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Hypoglycemia post bariatric surgery: drugs with different mechanisms of action to treat a unique disorder
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Carpentieri, Giovanna Braganholo

; Gonçalves, Sandra Elisa Adami Batista

; Mourad, Walid Mohamed

; Pinto, Lara Guimarães Carelo

; Zanella, Maria Teresa

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Jun 2023, Volume 67 Nº 3 Páginas 442 - 449

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Postprandial hypoglycemia (PPH) is a complex and multifactorial complication of bariatric surgery (BS). PPH may cause severe symptoms or be asymptomatic. The treatment of this condition requires dietary changes, but severe cases require drug therapy. The number of therapeutic options is limited and are often associated with adverse side effects. Different classes of drugs have been used and tested, but the resolution of PPH remains a challenge for physicians and patients. In this review, we gathered articles on PPH after BS from PubMed searches (2001 to 2022) and focused on the main drugs tested for the treatment of this condition, such as acarbose, somatostatin analogues, type 2 sodium-glucose cotransporter inhibitors, calcium channel blockers, and liraglutide. Avexitide and glucagon pump are two new therapeutic options that have been recently tested. For the search, the terms “postbariatric hypoglycemia,” “bariatric surgery,” and “late dumping syndrome” were used. PPH after BS is a frequent condition that should always be evaluated after BS. Treatment should be individualized and the available therapeutic options may be useful based on the condition's pathophysiology.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000598

Proporção de sinais e sintomas ICPC2 indevidamente colocados como doença crónica em medicina geral e familiar: um estudo preliminar no centro de Portugal
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Coelho, Joana Pinto

; Santiago, Luiz Miguel

; Reis, Maria Teresa

Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar

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Abr 2023, Volume 39 Nº 2 Páginas 132 - 139

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Introduction: The correct use of the International Classification of Primary Care (ICPC-2) allows adequate clinical practice and epidemiologic knowledge and the study of the community’s health. Objective: To identify ICPC-2 chapters’ Signs and Symptoms inadequately classified as active and chronic ones (CIC), their proportion, and the main chapters involved. Methods: An observational, cross-sectional, exploratory study was performed using data collected from consultations every Tuesday, Wednesday, and Friday during August of 2021, in the consultations of two general practice/family doctors in the Primary Care Health Unit of the Portuguese National Health Service. A descriptive analysis of the list of active problems of the users and recording of the classifications considered inappropriate was performed. Results: A population of 123 patients, 52.8% female, mean sample age of 53.3±22.4 years were studied. For 45.5% of the patients, there were chronic misclassifications, with CIC representing 8.2%. The musculoskeletal (16.3%), psychological (7.3%), and the female genital, circulatory, and general and nonspecific (all with 5.7%) chapters were the most frequent. There was no significant difference by gender and age, but the greater the number of total classifications, the greater the number of CIC. Discussion: The results may have a negative impact on patient follow-up, communication between physicians, and increased time spent in consultations, due to the lack of updating the list of problems and decreased credibility of records for investigation. The high prevalence of musculoskeletal signs and symptoms can lead to the resolution of these problems as chronic. The COVID-19 pandemic can be associated with a greater number of transient symptoms but is classified as CIC. Many active issues can affect appropriate classification. Conclusion: It is important to periodically update the list of problems, train family doctors in ICPC-2 use and frequently evaluate the classifications. Further validation studies of CIC in electronic record systems are needed.

Resumo Introdução: O uso correto da Classificação Internacional de Cuidados Primários (ICPC-2) permite uma prática clínica adequada, o conhecimento epidemiológico e o estudo da saúde das comunidades. Objetivo: Identificar “sinais e sintomas” dos capítulos da ICPC-2 inapropriadamente classificados como ativos e crónicos (CIC), caracterizando a sua proporção e a sua distribuição por capítulos. Métodos: Estudo observacional e transversal, exploratório, com colheita de dados das consultas de todas as terças, quartas e sextas-feiras do mês de agosto de 2021, de dois ficheiros clínicos. Procedeu-se a análise descritiva da lista de CIC. Resultados: Foram avaliados os dados de 123 doentes, 52,8% do sexo feminino e com idade média de 53,3±22,4 anos. Em 45,5% dos doentes havia CIC que representavam 8,2% do total de classificações crónicas. Os capítulos músculo-esquelético (16,3%), psicológico (7,3%) e os genital feminino, circulatório e geral e inespecífico (todos com 5,7%) foram os mais frequentes. Em função do sexo e idade não se verificaram diferenças significativas, mas quanto maior era o número de classificações totais, maior era o número de CIC. Discussão: Os resultados obtidos podem originar impacto positivo na epidemiologia, na redução de tempo em acompanhamento do doente, na comunicação médica e na credibilização dos registos para investigação. A elevada prevalência dos sintomas músculo-esqueléticos pode levar à manutenção destes problemas como crónicos. A pandemia COVID-19 pode ser associada a um maior número de sinais e sintomas transitórios, mas classificados como ativos. Um grande número de problemas ativos pode afetar negativamente a capacidade de classificar. Conclusão: Em estudo preliminar verificou-se que em 45,5% dos doentes havia classificações inapropriadamente crónicas, sendo 8,2% das classificações totais inapropriadas, pelo que a atualização periódica da lista de problemas, o investimento na formação dos médicos de família na ICPC-2 e a avaliação frequente das classificações parecem ser atividades a desenvolver.

