Resumo Objetivos: Avaliar a comunicação entre médicos dentistas e técnicos de prótese dentária em Lisboa para a confeção de uma estrutura de prótese parcial removível esquelética. Métodos: Foi realizado um estudo observacional cuja população-alvo foram laboratórios na área metropolitana de Lisboa. A recolha de dados foi realizada através de um questionário, que recolheu informação de 6 categorias: guia de requisição médica, impressão definitiva convencional e respetiva desinfeção, impressão digital, análise dos modelos de estudo e de trabalho, e desenho e construção da estrutura metálica. O preenchimento do questionário foi realizado pelos técnicos de prótese com consulta das requisições médicas e dos modelos de gesso. Foi realizada estatística descritiva das variáveis. Resultados: Três laboratórios aceitaram participar no estudo. A amostra incluiu 53 questionários completamente preenchidos. Todos os modelos definitivos foram obtidos por impressão convencional, com moldeira universal (67,9%) e alginato (84,9%). Todas as impressões foram desinfetadas no laboratório, maioritariamente com hipoclorito de sódio (98,1%). A análise com paralelómetro foi realizada pelo técnico de prótese em 84,9% dos casos e 66% dos modelos de trabalho não tinham preparações pré-protéticas. Verificou-se que o médico dentista transmitiu instruções sobre o desenho em 5 casos e apenas num caso enviou o desenho em papel. Todas as estruturas metálicas foram obtidas em cobalto-crómio e o método mais usado foi a fundição por indução eletrónica (96,6%). Conclusões: A maior parte das instruções do desenho e do planeamento para a construção de próteses parciais removíveis não foram fornecidas pelo médico dentista ao técnico de prótese dentária, verificando-se uma comunicação insuficiente entre clínicas e laboratórios em Lisboa.

Abstract Objectives: To evaluate the communication between dentists and dental technicians in Lisbon for the construction of metal frameworks for removable partial dentures (RPDs). Methods: This observational study’s target population was laboratories in Lisbon. Data were collected through a questionnaire including six categories: medical prescription, conventional definitive impression and its disinfection, digital impression, analysis of study and working casts, and design and construction of the metallic structure. Dental technicians completed the questionnaire after consulting the medical instructions and observing the stone casts. The variables were subjected to descriptive statistics. Results: Three laboratories agreed to participate in this study, and the final sample included 53 entirely completed questionnaires. All definitive casts were obtained by conventional impression, with a universal tray (67.9%) and alginate (84.9%). The laboratories disinfected all impressions, mostly with sodium hypochlorite (98.1%), and the dental technician analyzed 84.9% of the casts in the parallelometer. There were no pre-prosthetic preparations in 66% of the working casts. The dentists provided design instructions in five cases, and only one delivered a drawing on paper. All metal frameworks were made in cobalt-chromium, mainly by electronic induction casting (96.6%). Conclusions: The dentist did not provide the dental technician with most of the design and planning instructions required for constructing removable partial dentures. This finding confirms the lack of communication between clinics and laboratories in Lisbon.

