Abstract OBJECTIVE: To know the factors associated with fetal, maternal and renal outcomes in known pregnant women with chronic kidney disease. MATERIALS AND METHODS: An observational, prospective study at the IMSS Hospital of Gynecobstetrics No. 4 from 2016 to 2018 of pregnant women with chronic kidney disease with biochemical parameters (creatinine, urea) and obstetric outcomes; Incomplete cases were excluded. For the type of population, non-parametric statistics were used with median (central tendency), interquartile range (dispersion), for the comparison of means, a student&apos;s “t” was used, with a significance of p < 0.05 and Kruskal Wallis. To establish risk, a bivariate analysis is performed. SPSS 25 statistical program. RESULTS: The obstetric results obtained were: 16/48 of the women with preeclampsia, caesarean section was the most common resolution in 32/48 cases. In relation to newborns, 41 survived, 22/41 with prematurity, 19/41 were full term, 29/41 newborns without complications. There was an elevation of 0.28 mg/dL creatinine and a decrease in the glomerular filtration rate of 9.67 mL/min. CONCLUSIONS: 4 factors were identified. Pulmonary maturation and chronic-degenerative diseases represented a risk for prematurity; Two influential factors for the termination of pregnancy were: not taking preeclampsia and having no hospitalization and/or infection events. chronic kidney disease directly influences both maternal and fetal adverse outcomes, and pregnancy also has an influence on greater renal impairment.

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores asociados con los desenlaces fetales, maternos y renales en embarazadas con enfermedad renal crónica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional y prospectivo llevado a cabo en el Hospital de Ginecoobstetricia 4 del IMSS de 2016 a 2018 en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica, con parámetros bioquímicos (creatinina, urea) y desenlaces obstétricos; se excluyeron los casos incompletos. Por el tipo de población se usó estadística no paramétrica con mediana (tendencia central) y rango intercuartilar (dispersión). Para la comparación de medias se utilizó t de Student y Kruskal Wallis; los valores de p < 0.05 se consideraron estadísticamente significativos. Para establecer el riesgo se efectuó análisis bivariado. Se utilizó el programa estadístico SPSS 25. RESULTADOS: Se estudiaron 48 pacientes; de éstas 16 cursaron con preeclampsia. La cesárea fue la vía de finalización del embarazo más común en 32 de los 48 casos. En relación con los recién nacidos: 41 supervivieron, 22 de 41 fueron prematuros, 19 de 41 nacieron a término, 29 de 41 recién nacidos no experimentaron complicaciones. Se registró elevación de la creatinina de 0.28 mg/dL y descenso de la tasa de filtración glomerular de 9.67 mL/min. CONCLUSIONES: Se identificaron 4 factores. La maduración pulmonar y las enfermedades crónico-degenerativas representaron riesgo de prematurez. Los factores contibuyentes para el embarazo de término fueron: no cursar con preeclampsia y no tener eventos de hospitalización o infección. La enfermedad renal crónica influye de forma directa en desenlaces adversos para la madre y el feto; el embarazo influye en mayor deterioro renal.

Abstract: In this work we propose to complement previous historiographical studies on an event known as the “meat strike”, which took place in the city of Santiago, on October 22 and 23, 1905. State repression against protesters produced hundreds of fatalities. The acts of violence extended for several days, which is why it has also been called the “red week”. The documents presented here were obtained from the Documentation Center of the Dr. Carlos Ybar Institute, under the Legal Medical Service of Chile, which contains the Autopsy Report book, between 1902 and 1906.

Resumen: En este trabajo nos proponemos complementar anteriores estudios historiográficos sobre un suceso conocido como la “huelga de la carne”, acontecido en la ciudad de Santiago, los días 22 y 23 de octubre de 1905. La represión estatal contra los manifestantes produjo cientos de víctimas fatales. Los hechos de violencia se extendieron durante varios días, por lo que también se le ha llamado la “semana roja”. Los documentos que aquí presentamos fueron obtenidos desde el Centro de Documentación del Instituto Dr. Carlos Ybar, dependiente del Servicio Médico Legal de Chile, que contiene el libro de Informes de autopsia, entre los años 1902 y 1906.

