Abstract Working with an interprofessional focus is increasingly necessary, in view of the growing complexity of the population’s health needs. This study aims to assess interprofessional collaboration and the teamwork climate in primary health care (PHC) and determine whether there is a relationship between these two variables. The AITCS-II instrument was used to measure interprofessional collaboration, while to diagnose teamwork climate, the ECTE instrument was used, a version adapted to the SUS context of the Teamwork Climate Inventory instrument. These two instruments were applied online together with a questionnaire for the sociodemographic characterization of the 544 participants, who belonged to 97 Family Health Strategy (FHS) teams in a Brazilian municipality. The obtained data were submitted to a multilevel analysis. A positive correlation was observed between interprofessional collaboration and three of the four teamwork climate factors. The better the work climate, the better the interprofessional collaboration in the corresponding team, and this characteristic stands out in relation to other individual analyzed characteristics.

Resumo Trabalhar com foco interprofissional é cada vez mais necessário, tendo em vista a crescente complexidade das necessidades de saúde da população. Este estudo tem como objetivo avaliar a colaboração interprofissional e o clima de trabalho em equipe na atenção primária à saúde (APS) e verificar possível relação entre estas duas variáveis. Para mensurar a colaboração interprofissional foi utilizado o instrumento AITCS-II, enquanto para o diagnóstico do clima de trabalho em equipe foi utilizado o instrumento ECTE, versão adaptada para o contexto SUS do instrumento Teamwork Climate Inventory. Esses dois instrumentos foram aplicados on-line juntamente com um questionário para caracterização sociodemográfica dos 544 participantes, pertencentes a 97 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município brasileiro. Os dados obtidos foram submetidos a uma análise multinível. Foi observada uma correlação positiva entre a colaboração interprofissional e três dos quatro fatores do clima de trabalho em equipe. Quanto melhor o clima de trabalho, melhor a colaboração interprofissional na equipe correspondente, e essa característica se destaca em relação às demais características individuais analisadas.

Abstract Working with an interprofessional focus is increasingly necessary, in view of the growing complexity of the population’s health needs. This study aims to assess interprofessional collaboration and the teamwork climate in primary health care (PHC) and determine whether there is a relationship between these two variables. The AITCS-II instrument was used to measure interprofessional collaboration, while to diagnose teamwork climate, the ECTE instrument was used, a version adapted to the SUS context of the Teamwork Climate Inventory instrument. These two instruments were applied online together with a questionnaire for the sociodemographic characterization of the 544 participants, who belonged to 97 Family Health Strategy (FHS) teams in a Brazilian municipality. The obtained data were submitted to a multilevel analysis. A positive correlation was observed between interprofessional collaboration and three of the four teamwork climate factors. The better the work climate, the better the interprofessional collaboration in the corresponding team, and this characteristic stands out in relation to other individual analyzed characteristics.

Resumo Trabalhar com foco interprofissional é cada vez mais necessário, tendo em vista a crescente complexidade das necessidades de saúde da população. Este estudo tem como objetivo avaliar a colaboração interprofissional e o clima de trabalho em equipe na atenção primária à saúde (APS) e verificar possível relação entre estas duas variáveis. Para mensurar a colaboração interprofissional foi utilizado o instrumento AITCS-II, enquanto para o diagnóstico do clima de trabalho em equipe foi utilizado o instrumento ECTE, versão adaptada para o contexto SUS do instrumento Teamwork Climate Inventory. Esses dois instrumentos foram aplicados on-line juntamente com um questionário para caracterização sociodemográfica dos 544 participantes, pertencentes a 97 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município brasileiro. Os dados obtidos foram submetidos a uma análise multinível. Foi observada uma correlação positiva entre a colaboração interprofissional e três dos quatro fatores do clima de trabalho em equipe. Quanto melhor o clima de trabalho, melhor a colaboração interprofissional na equipe correspondente, e essa característica se destaca em relação às demais características individuais analisadas.

Abstract Objective: To analyze the existing state legislation, including not only the ordinary laws, but also their infralegal regulation and the state legislation on Hospital Dentistry. Material and Methods: A survey was carried out in the databases of the Legislative Assemblies of the Brazilian States and the Federal District, as well as the Regional and Federal Councils of Dentistry in Brazil. Subsequently, a survey was carried out in the databases of the Ministry of Health, State Dental Councils and Federal Dental Council in Brazil. Results: Only 8 Brazilian states have legislation in force regarding hospital dentistry, which represents 29.63% of the federative units. Among the Brazilian regions, the Midwest presented the highest prevalence of the laws found (37.50%), followed by the North (25%) and the other regions with the same coverage (12.50%). Also, an orientation and an ordinance from the Ministry of Health, six resolutions from the Federal Council of Dentistry, and a technical note from the National Health Surveillance Agency were found. Conclusion: Several States do not have rules on the subject, making it imperative to create a federal rule that not only imposes the presence of the dentist, but also regulates the proportion of the team, workload, and availability.

