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[SciELO Preprints] - Brazilian Guidelines for In-office and Out-of-office Blood Pressure Measurement – 2023
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Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães Barroso, Weimar Kunz Sebba Mion Júnior, Décio Nobre, Fernando Mota-Gomes, Marco Antonio Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga Amodeo, Celso Camargo, Adriana Alessi, Alexandre Sousa, Ana Luiza Lima Brandão, Andréa Araujo Pio-Abreu, Andrea Sposito, Andrei Carvalho Pierin, Angela Maria Geraldo Paiva, Annelise Machado Gomes de Spinelli, Antonio Carlos de Souza Machado, Carlos Alberto Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo Rodrigues, Cibele Isaac Saad Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes Sampaio, Diogo Pereira Santos Barbosa, Eduardo Costa Duarte Freitas, Elizabete Viana de Cestário , Elizabeth do Espírito Santo Muxfeldt, Elizabeth Silaid Lima Júnior, Emilton Campana, Erika Maria Gonçalves Feitosa, Fabiana Gomes Aragão Magalhães Consolim-Colombo, Fernanda Marciano Almeida, Fernando Antônio de Silva, Giovanio Vieira da Moreno Júnior, Heitor Finimundi, Helius Carlos Guimarães, Isabel Cristina Britto Gemelli, João Roberto Barreto Filho, José Augusto Soares Vilela-Martin, José Fernando Ribeiro, José Marcio Yugar-Toledo, Juan Carlos Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha Drager, Luciano Ferreira Bortolotto, Luiz Aparecido Alves, Marco Antonio de Melo Malachias, Marcus Vinícius Bolívar Neves, Mario Fritsch Toros Santos, Mayara Cedrim Dinamarco, Nelson Moreira Filho, Osni Passarelli Júnior, Oswaldo Valverde de Oliveira Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira Miranda, Roberto Dischinger Bezerra, Rodrigo Pedrosa, Rodrigo Pinto Paula, Rogério Baumgratz de Okawa, Rogério Toshiro Passos Póvoa, Rui Manuel dos Santos Fuchs, Sandra C. Inuzuka, Sayuri Ferreira-Filho, Sebastião R. Paffer Fillho, Silvio Hock de Jardim, Thiago de Souza Veiga Guimarães Neto, Vanildo da Silva Koch, Vera Hermina Gusmão, Waléria Dantas Pereira Oigman, Wille Nadruz, Wilson

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Data de publicação: 2023-09-23

Resumo: En Es Pt

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7057

Brazilian headache registry: methods and preliminary data of the pilot study
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Grassi, Vanise

; Jurno, Mauro Eduardo

; Fröhlich, Alan Christmann

; Rieder, Carlos Roberto de Mello

; Sarmento, Elder Machado

; Pereira, Júlia Kássia

; Silva, Leonardo Lima

; Barea, Liselotte Menke

; Poli, Luiz Ernesto Besen

; Queiroz, Luiz Paulo

; Ciciarelli, Marcelo Cedrinho

; Peres, Mario Fernando Prieto

; Rocha Filho, Pedro Augusto Sampaio

; Vieira, Rebeca Veras de Andrade

; Londero, Renata Gomes

; Kowacs, Fernando

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Ago 2023, Volume 81 Nº 8 Páginas 740 - 747

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background Evaluation and treatment of primary and secondary headaches is a global public health challenge. Recognizing the epidemiological impact of headaches, a group of researchers linked to the Brazilian Headache Society proposed the Brazilian Headache Registry and drew up its initial protocol. Objective Here we describe the methods and preliminary data obtained from the pilot study. Methods This was a multicenter longitudinal observational study conducted between September 2020 and August 2021. Prospective data were collected in three specialist centers for headache care in states in southern and southeastern Brazil. Patients aged 18 years or older who sought care for headache in tertiary centers and who agreed to participate in the study, were considered eligible. Results Sixty-six patients were included in the pilot study: 43 (65%) from Rio Grande do Sul state and 23 (35%) from Minas Gerais state. Overall, 90% were female, and the subjects' mean age was 38.2 ± 11.2 years. Primary headaches accounted for 85.3% of the diagnoses made. Among secondary headaches, medication overuse headache was the most frequent type (7.1%). Conclusions The pilot study showed the feasibility of the research protocol developed for tertiary centers. The Brazilian Headache Registry will form a source of longitudinal data with the aim of contributing to better characterization of the various phenotypes of patients with primary and secondary headaches, and to detailing the use of health resources and identifying predictors of better clinical outcomes.

