A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

Abstract The goal of this work is setting out an analysis of the reality of the Xikrin do Cateté indigenous people, focusing on the conflicts with the mining industry in their territory (Carajás Complex). The epistemological approach is grounded on an interdisciplinary analysis, theoretically centered on associating ecological economics and human geography. Methods-wise, we use qualitative research, aiming to understand the conceptual dichotomy between the “banal space” (Milton Santos) and the reality of the “full world” (Herman Daly). We observe that, differently from other historical periods, indigenous people are living surrounded by mining projects, their voices remaining overlooked. Once captured through the perspective of the full world, this territorial configuration is one whereby the indigenous population has no longer any capacity to move, remaining blocked in a region characterised by the most diverse conflicts.

Resumo O presente trabalho possui como escopo uma análise sobre a realidade do povo indígena Xikrin do Cateté, com especial ênfase nos conflitos com a indústria de extração mineira no território (Complexo Carajás). A base epistemológica consiste numa análise interdisciplinar, associando a economia ecológica e a geografia humana. Em termos metodológicos, utilizamos a pesquisa qualitativa, visando compreender a dualidade entre o “espaço banal” (conceito de Milton Santos) e a realidade do “mundo cheio” (Herman Daly). Observamos que, diferentemente de outros períodos históricos, o povo indígena encontra-se cercado por projetos de extração mineira, sendo que as suas vozes são desconsideradas. Ao se pensar na perspetiva do mundo cheio, esta configuração territorial aparece como um cerco, que faz com que essa população deixe de ter a capacidade de deslocamento, ficando numa região que apresenta os mais diversos conflitos.

Resumo Crotalaria (Linnaeus, 1753) (Fabaceae) ocorre abundantemente em regiões tropicais e subtropicais e tem cerca de 600 espécies conhecidas. Estas plantas são amplamente utilizadas na agricultura, principalmente como cobertura e adubos verdes, além da sua utilização no manejo de fitonematoides. Uma característica marcante destas espécies é a produção de alcalóides pirrolizidinicos (APs), aleloquímicos secundários envolvidos na defesa das plantas contra os herbívoros. Nas espécies de Crotalaria, a monocrotalina é a AP predominante, que tem muitas atividades biológicas relatadas, incluindo citotoxicidade, tumorigenicidade, hepatotoxicidade e neurotoxicidade, além de uma vasta gama de interações ecológicas. Assim, estudos têm procurado elucidar os efeitos desse composto para promover um incremento na flora e fauna (principalmente insetos e nematoides) associados aos agroecossistemas, favorecendo o controle biológico natural. Esta revisão compila informações sobre a monocrotalina, mostrando tais efeitos nesses ambientes, tanto acima como abaixo do solo e a sua potencial utilização em programas de manejo de pragas.

Abstract Crotalaria (Fabaceae) occurs abundantly in tropical and subtropical regions and has about 600 known species. These plants are widely used in agriculture, mainly as cover plants and green manures, in addition to their use in the management of phytonematodes. A striking feature of these species is the production of pyrrolizidine alkaloids (PAs), secondary allelochemicals involved in plant defense against herbivores. In Crotalaria species, monocrotaline is the predominant PA, which has many biological activities reported, including cytotoxicity, tumorigenicity, hepatotoxicity and neurotoxicity, with a wide range of ecological interactions. Thus, studies have sought to elucidate the effects of this compound to promote an increase in flora and fauna (mainly insects and nematodes) associated with agroecosystems, favoring the natural biological control. This review summarizes information about the monocrotaline, showing such effects in these environments, both above and below ground, and their potential use in pest management programs.