https://doi.org/10.32385/rpmgf.v39i2.13471

PREDICTION OF THE GEOGRAPHIC DISTRIBUTION AND CONSERVATION OF AMAZONIAN PALM TREES Astrocaryum acaule MART. AND Astrocaryum aculeatum MART.
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Cordeiro, Adriel Lira

; Tomaz, Jennifer Souza

; Bezerra, Caroline de Souza

; Meneses, Carlos Henrique Salvino Gadêlha

; Aguiar, Ananda Virgínia de

; Wrege, Marcos Silveira

; Ramos, Santiago Linorio Ferreyra

; Lopes, Ricardo

; Fraxe, Therezinha de Jesus Pinto

; Lopes, Maria Teresa Gomes

Revista Árvore

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2023, Volume 47 elocation e4719

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Astrocaryum aculeatum Mart. Moreover, Astrocaryum acaule Mart. are palm trees with ecological and extractive importance in the Amazon. These are hearty species that have been associated with archaeological sites and thrive in the presence of humans in certain areas. This work aimed to verify the effect of global climate change on the potential geographic distribution of A. acaule and A. aculeatum in the current period and future climate scenarios using ecological niche modeling in Brazilian phytogeographic domains. The modeling was based on 19 bioclimatic variables obtained from the Worldclim website and four algorithms (Climate space model, Envelope Score, Niche Mosaic, and Environmental Distance). Additionally, the Environmental Distance algorithm showed greater similarity regarding species distribution with potential occurrence in the five Brazilian domains (Amazon, Pantanal, Caatinga, Cerrado, and Atlantic Forest). The dispersion patterns were very similar between the two Astrocaryum palms though A. aculeatum was more sensitive to climatic variations. A. acaule may be more resilient to changes, as demonstrated by being able to recolonize in the southern portion of the Amazon in future scenarios in the year 2070. The modeling helped to delimit potential areas for A. aculeatum and A. acaule, indicating the need for the conservation of the species in more sensitive regions.

RESUMO Astrocaryum aculeatum Mart. e Astrocaryum acaule Mart. são palmeiras que apresentam importância ecológica e para o extrativismo na Amazônia. São espécies rústicas e que foram associadas a sítios arqueológicos e à presença de humanos em determinadas áreas. O objetivo deste trabalho foi verificar o efeito das mudanças climáticas globais na distribuição geográfica potencial de A. acaule e A. aculeatum, no período atual e em cenários climáticos futuros, utilizando a modelagem de nicho ecológico nos domínios fitogeográficos brasileiros. As modelagens foram baseadas em 19 variáveis bioclimáticas, obtidas no site do Worldclim, e quatro algoritmos (Climate space model, Envelope Score, Niche Mosaic e Enviromental Distance), dos quais o algoritmo Environmental Distance apresentou maior similaridade quanto à distribuição das espécies com ocorrência potencial nos cinco domínios brasileiros (Amazônia, Pantanal, Caatinga, Cerrado e Mata Atlântica). Os padrões de dispersão foram muito similares entre as duas palmeiras de Astrocaryum, porém A. aculeatum é mais sensível às variações climáticas. A. acaule tem potencial para ser mais resiliente às mudanças, podendo recolonizar a porção sul da Amazônia em cenários futuros, no ano de 2070. A modelagem auxiliou a delimitar as áreas potenciais de A. aculeatum e A. acaule, indicando a necessidade de conservação das espécies em regiões mais sensíveis.

https://doi.org/10.1590/1806-908820230000019

Contribution of public oral pathology services to the diagnosis of oral and oropharyngeal cancer in Brazil
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LOUREDO, Brendo Vinicius Rodrigues

