Pesquisa | SciELO

Resumo A pandemia de COVID-19 no Brasil atingiu níveis alarmantes. Na cidade do Rio de Janeiro, ela encontrou um cenário de desmonte da Atenção Primária à Saúde (APS) em meio à uma crise política, o que teve grande impacto nos territórios de maior vulnerabilidade. O objetivo desse estudo é analisar de que forma as favelas e equipes da APS organizaram-se para desenvolver ações comunitárias, ocupando espaços deixados pela falta de outras políticas públicas. Os resultados fazem parte da pesquisa qualitativa multicêntrica “Estratégias de abordagem dos aspectos subjetivos e sociais na Atenção Primária no contexto da pandemia”, onde foram analisados documentos orientadores públicos e 36 entrevistas em profundidade com trabalhadores e usuários da APS, organizadas em grades interpretativas. Como resultado, observou-se que houve iniciativas cogestoras dos trabalhadores e usuários da APS, a partir do surgimento de coletivos organizados e ativismo social, para o enfrentamento da pandemia, independente das normativas da Secretaria Municipal de Saúde e demais instâncias governamentais. A APS se apresentou como único equipamento público nos territórios de alta vulnerabilidade, onde a violência armada esteve presente mesmo durante a pandemia.

Abstract The COVID-19 pandemic has reached alarming levels in Brazil. In Rio de Janeiro city, it arrived in a scenario in which Primary Health Care (PHC) was being dismantled in the midst of a political crisis, which had major impact on the most vulnerable territories. This study examined how favelas and PHC teams organised community-based action and occupy the vacuum left by the lack of public policies. The results form part of the multi-centre qualitative study “Strategies for approaching subjective and social aspects of Primary Care in the pandemic context”, using public guidance documents and 36 in-depth interviews of PHC workers and users, which were categorised into interpretive grids. Co-management initiatives by PHC workers and users were found to have arisen out of organised groups and social activism, to face the pandemic, independently of regulations from the Municipal Health Department and other government bodies. PHC figured as the only public facility in highly vulnerable territories, where armed violence was ongoing even during the pandemic.

https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.04812023

Preparation of PLGA Nanoparticles Loaded with the Anti-Infective Ctn[15-34] Peptide for Antifungal Application
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Santos, Ana Paula dos

; Oliveira, Roberta Carolina Rangel de

; Louchard, Bianca Oliveira

; Uchoa, Antônia Flávia Justino

; Ricardo, Nágila Maria Pontes Silva

; Leal, Luzia Kalyne Almeida Moreira

; Rádis-Baptista, Gandhi

; Araújo, Tamara Gonçalves de

Brazilian Archives of Biology and Technology

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2023, Volume 66 elocation e20220775

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This article aims to report the preparation and optimized formulation of Ctn[15-34], a designed anti-infective peptide, with poly(lactic acid-co-glycolic acid), PLGA, nanoparticles. Ctn[15-34] is a short peptide derived from crotalicidin, a cathelicidin-related antimicrobial peptide from the venom of the South American rattlesnake (Crotalus durissus terrificus), that has arisen as a promising antifungal and microbicide agent. The PLGA nanoparticles were prepared and loaded with carboxyfluorescein (CF)-Ctn[15-34] using the double emulsion/solvent evaporation method. After a preformulation study, which tested different formulation parameters, Poly (vinyl alcohol) 87-89% hydrolyzed and sonication with Sonifier® were choosen to prepare unloaded PLGA nanoparticles by that method, resulting in smaller particle size and Polydispersity Index (PDI) values and higher zeta potential values of nanoparticles. This better condition was used to prepare CF-Ctn[15-34]-loaded PLGA nanoparticles, resulting in homogeneous and spherical nanoparticles, with an average size of 213.2 ± 2.00 nm, PDI of 0.044 ± 0.04 and zeta potential of -16.03 ± 1.20 mV. An excellent encapsulation efficiency was obtained, corresponding to 93.3 ± 0.10 %. The drug-release profile showed a rapid initial release of the peptide, approximately 27 % in the first 24 hours, followed by a sustained release for at least 16 days. Another relevant aspect in the peptide formulation is that the CF-Ctn[15-34]-loaded nanoparticles potentiated the antifungal effect against the opportunistic pathogenic yeast Cryptococcus neoformans compared with the free, in solution Ctn[15-34], in equivalent volume dosage. A preparation method of CF-Ctn[15-34]-loaded PLGA nanoparticles was established and validated, representing a successful approach to deliver CF-Ctn[15-34] for pharmaceutical applications.

https://doi.org/10.1590/1678-4324-2023220775

Coletivos organizados, ativismo social e narrativas da pandemia em territórios vulneráveis na cidade do Rio de Janeiro, Brasil
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Gutiérrez, Adriana Coser

; Campos, Gastão Wagner de Sousa

; Cunha, Marcela Silva da

; Mattos, Mauricio Pereira de

; Costa, Patricia dos Santos da

; Silva, Rafaela Oliveira Lopes da

; Pereira, Ana Carolina dos Santos Rangel

; Campos, Adilson Rocha

; Guerra, Cyntia Amorim

Ciência & Saúde Coletiva

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2023, Volume 28 Nº 12 Páginas 3533 - 3542