RESUMO Introdução: A pandemia por COVID-19 conduziu à readaptação e reorganização dos sistemas de saúde. Objetivos: Caraterizar o impacte da pandemia por COVID-19 nos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação; identificar o impacte da pandemia por COVID-19 nos cuidados especializados de enfermagem de reabilitação disponibilizados às populações; identificar o impacte da pandemia por COVID-19 nas estratégias de atualização técnico-científica dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação; tendo ainda como finalidades disponibilizar informação aos decisores para uma melhor gestão de recursos humanos/profissionais; e, disponibilizar informação aos decisores para uma melhor gestão de cuidados de enfermagem especializados às populações. Metodologia: Estudo observacional, descritivo e transversal. Amostra não probabilística, de conveniência, de enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, sócios da Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Questionário online. Análise descritiva e inferencial. O questionário foi submetido para resposta durante o período entre 2 de marco de 2022 e 11 de abril de 2022, tendo obtido um total de 160 questionários respondidos. Resultados: Durante o período da pandemia pelos EEER verificou-se um impacte negativo nas dimensões “tempo para os amigos” e “tempo para o lazer pessoal”, e um impacte positivo nas dimensões “relacionamento com os colegas de trabalho” e “disponibilidade de equipamentos de proteção individual”. No futuro verificou-se uma perceção de impacte negativo nas dimensões “atividades burocráticas”, “saúde pessoal”, “tempo para os amigos”, e “tempo para o lazer pessoal”, e um impacte positivo nas dimensões “disponibilidade de equipamentos de proteção individual” e “organização do espaço físico no local de trabalho”. Conclusão: A pandemia por COVID-19 apresentou um impacte nos EEER e nos cuidados especializados prestados. Recomendam-se estudos futuros que permitam conhecer este impacte a longo prazo, ou direcionados para as intervenções autónomas dos EEER tornam-se pertinentes.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 motivó la readecuación y reorganización de los sistemas de salud. Objetivos: Caracterizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los EEER (enfermeros especialistas en enfermeria de rehabilitacion); caracterizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en los cuidados de enfermería especializada en rehabilitación prestados a las poblaciones; caracterizar el impacto de la pandemia del COVID-19 en las estrategias de actualización técnico-científica de los EEER; e como finalidades proporcionar información a los tomadores de decisiones para una mejor gestión de los recursos humanos/profesionales; y, proporcionar información a los decisores para una mejor gestión de la atención de enfermería especializada a las poblaciones. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Muestra no probabilística de conveniencia de enfermeros especialistas en enfermería de rehabilitación, miembros de la Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Cuestionario en línea. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Durante el período de la pandemia por los EEER, se verificó un impacto negativo en las dimensiones “tiempo para los amigos” y “tiempo para el ocio personal”, y un impacto positivo en las dimensiones “relación con los compañeros de trabajo” y “disponibilidad de equipos de protección personal”. A futuro, se percibe un impacto negativo en las dimensiones “actividades burocráticas”, “salud personal”, “tiempo para los amigos” y “tiempo para el ocio personal”, y un impacto positivo en las dimensiones “disponibilidad de medios de protección”. equipamiento individual” y “organización del espacio físico en el lugar de trabajo”. Discusión: El conocimiento del impacto sirve de guía para implementar cambios en las dinámicas de trabajo y estructuras de servicio. Conclusión: La pandemia de COVID-19 tuvo impacto en los EEER y en la atención especializada proporcionada. Futuros estudios que permitan conocer este impacto a largo plazo, o dirigidos a las intervenciones autónomas de los EEER, cobran relevancia.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 pandemic led to the readaptation and reorganization of health systems. Aims: Characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the NSRN (nurses specialized in rehabilitation nursing); characterize the impact of the COVID-19 pandemic on specialized rehabilitation nursing care provided to populations; to characterize the impact of the COVID-19 pandemic on the technical-scientific updating strategies of the NSRN; and also as aims to provide information to decision-makers for better management of human/professional resources; and, to provide information to decision makers for better management of specialized nursing care for populations. Methodology: Observational, descriptive and cross-sectional study. Non-probabilistic, convenience sample of nurses specializing in rehabilitation nursing, members of the Associação Portuguesa dos Enfermeiros de Reabilitação. Online questionnaire. Descriptive and inferential analysis. Results: During the period of the pandemic by the NSRN, we verified a negative impact on the dimensions “time for friends” and “time for personal leisure”, and a positive impact on the dimensions “relationship with coworkers” and “availability of equipment for individual protection”. In the future, there is a perception of a negative impact on the dimensions “bureaucratic activities”, “personal health”, “time for friends”, and “time for personal leisure”, and a positive impact on the dimensions “availability of protective equipment individual” and “organization of the physical space in the workplace”. Discussion: Acknowledgement of the impact serves as guidance for implementing changes in work dynamics and service structures. Conclusion: The COVID-19 pandemic had an impact on the NSRN and on the specialized care provided. Future studies that allow knowing this impact in the long term, or directed to the autonomous interventions of the NSRN, become pertinent.

Abstract: Background: Patients referred for palliative care (PC) need the application of assessment instruments, such as the level of functionality. Objective: Identify the inpatient's sociodemographic and clinical characteristics and characterize their functional capacity. Methodology: A descriptive, longitudinal study of adult cancer patients in a CP unit (n=53) from March to June of 2022. The instruments FIM®, ECOG® and PPS® were applied at admission, on the 14th day of hospitalization and at discharge. Results: The 53 patients evaluated have an average age of 71 years, most of whom are male (64.2%) and have gastric carcinomas (17.0%). On admission, the patients who have reduced FIM values also have reduced PPS and ECOG values. From admission to the 14th day, there is a worsening of functionality. No patient received intervention from the Rehabilitation Nurse. Conclusion: The results demonstrate a decrease in functionality, requiring professionals to continuously monitor and readjust the advanced care plan.

