RESUMO Objetivos: construir e validar uma classificação das lesões mamilo-areolares decorrentes da amamentação segundo conteúdo e aparência. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: definição operacional, construção do instrumento, validação de conteúdo e de aparência. Utilizaram-se a técnica Delphi e a escala tipo Likert para a validação de conteúdo e de aparência, por meio da participação de dez e dezesseis juízes, respectivamente. Para análise, aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Coeficiente Kappa. Resultados: o Índice de Validade de Conteúdo obteve valor global de 0,93 e, de aparência, 0,94. Os valores de Kappa variaram entre 0,46 e 1. As altas taxas de concordância entre os juízes demonstraram a qualidade da validade de conteúdo proposta. Conclusões: o Instrumento de Classificação das Lesões Mamilo-Areolares desenvolvido obteve valores aceitáveis de seus índices, mostrando-se válido quanto ao conteúdo e aparência.

ABSTRACT Objectives: to construct and validate a classification of nipple and areola complex lesions resulting from breastfeeding, according to content and appearance. Methods: this is a methodological study, developed in four stages: operational definition, instrument construction, content and appearance validation. The Delphi technique and a Likert-type scale were used to validate content and appearance, through the participation of ten and sixteen judges, respectively. For analysis, Content Validity Index and Kappa Coefficient were applied. Results: Content Validity Index obtained an overall value of 0.93 and, for appearance, 0.94. Kappa values ranged between 0.46 and 1. The high rates of agreement among judges demonstrated the quality of the proposed content validity. Conclusions: the Nipple and Areola Complex Lesions Classification Instrument developed obtained acceptable values of its indexes, proving to be valid in terms of content and appearance.

RESUMEN Objetivos: construir y validar una clasificación de las lesiones pezón-areolares resultantes de la lactancia materna según su contenido y apariencia. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en cuatro etapas: definición operativa, construcción del instrumento, validación de contenido y apariencia. Para validar contenido y apariencia se utilizó la técnica Delphi y la escala tipo Likert, mediante la participación de diez y dieciséis jueces, respectivamente. Para el análisis se aplicó el Índice de Validez de Contenido y el Coeficiente Kappa. Resultados: el Índice de Validez de Contenido obtuvo un valor global de 0,93 y, por apariencia, 0,94. Los valores de Kappa oscilaron entre 0,46 y 1. Las altas tasas de acuerdo entre los jueces demostraron la calidad de la validez del contenido propuesto. Conclusiones: el Instrumento de Clasificación de Lesiones Pezón-Areolares desarrollado obtuvo valores aceptables para sus índices, demostrando ser válido en términos de contenido y apariencia.

Este estudo teve como objetivo analisar o trauma mamilar decorrente da prática da amamentação sob o enfoque dermatológico. Duas revisões integrativas da literatura foram realizadas, uma relacionada a definições, classificações e método de avaliação dos traumas mamilares e outra sobre estudos de validação relacionados a essas temáticas. Na primeira foram incluídos 20 artigos e apenas um terço conceituou o trauma mamilar, mais da metade não definiu as lesões mamilares relatadas e cada autor demonstrou uma forma particular de avaliação das lesões, sem que houvesse consenso. Na segunda, nenhum estudo de validação ou algoritmo relacionado ao trauma mamilar decorrente da amamentação foi encontrado. Este achado demonstrou que as lesões citadas na primeira revisão não passaram por estudos de validação com especialistas, o que explica as discordâncias identificadas em relação à definição, classificação e métodos de avaliação dos traumas mamilares.

This study aimed at analyzing nipple trauma resulted from breastfeeding based on dermatological approach. Two integrative reviews of literature were conducted, the first related to definitions, classification and evaluation methods of nipple trauma and another about validation studies related to this theme. In the first part were included 20 studies and only one third defined nipple trauma, more than half did not defined the nipple’s injuries reported, and each author showed a particular way to assess the injuries, without consensus. In the second integrative review, no validation study or algorithm related to nipple trauma resulted from breastfeeding was found. This fact demonstrated that the nipple’s injuries mentioned in the first review did not go through validation studies, justifying the lack of consensus identified as far as definition, classification and assessment methods of nipple trauma.