Resumo Antecedentes A avaliação e o tratamento das cefaleias primárias e secundárias são um desafio global de saúde pública. Reconhecendo o impacto epidemiológico das cefaleias, um grupo de pesquisadores vinculados à Sociedade Brasileira de Cefaleia propôs a criação de um Registro Brasileiro de Cefaleia e elaborou seu protocolo inicial. Objetivo Nesta publicação descrevemos os métodos e dados preliminares obtidos a partir do estudo piloto. Métodos Trata-se de um estudo prospectivo observacional longitudinal multicêntrico, realizado entre setembro de 2020 e agosto de 2021. Foram coletados dados em três centros especializados no atendimento de cefaleia, em estados da região sul e sudeste do Brasil. Pacientes com idade igual ou superior a 18 anos que procuraram os centros terciários por queixa de cefaleia e concordaram em participar do estudo foram considerados elegíveis. Resultados Sessenta e seis pacientes foram incluídos no estudo piloto, 43 (65%) do Rio Grande do Sul e 23 (35%) de Minas Gerais. Da amostra total, 90% eram do sexo feminino e a idade média dos sujeitos foi de 38,2 ± 11,2 anos. As cefaleias primárias representaram 85,3% dos diagnósticos realizados. Entre as cefaleias secundárias, a cefaleia por uso excessivo de medicamentos foi a mais frequente (7,1%). Conclusões O estudo piloto evidenciou a viabilidade do protocolo de pesquisa desenvolvido para centros terciários. O Registro Brasileiro de Cefaleia constituirá uma fonte de dados longitudinais com o objetivo de contribuir para melhor caracterização dos diversos fenótipos de pacientes com cefaleias primárias e secundárias, detalhar o uso de recursos de saúde e identificar preditores de melhores desfechos clínicos.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1771175

High volume online hemodiafiltration: a global perspective and the Brazilian experience
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Canziani, Maria Eugenia Fernandes

; Strogoff-de-Matos, Jorge Paulo

; Guedes, Murilo

; Barra, Ana Beatriz Lesqueves

; Canhada, Sinaia

; Carvalho, Luciana

; Gemente, Douglas

; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo

; Pecoits-Filho, Roberto

Brazilian Journal of Nephrology

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2023, Nº ahead

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Online hemodiafiltration (HDF) is a rapidly growing dialysis modality worldwide. In Brazil, the number of patients with private health insurance undergoing HDF has exceeded the number of patients on peritoneal dialysis. The achievement of a high convection volume was associated with better clinical imprand patient – reported outcomes confirming the benefits of HDF. The HDFit trial provided relevant practical information on the implementation of online HDF in dialysis centers in Brazil. This article aims to disseminate technical information to improve the quality and safety of this new dialysis modality.

RESUMO A hemodiafiltração (HDF) on-line é uma modalidade dialítica em rápido crescimento no mundo. No Brasil, o número de pacientes com planos de saúde privados tratados por HDF já ultrapassa aquele de pacientes em diálise peritoneal. O alcance de um alto volume convectivo associado à redução de desfechos clínicos e do risco de morte confirmam os benefícios da HDF. Dados nacionais do estudo HDFit forneceram informações práticas relevantes sobre a implementação da HDF on-line em clínicas de diálise no Brasil. O objetivo desta publicação é a disseminação de informações técnicas que possam auxiliar na utilização, com qualidade e segurança, dessa nova modalidade dialítica.

https://doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2023-0104en

Coronary Artery Bypass Grafting: A Comparative Exercise between Patients from the BYPASS Registry and Patients from a University Hospital
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Almeida, Marcela Accari de

; Arcêncio, Livia

; Giuliani, Gabriel B

; Poli Neto, Omero Benedicto

; Rodrigues, Alfredo José

; Vicente, Walter Vilella de Andrade

; Évora, Paulo Roberto Barbosa

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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2023, Volume 38 Nº 5 elocation e20220026

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Introduction: The coronary artery bypass grafting (CABG) data provided by the Brazilian Registry of Cardiovascular Surgeries in Adults (BYPASS) Registry is a Brazilian reality. Objective: To carry out a comparative exercise between the BYPASS Registry published data and data from patients operated on in a randomly chosen period (2013-2015) at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCFMRP-USP). Methods: This is a retrospective study reviewing 173 electronic medical records of CABG patients from the HCFMRP-USP. These data were compared with the BYPASS Registry published data. Chi-square test was used to verify the changes within the prevalence of adequate/inadequate biochemical tests before and after surgery. The sample was divided into groups consistent with cardiopulmonary bypass (CPB) time (CPB ≤ 120 minutes and CPB > 120 minutes). For the complications, prevalence by the chi-square test was adopted. Significant P-values are < 0.05. Results: The comparative operative data of the BYPASS Registry and the HCFMRP-USP patients were quite similar, except for the isolate use of only arterial grafts, which was more frequent on HCFMRP-USP patients (30.8% vs. 15.9%), and the use of radial artery, also more frequent on HCFMRP-USP patients (48.8% vs. 1.1%) Conclusion: The comparative study suggested that the BYPASS Registry should be a reference for CABG quality control.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2022-0026

Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020
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Barroso, Weimar Kunz Sebba

