La búsqueda de factores pro trombóticos que incidan en la pérdida recurrente de embarazo, ha adquirido en los últimos años un especial interés para hematólogos y obstetras. La identificación progresiva de las diferentes enfermedades trombofílicas constituye un desafío en el diagnóstico de nuevas causas que puedan ser responsables de la pérdida recurrente de la gestación. Se estudió una población de 115 mujeres con pérdida recurrente de embarazo en quienes se descartaron previamente causas hormonales, anatómicas, infecciosas o genéticas. En ellas se buscaron diferentes causas trombofílicas y se comparó con una población control. Dentro de los factores pro trombóticos estudiados se encontró una prevalencia significativamente mayor en los anticuerpos antifosfolípidos/anticoagulante lúpico, (p<0,0001, OR=8,85, IC95% 3,8-20,8), la lipoproteína (a) (p<0,0001, OR=6,05, IC95% 2,5-14,3), el factor V Leiden (p<0,005, OR=5, IC95% 1,5-21), el factor II G20210A (p< 0,005, OR=4, IC95% 1,4-11,5) y la variante homocigota de la MTHFR C677T (p= 0,0002, OR=2,4, IC95% 1,1-5,1). La asociación de dos o más factores de riesgo trombótico se observa en 65% de las pacientes por lo cual el estudio trombofílico de las mismas debe ser completo
Résumé La recherche de facteurs prothrombotiques qui incident sur la perte répétée de la grossesse, a gagné un spécial intérêt pour les hématologues et les obstétriciens. On a fait l’étude d’une population de 115 femmes ayant eu une perte répétée de grossesse, après avoir prouvé l’absence de causes hormonales, anatomiques, infectieuses ou génétiques. On y a cherché des causes thrombophyliques tout en comparant à une population- contrôle. On a constaté une présence remarquablement plus élevée dans les anti-corps antiphospholipides/anticoagulant lupique, (p<0,0001, OR=8,85, IC95% 3,8-20,8), la lipoprotéine (a) (p<0,0001, OR=6,05, IC95% 2,5-14,3), le Facteur V Leiden (p<0,005, OR=5, IC95% 1,5-21), le Facteur II G20210A (p<0,005, OR=4, IC95% 1,4-11,5) et la variante homocigote de la MTHFR C677T (p<0,0002, OR=2,4, IC95% 1,1-5,1). L’association de deux ou plus facteurs de risque thrombotique est observé chez 65% des patientes, si bien que l’étude thrombotique doit être complète.
Summary Hematologists and obstetricians have been studying the incidence of prothrombotic factors in recurrent pregnancy loss. The progressive identification of different thrombophilic pathologies is a challenge for diagnosis new causes of recurrent pregnancy loss. The study included 115 women with recurrent pregnancy loss with no hormonal, anatomic, infectious and genetic causes. Thrombophilic causes were determined and compared with a control group. Among prothrombotic factors, the prevalence of antiphospholipid /anticoagulante lúpico antibodies was higher (p<0.0001 OR=8.85 IC95% 3.8-20.8), lipoproteine (a) (p<0.0001 OR=6.05 IC95% 2.5-14.3), factor V Leiden (p<0.0005 OR=5 IC95% 1.5-21), factor II G20210A (p<0.0005 OR=4 IC95% 1.4-11.5) and MTHFR C677T variant homocigota (p<0.0002 OR=2.4 IC95% 1.1-5.1). Association of two or more thrombotic risk factors was seen in 65% women, therefore thromophilic analysis must be complete.