; CURADO, Maria Paula

; PENAFORT, Paulo Victor Mendes

; DE ARRUDA, José Alcides Almeida

; ABREU, Lucas Guimarães

; MESQUITA, Ricardo Alves

; PINTO-JÚNIOR, Décio dos Santos

; ABRAHÃO, Aline Corrêa

; ANDRADE, Bruno Augusto Benevenuto de

; AGOSTINI, Michelle

; MORAES, Renata Mendonça

; ANBINDER, Ana Lia

; DOURADO, Pedro Henrique Silva

; SANTOS, Teresa Cristina Ribeiro Bartholomeu dos

; PIRES, Fábio Ramoa

; BORDIGNON, Natalia Cristina Trentin

; GONDAK, Rogério Oliveira

; DE OLIVEIRA, Marcia Gaiger

; CARRARD, Vinicius Coelho

; MARTINS, Manoela Domingues

; SOUSA-NETO, Sebastião Silvério

; ARANTES, Diego Antônio Costa

; MENDONÇA, Elismauro Francisco

; CIESLAK-SANCHES, Silvia Roberta

; ANTUNES, Daniella Moraes

; AMARAL-SILVA, Gleyson Kleber do

; MANIERI, Patricia Rubia

; RAMALHO, Luciana Maria Pedreira

; DOS SANTOS, Jean Nunes

; LEONEL, Augusto César Leal da Silva

; PEREZ, Danyel Elias da Cruz

; VERHEUL, Hannah Carmem Carlos Ribeiro Silva

; BARROSO, Keila Martha Amorim

; RODRIGUES, Flávia Luiza Santos

; GONZAGA, Amanda Katarinny Goes

; FERNANDES, Romana Renery

; DE SOUZA, Lélia Batista

; SOUZA, Lucas Lacerda de

; PONTES, Flávia Sirotheau Corrêa

; PONTES, Hélder Antônio Rebelo

; SILVA, Caroline Alfaia

; CÂMARA, Jeconias

; LIBÓRIO-KIMURA, Tatiana Nayara

; SANTOS-SILVA, Alan Roger

; LOPES, Márcio Ajudarte

; ALMEIDA, Oslei Paes de

; ROMAÑACH, Mário José

; VARGAS, Pablo Agustin

Brazilian Oral Research

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2023, Volume 37 elocation e126

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This study aimed to evaluate the contribution of oral and maxillofacial pathology laboratories (OMPLs) in Brazilian public universities to the diagnosis of lip, oral cavity, and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC). A cross-sectional study was performed using biopsy records from a consortium of sixteen public OMPLs from all regions of Brazil (North, Northeast, Central-West, Southeast, and South). Clinical and demographic data of patients diagnosed with lip, oral cavity, and oropharyngeal SCC between 2010 and 2019 were collected from the patients’ histopathological records. Of the 120,010 oral and maxillofacial biopsies (2010-2019), 6.9% (8,321 cases) were diagnosed as lip (0.8%, 951 cases), oral cavity (4.9%, 5,971 cases), and oropharyngeal (1.2%, 1,399 cases) SCCs. Most cases were from Brazil’s Southeast (64.5%), where six of the OMPLs analyzed are located. The predominant profile of patients with lip and oral cavity SCC was Caucasian men, with a mean age over 60 years, low schooling level, and a previous history of heavy tobacco consumption. In the oropharyngeal group, the majority were non-Caucasian men, with a mean age under 60 years, had a low education level, and were former/current tobacco and alcohol users. According to data from the Brazilian National Cancer Institute, approximately 9.9% of the total lip, oral cavity, and oropharyngeal SCCs reported over the last decade in Brazil may have been diagnosed at the OMPLs included in the current study. Therefore, this data confirms the contribution of public OMPLs with respect to the important diagnostic support they provide to the oral healthcare services extended by the Brazilian Public Health System.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2023.vol37.0126

Development of colonies of uruçu stingless bees fed a vitamin-amino acid supplement
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CASTAGNINO, Guido Laércio Bragança

; CUTULI DE SIMÓN, Maria Teresa

; MEANA, Aránzazu

; PINTO, Luís Fernando Batista

Revista Brasileira de Saúde e Produção Animal

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2022, Volume 23 elocation e202200032022

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O objetivo do presente estudo foi verificar a influência do suplemento aminoácido vitamínico no peso de colônias de abelhas sem ferrão Uruçu (Melipona scutellaris). O experimento foi realizado com 24 colônias e três tratamentos, consistindo na oferta de uma solução de xarope (água e açúcar) diluído com diferentes proporções de 0, 3 e 5 mL de suplemento. Embora este suplemento seja eficaz e indicado para outras espécies animais de domésticos, a análise de variância com medida repetida no tempo não apresentou efeito significativo (P> 0,05) do nível desse suplemento sobre o peso das colmeias, mostrando que a oferta do suplemento aminoácido vitamínico, não supre a necessidade nutricional para a colônia. Conclui-se que o uso desse produto não surtiu efeito positivo no desenvolvimento de colônias de abelhas Uruçu (Melipona scutellaris), indicando que não deveria ser utilizado como fonte majoritária de aminoácido e de vitaminas na alimentação das abelhas. Sugere-se que os meliponicultores proporcionem às abelhas Uruçu (Melipona scutellaris) uma abundante diversidade de plantas a fim de que tenham acesso a diferentes tipos de pólen como fonte de nutrientes.

ABSTRACT This study proposes to investigate the influence of a vitamin-amino acid supplement on the weight of colonies of uruçu stingless bees (Melipona scutellaris). The experiment was carried out with 24 colonies and three treatments, which consisted of a solution of different proportions of supplement (0, 3, and 5 mL) diluted in syrup (water and sugar). Although this supplement is effective and indicated for other species of domestic animals, analysis of variance with repeated measures over time did not reveal a significant effect (P > 0.05) of its dose on the weight of the hives, showing that the supply of the vitamin-amino acid supplement does not meet the nutritional requirements of the colony. The use of this product did not have a positive effect on the development of the uruçu bee colonies, so it should not be employed as a major source of amino acids and vitamins in the diet of bees. Beekeepers are suggested to provide uruçu bees with an abundant diversity of plants so that they have access to different types of pollen as a source of nutrients.

https://doi.org/10.1590/s1519-9940202200032022

Performance of 4 methods for screening of latent tuberculosis infection in patients with chronic inflammatory arthritis under TNFα inhibitors: a 24-month prospective study
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Gomes, Carina M. F.