Abstract: Hypertension (HTN) in children and adolescents is an important pathology, of, guarded prognosis, associated with modifiable and non-modifiable factors. The estimated prevalence is around 3.5% which increases progressively with age. The ideal method for its diagnosis is the measurement of blood pressure (BP) with auscultatory instruments. According to the American Academy of Pedia trics (AAP), BP should be measured in children older than three years of age once a year, and in children younger than three years of age if they present risk factors. Once the HTN is confirmed, the evaluation should be directed towards the detection of a causative disease and/or the search for risk factors associated with a primary HTN. The objective of treating primary and secondary HTN in pediatrics is to achieve a BP level that decreases the risk of target organ damage. Therapeutic op tions include treatment according to specific etiology, non-pharmacological and pharmacological one. This paper presents the position of the Chilean Society of Pediatrics Nephrology Branch with the aim of guiding pediatricians and pediatric nephrologists in the correct management of HTN in childhood. In this second part, recommendations on antihypertensive treatment are presented with an emphasis on lifestyle changes.

Resumen: La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es una importante patología, de reservado pronóstico, asociada a factores modificables y no modificables. La prevalencia estimada es de apro ximadamente un 3,5%, la cual va aumentando progresivamente con la edad. El método ideal para su diagnóstico es la medición de la presión arterial (PA) con instrumentos auscultatorios. De acuerdo a la Academia Americana de Pediatría (AAP) la PA debe ser medida en niños mayores de 3 años una vez al año, y en niños menores de 3 años, si presentan factores de riesgo. Una vez confirmada la HTA, la evaluación debe dirigirse hacia la detección de una enfermedad causal y/o a la búsqueda de factores de riesgo asociados a una HTA primaria. El objetivo del tratamiento de la HTA primaria y secundaria en pediatría es lograr un nivel de PA que disminuya el riesgo de daño de los órganos blanco. Las opciones terapéuticas incluyen: tratamiento según etiología específica, no farmacológico y farmacológico. En esta Guia se presenta la posición de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chile na de Pediatría con el objetivo de orientar a pediatras y nefrólogos infantiles en correcto manejo de la HTA en la infancia. En esta segunda parte se presentan las recomendaciones sobre el tratamiento antihipertensivo, haciendo énfasis en los cambios de estilo de vida.

Abstract: Hypertension (HT) in children and adolescents is an important pathology, associated with modi fiable and non-modifiable factors. In the pediatric, the prevalence of HT is around 3.5%, and it in creases progressively with age. The ideal method for diagnosis is the measurement of blood pressure (BP) with auscultatory instruments. As published by the American Academy of Pediatrics (AAP), BP should be measured in children over 3 years of age once a year, and in children under 3 years of age, if it presents risk factors. Once HT has been confirmed, the evaluation should be directed towards the detection of a causative disease and the search for risk factors associated with primary HTN. The goal of treating primary and secondary HTN in pediatrics is to achieve a level of BP that decreases the risk of target organ damage. The therapeutic options include: treatment according to specific etiology, non-pharmacological and pharmacological. This document is the product of a collaborative effort of the Nephrology Branch of the Chilean Society of Pediatrics with the aim of helping pediatricians and pediatric nephrologists in the diagnosis and treatment of hypertension in childhood. In this first part, the recommendations of the diagnosis and study are presented.

Resumen: La hipertensión arterial (HTA) en niños y adolescentes es una patología importante, asociada a fac tores modificables y no modificables. En la edad pediátrica, la prevalencia de la HTA es de alrededor de un 3,5%, y va aumentando progresivamente con la edad. El método ideal para su diagnóstico es la medición de la presión arterial (PA) con instrumentos auscultatorios. Según lo publicado por la Academia Americana de Pediatría (AAP) la PA debe ser medida en niños mayores de 3 años una vez al año, y en niños menores de 3 años, si presenta factores de riesgo. Una vez confirmada la HTA, la evaluación debe dirigirse hacia la detección de una enfermedad causal y a la búsqueda de factores de riesgo asociados a una HTA primaria. El objetivo del tratamiento de la HTA primaria y secundaria en pediatría es lograr un nivel de PA que disminuya el riesgo de daño de órgano blanco. Las opcio nes terapéuticas incluyen: tratamiento según etiología específica, no farmacológico y farmacológico. Este documento es producto de un esfuerzo colaborativo de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría con el objetivo de ayudar a los pediatras y nefrólogos infantiles en el diagnóstico y tratamiento de la HTA en la infancia. En esta primera parte, se presentan las recomendaciones del diagnóstico y estudio.

