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Doença Cardiovascular Aterosclerótica, Necessidades não Satisfeitas, e Inclisiran
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Ferreira, Jorge

; Palma, Isabel

; Moura, José Pereira de

; Gouveia, Miguel

; Corte-Real, Ana Luísa

; Silva, Alberto Mello e

Medicina Interna

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Dez 2023, Volume 30 Nº 4 Páginas 30 - 38

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract The leading cause of death and disability worldwide are due to atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD), entailing a heavy economic impact, in Portugal corresponding to 1% of the gross domestic product. The development and progression of ASCVD are closely related to hypercholesterolaemia, with high LDL-C levels being its most important and easily modifiable risk factor. Reducing LDL-C has been shown to decrease the incidence of cardiovascular events and European recommendations advocate LDL-C target values according to the patient's cardiovascular risk. The risk of hypercholesterolaemia is cumulative, making it relevant to reduce LDL-C as early as possible. Despite the efficacy and safety demonstrated by several existing lipid-lowering therapies, in the real world most patients do not achieve the recommended lipid values. Several limita-tions to adequate lipid control have been pointed out, namely the low adherence of patients to treatment. Inclisiran is the first drug to inhibit PCSK9 synthesis through RNA small interference mechanism. With a subcutaneous administration every six months after initial and 3-month dose, it allows a LDL-C reduction higher than 50%, with a good safety profile. The advantage of its long duration of action will potentially overcome the low compliance of patients to treat-ment and increase the effectiveness in reducing LDL-C, which may translate into a reduction in morbidity and mortality from ASCVD and its high economic impact.

Resumo A doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) lidera as principais causas de morte e incapacidade a nível mundial, acarretando um pesado impacto económico, correspondente a 1% do produto interno bruto em Portugal. O desenvolvimento e progressão da DCVA encontra-se em estreita relação com a hipercolesterolemia, sendo que níveis elevados de C-LDL são o seu fator de risco mais importante e facilmente modificável. A redução do C-LDL provou diminuir a incidência de eventos cardiovasculares e as recomendações europeias advogam valores alvo de C-LDL de acordo com o risco cardiovascular do doente. O risco da hipercolesterolemia é cumulativo, tornando-se relevante a redução do C-LDL o mais precocemente possível. Apesar da eficácia e segurança demonstrada pelas diversas terapêuticas hipolipemiantes existentes, no mundo real a maioria dos doentes não atinge os valores lipídicos recomendados. Várias limitações ao adequado controlo lipídico foram apontadas, nomeadamente a baixa adesão dos doentes ao tratamento. Inclisiran é o primeiro fármaco que permite inibir a síntese de PCSK9 através do mecanismo de RNA de interferência. Com uma administração subcutânea semestral, após administração nos dias 1 e 90, possibilita uma redução do C-LDL superior a 50%, com bom perfil de segurança. A vantagem da sua longa duração de ação permitirá potencialmente contornar a baixa adesão dos doentes ao tratamento e aumentar a efetividade na redução do C-LDL, que se poderá traduzir na redução da morbi-mortalidade por DCVA e do seu elevado impacto económico.

https://doi.org/10.24950/rspmi.1603

Intervir na (des)igualdade de género nas organizações do Alto Minho - o projeto bridGEs
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Magalhães, Sara

; Patrão, Ana Luísa

; Pereira, Vanessa

; Rodrigues, Liliana

; Nogueira, Conceição

PsychTech & Health Journal

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Jun 2023, Volume 6 Nº 2 Páginas 70 - 81

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Apesar dos avanços das últimas décadas, Portugal continua a ser um país onde a desigualdade entre homens e mulheres no mundo empresarial é uma realidade. Pretende-se refletir sobre a (des)igualdade de género no trabalho, nomeadamente nos elementos específicos da região do Alto-Minho. Em total alinhamento com as orientações nacionais e internacionais para a igualdade de género. Apresentamos o projeto bridGEs, como exemplo de intervenção que atende à proximidade com a população e potencia o trabalho das empresas da região através do seu diagnóstico, desenvolvimento de plano de ação e monitorização. Com a apresentação do Projeto bridGEs pretende-se destacar os mecanismos e estratégias em curso potenciadores de maiores índices de igualdade de género na região do Alto Minho.