Resumo: Enquadramento: Os doentes referenciados para cuidados paliativos (CP) carecem da aplicação de instrumentos de avaliação, tais como o nível de funcionalidade. Objetivo: Identificar as características sociodemográficas e clínicas do doente internado e caracterizar a sua capacidade funcional. Metodologia: Estudo descritivo, longitudinal de adultos oncológicos internados em CP (n=53) de Março a Junho de 2022. Os instrumentos MIF®, ECOG® e PPS®, foram aplicados na admissão, no 14º dia de internamento e na alta. Resultados: Os 53 doentes avaliados apresentam uma idade média de 71 anos, sendo a maioria masculinos (64,2%) e com carcinomas gástricos (17,0%). Na admissão, os doentes que apresentam valores da MIF reduzidos, apresentam também valores de PPS e ECOG diminutos. Da admissão ao 14º dia, verifica-se um agravamento da funcionalidade. Nenhum doente obteve intervenção por parte do Enfermeiro de Reabilitação. Conclusão: Os resultados demonstram um decréscimo da funcionalidade, exigindo dos profissionais um acompanhamento contínuo e um reajuste do plano avançado de cuidados.

Abstract Objectives: To evaluate the effects of the abutment material and the connection type on the implant-abutment connection rigidity. Methods: The study evaluated eighteen implants with three different types of connections: external-hexagon, tri-channel, and conical connection. Half of the implants were connected to titanium abutments, and the other half to zirconia abutments, forming six study groups (n=3). The implants were submitted to 1,200,000 load cycles with a force amplitude of 90 N. During load application, the implant-abutment connection rigidity was determined in each cycle. The values obtained were analyzed with the two-way ANOVA test according to the abutment and connection types. Results: Rigidity tended to increase during loading cycles. The abutment material did not influence rigidity (p=0.883). The external-hexagon connection presented lower rigidity than the internal connections, with statistically significant differences (p=0.013). Conclusions: The abutment material does not influence the implant-abutment connection’s rigidity. The external-hexagon connection proved to be less rigid and stable than the internal connections.

Resumo Objetivos: Avaliar o efeito do tipo de pilar e do tipo de conexão na rigidez da ligação implante-pilar, quando o conjunto é submetido a cargas cíclicas. Métodos: Foram avaliados 18 implantes com três tipos diferentes de conexões: hexágono externo, tri-channel e conexão cónica. Metade dos implantes foram conectados a pilares de titânio e a outra metade a pilares de zircónia, formando 6 grupos experimentais (n=3). Os implantes foram submetidos a 1.200.000 ciclos de carga com uma amplitude de forças de 90 N. Durante a aplicação das cargas, foi calculada a rigidez da ligação implante-pilar para cada ciclo. Os valores obtidos foram analisados com o teste ANOVA de duas vias de acordo com o tipo de pilar e de conexão. Resultados: Verificou-se uma tendência para o aumento da rigidez ao longo dos ciclos de carga. O tipo de pilar não influenciou a rigidez (p=0,883). Quanto às conexões, o hexágono externo apresentou valores de rigidez inferiores aos verificados nas conexões internas, sendo a diferença estatisticamente significativa (p=0,013). Conclusões: Não se verificaram alterações na rigidez implante-pilar de acordo com o tipo de pilar. O hexágono externo demonstrou ser uma conexão menos rígida e estável comparativamente às conexões internas.

