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Abstract Background Frontotemporal dementia (FTD) is a frequent cause of young-onset dementia and represents a major challenge for the diagnosis and clinical management. It is essential to evaluate the difficulties faced by physicians on the diagnostic workup and on patient care. Objective The aim of this study was to investigate the current practices and the local limits on the diagnosis and management of FTD in Brazil. Methods We elaborated an online survey, composed of 29 questions and divided in four parts, comprising questions about existing health facilities, clinical practices related to FTD, and suggestions to increment the national research on FTD. The invitation to participate was sent by email to all neurologists affiliated to the Brazilian Academy of Neurology (n = 3658), and to all physicians who attended the XII Meeting of Researchers on Alzheimer's disease, in 2019 (n = 187). The invitation was also diffused through social media. Results 256 Brazilian physicians answered the questionnaire. The three most relevant disorders for the differential diagnosis of FTD were Alzheimer's disease (AD) (n = 211), bipolar disorder (n = 117) and dementia with Lewy bodies (n = 92). Most respondents (125/256) reported the difficulty in performing genetic testing as the main limit in the diagnostic of FTD. 93% and 63% of participants considered that the assessment of social cognition and AD CSF biomarkers are useful for the diagnosis of FTD, respectively. Conclusions The present study may provide valuable insights for the medical education and clinical training of physicians, and to foster future research on FTD in Brazil.

Resumo Antecedentes A demência frontotemporal (DFT) é causa frequente de demência pré-senil e representa um desafio em termos de diagnóstico e de manejo clínico. É essencial avaliar as dificuldades existentes na propedêutica e nos cuidados médicos. Objetivo Investigar as práticas médicas e as dificuldades para diagnóstico e manejo da DFT no Brasil. Métodos Elaborou-se um questionário online, composto de 29 questões, divididas em quatro partes, com perguntas sobre infraestrutura existente, práticas clínicas relacionadas à DFT e sugestões para desenvolver a pesquisa nacional na área. O convite para participação foi enviado por e-mail a todos neurologistas afiliados à Academia Brasileira de Neurologia (n = 3658), e aos médicos que participaram da XII Reunião de Pesquisadores de Doença de Alzheimer, em 2019 (n = 187). O convite também foi divulgado através de mídias sociais. Resultados 256 médicos brasileiros responderam o questionário. Os três principais diagnósticos diferenciais de DFT foram doença de Alzheimer (n = 211), transtorno bipolar (n = 117) e demência com corpos de Lewy (n = 92). A maior parte dos respondedores (125/256) apontou a dificuldade em realizar testagem genética como o maior limite no diagnóstico de DFT. 93% e 63% dos respondedores indicaram que a avaliação de cognição social e o uso de biomarcadores liquóricos de doença de Alzheimer são úteis no diagnóstico de DFT, respectivamente. Conclusões Estes resultados devem ser considerados na educação e treinamento médicos, e no desenvolvimento da pesquisa brasileira em DFT.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1771173

Pipkin Type-II Femoral Head Fracture: A Biomechanical Evaluation by the Finite-Element Method
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Freitas, Anderson

; Demeneghi, Nathallie Campos

; Barin, Fabrício Reichert

; Battaglion, Leonardo Rigobello

; Pires, Robinson Esteves

; Giordano, Vincenzo

Revista Brasileira de Ortopedia

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Mai 2023, Volume 58 Nº 3 Páginas 507 - 513

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Objective To evaluate the biomechanical capacity of two forms of fixation for Pipkin type-II fractures, describing the vertical fracture deviation, the maximum and minimum principal stresses, and the Von Mises equivalent stress in the syntheses used. Materials and Methods Two internal fasteners were developed to treat Pipkin type-II fractures through finite elements: a 3.5-mm cortical screw and a Herbert screw. Under the same conditions, the vertical fracture deviation, the maximum and minimum principal stresses, and the Von Mises equivalent stress in the syntheses used were evaluated. Results The vertical displacements evaluated were of 1.5mm and 0.5mm. The maximum principal stress values obtained in the upper region of the femoral neck were of 9.7 KPa and 1.3 Kpa, and the minimum principal stress values obtained in the lower region of the femoral neck were of-8.7 KPa and -9.3 KPa. Finally, the peak values for Von Mises stress were of 7.2 GPa and 2.0 GPa for the fixation models with the use of the 3.5-mm cortical screw and the Herbert screw respectively. Conclusion The fixation system with the Herbert screw generated the best results in terms of reduction of vertical displacement, distribution of the maximum principal stress, and the peak Von Mises equivalent stress, demonstrating mechanical superiority compared to that of the 3.5-mm cortical screw in the treatment of Pipkin type-II fractures.