Abstract Despite the advances of the last decades, Portugal is still a country where inequality between men and women in the corporate world is a reality. The aim is to reflect on gender (in)equality at work, considering the specific characteristics of the Alto-Minho region. In total alignment with the national and international guidelines for gender equality, this project considers the proximity to the population and enhances the work of companies through its diagnosis, action plan development, and monitoring. Through this presentation of the bridGEs Project, we will highlight the mechanisms and strategies in progress to promote more significant gender equality indices in the region of Alto Minho.

https://doi.org/10.26580/pthj.art52-2023

Impact of hepatitis C virus eradication with direct-acting antivirals on glycidic metabolism
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Sparvoli, Jucéli Márcia Hendges

; Sparvoli, Antonio Cardoso

; Dumith, Samuel de Carvalho

; Pereira, Afonso Alexandre

; Paula, Ana Luisa Machado de

; Garcia, Laís

; Belarmino, Vanusa

; Hora, Vanusa Pousada da

; Martínez, Ana Maria Barral de

; Gonçalves, Carla Vitola

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Jun 2023, Volume 67 Nº 3 Páginas 314 - 322

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To compare the glucose metabolism of patients with chronic hepatitis C virus infection treated with direct-acting antivirals (DAAs) in pretreatment and sustained viral response (SVR) periods. Materials and methods: This was an intervention pre-post study of 273 patients with chronic hepatitis C virus infection treated with DAAs from March 2018 to December 2019. Glycidic metabolism was evaluated through homeostasis model assessment (HOMA) – insulin resistance (IR) and HOMA-β indices and assessments of insulinemia and HbA1c levels. These parameters were analyzed with a T test by paired comparison of the means of the variables and Wilcoxon's test paired for the median; in the variables with an abnormal distribution, the Z score was generated for the mean in both the pretreatment and SVR periods. Statistical significance was considered at p ≤ 0.05. Results: Among 273 participants, 125 (45.8%) had prediabetes, and 50 (18.3%) had diabetes. In SVR, there was a significant increase in platelets, albumin, alkaline phosphatase, cholesterol and triglycerides and a significant decrease in aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma GT and bilirubin. The HOMA-IR and HOMA-β indices increased in SVR from 1.95 to 2.29 (p = 0.087) and 71.20 to 82.60 (p = 0.001), respectively. Insulinemia increased from 7.60 μU/mL to 8.90 μU/mL (p = 0.011). HbA1c decreased from 5.6 to 5.4 (p < 0.001). Among patients with prediabetes and those with diabetes, the reduction in HbA1c values was significant (p = 0.006 and p = 0.026, respectively). Conclusion: SVR significantly impacts and leads to improvement in glucose metabolism in patients with chronic liver disease induced by hepatitis C virus.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000543

Population knowledge on chronic kidney disease, its risk factors and means of prevention: a population-based study in Fortaleza, Ceará, Brazil
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Albuquerque, Ana Carolina Rattacaso Marino de Mattos

; Pinto, Gustavo Neves

; Pereira, Gabriel Araújo

; Silva, Luísa Falcão

; Fontenele, Thaís Azevedo Souza

; Oliveira, Juliana Gomes Ramalho de

; Silva Junior, Geraldo Bezerra da

Brazilian Journal of Nephrology

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Jun 2023, Volume 45 Nº 2 Páginas 144 - 151

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease (CKD) has been increasing significantly. There is evidence that a large part of the population does not have enough knowledge on the subject. Objective: To investigate the level of knowledge about CKD in the general population, its risk factors and means of prevention. Methods: We ran a cross-sectional study in the population of Fortaleza, Ceará – Brazil, between 2017 and 2020, with the application of a questionnaire on CKD, risk factors and prevention. Results: we interviewed 735 volunteers, with a mean age of 38 years, of which 55% were female. Only 17.2% correctly responded to the concept of CKD, and 5.8% knew the concept of creatinine. Low water intake was the most cited risk factor by respondents (79.3%). The main risk factors and direct causes of CKD (diabetes and hypertension) were mentioned less frequently (13.2% and 15.1%, respectively). Men were more correct regarding risk factors and ways to prevent CKD. Older respondents answered more correctly the questions about the definition of CKD (n = 22; 28.6%) and creatinine (n = 7; 9.0%). With regards to education there was a statistically significant correlation in all the questions (p < 0.05). Conclusion: There is little knowledge about CKD in the general population. Higher level of education is associated with better knowledge. More health education actions are needed so that the population becomes better acquainted with CKD and, consequently, can adopt more adequate prevention and control measures.

Resumo Introdução: A doença renal crônica (DRC) vem aumentando de forma significativa. Há evidências de que grande parte da população não tem conhecimento suficiente sobre o assunto. Objetivo: Investigar na população geral o nível de conhecimento sobre a DRC, seus fatores de risco e meios de prevenção. Métodos: Foi realizado estudo transversal na população de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre 2017 e 2020, com aplicação de um questionário sobre DRC, fatores de risco e prevenção. Resultados: Foram entrevistados 735 voluntários, com média de idade de 38 anos, dos quais 55% eram do sexo feminino. Apenas 17,2% responderam corretamente ao conceito de DRC, e 5,8% sabiam o conceito de creatinina. A baixa ingestão hídrica foi o fator de risco mais citado pelos entrevistados (79,3%). Os principais fatores de risco e as causas diretas de DRC (diabetes e hipertensão) foram mencionados com menor frequência (13,2% e 15,1%, respectivamente). Os homens tiveram maior acerto com relação aos fatores de risco e às formas de prevenção da DRC. Os entrevistados com idade mais avançada responderam mais corretamente às perguntas sobre a definição de DRC (n = 22; 28,6%) e creatinina (n = 7; 9,0%). No que diz respeito à escolaridade, em todas as perguntas houve correlação estatisticamente significativa (p < 0,05). Conclusão: Há um baixo nível de conhecimento sobre a DRC na população geral. Maior nível de escolaridade associa-se a um melhor conhecimento. São necessárias mais ações de educação em saúde para que a população conheça melhor a DRC e consequentemente possa adotar medidas de prevenção e controle mais adequadas.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2022-0017en