Abstract Introduction: Zoonoses represent 75% of emerging diseases. These diseases pose a permanent threat to human health and well-being and have the potential to become increasingly frequent due to habitat degradation; land-use changes; and increased global mobility of humans, animals, and animal products. The objective of this study was to investigate the impact ten zoonoses (brucellosis, cysticercosis, echinococcosis, leishmaniasis, leptospirosis, Lyme disease, rabies, toxoplasmosis, trichinellosis, and West Nile fever) had on human hospitalizations between 2002 and 2016 in Portuguese National Health Service hospitals. Material and Methods: A retrospective nationwide study was conducted using hospitalization records gathered by Administração Central do Sistema de Saúde from all Portuguese public hospitals. Results: Between 2002 and 2016, zoonoses caused 181,741 hospitalizations, a total number of hospitalization days of 2,033,125, and 10,611 deaths. The ten studied zoonoses caused 5,183 hospitalizations, 71,548 hospitalization days, and 176 deaths. All, except Lyme disease, showed a trend of decreasing numbers of hospitalizations. Discussion and Conclusion: The impact of each zoonosis in hospitalized patients regarding their age, sex, the severity of disease, and region can be attributed to the specific characteristics of each disease, regarding means of infection, pathogenicity, and geographic distribution. Hospitalizations caused by zoonoses have declined since the beginning of the century in Portugal. They still represent, however, relevant impacts on Public Health. The promotion of trans professional cooperation guided by One Health principles will further aid in the control of these important diseases.

Resumo Introdução: As zoonoses representam 75% das doenças emergentes. Estas doenças são uma ameaça permanente à saúde e bem-estar humanos, e têm o potencial de se tornar cada vez mais frequentes devido à degradação de habitats, alteração de utilização das terras, e aumento da mobilidade global de pessoas, animais e produtos animais. O objetivo deste estudo foi investigar o impacto de dez zoonoses (brucelose, cisticercose, equinococose, leishmaniose, leptospirose, doença de Lyme, raiva, toxoplasmose, triquinelose e febre do Nilo Ocidental) nos internamentos em hospitais do Serviço Nacional de Saúde português entre 2002 e 2016. Material e Métodos: Foi feito um estudo retrospetivo a nível nacional, utilizando os registos colhidos pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) relativamente a todos os internamentos em hospitais públicos portugueses. Resultados: Entre 2002 e 2016, as zoonoses provocaram 181 741 internamentos, um total de 2 033 125 dias de internamento e 10 611 óbitos. As dez zoonoses estudadas provocaram 5183 internamentos, 71 548 dias de internamento e 176 óbitos. Todas elas, exceto a doença de Lyme, apresentaram uma tendência de diminuição do número de internamentos. Discussão e Conclusão: O impacto de cada zoonose nos doentes hospitalizados em relação à idade, sexo, gravidade e região, pode ser atribuído às características específicas de cada doença, nomeadamente ao modo de infeção, patogenicidade e distribuição geográfica. Os internamentos causados por zoonoses têm diminuído desde o início do século em Portugal. Estas ainda representam, no entanto, impactos relevantes para a Saúde Pública. A promoção de cooperação multidisciplinar guiada pelos princípios One Health irá promover um maior controlo destas doenças no futuro.

Abstract Left atrial isomerism is a rare syndrome responsible for multiple cardiac, visceral and vascular malformations. Due to its high phenotype variability, prognosis can be poor. This report aims to share some unusual ultrasonographic findings of an affected fetus at 12 weeks of gestation. The discrepancy between atrial and ventricular rates hinted towards the assessment of this disorder, at such an early stage. Ultrasonographic superb microvascular imaging technique corroborated the diagnosis. This case highlights the importance of a thorough morphological evaluation at the first trimester scan.

Resumo O isomerismo atrial esquerdo é uma síndrome rara responsável por múltiplas malformações cardíacas, viscerais e vasculares. Devido à sua alta variabilidade fenotípica, o prognóstico pode ser desfavorável. Este estudo visa partilhar os achados ecográficos incomuns de um feto afetado, às 12 semanas de gestação. A discrepância entre as frequências auriculares e ventriculares sugeriram a pesquisa desta patologia num estadio tão precoce. O diagnóstico foi documentado com o uso do modo Doppler Superb Microvascular Imaging. Este caso destaca a importância de uma avaliação morfológica detalhada na ecografia do primeiro trimestre.

Resumo Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCAs) estão associados à vasculite de pequenos vasos, no entanto, a sua prevalência não é rara em outras doenças imunológicas. Na nefrite lúpica (LN), o seu papel patológico e relevância clínica têm sido alvo de pontos de vista controversos. Apresentamos um caso de lesão renal aguda e síndrome nefrótica em uma jovem com nefrite proliferativa difusa e membranosa em sua biópsia renal, muito alusivo a NL classe IV + V, com um padrão full house na imunofluorescência, mas sem critérios clínicos e achados laboratoriais para corroborar o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES). Não obstante, a paciente apresentou títulos elevados de ANCA, que diminuiram progressivamente com a melhoria da função renal e da proteinúria, após tratamento com micofenolato de mofetil (MMF) e esteróide. Os autores acreditam que se trata de um caso de nefrite semelhante à nefrite lúpica, em que os ANCAs são marcadores imunológicos, embora não estejam diretamente envolvidos na patogênese.

