São relatados 46 casos de insuficiência hepática aguda, diagnosticados no Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória, em Vitória, Espírito Santo. Sorologia para IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HbsAg, anti-VHC e testes bioquímicos realizados em laboratório de rotina. Relação M/F de 1,1:1; média de idades: 4,7±3,2 anos, sem diferença entre os sexos. IgM anti-VHA+ em 38 (82.6%) casos, IgM anti-HBc+ em dois (4,3%) casos e seis (13,1%)casos foram negativos para os marcadores virais investigados. HbsAg+ em dois casos IgM anti-HBc+ e em dois com IgM anti-VHA+. Anti-VHC+ em um caso IgM anti-VHA+. Entre os seis casos negativos para VHA, VHB e VHC, quatro (8,6%) não tinham suspeita de intoxicação exógena. A mortalidade foi de 50% sem diferenças em relação à idade ou sexo. Os resultados demonstram que o vírus da hepatite A é o principal agente etiológico de insuficiência hepática aguda em crianças no nosso meio. A observação de quatro casos sem marcadores para infecção com os vírus A,B ou C e sem suspeita de intoxicação exógena está de acordo com o relato de hepatites agudas esporádicas não A-E no Nordeste do Brasil.

In this communication we report 46 cases of acute liver failure in children diagnosed at the Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória in Vitória, E Santo. Serology for IgM anti-HAV, IgM anti-HBc, HbsAg, anti-HCV and biochemical tests were performed in all cases in a routine laboratory. The M/F ratio was 1.1:1 and the mean age was 4.7±3.2 years, without gender difference. Anti-HAV IgM+ in 38 (82.6%) cases, anti-HbcIgM+ in two (4.3 %) cases and 6 (13.1%) cases were negative for all viral markers investigated. Anti- HCV+ in one anti-HAV IgM+ case. HbsAg+ in two anti-HbcIgM+ and in two HAVIgM+ cases. Among the six A, B and C negative cases, four (8.6%) did not have the suspected exogenous intoxication. Mortality was 50%, without gender or age differences. These results demonstrate that HAV infection is the main etiology of acute liver failure in children in Brazil, confirming that, although it is a self limited, relatively mild illness, it can cause serious and even fatal disease. The observation of four cases without A, B and C viral markers and no history of exogenous intoxication, agree with the observation of non A-E acute sporadic hepatitis in Northeastern Brazil.

Nesta comunicação relatamos uma prevalência significativamente maior de nematóides intestinais em pacientes com tuberculose pulmonar (TB), comparada a um grupo controle pareado: 33/57 (57,8%) nos pacientes com TB e 18/86 (20,9%) no grupo controle; OR=5.19; IC a 95%= 2.33-11.69;p=0.000). Dentre os pacientes com TB, a eosinofilia foi significativamente maior nos pacientes com nematóides intestinais (69,8%) comparados àqueles sem parasitas (45,6%). Nossa hipótese é que a imunomodulação induzida por nematóides é fator facilitador da infecção/progressão da doença na TB e que a eosinofilia frequentemente vista em pacientes com TB é secundária à infecção helmíntica.

We report a significantly higher prevalence of intestinal nematodes in patients with pulmonary tuberculosis (TB) compared to a matched control group: 33/57 (57.8%) in patients with TB and 18/86 (20.9%) in the control group; OR=5.19; 95% CI= 2.33-11.69; p=0.000). When TB patients eosinophilia was also significantly higher among those with intestinal parasites (69.8%) compared to those without this condition (45.6%). We hypothesized that the immune modulation induced by nematodes is a factor that enhances TB infection/progression and that eosinophilia seen in TB patients is a consequence of helminth infection.