Effects of hepatitis C virus genotypes and viral load on glucose and lipid metabolism after sustained virological response with direct-acting antivirals
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Sparvoli, Jucéli Márcia Hendges

; Sparvoli, Antonio Cardoso

; Pereira, Afonso Alexandre

; Paula, Ana Luisa Machado de

; Garcia, Laís

; Gonçalves, Carla Vitola

Revista da Associação Médica Brasileira

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2023, Volume 69 Nº 5 elocation e20221163

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study, carried out at the university hospital of the Federal University of Rio Grande, was to assess whether the treatment of chronic hepatitis C with direct-acting antivirals and the sustained virological response will affect the metabolic influences of the hepatitis C virus and whether these effects will vary according to genotypes and virus load. METHODS: This is an intervention pre-post study, carried out from March 2018 to December 2019, evaluating 273 hepatitis C virus patients treated with direct-acting antivirals. Inclusion criteria included being monoinfected with hepatitis C virus and achieving sustained virological response . Exclusion criteria included the presence of decompensated cirrhosis or co-infected with hepatitis B virus or human immunodeficiency virus. Genotypes, genotype 1 subtypes, and hepatitis C virus viral load were analyzed. Glucose metabolism was evaluated by the Homeostasis Model Assessment-insulin resistance indices: Homeostasis Model Assessment-β, TyG, and HbA1c, measured at the beginning of treatment and in sustained virological response. Statistical analysis with a T test by paired comparison of the means of the variables in the pretreatment and in the sustained virological response. RESULTS: Homeostasis Model Assessment-insulin resistance analysis: there were no significant differences between pretreatment and sustained virological response. Homeostasis Model Assessment-β analysis: significant increase in genotype 1 patients (p<0.028). TyG index analysis: significant increase in genotype 1b (p<0.017), genotype 3 (p<0.024), and genotype non-1 with low viral load (p<0.039). HbA1c analysis: significant decrease in genotype 3 (p<0.001) and genotype non-1 patients with low viral load (p<0.005). CONCLUSION: We detected significant metabolic influences after sustained virological response: impairment in lipid profile and improvements in the glucose metabolism. We found significant differences in genotype dependence, genotype 1 subtypes, and viral load.

https://doi.org/10.1590/1806-9282.20221163

Chikungunya virus infection in the southernmost state of Brazil was characterised by self-limited transmission (2017-2019) and a larger 2021 outbreak
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Gregianini, Tatiana Schäffer

; Salvato, Richard Steiner

; Barcellos, Regina Bones

; Godinho, Fernanda Marques

; Ruivo, Amanda Pellenz

; de Melo, Viviane Horn

; Schroder, Júlio Augusto

; Martiny, Fernanda Letícia

; Möllmann, Erica Bortoli

; Favreto, Cátia

; Baethgen, Ludmila Fiorenzano

; Ferreira, Vithoria Pompermaier

; de Lima, Lívia Eidt

; Piazza, Cláudia Fasolo

; Machado, Taís Raquel Marcon

; Becker, Irina Marieta

; Ramos, Raquel Rocha

; Frölich, Guilherme Carey

; Rossetti, Alana Fraga

; Almeida, Lucas da Cunha

; Rodrigues, Tahiana Machado Antunes

; Bragança, Isabella Tabelli

; Campos, Aline Alves Scarpellini

; Manzoni, Verônica Baú

; Machado, Lais Ceschini

; da Silva, Luisa Maria Inácio

; de Oliveira, André Luiz Sá

; Paiva, Marcelo Henrique Santos

; Nunes, Zenaida Marion Alves

; de Almeida, Paula Rodrigues

; Demoliner, Meriane

; Gularte, Juliana Schons

; da Silva, Mariana Soares

; Filippi, Micheli

; Pereira, Vyctoria Malayhka de Abreu Góes

; Spilki, Fernando Rosado

; da Veiga, Ana Beatriz Gorini

; Wallau, Gabriel Luz

Memórias do Instituto Oswaldo Cruz

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2023, Volume 118 elocation e220259