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Mota-Gomes, Marco Antônio

; Brandão, Andréa Araujo

; Feitosa, Audes Diógenes de Magalhães

; Machado, Carlos Alberto

; Poli-de-Figueiredo, Carlos Eduardo

; Amodeo, Celso

; Mion Júnior, Décio

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Nobre, Fernando

; Guimarães, Isabel Cristina Britto

; Vilela-Martin, José Fernando

; Yugar-Toledo, Juan Carlos

; Magalhães, Maria Eliane Campos

; Neves, Mário Fritsch Toros

; Jardim, Paulo César Brandão Veiga

; Miranda, Roberto Dischinger

; Póvoa, Rui Manuel dos Santos

; Fuchs, Sandra C

; Alessi, Alexandre

; Lucena, Alexandre Jorge Gomes de

; Avezum, Alvaro

; Sousa, Ana Luiza Lima

; Pio-Abreu, Andrea

; Sposito, Andrei Carvalho

; Pierin, Angela Maria Geraldo

; Paiva, Annelise Machado Gomes de

; Spinelli, Antonio Carlos de Souza

; Nogueira, Armando da Rocha

; Dinamarco, Nelson

; Eibel, Bruna

; Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes

; Zanini, Claudia Regina de Oliveira

; Souza, Cristiane Bueno de

; Souza, Dilma do Socorro Moraes de

; Nilson, Eduardo Augusto Fernandes

; Costa, Elisa Franco de Assis

; Freitas, Elizabete Viana de

; Duarte, Elizabeth da Rosa

; Muxfeldt, Elizabeth Silaid

; Lima Júnior, Emilton

; Campana, Erika Maria Gonçalves

; Cesarino, Evandro José

; Marques, Fabiana

; Argenta, Fábio

; Consolim-Colombo, Fernanda Marciano

; Baptista, Fernanda Spadotto

; Almeida, Fernando Antonio de

; Borelli, Flávio Antonio de Oliveira

; Fuchs, Flávio Danni

; Plavnik, Frida Liane

; Salles, Gil Fernando

; Feitosa, Gilson Soares

; Silva, Giovanio Vieira da

; Guerra, Grazia Maria

; Moreno Júnior, Heitor

; Finimundi, Helius Carlos

; Back, Isabela de Carlos

; Oliveira Filho, João Bosco de

; Gemelli, João Roberto

; Mill, José Geraldo

; Ribeiro, José Marcio

; Lotaif, Leda A. Daud

; Costa, Lilian Soares da

; Magalhães, Lucélia Batista Neves Cunha

; Drager, Luciano Ferreira

; Martin, Luis Cuadrado

; Scala, Luiz César Nazário

; Almeida, Madson Q.

; Gowdak, Marcia Maria Godoy

; Klein, Marcia Regina Simas Torres

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Kuschnir, Maria Cristina Caetano

; Pinheiro, Maria Eliete

; Borba, Mario Henrique Elesbão de

; Moreira Filho, Osni

; Passarelli Júnior, Oswaldo

; Coelho, Otavio Rizzi

; Vitorino, Priscila Valverde de Oliveira

; Ribeiro Junior, Renault Mattos

; Esporcatte, Roberto

; Franco, Roberto

; Pedrosa, Rodrigo

; Mulinari, Rogerio Andrade

; Paula, Rogério Baumgratz de

; Okawa, Rogério Toshiro Passos

; Rosa, Ronaldo Fernandes

; Amaral, Sandra Lia do

; Ferreira-Filho, Sebastião R.

; Kaiser, Sergio Emanuel

; Jardim, Thiago de Souza Veiga

; Guimarães, Vanildo

; Koch, Vera H.

; Oigman, Wille

; Nadruz, Wilson

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mar 2021, Volume 116 Nº 3 Páginas 516 - 658

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201238 10948 downloads

Espectro clínico de la infección en niños por virus SARS-CoV-2 en un centro de referencia pediátrico en plena pandemia. Reporte del Comité Clínico COVID, Hospital de Niños Roberto del Río, Santiago Chile
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Cofré, Fernanda

; Mackenney, Jorge

; Poli, Cecilia

; Riquelme, Maryel

; Carvajal, Cristian

; Álvarez, Patricia

; Acevedo, Valeria

; Valenzuela, M. Lidia

; Verdugo, Patricia

; Varas, Mónica

; Tapia, Lorena

Revista chilena de infectología

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Dez 2020, Volume 37 Nº 6 Páginas 756 - 761

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: SARS-CoV-2 virus infection responsible for de pandemic in course, is a new clinical and physiopathological entity, whose control is still uncertain till we can provide an effective and universal vaccine. In the beginning it was described as a respiratory disease which affects mainly adults, children can have the disease too and in this group the disease can be different than the adult disease. Acute infection in children is mostly mild and when it requires hospital assistance it resolves with support therapy and without complications most of the time. However, in the Pediatric Inflammatory Multisystemic Syndrome is vital the early clinical suspect and refers to a tertiary center to bring support and properly treatment. Aim: To describe the clinical spectrum of SARS-CoV-2 virus disease in a pediatric referral center with the pandemic still in development. Method: A case series of 537 patients with SARS-CoV-2 infection treated between March 1 and July 15, 2020 is presented with a description of those who were hospitalized. Results: 127 (23%) of them were hospitalized and of these 69% were symptomatic. Twenty-six patients (20%) of those hospitalized presented PIMS, only one died for complications of his chronic diseases.