Resumo Objetivo Avaliar a capacidade biomecánica de duas formas de fixação de fraturas tipo II de Pipkin descrevendo o desvio da fratura no sentido vertical, as tensões máxima e mínima principais, e a tensão equivalente de Von Mises nas sínteses utilizadas. Materiais e Métodos Dois fixadores internos foram desenvolvidos para tratar a fratura tipo II de Pipkin por meio de elementos finitos: parafuso cortical de 3,5 mm e parafuso de Herbert. Sob as mesmas condições, foram avaliados o desvio da fratura no sentido vertical, as tensões máxima e mínima principais, e a tensão equivalente de Von Mises nas sínteses utilizadas. Resultados Os deslocamentos verticais avaliados foram de 1,5 mm e 0,5 mm. Os valores de tensão máxima obtidos na região superior do colo femoral foram de 9,7 KPa e 1,3 KPa, e os valores de tensão mínima obtidos na região inferior do colo femoral foram de -8,7KPa e -9,3 KPa. Por fim, os valores de pico da tensão equivalente de Von Misesforam de 7,2 GPa e2,0 GPa paraosmodelos de fixação com o uso do parafuso cortical de 3,5 mm e do parafuso de Herbert, respectivamente. Conclusão Osistema de fixação com parafuso de Herbert gerou os melhores resultados em termos de redução do deslocamento vertical, distribuição da tensão máxima e do pico da tensão equivalente de Von Mises, o que demonstra sua superioridade mecânica comparada à do parafuso cortical de 3,5 mm no tratamento da fratura tipo II de Pipkin.

https://doi.org/10.1055/s-0042-1756326

Impacts of technology on children’s health: a systematic review
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Ricci, Raquel Cordeiro

; Paulo, Aline Souza Costa de

; Freitas, Alisson Kelvin Pereira Borges de

; Ribeiro, Isabela Crispim

; Pires, Leonardo Siqueira Aprile

; Facina, Maria Eduarda Leite

; Cabral, Milla Bitencourt

; Parduci, Natália Varreira

; Spegiorin, Rafaela Caldato

; Bogado, Sannye Sabrina González

; Chociay Junior, Sergio

; Carachesti, Talita Navarro

; Larroque, Mônica Mussolini

Revista Paulista de Pediatria

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2023, Volume 41 elocation e2020504

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Identificar as consequências do uso excessivo da tecnologia na infância. Fontes de dados: Foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas PubMed (National Library of Medicine — National Institutes of Health) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com artigos publicados de 2015 a 2020, em inglês, português e espanhol, utilizando os termos internet, child e growth and development. Síntese dos dados: Foram localizados 554 artigos, resultando em oito artigos incluídos nesta pesquisa. Os estudos foram avaliados quanto à sua qualidade metodológica pelos critérios Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (Strobe) e Consolidated Standards of Reporting Trials (Consort) e receberam pontuações que variaram de 17 a 22 pontos. Os artigos evidenciaram que há fatores positivos e negativos associados ao uso de tecnologias na infância, embora a maioria dos textos ressalte seu aspecto prejudicial. O uso excessivo de internet, jogos e exposição à televisão ocasionaram alterações intelectuais e da saúde mental, porém também possibilitaram o desenvolvimento psicossocial. Conclusões: Impedir o uso da internet é uma medida utópica, visto que a sociedade faz uso de tecnologias. Considerando que a internet pode trazer benefícios, mas também malefícios, são importantes a otimização do uso e a redução dos riscos, como a participação dos pais e responsáveis como moderadores dessa utilização, além da atualização dos profissionais da saúde para melhor orientá-los.

Abstract Objective: To identify the consequences of technology overuse in childhood. Data source: A systematic review was carried out in the electronic databases PubMed (National Library of Medicine of the National Institutes of Health) and BVS (Virtual Health Library), considering articles published from 2015 to 2020, in English, Portuguese and Spanish using the terms “Internet”, “Child” and “Growth and Development”. Data synthesis: 554 articles were found and 8 were included in the analysis. The studies’ methodological quality was assessed by the Strobe and Consort criteria, being scored from 17 to 22 points. The articles showed positive and negative factors associated with the use of technology in childhood, although most texts emphasize the harmful aspects. Excessive use of internet, games and exposure to television are associated with intellectual deficits and mental health issues, but can also enable psychosocial development. Conclusions: Preventing the use of the internet is a utopic measure ever since society makes use of technologies. The internet is associated with benefits as well as with harms. It is important to optimize the use of internet and reduce risks with the participation of parents and caregivers as moderators, and training of health professionals to better guide them.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2020504

Molecular profile of patients with myelofibrosis: a 10-year experience
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Dias, Lara Faria Souza

; Pereira, Carolina Leme de Moura

; Centurião, Newton de Freitas

; Nascimento, Jade Zezzi Martins do

; Ribeiro, Andreza Alice Feitosa

; Hamerschlak, Nelson

; Marques, Carolina Perrone

; Lima, Ana Carolina Vieira de

; Costa, Luana Nóbrega da

; Silva, Anderson Felipe da

; Lima, Viviane de Jesus Torres

; Kerbauy, Mariana Nassif

; Kerbauy, Lucila Nassif

; Arcuri, Leonardo Javier

; Campregher, Paulo Vidal

; Rocha, Juliana Dall´Agnol da

; Datoguia, Tarcila Santos

; Santos, Fabio Pires de Souza

einstein (São Paulo)

