas en diabéticos fueron 0,435 para alelo I y 0,565 para alelo D versus 0,440 alelo I y 0,560 alelo D en la población general. Discusión: en suma, este marcador es un factor de riesgo que no está asociado a la diabetes en sí misma, sino que la relación entre este gen y las complicaciones vasculares serían las mismas para diabéticos que para la población general

Résumé Introduction: on a déjà montré que les patients diabétiques ont une incidence augmentée de pathologies micro et macro vasculaires. Le gène de l’ECA semble être le candidat préféré parmi les possibles responsables. Celui-ci présente, selon le polymorphisme In Del existant, une augmentation de la concentration enzymatique sanguine associée à des maladies vasculaires. Objectifs: on s’est donc fixé comme but d’établir la prévalence du polymorphisme du gène de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) chez les diabétiques et en comparer les fréquences avec celles de la population générale, afin d’établir s’il existe une relation entre le locus et le diabète mellites. Matériel et méthode: on a étudié 131 individus diabétiques selon les critères de l’American Association. On a trouvé les fréquences génotypiques et génétiques du polymorphisme InDel du gène de l’ECA, au moyen de la technique de réaction à la chaîne de la polymérase (PCR). Résultats: il n’y a pas eu de différences significatives à la prévalence du marqueur étudié entre les diabétiques et la population générale. Les fréquences génétiques trouvées chez des diabétiques furent de 0,435 pour allèle I et de 0,565 pour allèle D versus 0,440 allèle I et 0,560 allèle D dans la population générale. Discussion: bref, ce marqueur est un facteur de risque pas associé au diabète proprement dit, mais la relation de ce gène et les troubles vasculaires serait la même pour les diabétiques que pour la population générale.

Resumo Introdução: está demonstrado que os pacientes diabéticos apresentam uma maior incidência de patologias micro y macrovasculares. Na pesquisa de possíveis determinantes aparece como candidato possível o gen da ECA que apresenta, de acordo ao polimorfismo Índio existente, um aumento da concentração enzimática no sangue associado a patologias vasculares. Objetivo: estabelecer a prevalência do polimorfismo do gen da enzima convertidora de angiotensina (ECA), em pacientes diabéticos e comparar as freqüências encontradas com as determinadas para a população em geral para verificar a existência de uma associação do lócus com a diabetes mellitus. Material e método: a população estudada estava composta por 131 indivíduos com diagnóstico confirmado de diabetes de acordo com os critérios da American Diabetes Association. As freqüências gênicas e genotípicas do polimorfismo InDel do gen da ECA foram determinadas pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Resultados: nao se encontraram diferenças significativas na prevalên-cia do marcador estudado entre diabéticos e a população em geral. As freqüências gênicas encontradas em diabéticos foram 0,435 para alelo I e 0,565 para alelo D e, 0,440 alelo I e 0,560 alelo D na população em geral. Discussão: este marcador é um fator de risco que não está associado à diabetes, porém a relação entre este gen e as complicações vasculares seria a mesma para diabéticos que para a população em geral.

Summary Introduction: we have previously demonstrated that diabetic patients have an increased incidence of micro and macrovascular pathologies. Upon exploration of possible determining factors, the ACE gene appears as an attractive factor, since it presents, according to the existing InDel polymorphism, an increase of the enzyme concentration in blood associated to vascular diseases. Objective: to establish the prevalence of polymorphism of the ACE gene in diabetic patients, and to compare the frequencies with those found in the general population, in order to find out whether there is a relationship between locus and diabetes mellitus. Method: the population studied consisted of 131 individuals with a certain diagnosis of diabetes, according to criteria of the American Diabetes Population. We determined InDel polymorhism´s genic and genotypic frequencies in the ACE gene through the polymerase chain reaction (PCR). Results: we failed to find meaningful differences in the prevalence of the marker studied between diabetic patients and the general population. Discussion: to sum up, the present marker is a risk factor that is not associated to diabetes itself; hence the relationship between this gene and vascular complications would be the same in diabetic patients and the general population.

