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ABSTRACT Objective The objective was to compare the maternal and perinatal characteristics and outcomes between women with and without diabetes in a Brazilian cohort of women with preterm births. Methods This was an ancillary analysis of the Brazilian Multicenter Study on Preterm Birth, which included 4,150 preterm births. This analysis divided preterm births into two groups according to the presence of diabetes; pregestational and gestational diabetes were clustered in the same Diabetes Group. Differences between both groups were assessed using χ 2 or Student’s t tests. Results Preterm births of 133 and 4,017 women with and without diabetes, respectively, were included. The prevalence of diabetes was 3.2%. Pregnant women aged ≥35 years were more common in the Diabetes Group (31.6% versus 14.0% non-diabetic women, respectively). The rate of cesarean section among patients with diabetes was 68.2% versus 52.3% in non-diabetic cases), with a gestational age at birth between 34 and 36 weeks in 78.9% of the cases and 62.1% of the controls. Large-for-gestational-age babies were 7 times more common in the Diabetes Group. Conclusion Preterm birth among Brazilian women with diabetes was more than twice as prevalent; these women were older and had regular late preterm deliveries, usually by cesarean section. They also had a greater frequency of fetal morbidities, such as malformations and polyhydramnios, and a higher proportion of large-for-gestational-age and macrosomic neonates.

https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2023ao0515

The effects of functionally monocular patients’ emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia
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Kataguiri, Paula

; Gracia, Marina Paulino

; Murrer, Guilherme

; Toledo, Aline Sutili

; Rehder, José Ricardo C. L.

; Loduca, Vagner

; Kara-Junior, Newton

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

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Abr 2021, Volume 84 Nº 2 Páginas 103 - 106

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a incidência de complicações e reações emocionais durante a cirurgia de catarata sob anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, caso-controle de vinte e dois pacientes monoculares e dezenove controles pareados por idade e sexo . Dados demográficos foram analisados: idade, sexo e escolaridade. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e durante o procedimento os sinais vitais dos pacientes (como pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca) e eventos cirúrgicos (duração da cirurgia, movimentos corporais, sinais de aumento da pressão vítrea, dificuldade de realização da capsulorrexis e complicações) foram coletados. A acuidade visual pré e pós foi analisada. A distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram expressos como média ± DP e porcentagem. A comparação dos diferentes testes clínicos entre os grupos foi realizada utilizando Student’s t-test e ANOVA com correção de Bonferroni. O qui-quadrado foi usado para comparar dados demográficos. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Este estudo incluiu vinte e dois olhos de 22 pacientes funcionalmente monoculares (6 homens e 13 mulheres) e dezenove olhos de 19 controles (11 homens e 11 mulheres). A média de idade foi de 73,05 ± 13,31 anos nos indivíduos monoculares e 69,74 ± 16,81 no controle. Considerando-se os sinais vitais não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Durante o procedimento, a percepção do cirurgião em relação aos movimentos excessivos de olho, pálpebra ou cabeça em ambos os grupos foi semelhante, assim como sinais de aumento da pressão vítrea (p=0,2 e p=0,1, respectivamente). Conclusão: Este estudo sugere que é seguro realizar a extração de catarata com anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Esses pacientes aparentemente se comportam de maneira semelhante aos pacientes binoculares.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the relationship between the incidence of complications and functionally monocular patients’ emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia. Methods: We enrolled 22 functionally monocular patients (11 males and 11 females; group 1) and 19 age- and sex-matched controls (6 males and 13 females; group 2) in this prospective, interventional, cross-sectional, case control study. Demographics data, including age, sex, and educational background, were collected. Surgeries were performed by the same surgeon, and during surgery, the patients’ vital signs (blood pressure and heart rate) and surgical events (duration, body movements, signs of increased vitreous cavity pressure, difficulty in performing capsulorhexis, and complications) were noted. Pre- and postoperative visual acuity was also analyzed. Results: The mean age of group 1 was 73.05 ± 13.31 years and of group 1 was 69.74 ± 16.81 years. There was no significant between-group difference in systolic and diastolic blood pressures. The average heart rate was similar in both groups, too. During surgery, the surgeon’s perception of excessive eye, eyelid, or head movements in both groups was similar, in addition to signs of increased vitreous cavity pressure. Conclusion: It is safe to perform phacoemulsification under topical anesthesia in functionally monocular patients, who apparently behave similarly to binocular patients.

https://doi.org/10.5935/0004-2749.20210014 374 downloads

Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia – 2020
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Hajjar, Ludhmila Abrahão

; Costa, Isabela Bispo Santos da Silva da

; Lopes, Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga

; Hoff, Paulo Marcelo Gehm

; Diz, Maria Del Pilar Estevez

; Fonseca, Silvia Moulin Ribeiro

; Bittar, Cristina Salvadori

; Rehder, Marília Harumi Higuchi dos Santos

; Rizk, Stephanie Itala

; Almeida, Dirceu Rodrigues

; Fernandes, Gustavo dos Santos

; Beck-da-Silva, Luís

; Campos, Carlos Augusto Homem de Magalhães

; Montera, Marcelo Westerlund

; Alves, Sílvia Marinho Martins

; Fukushima, Júlia Tizue

; Santos, Maria Verônica Câmara dos

; Negrão, Carlos Eduardo

; Silva, Thiago Liguori Feliciano da

; Ferreira, Silvia Moreira Ayub

; Malachias, Marcus Vinicius Bolivar

; Moreira, Maria da Consolação Vieira

; Valente Neto, Manuel Maria Ramos

; Fonseca, Veronica Cristina Quiroga

; Soeiro, Maria Carolina Feres de Almeida

; Alves, Juliana Barbosa Sobral

; Silva, Carolina Maria Pinto Domingues Carvalho

; Sbano, João

; Pavanello, Ricardo

; Pinto, Ibraim Masciarelli F.

