RESUMEN HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma de M&E de HEARTS, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución del programa con equidad y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma de M&E de HEARTS brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

ABSTRACT: In this research, the Volumetric Median Diameters (VMDs), Relative Span (RS), percentage of droplets with a diameter smaller than 100 µm (V100), and percentage ofdrift (% drift) of four droplet classes (Fine, Medium, Coarse, and Very Coarse) were analyzedin two spray volumes (77 L.ha-1and 144 L.ha-1) employinga tank-mix of atrazine and nicosulfuron herbicides (2500 + 15 gaiha-1), usingParticle/Droplet Imaging Analyze (PDIA) and wind tunnel techniques. The experiments were performed under Completely Randomized Design, in a 4 × 2 factorial scheme (droplet classes × sprayvolumes). Data underwent analysis of variance and Tukey’s test at 5%, and the correlation between variables was computedconsidering Pearson’s coefficient at 1% and 5%. The VMD of all droplet classes was considerably distinct in the two spray volumes. In both application spray volumes, the minimum VMD for the Coarsedropletclass classification was not attained. The highest means of RS were detectedin the spray volume of 77 L.ha-1. All treatments demonstratedsignificant differences in the analysis of V100 and % drift, with the highest means observed in the Fine droplet (144 L.ha-1) and Medium (77 L.ha-1). A negative correlation existed between VMD × V100 and VMD × % drift and a positive correlation between V100 × % drift in the two spray volumes. RS was negatively correlated with VMD and positively with V100 and % drift, in the spray volume of 77 L.ha-1. In the spray volume of 144 L.ha-1, the correlation between RSand VMD, V100, and % drift was insignificant.

RESUMO: Nesta pesquisa foram avaliados os Diâmetros Medianos Volumétricos (DMVs), Amplitude Relativa (AR), percentual de gotas com diâmetro menor que 100 µm (V100) e porcentagem de deriva (% deriva) de quatro classes de gota (Fina, Média, Grossa e Muito Grossa) em dois volumes de aplicação (77L.ha-1e 144L.ha-1) utilizando a mistura dos herbicidas atrazine e nicosulfuron (2500 + 15 gi.a. ha-1), utilizando os métodos de PDIA e de túnel de vento. Os experimentos foram realizados sob o delineamento inteiramente casualizado, no esquema fatorial 4 × 2 (classes de gota × volumes de aplicação), com cinco repetições. Os dados foram submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey a 5%, e a correlação entre as variáveis calculada considerando o coeficiente de Pearson a 1% e 5%. O DMV de todas as classes de gotas foi significativamente diferente nos dois volumes. O DMV mínimo para a classificação da classe de gota Grossa não foi atingido nos dois volumes de aplicação. As maiores médias de AR foram observadas no volume de 77 L.ha-1. Todos os tratamentos apresentaram diferenças significativas na análise de V100 e % deriva com as maiores médias observadas nas classes de gota Fina (144 L.ha-1) e Média (77 L.ha-1). Verificou-se correlação negativa entre DMV × V100 e DMV × % deriva e correlação positiva entreV100 × % deriva nos dois volumes. No volume de 77 L.ha-1 a AR correlacionou-se negativamente com o DMV e positivamente com V100 e % deriva. No volume de 144 L.ha-1 a correlação entre AR e DMV, V100 e % deriva não foi significativa.

Abstract Objective To assess whether bleaching gel volume influences chromatic changes, hydrogen peroxide (HP) diffusion, inflammation, and oxidative stress in the pulp tissue. Methodology A total of 60 bovine teeth were divided into four groups, according to bleaching gel volume (n=15): without gel (WG); V30 (30 µL of 35% HP); V60 (60 µL); and V120 (120 μL). HP diffusion analysis was performed in the first session (T1). Chromatic changes (ΔE, ΔE00, and WID) were assessed after the first (T1), second (T2), third (T3) sessions, and 15 d (T4) after the end of treatment. Moreover, 20 rats were randomly divided into four groups (n=10) and their upper first molars were treated with different gel volumes: control (no treatment); V2 (2 μL of 17.5% HP); V4 (4 μL); and V8 (8 μL). After 24 h, rats were euthanized and the specimens processed for histological and immunohistochemical (nitric oxide synthase) evaluation. Data were analyzed using the Wilcoxon and Mann-Whitney tests (p<0.05). Results In vitro (bovine teeth), chromatic changes were not influenced by bleaching gel volume, showing similar values in all groups and sessions, except for the control group (p<0.05). The V120 group had the highest HP diffusion values (p<0.05). In vivo (pulp tissue), the V4 and V8 groups showed the highest inflammatory infiltrate in the pulp and significant oxidative stress (p<0.05). Conclusion The adverse effects on the dental pulp related to HP diffusion, pulp inflammation, and oxidative stress depend on bleaching gel volume, while the bleaching effect is not proportional to the volume used.