OBJECTIVES: We compared left ventricular regional wall motion, the global left ventricular ejection fraction, and the New York Heart Association functional class pre- and postoperatively. INTRODUCTION: Endomyocardial fibrosis is characterized by fibrous tissue deposition in the endomyocardium of the apex and/or inflow tract of one or both ventricles. Although left ventricular global systolic function is preserved, patients exhibit wall motion abnormalities in the apical and inferoapical regions. Fibrous tissue resection in New York Heart Association FC III and IV endomyocardial fibrosis patients has been shown to decrease morbidity and mortality. METHODS: We prospectively studied 30 patients (20 female, 30±10 years) before and 5±8 months after surgery. The left ventricular ejection fraction was determined using the area-length method. Regional left ventricular motion was measured by the centerline method. Five left ventricular segments were analyzed pre- and postoperatively. Abnormality was expressed in units of standard deviation from the mean motion in a normal reference population. RESULTS: Left ventricular wall motion in the five regions did not differ between pre- and postoperative measurements. Additionally, the left ventricular ejection fraction did not change after surgery (0.45±0.13% x 0.43±0.12% pre- and postoperatively, respectively). The New York Heart Association functional class improved to class I in 40% and class II in 43% of patients postoperatively (p<0.05). CONCLUSIONS: Although endomyocardial fibrosis patients have improved clinical symptoms after surgery, the global left ventricular ejection fraction and regional wall motion in these patients do not change. This finding suggests that other explanations, such as improvements in diastolic function, may be operational.

En contraposición a las tendencias para la hiperdiferenciación teórica en la sociología, se propone la reconstrucción de los conceptos de acción social y de estructura social en una perspectiva multidimensional, transformando algunos de los sentidos rivales de esos conceptos en dimensiones analíticas complementarias. Para ello, se dibuja un árbol conceptual "generativo" con base en un punto de partida común (el orden social), desdoblado en dos segmentos correspondientes a dos categorías ontológicas diferentes (acción y estructura), posteriormente desdoblados mediante encadenamientos de presuposición lógica. En el segundo nivel de desdoblamiento, se distingue entre acción racional y acción interpretativa por un lado, y entre estructura externa y estructura internalizada, por otro, prolongándose el ejercicio a dos niveles más. En total, son identificadas ocho dimensiones de análisis tanto en la rama de acción como en la de la estructura.

Em confronto com as tendências negativas para a hiperdiferenciação teórica na sociologia, propõe-se a reconstrução dos conceitos de acção social e de estrutura social numa perspectiva multidimensional, transformando alguns dos sentidos rivais desses conceitos em dimensões analíticas complementares. Para isso, desenha-se uma árvore conceptual "generativa" com base num ponto de partida comum (a ordem social), desdobrado em dois ramos correspondentes a duas categorias ontológicas diferentes (acção e estrutura), posteriormente redesdobrados através de encadeadamentos de pressuposição lógica. No segundo nível de desdobramento, distingue-se entre acção racional e acção interpretativa, por um lado, e entre estrutura externa e estrutura internalizada, por outro, prolongando-se o exercício por mais dois níveis. No total, são identificadas oito dimensões de análise tanto no ramo da acção como no da estrutura.

En alternative aux tendances négatives pour la hyper différentiation théorique dans la sociologie, nous proposons la reconstruction des concepts d'action sociale et de structure social dans une perspective multidimensionnelle, en transformant certains sens rivaux de ces concepts-là dans des dimensions analytiques complémentaires. Dans ce but, nous dressons un arbre conceptuelle "générative" se basant dans un point de départ commun (l'ordre sociale), dépliés en deux segments correspondants à deux catégories ontologiques différentes (l'action et la structure), redoublés après, au moyen des enchaînements de présupposition logique. Dans le second niveau du redoublement, nous distinguons, d'un côté, entre l'action rationnelle et l'action interprétative et, d'autre, entre structure externe et structure intériorisée, l'exercice s'étendant par encore deux niveaux. Dans le total, huit dimensions d'analyse sont identifiées soit dans le rameau de l'action, soit dans celui de la structure.