This study examined individual and contextual factors that impact the attainment of objectives set by the Ministry of Health for Special Needs Patients Dentistry (OPNE) in Brazilian Centers for Dental Specialties (CEO). Secondary data from DATASUS and the CEO Access and Quality Improvement Program (PMAQ-CEO) were utilized, encompassing 1013 facilities. Statistical analysis employed Poisson regression and multilevel analysis, with a 95% confidence interval (CI). The findings revealed that CEOs, on average, achieved goals for basic OPNE procedures for six months each year. The Municipal Human Development Index (IDHM) and CEO type exerted an influence on goal attainment, with CEO types II and III displaying a greater likelihood of achieving the goals. The Southeast and South regions exhibited lower chances of achieving the objectives. The scarcity of specialized professionals remains a challenge in the treatment of patients with special needs. In conclusion, in Brazil, CEO type and IDHM are associated with improved CEO performance in attaining goals for the OPNE specialty.

Este estudo analisou variáveis individuais e contextuais que influenciam o cumprimento de metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde para a Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (OPNE) em Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) brasileiros. Foram utilizados dados secundários do DATASUS e do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos CEO (PMAQ-CEO), referentes a 1013 estabelecimentos. Realizou-se regressão de Poisson e análise multinível, com intervalo de confiança (IC) de 95%. Os resultados indicaram que os CEO alcançaram as metas para procedimentos básicos em OPNE em média seis meses por ano. O Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) e o tipo de CEO influenciaram o cumprimento das metas, com os CEO tipo II e III tendo mais chances de atingi-las. A escassez de profissionais especialistas ainda é um desafio para o atendimento aos pacientes com necessidades especiais. Conclui-se que, no Brasil, o tipo de CEO e o IDHM estão relacionados ao melhor desempenho dos CEO no cumprimento das metas para a especialidade de OPNE.

Abstract The objective of this article is to question the ergonomics on the basis of Roberto Novaes’ documentary-intervention, "Mulheres das águas" (women of the waters), which describes and comments on the activities of the fisherwomen in the mangroves of the North-East of Brazil. Their way of life, their work and the survival of their families are threatened by pollution from large industries and by tourism which damages the ecosystem. The documentary highlights the commitment and resistance of these women in their quest to preserve fishing grounds, maintain and expand their social rights, and improve their working and health conditions. We explore questions raised by the documentary that challenge contemporary ergonomics and appeal to: the category of analysis of intersectionality, the notion of extended harmfulness, the tradition of Freire’s education, and the approach of the territory as being acted in work activity.

Résumé L’objectif de cet article est de questionner l’ergonomie à partir du documentaire-intervention de Roberto Novaes, «Mulheres das águas» (femmes des eaux), où sont décrites et commentées les activités des pêcheuses dans les mangroves du nord-est du Brésil. Leur mode de vie, leur travail et la survie de leurs familles sont menacés par la pollution des grandes industries et par le tourisme qui cause des dommages à l'écosystème. Le documentaire met en lumière l'engagement et la résistance de ces femmes dans leur quête de préservation des territoires de pêche, de maintien et d'élargissement de leurs droits sociaux, d'amélioration de leurs conditions de travail et de santé. Nous explorons des questions soulevées par le documentaire qui interpellent l'ergonomie contemporaine et font appel à: la catégorie d'analyse de l'intersectionnalité, la notion de nocivité élargie, la tradition de formation freirienne, et l'approche du territoire comme étant agi dans l'activité de travail.

Resumen El objetivo de este artículo es cuestionar la ergonomía a partir del documental-intervención de Roberto Novaes, " Mulheres das águas” (mujeres de las aguas), donde se describen y comentan las actividades de las pescadoras en los manglares del noreste de Brasil. Su modo de vida, su trabajo y la supervivencia de sus familias se ven amenazados por la contaminación de las grandes industrias y por el turismo que degrada el ecosistema. El documental destaca el compromiso y la resistencia de estas mujeres en su búsqueda por preservar los caladeros, mantener y ampliar sus derechos sociales y mejorar sus condiciones laborales y de salud. Exploramos las cuestiones planteadas por el documental que desafían la ergonomía contemporánea y apelan a: la categoría de análisis de la interseccionalidad, la noción de nocividad ampliada, la tradición de la formación freiriana y el abordaje del territorio como actuado en la actividad laboral.