Abstract Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) are associated with small vessel vasculitis but their prevalence is not rare in other immune diseases. In lupus nephritis (LN), their pathological role and clinical relevance have been the target of controversial views. We present a case of acute kidney injury and nephrotic syndrome in a young woman with diffuse global proliferative and membranous nephritis on her kidney biopsy, showing a full-house immunofluorescence pattern, very allusive of class IV + V LN, but lacking associated clinical criteria and laboratory findings to support the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE). Furthermore, the patient presented with high titers of ANCA, steadily decreasing alongside the renal function and proteinuria improvements, with mycophenolate mofetil (MMF) and steroid treatment. The authors believe this is a case of lupus-like nephritis, in which ANCAs are immunological markers, although they are not directly involved in the pathogenesis.

Abstract Nine participants undergoing primary TKA submitted to spinal anesthesia, sedation, ultrasound-guided obturator and Femoral nerve Block analgesia, and photobiomodulation Therapy (FBMT) were evaluated regarding postoperative pain and morphine consumption. FBMT sessions were performed in the Immediate Postoperative period (IPO) and after 24 hours. Participants received 16.7±15 mg of morphine up to the third postoperative day. At IPO, mean pain score was 4.8 ± 3.2 and 5.6 ± 3.5, at rest and on movement, respectively. Photo biomodulation therapy can be considered an option for mitigating pain for patients undergoing TKA.

Resumo: Neste ensaio, proponho uma reflexão, a partir da experiência dos erros e da errância, acerca da escrita mística de Santa Teresa d’Ávila, em articulação com a proposta de Teologia Feminista e com as compreensões do divino resultantes dessa reflexão. No texto teresiano, destaco que a tomada de posição crítica do lugar ocupado pela mulher passa por uma relação: com a ortografia; com a condição da mulher frente a uma instituição patriarcal e masculina; com uma imagem de Deus para além do masculino e do feminino; e com uma compreensão vivencial do corpo como realidade humana e afirmativa. Com isso, pretendo afirmar que a experiência mística, conforme, mas não exclusiva à Santa Teresa, pode se dar como uma consciência crítica acerca do lugar socioinstitucional e da significação da mulher.

Abstract: The essay proposes a reflection, based on the experience of error and wandering, about Santa Teresa d’Ávila’s mystical writing, in conjunction with the proposal of Feminist Theology and with the comprehension of the divine resulting from this reflection. In the teresian text, we highlight that the taking of critical position in the place occupied by women involves a relationship: with orthography; with the condition of women facing a patriarchal and male institution; with an image of God beyond the masculine and the feminine; and with an experiential comprehension of the body as affirmative human reality. Thus, we intend to affirm that the mystical experience, according to, but not exclusively to Santa Teresa, can be given as a form of critical awareness about the socio-institutional place and the significance of women.

Resumen: Proponemos una reflexión, desde la experiencia de los errores y del deambular, acerca de la escrita mística de Santa Teresa d’Ávila, em articulación com la propuesta de la Teologia Feminista y com las compreensiones de lo divino que resultan de esta reflexión. En el texto teresiano, ressaltamos que el posicionamiento crítico del lugar ocupado por la mujer pasa por uma relación: con la ortografía; con la condición de la mujer ante uma institución patriarcal y masculina; con uma imagen de Dios mas allá de lo masculino y feminino; e con una comprensión experiencial del cuerpo como una realidad humana y afirmativa. Con eso, pretendemos afirmar que la experiencia mística, conforme, pero no exclusiva a Santa Teresa, puede se dar como una conciencia crítica sobre el lugar social e institucional, y la significación de la mujer.