After enacting the Constitutional Decree in Apatzingan, the Mexican Congress ceased to be a Constituent assembly. Neither the deputies themselves nor historians have pointed out clearly that, from October 1814, that legislature was a Constitutional Congress. This article gives an account of the main activities of the corporation until its dissolution in December 1815, a period of great importance for the Mexican insurgency, but of which there are very few documents.

Después de promulgar el Decreto Constitucional, en Apatzingán, el Congreso de Anáhuac perdió su carácter de Constituyente. Ni los propios diputados ni los historiadores han señalado con claridad que, a partir de octubre de 1814, aquella asamblea legislativa fue un Congreso Constitucional. El presente artículo ofrece un relato de las principales actividades de esa corporación hasta su disolución en diciembre de 1815, un periodo de suma importancia para la insurgencia mexicana, pero del que hay muy pocos documentos.

Le travail prétend être un apport documenté à la vie du héros, dont les facettes comme propriétaire d'haciendas et entrepreneur sont démontrées en détail. Simultanément, en se situant sur la ligne de partage entre les XVIIIe et XIXe siècles on donne une nouvelle dimension aux crises agricoles du temps, tout comme aux politiques financières de la Couronne. Les finances d'Hidalgo sont décrites afin d'observer la manière avec laquelle ce créole prodigue et généreux se procurait, pour lui-même et pour ceux qui l'entouraient, quelques unes des choses agréables de la vie, prêtant et offrant avecfacilité. Au-delà on découvre un monde de relations qui nous oriente vers les réseaux économiques des classes moyennes de la région et nous éclaire sur les motifs de décisions personnelles, comme les voyages et les transferts de résidences.

This research represents a documented contribution to the life of Mexico's national hero, whos roles as a hacienda owner and entrepreneur are revealed in detail. At the same time, by situating itself in the watershed between the 18th and 19th centuries, it redimensions the agricultural crises of that time and the financial policies of the Spanish Crown. Hidalgo's finances are described as the means that allowed this prodigious and generous Creole to procure -for him-self and those closest tohim- certain of life's pleasures by sharing, loaning, and giving freely. Beyond this, the study reveals a world of relations that identifies the economic networks of the region's middle classes and clarifies the motives behind some of Hidalgo's personal decisions, such as his travels and changes of residence.

El trabajo pretende ser una aportación documentada en la vida del prócer, cuyas facetas como propietario de haciendas y empresario son reveladas en detalle. Simultáneamente, al ubicarse en el parte aguas de los siglos XVIII y XIX, redimensiona las crisis agrícolas del tiempo, así como las políticas financieras de la Corona. Las finanzas de Miguel Hidalgo son descritas como la forma en que aquel criollo pródigo y generoso se procuraba a sí mismo, y a quienes le rodeaban, de algunas de las cosas placenteras de la vida, compartiendo, prestando y regalando con soltura. Más allá de esto se descubre un mundo de relaciones que apuntan a las redes económicas de las clases medias de la región y se aclaran los motivos de decisiones personales, como viajes y traslados de residencia.

Fabry's disease is an X-linked recessive inborn error of metabolism of glycosphingolipids, caused by the deficiency of the lisosomal enzyme alpha-galactosidase. It is a rare disease with an estimated incidence rate of approximately 1:80.000 to 1:117,000 births in the general population. Recently, the growing knowledge about this disease has permitted the development of enzyme replacement therapy, which has modified the prognosis and quality of life of these patients. In Chile, the real incidence is unknown, but the increase in the number of patients diagnosed during the last five years, mainly in the north of the country. This guide was prepared with the intention of establishing a consensus for the diagnosis, treatment and monitoring of the patients with Fabry disease based on the present available scientific evidence.