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2023, Volume 21 elocation eAO0100

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective To analyze the karyotype test and myeloid panel with next-generation sequencing findings in patients with myelofibrosis, and to compare transplant characteristics in patients referred for bone marrow transplantation. Methods Retrospective, single-center study with patients diagnosed with myelofibrosis treated at Hospital Israelita Albert Einstein between 2010 and 2020. Results A total of 104 patients with myelofibrosis were examined. Patients who had not been submitted to tests in our service were excluded. The final sample comprised 69 patients. Of these 69, 56 were submitted to karyotyping and 22 to myeloid panel with next-generation sequencing. Karyotype was normal in 60% of the patients and altered in 40%. The prevalence of high-risk molecular mutations was higher in patients referred for bone marrow transplantation (100% versus 50%). The median follow-up of transplant patients was 2.4 years and the overall survival at 2 years was 80% (95%CI: 62-100%). Conclusion The molecular analysis enables estimating the patient’s risk and thus instituting more aggressive treatment such as bone marrow transplant for patients at higher risk, being a relevant tool to guide therapy. Given the significance of molecular analysis for therapeutic decision-making in myelofibrosis, collection and disclosure of data on the prevalence of cytogenetic changes and findings of next-generation sequencing in affected patients is important.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2023ao0100

Evaluation of iron dextran application programs to prevent iron deficiency anemia in piglets
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COSTA, Tuany Dutra da

; TEIXEIRA, Alexandre de Oliveira

; MOREIRA, Leonardo Marmo

; BRIGHENTI, Carla Regina Guimarães

; REIS, Renata de Souza

; VALENTE JÚNIOR, Dante Teixeira

; LYON, Juliana Pereira

; PIRES, Christiano Vieira

; CORASSA, Anderson

Revista Brasileira de Saúde e Produção Animal

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2023, Volume 24 elocation 20220013

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT To evaluate the effect of different iron dextran application programs on the performance, fecal score, and skin color of suckling piglets, as well as sow performance, 288 piglets from 24 sows were allocated to four treatments in six replications with 12 piglets per experimental unit, in a block design. The treatments were as follows: T200_000, T200_100, T200_200, and T100_100, whose respective values (in mg) corresponded to the applications of the first dose of iron dextran on the second day of life and of the second dose on the 10th day. Piglets on T200_000 and T200_200 showed the highest feed intake. In the period from 10 to 22 days, piglets receiving T100_100 exhibited the highest fecal score. On the 10th day of age, the lowest lightness (L*) value on the ear was obtained with T200_100, and the highest with T100_100. Treatments T200_000, T200_100, and T200_200 generated the highest red color (a*) intensity on the ear, whereas T100_100 provided the lowest hue and parameter b* values on the leg and snout. On the 22nd day of age, the highest b* and hue values of the ear and snout were found in the group fed T100_100. In conclusion, all evaluated programs were efficient in preventing iron deficiency anemia in newborn piglets. To reduce expenses, we recommend administering a single dose of 200 mg of iron dextran to piglets on the second day of life.

RESUMO Foram utilizados 288 leitões de 24 matrizes, distribuídos em delineamento em blocos com quatro tratamentos, seis repetições, com 12 leitões por unidade experimental com objetivo de avaliar diferentes programas de aplicação de ferro dextrano sobre desempenho, escore fecal e coloração de pele de leitões em aleitamento, assim como as repercussões sobre o desempenho das matrizes. Os tratamentos consistiram em: T200_000; T200_100; T200_200; e T100_100; nos quais os valores corresponderam, respectivamente (em mg), à aplicação da primeira dose de ferro dextrano no segundo dia de vida e à aplicação da segunda dose no 10º dia. Os leitões que foram submetidos a T200_000 e a T200_200 tiveram maior consumo de ração. No período de 10 a 22 dias, os leitões de T100_100 obtiveram maior escore fecal. Ao 10º dia de idade dos leitões, o menor valor de luminosidade (L*) da orelha foi em T200_100 e o maior valor em T100_100. A maior intensidade da cor vermelha (a*) na orelha foi obtida em T200_000, T200_100 e T200_200. Na tonalidade e no parâmetro b* do pernil e do focinho, T100_100 foi aquele que apresentou menor valor. No 22º dia de idade dos leitões, o maior valor de b* e da tonalidade da orelha e do focinho foi verificado em T100_100. Conclui-se que todos os programas avaliados foram eficientes na prevenção da anemia ferropriva em leitões neonatos. Visando a redução de gastos, recomenda-se a administração de uma única dose de 200 mg de ferro dextrano no segundo dia de vida dos leitões.