SUMMARY We present the unique case of an adult Brazilian woman with severe short stature due to growth hormone deficiency with a heterozygous G to T substitution in the donor splice site of intron 3 of the growth hormone 1 (GH1) gene (c.291+1G>T). In this autosomal dominant form of growth hormone deficiency (type II), exon 3 skipping results in expression of the 17.5 kDa isoform of growth hormone, which has a dominant negative effect over the bioactive isoform, is retained in the endoplasmic reticulum, disrupts the Golgi apparatus, and impairs the secretion of other pituitary hormones in addition to growth hormone deficiency. This mechanism led to the progression of central hypothyroidism in the same patient. After 5 years of growth and thyroid hormone replacement, at the age of 33, laboratory evaluation for increased weight gain revealed high serum and urine cortisol concentrations, which could not be suppressed with dexamethasone. Magnetic resonance imaging of the sella turcica detected a pituitary macroadenoma, which was surgically removed. Histological examination confirmed an adrenocorticotropic hormone (ACTH)-secreting pituitary macroadenoma. A ubiquitin-specific peptidase 8 (USP8) somatic pathogenic variant (c.2159C>G/p.Pro720Arg) was found in the tumor. In conclusion, we report progression of isolated growth hormone deficiency due to a germline GH1 variant to combined pituitary hormone deficiency followed by hypercortisolism due to an ACTH-secreting macroadenoma with a somatic variant in USP8 in the same patient. Genetic studies allowed etiologic diagnosis and prognosis of this unique case.

RESUMEN HEARTS en las Américas es el programa insignia de la Organización Panamericana de la Salud para acelerar la reducción de la carga de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la mejora del control de la hipertensión y la prevención secundaria de las ECV en la atención primaria de salud. Es necesaria una plataforma de monitoreo y evaluación (M&E) para ejecutar el programa, establecer puntos de referencia y notificar a los responsables de las políticas. En este artículo se describen las bases conceptuales de la plataforma HEARTS M&E, como los principios de diseño del software, la contextualización de los módulos de recopilación de datos, la estructura de los datos, la presentación de información y la visualización. Se escogió la plataforma web District Health Information Software 2 (DHIS2) para ejecutar el ingreso de los datos agregados de los indicadores de resultados, procesos y factores de riesgo estructurales de las ECV. Además, se eligió PowerBI para la visualización de datos y la elaboración del panel de control para el análisis del desempeño y las tendencias más allá del nivel de los centros de atención médica. El desarrollo de esta nueva plataforma de información se centró en el ingreso de datos de los centros de atención primaria de salud, la presentación oportuna de datos, las visualizaciones y, en última instancia, el uso activo de los datos para impulsar la toma de decisiones en la ejecución equitativa del programa y la mejora de calidad de la atención. Además, se evaluaron las enseñanzas extraídas y las consideraciones programáticas con la experiencia del desarrollo de software de M&E. Lograr el apoyo y la voluntad política es esencial para desarrollar y poner en marcha una plataforma flexible en múltiples países que sea contextualmente específica según las necesidades de las diversas partes interesadas y los niveles del sistema de atención de la salud. La plataforma HEARTS M&E brinda apoyo para la ejecución del programa y muestra las limitaciones estructurales y gerenciales, así como las brechas en la atención. Esta plataforma será fundamental para monitorear e impulsar nuevas mejoras a nivel de la población en lo que respecta a las ECV y otras enfermedades no transmisibles relacionadas.

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas é o principal programa da Organização Pan-Americana da Saúde para acelerar a redução da carga de doenças cardiovasculares (DCV) por meio do melhoramento do controle da hipertensão e da prevenção secundária de DCV na atenção primária à saúde. Uma plataforma de monitoramento e avaliação (M&E, na sigla em inglês) é necessária para a implementação do programa, para fazer a avaliação comparativa e para informar os formuladores de políticas. Este documento descreve as bases conceituais da plataforma de M&E do HEARTS, incluindo princípios de design de software, contextualização dos módulos de coleta de dados, estrutura de dados, relatórios e visualização. A plataforma baseada na web do District Health Information Software 2 (DHIS2) foi escolhida para implementar a inserção de dados agregados de indicadores de fatores de risco estruturais, processos e desfechos de DCV. Além disso, o PowerBI foi escolhido para a visualização de dados e para fazer o dashboard da análise de desempenho e tendências para além do nível da unidade de saúde. O desenvolvimento desta nova plataforma de informações teve como foco a inserção de dados da unidade de atenção primária à saúde, a notificação oportuna de dados, visualizações e o uso ativo dos dados para orientar a tomada de decisões para a implementação equitativa do programa e a melhoria da qualidade do atendimento. Além disso, as lições aprendidas e as considerações programáticas foram avaliadas por meio da experiência do desenvolvimento do software de M&E. Fomentar vontade política e apoio é essencial para desenvolver e implantar uma plataforma flexível em vários países, que seja contextualmente específica para as necessidades das diferentes partes interessadas e níveis do sistema de saúde. A plataforma de M&E do HEARTS ampara a implementação do programa e revela limitações estruturais e gerenciais, bem como lacunas na atenção à saúde. A plataforma de M&E do HEARTS será central para monitorar e impulsionar mais melhorias no nível populacional em DCV e outras doenças não transmissíveis.