Resumen Introducción: La infección por virus SARS-CoV-2 responsable de la pandemia actual, es una entidad clínica y fisiopatológica nueva y en desarrollo, cuyo control aún es incierto mientras no contemos con una vacuna efectiva y de distribución universal. Descrita inicialmente como una enfermedad respiratoria mayoritariamente de adultos, los niños también pueden enfermar y se ha visto que en ellos las manifestaciones clínicas de enfermedad suelen diferir a las de los adultos expresándose como cuadros benignos en su mayoría. Si requieren hospitalización o algún tipo de asistencia, el cuadro se resuelve con tratamiento de soporte y sin complicaciones, mayoritariamente. Sin embargo, en el síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 (SIM-C) es de vital importancia la sospecha precoz y la derivación a un centro de alta complejidad para otorgar el soporte y tratamiento adecuado para lograr una buena y adecuada sobrevida. Objetivo: Describir el espectro clínico de enfermedad por virus SARS-CoV-2 en un centro de referencia pediátrico con la pandemia aún en desarrollo. Método: Se presenta la casuística de 537 pacientes con infección por SARS-CoV-2 atendidos entre marzo 1 y julio 15, 2020, con descripción de aquellos que fueran hospitalizados. Resultados: 127 (23%) de ellos fueron internados y de éstos 69% sintomáticos. Veintiséis pacientes (20%) de los hospitalizados presentaron SIM-C y sólo uno falleció por complicaciones de sus patologías de base.

368 downloads

6ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL E 4ª DIRETRIZES DE MONITORIZAÇÃO RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL
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Brandão, Andrea A.

; Alessi, Alexandre

; Feitosa, Audes Magalhães

; Machado, Carlos Alberto

; Figueiredo, Carlos Eduardo Poli de

; Amodeo, Celso

; Rodrigues, Cibele Isaac Saad

; Forjaz, Claudia Lucia de Moraes

; Giorgi, Dante Marcelo Artigas

; Mion Júnior, Décio

; Coelho, Eduardo Barbosa

; Nobre, Fernando

; Lima Júnior, Emilton

; Plavnik, Frida Liane

; Silva, Giovanio Vieira da

; Chaves Júnior, Hilton

; Barbosa, Eduardo Costa Duarte

; Vilela-Martin, José Fernando

; Ribeiro, José Marcio

; Gusmão, Josiane Lima de

; Toledo, Juan Carlos Yugar

; Bortolotto, Luiz Aparecido

; Scala, Luiz Cesar Nazário

; Gomes, Marco Antônio Mota

; Malachias, Marcus Vinícius Bolívar

; Neves, Mario Fritsch Toros

; Wajngarten, Mauricio

; Gus, Miguel

; Passarelli Júnior, Oswaldo

; Jardim, Paulo Cesar Brandão Veiga

; Miranda, Roberto Dischinger

; Paula, Rogério Baumgratz de

; Ferreira Filho, Sebastião Rodrigues

; Andrade, Solange

; Geleilete, Tufik J. M.

; Koch, Vera Hermina K.

; Souza, Weimar Kunz Sebba Barroso de

; Oigman, Wille

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2018, Volume 110 Nº 5 Páginas 1 - 29

Resumo: Pt | Texto: Pt | PDF: Pt

https://doi.org/10.5935/abc.20180074 2708 downloads

Superwellness Program: a cognitive-behavioral therapy-based group intervention to reduce weight gain in patients treated with antipsychotic drugs
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Magni, Laura R.

; Ferrari, Clarissa

; Rossi, Giuseppe

; Staffieri, Elena

; Uberti, Aldo

; Lamonaca, Dario

; Boggian, Ileana

; Merlin, Silvia

; Primerano, Giuseppe

; Mombrini, Alessandra

; Poli, Roberto

; Saviotti, Francesco M.

; Caldera, Maria T.

; Zanotti, Luciana

; Rossi, Roberta

Brazilian Journal of Psychiatry

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Set 2017, Volume 39 Nº 3 Páginas 244 - 251

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Objective: To assess the effectiveness of a cognitive-behavioral therapy-based intervention (Superwellness Program) on weight gain compared with a treatment-as-usual (TAU) approach in patients treated with antipsychotics, and to evaluate the relationship between body mass index (BMI) variation and clinical variables. Method: Eighty-five patients treated with antipsychotics were allocated across two groups, experimental (n=59) and control (n=26). The Superwellness Program (experimental group) consisted of 32 twice-weekly 1-hour sessions, conducted by a psychologist and a nutritionist/nurse, concurrently with moderate food intake and moderate physical activity plans. Sociodemographic, clinical, and biological variables were collected at baseline, at the end of intervention (16 weeks), and after 6 months. Results: BMI change from baseline differed significantly between the experimental and control groups, with a larger decrease in the experimental group (F = 5.5, p = 0.021). Duration of illness moderated the effect of treatment on BMI (p = 0.026). No significant (p = 0.499) effect of intervention during the follow-up period was found. Interestingly, the intervention indirectly induced a significant (p = 0.024) reduction in metabolic risk by reducing BMI. Conclusion: A cognitive-behavioral therapy-based intervention could be useful in reducing weight in a clinical population taking antipsychotics, with consequent benefit to physical and mental health.