; Terreri, Maria Teresa

; Moraes-Pinto, Maria Isabel

; Pinheiro, Marcelo M.

Advances in Rheumatology

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2021, Volume 61 elocation 71

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Background: The reactivation rate of tuberculosis in patients with chronic inflammatory arthritis (CIA) on TNFα inhibitors (TNFi) and baseline negative screening for latent tuberculosis infection (LTBI) is higher than in the general population. Aim: To compare the performance of tuberculin skin test (TST), TST-Booster, ELISPOT (T-SPOT.TB) and QuantiFERON-TB Gold in tube (QFT-IT) to detect LTBI in patients with CIA on TNFi. Patients and methods: A total of 102 patients with CIA [rheumatoid arthritis (RA), n = 40; ankylosing spondylitis (AS), n = 35; psoriatic arthritis (PsA), n = 7; and juvenile idiopathic arthritis (JIA), n = 20] were prospectively followed-up for 24 months to identify incident LTBI cases. Epidemiologic data, TST, T-SPOT.TB, QFT-IT and a chest X-ray were performed at baseline and after 6 months of LTBI treatment. Results: Thirty six percent (37/102) of patients had positive TST or Interferon Gamma Release Assays (IGRAs) tests. Agreement among TST and IGRAs was moderate (k = 0.475; p = 0.001), but high between T-SPOT.TB and QFT-IT (k=0.785; p < 0.001). During the 24-Month follow-up, 15 (18.5%) incident cases of LTBI were identified. In comparison to TST, the IGRAs increased the LTBI diagnosis power in 8.5% (95% CI 3.16-17.49). TST-Booster did not add any value in patients with negative TST at baseline. After 6-Month isoniazid therapy, IGRAs results did not change significantly. Conclusions: Almost 20% of CIA patients had some evidence of LTBI, suggesting higher conversion rate after exposition to TNFi. TST was effective in identifying new cases of LTBI, but IGRAs added diagnostic power in this scenario. Our findings did not support the repetition of IGRAs after 6-Month isoniazid therapy and this approach was effective to mitigate active TB in 2 years of follow-up.

https://doi.org/10.1186/s42358-021-00226-z

El Adentro y Afuera de la Exclusión Social. Estudio Cualitativo de Cuatro Barrios Excluidos
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Ropert Lackington, Teresa

; Gonzalez Espinoza, Lucaz

; Sharim Kovalskys, Dariela

; De Tezanos-Pinto, Pablo

Revista de geografía Norte Grande

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2021, Nº 78 Páginas 139 - 161

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: This paper presents a qualitative study carried out with young people from four excluded neighborhoods in Santiago de Chile: La Legua, José María Caro, Lo Hermida and Los Robles. The methodological design involved a variety of data production techniques, allowing us to identify the subjective narratives of their inhabitants, as well as the external perceptions of the neighborhoods. Results suggest that the subjective (or 'from inside') perceptions of young people from excluded neighborhoods incorporate the structural inequality that afflicts them, but they are also critical of this reading, as well as the spatial stigmas imputed to them, qualifying such classifications with biographical experiences associated with positive feelings in their neighborhoods. The paper concludes that the concept of excluded neighborhood requires a dialectic articulation between subjectivity and society, or between an internal and external outlook, in order to open new directions for social change.

Resumen: Se presenta un estudio cualitativo llevado a cabo con jóvenes de cuatro barrios excluidos en Santiago de Chile: La Legua, José María Caro, Lo Hermida y Los Robles. El diseño me todológico involucró una diversidad de técnicas de producción de datos que permitieron identificar los relatos subjetivos de sus habitantes, así como la mirada externa de los ba rrios. Los resultados sugieren que las percepciones subjetivas (o desde adentro) de los/ as jóvenes de barrios excluidos dan cuenta de que reconocen la desigualdad estructural que los/as aqueja, pero son también críticos de esta lectura, y de los estigmas espacia les que se les imputa (desde fuera), matizando tales clasificaciones con experiencias biográficas asociadas a sentimientos positivos en sus barrios. El artículo concluye que el concepto de barrio excluido necesita de la articulación dialéctica entre subjetividad y sociedad, o entre miradas desde adentro y afuera, para abrirse a nuevos procesos de cambio social.