https://doi.org/10.1590/s1519-994020220013

Evaluation of irrigation requirement for the design of an irrigation system using a probabilistic approach for the estimation of evapotranspiration and rainfall
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Melo, Verônica Gaspar Martins Leite

; Frizzone, José Antônio

; Camargo, Antonio Pires de

; Melo, Leonardo Leite de

Revista Ciência Agronômica

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2023, Volume 54 elocation e20207523

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Reference evapotranspiration (ET0) and rainfall are basic variables for estimating the net irrigation depth (NID). The objective of this study was to estimate the NID for designing irrigation systems in Piracicaba, SP, Brazil, using ET0 and rainfall probability distributions. A 30-year ET0 and rainfall dataset (1990-2019) was obtained from the ESALQ/USP weather station. The water balance between ET0 and rainfall indicated July, August, and September as months of higher water deficit. Based on the first-order Markov chain, August presented the highest water deficit. Rainfall and ET0 were estimated on 19 probability levels, and four probability distributions such as normal, log-normal, beta, and mixed gamma were evaluated. The analysis of historical August series using accumulated values in periods of five, ten, or 15 days is recommended for sizing irrigation designs in Piracicaba, SP, Brazil. The log-normal and mixed gamma probability distributions presented the best fit for ET0 and rainfall data, respectively. To reach a crop coefficient Kc = 1 in Piracicaba, SP, Brazil in August, the irrigation system should be designed for an NID of 4.1 mm day-1. The use of mean monthly rainfall and ET0 values for designing irrigation systems underestimates the NID by a mean of 26.6% compared to estimates made at a probability of 75% at five-, ten-, and 15-day intervals because the mean rainfall values occurred with exceedance probabilities of < 36%, and mean ET0 values occurred with non-exceedance probabilities of < 56%.

https://doi.org/10.5935/1806-6690.20230048

Dados de Vida Real sobre o Uso da Hidroxicloroquina ou da Cloroquina Combinadas ou Não à Azitromicina em Pacientes com Covid-19: Uma Análise Retrospectiva no Brasil
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Souza-Silva, Maíra Viana Rego

; Pereira, Daniella Nunes

; Pires, Magda Carvalho

; Vasconcelos, Isabela Muzzi

; Schwarzbold, Alexandre Vargas

; Vasconcelos, Diego Henrique de

; Pereira, Elayne Crestani

; Manenti, Euler Roberto Fernandes

; Costa, Felício Roberto

; Aguiar, Filipe Carrilho de

; Anschau, Fernando

; Bartolazzi, Frederico

; Nascimento, Guilherme Fagundes

; Vianna, Heloisa Reniers

; Batista, Joanna d’Arc Lyra

; Machado-Rugolo, Juliana

; Ruschel, Karen Brasil

; Ferreira, Maria Angélica Pires

; Oliveira, Leonardo Seixas de

; Menezes, Luanna Silva Monteiro

; Ziegelmann, Patricia Klarmann

; Tofani, Marcela Gonçalves Trindade

; Bicalho, Maria Aparecida Camargos

; Nogueira, Matheus Carvalho Alves

; Guimarães-Júnior, Milton Henriques

; Aguiar, Rúbia Laura Oliveira

; Rios, Danyelle Romana Alves

; Polanczyk, Carisi Anne

; Marcolino, Milena Soriano

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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2023, Volume 120 Nº 9 elocation e20220935

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Despite no evidence showing benefits of hydroxychloroquine and chloroquine with or without azithromycin for COVID-19 treatment, these medications have been largely prescribed in Brazil. Objectives To assess outcomes, including in-hospital mortality, electrocardiographic abnormalities, hospital length-of-stay, admission to the intensive care unit, and need for dialysis and mechanical ventilation, in hospitalized COVID-19 patients who received chloroquine or hydroxychloroquine, and to compare outcomes between those patients and their matched controls. Methods A retrospective multicenter cohort study that included consecutive laboratory-confirmed COVID-19 patients from 37 Brazilian hospitals from March to September 2020. Propensity score was used to select matching controls by age, sex, cardiovascular comorbidities, and in-hospital use of corticosteroid. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results From 7,850 COVID-19 patients, 673 (8.6%) received hydroxychloroquine and 67 (0.9%) chloroquine. The median age in the study group was 60 years (46 - 71) and 59.1% were women. During hospitalization, 3.2% of patients presented side effects and 2.2% required therapy discontinuation. Electrocardiographic abnormalities were more prevalent in the chloroquine/hydroxychloroquine group (13.2% vs. 8.2%, p=0.01), and the long corrected QT interval was the main difference (3.6% vs. 0.4%, p<0.001). The median hospital length of stay was longer in the HCQ/CQ + AZT group than in controls (9.0 [5.0, 18.0] vs. 8.0 [4.0, 14.0] days). There was no statistical differences between groups in intensive care unit admission (35.1% vs. 32.0%; p=0.282), invasive mechanical ventilation support (27.0% vs. 22.3%; p=0.074) or mortality (18.9% vs. 18.0%; p=0.682). Conclusion COVID-19 patients treated with chloroquine or hydroxychloroquine had a longer hospital length of stay, when compared to matched controls. Intensive care unit admission, invasive mechanical ventilation, dialysis and in-hospital mortality were similar.