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

BACKGROUND Chikungunya is a mosquito-borne virus that has been causing large outbreaks in the Americas since 2014. In Brazil, Asian-Caribbean (AC) and East-Central-South-African (ECSA) genotypes have been detected and lead to large outbreaks in several Brazilian states. In Rio Grande do Sul (RS), the southernmost state of Brazil, the first cases were reported in 2016. OBJECTIVES AND METHODS We employed genome sequencing and epidemiological investigation to characterise the Chikungunya fever (CHIKF) burden in RS between 2017-2021. FINDINGS We detected an increasing CHIKF burden linked to travel associated introductions and communitary transmission of distinct lineages of the ECSA genotype during this period. MAIN CONCLUSIONS Until 2020, CHIKV introductions were most travel associated and transmission was limited. Then, in 2021, the largest outbreak occurred in the state associated with the introduction of a new ECSA lineage. CHIKV outbreaks are likely to occur in the near future due to abundant competent vectors and a susceptible population, exposing more than 11 million inhabitants to an increasing infection risk.

https://doi.org/10.1590/0074-02760220259

High and low-fidelity simulation for respiratory diseases pediatric training: a prospective and randomized study
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Valente, Beatriz Cristina Heitmann Gomes

; Melo, Maria do Carmo Barros de

; Liu, Priscila Menezes Ferri

; Gonçalves, Beatriz Adriane Rodrigues

; Gomes, Romina Aparecida dos Santos

; Martins, Isadora Guimarães

; Oliveira, Ana Clara Pereira Lage de

; Ferreira, Ana Luísa de Cássia Magalhães

; Bothrel, Rafaella Garcia

; Lasmar, Laura Maria de Lima Belizário Facury

Jornal de Pediatria

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2023, Volume 99 Nº 5 Páginas 521 - 528

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To compare high and low-fidelity simulations for the recognition of respiratory distress and failure in urgency and emergency pediatric scenarios. Methods: 70 fourth-year medical students were randomly distributed in high and low-fidelity groups and simulated different types of respiratory problems. Theory tests, performance checklists, and satisfaction and self-confidence questionnaires were used in the assessment. Face-to-face simulation and memory retention was applied. The statistics were evaluated by averages and quartiles, Kappa, and generalized estimating equations. The p-value was considered 0.05. Results: In the theory test there was an increase in scores in both methodologies (p < 0.001 ); in memory retention (p = 0.043) and at the end of the process the high-fidelity group had better results. The performance in the practical checklists was better after the second simulation (p > 0,05). The high-fidelity group felt more challenged in both phases (p = 0.042; p = 0.018) and showed greater self-confidence to recognize changes in clinical conditions and in memory retention (p = 0.050). The same group, in relation to the hypothetical real patient to be treated in the future, felt better confident to recognize respiratory distress and failure (p = 0.008; p = 0.004), and better prepared to make a systematic clinical evaluation of the patient in memory retention (p = 0.016). Conclusion: The two levels of simulations enhance diagnostic skills. High fidelity improves knowledge, leads the student to feel more challenged and more self-confident in recognizing the severity of the clinical case, including memory retention, and showed benefits regarding self-confidence in recognizing respiratory distress and failure in pediatric cases.

https://doi.org/10.1016/j.jped.2023.04.007

Atualização da Recomendação para Avaliação da Doença das Artérias Carótidas e Vertebrais pela Ultrassonografia Vascular: DIC, CBR, SBACV – 2023
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Albricker, Ana Cristina Lopes

; Freire, Claudia Maria Vilas

; Santos, Simone Nascimento dos

; Alcantara, Monica Luiza de

; Cantisano, Armando Luis

; Porto, Carmen Lucia Lascasas

; Amaral, Salomon Israel do

; Veloso, Orlando Carlos Glória

; Morais Filho, Domingos de

; Teodoro, José Aldo Ribeiro

; Petisco, Ana Cláudia Gomes Pereira

; Saleh, Mohamed Hassan

; Barros, Marcio Vinícius Lins de

; Barros, Fanilda Souto

; Engelhorn, Ana Luiza Dias Valiente

; Engelhorn, Carlos Alberto

; Nardino, Érica Patrício

; Silva, Melissa Andreia de Moares

; Biagioni, Luisa Ciucci

; Souza, Adriano José de

; Sarpe, Anna Karina Paiva

; Oliveira, Arthur Curtarelli de

; Moraes, Marcelo Rodrigo de Souza

; Francisco Neto, Miguel José

; Françolin, Peter Célio

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Iquizli, Rogerio

; Santos, Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos

; Muglia, Valdair Francisco

; Naves, Bruno de Lima

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 10 elocation e20230695

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.36660/abc.20230695

Managing water resources in complex tropical basins: tailored SWAT ecohydrological modeling to the Rio das Velhas, Brazil
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Almeida, Ana Luisa Sales Pereira

; Macedo, Diego Rodrigues

; Santos, Hersilia de Andrade e

; Ribeiro, Sónia Maria Carvalho

; Hughes, Robert Mason

RBRH

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2023, Volume 28 elocation e33