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Contributos da pequena agricultura através da metodologia dos Valores de Produção Padrão
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Rosário, Maria do Socorro

; Pinto-Correia, Teresa

; Fonseca, Ana

; Veiga, José Ferragolo da

Revista de Ciências Agrárias

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Dez 2020, Volume 43 Nº spe1 Páginas 11 - 20

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Existe um reconhecimento crescente sobre o contributo da pequena agricultura nos sistemas alimentares locais: abastecimento dos consumidores de proximidade, autoconsumo por parte do agregado familiar, diversidade nas dietas e trocas com vizinhos e conhecidos. O projeto europeu SALSA (2016-2020) tem como base uma abordagem territorial analisando o papel da pequena agricultura, entendida como o conjunto de explorações agrícolas que não vão além de limiares fixados de dimensão física e económica, nos sistemas alimentares locais em várias regiões da Europa e África, focando em particular a sua capacidade produtiva e o contributo para a segurança alimentar à escala sub-regional. Partindo da recolha de informação desenvolvida durante este projeto, nomeadamente as áreas de produção nas pequenas explorações agrícolas e as atividades nelas desenvolvidas, considerou-se pertinente perceber qual o rendimento efectivo a que corresponde a produção nestas pequenas explorações. Irá, assim, recorrer-se à metodologia dos valores de produção padrão (VPP) aplicado a algumas produções de uma das regiões englobadas no projeto: o Alentejo Central. Desta forma pretende-se estimar o contributo potencial da pequena agricultura no rendimento familiar e nos sistemas alimentares locais, bem como perceber a quantidade de trabalho familiar e não familiar eventual ou permanente envolvido nessa produção.

Abstract There is growing recognition about the contribution of smallholder agriculture to the local food systems: the proximity consumer supply, informal exchanges, diversity in diets and self-consumption by the household. The European Salsa (2016-2020) project is based on a territorial approach: it addresses small farms role, understood as the set of farms that do not go beyond fixed threshold of physical and economic dimension, in food chains at local level in various regions of Europe and Africa, in particular its productive capacity and contribution to food and nutrition security at sub-regional scale. From the collection of information developed during this project, namely the areas of production of small farms and the activities developed in them, it was considered pertinent to understand the effective income which corresponds to the production on these small farms. Thus, we will use the methodology of standard outputs (SO) applied to the study of some representative activities of one of the regions included in the project: Alentejo Central. In this way it is intended to estimate the potential contribution of small agriculture to family income and to the local food systems, as well as to understand the amount of family and unfamiliar eventual or permanent work involved in this production.

https://doi.org/10.19084/rca.19038 8 downloads

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the Inspirers studies
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Jácome, Cristina

; Amaral, Rita

; Almeida, Rute

; Pereira, Ana Margarida

; Couto, Mariana

; Araújo, Luís

; Alves-Correia, Magna

; Pereira, Mariana

; Ferreira-Magalhães, Manuel

; Loureiro, Cláudia Chaves

; Catarata, Maria Joana

; Santos, Lília Maia

; Cabral, Sara

; Pereira, João

; Ramos, Bárbara

; Lopes, Cristina

; Mendes, Ana

; Lopes, Anabela

; Rodrigues, José Carlos Cidrais

; Oliveira, Georgeta

; Aguiar, Ana Paula

; Afonso, Ivete

; Carvalho, Joana

; Arrobas, Ana Maria

; Costa, José

; Valério, Margarida

; Pereira, Marta

; Almeida, Teresa

; Dias, Joana

; Bom, Ana Todo

; Azevedo, João

; Ribeiro, Carmelita

; Alves, Marta

; Pinto, Paula Leiria

; Neuparth, Nuno

; Neves, Ana Castro

; Palhinha, Ana

; Marques, João Gaspar

; Martins, Pedro

; Trincão, David Pina

; Todo-Bom, Filipa

; Santos, Maria Alvarenga

; Branco, Joana

; Costa, Alberto

; Neto, Armandina Silva

; Santalha, Marta

; Lozoya, Carlos

; Santos, Natacha

; Silva, Diana

; Vasconcelos, Maria João

; Barata, Luís Taborda

; Teixeira, Maria Fernanda

; Pinto, Diana

; Alves, Rodrigo Rodrigues

; Moreira, Ana Sofia

; Pinto, Cláudia Sofia

; Silva, Pedro Morais

; Alves, Carlos

; Câmara, Raquel

; Coelho, Didina

; Bordalo, Diana

; Carvalho, Fernanda

; Fernandes, Ricardo

; Ferreira, Rosário

; Oliveira, José Ferraz de

; Menezes, Fernando

; Gomes, Ricardo

; Calix, Maria José

; Marques, Ana

; Cardoso, João

; Emiliano, Madalena

; Gerardo, Rita

; Nunes, Carlos

; Ferreira, José Alberto

; Lopes, Inês

; Alves, Adelaide

; Fonseca, João Almeida

Revista Portuguesa de Imunoalergologia

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Dez 2020, Volume 28 Nº 4 Páginas 231 - 240