Resumo O objetivo deste artigo é questionar a ergonomia a partir do documentário-intervenção de Roberto Novaes, "Mulheres das águas", onde são descritas e comentadas as atividades das pescadoras nos manguezais do Nordeste do Brasil. Seu modo de vida, seu trabalho e a sobrevivência de suas famílias estão ameaçados pela poluição das grandes indústrias e pelo turismo que danifica o ecossistema. O documentário destaca o compromisso e a resistência dessas mulheres em busca de preservar seus territórios de pesca, manter e ampliar seus direitos sociais e melhorar suas condições de trabalho e saúde. Exploramos questões levantadas pelo documentário que desafiam a ergonomia contemporânea e convocam: a categoria de análise da interseccionalidade, a noção de nocividade ampliada, a tradição de formação freireana, e a abordagem do território como moldado na atividade de trabalho.

Abstract Objective: The aim of this study is to assess the perceptions of the impact of health-care disruption due to COVID-19 on the academic training and skills of surgical trainees. Material and Methods: We developed a 32-question survey assessing the clinical and surgical impact of COVID-19 on surgical training programs and proposals to compensate for the decrease in surgical education. We got 453 responses of surgical trainees in Mexico City. Results: Sixty-six percent of the respondents answered that their centers had converted to the exclusive attention of COVID-19 patients. Ninety-five percent reported a decrease in surgical skills learning and 91.8% reported a decrease to clinical exposure. On proposals, 75.6% reported that it is essential to take the necessary measures to recover the clinical and surgical milestones lost. In the binary logistic regression analysis, we found that the postgraduate year (≥ PG-Y3) was statistically significant factor (p ≤ 0.000) related to a favorable opinion to developing an academic contingency plan and postponing the end of the academic residency year. Conclusion: More than 90% of the survey respondents reported having been affected by COVID-19 mitigation strategies. Our data calls for urgent training adjustments by hospital and university program leaders to mitigate downstream educational repercussions.

Resumen Objetivo: Evaluar las percepciones del impacto de la interrupción de la atención médica por COVID-19 en la formación académica y las habilidades de los residentes quirúrgicos. Material y Métodos: Realizamos una encuesta de 32 preguntas, evaluando el impacto clínico y quirúrgico del COVID-19 en los programas de entrenamiento quirúrgico y propuestas para compensar la disminución de la educación quirúrgica. Obtuvimos 453 respuestas de residentes quirúrgicos en la Ciudad de México. Resultados: El 66% respondió que sus centros se convirtieron en atención exclusiva de pacientes con COVID-19. El 95% presentó una disminución en el aprendizaje de habilidades quirúrgicas y el 91. 8% presentó una disminución de la exposición clínica. El 75.6% consideró fundamental tomar las medidas necesarias para recuperar las destrezas clínicas perdidas. En el análisis de regresión logística binaria, encontramos que el año de posgrado (> PG-Y3) fue un factor estadísticamente significativo (p <0,000) relacionado con una opinión favorable para desarrollar un plan de contingencia académica y posponer el final del año de residencia académica. Conclusión: Más del 90% de los encuestados fueron afectados por las estrategias de mitigación de COVID-19. Nuestros datos exigen ajustes urgentes por parte de los líderes de programas de hospitales y universidades para mitigar las repercusiones educativas posteriores.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos valores de vacinação para as imunizações voltadas a indivíduos com menos de um ano de vida no Brasil. Analisou-se os valores de cobertura vacinal, em território nacional, de dez vacinas presentes no calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI) durante os últimos oito anos (2013-2020). Esse é um estudo ecológico e todos os dados foram extraídos do PNI. Comparativamente aos anos prévios, em 2020 registrou-se o menor valor de cobertura vacinal da média do conjunto das vacinas estudadas, 75,07%, enquanto em 2019 esse mesmo índice ficou em 84,44%, resultando em uma queda de 11,10% entre esses dois períodos. Além disso, no ano da pandemia, das dez vacinas analisadas, nove registraram o seu menor valor histórico de cobertura, todas estando a no mínimo 14 pontos percentuais abaixo da meta do Ministério da Saúde. Embora já houvesse uma tendência de queda na cobertura vacinal, por diversos motivos, o presente estudo demonstra que os valores registrados em 2020 foram significativamente menores, fenômeno também registrado em outros países. Portanto, mesmo não conseguindo afirmar que a pandemia de COVID-19 e as medidas de distanciamento sejam as causas da queda dos valores de imunização, podemos inferir que há uma associação.