Resumen Marco contextual: La parada cardiorrespiratoria es un problema grave que requiere la intervención inmediata de terceros, para lo cual debemos recurrir al soporte vital básico (SBV). Objetivo: Evaluar los conocimientos sobre el SVB en los estudiantes del área de la salud de la enseñanza superior y analizar las asociaciones entre el nivel de conocimiento y las variables sociodemográficas, académicas y del contexto socioeducativo. Metodología: Estudio correlacional, transversal y cuantitativo, realizado sobre una muestra de estudiantes de enseñanza superior. Resultados: Se obtuvo una muestra de 683 estudiantes, con una edad media de 21 años y mayoritariamente del sexo femenino. La puntuación media de los conocimientos fue de 11,79 puntos en una escala de 0 a 20. El nivel de conocimiento está relacionado de forma estadísticamente significativa con la titulación de grado y el año del curso realizado, con haber asistido a un curso/formación en SVB y con la frecuencia de las unidades curriculares en las que se abordaron contenidos de SVB. Conclusión: Las puntuaciones medias obtenidas están dentro de un nivel suficiente, y destacan con puntuaciones más altas los siguientes grupos: estudiantes de 4.º curso; grado de enfermería; formación previa en SBV.

Resumo Enquadramento: A paragem cardiorrespiratória constitui um grave problema que prossupõe uma atuação imediata de terceiros, devendo-se para tal recorrer ao suporte básico de vida (SBV). Objetivo: Avaliar os conhecimentos em SBV, em estudantes do ensino superior da área da saúde, e analisar as associações entre o nível de conhecimento e variáveis sociodemográficas, académicas e de contexto socioeducativo. Metodologia: Estudo correlacional, transversal, quantitativo, efetuado numa amostra de estudantes do ensino superior. Resultados: Obteve-se uma amostra de 683 estudantes, em média com 21 anos de idade e maioritariamente do sexo feminino. A pontuação média dos conhecimentos foi de 11,79 pontos, numa escala de 0 a 20. O nível de conhecimentos está relacionado de forma estatisticamente significativa, com a licenciatura e o ano de curso frequentado, com o terem frequentado um curso/formação em SBV, com a frequência de unidades curriculares onde se abordaram conteúdos de SBV. Conclusão: As pontuações médias obtidas enquadram-se num nível suficiente, destacando-se com pontuações mais elevadas os seguintes grupos: estudantes de 4º ano; curso de enfermagem; formação prévia em SBV.

Abstract Background: Cardiac arrest (CA) is a serious problem that requires the immediate intervention of third parties using basic life support (BLS). Objectives: To assess higher education health students’ knowledge about BLS and analyze the associations between level of knowledge and sociodemographic, academic, and socio-educational variables. Methodology: Quantitative correlational cross-sectional study in a sample of higher education students. Results: The sample consisted of 683 students, with a mean age of 21 years, mostly women. The mean knowledge score was 11.79 points, on a scale of 0 to 20. There was a statistically significant association between the level of knowledge and the program, the year of study, having attended a BLS course/training, and having attended course units with BLS content. Conclusion: The mean scores reflect a sufficient level of knowledge, with the following groups obtaining higher scores: 4th-year students, nursing program, and previous BLS training.

Resumo Analisamos a construção do “Espaço Cultural Agnaldo Borges Pinto”, na cidade de Araguaína/Tocantins, com base em teorizações de Orlandi (1999) e Ultramari (2019). Vamos pensar que a construção desse espaço está em função da “ordem do discurso urbano”, produzindo disputas e “organização” para a cidade de Araguaína. Recorremos a duas revistas institucionais, editadas pela Prefeitura de Araguaína: “Prestando contas à comunidade” (2000) e “Araguaína - História e atualidade” (2000), bem como a registros nos principais portais jornalísticos da cidade entre os anos 2011 e 2020. Com base em tais registros, problematizamos o modo como esse espaço foi significado pela gestão municipal, sobretudo na maneira como houve circulação de sentidos, em âmbito local, sobre esse espaço. Recortamos trechos das revistas e dos sites, com a finalidade de trabalhar as designações e as adjetivações que, textual e discursivamente, significam a construção desse espaço. Com base nessas materialidades, pensamos nos efeitos da “ordem do discurso urbano”, no caso da cidade de Araguaína, tendo em vista a categoria “organização” sustentada, também, pelo que Villaça (2001) Viçcomo espaço intra-urbano. As análises mostram que há uma discursividade institucionalizada em disputa, em tais revistas e portais, de que a construção e a conclusão da obra do “Espaço Cultural” integram um projeto que remete às problematizações em torno de espaços da mesma natureza tanto no Brasil quanto em outras partes do mundo.