ABSTRACT HEARTS in the Americas is the Pan American Health Organization flagship program to accelerate the reduction of the cardiovascular disease (CVD) burden by improving hypertension control and CVD secondary prevention in primary health care. A monitoring and evaluation (M&E) platform is needed for program implementation, benchmarking, and informing policy-makers. This paper describes the conceptual bases of the HEARTS M&E platform including software design principles, contextualization of data collection modules, data structure, reporting, and visualization. The District Health Information Software 2 (DHIS2) web-based platform was chosen to implement aggregate data entry of CVD outcome, process, and structural risk factor indicators. In addition, PowerBI was chosen for data visualization and dashboarding for the analysis of performance and trends above the health care facility level. The development of this new information platform was focused on primary health care facility data entry, timely data reporting, visualizations, and ultimately active use of data to drive decision-making for equitable program implementation and improved quality of care. Additionally, lessons learnt and programmatic considerations were assessed through the experience of the M&E software development. Building political will and support is essential to developing and deploying a flexible platform in multiple countries which is contextually specific to the needs of various stakeholders and levels of the health care system. The HEARTS M&E platform supports program implementation and reveals structural and managerial limitations and care gaps. The HEARTS M&E platform will be central to monitoring and driving further population-level improvements in CVD and other noncommunicable disease-related health.

Abstract Objectives: To evaluate the influence of photobiomodulation with infrared laser (IRL) in the rat pulp tissue after bleaching, considering the immunolabeling of interleukin (IL)-23 and hypoxia-inducible factor (HIF)-1α. Methodology: The right and left molars of forty rats were divided into groups: Control – with placebo gel and Bleached – with 35% hydrogen peroxide (H2O2). Half of the rats received one IRL application on both sides, establishing a split-mouth design, which resulted in 4 groups with 20 hemi-maxillae each: Control, Bleach, IRL, and Bleached-IRL. Rats (n=10) from each group were euthanized, at 2- and 30-days mark, and the pulp tissue was evaluated using inflammation and immunolabeling scores. Wilcoxon and Mann-Whitney statistical tests were performed (p<0.05). Results: At the 2-days mark, the Bleached group had severe inflammation and necrosis in the occlusal thirds of the pulp, and moderate to severe inflammation in cervical third, whereas the Bleached-IRL had mild to moderate inflammation (p<0.05). At the 30-days mark, there was no inflammation, but tertiary dentine formation in the bleached groups. Regarding IL-23, severe immunolabeling was observed in the Bleached group (p<0.05) at the 2-days mark; at the 30-days mark, there was a reduction in immunolabeling, in which the Bleached group had moderate and the Bleached-IRL group had mild immunolabeling (p>0.05). HIF-1α was more evident at the 2-days mark in the Bleached group, without significant difference with the Bleached-IRL (p>0.05). The difference was observed between the bleached and control groups, without immunolabeling (p<0.05); at the 30-days mark, the Bleached group had reduction in HIF-1α immunolabeling, while the Bleached-IRL had an increase; the difference remained between the bleached and the controls groups (p<0.05) Conclusion: Photobiomodulation using IRL minimized the inflammation and IL-23 immunolabeling in the pulp tissue of rats after dental bleaching, but did not influence significantly the HIF-1α immunolabeling.

Abstract Objective The aim of this study was to evaluate whether probiotics multi-strain formula affects the development of apical periodontitis (AP) induced in rats. Methodology 16 Wistar rats were divided in two groups (n=8): rats with AP fed with regular diet (Control-C (CG)); rats with AP, fed with regular diet and supplemented with multi-strain formula (one billion colony-forming units (CFU)): GNC Probiotic Complex (PCG) ( Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus salivaris, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium animalis subs. lactis and Streptococcus thermofilus ). AP was induced in the upper and lower first molars by dental pulp exposure to the oral environment. PCG was administered orally through gavage for 30 days during the AP development. After this period the animals were euthanized and the mandibles were removed and processed for histologic analysis, and immunochemical assays for interleukin (IL)-6, IL-10, IL-1β, RANKL, OPG, and TRAP. The Mann–Whitney U test and Student’s t test were performed (P<.05). Results The CG showed more intense inflammatory infiltrate than the PCG group (P<.05). IL-1β, IL 6 and RANKL decreased in the PCG group compared with CG (P<.05). The IL-10 level increased in the PCG group (P<.05). The OPG level was similar in both groups (P>.05). The number of mature osteoclasts (TRAP-positive multinucleated cells) was lower in PCG group when compared to the CG (P<.05). Conclusion Probiotic Complex modulates inflammation and bone resorption in apical periodontitis.