Resumo Fundamento Apesar da ausência de evidência mostrando benefícios da hidroxicloroquina e da cloroquina combinadas ou não à azitromicina no tratamento da covid-19, esses medicamentos têm sido amplamente prescritos no Brasil. Objetivos Avaliar desfechos, incluindo moralidade hospitalar, alterações eletrocardiográficas, tempo de internação, admissão na unidade de terapia intensiva, e necessidade de diálise e de ventilação mecânica em pacientes hospitalizados com covid-19 que receberam cloroquina ou hidroxicloroquina, e comparar os desfechos entre aqueles pacientes e seus controles pareados. Métodos Estudo multicêntrico retrospectivo do tipo coorte que incluiu pacientes com diagnóstico laboratorial de covid-19 de 37 hospitais no Brasil de março a setembro de 2020. Escore de propensão foi usado para selecionar controles pareados quanto a idade, sexo, comorbidades cardiovasculares, e uso de corticosteroides durante a internação. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Dos 7850 pacientes com covid-19, 673 (8,6%) receberam hidroxicloroquina e 67 (0,9%) cloroquina. A idade mediana no grupo de estudo foi 60 (46-71) anos e 59,1% eram mulheres. Durante a internação, 3,2% dos pacientes apresentaram efeitos adversos e 2,2% necessitaram de interromper o tratamento. Alterações eletrocardiográficas foram mais prevalentes no grupo hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% vs. 8,2%, p=0,01), e o prolongamento do intervalo QT corrigido foi a principal diferença (3,6% vs. 0,4%, p<0,001). O tempo mediano de internação hospitalar foi maior no grupo usando CQ/HCQ em relação aos controles (9,0 [5,0-18,0] vs. 8,0 [4,0-14,0] dias). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto a admissão na unidade de terapia intensiva (35,1% vs. 32,0%; p=0,282), ventilação mecânica invasiva (27,0% vs. 22,3%; p=0,074) ou mortalidade (18,9% vs. 18,0%; p=0,682). Conclusão Pacientes com covid-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina apresentaram maior tempo de internação hospitalar, em comparação aos controles. Não houve diferença em relação a admissão em unidade de terapia intensiva, necessidade de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar.

https://doi.org/10.36660/abc.20220935

Higher immunoexpression of CK14 from the Wnt-1/β-catenin pathway in the development of odontomas
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França, Glória Maria de

; Carlan, Leonardo Magalhães

; Pires, Hévila de Figueiredo

; Oliveira, Cláudia Nunes de

; Santos, Pedro Paulo de Andrade

; Galvão, Hébel Cavalcanti

Brazilian Dental Journal

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2023, Volume 34 Nº 6 Páginas 110 - 120

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Tooth development depends on a series of reciprocal signaling interactions between the oral epithelium and ectomesenchyme. This study aimed to investigate the role of CK14, a protein involved in Wnt-1/β-catenin signaling, in odontogenesis and the development of odontomas. This cross-sectional, retrospective, immunohistochemical study analyzed 30 compound odontomas, 30 complex odontomas, and 17 tooth germs. Higher immunoexpression of CK14 was observed in odontogenic epithelial cells of tooth germs (p < 0.001) and odontogenic epithelial cells of odontomas (p < 0.001). There was higher immunoexpression of Wnt-1 and β-catenin proteins in epithelial cells of tooth germs (p = 0.002 and p < 0.001, respectively), as well as in the ectomesenchyme of odontomas (p = 0.003 and p < 0.001, respectively). β-Catenin was moderately and significantly correlated with CK14 in the membrane of reduced enamel epithelial cells in odontomas (p = 0.007). Higher immunoexpression of CK14 was observed in the odontogenic epithelium during the bud and cap stages and lower immunoexpression in the internal enamel epithelium during the bell stage. In odontomas, lower expression of Wnt-1/β-catenin and higher immunoexpression of CK14 were found in odontogenic epithelial cells, especially adjacent to the mineralized material resembling the tooth formed in these lesions.