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Hydrological modeling in decision-making is particularly challenging in tropical countries such as Brazil. There are numerous modeling tools; however, many applications have focused on watersheds with a total area of <20,000km2. Here we tailored a customized SWAT (Soil and Water Assessment Tool) ecohydrological model application using the SWAT CUP tool for calibration and validation of the Rio das Velhas, a relatively large, complex Brazilian basin (~28,000km2). The Rio das Velhas is the longest tributary of the São Francisco River and contains heterogeneous landforms, soils, vegetation, and land uses. A multisite calibration method obtained specific regionalized parameters for each sub-basin group for successfully simulating Rio das Velhas streamflows. Our results showed a suitable adjustment of the model. Nash-Sutcliff (NS) model performance values were 0.73-0.97 (calibration) and 0.51-0.98 (validation). The percent bias (PBIAS) was -11.3 to 19.4 (calibration) and -18.6 to 24.6 (validation), and the coefficient of determination values (R2) were >0.6 in all sub-basins on a monthly basis. We also explored how four contrasting land use scenarios affected four water-flow variables (surface runoff, base flow, percolation, and total streamflow). Our results show that by using multiple flow-monitoring stations and multisite calibration approaches, ecohydrological models can be useful for managing basin-extent water resources in countries of continental dimensions such as Brazil.

RESUMO O uso de ferramentas de modelagem hidrológica na tomada de decisão é particularmente desafiador em países tropicais como o Brasil. Existem inúmeras ferramentas de modelagem disponíveis; entretanto muitas aplicações destas ferramentas são focadas em bacias hidrográficas com área total <20.000 km2. Neste trabalho, adotamos e customizamos o modelo ecohidrológico SWAT (Soil and Water Assessment Tool) usando a ferramenta SWAT CUP para calibração e validação do Rio das Velhas, uma relativamente grande e complexa bacia brasileira (~ 28.000 km2). O Rio das Velhas é o maior afluente da bacia do rio São Francisco e contém formas de relevo, solos, vegetação e usos da terra heterogêneos. Usando um método de calibração multi-site, parâmetros regionalizados específicos foram obtidos para cada grupo de sub-bacias para simular com sucesso as vazões do Rio das Velhas. Nossos resultados mostraram um bom ajuste do modelo. Os valores do coeficiente de performance Nash-Sutcliff (NS) foram 0,73-0,97 (calibração) e 0,51-0,98 (validação). A porcentagem de viés (PBIAS) foi de -11,3 a 19,4 (calibração) e -18,6 a 24,6 (validação) e os valores do coeficiente de determinação (R2) foram >0,6 em todas as sub-bacias considerando uma escala mensal. Também exploramos as maneiras pelas quais quatro cenários contrastantes de uso da terra impactam às quatro variáveis de vazões avaliadas (escoamento superficial, fluxo de base, percolação e fluxo total). Nossos resultados mostram que, usando múltiplas estações de monitoramento de vazão e abordagens de calibração multi-site, os modelos ecohidrológicos podem de fato ser úteis para gerenciar os recursos hídricos da extensão da bacia em países de dimensões continentais como o Brasil.

https://doi.org/10.1590/2318-0331.282320230034

10.

Informal caregivers of children with cerebral palsy ways of coping with the uncertainty of illness
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Carvalho, Isabella Joyce Silva de Almeida

; França, Inácia Sátiro Xavier de

; Sousa, Francisco Stélio de

; Linhares, Francisca Márcia Pereira

; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho

; Coura, Alexsandro Silva

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2023, Volume 57 elocation e20230115

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

ABSTRACT Objective: To unveil the process of collective construction of interventions for coping by informal caregivers of children with cerebral palsy using the Theory of Uncertainty in Illness. Method: Qualitative action-research in a hybrid format with informal caregivers of children with cerebral palsy registered with the Raros group in Petrolina, Pernambuco. The research followed the planned intervention cycle, going through four phases. The analysis was carried out using the IRAMUTEQ software and content analysis. Results: Interventions were designed collectively, both virtually and in person, which resulted in improvements for informal caregivers in coping with the conditions associated with the disability, promotion of self-care, empowerment and the construction of a sense of belonging to the group. There were 12 participants, all of whom were mothers. Conclusion: There was a facilitation of the process of coping with uncertainty in the disease on the part of the informal caregiver of children with cerebral palsy and it was evidenced that for this a prismatic perspective is necessary, which understands that the uncertainties are not only related to the conditions associated with cerebral palsy, but involve subjective aspects of the caregivers.

RESUMEN Objetivo: Desvelar el proceso de construcción colectiva de intervenciones de afrontamiento por cuidadores informales de niños con parálisis cerebral a la luz de la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad. Método: Investigación-acción cualitativa en formato híbrido con cuidadores informales de niños con parálisis cerebral inscritos en el grupo Raros, en Petrolina, Pernambuco. La investigación siguió el ciclo de intervención previsto, pasando por cuatro fases. El análisis se realizó mediante el software IRAMUTEQ y análisis de contenido. Resultados: Se diseñaron intervenciones colectivas, virtuales y presenciales, que resultaron en mejoras para los cuidadores informales en el afrontamiento de las condiciones asociadas a la discapacidad, la promoción del autocuidado, el empoderamiento y la construcción de un sentido de pertenencia al grupo. Participaron 12 personas, todas ellas madres. Conclusión: Hubo una facilitación del proceso de afrontamiento de la incertidumbre en la enfermedad por parte de los cuidadores informales de niños con parálisis cerebral y se evidenció que esto requiere una perspectiva prismática, que entienda que las incertidumbres no se relacionan solamente con las condiciones asociadas a la parálisis cerebral, sino que involucran aspectos subjetivos de los cuidadores.