Resumo Este estudo avaliou a biocompatibilidade, biomineralização e maturação das fibras de colágeno induzidas por Resorbable Tissue Replacement (RTR®; fosfato β-tricálcico [TCP]), Bioglass (BIOG; vidro bioativo) e DM Bone® (DMB; hidroxiapatita e β-TCP) in vivo. Sessenta e quatro tubos de polietileno com ou sem (grupo controle; GC) os materiais (n=8/grupo/período) foram implantados aleatoriamente em tecido subcutâneo de 16 ratos machos Wistar (quatro por rato), pesando entre 250 a 280g. Os ratos foram mortos após 7 e 30 dias (n=8), e as amostras foram removidas para análise da inflamação utilizando hematoxilina-eosina; avaliação da biomineralização utilizando coloração de von Kossa (VK) e luz polarizada (LP); e maturação das fibras colágenas, utilizando picrosirius red (PSR). Os dados não-paramétricos foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn, e os paramétricos pelo teste de one-way ANOVA (p<0.05). Aos 7 dias, todos os grupos induziram inflamação moderada (p>0,05). Aos 30 dias, houve inflamação leve nos grupos BIOG e GC, e inflamação moderada nos grupos RTR e DMB, com diferença significativa entre os GC e RTR (p<0,05). A cápsula fibrosa foi espessa aos 7 dias, e predominantemente fina aos 30 dias em todos os grupos. Todos os materiais exibiram estruturas positivas para VK e LP. Fibras colágenas imaturas foram predominantes aos 7 e 30 dias em todos os grupos (p>0,05), embora o DMB exibiu fibras mais maduras do que o BIOG aos 30 dias (p<0,05). RTR, BIOG e DMB foram biocompatíveis, induzindo inflamação que reduziu com o tempo, e biomineralização no tecido subcutâneo de ratos. O DMB exibiu mais fibras colágenas maduras do que o BIOG em período mais longo.

Abstract This study evaluated the biocompatibility, biomineralization, and collagen fiber maturation induced by Resorbable Tissue Replacement (RTR®; β-tricalcium phosphate [TCP]), Bioglass (BIOG; bioactive glass), and DM Bone® (DMB; hydroxyapatite and β-TCP) in vivo. Sixty-four polyethylene tubes with or without (control group; CG) materials (n=8/group/period) were randomly implanted in the subcutaneous tissue of 16 male Wistar rats (four per rat), weighting 250 to 280 g. The rats were killed after 7 and 30 days (n=8), and the specimens were removed for analysis of inflammation using hematoxylin-eosin; biomineralization assay using von Kossa (VK) staining and polarized light (PL); and collagen fiber maturation using picrosirius red (PSR). Nonparametric data were statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn tests, and parametric data by one-way ANOVA test (p<0.05). At 7 days, all groups induced moderate inflammation (p>0.05). At 30 days, there was mild inflammation in the BIOG and CG, and moderate inflammation in the RTR and DMB groups, with a significant difference between the CG and RTR (p<0.05). The fibrous capsule was thick at 7 days and predominantly thin at 30 days in all groups. All materials exhibited structures that stained positively for VK and PL. Immature collagen fibers were predominant at 7 and 30 days in all groups (p>0.05), although DMB exhibited more mature fibers than BIOG at 30 days (p<0.05). RTR, BIOG, and DMB were biocompatible, inducing inflammation that reduced over time and biomineralization in the subcutaneous tissue of rats. DMB exhibited more mature collagen fibers than BIOG over a longer period.