Resumo Os microRNAs (miRNAs) são reconhecidos como biomarcadores do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), úteis para a compreensão do metabolismo da doença, e possuem grande potencial como alvos terapêuticos. O aumento da expressão de BDNF e IGF1 está altamente envolvido nos benefícios as vias de insulina e glicose, porém, são regulados negativamente em condições de resistência à insulina, enquanto seu aumento de expressão está correlacionado com a melhora do metabolismo da glicose e da insulina. Estudos sugerem a regulação desses genes por microRNA em vários contextos diferentes, proporcionando uma nova abordagem de investigação para compreender o metabolismo do DM2 e revelar potenciais alvos terapêuticos. No presente estudo, investigamos em diferentes modelos animais (humanos, ratos e camundongos) miRNAs que têm como alvo BDNF e IGF1 em tecido muscular esquelético com condições fisiológicas de DM2. As análises foram realizadas utilizando ferramentas de bioinformática e bancos de dados para predição de miRNA, homologia molecular, validação experimental de interações, expressão na condição fisiológica estudada e interação em rede. Os resultados mostraram três candidatos a miRNAs para IGF1 (miR-29a, miR-29b e miR-29c) e um para BDNF (miR-206). As avaliações experimentais e a busca pela expressão no músculo esquelético de indivíduos com DM2 confirmaram a interação prevista entre miRNA-mRNA para miR-29b e miR-206 através de modelos humanos, ratos e camundongos. Essa interação foi reafirmada em múltiplas análises de rede. Em conclusão, nossos resultados mostram a relação de regulação entre miR-29b e miR-206 com os genes investigados, em diversos tecidos, sugerindo um padrão de inibição. Contudo, esses dados mostram um grande número de possíveis processos fisiológicos de interação para perspectivas biotecnológicas.

Abstract microRNAs (miRNAs) are recognized as diabetes mellitus type 2 (T2DM) biomarkers useful for disease metabolism comprehension and have great potential as therapeutics targets. BDNF and IGF1 increased expression are highly involved in the benefits of insulin and glucose paths, however, they are down-regulated in insulin resistance conditions, while their expression increase is correlated to the improvement of glucose and insulin metabolism. Studies suggest the microRNA regulation of these genes in several different contexts, providing a novel investigation approach for comprehending T2DM metabolism and revealing potential therapeutic targets. In the present study, we investigate in different animal models (human, rat, and mouse) miRNAs that target BDNF and IGF1 in skeletal muscle tissue with T2DM physiological conditions. Bioinformatics tools and databases were used to miRNA prediction, molecular homology, experimental validation of interactions, expression in the studied physiological condition, and network interaction. The findings showed three miRNAs candidates for IGF1(miR-29a, miR-29b, and miR-29c) and one for BDNF (miR-206). The experimental evaluations and the search for the expression in skeletal muscle from T2DM subjects confirmed the predicted interaction between miRNA-mRNA for miR-29b and miR-206 through human, rat, and mouse models. This interaction was reaffirmed in multiple network analyses. In conclusion, our results show the regulation relationship between miR-29b and miR-206 with the investigated genes, in several tissues, suggesting an inhibition pattern. Nevertheless, these data show a large number of possible interaction physiological processes, for future biotechnological prospects.

Resumo Extratos de espécies do gênero Cordia têm sido relatados com potencial atividade biológica, como antioxidante, antimicrobiana, antiviral e antiparasitária. O objetivo deste estudo foi desenvolver microemulsões contendo extratos etanólicos de folhas de C. glabrata e avaliar sua estabilidade e atividades biológicas. As cinco microemulsões desenvolvidas apresentaram estabilidade físico-química e apresentaram comportamento newtoniano quando submetidas à análise reológica. Os valores de diâmetro dos glóbulos variaram entre 225,74 e 273,33 nm e o potencial zeta das formulações permaneceu entre -22,40 e -25,08. Todos os ácidos fenólicos do extrato, quantificados por CLAE, apresentaram consistência após serem microemulsionados. Os valores de EC50 para a atividade antioxidante pelo método de eliminação DPPH variaram entre 38,13 e 45,54 µgmL-1, e entre 34,46 e 39,60 mM para o método de eliminação ABTS+. A atividade viricida apresentou CV50 <0,195 µgmL-1 e índice de seletividade maior que 20. Os resultados da fotoproteção variaram entre 2,14 a 2,84. O estudo revelou microemulsões estáveis e potencialização do efeito antioxidante nos extratos microemulsionados.

Abstract Extracts of species from the Cordia genus have been reported with potential biological activities, such as antioxidant, antimicrobial, antiviral, and antiparasitic. The aim of this study was to develop microemulsions containing ethanolic extracts of C. glabrata leaves and to evaluate their stability and biological activities. The five developed microemulsions presented physicochemical stability and presented Newtonian behavior when submitted to rheological analysis. The diameter values of the globules ranged between 225.74 and 273.33 nm and the zeta potential of the formulations remained between -22.40 and -25.08. All phenolic acids of the extract, quantified by HPLC, showed consistency after being microemulsified. The EC50 values for the antioxidant activity by the DPPH scavenging method ranged between 38.13 and 45.54 µgmL-1, and between 34.46 and 39.60 mM for the ABTS+ scavenging method. The virucidal activity presented a CV50 <0.195 µgmL-1 and a selectivity index greater than 20. The photoprotection results ranged between 2.14 to 2.84. The study revealed stable microemulsions and potentiation of the antioxidant effect in the microemulsified extracts.