; Simão, Antônio Felipe

; Dracoulakis, Marianna Deway Andrade

; Hoff, Ana Oliveira

; Assunção, Bruna Morhy Borges Leal

; Novis, Yana

; Testa, Laura

; Alencar Filho, Aristóteles Comte de

; Cruz, Cecília Beatriz Bittencourt Viana

; Pereira, Juliana

; Garcia, Diego Ribeiro

; Nomura, Cesar Higa

; Rochitte, Carlos Eduardo

; Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli

; Marcatti, Patricia Tavares Felipe

; Mathias Junior, Wilson

; Wiermann, Evanius Garcia

; Val, Renata do

; Freitas, Helano

; Coutinho, Anelisa

; Mathias, Clarissa Maria de Cerqueira

; Vieira, Fernando Meton de Alencar Camara

; Sasse, André Deeke

; Rocha, Vanderson

; Ramires, José Antônio Franchini

; Kalil Filho, Roberto

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Nov 2020, Volume 115 Nº 5 Páginas 1006 - 1043

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36660/abc.20201006 4180 downloads

The role of maternal infection in preterm birth: evidence from the Brazilian Multicentre Study on Preterm Birth (EMIP)
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Tedesco, Ricardo P.

; Galvão, Rafael B.

; Guida, Jose Paulo

; Passini-Júnior, Renato

; Lajos, Giuliane J.

; Nomura, Marcelo L.

; Rehder, Patricia M.

; Dias, Tabata Z.

; Souza, Renato T.

; Cecatti, Jose G.

Clinics

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2020, Volume 75 elocation e1508

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

OBJECTIVES: Evidence suggests that infection or inflammation is a major contributor to early spontaneous preterm birth (sPTB). Therefore, this study aimed to investigate the development and causes of maternal infection associated with maternal and neonatal outcomes in women with sPTB. METHODS: This was a secondary analysis of a multicenter cross-sectional study with a nested case–control component, the Brazilian Multicentre Study on Preterm Birth (EMIP), conducted from April 2011 to July 2012 in 20 Brazilian referral obstetric hospitals. Women with preterm birth (PTB) and their neonates were enrolled. In this analysis, 2,682 women undergoing spontaneous preterm labor and premature pre-labor rupture of membranes were included. Two groups were identified based on self-reports or prenatal or hospital records: women with at least one infection factor and women without any maternal infection (vulvovaginitis, urinary tract infection, or dental infection). A bivariate analysis was performed to identify potential individual risk factors for PTB. The odds ratios (ORs) with their respective 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: The majority of women with sPTB fulfilled at least one criterion for the identification of maternal infection (65.9%), and more than half reported having urinary tract infection during pregnancy. Approximately 9.6% of women with PTB and maternal infection were classified as having periodontal infection only. Apart from the presence of a partner, which was more common among women with infectious diseases (p=0.026; OR, 1.28 [1.03-1.59]), other variables did not show any significant difference between groups. CONCLUSION: Maternal infection was highly prevalent in all cases of sPTBs, although it was not clearly associated with the type of PTB, gestational age, or any adverse neonatal outcomes.

https://doi.org/10.6061/clinics/2020/e1508 911 downloads

Tocolysis among Women with Preterm Birth: Associated Factors and Outcomes from a Multicenter Study in Brazil
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Dias, Tabata Zumpano

; Fava, Mariana Lacerda

; Passini Júnior, Renato

; Cecatti, Jose Guilherme

; Tedesco, Ricardo Porto

; Lajos, Giuliane Jesus

; Rehder, Patricia Moretti

; Nomura, Marcelo Luis

; Oliveira, Paulo Fanti

; Costa, Maria Laura

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia

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Abr 2018, Volume 40 Nº 4 Páginas 171 - 179

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Avaliar o uso da tocólise em partos prematuros decorrentes de trabalho de parto espontâneo numa amostra brasileira. Métodos Um total de 1.491 mulheres com parto prematuro decorrente de trabalho de parto espontâneo foram avaliadas, considerando a realização de tocólise ou conduta expectante, de acordo com a idade gestacional ao nascimento (< 34 semanas e 34 a 36 þ 6 semanas) e com as drogas prescritas. O estudo ocorreu em 20 hospitais brasileiros, de abril de 2011a julho de 2012. Análises bivariadas foram realizadas para avaliar associações com características sociodemográficas e obstétricas. Foram calculadas as relações de probabilidade comseus respectivos intervalos de confiança (95%) para os desfechos neonatais e maternos. Resultados Um total de 1.491 casos de partos prematuros foram considerados, e a tocólise foi realizada em 342 (23%) casos, dos quais 233 (68,1%) tiveram partos antes das 34 semanas. No grupo da conduta expectante, 73% forampré-termos tardios e com trabalho de parto mais avançado à admissão. As drogas mais utilizadas foram os bloqueadores do canal de cálcio (62.3%), seguidos pelos betamiméticos (33%). No grupo da tocólise houvemais complicações neonatais ematernas (maioria não grave) e um uso de corticosteroides 29 vezes mais frequente que nos casos de conduta expectante. Conclusão A tocólise foi mais favorável nos casos de trabalho de parto inicial e nos partos realizados antes de 34 semanas de gestação, usando preferencialmente bloqueadores do canal de cálcio, comsucesso em realizar altas taxas de corticoterapia. A tocólise esteve associada a maiores taxas de complicações maternas e neonatais, o que pode ser explicado pela diferença basal dos casos à admissão. Entretanto, esses resultados devem acender um alerta em relação ao uso de tocolíticos.