RESUMO CONTEXTO: A manometria de alta resolução tem sido um avanço significativo nos diagnósticos esofágicos. Existem diferentes tipos de cateteres e sistemas dispositivos para capturar pressões esofágicas que geram dados variáveis relacionados à Classificação de Chicago (CC) e, consequentemente, podem influenciar os resultados de valores da normalidade. Não há dados normativos com voluntários saudáveis na postura supina, para o sistema manométrico sob perfusão em água de 24 canais, o mais utilizado no Brasil. OBJETIVO: Determinar os valores normativos manométricos do esôfago para um cateter sob perfusão de alta resolução de 24 canais na postura supina utilizando-se voluntários saudáveis assintomáticos de acordo com os parâmetros CC. MÉTODOS: Um total de 92 voluntários sem sintomas gastrointestinais ou medicamentos que afetassem a motilidade gastrointestinal foram submetidos à manometria de alta resolução do esôfago por protocolo padrão (Sistema Alacer Multiplex). Foram coletados parâmetros de idade, sexo e os da manometria analisados pelo software Alacer versão 6.2. A mediana, os limites, e 5% e 95% percentis (quando aplicável) foram obtidos para todas as métricas de alta resolução. Os valores normais foram definidos como percentis de 95% da integral da pressão de relaxamento (IRP), 5%-100% da integral contrátil distal (DCI), e 5% latência distal. RESULTADOS: A média de idade foi de 40,5±13,2 anos. As métricas normativas foram definidas como IRP <16 mmHg) e DCI (708-4111 mmHg.cm.s). Para a latência distal foi de 5,8-9,9 s (faixa: 5,3-10,7s). O comprimento total de quebra na contração esofágica foi de 4,0 cm (faixa: 0,1-6,8 cm). Para a EGJ-CI a faixa 5%-95% percentis foi de 21,7-86,9 mmHg.cm.s. CONCLUSÃO: Este é o primeiro relatório de dados normativos para o sistema de 24 canais perfundido por água na postura supina. A partir dos dados encontrados observa-se a possibilidade de alterar os cortes CC 3.0 para este sistema. Observa-se que há uma tendência que DCI >7000 mmHg.cm.s possa representar o limite inferior da hipercontratilidade e quando <700 mmHg.cm.s (<5% percentil) interpretada como motilidade esofágica ineficaz ou contração falha. Também em comparação com Chicago 3.0, foi encontrada maior pressão de relaxamento integrado e duração da latência distal. Ressaltamos que esses dados devem ser confirmados por estudos futuros.

ABSTRACT BACKGROUND: The high-resolution manometry has been a significant advance in esophageal diagnostics. There are different types of catheter and systems devices to capture esophageal pressures that generate variable data related to Chicago Classification (CC) and consequently influence normal values results. There are not normative data for the 24-channel water-perfused high-resolution manometry system most used in Brazil with healthy volunteers in supine posture. OBJECTIVE: To determine manometric esophageal normative values for a 24-channel water-perfused high-resolution manometry catheter in supine posture using healthy volunteers according to CC 3.0 parameters. METHODS: A total of 92 volunteers with no gastrointestinal symptoms or medications affecting GI motility underwent esophageal high-resolution manometry by standard protocol. Age, gender and manometry parameters analyzed using Alacer software were collected. The median, range, and 5th and 95th percentiles (where applicable) were obtained for all high-resolution manometry metrics. Normal value percentiles were defined as 95th integrated relaxation pressure, 5th-100th distal contractile integral, and 5th distal latency. RESULTS: The mean age was 40.5±13.2 years. Our normative metrics were integrated relaxation pressure <16 mmHg and distal contractile integral (708-4111 mmHg.cm.s) distal latency was <6 s and peristaltic break size (>4 cm). For EGJ-CI the range 5th-95th was 21.7-86.9 mmHg.cm.s. CONCLUSION: This is the first report of normative data for the 24-channel water-perfused system in supine posture. It revealed higher integrated relaxation pressure and distal latency duration which suggest the need to change CC 3.0 cutoffs for this system. It is observed that there is a tendency that DCI >7000 mmHg.cm.s may represent the lower limit of hypercontractility, and when <700 mmHg.cm.s (<5% percentile) interpreted as ineffective esophageal motility or failcontraction. Also compared to Chicago 3.0, higher integrated relaxation pressure and duration of distal latency were found. We emphasize that these data must be confirmed by future studies.

Abstract This study evaluated the effect of hypertension on tissue response and biomineralization capacity of white Mineral Trioxide Aggregate (MTA), High-plasticity MTA (MTA HP), and Biodentine® (BDT) in rats. Polyethylene tubes filled with MTA, MTA HP, BDT, and the control group (empty tubes) were placed into the dorsal subcutaneous tissue of 32 male rats (16 normotensive (NT) and 16 hypertensive rats - 8 per group). After 7 and 30 days, the polyethylene tubes surrounded by connective tissue were removed, fixed, and embedded in histological resin. The mean number of inflammatory cells was estimated in HE-stained sections, biomineralization was quantified as area (µm2) by Kossa (VK) staining, and examination by polarized light (LP) microscopy was performed. The differences amongst the groups were analyzed statistically by the Mann-Whitney or Student’s t test, according to Shapiro-Wilk test of normality (p < 0.05). The inflammatory responses to all materials were greater in hypertensive rats than in NT rats (p < 0.05). Positive VK staining in MTA and BDT were more pronounced in NT rats at 7 and 30 days (p < 0.05). Birefringent structures in LP for MTA, MTA HP, and BDT were more pronounced in NT rats at 7 days (p<0.05). In rats, hypertension was able to increase inflammatory infiltrate and decrease biomineralization of the tested materials.