Este estudio tuvo como objetivo analizar las grietas del pezón causadas por el amamantamiento bajo el enfoque dermatológico. Se realizaron dos revisiones integradoras de la literatura, una relacionada con definiciones, clasificaciones y métodos de evaluación de las lesiones en el pezón y otra sobre los estudios de validación relacionadas a esas temáticas. En la primera se incluyeron 20 artículos y sólo un tercio de los estudios definió el trauma del pezón, más de la mitad no definió las lesiones del pezón reportadas y cada autor demostró una forma particular de evaluación de las lesiones, sin consenso. En la segunda revisión, no se encontró ningún estudio de validación y algoritmo relacionado con lesiones en el pezón causadas por la lactancia materna. Este hecho demuestra que las lesiones del pezón mencionadas en la primera revisión no pasaron por los estudios de validación, explicando las inconsistencias identificadas en relación a los métodos de evaluación, definición y clasificación de lesiones en el pezón.


This study aimed at analyzing nipple trauma resulted from breastfeeding based on dermatological approach. Two integrative reviews of literature were conducted, the first related to definitions, classification and evaluation methods of nipple trauma and another about validation studies related to this theme. In the first part were included 20 studies and only one third defined nipple trauma, more than half did not defined the nipple’s injuries reported, and each author showed a particular way to assess the injuries, without consensus. In the second integrative review, no validation study or algorithm related to nipple trauma resulted from breastfeeding was found. This fact demonstrated that the nipple’s injuries mentioned in the first review did not go through validation studies, justifying the lack of consensus identified as far as definition, classification and assessment methods of nipple trauma.


Este estudio tuvo como objetivo analizar las grietas del pezón causadas por el amamantamiento bajo el enfoque dermatológico. Se realizaron dos revisiones integradoras de la literatura, una relacionada con definiciones, clasificaciones y métodos de evaluación de las lesiones en el pezón y otra sobre los estudios de validación relacionadas a esas temáticas. En la primera se incluyeron 20 artículos y sólo un tercio de los estudios definió el trauma del pezón, más de la mitad no definió las lesiones del pezón reportadas y cada autor demostró una forma particular de evaluación de las lesiones, sin consenso. En la segunda revisión, no se encontró ningún estudio de validación y algoritmo relacionado con lesiones en el pezón causadas por la lactancia materna. Este hecho demuestra que las lesiones del pezón mencionadas en la primera revisión no pasaron por los estudios de validación, explicando las inconsistencias identificadas en relación a los métodos de evaluación, definición y clasificación de lesiones en el pezón.


Este estudo teve como objetivo analisar o trauma mamilar decorrente da prática da amamentação sob o enfoque dermatológico. Duas revisões integrativas da literatura foram realizadas, uma relacionada a definições, classificações e método de avaliação dos traumas mamilares e outra sobre estudos de validação relacionados a essas temáticas. Na primeira foram incluídos 20 artigos e apenas um terço conceituou o trauma mamilar, mais da metade não definiu as lesões mamilares relatadas e cada autor demonstrou uma forma particular de avaliação das lesões, sem que houvesse consenso. Na segunda, nenhum estudo de validação ou algoritmo relacionado ao trauma mamilar decorrente da amamentação foi encontrado. Este achado demonstrou que as lesões citadas na primeira revisão não passaram por estudos de validação com especialistas, o que explica as discordâncias identificadas em relação à definição, classificação e métodos de avaliação dos traumas mamilares.

Este estudo objetivou apreender as representações de gestantes tabagistas sobre o uso de cigarro. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Para análise dos dados, construiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Das 27 mulheres entrevistadas, 18 possuíam primeiro grau completo, oito, o segundo grau completo e uma, ensino superior; 14 tinham união estável, seis eram casadas. Quatro temas emergiram: 1) o início do hábito de fumar: prática social e natural; 2) satisfação versus culpa; 3) uma bomba: efeitos do cigarro na gestação; 4) cessação: entre o querer e o poder. Apreendeu-se representação negativa do cigarro, considerado o pior dos vícios e potencial causador de complicações feto-maternas. O tabagismo foi representado de maneira preconceituosa, desconsiderando a existência e necessidade de tratamento. Emergiram dificuldades relativas à cessação, trazendo a necessidade de ajuda profissional, para informações, abordagem e tratamento adequados e apoio para que se alcance êxito.