Abstract Objective To evaluate the use of tocolysis in cases of preterm birth due to spontaneous preterm labor in a Brazilian sample. Methods A sample of 1,491 women with preterm birth due to spontaneous preterm labor were assessed, considering treatment with tocolysis or expectant management, according to gestational age at birth (< 34 weeks and 34 to 36 þ 6 weeks) and drugs prescribed. The study took place in 20 Brazilian hospitals from April 2011 to July 2012. Bivariate analyses were conducted to evaluate associations with sociodemographic and obstetric characteristics and odds ratios with their respective 95% confidence intervals were estimated for maternal and neonatal outcomes. Results A total of 1,491 cases of preterm birth were considered. Tocolysis was performed in 342 cases (23%), 233 of which (68.1%) were delivered before 34 weeks. Within the expectant management group, 73% was late preterm and with more advanced labor at the time of admission. The most used drugs were calcium channel blockers (62.3%), followed by betamimetics (33%). Among the subjects in the tocolysis group, there were more neonatal and maternal complications (majority non-severe) and an occurrence of corticosteroid use that was 29 higher than in the expectant management group. Conclusion Tocolysis is favored in cases of earlier labor and also among thosewith less than 34 weeks of gestation, using preferably calcium channel blockers, with success in achieving increased corticosteroid use. Tocolysis, in general, was related to higher maternal and neonatal complication rates, which may be due to the baseline difference between cases at admission. However, these results should raise awareness to tocolysis use.

https://doi.org/10.1055/s-0038-1642025 1854 downloads

Alteração do tecido conjuntivo orbitário após aplicação de bimatoprost: estudo experimental em ratos
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Fonseca Junior, Nilson Lopes da

; Petri, Giuliana

; Veridiano, Juliana Mora

; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Ago 2016, Volume 75 Nº 4 Páginas 300 - 307

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO O bimatoprost é utilizado comumente como a droga de primeira escolha no tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto. Hiperemia conjuntival, crescimento dos cílios, enoftalmia, escurecimento cutâneo periocular, sulco palpebral profundo e prurido ocular têm sido relatados em pacientes que receberam bimatoprost em doses únicas diárias durante cerca de 3 meses. O mecanismo exato para estes efeitos adversos permanece desconhecido. Objetivo: Verificar em animais de experimentação, as alterações do tecido conjuntivo orbitário após injeção retrobulbar de bimatoprost 0,03%. Métodos Foram utilizados trinta e seis ratos machos (Rattus norvegicus albinus) submetidos a diferentes períodos de injeção retrobulbar de bimatoprost à direita. O material exenterado foi submetido à análise histológica, morfométrica (diâmetro, densidade numérica e densidade de volume dos adipócitos) e imunohistoquímica para marcação do VEGF. Os resultados destas análises foram submetidos à análise descritiva com o auxílio do software R. O nível de significância adotado foi 5%. Para as comparações foi proposto o modelo de regressão linear com efeitos mistos. Resultados: Na amostra estudada, as órbitas submetidas a injeções retrobulbares de bimatoprost apresentaram ao redor do nervo óptico tecido conjuntivo mais espesso, com inúmeros capilares e vasos de vários calibres e a redução da quantidade, diâmetro e volume das células adiposas estatisticamente significativo quando comparado à órbita contralateral e ao grupo controle. Conclusão: Neste estudo observaram-se as seguintes alterações potencialmente reversíveis do tecido conjuntivo orbitário nos ratos submetidos à injeção retrobulbar de bimatoprost: 1) redução da quantidade, do diâmetro e do volume das células adiposas orbitárias; 2) neovascularização local; 3) espessamento e remodelamento das fibras de colágeno na cavidade orbitária.