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivos: Identificar clusters de controlo da asma baseados no Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica (CARAT) e comparar as características dos doentes nos diferentes clusters. Métodos: Adultos e adolescentes (≥13 anos) com asma persistente foram recrutados em 29 centros no contexto de 2 estudos observacionais do projeto INSPIRERS. Foram recolhidos dados relativos a características demográficas e clínicas, adesão ao inalador, crenças sobre a medicação, sintomas de ansiedade e depressão, qualidade de vida e controlo da asma (CARAT, >24 bom controlo). Foi efetuada uma análise hierárquica de clusters usando a pontuação total do CARAT (CARAT-T).Resultados: Foram analisados 410 doentes (68% adultos), com uma idade mediana (percentil 25-percentil 75) de 28 (16-46) anos. Foram identificados três clusters [média CARAT-T(min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] e cluster 3 [10(2-13)]. Os doentes no cluster 1 (34%) apresentavam melhor controlo da asma, melhor qualidade de vida, maior adesão aos inaladores e usavam um único inalador. Os doentes nos clusters 2 (50%) e 3 (16%) tinham a asma não controlada, menor adesão aos inaladores, mais sintomas de ansiedade e depressão e mais de metade reportavam pelo menos uma exacerbação no último ano. Adicionalmente, os doentes no cluster 3 eram predominantemente mulheres, tinham mais consultas médicas não agendadas, apresentavam mais sintomas de ansiedade, percebiam uma maior necessidade dos inaladores, mas também uma maior preocupação associada ao seu uso. Não se verificaram diferenças na idade, índice de massa corporal, função pulmonar, hábitos tabágicos, hospitalizações ou tempo de seguimento pelo médico especialista. Conclusões: Um método não supervisionado baseado no CARAT-T, identificou 3 clusters de doentes com diferentes características clínicas. O cluster com melhor controlo apresenta um ponto de corte semelhante ao estabelecido no estudo de validação do CARAT. Este estudo sugere ainda a existência de um ponto de corte adicional para distinguir doença mais grave. Mais investigação é necessária para validar os clusters identificados

Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25-percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Furthermore, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symptoms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT-T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.

https://doi.org/10.32932/rpia.2020.12.046 633 downloads

10.

Os Serviços Farmacêuticos CUF Infante Santo no Combate à Pandemia COVID-19: Dias Difíceis, Dedicação Incondicional
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Pereira, Maria Teresa

; Oliveira, Rita

; Baptista, Maria

; Cardoso, Joana

; Vilaverde, Rita

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; Ribeiro, Gabriela

; Franco, Sara

; Cunha, Marta

; Gouveia, Inês Melo

; Galvão, Manuel

Gazeta Médica

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Jun 2020, Volume 7 Nº 2 Páginas 156 - 162

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Em dezembro de 2019, uma doença respiratória causada por um novo coronavírus, SARS-CoV-2, foi identificada pela primeira vez na China. Rapidamente assumiu contornos pandémicos, levando a Organização Mundial da Saúde (OMS) a declarar pandemia a COVID-19 no início de março de 2020. Viver uma pandemia, ou outro evento major de saúde pública, não é habitual e testa o sistema de saúde, assim como a resiliência dos profissionais. A reorganização rápida, a flexibilidade dos profissionais e o trabalho interdisciplinar, permitiu coordenar esforços antes da emergência e garantir que os recursos seriam aproveitados em toda a sua extensão. Um dos papéis fundamentais dos farmacêuticos hospitalares é garantir a disponibilidade e o fornecimento oportuno da terapia mais segura e eficaz. Para isso, os farmacêuticos devem planear, identificar e mitigar a escassez de medicamentos (fornecedores limitados de matérias-primas) e intervir aquando da validação da terapêutica, principalmente em contexto off-label, evitando erros de medicação, omissões de terapêuticas habituais, reações adversas e contribuindo para uma “medicina de precisão” num cenário tão desconhecido.

Abstract In December 2019, a respiratory disease caused by a new coronavirus, SARS-CoV-2, was first identified in China. It quickly took on pandemic contours, prompting the World Health Organization (WHO) to declare a pandemic to COVID-19 in early March 2020. Experiencing a pandemic, or other major public health event, is unusual and tests the health system, as well as the resilience of professionals. The rapid reorganization, the flexibility of the professionals and the interdisciplinary work, allowed to coordinate efforts before the emergency and to guarantee that the resources would be used to the fullest extent. One of the fundamental roles of hospital pharmacists is to ensure the availability and timely delivery of the safest and most effective therapy. To this end, pharmacists must plan, identify and mitigate the shortage of medicines (limited suppliers of raw materials) and intervene when validating the therapy, mainly in an off-label context, avoiding medication errors, omissions of usual therapies, adverse reactions and contributing to a “precision medicine” in such an unknown scenario.

https://doi.org/10.29315/gm.v7i2.360 51 downloads

11.

Gravidez após cirurgia bariátrica
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Ferraz, Tiago Matos

; Pinto, Luísa

; Coelho, Alexandra

; Braga, António

; Nunes, Inês

; Cardoso, Gonçalo

; Gonçalves, Helena

; Marques, Inês

; Afonso, Maria Carvalho

; Rodrigues, Teresa

Acta Obstétrica e Ginecológica Portuguesa

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Jun 2020, Volume 14 Nº 2 Páginas 106 - 110

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

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12.

