Uma mulher branca de 62 anos foi internada apresentando história de paraparesia lentamente progressiva durante 10 anos. Dois meses antes da internação ela apresentou uveíte anterior não granulomatosa bilateral. Poucos anos após o início dos sintomas neurológicos, ela desenvolveu artrite migratória com edema dos joelhos e dor a palpação dos joelhos e dedos dos pés, boca, pele e olhos secos. Ao exame físico foi observado paraparesia espástica com sinal de Babinski positivo, sensibilidade diminuída abaixo de L3, diminuição da sensação de vibração nas extremidades inferiores, e tremor postural dos membros superiores. Apresentou testes positivos para o HTLV-I no sangue. O estudo do líquido cefalorraquidiano mostrou discreta pleocitose, proteínas normais e ELISA e Western blot positivos para o HTLV-I. O estudo da velocidade de condução dos nervos foi normal. Este caso mostra a associação de uveíte, artrite e síndrome de Sjogren em uma paciente com paraparesia espástica tropical (HTLV-I) associada a mielopatia (TSP/HAM), e ilustra o largo espectro das manifestações clínicas que podem acompanhar a infecção por este vírus.

A 62 year-old white female presented with a 10-year-history of slowly progressive spastic paraparesis, pain and dysesthesia in the lower limbs and sphincter disturbance. A few years after the onset of the neurologic symptoms she developped migratory arthritis with swelling of the knees and pain on palpation of knees and fingers, dry eyes, mouth and skin. Two months before admission she presented bilateral nongranulomatous anterior uveitis. Examination revealed spastic paraparesis with bilateral Babinski sign, a decreased sensation level below L3, decreased vibration sense in the lower extremities, and a postural tremor of the upper limbs. Laboratory work-up disclosed HTLV-I positive tests in the blood and cerebrospinal fluid (CSF), and a mild pleocytosis in the CSF with a normal protein content. Nerve conduction velocity studies were normal. The present case shows the association of uveitis, arthritis and Sjögren's syndrome in a patient with tropical spastic paraparesis / human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I) associated myelopathy (TSP/HAM), and illustrates the wide spectrum of clinical manifestations which may accompany this infection with this virus.

Os autores descrevem um caso raro de leishmaniose com lesões cutâneas disseminadas, manifestações sistêmicas e comprometimento ocular, sendo este caracterizado por iridociclite bilateral não granulomatosa. A gravidade do quadro oftalmológico e a ausência de resposta ao tratamento, a despeito da melhora das manifestações cutâneas e sistêmicas, levaram à realização de punção propedêutica da câmara anterior ocular. A partir do humor aquoso isolou-se Leishmania sp. Os autores desconhecem na literatura qualquer outro caso onde tal achado tenha sido demonstrado.

The Authors report an uncommon case of leishmaniasis with disseminated cutaneous lesions, systemic manifestations and ocular involvement, the latter being characterized by bilateral nongranulomatous iridocyclitis. The severity of the oph-thalmologic lesions and its unresponsiveness to therapy (in spite of satisfactory regression of both systemic and cutaneous manifestations) lead to a needle aspiration of the anterior eye chamber, content. From this material Leishmania sp was isolated. To our knowledge this is the first time that Leishmania has been shown into the ocular globe.

RESUMO Os autores descrevem um quadro de iridociclite bilateral, não granulomatosa, num paciente portador de leishmaniose cutânea disseminada. O acometimento ocular ocorreu por via hematogênica, visto que os anexos oculares, córnea e conjuntiva, estavam íntegros. Pela primeira vez conseguiu-se isolar leishmania no humor aquoso, através de pesquisa direta e cultura. O paciente foi medicado inicialmente com N-metil-glutamina, sem resposta. Substituído pela Anfotericina-B, com bom resultado.

SUMMARY The authors present a case of nongranulomatous bilateral iridocyclitis in a patient bearing disseminated cutaneous leishmaniasis. Ocular involvement occurred through hematogenic eay since ocular adnexa, cornea and conjunctiva were not damaged. It was possible, for the first time, to detect the presence of leishmania in aqueous humor, with direct research and culture. The patient was first treated with N-metil-glutamina and no clinical answer was obtained. This drug was then substituted for Anfotericina-B with good clinical response.

RESUMO Os autores realizaram investigação oftalmológica em 139 pacientes, sendo 32 crianças portadoras de toxoplasmose congênita, forma sistêmica e ocular, 32 mães e 7S irmãos das respectivas crianças. As crianças portadoras da toxoplasmose congênita foram provenientes, em sua maioria, do Serviço de Pediatria da Faculdade de Medicina da UFMG. O objetivo foi detectar a presença de lesão de retinocoroidite em mais de um membro da família, a partir de um caso já diagnosticado, e tentar correlacionar as alterações oftalmoscópicas encontradas com a presença de infecção por Toxoplasma gondii. Foram feitos exames biomicroscópico e sorológico apenas nos pacientes que apresentaram alterações no exame oftalmoscópico. Das 32 famílias examinadas, 12,5% (4) apresentaram mais de um indivíduo portador de lesões de retinocoroidite, cicatrizadas, sugestivas de toxoplasmose, assim distribuídas: 3 famílias com 2 indivíduos em cada e, em uma família, 3 pessoas acometidas. Foi investigada a presença dos seguintes fatores de risco para a toxoplasmose junto às mães: presença de felídeos em casa, alimentação ou manuseio de carne crua durante as gestações e ingestão de leite de cabra.