ABSTRACT Bimatoprost is commonly used as the drug of first choice in the treatment of primary open-angle glaucoma. Conjunctival hyperemia, eyelash growth, enophthalmos, periocular skin pigmentation, deep lid sulcus and itching eyes have been reported in patients that daily received single dosages during a three month period. The exact mechanism for these adverse effects remains unknown. Objective: to verify alterations, in test animals, of the orbital connective tissue after peribulbar injections of bimatoprost 0.03% using histological and immune-histochemical analysis. Methods: thirty six male test rats (Rattus norvegicus albinus) were subjected to various periods of periocular injections of bimatoprost 0.03% in the right eye.All extracted material was submitted to histological, morphometric (diameter, numeric density and density of adipocyte volume) and immune-histochemical analysis to mark the vascular endothelial growth factor (VEGF). These analysis results were then submitted to a descriptive analysis with the help of R software. The significance level used was 5%. For comparison, the model of linear regression with mixed effects was proposed. Results: In the sample studied, the eye sockets that were continuously submitted to bimatoprost had a denser conjunctival tissue around the optic nerve, with numerous capillaries and blood vessels of various sizes and a reduction of quantity, diameter and volume of adipose cells of statistic importance when compared to the contralateral eye socked and the control group. Conclusion: In this study, the following potentially reversible changes of orbital connective tissue were observed in test rats subjected to periocular injection of bimatoprost: 1) reduction of quantity, diameter and volume of orbital adipose cells; 2) local neovascularization; 3) thickening and remodeling of collagen fibers in the orbital cavity

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20160060 1760 downloads

Influência do formato da desepitelização corneana sobre a acuidade visual no pós-operatório da ceratectomia fotorrefrativa (PRK)
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Harada, Vanessa Yumi Sugahara

; Rangel, Flávia Lúcia Beraldi

; Lopes, Sara Silva da Silva

; Barbosa, Daniella Villas Boas Fairbanks

; Hino, Fabio Naoki

; Ribeiro, Luís Gustavo de Imparato Rodrigues

; Tarcha, Fernando Antonio Galhardo

; Martinelli, Edmundo José Velasco

; Rehder, José Ricardo de Carvalho Lima

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Ago 2016, Volume 75 Nº 4 Páginas 269 - 273

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Verificar se a modificação no formato da desepitelização corneana na ceratectomia fotorrefrativa (PRK), de circular para oval, modifica a recuperação da acuidade visual (AV) no pós-operatório. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 43 pacientes submetidos ao PRK bilateral e simultâneo. De forma randomizada em cada paciente, um olho foi desepitelizado no formato circular e o outro no formato oval. No sexto dia de pós-operatório (D6) foram registradas a percepção subjetiva pelo paciente da qualidade de visão comparativa entre os olhos, a AV objetiva monocular e o aspecto do empilhamento epitelial corneano. Resultados: Em relação à percepção subjetiva da qualidade de visão, observou-se que 48,8% dos pacientes não perceberam diferença entre os olhos e 51,2% perceberam diferença (41,9% referiram melhor qualidade de visão no olho da desepitelização oval e 9,3% referiram melhor visão no olho da desepitelização circular). Em relação à AV (Snellen), a média na desepitelização oval, de 0,62, foi significativamente superior (p<0,001) que na circular, de 0,53. Quanto ao empilhamento epitelial, em 64,3% houve menor densidade do empilhamento nos olhos submetidos à desepitelização oval, em 31,0% não foi identificada diferença e em 4,8% dos olhos submetidos à desepitelização oval o empilhamento foi maior. Tais resultados se devem ao fato de que na desepitelização oval as células epiteliais provêm de bordas não equidistantes do centro da córnea e percorrem uma área menor, determinando um empilhamento epitelial central mais suave. Conclusão: Verificou-se que a modificação no formato da desepitelização corneana no PRK para oval, determinou uma significativa melhora da recuperação da AV.

ABSTRACT Objective: To determine if the change in the shape of the corneal epithelial removal in photorefractive keratectomy (PRK), from circular to oval shape, modifies the recovery of the postoperative visual acuity (VA). Methods: Forty-three(43) patients subjected to bilateral simultaneous PRK were prospectively evaluated. Randomly for each patient, one eye underwent epithelial removal in circular shape and the other in oval shape. On the sixth day of postoperative period (D6) the follow items were recorded: the subjective comparative perception, informed by the patient, of the quality of vision between the eyes, the objective monocular VA and the appearance of the central corneal epithelial suture line. Results: With regard to subjective quality of vision perception, it was observed that 48.8% of patients did not realize the difference between the eyes, while 51.2% did (41.9% reported better quality of vision in the eye with the oval shape and 9.3% reported better vision in the eye with the circular shape). With regard to the VA (Snellen), the average in the oval shape of 0.62 was significantly higher (p < 0.001) than the circular shape of 0.53. As for the appearance of the epithelial suture line, in 64.3% of the cases there was a lower density of the suture line in the eyes submitted to the oval shape, 31.0% did not demonstrate difference and in 4.8% of eyes submitted to oval shape the suture line was denser. These results are due to the fact that in the oval shape the epithelial cells come from non-equidistant edges of the corneal periphery to the center and run across a smaller area, determining a smoother, sometimes off-center, epithelial suture line. Conclusion: The change in the shape of the corneal epithelial removal in photorefractive keratectomy (PRK), from circular to oval shape, determines a better recovery of the postoperative visual acuity (VA).

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20160054 2702 downloads

Evaluation of efficacy, efficiency and effectiveness of community projects of visual health in the population of the amazon riversides
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Loduca, Vagner

; Rehder, José Ricardo

; Sobral Neto, Halmelio

; Daher, Guilherme

; Gracia, Marina

; Jorge, Priscilla A.