Abstract This study aimed to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the vaccination numbers for immunization geared toward individuals under 12 months of age in Brazil. This study analyzed the numbers of the nationwide vaccination coverage of ten vaccines present in the calendar from the National Immunization Program (NIP) over the past eight years (2013-2020). This is an ecological study, and all data were taken from the NIP. In comparison to the previous years, 2020 recorded the lowest figures of vaccination coverage (VC) of the average of the group of studied vaccines - 79.07% - while in 2019, this same index was 84.44%, resulting in a drop of 11.10% between these two periods. Moreover, during the year of the pandemic, of the ten analyzed vaccines, nine recorded their lowest historical VC figures, all of which were at least 14 percentage points below the goals set by the Brazilian Ministry of Health (MS, in Portuguese). Although there had already been a tendency toward a decline in VC, for various reasons, the present study illustrates that the numbers recorded in 2020 were significantly lower, a phenomenon also reported in other countries. Therefore, although it is impossible to affirm that the COVID-19 pandemic and its distancing measures are the causes for the drop in the immunization numbers, it can be inferred that there is indeed an association.

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos valores de vacinação para as imunizações voltadas a indivíduos com menos de um ano de vida no Brasil. Analisou-se os valores de cobertura vacinal, em território nacional, de dez vacinas presentes no calendário do Programa Nacional de Imunizações (PNI) durante os últimos oito anos (2013-2020). Esse é um estudo ecológico e todos os dados foram extraídos do PNI. Comparativamente aos anos prévios, em 2020 registrou-se o menor valor de cobertura vacinal da média do conjunto das vacinas estudadas, 75,07%, enquanto em 2019 esse mesmo índice ficou em 84,44%, resultando em uma queda de 11,10% entre esses dois períodos. Além disso, no ano da pandemia, das dez vacinas analisadas, nove registraram o seu menor valor histórico de cobertura, todas estando a no mínimo 14 pontos percentuais abaixo da meta do Ministério da Saúde. Embora já houvesse uma tendência de queda na cobertura vacinal, por diversos motivos, o presente estudo demonstra que os valores registrados em 2020 foram significativamente menores, fenômeno também registrado em outros países. Portanto, mesmo não conseguindo afirmar que a pandemia de COVID-19 e as medidas de distanciamento sejam as causas da queda dos valores de imunização, podemos inferir que há uma associação.

Abstract This study aimed to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the vaccination numbers for immunization geared toward individuals under 12 months of age in Brazil. This study analyzed the numbers of the nationwide vaccination coverage of ten vaccines present in the calendar from the National Immunization Program (NIP) over the past eight years (2013-2020). This is an ecological study, and all data were taken from the NIP. In comparison to the previous years, 2020 recorded the lowest figures of vaccination coverage (VC) of the average of the group of studied vaccines - 79.07% - while in 2019, this same index was 84.44%, resulting in a drop of 11.10% between these two periods. Moreover, during the year of the pandemic, of the ten analyzed vaccines, nine recorded their lowest historical VC figures, all of which were at least 14 percentage points below the goals set by the Brazilian Ministry of Health (MS, in Portuguese). Although there had already been a tendency toward a decline in VC, for various reasons, the present study illustrates that the numbers recorded in 2020 were significantly lower, a phenomenon also reported in other countries. Therefore, although it is impossible to affirm that the COVID-19 pandemic and its distancing measures are the causes for the drop in the immunization numbers, it can be inferred that there is indeed an association.

Resumo A evolução mundial das cervejarias artesanais é notória, assim como a das rotas de bebidas e do segmento turismo cervejeiro, pois de acordo com Coelho-Costa (2015), a cerveja se caracteriza como um elemento indispensável para que um destino possa desenvolver atividades no turismo cervejeiro. No estado do Paraná, um dos maiores produtores do Brasil, levanta-se a problemática sobre a existência de atratividade de seus empreendimentos para conformar circuitos turísticos. O presente estudo buscou evidenciar o potencial do turismo cervejeiro no Paraná, a partir da caracterização de suas microcervejarias artesanais, assim como a sua atratividade para a visitação e a conformação de rotas de bebidas. Como metodologia, desenvolveu-se uma pesquisa exploratória por meio de levantamento bibliográfico e documental sobre os temas. Também, realizou-se a identificação das rotas de bebidas do Brasil, a partir da análise do Mapa do Turismo Brasileiro, de páginas eletrônicas oficiais de divulgação e do site de comercialização Tripadvisor. Para a pesquisa de campo, utilizou-se um questionário estruturado para identificar, mapear e caracterizar os 65 pequenos produtores cervejeiros do estado paranaense em uma parceria com o Sebrae/PR e a Procerva – Associação das Microcervejarias do Paraná. Como resultado, identificou-se que os empreendimentos analisados possuem atratividade por sua inovação, produção, diversidade e qualidade, constituindo potencial favorável ao desenvolvimento de novos produtos, tais como rotas de bebidas e outras atividades de visitação, aproveitando o amplo crescimento do turismo cervejeiro no Brasil, apontado pelo Ministério de Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA, 2020), que exibe um crescimento no número de estabelecimentos cervejeiros.