Resumo O desenvolvimento dentário depende de uma série de interações de sinalização recíproca entre o epitélio oral e o ectomesênquima. O objetivo deste estudo foi investigar o papel da CK14 das vias WNT-1/β-catenina na odontogênese e no desenvolvimento de odontomas. Este estudo transversal, retrospectivo, imuno-histoquímico analisou 30 odontomas compostos, 30 odontomas complexos e 17 germes dentários. A CK14 apresentou maior imunoexpressão em células epiteliais odontogênicas de germes dentários (p<0,001) e em células epiteliais odontogênicas de odontomas (p<0,001). A Wnt-1 e a β-catenina apresentaram maior imunoexpressão de proteínas nas células epiteliais dos germes dentários (p = 0,002 e p<0,001, respectivamente), bem como no ectomesênquima dos odontomas (p = 0,003 e p < 0,001, respectivamente). A β-catenina correlacionou-se moderada e significativamente com a CK14 na membrana de células epiteliais reduzidas do esmalte em odontomas (p = 0,007). Maior imunoexpressão da CK14 foi observada no epitélio odontogênico nos estágios de botão e capuz com menor imunoexpressão no epitélio interno do órgão do esmalte no estágio de sino. Nos odontomas, foi observado menor expressão de Wnt-1/β-catenina e maior imunoexpressão da CK14 presente nas células epiteliais odontogênicas, especialmente, vizinhas ao material mineralizado semelhante ao dente formado nessas lesões.

https://doi.org/10.1590/0103-6440202305452

Tratamento da demência: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Caramelli, Paulo

; Marinho, Valeska

; Laks, Jerson

; Coletta, Marcus Vinicius Della

; Stella, Florindo

; Camargos, Einstein Francisco

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Marcio Luiz Figueredo

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Souza, Leonardo Cruz de

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Durgante, Helen Bedinoto

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 88 - 100

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Atualmente não há tratamento curativo para as demências neurodegenerativas ou para a demência vascular, mas algumas intervenções farmacológicas e não farmacológicas podem contribuir para aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. As abordagens terapêuticas atuais são baseadas na etiologia, no perfil dos sintomas e no estágio da demência. Neste artigo apresentamos recomendações sobre os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da demência devida à doença de Alzheimer, comprometimento cognitivo vascular, demência frontotemporal, demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy.

ABSTRACT There is currently no cure for neurodegenerative or vascular dementias, but some pharmacological and non-pharmacological interventions may contribute to alleviate symptoms, slow disease progression and improve quality of life. Current treatment approaches are based on etiology, symptom profile and stage of dementia. This manuscript presents recommendations on pharmacological and non-pharmacological treatments of dementia due to Alzheimer’s disease, vascular cognitive impairment, frontotemporal dementia, Parkinson’s disease dementia, and dementia with Lewy bodies.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s106pt

10.

Diagnóstico e manejo da demência da doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Parmera, Jacy Bezerra

; Tumas, Vitor

; Ferraz, Henrique Ballalai

; Spitz, Mariana

; Barbosa, Maira Tonidandel

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Márcio Luiz Figueiredo

; Souza, Leonardo Cruz de

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Castilhos, Raphael Machado

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 73 - 87

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A demência da doença de Parkinson (DDP) e a demência com corpos de Lewy (DCL) representam a segunda causa mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas com mais de 65 anos, ocasionando progressivo declínio cognitivo e comprometimento da qualidade de vida. O presente estudo tem como objetivo prover um consenso de especialistas sobre a DDP e DCL, baseado em revisão sistemática da literatura brasileira e revisão não-sistemática de literatura internacional. Ademais, tal estudo visa promover informação e conceder recomendações sobre abordagem diagnóstica, com foco nos níveis de atenção primária e secundária em saúde. Com base nos dados disponíveis, recomendamos que os profissionais realizem pelo menos um breve instrumento cognitivo global, como o Mini-Exame do Estado Mental, contudo de preferência optem pela Avaliação Cognitiva de Montreal e o Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado. Observa-se uma carência de instrumentos validados para a avaliação precisa das habilidades funcionais em pacientes brasileiros com DDP e DCL. Além disso, mais estudos focando em biomarcadores com coortes brasileiras também são necessários.

ABSTRACT Parkinson’s disease dementia (PDD) and dementia with Lewy bodies (DLB) represent the second most common type of degenerative dementia in patients aged 65 years and older, leading to progressive cognitive dysfunction and impaired quality of life. This study aims to provide a consensus based on a systematic Brazilian literature review and a comprehensive international review concerning PDD and DLB. Moreover, we sought to report on and give recommendations about the best diagnostic approaches focusing on primary and secondary care. Based on the available data, we recommend clinicians to apply at least one brief global cognitive instrument to assess PDD, such as the Mini-Mental State Examination and preferably the Montreal Cognitive Assessment and the Addenbrooke’s Cognitive Examination-Revised. Validated instruments to accurately assess functional abilities in Brazilian PD patients are still incipient. Further studies should focus on biomarkers with Brazilian cohorts.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s105pt

11.