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1413-812320232812.04812023

Urethral leiomyoma: combined vaginal and abdominal approach – a case report
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Souza, Francilberto Dyego de

; Leite, Fernanda dos Passos e Silva

; Liberato, Ana Ricarlanda Cajaseiras

; Haruta, Carolina Mayumi

; Rangel, Artur Eduardo de Oliveira

Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil

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Jun 2022, Volume 22 Nº 2 Páginas 431 - 435

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: os leiomiomas são tumores mesenquimais benignos de origem muscular lisa, podendo manifestar-se em diversas localizações. Os leiomiomas uretrais são raros, tendo apenas aproximadamente 120 casos relatados na literatura. São mais comuns na terceira e quarta décadas de vida, sendo raros em pacientes menopausadas. Em geral, são tratados cirurgicamente, com apenas três relatos de recidivas na literatura. Descrição: relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 56 anos, portadora de diabetes mellitus do tipo II, hipertensão arterial crônica, sobrepeso (IMC 27,1Kg/m2) e tabagismo. Além disso, com quadro de sintomas obstrutivos urinários e portadora de um grande leiomioma uretral, este que foi completamente removido, através de uma desafiadora abordagem cirúrgica combinada (abdominal e vaginal), sem lesões uretrais associadas. Discussão: os leiomiomas uretrais são tumores raros e seu manejo é desafiador e ainda não foi estabelecido.

Abstract Introduction: leiomyomas are benign mesenchymal tumors of smooth muscle origin that can develop in various locations. Urethral leiomyomas are rare, with approximately only 120 cases reported in the literature. These tumors often occur in the third and fourth decades of life but are rare in menopausal patients. In general, treatment involves surgery, only three recurrence reports in the literature. Description: a case report on a 56-year-old woman; the patient had type II diabetes mellitus and chronic high blood pressure, was overweight (body mass index, 27.1 kg/m2), and a smoker. Besides this, the patient presented symptoms of urinary obstruction and had a large urethral leiomyoma. The tumor was completely removed with no associated urethral lesions using a complex, combined abdominalvaginal surgical approach. Discussion: the management and treatment on urethral leiomyomas is challenging and have not been established yet due to the rarity of these tumors.

https://doi.org/10.1590/1806-9304202200020013

Declínio cognitivo e uso de medicamentos na população de idosos institucionalizados de uma cidade do interior de Minas Gerais, Brasil
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Gontijo, Ana Paula Silva

; Rangel, Bianca Dias

; Victor, Antonio Fernando Braga Ferreira

; Vieira, Christiana Paiva de Paula

; Santana, Eduardo Quintão

; Duarte, Artur Duarte e

; Guimarães, Bruna Carolina Corrêa

; Pena, Luiza Bahia

; Machado, Maíra Nogueira Reis Barros

; Dias, Maria Eliza dos Reis Castro

; Silva, Márcio Heitor Stelmo da

; Jurno, Mauro Eduardo

; Pujatti, Priscilla Brunelli

Cadernos Saúde Coletiva

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Jun 2022, Volume 30 Nº 2 Páginas 163 - 172

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução Idosos institucionalizados possuem maiores riscos para a prescrição de cinco ou mais medicamentos, ou polifarmácia, e, por consequência, de eventos adversos, por apresentarem problemas de saúde limitantes, fragilidade e baixa funcionalidade. Esse risco é ainda maior quanto maior o declínio cognitivo. Objetivo Determinar a prevalência de declínio cognitivo (DC) e a relação com o uso de medicamentos em idosos institucionalizados. Método Estudo transversal descritivo realizado por análise de prontuários dos idosos institucionalizados portadores ou não de DC, conforme resultados de testes validados. Foram levantados os medicamentos utilizados e os medicamentos potencialmente inadequados (MPI) por meio dos Critérios de Beers (2015). Resultados Foram avaliados 88 idosos, com idade média de 77,6 (9,2) anos. A prevalência de DC foi de 75%, sendo maior no sexo feminino (82,5%, p = 0,01) e em idosos acima de 80 anos (85%, p = 0,04). Antieméticos e inibidores de bomba de prótons foram significativamente mais utilizados nos idosos com DC. A prevalência de polifarmácia foi de 69,3%, e 71 idosos (80,68%) utilizavam pelo menos um MPI, com maior prevalência do uso de MPI na faixa etária de 60 a 79 anos (p = 0,004). Os idosos que utilizavam pelo menos um MPI também usavam maior número de medicamentos (p = 0,014). Conclusão A presença de DC teve relação com a maior utilização de antieméticos e inibidores de bomba de prótons, mas não com o maior uso de MPI. Além disso, foi observada elevada prevalência de polifarmácia e MPI em prescrições dos idosos institucionalizados.