https://doi.org/10.1590/1516-4446-2016-1993 1644 downloads

Strategies to evaluate the impact of rectal volume on prostate motion during three-dimensional conformal radiotherapy for prostate cancer
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Poli, Ana Paula Diniz Fortuna

; Dias, Rodrigo Souza

; Giordani, Adelmo José

; Segreto, Helena Regina Comodo

; Segreto, Roberto Araujo

Radiologia Brasileira

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Fev 2016, Volume 49 Nº 1 Páginas 17 - 20

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Avaliar a influência do volume retal na movimentação da próstata durante a radioterapia tridimensional conformacional (3D-CRT) para câncer de próstata. Materiais e Métodos: Cinquenta e um pacientes com câncer de próstata foram submetidos a três tomografias seriadas, sendo a primeira de planejamento e duas durante a 3D-CRT. Os órgãos de interesse foram delineados. O contorno da próstata foi comparado ao exame inicial em relação aos seus limites anterior, posterior, superior, inferior e laterais. As variações dos limites anterior do reto e de seu volume foram avaliadas e correlacionadas à movimentação da próstata no sentido anteroposterior. Resultados: As maiores variações na próstata foram observadas no sentido superoinferior, seguido pelo anteroposterior. Observou-se correlação significante da movimentação da próstata com a variação do volume do reto ( p = 0,037). O volume retal inicial superior a 70 cm3 influenciou significativamente na maior movimentação da próstata no sentido anteroposterior ( p = 0,045). Conclusão: Este estudo mostrou que a próstata apresenta significativa movimentação interfração durante a 3D-CRT, apresentando maiores variações nos sentidos superoinferior e anteroposterior, e que um volume retal inicial superior a 70 cm3 influencia na movimentação da próstata. Desta forma, os pacientes com volume retal superior a 70 cm3 devem ser replanejados com preparo retal adequado.

Abstract Objective: To evaluate the rectal volume influence on prostate motion during three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) for prostate cancer. Materials and Methods: Fifty-one patients with prostate cancer underwent a series of three computed tomography scans including an initial planning scan and two subsequent scans during 3D-CRT. The organs of interest were outlined. The prostate contour was compared with the initial CT images considering the anterior, posterior, superior, inferior and lateral edges of the organ. Variations in the anterior limits and volume of the rectum were assessed and correlated with prostate motion in the anteroposterior direction. Results: The maximum range of prostate motion was observed in the superoinferior direction, followed by the anteroposterior direction. A significant correlation was observed between prostate motion and rectal volume variation ( p = 0.037). A baseline rectal volume superior to 70 cm3 had a significant influence on the prostate motion in the anteroposterior direction ( p = 0.045). Conclusion: The present study showed a significant interfraction motion of the prostate during 3D-CRT with greatest variations in the superoinferior and anteroposterior directions, and that a large rectal volume influences the prostate motion with a cutoff value of 70 cm3. Therefore, the treatment of patients with a rectal volume > 70 cm3 should be re-planned with appropriate rectal preparation.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2015.0005 2042 downloads

10.

Radiographic evaluation of furcal perforations sealed with different materials in dogs' teeth
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Vanni, José Roberto

; Della-Bona, Álvaro

; Figueiredo, José Antônio Poli De

; Pedro, Giovani

; Voss, Douglas

; Kopper, Patrícia Maria Poli

Journal of Applied Oral Science

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Ago 2011, Volume 19 Nº 4 Páginas 421 - 425

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVE: The objective of this work was to evaluate, using radiographic images, the behavior of four materials used to repair root perforations in dogs' teeth. Material and METHODS: Second and third premolars of 6 dogs were used. The 48 teeth were randomly divided into 4 groups (n=12) and the perforations were sealed with one of the following materials: MTA, AH Plus, Vitremer and gutta-percha. Dogs were submitted to general anesthesia, teeth were radiographed and pulp was accessed. Perforations were done, at the maximum curve of the pulp floor, sealed and the accessed coronal cavity was filled with glass ionomer cement (Vidrion R). After 90 days, the dogs were sacrificed and the last x-ray image was taken. Images were analyzed for the presence/absence of periodontal lesions at the perforation region. Data were analyzed statistically by chi-square test at 5% significance level. RESULTS: There were no statistically significant differences (p>0.05) among AH Plus, Vitremer and gutta-percha groups. MTA produced the smallest number of periodontal lesions (p<0.05). CONCLUSIONS: It may be concluded that none of the tested materials was able to preserve the integrity of the periodontal tissues in the furcation region, and the use of MTA resulted in the least formation of adjacent periodontal bone lesions revealed by the radiographic comparisons.

3630 downloads

11.