RESUMO Introdução: O treino excêntrico e testes de saltos são muito utilizados para recuperar e aferir déficits de força e funcionalidade do joelho, após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Objetivo: Correlacionar o torque extensor e flexor do joelho, gerados pelo treino isocinético excêntrico, com testes funcionais de saltos em sujeitos com LCA reconstruído. Método: Foram avaliados 16 homens, com reconstrução unilateral do LCA, antes e depois de 12 semanas de treino isocinético excêntrico de extensores e flexores do joelho (3 × 10 CEVM, 2x/semana) a 30°/s, quanto ao torque extensor e flexor (isométrico; concêntrico e excêntrico a 30°/s e 120°/s) e aos testes funcionais de saltos (simples, triplo, cruzado e figura em 8). As médias dos picos de torque (MPT), a distância e os tempos dos testes de salto inter e intramembros, pré e pós-treino foram comparados, além das correlações entre essas variáveis, considerando P< 0,05. Resultados: O membro acometido (MA) mostrou ganho significativo de torque extensor e flexor (P< 0,01) nos modos e velocidades avaliados. No membro não acometido (MNA), isso ocorreu apenas para o modo excêntrico (30°/s e 120°/s), do torque extensor (P< 0,01) e flexor (P< 0,05 e P<0,01), respectivamente. Nos saltos, houve aumento da distância (simples e triplo; P< 0,05) e diminuição do tempo (cruzado e figura em 8; P< 0,01), porém, as correlações entre MPT e saltos mostraram-se fracas nos dois membros (r< 0,3) antes e depois do treino. Conclusão: Apesar do ganho no torque extensor e flexor do joelho e no rendimento dos saltos, a correlação esperada não foi satisfatória, sugerindo que a funcionalidade do joelho envolve outras variáveis inerentes ao controle motor. Nível de evidência IV; Tipo de estudo: Série de casos.

ABSTRACT Introduction: Eccentric training and jump tests are widely used to recover and measure deficits in knee strength and functionality after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Objective: To correlate knee extension and flexion torque generated by eccentric isokinetic training, with functional jump tests in subjects with reconstructed ACL. Method: Sixteen men with unilateral ACL reconstruction were assessed before and after 12 weeks of eccentric isokinetic training of knee flexors and extensors (3×10 MVC, 2x/week) at 30°/s for extension and flexion torque (isometric; concentric and eccentric at 30 and 120°/s) and functional jump tests (single, triple, cross and figure of 8). Inter- and intra-limb pre- and post-training mean peak torque (MPT), distance and jump test times were compared along with the correlations between these variables, considering P<0.05. Results: The affected limb (AL) showed significant gain of extension and flexion torque (P<0.01) in the different test categories and velocities evaluated. In the non-affected limb (NAL), this only occurred in the eccentric category (30 and 120°/s), in the extension (P<0.01) and flexion (P<0.05 and P<0.01) torques, respectively. In the jumps, there was an increase in distance (single and triple; P<0.05) and a decrease in time (crossed and figure of 8; P<0.01), however, MPT x Jump correlations were weak (r<0.3) in the pre and post-training period in both limbs. Conclusion: Despite the gain in knee extension and flexion torque and jumping performance, the expected correlation was not satisfactory, suggesting that knee functionality involves other variables inherent to motor control. Level of Evidence IV; Type of study: Case series.

RESUMEN Introducción: El entrenamiento excéntrico y las pruebas de saltos son muy utilizados para recuperar y medir los déficits de fuerza y funcionalidad de la rodilla, después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Objetivo: Correlacionar el torque extensor y flexor de la rodilla, generados por el entrenamiento isocinético excéntrico, con pruebas funcionales de saltos en sujetos con LCA reconstruido. Método: Fueron evaluados 16 hombres, con reconstrucción unilateral del LCA, antes y después de 12 semanas de entrenamiento isocinético excéntrico de extensores y flexores de la rodilla (3x10 CEVM, 2x/semana) a 30°/s, cuanto al torque extensor y flexor (isométrico, concéntrico y excéntrico a 30 y 120°/s) y a las pruebas funcionales de saltos (simple, triple, cruzado y figura en 8). Se compararon promedios de los picos de torque (MPT), distancia y tiempos de las pruebas de salto, inter e intra-miembros, pre y post-entrenamiento, además de las correlaciones entre estas variables, considerando P<0,05. Resultados: El miembro acometido (MA) mostró aumento significativo del torque extensor y flexor (P<0,01) en los modos y velocidades evaluados. En el miembro no acometido (MNA), eso ocurrió sólo para el modo excéntrico (30 y 120°/s), del torque extensor (P<0,01) y flexor (P<0,05 y P<0,01), respectivamente. En los saltos, hubo aumento en la distancia (simple y triple; P<0,05) y disminución del tiempo (cruzado y figura en 8; P<0,01), sin embargo, las correlaciones MPT x saltos se mostraron débiles (r<0,3) en el pre y post-entrenamiento, en los dos miembros. Conclusión: A pesar del aumento en el torque extensor y flexor de la rodilla y en el rendimiento de los saltos, la correlación esperada no fue satisfactoria, sugiriendo que la funcionalidad de la rodilla involucra otras variables inherentes al control motor. Nivel de evidencia IV; Tipo de estudio: Serie de casos