Abstract Background Institutionalized elderly are at greater risk of prescribing five or more medications and consequently of higher occurence of adverse events, as they have limiting health problems, frailty and low functionality. This risk is even greater if they also have cognitive decline. Objective To determine the prevalence of cognitive disorders (CDs) and its association with the medication used by the institutionalized elderly population of the interior of Minas Gerais, Brazil. Method Descriptive cross-sectional study for analysis of medical records of institutionalized elderly with or without CDs, according to validated tests. The medicine used and the potentially inappropriate medications (PIMs) were determined as per the Beers criteria (2015). Results Eighty eight elderly people, with mean age of 77.6 (9.2) years, were included. CD prevalence was 75% higher in females (82.5%, p = 0.01) and in older age groups, with 80 years and above (85%, p = 0.04). Antiemetics and proton pump inhibitors were significantly more used by the elderly with CDs. The prevalence of polypharmacy was 69.3%, 71 elderlies (80.7%) used at least one PIM, and a higher prevalence of PIM use was observed in elderly people of 60 to 79 years old (p = 0.004). The elderly who used at least one PIM was also observed to use a higher number of medications (p = 0.014). Conclusion CDs was found to be related to the higher use of antiemetics and proton pump inhibitors, but not to the use of PIMs in regards to the institutionalized elderlies. Furthermore, a high prevalence of polypharmacy and PIMs were detected in the prescriptions of the institutionalized elderly subjects.

https://doi.org/10.1590/1414-462x202230020408

Volviéndonos mejores: necesidad de acción inmediata ante el reto de la obesidad. Una postura de profesionales de la salud
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Barquera, Simón

; Véjar-Rentería, Lesly Samara

; Aguilar-Salinas, Carlos

; Garibay-Nieto, Nayely

; García-García, Eduardo

; Bonvecchio, Anabelle

; Perichart, Otilia

; Torres-Tamayo, Margarita

; Esquivias-Zavala, Héctor

; Villalpando-Carrión, Salvador

; García-Méndez, Rosalba Carolina

; Apolinar-Jiménez, Evelia

; Kaufer-Horwitz, Martha

; Martínez-Montañez, Olga Georgina

; Fajardo Niquete, Ileana

; Aguirre-Crespo, Alejandra

; Gómez-Álvarez, Enrique

; Hernández-Jiménez, Sergio C.

; Denova-Gutiérrez, Edgar

; Batis, Carolina

; Elías-López, Daniel

; Palos-Lucio, Ana Gabriela

; Vásquez-Garibay, Edgar M.

; Romero-Velarde, Enrique

; Ortiz-Rodríguez, María Araceli

; Almendra-Pegueros, Rafael

; Contreras, Alejandra

; Nieto, Claudia

; Hernández-Cordero, Sonia

; Munguía, Ana

; Rojas-Russell, Mario

; Sánchez-Escobedo, Samantha

; Delgado-Amézquita, Elvia

; Aranda-González, Irma

; Cruz-Casarrubias, Carlos

; Campos-Nonato, Ismael

; García-Espino, Fátima

; Martínez-Vázquez, Sophia

; Arellano-Gómez, Laura P.

; Caballero-Cantú, Idalia

; Hunot-Alexander, Claudia

; Valero-Morales, Isabel

; González-González, Lorena

; Ríos-Cortázar, Víctor

; Medina-García, Catalina

; Argumedo, Gabriela

; Calleja-Enríquez, Carmen Rosa

; Robles-Macías, Edna

; Nava-González, Edna J.

; Lara-Riegos, Julio

; Sánchez-Plascencia, Ana K.

; Hernández-Fernández, Mauricio

; Rodríguez-Núñez, Jose Luis

; Rangel-Quillo, Sarai

; Cancino-Marentes, Martha Edith

; Hernández-Viana, Mónica J.

; Saldivar-Frausto, Mariana

; Álvarez-Ramírez, Miriam

; Sandoval-Salazar, Cuauhtémoc

; Silva-Tinoco, Rubén Oswaldo

; Moreno-Villanueva, Mildred

; Villarreal-Arce, María Elena

; Barriguete, J. Armando

; White, Mariel

; Jauregui, Alejandra

; Tolentino-Mayo, Lizbeth

; López-Ridaura, Ruy

; Rivera-Dommarco, Juan

Salud Pública de México

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Abr 2022, Volume 64 Nº 2 Páginas 225 - 229

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: In recent decades, the growing obesity epidemic in Mexico has become one of the most important public health challenges faced by the country. With support from the World Obesity Federation, we formed a working group in 2021 to identify and summarize priority actions that Mexico can take to face this epidemic. More than 1 000 health professionals joined the development and discussion process. Recommendations from previously published, high-level documents and guidelines were taken into account. In commemoration of World Obesity Day 2022, this statement is presented as input for health care professionals to develop actions to address obesity. The statement includes 10 recommendations that include population-level and individual-level actions. It emphasizes the importance of social participation, comprehensive interventions with a person- centered perspective, planetary sustainability, on improving education and communication campaigns, as well as fostering a built environment that promotes active living, and shielding prevention and control efforts from conflicts of interest. The statement calls for obesity to be treated seriously, based on scientific evidence, in a timely and comprehensive manner, employing a life-course and ethical approach that does not perpetuate weight stigma in society.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.21149/13679

Declínio cognitivo e uso de medicamentos na população de idosos institucionalizados de uma cidade do interior de Minas Gerais, Brasil
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Gontijo, Ana Paula Silva