ABSTRACT Sweet potato is among the most important food crops in the world. Due to its high genetic diversity, this species has cultivars that can respond in different ways depending on mineral fertilization. Among the nutrients, phosphorus is related to physiological and biochemical processes that can influence the final quality of the product. This study aimed to assess the influence of P doses on the quality and bioactive compounds of sweet potato cultivars - Paraná, BRS Amélia, and BRS Cuia. The pH, soluble solids (SS), titratable acidity (TA), SS/TA ratio, soluble sugars, and the bioactive compounds - flavonoids, anthocyanins, and carotenoids - were evaluated. The P doses influenced sweet potato cultivars. The dose of 120 kg ha-1 promoted increments in the parameters pH, SS, TA, and SS/TA ratio for the cultivar BRS Cuia. The same dose promoted an increase in total soluble sugars for the cultivar BRS Amélia. P dose of 240 kg ha-1 promoted higher levels of flavonoids and anthocyanins in the cultivar Paraná, and there was an increase in carotenoid content at the dose of 60 kg ha-1.

RESUMO A batata-doce está entre as culturas alimentícias mais importantes do mundo. Por apresentar alta diversidade genética, essa espécie possui cultivares que podem responder de maneiras diferentes em função da adubação mineral. Dentre os nutrientes, o fósforo está relacionado com processos fisiológicos e bioquímicos que podem influenciar na qualidade final do produto. Este estudo teve como objetivo avaliar a influência de doses de P na qualidade e compostos bioativos de cultivares de batata-doce - Paraná, BRS Amélia e BRS Cuia. Foram avaliados o pH, sólidos solúveis (SS), acidez titulável (AT), relação SS/AT, açúcares solúveis e os compostos bioativos - flavonoides, antocianinas e carotenoides. As doses de P influenciaram as cultivares de batata-doce. A dose de 120 kg ha-1 promoveu incrementos nos parâmetros pH, SS, AT e relação SS/AT para a cultivar BRS Cuia. A mesma dose promoveu incrementos nos açúcares solúveis totais para a cultivar BRS Amélia. A dose de 240 kg ha-1 promoveu maiores teores de flavonoides e antocianinas na cultivar Paraná, e houve aumento no teor de carotenoides na dose de 60 kg ha-1.

Investigating specialized plant metabolites, traditionally referred to as ‘secondary metabolites’ present in leaf extracts of cashew trees (Anacardium occidentale) resistant and susceptible to anthracnose disease was carried out using metabolomics combined with chemometric tools. We used clones of dwarf-cashew with the following variations of characteristics: resistant and healthy (CCP 76, BRS 226, BRS 189), susceptible and healthy (BRS 265), and another clone also susceptible but affected by the disease (BRS 265). The UPLC-QTOF-MSE (ultra performance liquid chromatography coupled with quadrupole time-of-flight mass spectrometry) analysis of the leaves of Anacardium clones allowed us to annotate a total of 39 metabolites. The multiple orthogonal partial discriminant analysis of the least-squares (OPLS-DA) allowed twelve metabolites to be potential biomarkers of differentiation among the clones studied. Namely, the triene-(17:3)-anacardic acid found on CCP 76 and BRS 189 clones, respectively, is the main candidate for biomarker of resistance. While catechin, B-type procyanidin isomers, and procyanidin dimer monogallate identified in BRS 265 are significant potential biomarkers of susceptibility.