In contrast to the negative tendency for hyper-differentiation in theoretical sociology, I propose the reconstruction of the concepts of social action and social structure in a multidimensional perspective, transforming some of the competing meanings of these concepts in complementary analytical dimensions. For this, I draw a "generative" conceptual tree based on a common starting point (social order), branching in two segments that correspond to two different ontological categories (action and structure), and further branched through chains of logical presupposition. On the second branching level, I distinguish between rational and interpretative actions on one hand, and between external and internal structure on the other, and the process is repeated for two more levels. In total, I identify eight analytical dimensions both in the action and in the structure branches.

Foi conduzido um experimento com o objetivo de avaliar níveis de ácido fólico em dietas suplementadas com ácido fórmico para leitões de 21 a 48 dias de idade. Foram utilizados 160 leitões de 5,67 ± 0,90 kg, em um delineamento experimental de blocos casualizados, com cinco tratamentos, oito repetições e quatro animais por repetição. Formularam-se duas dietas basais, pré-inicial I (21 a 35 dias) e pré-inicial II (36 a 48 dias), balanceadas para atender às exigências nutricionais dos animais e adicionadas de ácido fórmico em 0,24 e 0,20%, respectivamente. Os tratamentos consistiram de cinco níveis de ácido fólico: 0; 0,30; 0,60; 0,90 e 1,20 mg/kg de ração. O desempenho dos leitões foi avaliado nos períodos de 21 a 35, 36 a 48 e 21 a 48 dias de idade. No 49º dia, os animais submetidos a jejum e oito leitões por tratamento foram destinados à coleta de sangue, para confecção de hemograma e quantificação de folato. Não houve efeito dos níveis de ácido fólico sobre o consumo médio diário de ração (CMDR) em nenhum dos períodos analisados. A adição de ácido fólico melhorou o ganho de peso médio diário de forma quadrática, enquanto a conversão alimentar foi influenciada pelos níveis de ácido fólico apenas no período de 21 a 35 dias. Os valores de hematócrito, hemoglobina e hemácias aumentaram de forma linear conforme os níveis de ácido fólico. Os valores de folato sérico diminuíram com o aumento de ácido fólico na dieta. Dietas com ácido fórmico para leitões de 21 a 48 dias de idade devem ser suplementadas com 0,64 mg de ácido fólico por kg de ração.