Diagnóstico da demência frontotemporal: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Souza, Leonardo Cruz de

; Hosogi, Mirna Lie

; Machado, Thais Helena

; Carthery-Goulart, Maria Teresa

; Yassuda, Mônica Sanches

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Marcio Luiz Figueredo

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Bahia, Valéria Santoro

; Takada, Leonel Tadao

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 40 - 52

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A “demência frontotemporal” (DFT) é uma síndrome clínica, cujo denominador comum é o acometimento focal dos lobos frontais e/ou temporais. A DFT tem três fenótipos clínicos distintos: a variante comportamental e dois subtipos linguísticos, a saber, a afasia progressiva primária não-fluente/agramática (APP-NF/A) e a afasia progressiva primária semântica (APP-S). A DFT é a segunda causa mais comum de demência em indivíduos com idade inferior a 65 anos, após a doença de Alzheimer. O presente artigo apresenta recomendações para diagnóstico da DFT no cenário brasileiro, considerando os três níveis de complexidade do sistema de saúde: atenção primária à saúde e níveis secundários. São propostos protocolos de investigação diagnóstica abrangendo testagem cognitiva, avaliação comportamental, avaliação fonoaudiológica, exames laboratoriais e de neuroimagem.

ABSTRACT “Frontotemporal dementia” (FTD) is a clinical syndrome characterized by the focal involvement of the frontal and/or temporal lobes. FTD has three clinical phenotypes: the behavioral variant and two linguistic subtypes, namely, non-fluent/agrammatic primary progressive aphasia (PPA-NF/A) and semantic PPA (PPA-S). FTD is the second most common cause of dementia in individuals under the age of 65 years. This article presents recommendations for the diagnosis of FTD in the Brazilian scenario, considering the three levels of complexity of the health system: primary health care, secondary and tertiary levels. Diagnostic guidelines are proposed, including cognitive testing, behavioral and language assessments, laboratory tests, and neuroimaging.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s103pt

12.

Declínio cognitivo subjetivo, comprometimento cognitivo leve e demência - diagnóstico sindrômico: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Smid, Jerusa

; Studart-Neto, Adalberto

; César-Freitas, Karolina Gouveia

; Dourado, Marcia Cristina Nascimento

; Kochhann, Renata

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Márcio Luiz Figueiredo

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Souza, Leonardo Cruz de

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Resende, Elisa de Paula França

; Vale, Francisco Assis Carvalho

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 1 - 24

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Este consenso realizado pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN) abordará de maneira prática como avaliar pacientes com queixas cognitivas e como realizar o diagnóstico clínico e etiológico das três síndromes clínicas associadas aos estágios de declínio cognitivo: declínio cognitivo subjetivo (DCS), comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência. O diagnóstico de DCS é discutido pela primeira vez em consenso da ABN e as atualizações para o diagnóstico de CCL e demência são abordadas, bem como a recomendação para o uso de testes cognitivos apropriados, investigação etiológica pertinente e cuidados aos pacientes com declínio cognitivo nos diferentes níveis de atenção do Sistema Único de Saúde. Foi realizada pesquisa dos principais instrumentos de avaliação utilizados em nosso meio e na América Latina.

ABSTRACT This consensus, performed by the Brazilian Academy of Neurology (BAN) will approach practically how to evaluate patients with cognitive complaints and how to clinically and etiologically diagnose the three clinical syndromes associated with the different stages of cognitive decline: subjective cognitive decline (SCD), mild cognitive impairment (MCI), and dementia. This BAN consensus discusses SCD diagnosis for the first time, updates MCI and dementia diagnoses, recommends the adequate cognitive tests and the relevant etiological work-up and care of patients with cognitive decline at different levels of care within the Brazilian Unified Health System. We also review the main assessment instruments used in Brazil and Latin America.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s101pt

13.

Diagnóstico do comprometimento cognitivo vascular: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Siqueira Neto, José Ibiapina

; Alves, Gilberto Sousa

; Sudo, Felipe Kenji

; Suemoto, Claudia Kimie

; Tovar-Moll, Fernanda

; Smid, Jerusa

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Marcio Luiz Figueredo

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Souza, Leonardo Cruz de

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Nitrini, Ricardo

; Engelhardt, Eliasz

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 53 - 72

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Desde a publicação das últimas recomendações para o diagnóstico e tratamento da Demência Vascular pela Academia Brasileira de Neurologia em 2011, avanços significativos ocorreram na terminologia e critérios diagnósticos. O presente manuscrito é resultado do consenso entre especialistas indicados pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia (2020-2022). O objetivo foi atualizar as recomendações práticas para a identificação, classificação e diagnóstico do Comprometimento Cognitivo Vascular (CCV). As buscas foram realizadas nas plataformas MEDLINE, Scopus, Scielo e LILACS. As recomendações buscam fornecer uma ampla revisão sobre o tema, então sintetizar as evidências para o diagnóstico do CCV não apenas para neurologistas, mas também para outros profissionais de saúde envolvidos na avaliação e nos cuidados ao paciente com CCV, considerando as diferentes realidades dos níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário) no Brasil.