; Rangel, Bianca Dias

; Victor, Antonio Fernando Braga Ferreira

; Vieira, Christiana Paiva de Paula

; Santana, Eduardo Quintão

; Duarte, Artur Duarte e

; Guimarães, Bruna Carolina Corrêa

; Pena, Luiza Bahia

; Machado, Maíra Nogueira Reis Barros

; Dias, Maria Eliza dos Reis Castro

; Silva, Márcio Heitor Stelmo da

; Jurno, Mauro Eduardo

; Pujatti, Priscilla Brunelli

Cadernos Saúde Coletiva

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2022, Nº ahead

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/1414-462x202230020408

Preservation of immunoexpression of type I collagen, BSP and BMP4 in the dentin-pulp complex of head and neck cancer patients after radiotherapy
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FONSÊCA, Jéssica Montenegro

; MARTINS, Manoela Domingues

; VARGAS, Pablo Agustin

; SILVA, Wagner Gomes

; NORMANDO, Ana Gabriela Costa

; PALMIER, Natália Rangel

; RIBEIRO, Ana Carolina Prado

; BRANDÃO, Thaís Bianca

; LOPES, Márcio Ajudarte

; GOES, Mário Fernando de

; SANTOS-SILVA, Alan Roger

Brazilian Oral Research

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2022, Volume 36 elocation e012

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract This study tested the hypothesis that head and neck radiotherapy (HNRT) impacts the immunoexpression of type I collagen, bone sialoprotein (BSP) and bone morphogenetic protein 4 (BMP4), thereby leading to micromorphological changes in the dentin-pulp complex (DPC), and promoting the onset and progression of radiation caries (RC). Twenty-two demineralized sections of carious teeth (a group of 11 irradiated teeth and a control group of 11 non-irradiated teeth) extracted from 19 head and neck cancer patients were analyzed by conventional optical microscopy and immunohistochemistry to investigate the micromorphology (cellular layer hierarchy, blood vessels, odontoblasts, fibroblasts, extracellular matrix, calcification, necrosis, reactionary dentin formation, and chronic inflammation), and the patterns of staining/immunolocalization of type I collagen, BSP and BMP4 in the dental pulp of irradiated and control samples. No significant differences attributable to the direct impact of radiotherapy were detected in DPC micromorphology between the groups. In addition, the patterns of immunohistochemical staining and immunolocalization of the proteins studied did not differ between the irradiated and the control samples for type I collagen, BSP or BMP4. This study rejected the hypothesis that HNRT directly damages dentition by changing the organic components and the microstructure of the DPC, ultimately leading to RC.

https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2022.vol36.0012

Estudo de propriedades físico-químicas na avaliação da adsorção em biocarvão produzido com folhas de amendoeira-da-praia
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Souza, Carolina Carvalho de

; Suzuki, Katia Noriko

; Latini, Rose Mary

; Canesin, Fatima de Paiva

; Teixeira, Ana Maria Rangel de Figueiredo

; Bernedo, Alfredo Victor Bellido

Engenharia Sanitaria e Ambiental

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Fev 2021, Volume 26 Nº 1 Páginas 171 - 179

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Este estudo avaliou as propriedades físico-químicas envolvidas no processo de adsorção para subsidiar o potencial uso de biocarvão produzido com folhas secas de amendoeira-da-praia, Terminalia catappa, como remediador em águas contaminadas com metais. O biocarvão utilizado foi produzido por conversão à baixa temperatura e caracterizado por apresentar bandas de O-H, CH2, C-O e C-O-C; teores de 48,8% de carbono, 46,6% de oxigênio, 3,3% de hidrogênio e demais entre enxofre e nitrogênio; presença de macroporos e passado em peneira (100 mesh). Para o estudo, preparou-se um coquetel de radiotraçadores (Co-57, Mn-54 e Zn-65), que foi adicionado à água deionizada e massas de biocarvão com o objetivo de obter parâmetros tais como pH, tempo de equilíbrio e capacidade de adsorção por meio das isotermas de Langmuir e Freundlich. O detector de Germânio Hiperpuro foi utilizado para quantificar as atividades dos radiotraçadores por meio da técnica de espectroscopia gama para geração e tratamento de dados. Os resultados obtidos mostraram aumento na adsorção do pH 3,8 em diante e tempo de equilíbrio de 30 minutos ou mais. As isotermas de Langmuir e Freundlich construídas apresentaram bons ajustes, com valores de n maiores que 1, indicando preferência dos metais pelo material adsorvente. Além disso, levando-se em conta a competição pelos sítios ativos e a concentração inicial das soluções (ordem de picogramas), foram encontradas capacidades de adsorção de 1,273 ng.g-1 para o Zn-65, de 3.271 ng.g-1 para o Co-57 e de 9,026 ng.g-1 para o Mn-54.