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política
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Herrera-Molina, Emilio

; González, Nancy Yomayusa

; Low-Padilla, Eduardo

; Oliveros-Velásquez, Juan David

; Mendivelso-Duarte, Fredy

; Gómez-Gómez, Olga Victoria

; Castillo, Ana María

; Barrero-Garzón, Liliana Isabel

; Álvarez-Moreno, Carlos Arturo

; Moscoso-Martínez, Ernesto Augusto

; Ruíz-Blanco, Pilar Cristin

; Luna-Ríos, Joaquín Gustavo

; Ortiz, Natasha

; Herrera, Emiliano Mauricio

; Guevara-Santamaría, Fabián

; Moreno-Gómez, Jairo Enrique

; Cárdenas-Ramírez, Héctor Mauricio

; González-González, Camilo Alberto

; Jannauth, María José

; Patiño-Pérez, Adulkarin

; Pinto, Diego Alejandro

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; Torres, Rodolfo Eduardo

; Montero, Jairo Camilo

; Acevedo, Andrés David

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; Arias, Carlos Andrés

; Medardo-Rozo, José

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; López-Miranda, Ángelo Mauricio

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; Rincón-Sierra, Oswaldo

; Isaza-Ruget, Mario

; Suárez-Ramos, María del Pilar

; Vargas-Rodríguez, Johanna

; Mejia-Gaviria, Natalia

; Moreno-Marín, Sandra Yadira

; García-Guarín, Bibiana María

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; Ronderos-Bernal, Camila

; Rico-Landazabal, Arturo

; Coronado-Daza, Jorge Antonio

; Alfaro-Tejeda, Mercedes Teresa

; Yama-Mosquera, Erica

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; Restrepo-Valencia, César Augusto

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; Rosero-Olarte, Francisco Oscar Fernando

; Medina-Orjuela, Adriana

; Robayo-García, Adriana

; Carballo-Zarate, Virgil

; Rodríguez-Sánchez, Martha Patricia

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; Mejía-Gaviria, Natalia

; Aroca, Gustavo

Revista Colombiana de Nefrología

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Dez 2019, Volume 6 Nº 2 Páginas 179 - 192

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

resumen está disponible en el texto completo

Abstract The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document are based on the critical analysis of current evidence and the principles of good clinical practice and invite to consider a rational use of 25 (OH) D tests in the context of a clinical practice focused on people and a comprehensive assessment of needs and risks. The principles of good practice suggest that clinicians may be able to justify that the results of the 25 (OH) D test strongly influence and define clinical practice and modify the outcomes that interest people and impact their health and wellness. Currently there is no clarity on how to interpret the results, and the relationship between symptoms and 25 (OH) D levels, which may not be consistent with the high prevalence of vitamin D deficiency reported. For this reason, it is suggested to review the rationale of the request for tests for systematic monitoring of levels of 25 (OH) D or in all cases where substitution is performed. Consider the use of 25 (OH) D tests within the comprehensive evaluation of people with suspicion or confirmation of the following conditions: rickets, osteomalacia, osteoporosis, hyper or hypoparathyroidism, malabsorption syndromes, sarcopenia, metabolic bone disease.

597 downloads

13.

La lengua escrita en preescolar: una propuesta socioconstructivista con apoyo de recursos informáticos
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Luna Martínez, María Teresa

; Fortich Vivas, Élida Patricia

; Pinto Suárez, Luis Carlos

; Silva Cardozo, Alexander

Actualidades Investigativas en Educación

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Abr 2019, Volume 19 Nº 1 Páginas 1 - 25

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Este artículo expone los resultados de una investigación finalizada en el año 2016, con nueve niñas y seis niños del nivel de Educación Preescolar de una institución privada de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. El objetivo fue mostrar los avances de su proceso escritor en un ambiente socio constructivista con el uso de recursos informáticos. Se ejecutó bajo el enfoque cualitativo, con diseño de investigación-acción y observación no participante. Se plantearon cuatro talleres sobre el tema de los seres vivos y no vivos, se hizo énfasis en el trabajo colaborativo con el apoyo de recursos informáticos, actividades de escritura con papel y lápiz, y en el computador, con el uso del teclado. Las evidencias resultantes se clasificaron según los niveles propuestos por Emilia Ferreiro: pre-silábico, silábico, silábico-alfabético y alfabético. Asimismo, se compararon los textos producidos por el cuerpo estudiantil en las dos modalidades, y se observó que, al final del proceso, seis estudiantes, en total, se ubicaron en el nivel alfabético en la modalidad lápiz y papel, mientras que con el uso del teclado solo dos. Al parecer, esto último se debió a que varios tuvieron su primer contacto con el computador en el trabajo de campo. Estos resultados evidencian, además, la necesidad de un preescolar dirigido al uso de recursos informáticos y a una didáctica encaminada al juego, a la cultura y a la socialización como excusa alfabetizadora, y pensado, de manera tal, que la niñez constituya el centro de alfabetización.