Resumo Foram coletados frutos de trinta e cinco espécies de plantas nativas (19 ordens e 12 famílias) de janeiro de 2010 a março de 2012, em pomares de produção de frutos em dois municípios do estado de São Paulo, Brasil, à fim de avaliar a diversidade de espécies de Neosilba. Trinta e uma espécies das plantas amostradas foram colonizadas por espécies de Neosilba, enquanto quatro não estavam infestadas. Foram quantificados alguns aspectos da biologia, dos padrões de diversidade de espécies, abundância, taxas de infestação, viabilidade pupal e aspectos da interação entre espécies de moscas frugívoras e suas plantas hospedeiras. Sete espécies de Neosilba foram criadas: Neosilba bella Strikis & Prado (4 plantas hospedeiras), Neosilba certa (Walker) (4 plantas hospedeiras), Neosilba glaberrima (Wiedemann) (5 plantas hospedeiras), Neosilba inesperata Strikis & Prado (6 plantas hospedeiras) Neosilba pendula (Bezzi) (15 plantas hospedeiras), Neosilba pradoi Strikis & Lerena (8 plantas hospedeiras) e Neosilba zadolicha McAlpine (26 plantas hospedeiras). A associação entre as espécies de Neosilba e as espécies de frutas hospedeiras é discutida.

Abstract Fruits of thirty-five cultivated native plant species (19 orders and 12 families) were sampled in farms of fruit production from two municipalities of São Paulo state, Brazil (January 2010 to March 2012) to evaluate species diversity of Neosilba flies. Thirty-one species of plants were the host for Neosilba species while four were not infested. Some aspects of the biology and patterns of species diversity, abundance, infestation rates, puparias viability and the interactions among species of frugivorous flies and their host plants were quantified. Seven species of Neosilba were reared: Neosilba bella Strikis & Prado (4 hosts), Neosilba certa (Walker) (4 hosts), Neosilba glaberrima (Wiedemann) (5 hosts), Neosilba inesperata Strikis & Prado (6 hosts) Neosilba pendula (Bezzi) (15 hosts), Neosilba pradoi Strikis & Lerena (8 hosts) and Neosilba zadolicha McAlpine (26 hosts). The association between the lance flies and the host fruit species is discussed.

Resumo: O artigo apresenta a teoria ator-rede como uma abordagem que permite entender a complexidade da rede de produção sociomaterial do conhecimento científico. Como exemplo de estudo, toma a tarefa de analisar o conto "O alienista", de Machado de Assis. Metodologicamente, o artigo procura identificar os personagens e as entidades, descrevendo as suas ações e as suas associações. Com a construção desse relato, pretende-se, ainda, apresentar como Machado de Assis torna evidente de que maneira o conhecimento científico é utilizado como um instrumento de poder e de dominação. Espera-se que a análise aqui realizada possibilite a construção de estratégias de ensino que utilizem o conto machadiano como mediador do entendimento dos processos de produção da ciência.

Abstract: The paper presents the actor-network theory with an approach that allows us to understand the complexity of scientific knowledge's socio-material production network. As an example, we analyze Machado de Assis' short story "O alienista". Methodologically, the paper searches to identify the characters and the entities by describing their actions and associations. With the report's production, we also intend to explore how Machado de Assis reveals the way in which scientific knowledge is used as a power and domination tool. We hope our analysis make the construction of teaching strategies that use Machado de Assis' short stories possible, as a way of understanding the processes of producing science.

Resumen: El artículo presenta la teoría actor-red como un abordaje que permite comprender la complexidad de la red de producción socio-material del conocimiento científico. Como ejemplo de estudio, analizamos el cuento "O alienista", de Machado de Assis. Metodológicamente, el artículo busca identificar los personajes e identidades, describiendo sus acciones y sus asociaciones. Con la construcción del relato, se pretende todavía presentar cómo Machado de Assis torna evidente de qué manera el conocimiento científico es utilizado como instrumento de poder y dominación. Se espera que el análisis aquí realizado posibilite la construcción de estrategias de enseñanza que utilicen el cuento machadiano como mediador de la comprensión de los procesos de producción de la ciencia.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do cabelo da cabeça humana no desempenho e na resposta termorregulatória durante 10 km de corrida ao ar livre em homens saudáveis. Doze saudável do sexo masculino (29,5 ± 3,7 anos, 174,9 ± 4,3 cm, 72,7 ± 3,2 kg e VO2máx 44,6 ± 3,4 ml.kg-1.min-1) participaram de 2 corridas de 10km separadas por 7 dias de intervalo em ritmo auto regulado: 1) HAIR- voluntários correram com seus cabelos intactos, 2) NOHAIR- voluntários correrram após terem seus cabelos totalmente raspado. A velocidade média da corrida foi calculada a cada série de 2 km. Temperatura retal, freqüência cardíaca e índice de estresse fisiológico foram medidos antes e depois dos 10 km da corrida e no fim de cada 2 km. Taxa de armazenamento de calor foi medida a cada 2 km. Além disso, o estresse ambiental (WBGT) foi medido a cada 10 min. A velocidade de corrida (10,9 ± 1 e 10,9 ± 1,1 km.h-1: freqüência cardíaca (183 ± 10 e 180 ± 12 bpm), temperatura retal (38,82 ± 0,29 e 38,81 ± 0,49º C), índice estresse fisiológico (9 ± 1 e 9 ± 1) e taxa de armazenamento de calor (71,9 ± 64,1 e 80,7 ± 56,7 Wm-1), não foi diferente entre as situações HAIR e NOHAIR, respectivamente (p>0,05). Não houve diferença no WBGT entre HAIR e NOHAIR (24,0 ± 1.4º C e 23,2 ± 1,5º C, respectivamente; p=0,10). Os resultados sugerem que raspar o cabelo da cabeça não altera a velocidade da corrida e as respostas termorregulatórias durante 10 km de corrida sob o sol.