ABSTRACT This study evaluated the physical-chemical properties of the adsorption process in biochar produced from dry leaves of beach-almond, Terminalia catappa, as a useful tool for remediation purposes in water contaminated with metals. The biochar was characterized by having: bands of O-H, CH2, C-O, and C-O-C; contents of 48.8% carbon, 46.6% oxygen, 3.3% hydrogen and the others between sulfur and nitrogen; the presence of macropores; and being sieved (100 mesh). Parameters such as pH, equilibrium time and adsorption capacity by the Langmuir and Freundlich isotherms were determined from experiments using a radiotracer cocktail (Co-57, Mn-54 and Zn-65) which was added to deionized water and a constants mass of biochar. The high-purity germanium detector (HPGe) was used to quantify the radiotracer activity by gamma spectroscopy. The results showed better adsorption from pH 3.8 and 30 minutes equilibrium time. The Langmuir and Freundlich isotherms had a good model fit, with n values higher than 1, and showed affinity between the metals and the biochar. The adsorption capacities of Zn-65, Co-57 and Mn-54 were 1.273 ng.g−1, 3.271 ng.g−1 and 9.026 ng.g−1, respectively.

https://doi.org/10.1590/s1413-415220180079 561 downloads

10.

Content Analysis of the Diagnostic Proposition Risk of Excessive Fluid Volume in Hemodialysis Patients
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Fernandes, Maria Isabel da Conceição Dias

; Carino, Ana Carolina Costa

; Gomes, Camila Sayonara Tavares

; Dantas, Juliane Rangel

; Lopes, Marcos Venicios de Oliveira

; Lira, Ana Luisa Brandão de Carvalho

Revista da Escola de Enfermagem da USP

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2021, Volume 55 elocation e20210158

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo: Analisar o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: Estudo de validação de conteúdo, com 48 juízes que avaliaram o conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo, a partir de um instrumento eletrônico de coleta de dados. As respostas dos juízes foram analisadas pelo cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e o teste T. Resultados: O risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado, contendo 23 fatores de risco: aumento na concentração de sódio do dialisado; ausência na sessão de hemodiálise; avaliação hídrica insuficiente; baixa autoeficácia para restrição de líquidos; conhecimento deficiente; índice de massa corporal alterada; ingesta excessiva de líquidos, de proteínas e sódio; menor índice do kt/v; remoção inadequada de líquidos na hemodiálise; sede; xerostomia; idosos; comorbidades; declínio da função renal; diminuição do volume urinário; estado inflamatório; hospitalização; níveis séricos de albumina e linfócitos baixos, e de fósforo elevado; e uso de anti-hipertensivos. Conclusão: O conteúdo da proposição diagnóstica risco de volume de líquidos excessivo foi considerado adequado pelos juízes.

Abstract Objective: To analyze the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume in patients undergoing hemodialysis. Method: Content validity study, with 48 judges who assessed the content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume, using an electronic data collection instrument. The judges’ answers were analyzed through the calculation of the Content Validity Index and the T test. Results: The risk of excessive fluid volume was considered adequate, containing 23 risk factors: increased sodium concentration in the dialysate; missing hemodialysis sessions; insufficient water; low self-efficacy for fluid restriction; deficient knowledge; altered body mass index; excessive intake of fluids, proteins and sodium; lower kt/v index; inadequate removal of fluids in hemodialysis; thirst; xerostomia; older people; comorbidities; renal function decline; decreased urinary volume; inflammatory status; hospitalization; low serum level of albumin and lymphocytes, and high level of phosphorus; and use of antihypertensive drugs. Conclusion: The content of the diagnostic proposition risk of excessive fluid volume was considered adequate by the judges.

RESUMEN Objetivo: Analizar el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo en pacientes sometidos a hemodiálisis. Método: Estudio de validación de contenido, con 48 jueces que evaluaron el contenido de la proposición diagnóstica riesgo de volumen de líquidos excesivo, por medio de un instrumento electrónico de recolección de datos. Las respuestas de los jueces fueron analizadas por el cálculo del Índice de Validez de Contenido y la prueba T. Resultados: El riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado, se identificó 23 factores de riesgo: aumento en la concentración de sodio del dializado; ausencia en la sesión de hemodiálisis; evaluación hídrica insuficiente; baja autoeficacia para restricción de líquidos; conocimiento insuficiente; índice de masa corporal alterada; ingestión excesiva de líquidos, de proteínas y sodio; menor índice del kt/V; remoción inadecuada de líquidos en la hemodiálisis; sed; xerostomía; ancianos; comorbilidades; disminución de la función renal; disminución del volumen urinario; estado inflamatorio; hospitalización; nivel sérico de albumina y linfocitos bajos, y de fósforo elevado; y uso de antihipertensivos. Conclusión: El contenido de la proposición diagnostica riesgo de volumen de líquidos excesivo fue considerado adecuado por los jueces.

https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2021-0158

11.

Consenso Mexicano de Mieloma Múltiple
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Peña-Celaya, José A. de la

; Aguilar-Luevano, Jocelyn

; Alcivar-Cedeño, Luisa María

; Álvarez-Vera, José L.

; Anaya-Cuellar, Irene

; Añorve-Hernández, Erika

; Arana-Luna, Luara L.

; Arteaga-Ortíz, Luis

; Báez-Islas, Pamela E.

; Banda-García, Luisa I.

; Bates-Martín, Ramón A.