Abstract The worldwide evolution of craft breweries is notorious, as well as that of the beverage routes and the craft beer tourism segment. According to Coelho-Costa (2015), beer stands out as an indispensable element for a destination to develop tourism activities in this segment. In the state of Paraná, one of the largest producers in Brazil, the problem arises concerning the existence of attractiveness of the enterprises to organize tourist circuits. The present study sought to highlight the potential of craft beer tourism in Paraná, from the characterization of its artisanal microbreweries, as well as its attractiveness for visiting and organizing beverage routes. As a methodology, an exploratory research was developed through a bibliographic and documentary survey. The beverage routes in Brazil were also identified, based on the analysis of the Brazilian Tourism Map, official publicity websites and the Tripadvisor marketing web pages. The field research was structured with a questionnaire used to identify, map and characterize the 65 small brewers in the state of Paraná in a partnership with Sebrae/PR and Procerva - Associação das Microcervejarias do Paraná. As a result, it was identified that the ventures are attractive due to their innovation, production, diversity and quality, constituting a favorable potential for the development of new products, such as beverage routes and other visitation activities, taking advantage of the wide growth of the craft beer tourism in Brazil, appointed by the Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA, 2020), which shows an increase in the number of brewers.

Resumen Es notoria la evolución mundial de las cervecerías artesanales, así como la de las rutas de bebidas y el segmento de turismo cervecero, ya que según Coelho-Costa (2015), la cerveza se destaca como un elemento indispensable para que un destino desarrolle actividades turísticas. cervecero. En el estado de Paraná, uno de los mayores productores de Brasil, surge el problema sobre la existencia de atractivos de sus empresas para configurar circuitos turísticos. El presente estudio buscó resaltar el potencial del turismo cervecero en Paraná, a partir de la caracterización de sus microcervecerías artesanales, así como su atractivo para visitar y configurar rutas de bebidas. Como metodología, se desarrolló una investigación exploratoria a través de un relevamiento bibliográfico y documental sobre los temas. También, se identificaron las rutas de bebidas en Brasil, a partir del análisis del Mapa Turístico Brasileño, de los sitios oficiales de difusión y de sitio web de marketing Tripadvisor. Para la investigación de campo, se utilizó un cuestionario estructurado para identificar, mapear y caracterizar a los 65 pequeños cerveceros en el estado de Paraná en alianza con Sebrae / PR y Procerva - Associação das Microcervejarias do Paraná. Como resultado, se identificó que los emprendimientos son atractivos por su innovación, producción, diversidad y calidad, constituyendo un potencial favorable para el desarrollo de nuevos productos, como rutas de bebidas y otras actividades de visitación, aprovechando el amplio crecimiento del turismo cervecero en Brasil, designado por el Ministerio de Agricultura, Ganadería y Abastecimiento (MAPA, 2020), que muestra un crecimiento sin número de cerveceros.

Abstract Background: Fatigue is a disabling symptom in the spectrum of Parkinson's disease (PD), affecting from 30% to 70% of the persons. Even though it is a common symptom, with negative repercussions for PD individuals, its correlation with balance is not established. Aim: The aims of this study were to verify the correlation between fatigue and balance in individuals with PD and to compare balance in individuals with PD that presents low fatigue or high fatigue. Methods: This study included 37 individuals with PD, who were divided into two groups: low fatigue (n = 25) and high fatigue (n = 12). Fatigue was evaluated using the Parkinson's disease Fatigue Scale and a force platform was used to assess four balance tasks: bipedal, tandem with eyes open/closed, and tandem with the dual-task, in three parameters: (1) 95% confidence ellipse area of the center of pressure (COP) (2) mean velocity (3) root mean square of COP. To verify the correlation between fatigue and balance, the Spearman rank-order correlation coefficient was assessed. Comparison of medians between the groups was analyzed using the Mann-Whitney test. Results: There was no significant correlation between fatigue and balance. There was no difference between the groups with low and high fatigue. Conclusion: This study's findings, together with those reported in the literature, suggest there is no correlation between fatigue and balance, and even though individuals with PD report fatigue or experience situations of fatigue, they do not present greater posture instability than individuals with PD who do not report fatigue. Fatigue is a disabling symptom in the spectrum of Parkinson's disease (PD), affecting from