Abstract The aim of the present study was to evaluate the effects of human head hair on performance and thermoregulatory responses during 10-km outdoor running in healthy men. Twelve healthy males (29.5 ± 3.7 years, 174.9 ± 4.3 cm, 72.7 ± 3.2 kg and VO2max 44.6 ± 3.4 ml.kg-1.min-1) participated in two self-paced outdoor 10-km running trials separated by 7 days: 1) HAIR, subjects ran with their natural head hair; 2) NOHAIR, subjects ran after their hair had been totally shaved. Average running velocity was calculated from each 2-km running time. Rectal temperature, heart rate and physiological strain index were measured before and after the 10-km runs and at the end of each 2 km. The rate of heat storage was measured every 2 km. The environmental stress (WBGT) was measured every 10 min. The running velocity (10.9 ± 1 and 10.9 ± 1.1 km.h-1), heart rate (183 ± 10 and 180 ± 12 bpm), rectal temperature (38.82 ± 0.29 and 38.81 ± 0.49oC), physiological strain index (9 ± 1 and 9 ± 1), or heat storage rate (71.9 ± 64.1 and 80.7 ± 56.7 W.m-1) did not differ between the HAIR and NOHAIR conditions, respectively (p>0.05). There was no difference in WBGT between the HAIR and NOHAIR conditions (24.0 ± 1.4 and 23.2 ± 1.5ºC, respectively; p=0.10). The results suggest that shaved head hair does not alter running velocity or thermoregulatory responses during 10-km running under the sun.

O objetivo do estudo foi verificar a estabilidade da marcha em diabéticos com neuropatia periférica, em três situações: marcha habitual com os olhos abertos; marcha com os olhos fechados e marcha com olhos abertos e diminuição da base de sustentação. Participaram do estudo 41 indivíduos, sendo 18 do grupo neuropata (GN) e 23 do grupo controle (GC). A avaliação da estabilidade foi realizada por meio de um baropodômetro associado ao software Footwalk Pro. Os dados obtidos foram: velocidade da marcha e porcentagens de tempo de duplo apoio e de apoio simples. Foram encontradas diferenças significantes nas três situações entre os grupos para a velocidade e tempo de apoio simples, com diminuição para o GN (p<0,05), e tempo de duplo apoio, com aumento para o GN (p<0,05) em todas as condições. Para os dados de velocidade, tempo de duplo apoio e tempo de apoio simples, a condição de olho aberto foi diferente da de olho fechado (p=0,001) e da condição com diminuição da base de sustentação (p=0,001). Foi possível observar que nas três situações avaliadas, o GN apresentou déficit na estabilidade do ato de locomoção e tal desempenho foi ainda mais comprometido nas duas situações que exigiam mais do controle postural. Tais modificações da marcha, decorrentes da complexidade imposta pelas diferentes condições, sugerem a inserção destas na avaliação e no tratamento dessa população.

The aim of this study was to evaluate gait stability in diabetic patients with peripheral neuropathy in three conditions: habitual walking with eyes open, walking with eyes closed, and walking with eyes open and narrow base of support. The study included 41 subjects, 18 with neuropathy (NG) and 23 controls. Gait stability was evaluated on a baropodometer using the Footwalk Pro software. The following data were obtained: gait speed and percentage of time spent in double stance and single stance. Significant differences were observed between groups in all three conditions for gait speed and single stance time, which were reduced in NG (p<0.05), and for double stance time, which was increased in NG (p<0.05). For gait speed, double stance time and single stance time, the eyes open condition differed from the eyes closed (p<0.001) and narrow base of support (p<0.001) conditions. In the three conditions studied, patients of NG presented a deficit in gait stability and this performance was even more compromised in the two conditions that required greater postural control. These gait changes resulting from the complexity imposed by the different conditions suggest the inclusion of these conditions in the evaluation and treatment of this population.