; Campa-Monroy, Dafne Itzel

; Cardiel-Silva, Mariela

; Castillo-Salas, Ángel de Jesús

; Cota-Rangel, Xóchitl

; Díaz-Vargas, Guillermo

; Espitia-Ríos, M. Eugenia

; Estrada-Domínguez, Patricia

; Fermín-Caminero, Denisse

; García-Camacho, Alinka

; García-Castillo, Carolina

; Garzón-Velásquez, Katheryn B.

; Gil-Rondero, Carlos

; Hernández-Colín, Ana K.

; Hernández-Ruiz, Eleazar

; Hernández-Alcántara, Areli E.

; Hernández-Cervantes, Silvia A.

; Herrera-Olivares, Wilfrido

; Ignacio-Ibarra, Gregorio

; Inclán-Alarcón, Sergio I.

; Leyto-Cruz, Faustino

; Macías-Flores, Juan P.

; Martínez-de la Vega, Andrea

; Martínez-Ramírez, Mario A.

; Martínez-Coronel, Jorge

; Medina-Coral, Jesús E.

; Meza-Dávalos, Lizeth

; Montoya-Jiménez, Leire

; Morales-Hernández, Alba

; Morales-López, Elizabeth

; Morales-Adrián, Javier de Jesús

; Morales-de Azcué, Maricruz

; Mújica-Martínez, Aldo

; Murillo-Cruz, Juan L.

; Nájera-Martínez, Jéssica

; Narváez-Sarmiento, Iris M.

; Nava-Villegas, Lorena

; Nava-Alpide, Marco A.

; Orellana-Garibay, Juan J.

; Palafox-Zaldívar, María Teresa

; Palma-Moreno, Orlando G.

; Paredes-Lozano, Eugenia P.

; Pedraza-Colín, María Luisa

; Pérez-Zúñiga, Juan M.

; Pérez-Lizardi, Alejandra B.

; Rojas-Castillejos, Flavio

; Romero-Martínez, Eduardo

; Romero-Rodelo, Hilda

; Ruiz-Contreras, Josué

; Saavedra-González, Azucena

; Saucedo-Montes, Erick

; Silva-Michel, Luis G.

; Silva-Vera, Karina

; Teomitzi-Sánchez, Óscar

; Tepepa-Flores, Fredy

; Ventura-Enríquez, Yanet

; Villela-Peña, Atenas

; Vilchis-González, Shendel P.

; Zapata-Canto, Nidia

; Zárate-Rodríguez, Pedro A.

; Alvarado-Ibarra, Martha

Gaceta médica de México

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2020, Volume 156 Supl. 2 Páginas 1 - 49

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract To identify this increasingly common pathology, known as Multiple Myeloma, it is necessary to refer to the specific factors that characterize it; to this end, the classic criteria known as CRAB (hypercalcemia, renal failure, anemia and lytic lesions) are available, in which renal failure is one of the most frequent complications. Recently, 3 indisputable biomarkers have been described for the diagnostic support for Multiple Myeloma, which are: more than 10% of clonal plasma cells in BM or, a biopsy that corroborates the presence of a plasmacytoma, light chain ratio ≥100 mg/dL and more than one focal lesion on magnetic resonance imaging (MRI). A differential diagnosis for plasma cell leukemia, solitary bone plasmacytoma, and extramedullary plasmacytoma should always be considered. Being this an incurable disease, a lot of research has been done regarding its therapeutic management, whose main objective is the disappearance of plasma cells and the patient clinical improvement. Melphalan was the first drug that showed a benefit in 1958 and afterwards, with the addition of a steroid as a second drug, it was possible to improve response rates. Subsequently, different molecules were studied, forming multiple combinations, and achieving better rates of Overall Survival and Progression-Free Survival. Years later, with the arrival of proteasome inhibitors such as bortezomib, and immunomodulators such as thalidomide and lenalidomide, an important turnaround in the disease has been seen, as deeper responses, more prolonged remissions, and improvement in the quality of life of patients have been achieved. This consensus has the purpose of integrating a group of Mexican specialists and promoting the updating of this pathology.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.24875/gmm.m20000392 223 downloads

12.

Diálogos entre indigenismo e Reforma Sanitária: bases discursivas da criação do subsistema de saúde indígena
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Pontes, Ana Lucia de Moura

; Machado, Felipe Rangel de Souza

; Santos, Ricardo Ventura

; Brito, Carolina Arouca Gomes de

Saúde em Debate

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2019, Volume 43 Nº spe8 Páginas 146 - 159

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Em 23 de setembro de 1999, foi aprovada a criação do subsistema de saúde indígena no âmbito do Sistema Único de Saúde. Neste trabalho, analisamos as bases discursivas de convergência e conflitos entre discursos indigenistas e da Reforma Sanitária, que nos permitem refletir sobre esse processo que consideramos configurar uma ‘longa’ Reforma Sanitária indígena. Utilizamos como referencial teórico a perspectiva da teoria de Stephen Ball, para analisar documentos produzidos por atores indigenistas (Fundação Nacional do Índio - Funai, Conselho Indigenista Missionário - Cimi e União das Nações Indígenas - UNI) e pelo Movimento da Reforma Sanitária. Apontamos evidências da utilização por indígenas e indigenistas dos argumentos e das propostas da Reforma Sanitária, e, por outro lado, o envolvimento estratégico de Sergio Arouca nos debates da saúde indígena. Os pontos de convergência se localizam principalmente na crítica ao modelo biomédico, à aproximação das propostas da atenção primária e do conceito ampliado de saúde. Os conflitos se relacionaram principalmente quanto à operacionalização do subsistema, mas o discurso indigenista, contrário à municipalização, encontrou na distritalização uma proposta legitimada na Reforma Sanitária.

