Por meio da descrição de dois casos, os autores visam chamar a atenção para a forma de apresentação do condiloma imaturo ou metaplasia papilar imatura atípica (MPIA), assim como para as dificuldades de detecção citológica, classificação histológica e interpretação adequada. As características do condiloma imaturo ao colposcópio e na cervicografia foram relacionadas com seu aspecto histopatológico e com o padrão colposcópico do condiloma acuminado típico cervical. Exames citopatológicos resultaram negativos ou com células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Em um dos casos foi realizada captura híbrida para papilomavírus humano (HPV), que identificou tipos virais de alto e baixo graus. A partir do estudo dos casos concluiu-se que: a) o condiloma imaturo pode ser identificado por exame colposcópico ou cervicográfico, podendo ser precedido ou acompanhado do diagnóstico citológico de ASCUS ou detecção de HPV por teste molecular; b) a caracterização histopatológica dessas lesões como de baixo grau evita o tratamento cirúrgico desnecessário.

Based on the report of two cases, we aim to highlight the presentation of immature condyloma or atypical papillary immature metaplasia (AIM) as well as the difficulties in its cytological detection, histopathological classification and accurate interpretation of results. The colposcopic and cervicographic characteristics of the immature condyloma were related to its histopathological features and the colposcopic standard of acuminated condyloma. Cytopathological exam results were negative or presented atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS). In one case, a hybrid capture test for human papillomavirus (HPV) was carried out, what identified viral types of high and low grades. The study concluded that: 1) immature condylomas may be identified by means of colposcopic or cervicographic exam, and may be preceded or followed by a cytological diagnosis for ASCUS or HPV detection using molecular test; 2. histopathological characterization of these lesions as low grade avoids unnecessary surgical treatment.

INTRODUÇÃO: O papilomavírus humano (HPV) é o principal fator de risco para as neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC) e o câncer cervical. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar se há associação entre a carga viral de HPV oncogênico (alto risco), determinada por meio do teste molecular captura híbrida II (CH II), e o diagnóstico de lesões de alto grau (NIC II/III). MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 982 amostras cervicovaginais de exames ginecológicos de rotina, obtidas pelos métodos Papanicolaou convencional e/ou citologia em base líquida (DNA-Citoliq-Digene). Os resultados foram confirmados utilizando-se o método de captura híbrida (CH [Digene]) para detecção de DNA/HPV de alto grau. Os resultados com valor > 1 pg/ml foram considerados positivos, e esses foram divididos em dois grupos: 1. carga viral < 100 pg/ml, e 2. carga viral > 100 pg/ml. RESULTADOS: Dos 210 (21,4%) casos diagnosticados como NIC I, 152 (72,4%) foram positivos para HPV de alto risco por CH II. Desses, 101 (66,4%) apresentaram carga viral > 100 pg/ml. O diagnóstico de NIC II ou III foi confirmado por CH II de alto risco em 86 (43,6%) casos, contudo, entre esses, em 53 (61,6%) a carga viral detectada foi > 100 pg/ml. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Nossos resultados demonstram que há uma clara associação entre o valor da carga viral determinada pelo método CH II (versão 1) e o grau das lesões precursoras de câncer. Pacientes com carga viral superior a 100 µg/ml devem ser monitoradas periodicamente.

INTRODUCTION: Infection with oncogenic human papilloma virus (HPV) has been established as the main etiologic agent for cervical cancer and of cervical intraepithelial neoplasia (CIN). OBJECTIVE: To determine the association between viral loads of the high risk HPV using the hybrid capture II (HC II) system and CIN lesion stage. MATERIAL AND METHOD: A total of 982 women with diagnosis of negative or of CIN I-III with Pap or liquid-based cytology (DNA-Citoliq-Digene) were included. HC II testing was used to detected HPV DNA. Viral load was measured expressed as relative lights unit (RLU) ratio. RLU ratios were categorized for analysis into three groups: negative (< 1 pg/ml); positive with low viral load (< 100 pg/ml); positive with high viral load (> 100 pg/ml). RESULTS: A total of 152 (72.4%) of 210 (21.4%) patients with CIN II, 53 (61.6%) of 86 (43.6%) with CIN II-III were positive for HPV DNA, the higher the viral load (> 100 pg/ml) were observed in 101 (66.4%) and 53 (61.6%) patients with CIN I or CIN II-III, respectively. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Our results suggest a clear association between viral load HPV DNA determined by HC II (version 1) assay and CIN stage. We concluded that the high viral load has a clinical importance for the management of patients with CIN.