Abstract This article aims at analyzing the “Espaço Cultural Agnaldo Borges Pinto”, located in Araguaína-Tocantins, founded on the concepts provided by Orlandi (1999) and Ultramari (2019). We assume that the construction of such a cultural space relates to the order of the “urban discourse”. That is to say that the urban discourse produces conflicts and a certain kind of urban “organization”. In order to achieve our aim, we take two institutional journals to construct our corpus, namely “Prestando contas a comunidade (2000), and Araguaína - História e atualidade (2000). They were both edited by the City Hall of Araguaína. In addition, data were also collected in local press between 2011 and 2020. By analyzing these records, the way this cultural space was meant was problematized. We especially highlighted how the circulation of meanings about “Espaço Cultural Agnaldo Borges Pinto” ocurred locally. Specifically, the analysis dealt with utterances found in the interviews extracted from the journals and from the sites visisted. Thus, we were able to map the designations and the process of adjectivation through which the construction of the space was textually and discursively signified. As a consequence, we were also able to reflect about the effects of this so called “order of urban discourse”, mainly to what concerns the category of “organization”. The idea of intra-urban space, as understood by Villaça (2001), allowed us to improve our analysis. Results have shown that there is an institutionalized discursivity in conflict. The construction and the conclusion of “Espaço Cultural Agnaldo Borges Pinto” is meant to be part of a bigger Project of constructing similar spaces, not only in Brazil but also in other parts of the world.

ABSTRACT Background: There is an ongoing increasing focus on person‑centered individualized dialysis prescription. For this model, incremental peritoneal dialysis has been established as a strategy to start peritoneal dialysis, with an intention to increase the dose of peritoneal dialysis, as a consequence of renal clearance declines. In spite of being broadly accepted, the evidence of non‑inferiority of the incremental approach in comparison with full dose peritoneal dialysis is weak. To disclose the possibility and safety of an incremental approach in incident patients, we assessed patients and technique survival (main outcomes) between incremental and full dose peritoneal dialysis. We also compared the effects in the clinical parameters of adequacy, urinary output and peritonitis incidence in both approaches. Methods: Following a retrospective design, we undertook an observational study in our center over 20 years. We investigated 106 patients divided into two groups, according to initial peritoneal dialysis strategy (incremental or full dose). We used multivariate multinomial model to assess predictors of peritonitis. The main outcomes were studies using a competing risk model. Results: One year after peritoneal dialysis start, our data disclosed statistically significant differences of phosphatemia and solute removal between full dose and incremental approach, favoring the latter. In an incremental approach, two or more peritoneal infections and drop out to hemodialysis were less usual. Conclusions: Incremental peritoneal prescription seems to be a good choice to start peritoneal dialysis. Potential benefits and, above all, safety reinforce the adoption of incremental peritoneal dialysis in incident patients as a strategy of individualized care, in compliance with new guidelines.

Abstract A 72-year-old woman was admitted for acute heart failure. The echocardiography revealed moderate depression of the left ventricular ejection fraction. Coronary disease was excluded by coronarography. Cardiac magnetic resonance showed predominantly left ventricular septal hypertrophy and severe depression of the left ventricular systolic function. There was also a bright, multifocal and patchy late gadolinium enhancement with subendocardial, mesocardial and subepicardial involvement, suggestive of sarcoidosis. Biochemical study, thoracic computed tomography and positron emission tomography were inconclusive for extra-cardiac sarcoidosis. Therefore, an endomyocardial biopsy was performed. The procedure was complicated by the development of complete atrioventricular block, requiring implantation of a cardiac resynchronization pacing device. A few days after device implantation, the patient developed fever. The echocardiography revealed extensive vegetations, and thus the diagnosis of a device-associated infective endocarditis was made. Even though antibiotic therapy was promptly started, the patient ended up dying. Biopsy results revealed lymphocytic myocarditis. This case is paradigmatic because it shows how the etiologic diagnosis of dilated cardiomyopathy can be challenging. Non-invasive diagnostic exams may not provide a definite diagnosis, requiring an endomyocardial biopsy. However, the benefits versus risks of such procedure must always be carefully weighted.