ABSTRACT On September 23, 1999, the indigenous health subsystem was created within the scope of the Unified Health System. In this work, we analyze the discursive bases of convergence and conflicts between indigenist discourses and the health reform, which allow us to reflect on this process which we consider a ‘long’ indigenous health reform. We used as reference the perspective of Stephen Ball’s theory, to analyze documents produced by indigenist actors (National Indian Foundation - Funai, Indian Missionary Council - Cimi and Union of Indigenous Nations - UNI) and the Health Reform Movement. We point to evidence of indigenous and indigenist use of arguments and proposals for sanitary reform and, on the other hand, the strategic involvement of Sergio Arouca in indigenous health events. The points of convergence are located mainly in the critique of the biomedical model, the approximation of primary care proposals, and the concept of health. Conflicts were mainly related to the operationalization of the subsystem, but the indigenist discourse, contrary to municipalization, found in the district process a proposal legitimized in the Health Reform.

https://doi.org/10.1590/0103-11042019s811 487 downloads

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2019, Volume 43 Nº spe8 Páginas 146 - 159

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0103-11042019s811

14.

Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII): Impact on Metabolic Control and Quality of Life of the Informal Caregiver
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Rangel, Maria Adriana

; Baptista, Carolina

; Lima, Conceição

; Leite, Ana Luísa

; Campos, Rosa Arménia

Nascer e Crescer

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Set 2018, Volume 27 Nº 3 Páginas 154 - 161

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Descrever a população de crianças tratadas com dispositivos de Perfusão Subcutânea Contínua de Insulina (PSCI) numa unidade e avaliar o impacto no controle metabólico. Como objetivo adicional, avaliar a sobrecarga sentida pelos cuidadores de crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e correlacionar com o método de administração de insulina (PSCI versus múltiplas injeções diárias - MIDs). Métodos: Estudo descritivo, transversal e observacional, de todos os pacientes com DM1 utilizadores de dispositivos de PSCI, sob acompanhamento na unidade de Endocrinologia Pediátrica entre janeiro de 2011 e setembro de 2016. Os resultados relativos ao controle metabólico foram avaliados em três momentos: no início da PSCI, três a seis meses após e na última consulta. Numa segunda fase do estudo, aplicamos o Questionário da Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal, desenhado e validado para a população portuguesa, aos pais de crianças sob PSCI e comparamos com uma amostra de pais de crianças com MIDs. Resultados: De um total de 112 pacientes com DM1 em seguimento na unidade, foram incluídos 22 pacientes com dispositivos de PSCI, cuja HbA1c média era de 7,6 ± 0,9%. O uso de PSCI foi associado a uma redução no z-score do índice de massa corporal (IMC) ao longo do tempo, não se verificando diferenças na HbA1C, pressão arterial (PA) e perfil lipídico. A frequência de hipoglicemias graves e o número de internamentos por descompensação metabólica foram significativamente reduzidas. Um total de 44 cuidadores responderam ao questionário enviado, com idade entre 27 e 52 anos, a maioria do sexo feminino (77,3%). A sobrecarga global sentida não foi alta (Mediana [Md]=23,0%; amplitude interquartil [AIQ] 9,8-35,7). A sobrecarga emocional (Md=34,4%), o suporte familiar (Md=25,0%) e as implicações na vida pessoal (Md=23,9%) foram as dimensões que mais contribuíram para a sobrecarga negativa sentida. Quando comparado entre grupos (n = 20 PSCI; n = 24 MIDs), não existiram diferenças na cotação total ou parcial. Conclusão: A PSCI foi associada a uma redução no z-score do IMC, número de hipoglicemias graves e internamentos, sem diferenças na HbA1C, na PA, ou no perfil lipídico. Embora muitos estudos indiquem uma melhoria na qualidade de vida das crianças com PSCI e seus cuidadores, o nosso estudo não aponta para uma redução na sobrecarga sentida. Avaliar o impacto psicológico e a sobrecarga do cuidador, idealmente através de questionários específicos e validados para a diabetes, em tratamentos centrados na família como no caso da DM1, são de particular interesse e podem melhorar, ao longo do tempo, os resultados obtidos.