; Kara-Junior, Newton

MedicalExpress

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Jun 2016, Volume 3 Nº 3 elocation M160308

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estimar a prevalência de doenças oculares na região amazônica e avaliar a eficácia, eficiência e efetividade dos projetos comunitários de saúde visual em comunidades carentes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo observacional e ecológico, que abrange as comunidades carentes da Amazônia brasileira pelo Projeto Amazônia Visão de 2000. Os dados foram obtidos a partir de uma amostra completa de 1276 pacientes. Um questionário foi aplicado aos pacientes com 22 questões divididas em dados gerais e de saúde. Todos os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico completo. Todos os dados de projeto armazenados em um banco de dados foram para posterior avaliação. RESULTADOS: Dos 1276 pacientes avaliados, 65.0% eram do sexo feminino, 51,9% disseram que nunca tinham feito exame de vista e 91.0% acreditavam ter algum problema visual. Emetropia foi detectada em 3,8%; 47,2% tinham presbiopia. A Catarata (16,2%) e o pterígio (23,6%) foram as doenças prevalentes. Durante o projeto, cirurgias de catarata e pterígio foram realizadas em 27,6% e 6,9% da população estudada, respectivamente. Quando indagados sobre o porque de não haverem sido operados antes, 24,1% disseram que não tinham condições financeiras e 55,2% Porque não havia médico especializado nas proximidades. CONCLUSÃO: Erros de refração, pterigyum e catarata foram os achados mais comuns na população avaliada. O Projeto Amazônia Visão 2000 forneceu equipamento e recursos para as atividades propostas, atingindo a meta pré-definida.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of eye diseases in the Amazon region and evaluate the efficacy, efficiency and effectiveness of community projects of visual health in underserved communities. METHODS: Retrospective, observational and ecological study, which covers the underserved communities of the Brazilian Amazon by the Amazon Project Vision 2000. The data were retrieved from a total sample of 1,276 patients. A questionnaire was applied to patients with 22 questions divided into general and health data. All patients were submitted to a complete eye examination. All project data were stored in a database for later evaluation. RESULTS: Of the 1,276 patients evaluated, 65% were female, 51.9% said they had never had an eye examination and 91% believed to have some visual problem. Emmetropia was detected in 3.8% and 47.2% had presbyopia. Cataract (16.2%) and pterygium (23.6%) were the prevalent diseases. During the project, cataract surgeries were performed in 27.6% and pterygium in 6.9% of patients. When asked why they had not operated before, 24.1% said they had no financial conditions and 55.2% because there was no specialized doctor nearby. CONCLUSION: Refractive errors, pterygium and cataract were the most common ocular findings in the population evaluated. The Amazon Project Vision 2000 provided the equipment and resources for the activities proposed, reaching the pre-defined goal.

https://doi.org/10.5935/MedicalExpress.2016.03.08 1564 downloads

Apresentação atípica da oftalmopatia de Graves
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Rodrigues, Flávia Marques

; Fonseca Junior, Nilson Lopes da

; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

; Fernandez, Celso Lopez

; Sugano, Debora Mayumi

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Ago 2015, Volume 74 Nº 4 Páginas 244 - 247

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A oftalmopatia de Graves é a doença orbitária mais comum e acomete 25 a 50% dos pacientes portadores da Doença de Graves e é mais frequente no sexo feminino, entre a segunda e quinta décadas de vida. A doença apresenta uma fase aguda e uma crônica, evoluindo lenta e progressivamente até estabilizar, sendo raros os casos de resolução espontânea. O tratamento dependerá da fase em que a doença se encontra e está baseado principalmente na corticoterapia via oral e endovenosa e/ou radioterapia, sendo a colchicina empregada em casos isolados. No seguinte relato de caso, abordaremos uma forma atípica de manifestação clínica da Oftalmopatia de Graves em paciente eutireoideia com anticorpos negativos na sua apresentação inicial.

ABSTRACT Graves ‘ophthalmopathyis themost commonorbital diseaseand affects25-50% of the patients withGraves’ disease. It`s morecommon in females, between the second andfifth life`s decade. The disease hasanacute andachronic stage, slowly progressing until it stabilizes, with rarecasesof spontaneous resolution.The treatment depends on thestage andthe disease ismainly treated withoralor intravenous corticosteroids with or without radiotherapy;colchicine is usedin individual cases. In the followingcase report, we discuss an atypicalmanifestation ofGraves’ ophthalmopathyin an euthyroid patientwith negative antibodiesin the inicial presentation.

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20150050 10492 downloads

10.

Avaliação das características do atendimento de urgências oftalmológicas em um hospital público da Grande São Paulo
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Hussein, Renata Prota

; Rangel, Flavia Lucia Beraldi

; Almeida, Hirlana Gomes

; Gracia, Marina

; Rehder, Jose Ricardo

; Kara-Junior, Newton

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Abr 2015, Volume 74 Nº 2 Páginas 89 - 91

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Avaliar as características dos pacientes atendidos no pronto socorro de oftalmologia, a fim de identificar medidas que melhorem a eficácia do atendimento e nortear o aprimoramento de outros serviços de urgência. Métodos: Estudo transversal e observacional, com 300 pacientes, atendidos no Hospital Municipal de Santo André (SP), de 15 a 22 de agosto de 2011. Os dados foram coletados por meio de avaliação clínica e de entrevistas com pacientes baseadas em um questionário. Resultados: Observou-se que 73,7% residiam a uma distância de até 20 km do hospital, 71,6% das urgências verdadeiras e 61,3% das urgências falsas procuraram atendimento em até uma semana do início dos sintomas. Conclusão: Considera-se a necessidade de disponibilizar para a população informações a respeito do tipo e da gravidade de urgências oculares, com ênfase na prevenção e na importância das doenças mais prevalentes, como corpo estranho corneano e úlcera de córnea, além de políticas de saúde direcionadas à criação de centros de atendimento especializados regionais, a fim de minimizar barreiras para acesso e aumentar a rapidez no tratamento de urgências oculares.