This study sheds light on the smoking pregnant women's outlook on cigarette use. The Theory of Social Representations was used as a theoretical reference. For data analysis, the Collective Subject Discourse was constructed. Of the 27 women that were interviewed, 18 had finished elementary education, 8 had completed secondary education, and one had college level education; 14 had a stable union and 6 were married. Four themes emerged from the interviews: 1) starting to smoke: a natural, social practice; 2) satisfaction versus guilt; 3) shattering news: effects of smoking on pregnancy; and 4) quitting: between will and ability. Pregnant women revealed negative ideas about smoking, considering smoking the worst of addictions and a potential cause for complications to the fetus and the mother. Smoking was represented in a prejudicial manner, disregarding the existence of treatment and the need for it. Emerging difficulties were related to quitting, for which professionals, information and adequate approaches for treatment and support for achieving success are utmost necessities.

El objetivo fue aprehender representaciones de gestantes fumadoras sobre el uso del cigarrillo. Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales. Para análisis de los datos, se construyó el Discurso del Sujeto Colectivo. De las 27 mujeres entrevistadas, 18 tenían el primero grado completo, 8 el segundo grado completo y una, la educación más alta; 14 tenían unión estable, 6 estaban casadas. Cuatro temas emergieron: 1) inicio del hábito de fumar: práctica social y natural; 2) satisfacción versus culpa; 3) una bomba: efectos de l cigarrillo en la gestación y 4) cesación: entre el querer y el poder. Se manifestaron los negativos del cigarrillo, considerado el peor de los vicios y potencial causador de complicaciones feto-maternas. El tabaquismo fue representado de manera prejuzgada, desconsiderando la existencia y necesidad de tratamiento. Emergieron dificultades hacia la cesación y necesidad de ayuda profesional para informaciones, abordaje y tratamiento adecuado y apoyo para que se alcance el éxito.

This study sheds light on the smoking pregnant women's outlook on cigarette use. The Theory of Social Representations was used as a theoretical reference. For data analysis, the Collective Subject Discourse was constructed. Of the 27 women that were interviewed, 18 had finished elementary education, 8 had completed secondary education, and one had college level education; 14 had a stable union and 6 were married. Four themes emerged from the interviews: 1) starting to smoke: a natural, social practice; 2) satisfaction versus guilt; 3) shattering news: effects of smoking on pregnancy; and 4) quitting: between will and ability. Pregnant women revealed negative ideas about smoking, considering smoking the worst of addictions and a potential cause for complications to the fetus and the mother. Smoking was represented in a prejudicial manner, disregarding the existence of treatment and the need for it. Emerging difficulties were related to quitting, for which professionals, information and adequate approaches for treatment and support for achieving success are utmost necessities.

El objetivo fue aprehender representaciones de gestantes fumadoras sobre el uso del cigarrillo. Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales. Para análisis de los datos, se construyó el Discurso del Sujeto Colectivo. De las 27 mujeres entrevistadas, 18 tenían el primero grado completo, 8 el segundo grado completo y una, la educación más alta; 14 tenían unión estable, 6 estaban casadas. Cuatro temas emergieron: 1) inicio del hábito de fumar: práctica social y natural; 2) satisfacción versus culpa; 3) una bomba: efectos de l cigarrillo en la gestación y 4) cesación: entre el querer y el poder. Se manifestaron los negativos del cigarrillo, considerado el peor de los vicios y potencial causador de complicaciones feto-maternas. El tabaquismo fue representado de manera prejuzgada, desconsiderando la existencia y necesidad de tratamiento. Emergieron dificultades hacia la cesación y necesidad de ayuda profesional para informaciones, abordaje y tratamiento adecuado y apoyo para que se alcance el éxito.

Este estudo objetivou apreender as representações de gestantes tabagistas sobre o uso de cigarro. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Para análise dos dados, construiu-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Das 27 mulheres entrevistadas, 18 possuíam primeiro grau completo, oito, o segundo grau completo e uma, ensino superior; 14 tinham união estável, seis eram casadas. Quatro temas emergiram: 1) o início do hábito de fumar: prática social e natural; 2) satisfação versus culpa; 3) uma bomba: efeitos do cigarro na gestação; 4) cessação: entre o querer e o poder. Apreendeu-se representação negativa do cigarro, considerado o pior dos vícios e potencial causador de complicações feto-maternas. O tabagismo foi representado de maneira preconceituosa, desconsiderando a existência e necessidade de tratamento. Emergiram dificuldades relativas à cessação, trazendo a necessidade de ajuda profissional, para informações, abordagem e tratamento adequados e apoio para que se alcance êxito.