RESUMO Objetivo: Desvelar o processo de construção coletiva de intervenções para o enfrentamento pelo cuidador informal de crianças com paralisia cerebral, à luz da Teoria da Incerteza na Doença. Método: Pesquisa-ação, de abordagem qualitativa, no formato híbrido, com os cuidadores informais de crianças com paralisia cerebral cadastrados no grupo Raros em Petrolina, Pernambuco. A pesquisa seguiu o ciclo de intervenção planejada, percorrendo quatro fases. A análise contou com o auxílio do software IRAMUTEQ e da análise de conteúdo. Resultados: Coletivamente foram concebidas intervenções, na modalidade virtual e presencial, que resultaram para os cuidadores informais em melhorias do enfrentamento às condições associadas à deficiência, promoção do autocuidado, empoderamento e construção de significado de pertença ao grupo. Houve 12 participantes, sendo todas elas mães. Conclusão: Houve uma facilitação do processo de enfrentamento de incerteza na doença por parte do cuidador informal de crianças com paralisia cerebral e evidenciou-se que para isso é necessária uma ótica prismática, que compreenda que as incertezas não são relacionadas apenas às condições associadas à paralisia cerebral, mas envolvem aspectos subjetivos dos cuidadores.

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0115en

11.

Gastric rupture during fiberoptic bronchoscopy, a rare complication of oxygen administration by nasopharyngeal cannula: a case report
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Pereira, Inês Sucena

; Ferreira, Luisa

; Tinoco, Eduarda

; Shiang, Teresa

; Oliveira, Ana

; Pereira, Ana Isabel

Brazilian Journal of Anesthesiology

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2023, Volume 73 Nº 5 Páginas 686 - 688

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Concomitant use of a nasopharyngeal catheter is frequently used for oxygen supply during fiberoptic bronchoscopy (FOB). This is a procedure that presents possible complications that are not negligible. We demonstrate the case of a 61-year-old woman who underwent FOB due to a history of hemoptoic sputum. During the procedure, gastric rupture occurred with a large pneumoperitoneum and bilateral pneumothorax requiring immediate drainage of the air and an emergent laparotomy. This was probably a complication of the nasopharyngeal catheter. The knowledge of these complications is essential for their correct identification and treatment.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.12.009

12.

Equipe de saúde penitenciária: a realidade do processo de trabalho
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Barbosa, Mayara Lima

; Salvador, Pétala Tuani Candido de Oliveira

; Cogo, Ana Luisa Petersen

; Ferreira Junior, Marcos Antonio

; Costa, Gabriela Maria Cavalcanti

; Santos, Viviane Euzébia Pereira

Ciência & Saúde Coletiva

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Dez 2022, Volume 27 Nº 12 Páginas 4397 - 4405

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O objetivo deste artigo é caracterizar o processo de trabalho da equipe de saúde penitenciária no estado da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa, realizada com duas Equipes de Atenção Básica Prisional do estado da Paraíba. Foram feitas entrevistas individuais com os profissionais de saúde, a fim de elucidar o processo de trabalho desenvolvido. O corpus foi composto por dez textos, analisado com auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) e exposto por meio da Classificação Hierárquica Descendente (CHD) e da Análise de similitude. A análise do corpus demonstrou que houve 5.417 ocorrências de palavras, difundidas em 1.090 formas, com média de ocorrência de 5,97 palavras para cada forma. A CHD analisou 152 segmentos de texto, com retenção de 75% do corpus, que resultou na construção de quatro partições e seis classes, a saber: atenção às necessidades percebidas; atividade de aconselhamento; acolhimento da PPL e da família; dificuldades relacionadas ao sistema; dificuldades relacionadas aos recursos; e sugestão para formação profissional para EABP.

Abstract This article aims to characterize the work process of the prison health team in the state of Paraíba. This is an exploratory research, with a qualitative approach, carried out with two Prison Primary Care Teams in the state of Paraíba. Individual interviews were carried out with health professionals in order to elucidate the work process developed. The corpus consisted of 10 texts and was analyzed using the software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) and exposed through the Descending Hierarchical Classification (CHD) and the Similarity Analysis. The analysis of the corpus showed that there were 5,417 occurrences of words, spread in 1,090 forms, whose average occurrence was 5.97 words for each form. The Descending Hierarchical Classification analyzed 152 text segments, with 75% retention of the corpus, which resulted in the construction of four partitions and six classes, namely: attention to perceived needs; counseling activity; reception of PPL and family; difficulties related to the system; difficulties related to resources; and suggestion for professional training for EABP.

https://doi.org/10.1590/1413-812320222712.11702022

13.