Purpose: Evaluate the characteristics of patients seen in the emergency department of ophthalmology in order to identify measures to improve the effectiveness of care and guide the enhancement of other emergency services. Methods: Cross-sectional, observational study with 300 patients treated at the Municipal Hospital of Santo Andre - Sao Paulo from 15 to 22 august 2011. Data were collected through interviews with patients based on a questionnaire. Results: It was observed that 73.7% lived at a distance of up to 20 km from the hospital and 71.6% of real emergencies and 61.3% of false emergencies sought treatment within a week of the onset of symptoms. Conclusions: Considered the need to provide information to the population about the type and severity of ocular emergencies, with emphasis on prevention and the importance of the most prevalent diseases such as corneal foreign body and corneal ulcer, and health policies aimed at creation of regional centers of specialized care in order to minimize barriers to access and increase the speed in the treatment of ocular emergencies.

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20150020 1836 downloads

11.

Evaluation of palpebral fissure and orbital volume after bimatoprost 0.03% orbital injections. Experimental study in rats
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Fonseca Junior, Nilson Lopes da

; Petri, Giuliana

; Veridiano, Juliana Mora

; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Dez 2014, Volume 73 Nº 6 Páginas 341 - 347

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Avaliar em modelos experimentais as alterações da fenda palpebral e do volume orbitário após aplicação orbitária de bimatoprost 0,03%. Métodos: Dois principais grupos compostos por ratos Wistar foram analisados, sendo comparados os animais submetidos à injeção orbitária de bimatoprost 0.03% com os submetidos à injeção orbitária de solução salina. O cálculo da fenda palpebral vertical foi obtido através de imagem computadorizada utilizando-se o programa Image J. Após serem fotografados os animais foram submetidos à exenteração bilateral e o volume orbitário foi calculado pelo método de deslocamento da coluna de água (Princípio de Archimedes). Resultados: Quando foram comparadas as medidas da fenda palpebral vertical e do volume orbitário entre os animais submetidos a injeção de bimatoprost 0.03% e o grupo controle não foi obsevada diferença estatisticamente significante. Conclusão: Neste estudo não houve diferença estatisticamente significante nas medidas da fenda palpebral vertical e no volume orbitário entre os animais submetidos à injeção orbitária de bimatoprost 0.03% e o grupo controle.

Objective: To evaluate in experimental animals the changes of the palpebral fissure and the orbital volume after orbital injection of bimatoprost 0.03%. Methods: Two main groups of Wistar rats were analyzed, one after orbital injection of bimatoprost 0.03% and another, a control group, after orbital injection of saline solution. The calculation of the palpebral fissure was done on images by means of computer processing, using the program Image J. After taking photographs, the animals were submitted to bilateral orbital exenteration and the volume was calculated in all the animals by the water displacement method (Archimedes’ Principle). Results: While comparing the measurements of the palpebral fissure and the orbital volume among animals given an injection with bimatoprost 0.03% and the control group it was found that there were no statistically significant differences. Conclusions: In this study there were no statistically significant differences in the measurement of the vertical palpebral fissure and the orbital volume among animals given the orbital injection of bimatoprost 0.03% and the animals of the control group.

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20140072 1306 downloads

12.

Estudo comparativo entre a técnica manual e a escova rotatória na remoção do epitélio corneano na ceratectomia fotorrefrativa (PRK)
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Candido, Louise Rodrigues

; Oliveira, Gustavo Chagas de

; Martinelli, Edmundo José Velasco

; Ribeiro, Luís Gustavo I.

; Corpa, Jesse Haroldo de Nigro

; Pola, Cláudio Mitri

; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Jun 2014, Volume 73 Nº 3 Páginas 138 - 142

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Comparar a influência de duas técnicas de remoção do epitélio da córnea quanto ao tempo de aplicação, ao conforto intraoperatório, à sintomatologia e à reepitelização no pós-operatório de ceratectomia fotorefrativa (PRK). Métodos: Este estudo prospectivo e randomizado incluíram 58 olhos de 29 pacientes que tiveram ambos os olhos submetidos sequencial e simultaneamente à PRK, sendo que em um dos olhos foi realizado a desepitelização manual com espátula e no outro, a técnica mecanizada com escova rotatória. Resultados: A técnica mais rápida, medida em segundos, foi a escova rotatória (16,4 ± 6,3) em comparação com a manual (35,7 ± 7,6). Não houve diferença entre os métodos quanto ao desconforto referido pelo paciente durante a cirurgia e quanto ao tipo de sintoma referido no pós-operatório (p>0,05). A análise de variância (ANOVA) mostrou que o método da escova estava relacionado a uma maior intensidade de sintomas [F(8,104)=1,5; p<0,05], e o teste post hoc indicou que essa diferença só foi significante (p<0,05) no 2º dia de pós-operatório. Todos os olhos dos 2 grupos apresentaram epitelização corneana completa no 5º dia de pós-operatório. Conclusão: Neste estudo, observou-se que a desepitelização com escova rotatória foi superior à técnica manual unicamente pelo seu menor tempo de aplicação. Comparativamente esteve relacionada a um mesmo nível de desconforto intraoperatório e uma intensidade maior nos sintomas pós-operatórios.