Aspectos fundamentais da experimentação animal - aplicações em cirurgia experimental
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Damy, Sueli Blanes

; Camargo, Roberto Souza

; Chammas, Rober

; Figueiredo, Luiz Francisco Poli de

Revista da Associação Médica Brasileira

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2010, Volume 56 Nº 1 Páginas 103 - 111

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Com o objetivo de contribuir à pesquisa em cirurgia experimental, este artigo apresenta uma análise dos principais parâmetros exigidos a serem observados pelos comitês internacionais e nacionais de ética e bem-estar animal, cujo cumprimento é pré-requisito para publicação em periódicos arbitrados de circulação internacional. A padronização da genética, do estado sanitário e do ambiente das espécies de animais Mus musculus (camundongos), Rattus norvegicus (ratos), Oryctolagus cuniculus (coelhos) e Sus scropha domesticus (suínos), a observação de condições adequadas no transporte, aclimatação, enriquecimento do ambiente, treinamento de técnicos em experimentação animal, gestão de informação, biossegurança, dieta, anestesia, cuidados pós-operatórios, analgesia e eutanásia, aliados a projetos de pesquisa bem planejados são apresentados como etapas fundamentais para a obtenção de resultados com alto grau de acuidade, alto nível de reprodutibilidade e precisão.

This study aimed to present the general principles for experiments performed on laboratory animals as required by international and national ethical committees on animal welfare. Compliance to these principles is a prerequisite for publication in international journals. Details of genetic, sanitary and environmental standards, transportation, acclimation, environmental enrichment, appropriate education and training of all those involved in handling of live animals, information management strategy, biossecurity, diet, anesthesia, analgesia, postoperative care and euthanasia for Mus musculus (mice), Rattus norvegicus (rat), Oryctolagus cuniculus (rabbit) and Sus scropha domesticus (pig) combined with well planned biomedical research are fundamental to increase the accuracy, reproducibility and precision of the experimental results.

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12.

Rentabilidade da produção de ovinos de corte em pastagem e em confinamento
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Barros, Carina Simionato de

; Monteiro, Alda Lúcia Gomes

; Poli, César Henrique Espírito Candal

; Dittrich, João Ricardo

; Canziani, José Roberto Fernandes

; Fernandes, Maria Angela Machado

Revista Brasileira de Zootecnia

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Nov 2009, Volume 38 Nº 11 Páginas 2270 - 2279

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os objetivos neste trabalho foram analisar a viabilidade econômica de sistemas de produção de cordeiros e identificar os componentes de maior influência no custo de produção. O estudo foi realizado em duas etapas. Na etapa 1, realizou-se a comparação de quatro sistemas de terminação de cordeiros: 1) desmame aos 60 dias e terminação em pasto; 2) cordeiro com mãe em pasto; 3) cordeiro com mãe em pasto e concentrado (1% PC/dia) em creep feeding; e 4) desmame aos 60 dias e confinamento. Na etapa 2, um módulo de 150 ovelhas em 9 ha de pasto cultivado nos sistemas em pastagem e 7 ha no confinamento foi proposto a partir do experimento para avaliações econômicas, considerando a venda de cordeiro vivo terminado ou abate e venda de carne, além da venda de matrizes. Foram realizados cálculos de custo fixo (depreciação), variável (materiais, mão-de-obra, transporte, abate, juros, conservação, despesas gerais) e total (fixo+variável), lucratividade e rentabilidade, valor presente líquido, taxa interna de retorno e custo/benefício. O maior custo total foi observado no confinamento e o menor, no sistema de cordeiro terminado com a mãe em pasto. A margem líquida na venda de cordeiros foi negativa em todos os sistemas. A venda de carne apresentou margem líquida negativa apenas para terminação em confinamento. A taxa interna de retorno para venda de carne foi: 1,4% no desmamado em pasto; 4,3% no de cordeiro com mãe em pasto; 2,1% no creep feeding; e -2,3% no confinamento. Os componentes do custo operacional total com maior influência sobre o custo de produção nos sistemas a pasto, em ordem decrescente, foram mão-de-obra e alimentação; no confinamento, foram alimentação e mão-de-obra. A venda da carne apresentou lucratividade maior que a venda de cordeiro vivo, com maior valor no sistema sem desmame terminado na pastagem.

The objectives of this study were to analyze the economic viability of meat lamb production systems and identify the components with greatest influence on production cost. The study was carried out in two stages. Stage 1: comparison of finishing lamb production systems: (1) lambs weaned at 60 days and finished on pasture; (2) lambs with mother on pasture; (3) lambs with mother on pasture plus concentrate (1% BW/day) in creep feeding; and (4) lambs weaned at 60 days and feedlot. Stage 2: a module of 150 ewes on 9 ha of pasture cropped in the pasture systems and 7 ha in feedlot was proposed after the economic assessment experiment, considering the sale of finished lamb or slaughter and sale of meat, and the sale of animals for reproduction. The fixed cost (depreciation), variable cost (materials, labour, transport, slaughter, interest, conservation, general expenses), total cost (fixed+variable), profitability, economic return, present net worth, intern return rate and benefit:cost ratio were calculated. The highest total cost was observed on feedlot and the lowest in lamb finished with dams on pasture. The net margin of lamb sale was negative in all systems. Meat sale showed negative net margin only for lambs on feedlot. Internal rate of return for meat sale was: 1.4% for lambs with mother on pasture; 4.3% for no weaning on pasture; 2.1% for lambs in creep feeding; and -2.3% for lambs in feedlot. Items of total operational cost with the greatest influence on systems in pasture, in decreasing order, were labour and feeding. Sale of meat was more profitable than sale of live lambs with greatest value in the system where lambs had been kept with mother on pasture.