Abstract This article presents the results of a research completed in 2016, with nine girls and six preschool children from a private institution in the city of Bucaramanga, Colombia. The objective was to show the progress of his writing process in a socio-constructivist environment with the use of computer resources. It was executed under the qualitative approach, with research-action design and non-participant observation. Four workshops on the subject of living and non-living beings were presented, emphasis was placed on collaborative work with the support of computer resources, writing activities with paper and pencil, and on the computer, with the use of the keyboard. The resulting evidences were classified according to the levels proposed by Emilia Ferreiro: pre-syllabic, syllabic, syllabic-alphabetic and alphabetical. Likewise, the texts produced by the student body were compared in the two modalities, and it was observed that, at the end of the process, six students, in total, were located at the alphabetical level in pencil and paper mode, while with the use of the keyboard two. Apparently, the latter was due to several having their first contact with the computer in the field work. These results show, in addition, the need for a preschool aimed at the use of computer resources and a didactic aimed at play, culture and socialization as a literacy excuse, and designed, in such a way, that children constitute the center of literacy.

https://doi.org/10.15517/aie.v19i1.34584 8582 downloads

14.

Inflammatory markers in the saliva of cerebral palsy individuals with gingivitis after periodontal treatment
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YOSHIDA, Rosemeire Arai

; GORJÃO, Renata

; MAYER, Marcia Pinto Alves

; CORAZZA, Paola Fernanda Leal

; GUARE, Renata Oliveira

; FERREIRA, Ana Cristina Fernandes Maria

; SANTOS, Maria Teresa Botti Rodrigues

Brazilian Oral Research

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2019, Volume 33 elocation e033

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract The aim of this study was to evaluate the effect of periodontal treatment on the salivary cytokine levels and clinical parameters of individuals with cerebral palsy (CP) with gingivitis. A non-randomized, clinical trial was conducted in individuals diagnosed with spastic CP. Thirty-eight individuals were enrolled in the study and were categorized according to gingival index scores between 0-1 or 2-3, assigned to groups G2 or G1, respectively. Periodontal treatment comprised oral hygiene instructions, conventional mechanical treatment and 0.12% chlorhexidine applied as an adjunct. Clinical parameters and saliva samples were collected at baseline and at the 15-day follow-up visit. Bleeding on probing and periodontal screening and recording were determined. Non-stimulated saliva samples were obtained, and the salivary flow rate, the osmolality and the levels of cytokines IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α and IL-12p70 were evaluated by a cytometric bead array. The Wilcoxon test, the Mann-Whitney test, Spearman correlation analysis, Poisson regression analysis and an adjusted analysis were performed (α = 0.05). The groups differed significantly in periodontal clinical parameters at baseline and at follow-up. Salivary flow rate and osmolality were similar in both groups at both timepoints. However, TNF-α and IL-1β levels were higher in G1 than in G2 at baseline. Mechanical treatment resulted in improved clinical parameters for both groups. Furthermore, mechanical treatment resulted in a significant reduction in salivary IL-1β and IL-8 levels for both groups after treatment. Periodontal treatment performed in individuals with CP and gingivitis reduces the levels of TNF-α, IL-1β, IL-6 and IL-8.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2019.vol33.0033 2093 downloads

15.

Born Preterm: A Public Health Issue
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Pinto, Filomena

; Fernandes, Eduardo

; Virella, Daniel

; Abrantes, Alexandre

; Neto, Maria Teresa

Portuguese Journal of Public Health

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2019, Volume 37 Nº 1 Páginas 38 - 49

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Introdução: A nível mundial a prevalência da prematuridade (10.6%) é crescente bem como a sobrevivência em idades gestacionais menores. Sumário: A importância da prematuridade prende-se com o contributo para a mortalidade infantil, para a inferior aos 5 anos e para a morbilidade, com impacto económico. A curto e longo prazo, as consequências do nascimento pré-termo relacionamse inversamente com a idade gestacional, comportam maior risco de alterações neurológicas, sensoriais, cognitivas, comportamentais e na saúde geral. A necessidade de apoio pode prolongar-se ao longo da vida, põe à prova os serviços de saúde e comunitários. A Saúde Publica pode ser decisiva na prevenção da prematuridade, fornecendo aos decisores dados que permitam a redução de riscos modificáveis. Os autores focam-se nas consequências a longo prazo e na abordagem da prematuridade no âmbito da Saúde Pública. Mensagens chave: A intervenção nos Determinantes Sociais de Saúde poderá ter impacto decisivo no prognóstico da prematuridade.

Background: Prematurity accounts for about 10.6% of neonates worldwide and tends to increase as does survival from lower gestational ages. - Summary: The importance of preterm birth in public health stems from its link to infant and under-5 mortality, morbidity, and its economic impact. In both the short and long term, preterm birth consequences are inversely related with gestational age and carry a higher risk of mortality and morbidity with neurodevelopmental, sensorial, cognitive and physical health disturbances. Individuals needing lifelong support pose challenges to the responsiveness of health services and community systems. Public health can be decisive in prematurity prevention, providing data to policy-makers and reducing modifiable risk factors. This paper focuses on the long-term consequences of preterm birth and possible public health measures to tackle them. - Key Messages: Addressing social determinants of health can have the highest impact on prematurity outcomes.

https://doi.org/10.1159/000497249 584 downloads

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