Objective: To compare the influence of two techniques for corneal epithelial removal in photorefractive keratectomy (PRK) - blunt scrape versus rotary brush - regarding duration of technique application, intraoperative comfort, and reepithelization. Methods: This prospective randomized study included 58 eyes of 29 patients that underwent simultaneous and sequential PRK in both eyes - blunt scrape (scraped group) in one eye and rotary brush (brushed group) in the fellow eye. Results: The faster technique, measured in seconds, was the rotary brush (16.4 ± 6.3) compared to the blunt scrape (35.7 ± 7.6). There was no difference between the methods regarding discomfort reported by the patient during surgery and the type of symptom reported postoperatively (p>0.05). The analysis of variance (ANOVA) showed that the brushed group were related to a greater intensity of symptoms [F (8.104) = 1.5, p<0.05] and post hoc testing indicated that this difference was only significant (p<0.05) on day 2. All eyes of the 2 groups showed complete corneal epithelialization on day 5 postoperatively. Conclusion: In this study, it was found that epithelial removal with rotating brush was superior to manual only by its shorter application. It showed the same level of intraoperative discomfort and determined a greater intensity of symptoms postoperatively.

https://doi.org/10.5935/0034-7280.20140031 3848 downloads

13.

Uso da toxina botulínica para correção de estrabismo
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Sugano, Débora Mayumi

; Fernandez, Celso Lopez

; Rehder, José Ricardo Carvalho de Lima

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Out 2013, Volume 72 Nº 5 Páginas 321 - 325

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Verificar os efeitos da aplicação da toxina botulínica tipo A para o tratamento do estrabismo. MÉTODOS: Realizou-se a aplicação de toxina botulínica tipo A (Prosigne®) em 20 pacientes acompanhados no ambulatório de oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC), no período de 2006 a 2009, para o tratamento da esotropia. A aplicação foi realizada em 15 crianças com esotropias menores de 50 dioptrias prismáticas (PD) nos dois músculos retos mediais e em cinco adultos com esotropia secundária à paralisia ou paresia do VI nervo, somente no músculo antagonista ao acometido. A incidência de efeitos indesejáveis também foi avaliada. O tempo de seguimento mínimo foi de três meses. RESULTADOS: Três crianças com esotropia foram submetidas a uma segunda aplicação, totalizando 18 aplicações. Destas, 14 aplicações realizaram no mínimo seis meses de acompanhamento. A idade média no momento da aplicação, no grupo das crianças foi de 1,89(±0,54) anos. O desvio convergente médio antes da aplicação foi de 36,67(±6,18) PD; após uma semana foi de -5,06(±23,05) PD, e após três meses foi de 17,50(±14,51) PD. Aos seis meses de acompanhamento cerca de 50% (7/14) das aplicações apresentaram desvio menor que 10 PD. As complicações apresentadas foram: blefaroptose em 38,89% (7/18) das aplicações e desvio vertical em 11,11% (2/18). Quanto aos pacientes adultos, foram realizadas sete aplicações em cinco pacientes. Neste grupo, o desvio esotrópico médio antes da aplicação foi de 46,43(±23,40) PD; após uma semana foi de 30,71(±30,61) PD; e após 3 meses foi de 41,20(±30,82) PD. Apenas um paciente com paresia apresentou satisfação com o resultado. CONCLUSÃO: Houve melhora do estrabismo com redução do desvio ocular nas crianças após aplicação da toxina botulínica tipo A (Prosigne®).

PURPOSE: Evaluate the results and complications from type A botulinum toxin for strabismus treatment. METHODS: Type A botulinum toxin (Prosigne®) was used in 20 patients from Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) ophthalmology ambulatory from 2006 to 2009, for esotropia treatment. The application was performed in 15 children with esotropia smaller than 50 prism diopter (PD) in both medial rectus muscles, and in 5 adults with esotropia due to VI nerve paralysis or paresis, only in the opposite muscle. The incidence of adverse effects was also evaluated. The minimum post-treatment follow up was 3 months. RESULTS: Three esotropic children were submitted to second application. Therefore, 18 applications were done. Of these, 14 were measured at least for six months of follow up. The average age at the time of application, in the children group, was 1.89(±0.54) years. Average convergent deviation before application was 36.67(±6.18) PD, after one week was -5.06(±23.05) PD and after three months was 17.50(±14.51) PD. At six months follow up, less than 10 PD of deviation was found in 50% (7/14) of the applications. The complications were blefaroptosis in 38.89% (7/18) applications, and vertical deviation in 11.11% (2/18). Seven applications in five adults were studied. In this group, average esotropic deviation before application was 46.43(±23.40) PD, after one week was 30.71(±30.61) PD and after three months was 41.20(±30.82) PD. Satisfied results was observed only in one patient from this group. CONCLUSION: Strabismus children got better with ocular deviation reduction after type A botulinum toxin (Prosigne®).