ABSTRACT Since the publication of the latest recommendations for the diagnosis and treatment of Vascular Dementia by the Brazilian Academy of Neurology in 2011, significant advances on the terminology and diagnostic criteria have been made. This manuscript is the result of a consensus among experts appointed by the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology (2020-2022). We aimed to update practical recommendations for the identification, classification, and diagnosis of Vascular Cognitive Impairment (VCI). Searches were performed in the MEDLINE, Scopus, Scielo, and LILACS databases. This guideline provides a comprehensive review and then synthesizes the main practical guidelines for the diagnosis of VCI not only for neurologists but also for other professionals involved in the assessment and care of patients with VCI, considering the different levels of health care (primary, secondary and tertiary) in Brazil.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s104pt

14.

Manejo das demências em fase avançada: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia
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Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Aprahamian, Ivan

; Borelli, Wyllians Vendramini

; Silveira, Victor Calil da

; Ferretti, Ceres Eloah de Lucena

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Márcio Luiz Figueiredo

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Souza, Leonardo Cruz de

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Nitrini, Ricardo

; Schultz, Rodrigo Rizek

; Morillo, Lilian Schafirovits

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 101 - 120

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A doença de Alzheimer (DA) e outras demências neurodegenerativas têm um curso progressivo com comprometimento da cognição, capacidade funcional e comportamento. A maioria dos estudos enfocou a DA. A demência grave está associada ao aumento da idade, maior morbimortalidade e aumento dos custos de cuidados. É fundamental reconhecer que a demência grave é o período mais longo de progressão, com o paciente vivendo muitos anos nesta fase. É a fase mais heterogênea do processo, com diferentes habilidades e expectativa de vida. Esta diretriz de prática concentra-se na demência grave para melhorar o manejo e o cuidado nessa fase da demência. Como um longo período no continuum da demência, as abordagens não farmacológicas e farmacológicas devem ser consideradas. Intervenções multidisciplinares (fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, enfermagem, entre outras) são essenciais, além de educacionais e de apoio aos cuidadores.

ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) and other neurodegenerative dementias have a progressive course, impairing cognition, functional capacity, and behavior. Most studies have focused on AD. Severe dementia is associated with increased age, higher morbidity-mortality, and rising costs of care. It is fundamental to recognize that severe dementia is the longest period of progression, with patients living for many years in this stage. It is the most heterogeneous phase in the process, with different abilities and life expectancies. This practice guideline focuses on severe dementia to improve management and care in this stage of dementia. As it is a long period in the continuum of dementia, clinical practice should consider non-pharmacological and pharmacological approaches. Multidisciplinary interventions (physical therapy, speech therapy, nutrition, nursing, and others) are essential, besides educational and support to caregivers.

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s107pt

15.

Diagnóstico da doença de Alzheimer: recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia Alzheimer
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Schilling, Lucas Porcello

; Balthazar, Marcio Luiz Figueredo

; Radanovic, Márcia

; Forlenza, Orestes Vicente

; Silagi, Marcela Lima

; Smid, Jerusa

; Barbosa, Breno José Alencar Pires

; Frota, Norberto Anízio Ferreira

; Souza, Leonardo Cruz de

; Vale, Francisco Assis Carvalho

; Caramelli, Paulo

; Bertolucci, Paulo Henrique Ferreira

; Chaves, Márcia Lorena Fagundes

; Brucki, Sonia Maria Dozzi

; Damasceno, Benito Pereira

; Nitrini, Ricardo

Dementia & Neuropsychologia

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Set 2022, Volume 16 Nº 3 Páginas 25 - 39

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Este artigo apresenta o consenso realizado pelo Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia sobre os critérios diagnósticos da Doença de Alzheimer (DA) no Brasil. Foi realizada uma revisão da literatura e dos critérios clínicos e de pesquisa para DA, sendo propostos protocolos para o diagnóstico de DA em níveis de atenção primária, secundária e terciária. Dentro deste cenário clínico, são apresentados os critérios diagnósticos para DA típica e atípica, além de instrumentos de avaliação clínica, cognitiva e funcional; bem como propedêutica complementar com exames laboratoriais e de neuroimagem. A utilização de biomarcadores é também apresentada, tanto para o diagnóstico clínico em situações específicas quanto para pesquisa. (DA Brasil primária terciária atípica clínica funcional neuroimagem apresentada

ABSTRACT This paper presents the consensus of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging from the Brazilian Academy of Neurology on the diagnostic criteria for Alzheimer’s disease (AD) in Brazil. The authors conducted a literature review regarding clinical and research criteria for AD diagnosis and proposed protocols for use at primary, secondary, and tertiary care levels. Within this clinical scenario, the diagnostic criteria for typical and atypical AD are presented as well as clinical, cognitive, and functional assessment tools and complementary propaedeutics with laboratory and neuroimaging tests. The use of biomarkers is also discussed for both clinical diagnosis (in specific conditions) and research. Alzheimers Alzheimer s (AD Brazil primary secondary levels scenario cognitive tests conditions

https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2022-s102pt

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