La enfermedad de Fabry es un error innato del catabolismo de los glucoesfingolipidos, de herencia recesiva ligada al cromosoma X, causado por la deficiencia de la enzima lisosomal alfa-galactosidasa A (α-gal A). Es un defecto poco frecuente, con una incidencia estimada de 1:80.000 a 1:117.000, entre la población general. Recientemente, el creciente conocimiento acerca de esta enfermedad, ha permitido el desarrollo de la terapia de reemplazo enzimático, la cual ha modificado el pronóstico y calidad de vida de los pacientes. En Chile, se desconoce la incidencia real, pero el aumento del número de pacientes diagnosticados durante los últimos cinco años, principalmente en la zona norte del país, ha generado un mayor interés por esta enfermedad. Esta guía fue elaborada con la intención de establecer un consenso para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con enfermedad de Fabry, basado en la evidencia científica, actualmente disponible.

Objective To assess the role of the anterior hypothalamic area in blood pressure regulation in a rat model of hypertension (HTN) and insulin resistance. Material and Methods Seventy-two Sprague-Dawley male rats were divided in two groups, F: fructose group (10% p/v for 6 weeks) and C: control group. The left carotid artery was cannulated to measure mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR). A microdialysis probe was placed in the anterior hypothalamic area (AHA) to perfuse yohimbine (10 and 100 µg/ml) or clonidine (100 and 300 µg/ml), an α2-adrenergic antagonist and agonist, respectively; subsequently, hemodynamic changes were assessed. Results Animals in group F had higher systolic blood pressures than animals in group C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0.05). Intrahypothalamic perfusion of yohimbine induced an increase in MBP in group C, whereas values were unchanged in group F. No changes in HR were noted in any of the two groups. Clonidine at a dose of 100 µg/ml induced a decrease in MBP only in group F, whereas the dose of 300 µg/ml induced a decrease in both groups and was greater in F than in C. Only clonidine at a dose of 300 µg/ml decreased HR in group F, while values in group C were unchanged. Conclusions The á2-adrenergic tone would be lower in the AHA of rats in group F, which might be related to the increase in blood pressure seen in that group. Also, the excessive response to clonidine in group F would support the presence of supersensitivity in hypothalamic adrenergic receptors, possibly as a consequence of reduced extracellular levels of noradrenaline in the AHA in this model of HTN and insulin resistance.

Objetivo Evaluar el papel del área hipotalámica anterior en la regulación de la presión arterial en un modelo en ratas de hipertensión arterial (HTA) e insulinorresistencia. Material y métodos Se utilizaron ratas Sprague-Dawley macho (n = 72) que fueron divididas en dos grupos: F, fructosa (10% p/v por 6 semanas) y C, grupo control. Se canuló la arteria carótida izquierda para la medición de la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC). Se colocó una sonda de microdiálisis en el área hipotalámica anterior (AHA) para la perfusión de yohimbina (10 y 100 µg/ml) o de clonidina (100 y 300 µg/ml), antagonista y agonista α2- adrenérgicos, respectivamente, y se evaluaron los cambios hemodinámicos. Resultados Los animales del grupo F presentaron niveles mayores de presión arterial sistólica que los del grupo C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0,05). La perfusión intrahipotalámica de yohimbina indujo un incremento en la PAM en C, en tanto que no modificó los valores en F. No se encontraron cambios en la FC en ninguno de los grupos. La clonidina en dosis de 100 µg/ml indujo una disminución de la PAM sólo en F, mientras que en dosis de 300 µg/ml la disminuyó en ambos grupos y fue mayor en F que en C. Sólo la clonidina en dosis de 300 µg/ml disminuyó la FC en el grupo F, sin modificar los valores en C. Conclusiones Existiría un tono α2-adrenérgico menor en el AHA de las ratas F, que podría relacionarse con el incremento de la presión arterial presente en este grupo. Por otra parte, la respuesta exacerbada a la clonidina en F evidenciaría la existencia de una supersensibilidad de receptores adrenérgicos hipotalámicos, posiblemente como consecuencia de niveles extracelulares reducidos de noradrenalina en el AHA en este modelo de HTA e insulinorresistencia.