Aim: To describe the population of children treated with Continuous Insulin Subcutaneous Infusion (CSII) in a single-center unit and assess the impact on metabolic control. As an additional purpose, we also assessed the perceived burden of the caregivers of children with type 1 diabetes (T1DM) and correlated with the insulin delivery method (CSII vs. multiple daily injections - MDIs). Methods: Descriptive, cross-sectional, observational study, of all patients with T1DM under CSII treatment, followed in a Pediatric Endocrinology Clinic between January 2011 and September 2016. Outcomes regarding metabolic control were assessed at three points: on initiation of CSII, after three to six months’ period and at the last appointment. On a second phase of our study, we applied the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire, drawn and validated for the Portuguese population, to parents of children under CSII and compared them with a sample of parents of children under MDIs. Results: Of a total of 112 T1DM patients followed, 22 patients under CSII treatment were included, with a mean HbA1c of 7.6 ± 0.9%. CSII use was associated with a reduction on body mass index (BMI) z-score over time, and no differences on HbA1C, blood pressure (BP) and lipid profile. Frequency of severe hypoglycaemia and number of hospitalization for metabolic decompensation were significantly reduced. A total of 44 caregivers answered the questionnaire, aged between 27-52 years, the majority of the female gender (77.3%). The overall overload perceived was not high (Median [Md]=23.0%; Interquartil range [IQR]: 9.8-35.7). Emotional overload (Md=34.4%), family support (Md=25.0%) and personal life implications (Md=23.9%) were the dimensions that contributed the most to the negative overload felted. When compared between groups (n=20 CSII; n=24 MDIs), there were no differences in total or partial quotation. Conclusion: CSII was associated with a reduction in BMI z-score, number of severe hypoglycaemia and hospitalization, with no differences in HbA1C, BP or lipid profile. Although many studies indicate an improvement in the quality of life of children with CSII and their caregivers, our study does not point to a reduction in the overload experienced. Addressing caregiver psychological distress and burden, ideally through specific and validated diabetes questionnaires, in family-based treatments such as T1DM are of valuable interest and may improve, overtime, health outcomes.

https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v27.i3.13202 582 downloads

15.

Risk factors associated with anesthesia emergence delirium in children undergoing outpatient surgery
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Barreto, Ana Carolina Tavares Paes

; Paschoal, Ana Carolina Rangel da Rocha

; Farias, Carolina Barbosa

; Borges, Paulo Sérgio Gomes Nogueira

; Andrade, Rebeca Gonelli Albanez da Cunha

; de Orange, Flávia Augusta

Revista Brasileira de Anestesiologia

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Abr 2018, Volume 68 Nº 2 Páginas 162 - 167

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução Delírio ao despertar anestésico é um fenômeno clínico autolimitado muito comum em crianças. Apesar de fisiopatologia ainda incerta, alguns fatores parecem estar envolvidos, como despertar rápido em um ambiente desconhecido, agitação durante a indução anestésica, ansiedade pré-operatória, perturbações ambientais, uso de medicação pré-anestésica, uso de anestésicos inalatórios e dor pós-operatória. Objetivo Determinar a prevalência e os fatores de risco associados ao delírio ao despertar anestésico em crianças submetidas à cirurgia ambulatorial. Métodos Estudo observacional prospectivo, envolveu 100 crianças entre dois e 10 anos, submetidos à cirurgia em caráter ambulatorial. As variáveis de estudo foram: delírio ao despertar anestésico e os fatores de risco associados (ansiedade pré-operatória, comportamento impulsivo da criança, uso de medicação pré-anestésica, indução traumática, tipo de anestesia e dor pós-operatória). Foi feita a regressão multivariada de Poisson para análise das possíveis variáveis explanatórias, na qual foram estimadas as razões de prevalência com os respectivos intervalos de confiança de 95%, considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados Delírio e dor foram observados em 27% e 20% das crianças respectivamente. Apenas a dor no pós-operatório, após a regressão de Poisson, mostrou ter uma associação com o delírio ao despertar anestésico, cuja razão de prevalência foi 3,91 (p < 0,000). Conclusão O presente estudo evidenciou uma prevalência de delírio ao despertar anestésico de 27% na população estudada. A incidência de delírio ao despertar anestésico foi maior em crianças que apresentaram dor no pós-operatório.

Abstract Introduction: Anesthesia emergence delirium is a self-limiting clinical phenomenon very common in children. Although pathophysiology is still uncertain, some factors seem to be involved, such as rapid awakening in an unknown environment, agitation during anesthetic induction, preoperative anxiety, environmental disorders, use of preanesthetic medication, use of inhalational anesthetics, and postoperative pain. Objective: To determine the prevalence and risk factors associated with anesthesia emergence delirium in children undergoing outpatient surgery. Methods: A prospective observational study was carried out with 100 children aged 2–10 years, who underwent surgery on an outpatient basis. The study variables were: anesthesia emergence delirium and the associated risk factors (preoperative anxiety, child impulsive behavior, use of pre-anesthetic medication, traumatic induction, type of anesthesia, and postoperative pain). Multivariate Poisson's logistic regression was used to analyze the possible explanatory variables, where the prevalence ratios were estimated with the respective 95% confidence intervals, considering a significance level of 5%. Results: Delirium and pain were observed in 27% and 20% of children, respectively. Only postoperative pain after Poisson's regression, was shown to be associated with anesthesia emergence delirium, with a prevalence ratio of 3.91 (p < 0.000). Conclusion: The present study showed 27% prevalence of anesthesia emergence delirium in the study population. The incidence of anesthesia emergence delirium was higher in children who had postoperative pain.

https://doi.org/10.1016/j.bjane.2017.11.002 1841 downloads

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