A trial was conduced with to evaluate the levels of folic acid in diets supplemented with formic acid for piglets from 21 to 48 days old. 160 crossbred piglets were used with initial average weight of 5.67 ± 0,90 kg in a completely randomized experimental block design, with five treatments, eight replications of four animals each. Two basal diets with increasing formic acid levels (0.24 and 0.20%) were formulated (pre-starter I = from 21 to 35 days old and pre-starter II = from 36 to 48 days old) to meet the animal nutritional requirements. The treatments consisted of five dietary levels of folic acid: 0, 0.30, 0.60, 0.90, and 1.20 mg/kg. Piglets performance was evaluated at three periods: from 21 to 35 days, from 36 to 48 days and from 21 to 48 days. At 49th day, animals were fasted and blood samples of eight piglets from each treatment were collected for folate quantification. No effect of dietary levels of folic acid on daily average feed intake was observed in the analyzed periods. Increasing folic acid levels increased quadractlyaverage daily weight gain and affected feed:gain ratio only from 21 to 35 days. Hematocrit, hemoglobin and red blood cell values increased linearly with increasing folic acid levels. Serum folate values decreased as dietary folic acid levels increased. Diets with formic acid for piglets from 21 to 48 days old should be supplemented with 0.64 mg of folic acid per kg of diet.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A técnica da dose preparatória é uma alternativa para encurtar o tempo de latência dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo para instalação do bloqueio neuromuscular máximo, as condições de intubação traqueal e as alterações cardiocirculatórias ocasionadas por diferentes doses de cisatracúrio em injeção única e em doses fracionadas. MÉTODO: Foram estudados 80 pacientes, estado físico ASA I e II, distribuídos em dois grupos de acordo com a dose de cisatracúrio: Grupo I (0,1 mg.kg-1) e Grupo II (0,2 mg.kg-1). Formaram-se subgrupos de acordo com a técnica de curarização usada: Subgrupos P1 e P2 (dose preparatória) - 0,02 mg.kg-1ou 0,04 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente, seguido após um minuto de 0,08 mg.kg-1 ou 0,16 mg.kg-1 do mesmo bloqueador neuromuscular, respectivamente; Subgrupos U1 e U2 - injeção única de dose total de 0,1 mg.kg-1 ou 0,2 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente. A Indução anestésica foi feita com etomidato precedido de alfentanil. A função neuromuscular foi monitorizada empregando-se a SQE a cada 12 segundos. Foram avaliados: o tempo para instalação do bloqueio neuromuscular máximo; as alterações de pressão arterial média e de freqüência cardíaca, e as condições de intubação traqueal. RESULTADOS: Os tempos para instalação do bloqueio neuromuscular máximo foram: Grupo I (3,90 ± 0,60 min e 3,88 ± 0,74 min, nos subgrupos P1 e U1, respectivamente) e Grupo II (1,40 ± 0,40 min e 2 ± 0,30 min, nos subgrupos P2 e U2, respectivamente) sem diferença significativa. A comparação entre os subgrupos P1 e P2 e os subgrupos U1 e U2, mostrou diferença significativa. As condições de intubação traqueal foram aceitáveis em todos os pacientes sem alterações cardiocirculatórias. CONCLUSÕES: As doses empregadas de cisatracúrio não encurtou o tempo para a instalação do bloqueio neuromuscular máximo, em relação ao seu emprego em injeção única, porém proporcionaram condições aceitáveis de intubação traqueal, sem alterações cardiocirculatórias.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The priming technique is an alternative to shorten nondepolarizing neuromuscular blockers onset time. This study aimed at evaluating maximum neuromuscular block onset, tracheal intubation conditions and cardiocirculatory changes determined by different cisatracurium single or fractional doses. METHODS: Participated in this study 80 patients physical status ASA I and II, who were distributed into two groups according to cisatracurium doses: Group I (0.1 mg.kg-1) and Group II (0.2 mg.kg-1). Subgroups were constituted according to the curarization technique employed: subgroups P1 and P2 (priming-dose) - 0.02 mg.kg-1 or 0.04 mg.kg-1cisatracurium, respectively, followed one minute later, by 0.08 mg.kg-1 or 0.16 mg.kg-1 of the same neuromuscular blocker, respectively; subgroups U1 and U2 - total bolus injection of 0.1 mg.kg-1 or 0.2 mg.kg-1 cisatracurium, respectively. Anesthesia was induced with etomidate, preceded by alfentanil. Train of Four (TOF) stimulation was applied at 12-second intervals to monitor neuromuscular function. Maximum neuromuscular blockade onset time, tracheal intubation conditions and changes in hemodynamic parameters (arterial mean blood pressure and heart rate) were evaluated. RESULTS: Mean times for maximum neuromuscular block onset were: Group I (3.90 ± 0.60 min and 3.88 ± 0.74 min, for subgroups P1 and U1, respectively) and Group II (1.40 ± 0.40 min and 2 ± 0.30 min, for subgroups P2 and U2, respectively) with no significant differences. Comparison between subgroups P1 and P2 and between subgroups U1 and U2, has shown statistically significant differences. Tracheal intubation conditions were acceptable in all patients and there were no cardiovascular changes. CONCLUSIONS: Fractional cisatracurium doses have not shortened maximum neuromuscular block onset as compared to bolus injections. They have however produced acceptable tracheal intubation conditions without cardiovascular changes.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: La técnica de la dosis preparatoria es una alternativa para disminuir el tiempo de latencia de los bloqueadores neuromusculares adespolarizantes. El objetivo de este estudio fue evaluar el tiempo para instalación del bloqueo neuromuscular máximo, las condiciones de intubación traqueal y las alteraciones cardiocirculatorias ocasionadas por diferentes dosis de cisatracúrio en inyección única y en dosis fraccionadas. MÉTODO: Fueron estudiados 80 pacientes, estado físico ASA I y II, distribuidos en dos grupos de acuerdo con la dosis de cisatracúrio: Grupo I (0,1 mg.kg-1) y Grupo II (0,2 mg.kg-1). Se formaron subgrupos de acuerdo con la técnica de curarización usada: Subgrupos P1 y P2 (dosis preparatoria) - 0,02 mg.kg-1ó 0,04 mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente, seguido después de un minuto de 0,08 mg.kg-1ó 0,16 mg.kg-1 del mismo bloqueador neuromuscular, respectivamente; Subgrupos U1 y U2 - inyección única de dosis total de 0,1 mg.kg-1ó 0,2mg.kg-1 de cisatracúrio, respectivamente. La inducción anestésica fue hecha con etomidato precedido de alfentanil. La función neuromuscular fue monitorizada empleándose la SQE a cada 12 segundos. Fueron evaluados: el tiempo para instalación del bloqueo neuromuscular máximo; las alteraciones de presión arterial media y de frecuencia cardíaca, y las condiciones de intubación traqueal. RESULTADOS: Los tiempos para instalación del bloqueo neuromuscular máximo fueron: Grupo I (3,90 ± 0,60 min y 3,88 ± 0,74 min, en los subgrupos P1 y U1, respectivamente) y Grupo II (1,40 ± 0,40 min y 2 ± 0,30 min, en los subgrupos P2 y U2, respectivamente) sin diferencia significativa. La comparación entre los subgrupos P1 y P2 y los subgrupos U1 y U2, mostró diferencia significativa. Las condiciones de intubación traqueal fueron aceptables en todos los pacientes sin alteraciones cardiocirculatorias. CONCLUSIONES: Las dosis empleadas de cisatracúrio no disminuyó el tiempo para la instalación del bloqueo neuromuscular máximo, en relación a su empleo en inyección única, sin embargo proporcionaron condiciones aceptables de intubación traqueal, sin alteraciones cardiocirculatorias.