INTRODUÇÃO: Em 2002 a Nomenclatura Brasileira para Laudos de Citopatologia Cervical Uterina foi revisada, sendo criada uma categoria para atipias de significado indeterminado (ASI) e elaborada uma categoria de origem indefinida (ASIOI). Assim como as células atípicas de significado indeterminado de origem escamosa (ASCUS) e as células atípicas de significado indeterminado de origem glandular (AGUS), a categoria diagnóstica ASIOI é controversa. Apesar disso, nenhum estudo nacional anterior a este investigou sua validade. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo principal investigar a importância da categoria ASIOI. Secundariamente, visa ainda contribuir com a divulgação da Nomenclatura Brasileira para Laudos de Citopatologia Cervical Uterina, através de sua publicação na íntegra. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo resultou da colaboração de dois laboratórios privados de anatomia patológica e citopatologia. Os casos foram selecionados a partir de arquivos de exames citopatológicos, realizados entre 2000 e 2004, com diagnóstico de ASCUS ou AGUS e seguidos por exame histológico. Foram selecionados e revisados 30 casos, sendo identificados campos citológicos diagnósticos de ASIOI, ASCUS e AGUS. RESULTADOS: Dos 30 casos, 26 foram selecionados para o estudo após revisão citopatológica. Desses, 19 apresentavam apenas campos citológicos com diagnóstico de ASCUS e/ou AGUS, sendo utilizados como grupo-controle. Apenas sete casos continham campos compatíveis com ASIOI, dos quais 4 (57,1%) estavam associados a AGUS; 1 (14,3%) a ASCUS; 1 (14,3%) estava associado a ambos; e 1 (14,3%) não possuía alterações compatíveis com ASCUS e/ou AGUS. DISCUSSÃO: Os casos de ASIOI encontrados mostraram forte associação com a categoria AGUS e com alterações glandulares na histologia. A maior parte dessas correspondeu a alterações reacionais e benignas, exceto por um caso de displasia e um de adenocarcinoma in situ. O diagnóstico de ASIOI é um achado raro e uma cuidadosa revisão da lâmina, na maioria dos casos, resultará no encontro de campos de AGUS. Vale ainda salientar a forte associação desse diagnóstico com áreas de má fixação nos esfregaços. Novos estudos sobre o assunto serão necessários. Com base nos achados do presente estudo, sugerimos que a persistência desse termo deva ser questionada em futuras revisões da nomenclatura nacional para laudos citopatológicos.

BACKGROUND: In 2002, the Brazilian Nomenclature for Reporting Cervical Cytological Diagnosis was revised. A category of atypical epithelial cells of undetermined significance (AUS) and another (sub-classification) of atypical epithelial cells of undetermined significance and undetermined origin (AUSUO) were introduced. Like atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) and atypical glandular cells of undetermined significance (AGUS), the diagnostic category AUSUO is controversial. Despite controversies, no previous national study had investigated its importance. OBJECTIVES: This study has the main objective of investigate the importance of the diagnostic category AUSUO. Another purpose is to contribute to spread the Brazilian Nomenclature for Reporting Cervical Cytological Diagnosis, by publishing it entirely. MATERIALS AND METHODS: The study resulted from the contribution of two private pathology and cytopathology laboratories. Cases diagnosed as ASCUS or AGUS with follow-up were selected from archives of cytopathology exams, collected from the period between 2000 and 2004. In total, 30 cases were selected and revised, being identified cytological diagnostic fields of ASIOI, ASCUS and AGUS. RESULTS: After revision, from the 30 cases, 26 were selected for the study. Among these, 19 presented cytological fields with diagnosis of only ASCUS and/or AGUS and were used as a control group. Only seven cases contained fields compatible with AUSUO, 4 (57,1%) were associated with AGUS; 1 (14.3%) with ASCUS; 1 (14.3%) with both; and 1 (14.3%) had no alterations compatible with ASCUS and/or AGUS. CONCLUSIONS: The AUSUO cases showed a strong association with AGUS and glandular alterations in histology. Most of these cases corresponded to reactive and benign alterations, except for one case of endocervical dysplasia and one case of in situ adenocarcinoma. The AUSUO diagnosis is a rare finding, and after a careful revision of the pap smears, in the majority of the cases, fields of AGUS are found. It’s worthwhile to emphasize the strong association between this diagnosis and poor fixed areas in the pap smears. New studies will be necessary to confirm our findings. Based in this first approach to this issue, we suggest that the persistence of this term should be questioned in the forthcoming revisions of our national nomenclature for reporting cervical cytological diagnosis.

Os autores relatam o caso de uma paciente que apresentou aborto seguido de infecção, resultando em esterilidade secundária. Após curetagem uterina terapêutica, o laudo do exame anatomopatológico foi de endometrite crônica com fibrose, calcificação e metaplasia óssea. Na evolução, a paciente apresentou sinéquia de corpo e colo uterino. Apesar de rara, a metaplasia óssea endometrial deve ser considerada no diagnóstico de infertilidade. O presente relato salienta a importância do diagnóstico histopatológico e do conhecimento da etiopatogenia dessa entidade, sua associação com a endometrite crônica e história de abortamento.

The authors report a case of abortion, followed by infection with secondary infertility. After a uterine curettage, chronic endometritis with fibrosis, calcifications, and osseous metaplasia of the endometrium were detected by histopathology. In the follow up, the patient presented cervical and uterine synechia. Osseous metaplasia is a rare condition, but the clinician should think about it when he is in front of a patient with infertility. The present case report points out the importance of the histopathological diagnosis of osseous metaplasia, as well as the knowledge of its etiopathogenesis and association with chronic endometritis and abortion history.

Sexually transmitted diseases (STDs) have long been known, but they have only recently been recognized as causes of significant long-term morbidity, mainly as a result of increased knowledge concerning viral STDs. The relationship of these diseases with conditions such as anogenital cancer and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has made viral STDs an important issue in the healthcare of women and infants, and in reproductive health. The evolution of the AIDS pandemic is now characterized by growing differences between rich and poor nations. New diagnostic tools include rapid tests of blood, urine and saliva samples. New techniques, such as computerized cytology, have been developed for the diagnosis of human papillomavirus (HPV). Women infected with HIV are at a greater risk of being co-infected with HPV, and they are also more prone to the progression and persistence of HPV lesions. The herpes simplex virus presents high rates of co-infection with HIV, and it plays a particularly important role in increasing transmission rates of this virus.