The burden of coronary heart disease in simultaneous pancreas-kidney transplantation: coronary angiography as a diagnostic method for all? - a retrospective study
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Marques, Joana

; Pereira, Luísa

; Messias, Ana

; Fonseca, Nuno

; Cotovio, Patrícia

; Ferreira, Aníbal

; Nolasco, Fernando

Brazilian Journal of Nephrology

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Dez 2022, Volume 44 Nº 4 Páginas 522 - 526

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: Type 1 diabetes mellitus is associated with an increased risk of coronary artery disease, which is frequently asymptomatic. This risk increases significantly in those with nephropathy. In selected patients, simultaneous pancreas-kidney transplantation is the renal and pancreatic replacement therapy of choice, as it increases longevity and stabilizes diabetic complications. Despite essential, universal screening protocols are still controversial for coronary artery disease in this population. Methods: We retrospectively analysed 99 simultaneous pancreas-kidney recipients from our centre from 2011 to 2018 and selected 77 patients who underwent coronary angiography during the pre-transplant evaluation. Our aim was to identify potential risk factors associated with significant lesions on coronary angiography. Results: Almost half of our cohort of 77 candidates submitted to coronary angiography had coronary artery disease. Of these, nearly 30% underwent revascularization, although only one of them reported symptoms of myocardial ischemia. In a univariate analysis, the presence of smoking habits was the only risk factor for coronary artery disease. We also found that 20 or more years of type 1 diabetes mellitus was significantly associated with the presence of coronaropathy. Discussion: Selection of diabetic candidates with acceptable cardiac risk before simultaneous pancreas-kidney transplantation is imperative. Given the impact of a correct diagnosis and a low procedural risk, we defend the routine use of coronary angiography as the initial screening method for coronary artery disease in this population. Particularly care must be taken in evaluating asymptomatic patients with long-term type 1 diabetes mellitus and smokers.

Resumo Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 está associado ao risco aumentado de doença arterial coronariana, que é frequentemente assintomática. Este risco aumenta significativamente em pessoas com nefropatia. Em pacientes selecionados, o transplante de pâncreas- rim simultâneo é a terapia substitutiva, renal e pancreática, de escolha, pois aumenta a longevidade e estabiliza complicações diabéticas. Apesar de essenciais, protocolos de triagem universais ainda são controversos para doença arterial coronariana nesta população. Métodos: Analisamos retrospectivamente 99 receptores de pâncreas-rim simultâneo de nosso centro, de 2011 a 2018, e selecionamos 77 pacientes que realizaram angiografia coronária durante avaliação pré-transplante. Nosso objetivo foi identificar fatores de risco potenciais associados a lesões significativas na angiografia coronária. Resultados: Quase metade de nossa coorte de 77 candidatos submetidos à angiografia coronária apresentou doença arterial coronariana. Destes, quase 30% foram submetidos à revascularização, embora apenas um tenha relatado sintomas de isquemia miocárdica. Em uma análise univariada, a presença do hábito de fumar foi o único fator de risco para doença arterial coronariana. Também descobrimos que 20 ou mais anos de diabetes mellitus tipo 1 estavam significativamente associados à presença de coronariopatia. Discussão: A seleção de candidatos diabéticos com risco cardíaco aceitável antes do transplante de pâncreas-rim simultâneo é imperativa. Dado o impacto de um diagnóstico correto e baixo risco de procedimento, defendemos o uso rotineiro da angiografia coronária como método de triagem inicial para doença arterial coronariana nesta população. Deve-se ter um cuidado especial na avaliação de pacientes assintomáticos com diabetes mellitus tipo 1 de longa duração e fumantes.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2021-0156

14.

Magnetic resonance imaging findings in patients with polymyalgia rheumatica
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Leão, Renata Vidal

; Calich, Ana Luisa Garcia

; Calich, Isidio

; Rodrigues, Marcelo Bordalo

; Helito, Paulo Victor Partezani

; Amaral, Denise Tokechi

; Pereira, Renata Fernandes Batista

; Correa, Marcos Felippe de Paula

Radiologia Brasileira

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Nov 2022, Volume 55 Nº 6 Páginas 346 - 352

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Descrever os achados de ressonância magnética (RM) mais prevalentes em pacientes com diagnóstico clínico de polimialgia reumática (PMR). Materiais e Métodos: Dezesseis pacientes com PMR não tratada, classificados pelos critérios do American College of Rheumatology, foram submetidos a RM do ombro e/ou quadril, segundo suas queixas clínicas. Seis pacientes também foram submetidos a RM da coluna. Resultados: Foram avaliados 24 ombros, identificando-se bursite subacromial-subdeltoide em 21 (87,5%), sinovite glenoumeral em 17 (70,8%) e distensão líquida da bainha do tendão da cabeça longa do bíceps em 15 (62,5%). Peritendinite e edema capsular foram observados em 21 (87,5%) e 17 (70,8%) ombros, respectivamente. Dezessete quadris foram analisados, identificando-se sinovite em 12 (70,6%), bursite trocantérica em 11 (64,7%), peritendinite em 17 (100%) e edema capsular em 14 (82,4%). Os seis pacientes que realizaram RM da coluna apresentavam bursite interespinhosa. Conclusão: Bursite subacromial-subdeltoide, sinovite glenoumeral e do quadril são achados de imagem prevalentes em pacientes com PMR. Além disso, achados como peritendinite e edema capsular tiveram alta prevalência nesses pacientes. Estudos de caso- controle devem ser realizados para validar esses dados e estabelecer o real impacto desses achados no diagnóstico de PMR.