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13.

Microbial leakage and apical inflammatory response in dog's teeth after root canal filling with different sealers, post space preparation and exposure to the oral environment
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Gomes, Maximiliano Schünke

; Barletta, Fernando Branco

; Della Bona, Alvaro

; Vanni, José Roberto

; Pereira, Charles da Cunha

; Figueiredo, José Antônio Poli de

Journal of Applied Oral Science

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Out 2007, Volume 15 Nº 5 Páginas 429 - 436

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Coronal leakage is an important factor affecting the outcome of endodontic therapy. This study evaluated the microbial leakage (ML) and the apical inflammatory response (AIR) in dog's teeth after root canal filling with three endodontic sealers, post preparation and exposure to the oral environment, testing the hypothesis that there is a positive correlation between these two histological parameters (ML and AIR). Sixty-four root canals of 8 mongrel dogs were cleaned, shaped and randomly distributed into groups according to the sealer to be used: Sealer 26 (n=18); AH Plus (n=18); RoekoSeal (n=19); no sealer - control group (n=9). Root canals were filled by the lateral condensation technique. Post space preparation left 4 mm of filling material in the apical root third, and specimens were exposed to the oral environment for 90 days. The dogs were killed and jaw blocks were histologically processed using Brown & Brenn and HE staining techniques. ML and AIR were scored from 1 to 4. Results were analyzed statistically using ANOVA, Duncan's post-hoc test and Spearman's correlation. ML and AIR score means were: Sealer 26 - 2.44±0.98 and 2.50±0.70; AH Plus - 2.50±0.78 and 2.22±0.54; RoekoSeal - 1.84±0.95 and 2.63±0.83; Control - 2.56±1.23 and 3.11±0.60. Statistically significant differences in AIR scores were found between the AH Plus and control groups (p<0.05). Although RoekoSeal had the lowest ML means, and AH Plus, the lowest AIR means after 90-day exposure to the oral environment, no statistically significant differences were found between the three sealers under study, and no correlation was found between ML and AIR.

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14.

Actitudes y conocimientos de los farmacéuticos comunitarios al dispensar medicamentos a embarazadas
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Baldon, Josiane Poli

; Correr, Cassyano J

; Melchiors, Ana Carolina

; Rossignoli, Paula

; Fernández-Llimos, Fernando

; Pontarolo, Roberto

Pharmacy Practice (Granada)

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Mar 2006, Volume 4 Nº 1 Páginas 38 - 43

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

The present study aimed to assess knowledge and attitudes of the pharmacists on dispensing drugs to pregnant women. Methods: Cross-sectional study in 150 community pharmacies randomly selected in Curitiba (Brazil). A closed end questionnaire with 25 questions were used, including dispensing scenarios containing risk types A, B, D or X and questions on pharmacist interaction with pregnant women, physicians, and information sources availability. Results: Pharmacists performed appropriately in 53% of the encounters. Lower success were associated to prednison and captopril (24.8% in both), end cases producing more doubts were captopril (31.7%) and simvastatin (30.7%). Most of the pharmacists state have advised drugs to pregnant women or contact to the physician to discuss about a prescription related with this issue. A Majority (64.4%) did not feel able to understand FDA risk classification and did not have trustable information sources in pharmacy. Conclusions: Pharmacists dispensing drugs in Curitiba are not able to interpret information on the use of drugs in pregnant women, and they don have reliable information sources on the use of dugs in pregnancy. However, they advice and counsel drugs to pregnant women and discuss with physicians therapeutic strategies.

Este trabalho teve por objetivo avaliar conhecimentos e atitudes dos farmacêuticos durante a dispensação de medicamentos para gestantes. Métodos: Estudo transversal em 150 farmácias comunitárias selecionadas aleatoriamente de Curitiba-Brasil. Foi aplicado um questionário fechado contendo 25 perguntas, incluindo cenários de dispensação contendo medicamentos de risco A, B, D ou X e perguntas sobre a interação do farmacêutico com gestantes, médicos e a disponibilidade de fontes de informação. Resultados: Os farmacêuticos decidiram pela opção correta na interpretação dos casos em 53%. Os menores índices de acerto estiveram relacionados às prescrições da Prednisona e Captopril (24,8% em ambos) e os casos que geraram maior indecisão foram relativos ao uso do Captopril (31,7%) e Sinvastatina (30,7%). A maioria deles afirma já ter indicado medicamentos para gestantes ou contatado o médico para discutir algo a respeito de uma prescrição envolvendo o tema. A maior parte dos farmacêuticos (64,4%) disse não se sentir capaz de interpretar a classificação de risco do FDA e não dispunha de fontes de informação confiáveis na farmácia. Conclusões: Os farmacêuticos atuantes na dispensação de medicamentos em Curitiba não se encontram aptos a interpretar informações sobre o uso de medicamentos em gestantes e não dispõe de fontes confiáveis a respeito. Ainda assim, atuam na orientação e indicação de medicamentos para gestantes e discutem com o prescritor estratégias terapêuticas.