Introduction. The primary idiopathic segmentary infarction of the great omentum is rarely found in the pediatric age group; it is predominant in overweight children and it is mistaken for acute appendicitis. Case report. Six year old masculine patient presented abdominal pain for 36 hours associated with low grade fever; he weighed 25 kg (p-90), his height was 115 cm (p-50), on physical examination he showed slightly dried oral mucosa, pain on lower right quadrant with peritoneal irritation signs. The white blood count showed slight leukocitocys and the abdomen radiograph showed inflammation and peritoneal irritation. Endoscopic surgery was done and an infarcted segment of greater omentum was found, it was ligated, resected and extracted. Clinical evolution was satisfactory. Conclusion. Endoscopic surgery gives us an excellent resource for diagnosis and treatment of this pathology.

Introducción. El infarto segmentario idiopático primario del epiplón mayor se presenta de manera ocasional en la etapa pediátrica, predomina en niños con sobrepeso y se confunde con apendicitis aguda. Caso clínico. Paciente masculino de 6 años de edad con dolor abdominal y febrícula de 36 horas de evolución. Peso de 25 kg (p-90), talla 115 cm (p-50), discreta deshidratación, dolor importante en fosa iliaca y flanco derechos así como irritación peritoneal localizada. La biometría hemática mostró leve leucocitosis, y la radiografía simple de abdomen reacción peritoneal. Durante la cirugía endoscópica se encontró un segmento del epiplón infartado, el cual se ligó, se resecó y se extrajo. La evolución fue satisfactoria. Conclusión. La cirugía endoscópica proporciona una excelente exposición para el diagnóstico y tratamiento del infarto del epiplón mayor.

Objective. To confirm an epidemic outbreak of Dengue virus in the city of Santa Cruz, Bolivia, and to determine the serotype of the virus, to estimate the rate of attack and the proportion of symptomatic infections. Material and methods. In March 1997, a seroepidemiological survey was conducted with random sampling in a central district of the city of Santa Cruz, Bolivia. Information on recent acute illness and febrile episodes was gathered, and venous blood samples were obtained. Levels of antidengue IgM were determined by MAC Elisa and the virus was tipified with RT-PCR. Results. IgM antibodies were detected in 6.5% of adults (CI 95% 3.4-9.6) and 5.1% of children (CI 95% 2.0-8.2). Circulating virus was identified as Dengue serotype 2, subgroup Jamaica. Less than half of the infected children experienced a symptomatic infection compared to almost 90% of adults. Conclusions. The estimated attack rates are compatible with a Dengue epidemic outbreak in Santa Cruz. The introduction of the serotype 2/ subgroup Jamaica virus into the country increases the risk of hemorrhagic Dengue.

Objetivo. Confirmar la presencia de brote de dengue en la ciudad de Santa Cruz, Bolivia, así como identificar el denguevirus causal, estimar la tasa de ataque y determinar la proporción de infecciones sintomáticas. Material y métodos. En marzo de 1997 se realizó una encuesta seroepidemiológica con muestreo aleatorio en un distrito céntrico de la ciudad. Se obtuvo información sobre episodios de enfermedad aguda, antecedentes de cuadro febril reciente y muestras de sangre venosa. Se determinó la presencia de IgM antidengue con el método MAC ELISA y se procedió a la tipificación del virus con tecnología de reacción en cadena de la polimerasa. Resultados. Se detectaron anticuerpos IgM en 6.5% de los adultos (IC95% 3.4-9.6) y 5.1% de los niños (IC 95% 2.0-8.2). El virus circulante fue identificado como dengue serotipo 2, genotipo Jamaica. Menos de la mitad de los niños infectados tuvieron una infección sintomática, contra casi 90% de los adultos. Conclusiones. La tasa de ataque estimada es compatible con una epidemia de dengue en Santa Cruz. La introducción del serotipo 2 - Jamaica en el país aumenta el riesgo de dengue hemorrágico.