The advantages of an experimental procedure to develop carotid atherosclerosis in rabbits were evaluated. Eighteen animals distributed into 3 groups, 6 animals each, were examined. Animals were fed with fodder supplemented with 0.5 and 1% of cholesterol (group I and II respectively) whereas group 3 (control) was given only fodder. Biochemical determinations were performed before the experiments and at weeks 4, 8 and 12 after the dietary treatments. The animals´weight in groups I and II had significantly increased by the 8th week for a p< 0,05;hemoglobin and hematocrit values remained unchanged. Cholesterol substantially increased in groups I and II from the 4th week on. The morphometric study revealed that there were fatty streaks in both carotids of animals included in group 2, which proved the benefits of this experimental model of carotid atherosclerosis

Se evaluó la utilidad de un procedimiento experimental para desarrollar aterosclerosis carotídea en conejos. Se estudiaron 18 animales divididos en 3 grupos, con 6 animales cada uno. Los animales fueron alimentados mediante pienso suplementado con 0,5 y 1 % de colesterol (grupos I y II, respectivamente), en tanto el III (control) solo con pienso. Se hicieron determinaciones bioquímicas antes de comenzar el experimento y en las semanas 4, 8 y 12, posteriores a la dieta. Se observó un aumento significativo en el peso de los animales de los grupos I y II en la semana 8 para p < 0,05, se mantuvieron sin variaciones la hemoglobina y el hematócrito. El colesterol mostró un incremento significativo para los grupos I y II a partir de la semana 4 hasta el final. El estudio morfométrico dio como resultado que en los animales del grupo II en ambas carótidas había presencia de estrías adiposas, lo que demostró la utilidad de este modelo de aterosclerosis carotídea