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14.

Ação do anestésico tópico diluído e da mitomicina sobre a sintomatologia e re-epitelização corneana no pós-operatório da ceratectomia fotorrefrativa
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Fortes, Ana Carolina Freitas Morais

; Martinelli, Edmundo José Velasco

; Ribeiro, Luís Gustavo

; Corpa, Jesse Haroldo de Nigro

; Tarcha, Fernando Antonio Galhardo

; Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

Revista Brasileira de Oftalmologia

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Ago 2013, Volume 72 Nº 4 Páginas 237 - 243

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Avaliar a ação do anestésico tópico proximetacaína diluído, sobre a sintomatologia e re-epitelização corneana no pós-operatório de ceratectomia fotorrefrativa (PRK). MÉTODOS: Estudo prospectivo, comparativo e duplo cego. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Com (n=32) e Sem (n=24) o uso de mitomicina C 0,02% no intraoperatório (indicada para ametropia igual ou acima que 4 dioptrias). Cada paciente recebeu dois frascos de colírio: um com a lágrima artificial carmelose sódica 0,5% como placebo e o outro com a mesma acrescida do anestésico proximetacaína a 0,125%. A escolha do olho a receber um ou outro colírio foi aleatória. Cada paciente foi questionado, no 1º, 2º e 3º pós-operatórios, sobre o tipo de sintoma apresentado em cada olho e sua intensidade (medida por meio da Escala Analógica Visual de Dor). O estado da re-epitelização corneana de cada olho foi avaliado no 1º e 5º dias pós-operatórios. RESULTADOS: Os escores da intensidade da sintomatologia foram significativamente menores nos olhos que utilizaram anestésico, tanto para os pacientes do grupo que recebeu mitomicina como para os pacientes do grupo que não. A diminuição da sintomatologia foi significativamente maior nos olhos que receberam concomitantemente o anestésico e a mitomicina. Ocorreu retardo da re-epitelização corneana em apenas 3 casos do grupo que utilizou mitomicina. CONCLUSÃO: O anestésico tópico diluído na concentração e posologia propostas neste estudo mostrou-se seguro e não tóxico ao epitélio cornenano, proporcionando alívio significante da sintomatologia pós-operatória do PRK. Quando associados, o anestésico tópico diluído e a mitomicina apresentaram uma ação sinérgica nesse alívio.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of diluted topic anesthetic proximetacaine on the symptoms and corneal re-epithelialization in postoperative photorefractive keratectomy (PRK). METHODS: A prospective, comparative and double-blind Study. Patients were divided into two groups: With (n=32) and Without (n=24) the use of Mitomycin C at 0.02% (indicated for eyes with 4 or more diopters). Each patient received two bottles of eye drops one had artificial tear carmellose sodium 0.5%, and other had the same along with 0.125% proximetacaine. The choice of which eye would receive one or another was random. Each patient was asked, at the 1st, 2nd and 3rd postoperative days, about the type of presenting symptom on each eye and its intensity (assessed by Pain Visual Analogue Scale). The corneal re-epithelialization of each eye was evaluated at the first and fifth postoperative days. RESULTS: The scores were significantly lower in the eyes in which anesthetic was used for both groups. The decrease in symptomatology was significantly superior in the eyes that received concomitantly the diluted anesthetic and the mitomycin when compared to the eyes that received only the anesthetic. There were only three cases of corneal re-epithelialization retardation in mitomycin group. CONCLUSION: The diluted proximetacaine, at the concentration and dosage proposed in this study, is safe and non-toxic to the corneal epithelium, providing significant relief for PRK postoperative symptoms. When combined, the diluted symptoms.

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15.

Importância da radiofrequência na oftalmologia
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Rehder, José Ricardo Carvalho Lima

; Paulino, Leonardo Verri

; Paulino, Eduardo

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Abr 2013, Volume 72 Nº 2 Páginas 142 - 147

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Este trabalho revisa e faz uma análise crítica da radiofrequência em oftalmologia. O aquecimento da córnea tem sido realizado desde 1889 com diferentes finalidades terapêuticas e cirúrgicas. O princípio do aquecimento da córnea causa um enrugamento do colágeno que muda a curvatura da córnea. Após a aprovação da FDA em 2004, iniciou-se um estudo multicêntrico no Brasil coordenado pela Faculdade de Medicina do ABC que resultou na análise de 258 pacientes. Como conclusão o estudo mostrou que o procedimento tem um resultado temporário e que os melhores resultados foram obtidos em pacientes entre 45 e 55 anos de idade sem correção óptica para longe. Acreditamos que o problema ainda não foi resolvido e que novas pesquisas devem ser realizadas.

This paper reviews and makes a critical analysis of radiofrequency in ophthalmology. Localized heating of the cornea has been apllied since 1889 for different therapeutic and surgical objectives.The principle that heating corneal tissue causes shrinking of the collagen that changes the corneal curvature. After the approval of FDA in 2004, we initiated a multicenter study in Brazil coordinated by ABC School of Medicine that resulted in an analyses of 258 patients. Inconclusion the study showed that the procedure had a temporary result and the best results were obtained in patients between 45 and 55 years old without optical correction for far.We believe that the problem has not been solved yet and a great deal of research effort should be focused.

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