No período de março de 1981 a março de 1988, foram implantadas 2324 biopróteses, em 2016 pacientes, em 5 Centros do Estado de Minas Gerais. Este estudo inclui somente a análise dos pacientes submetidos a troca valvar aórtica (n = 603) e mitral ( n = 1110), isoladamente. Neste grupo (n = 1713), a mortalidade hospitalar foi de 104 pacientes (6,1%). Dos 1609 pacientes que receberam alta do hospital, conseguimos o seguimento de 1101 pacientes (64,3). Esta análise corresponde a um período de 1 a 84 meses, com média de 48 meses e com um seguimento cumulativo de: aórticas (n= 385) = 1230 pacientes/ano; mitrais (n = 716) = 3018 pacientes/ano. Foram registradas 102 complicações tardias em 716 pacientes mitrais (14,24%) e 51 complicações no grupo aórtico (13,2%). Com relação à faixa etária, encontramos 220 pacientes menores de 20 anos (mitrais = 176/aórticos = 44) e, neste subgrupo, as disfunções valvares incidiram em 43% dos pacientes mitrais e em 29% dos pacientes aórticos. A endocardite protética foi mais encontrada nos aórticos (45%) do que nos mitrais (29,7%). Dos 1101 pacientes, 62 foram reoperados, com mortalidade hospitalar de 12,6%. A reoperação por disfunção valvar foi mais freqüente no grupo mitral com idade inferior a 20 anos. A curva atuarial livre de mortalidade relacionada à bioprótese foi de 97,1% (32/1101 pacientes). No grupo aórtico, 96,9% estiveram livres de disfunção valvar ao final de 7 anos, enquanto que, no grupo mitral, este índice foi de 95,2%. Nos pacientes menores de 20 anos do grupo mitral, encontramos o maior índice de falência valvar (85,3% livre após 7 anos). Ao final deste estudo, a maior parte destes pacientes encontrava-se em classe funcional I e II. Embora a incidência de reoperação seja expressiva, esta é aceitável, tendo em vista que as biopróteses oferecem uma alternativa mais segura do que as próteses mecânicas, durante este mesmo período do seguimento. A análise destes resultados sugere a continuação de pesquisas que tornem possível a fabricação de um substituto valvar ideal. Todavia, estes resultados comparam-se, de modo favorável, a resultados com biopróteses semelhantes da literatura mundial.

From March 1981 to March 1988, 2324 bioprostheses were implanted in 2016 patients in 5 centers in the State of Minas Gerais. This study includes only the analysis of patients undergoing isolated aortic (n = 603) or mitral (n = 1110) valve replacement. The hospital mortality in this group (n = 1713) was 104 patients (6.1%). From the remaining 1609 patients, that were discharged from the hospital, we were able to obtain a follow-up in 1101 or 64.3%. This analysis related to a period ranging from 1 to 84 months, mean = 48 and a cumulative follow-up in the aortic group (n = 385) equal to 1230 patients/year; the mitrals (n = 716) equal to 3018 patients/year. There were 102 late complications in 716 patients (14.24) and 51 in the aortic group (13.2). In relation to the age or the patients, 220 were under 20 years of age (mitrals = 176/aortics = 44) and in this subgroup the intrinsic valve failure was 43% of the mitral patients and 29% of the aortic group. The prosthetic endocardite was more frequent in the aortic group (45%) in compararison with the mitrals (29.7%). There were 62 reoperations in 1101 patients, with hospital mortality of 12.6%. The reoperations were more frequent in the mitral group, in patients below 20 years of age. Survival, considering only deaths related to the bioprosthesis, was 97.1% (32/1101). In the aortic group, 96.9% of patients were free of valve disfunction at the end of 7 years; among the mitrals, 95.2%. The major incidence of valve failure was encountered in the mitral patients, below 20 years of age; 85.3% were free of this complication at 7 years of follow-up. At the end of this study, the majority of the alive patients was functional classes I and II of the NYHA. Although the incidence of reoperation is significant, these findings are acceptable, specially because bioprosthesis offers a safer alternative than mechanical prosthesis. The present results suggest the continuation of research to obtain the ideal bioprosthesis, although current data is comparable to results abtained with similar bioprosthesis in the world literature.