Resumo Estimar os custos e a compatibilidade dos incentivos públicos de duas tecnologias para o tratamento da mandíbula edêntula: prótese total convencional (PTC) e overdenture retida por dois implantes (OD). Este estudo consistiu em uma avaliação econômica parcial, com abordagem “bottom-up” para o cálculo dos custos diretos. As estimativas levaram em consideração o número de consultas, proporção de materiais, equipamentos, vida útil dos instrumentais e recursos humanos. Os custos foram baseados no painel de preços do Ministério da Economia do Brasil e informações complementares foram obtidas de um painel de especialistas. Uma análise de sensibilidade foi baseada na variação de 20% dos custos. Os custos da PTC foram estimados em R$ 189,89 (cenário base) com variação entre R$ 151,91 e R$ 227,89 na análise de sensibilidade. Os custos da OD foram R$ 663,05 (variando de R$ 795,66 a R$ 530,44). O Ministério da Saúde cobre apropriadamente os custos de ambas as tecnologias nos cenários base e mais otimista. Ambas as tecnologias apresentaram custos dentro dos limites dos incentivos públicos recebidos. As tecnologias são economicamente viáveis e devem ser induzidas por políticas públicas diante do impacto positivo em vários domínios funcionais da saúde.

Abstract This study aimed to estimate cost and compatibility with public financial incentives of two technologies for treating the edentulous mandible: lower complete dentures (CD) and overdentures retained by two dental implants (OD). This study consisted of a partial economic evaluation, with a micro-costing bottom-up approach for the calculation of direct costs. The estimates involved the number of consultations, proportion of materials, equipment, instruments’ lifetime, and human resources, described in the price panel website of the Ministry of Economy in Brazil. Complementary information was obtained from a panel of experts. A sensitivity analysis was based on 20% variation. The estimated cost of a CD was R$ 189.89 (base scenario), and this varied between R$ 151.91 and R$ 227.89 according to sensibility analysis. The cost of an OD was R$ 663.05 (ranging from R$ 795.66 to R$ 530.44 - 1US=R$ 3.80/July 2019). The Ministry of Health covers appropriately the costs of the CD and OD. Both technologies showed costs that are within the limits of financial public incentives obtained by municipalities. The technologies are economically viable and should be induced through public policies due to their positive impacts on several functional domains of health.

RESUMO Embora os pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se beneficiem de muitas maneiras de programas de reabilitação pulmonar, ainda são observadas altas taxas de desistência entre os participantes. O objetivo deste estudo foi analisar a taxa de adesão e a percepção de satisfação de indivíduos com DPOC que realizaram treinamento físico de alta intensidade em solo (GS) e água (GA). Foram realizadas análises adicionais de um ensaio clínico randomizado. 36 indivíduos (51%) completaram a intervenção. Todos os participantes foram submetidos a seis meses de treinamento de força e resistência de alta intensidade. A adesão foi avaliada pela proporção de pacientes que completaram o programa de treinamento e a satisfação foi avaliada por meio de um questionário composto por questões estruturadas e semiestruturadas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas de acordo com o critério de análise de conteúdo. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade dos dados e o teste qui-quadrado para a comparação da taxa de aderência. Foi adotado p<0,05 como significância estatística. Em relação à adesão, 59% dos participantes do GA e 44% do GS completaram o programa, sem diferença entre os grupos (p>0,05). Os indivíduos de ambos os grupos estavam igualmente satisfeitos após seis meses de treinamento físico (<90%), sendo a relação terapeuta-paciente e a eficácia no tratamento fatores importantes para essa percepção. A análise qualitativa também mostrou que os participantes do GA relataram benefícios mais proeminentes em relação aos sintomas respiratórios, ao lazer, a sensação de dor e ao sono. Portanto, os pacientes com DPOC se mostraram satisfeitos após seis meses de treinamento e perceberam que o exercício na água promoveu mais benefícios do que em solo. Em relação à adesão aos programas de treinamento não pareceu haver superioridade de nenhum dos regimes (água ou solo).