Este trabajo tuvo como objetivo evaluar los conocimientos y actitudes de los farmacéuticos durante la dispensación de medicamentos a gestantes. Métodos: Estudio transversal en 150 farmacias comunitarias aleatoriamente seleccionadas de Curitiba (Brasil). Se aplicó un cuestionario cerrado con 25 preguntas, incluyendo escenarios de dispensación que contenían medicamento de riesgo A, B, D o X y preguntas sobre la interacción del farmacéutico con las gestantes, médicos y la disponibilidad de fuentes de información. Resultados: Los farmacéuticos decidieron la opción correcta en el 53% en la interpretación de los casos. Los menores índices de acierto estaban relacionados con la prednisona y el captopril (24,8% en ambos) y los casos que generaron mayor indecisión fueron relativos al captopril (31,7%) y simvastatina (30,7%). La mayoría de Afirmó haber indicado medicamentos para gestantes o contactado con el médico para discutir algo al respecto de una prescripción relativa a este tema. La mayor parte de los farmacéuticos (64,4%) dijo que no se sentía capaz de interpretar la clasificación de riesgo de la FDA y no disponía de fuentes de información fiables en la farmacia. Concusiones: Los farmacéuticos actuando en la dispensación de medicamentos en Curitiba no se sienten aptos para interpretar informaciones sobre el uso de medicamentos en gestantes y no disponen e fuentes de información fiables sobre el tema. Aún así, actúan en la orientación e indicación de medicamentos para embarazadas y discuten con el prescriptor estrategias terapéuticas.

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15.

In vivo evaluation of the sealing ability of two endodontic sealers in root canals exposed to the oral environment for 45 and 90 days
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Kopper, Patrícia Maria Poli

; Vanni, José Roberto

; Della Bona, Álvaro

; Figueiredo, José Antônio Poli de

; Porto, Sérgio

Journal of Applied Oral Science

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Jan 2006, Volume 14 Nº 1 Páginas 43 - 48

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este estudo in vivo avaliou a capacidade de selamento de um cimento endodôntico resinoso (AH Plus) e um a base de óxido de zinco eugenol (Endofill), em dentes de cães, expostos ao meio bucal, por 45 e 90 dias. Foi realizado o tratamento endodôntico de 48 incisivos inferiores de 8 cães. Uma randomização estratificada determinou o tipo de cimento a ser usado em cada canal que foram tratados pela técnica de condensação lateral. Após a obturação, o excesso de material obturador, na porção cervical do canal radicular foi seccionado, restando o comprimento de 10 mm no interior do canal radicular. Os dentes foram selados, provisoriamente, com cimento de ionômero de vidro por 24 h. A seguir, o selamento coronário foi removido e os canais ficaram expostos ao meio bucal. Desta forma, delineou-se os seguintes grupos experimentais: A45- AH Plus por 45 dias; A90- AH Plus por 90 dias; E45- Endofill por 45 dias; e E90- Endofill por 90 dias (n=12). Passado o período experimental, os cães foram mortos e as mandíbulas removidas. Realizou-se a exodontia dos incisivos e as suas raízes foram impermeabilizadas com duas camadas de esmalte para unhas. Os dentes foram imersos em tinta nanquim por 96 h. Após realizou-se a diafanização dos espécimes e a infiltração de corante foi medida (em mm) com auxílio de uma lupa esteroscópica, em aumento de 10x. Os resultados foram analisados estatisticamente através da Análise de Variância de dois fatores e Teste de Comparações Múltiplas de Tukey (á = 0.05). O grupo E90 (2.03±0.94) apresentou uma infiltração média significativamente maior do que a ocorrida nos demais grupos (p<0.001). Os cimentos avaliados, nos dois períodos experimentais, não foram capazes de impedir a infiltração de corante.

This in vivo study evaluated the sealing ability of a resin-based sealer (AH Plus) and a zinc oxide-eugenol sealer (Endofill) in dogs' teeth, exposed to the oral environment for 45 and 90 days. Forty eight lower incisors from 8 dogs were endodonticaly treated. A stratified randomization determined the sealer use in each root canal. All canals were filled using the lateral condensation technique. The excess filling material at the cervical portion of the root canal was sectioned, leaving a 10-mm obturation length inside the canal. Teeth were provisionally sealed with glass ionomer cement for 24 h and the canals were exposed to the oral environment for either 45 or 90 days. Therefore, the experimental groups were as follows: A45- AH Plus for 45 days; A90- AH Plus for 90 days; E45- Endofill for 45 days; and E90- Endofill for 90 days (n=12). After the experimental period, the dogs were killed and the lower jaw was removed. The incisors were extracted and the roots were covered with two coats of nail varnish. The teeth were immersed in India ink for 96 h and submitted to diaphanization. Dye leakage (in mm) was measured using stereomicroscopy (10x magnification). The results were statistically analyzed using two-way ANOVA and Tukey test for multiple comparisons (á = 0.05). Group E90 (2.03±0.94) showed significantly higher mean leakage value than all other groups (p<0.001). None of the sealers, in both study conditions, were able to prevent dye leakage.

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