Abstract Objective: To describe the prevalence of magnetic resonance imaging (MRI) findings in patients with the clinical diagnosis of polymyalgia rheumatica (PMR). Materials and Methods: Sixteen consecutive patients with untreated PMR, meeting the American College of Rheumatology criteria, underwent MRI examinations of the shoulder(s), hip(s), or both, depending on clinical complaints. Six patients also underwent MRI of the spine. Results: We evaluated 24 shoulders, among which we identified subacromial-subdeltoid bursitis in 21 (87.5%), glenohumeral joint effusion in 17 (70.8%), and fluid distention of the long head of the biceps tendon sheath in 15 (62.5%). Peritendinitis and capsular edema were observed in 21 (87.5%) and 17 (70.8%) shoulders, respectively. We also evaluated 17 hips, identifying hip joint effusion in 12 (70.6%), trochanteric bursitis in 11 (64.7%), peritendinitis in 17 (100%), and capsular edema in 14 (82.4%). All six of the patients who underwent MRI of the spine were found to have interspinous bursitis. Conclusion: Subacromial-subdeltoid bursitis, glenohumeral joint effusion, and hip joint effusion are common findings in patients with PMR. In addition, such patients appear to be highly susceptible to peritendinitis and capsular edema. There is a need for case-control studies to validate our data and to determine the real impact that these findings have on the diagnosis of PMR by MRI.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0151

15.

Reducing infection risk in multiple sclerosis and neuromyelitis optica spectrum disorders: a Brazilian reference center's approach
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Gomes, Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro

; Feo, Lucas Bueno

; Silva, Guilherme Diogo

; Disserol, Caio César Diniz

; Paolilo, Renata Barbosa

; Lara, Amanda Nazareth

; Tonácio, Adriana Coracini

; Mendes, Maria Fernanda

; Pereira, Samira Luísa Apóstolos

; Callegaro, Dagoberto

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Out 2022, Volume 80 Nº 10 Páginas 1057 - 1066

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Multiple sclerosis (MS) and neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) are the most common autoimmune diseases of the central nervous system (CNS). They present chronic relapsing courses that demand treatment with disease-modifying drugs (DMDs) to prevent inflammatory activity. Disease-modifying drugs lead to immunomodulation or immunosuppression through diverse mechanisms (e.g., shifting lymphocyte and cytokine profile, suppressing specific lymphocyte subpopulations). Thus, patients are more prone to infectious complications and associated worsening of disease. Objective To present feasible strategies for mitigating the infection risk of MS and NMOSD treated patients. Methods Targeted literature review concerning the management of infection risk with an emphasis on vaccination, therapy-specific measures, and particularities of the Brazilian endemic infectious diseases' scenario. Conclusion We propose a vaccination schedule, infectious screening routine, and prophylactic measures based on the current scientific evidence. Awareness of emergent tropical diseases is necessary due to evidence of demyelinating events and possible parainfectious cases of MS and NMOSD.

Resumo Antecedentes A esclerose múltipla (EM) e a doença do espectro neuromielite optica (NMOSD) são as doenças autoimunes mais comuns do sistema nervoso central (SNC). Ambas apresentam curso crônico com recaídas (surtos) e exigem tratamento com drogas modificadoras de doenças (DMDs) para a prevenção de atividade inflamatória. As DMDs levam à imunomodulação ou imunossupressão através de diversos mecanismos (por exemplo deslocando e/ou suprimindo subpopulações linfocitárias ou alterando perfil de produção de citocinas). Desta forma, os pacientes com EM ou NMOSD são mais propensos a complicações infecciosas, as quais podem levar ao agravamento de suas doenças de base. Objetivo Apresentar estratégias viáveis para mitigar o risco de infecção de pacientes com EM ou NMOSD sob tratamento. Métodos Revisão bibliográfica focada em manejo de risco de infecção com ênfase em vacinação, medidas específicas de tratamento e particularidades de doenças infecciosas endêmicas do Brasil. Conclusão Propomos um calendário de vacinação, rotina de triagem infecciosa e medidas profiláticas baseadas em evidências científicas atuais. A conscientização das doenças tropicais emergentes é necessária devido a evidências de eventos desmielinizantes e possíveis casos parainfecciosos de EM e NMOSD.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1754348

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