ABSTRACT Although patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) benefit in many ways after participating in pulmonary rehabilitation programs, high dropout rates are still observed among participants. This study aims to analyze the adherence rate and perceived satisfaction in individuals with chronic obstructive pulmonary disease who underwent high-intensity physical training on land (LG) and in water (WG). This study is an additional analysis from a randomized controlled trial. In total, 36 subjects (51%) completed the intervention. All participants underwent six months of high-intensity endurance and strength training. Adherence was assessed by the proportion of patients who completed the training program. Perceived satisfaction was evaluated using a questionnaire composed of structured and semi-structured questions. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed according to the criteria of our thematic analysis. The Shapiro-Wilk test was used to assess data normality, and dropout rates were compared using the chi-square test. Statistical significance was set at 5%. Regarding adherence, 59% of WG participants and 44% of LG participants completed the program, with no difference between the groups (p>0.05). Individuals from both groups were equally satisfied after six months of physical training (<90%); the therapist-patient relationship and treatment effectiveness being important factors for this perception. Qualitative analysis also showed that WG participants reported a more prominent improvement in their respiratory symptoms, leisure, sensation of pain, and sleep. In conclusion, patients with COPD were satisfied after six months of high-intensity physical training in water and on land, noting that water exercising promoted additional benefits compared to land exercising. There seems to be no superiority to any of the regimens (water or land) regarding the adherence to the training programs.

RESUMEN Aunque los programas de rehabilitación pulmonar ayudan a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), todavía se observan altas tasas de abandono de los participantes en estos programas. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de adherencia y la percepción de satisfacción de las personas con EPOC que realizaron entrenamiento físico de alta intensidad en suelo (GS) y en agua (GA). Se realizaron análisis adicionales de un ensayo clínico aleatorizado. 36 participantes (51%) completaron la intervención. Todos se sometieron a seis meses de entrenamiento de fuerza y resistencia de alta intensidad. La adherencia se evaluó por la proporción de pacientes que completaron el programa de entrenamiento, y la satisfacción se evaluó mediante un cuestionario con preguntas estructuradas y semiestructuradas. Las entrevistas fueron grabadas, después transcritas y analizadas según el criterio de análisis de contenido. Para evaluar la normalidad de los datos, se utilizó el test de Shapiro-Wilk, y para comparar la tasa de adherencia se aplicó la prueba de chi-cuadrado. El nivel de significación estadística fue de p<0,05. En cuanto a la adherencia, el 59% de los participantes del GA y el 44% del GS completaron el programa, sin diferencia entre grupos (p>0,05). Ambos grupos estaban igualmente satisfechos después de seis meses de entrenamiento físico (<90%), por lo que la relación terapeuta-paciente y la eficacia del tratamiento fueron los factores importantes de esta percepción. El análisis cualitativo también apuntó que los participantes de GA informaron más beneficios con respecto a los síntomas respiratorios, el ocio, la sensación de dolor y el sueño. Por lo tanto, los pacientes con EPOC estaban satisfechos después de seis meses de entrenamiento y se dieron cuenta de que el ejercicio en el agua les brindaba más beneficios que el ejercicio en el suelo. En cuanto a la adherencia al carácter de los programas de entrenamiento (si agua o suelo), no pareció haber superioridad en ninguno de ellos.

BACKGROUND: South African (SA) children from disadvantaged communities are plagued by a double burden of under- and over-nutrition. The resulting overweight and obesity on the one hand, and stunting on the other, are risk factors for chronic diseases in adulthoodOBJECTIVE: To determine the effect of school-based interventions on body composition of grade-4 children from lower socioeconomic communities in the Gqeberha region, SAMETHODS: A cluster-randomised controlled trial was carried out with children from 8 schools. Schools were randomly assigned, either to a 10-week school-based intervention (4 schools) or a control condition (4 schools). The intervention comprised several arms, with each intervention school receiving a different combination of the following measures: physical activity, health and hygiene education, and nutrition education with supplementation. Effects on children's body composition were evaluated using standardised, quality-controlled methods. Height and weight were assessed to calculate body mass index (BMI), and percentage body fat was measured via thickness of skinfolds (triceps and subscapularRESULTS: Overall, 898 children (458 boys and 440 girls) aged 8 - 11 years participated in the trial. Children's BMI, BMI-for-age and percentage body fat increased significantly over time. Increases were similar in boys and girls. Body fat remained unchanged in underweight children, whereas increases occurred in normal weight and (particularly) overweight/obese peers. In normal-weight children, the physical activity intervention (either alone or combined with health education) mitigated increments in body fat levels. A similar pattern was observed in overweight/obese children, but only in the physical activity intervention cohort aloneCONCLUSION: Our study shows that normal-weight children are at risk of becoming overweight and children who are already overweight/ obese are at even greater risk of gaining weight. The physical activity intervention (alone or in combination with health education) can mitigate increases in body fat in normal-weight children as well as in overweight/obese children. Our findings reveal that school-based physical activity, nutrition and health and hygiene interventions can have beneficial effects on children's body composition. Further analyses are needed to examine how (school-based) physical activity interventions should be designed to improve children's health in lower socioeconomic areas

RESUMO No âmbito de processos de estratificação, categorização, organização e legitimação da desigualdade no capitalismo constitutivos da sociedade atual, descrevemos e discutimos, neste artigo, o modo como lideranças indígenas subvertem recursos textuais ao darem resposta às exigências de elaboração de documentos escolares que instituições governamentais fazem às escolas de suas comunidades. Os dados aqui apresentados foram gerados, através de uma abordagem etnográfica, em uma ação de extensão de um programa federal de formação continuada de professores indígenas, a Ação Saberes Indígenas na Escola, desenvolvida no estado de Santa Catarina, em terras indígenas guarani, kaingang e laklãnõ-xokleng. O dado sobre o qual nos debruçamos é um texto de Kerexu Yxapyry, liderança mbya-guarani da Terra Indígena Morro dos Cavalos (Palhoça/SC). A análise e a discussão que tecemos com base nele são pautadas em estudos atentos às realidades linguístico-discursivas do campo situado e às ideologias que são articuladas para controle e regulamentação de recursos textuais nas práticas sociais. Os resultados da discussão apontam para uma obediência subversiva das lideranças ao se apropriarem de recursos textuais em práticas de letramento, criando, recriando e decidindo em prol de dominar sua realidade e fazer cultura. Gêneros textuais, como um projeto político-pedagógico (PPP), acabam se constituindo, no campo da educação escolar indígena, como se verifica no nosso contexto aplicado, em frentes de batalha ligadas ao letramento e às regras e exigências complexas e pesadas que polícias discursivas buscam impor para conjurar os poderes e perigos dos discursos indígenas em relação à educação escolar que desejam. Nessa frente, defendemos que a subversão de elementos textuais pode ser interpretada como fazendo parte de práticas de letramentos de reexistência, aqueles em que sujeitos agentes contestam moldes e espaços socialmente legitimados em relação aos usos da linguagem, situando-se na fronteira entre a obediência e a subversão textual nas periferias do capitalismo.

ABSTRACT Among other processes of stratification and categorization within inequality in capitalism, we aim to describe and discuss, in this paper, the process of subversion of textual resources on behalf of Brazilian Native Guarani leaders seeking to respond to institucional requirements concerning documents regulating their schools. The ethnographic data that are here presented were generated within a situated context, particularly, within an extension action (within a federal program for indigenous teacher training), the Indigenous Knowledge at School Action, developed inside Guarani, Kaingang and Laklãnõ-Xokleng’s lands. The piece of data on which we focus makes part of a speech by Kerexu Yxapyry, Mbya-Guarani leader from Morro dos Cavalos Indigenous Land (Palhoça, Santa Catarina). The analyses and the discussion are supported by research works on linguistic-discursive realities from the applied field and by how ideologies are articulated to control and rule over linguistic resources in social practice. The results of the discussion reveal a subversive obedience in the way Native leaders such as Kerexu make some textual resources their own in literacy practices, thus creating, re-creating and deciding, so as to be able to dominate their reality and make culture. Textual genres, such as a political-pedagogical projects, become battlefronts concerning literacy and the heavy rules and demands that discursive polices seek to establish in order to diminish the power of indigenous discourses about their school education. Within those battlefronts, we understand that the subversion of textual elements can be interpreted as being a reexistence literacy practice, i.e. one that contests socially legitimated patterns and spaces in what concerns to language use. Those practices take place within the borders between textual obedience and subversion in the peripheries of capitalism.

BACKGROUND Trypanosoma cruzi is an important human pathogen in Latin America with nearly seven million people infected. It has a large degree of genetic diversity, classified into six discrete typing units (DTUs), which probably influences its physiological behavior and clinical manifestations. Several genotyping methods are available, with distinct performance on easiness, cost, resolution and applicability; no method excels in all parameters. OBJECTIVES AND METHODS To devise a molecular method for T. cruzi genotyping, based on polymerase chain reaction (PCR) amplification of a single target with multiple copies in the nuclear genome by large scale sequencing. We have applied this method to 29 T. cruzi isolates, comprising all described DTUs. FINDINGS We were able to classify all samples into sub DTU level with high robustness. Evolutionary relationship between DTUs were ascertained, suggesting that TcIII and TcIV DTUs are non-hybrid, and DTU IV is more similar to the common ancestral. CONCLUSION As the TS-LSS method is based on a single PCR reaction, comprising several copies of the target, it is probably useful for clinical samples, when the amount of DNA is a limiting factor. As large scale sequencing systems become more common, the TS-LSS method can be increasingly applied for T. cruzi genotyping.