Resumo Uma educação voltada para a reflexão, para o trabalho em grupo e a aprendizagem significativa, utiliza metodologias ativas visando valorizar o desenvolvimento de habilidades cognitivas e sociais. Integrantes do conjunto de metodologias ativas, as atividades decorrentes deram origem a construção de narrativas e portfolio que são estratégias de ensino voltadas à promoção de aprendizagem significativa e suas utilizações perpassam por todos os níveis de ensino. Essa estratégia de ensino pode gerar registros importantes para avaliação da aprendizagem. Objetivos: descrever a prática pedagógica desenvolvida na disciplina Currículo e Ensino na Saúde na perspectiva discente sobre o uso de estratégias ativas de ensino e aprendizagem. Métodos: análise documental dos registros feitos pelos discentes do Programa de pós-graduação Mestrado Profissional Ensino na Saúde, que cursaram a disciplina Currículo e Ensino na Saúde, sobre a prática pedagógica desenvolvida na referida disciplina. Resultados: análise documental dos registros feitos pelos discentes que cursaram a disciplina Currículo e Ensino na Saúde revelaram que houve inovação e reflexão sobre suas práticas profissionais. A análise das percepções discentes mostrou que a utilização de metodologias ativas possibilitou a construção do conhecimento e tornou o aprendizado mais significativo. Foi possível aferir nas narrativas sobre o uso dessas metodologias, que o trabalho de elaboração dos registros das atividades, ora de forma individual, ora de forma coletiva, contribuíram para um olhar ampliado sobre planejamento curricular, PPC, prática docente, protagonismo discente e gerando inovação na disciplina. Conclusão. O planejamento na disciplina favoreceu a metodologia de ensino, contribuiu para uma aprendizagem significativa e para a formação de profissionais mais críticos e reflexivos, especialmente, aos que atuavam na docência, estimulou maior participação e engajamento na disciplina e favoreceu à aprendizagem discente.

Abstract An education geared towards reflection, group work and meaningful learning, uses active methodologies aimed at valuing the development of cognitive and social skills. Integrating the set of active methodologies, the resulting activities gave rise to the construction of narratives and portfolio that are teaching strategies aimed at promoting meaningful learning and their uses permeate all levels of education. This teaching strategy can generate important records for learning evaluation. Objectives: describe the pedagogical practice developed in the discipline Curriculum and teaching in health from the student's perspective on the use of active teaching and learning strategies. Methods: documental analysis of records made by students of the Postgraduate Professional Master's Program in Health Education, who attended the Curriculum and Health Teaching course, on the pedagogical practice developed in that course. Results: document analysis of the records made by the students who attended the Curriculum and Teaching in Health discipline revealed that there was innovation and reflection on their professional practices. The analysis of students' perceptions showed that the use of active methodologies enabled the construction of knowledge and made learning more meaningful. It was possible to verify in the narratives about the use of these methodologies, that the work of elaborating the records of activities, sometimes individually, sometimes collectively, contributed to an expanded look at curriculum planning, CPP, teaching practice, student protagonist, generating innovation in discipline. Conclusion: planning in the discipline favored the teaching methodology, can contribute to meaningful learning and favor the formation of more critical and reflective professionals, especially those who work in teaching, stimulated greater participation and engagement in the discipline and favored student learning.

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

ABSTRACT Background: Clostridioides difficile infection (CDI) is a potentially severe disease that can present with refractoriness, recurrence, and evolution to death. In Brazil, the epidemiology of CDI seems to differ from that of the United States and most European countries, with only one ribotype (RT) 027-related case and a high prevalence of RT106. Objective: The aim of this study was to evaluate the outcomes of CDI and its possible association with ribotypes at a university hospital in Brazil. Methods: A total of 65 patients with CDI were included and stool samples were submitted to A/B toxin detection and toxigenic culture, and toxigenic isolates (n=44) were also PCR ribotyped. Results: Patients’ median age was 59 (20-87) years and there were 16 (24.6%) deaths. The median Charlson comorbidity index (CCI) was 4 (0-15) and 16.9% of the patients had CCI ≥8. The ATLAS score and non-improvement of diarrhea were related to higher mortality. A longer length of hospitalization was related to the enteral nutrition and use of multiple antibiotics. The period between CDI diagnosis and hospital discharge was longer in those who received new antibiotics after diagnosis, multiple antibiotics, and required intensive care treatment. Recurrence was associated with CCI >7. Twenty ribotypes were identified and RT106 was the most frequently detected strain (43.2%). No relationship was observed between the ribotypes and outcomes. CDI was present in patients with more comorbidities. Conclusion: Risk factors for higher mortality, longer hospital stay and recurrence were identified. A diversity of ribotypes was observed and C. difficile strains were not related to the outcomes.

RESUMO Contexto: A infecção pelo Clostridioides difficile (ICD) é uma doença potencialmente grave que pode se apresentar com refratariedade, recidiva e evoluir para óbito. No Brasil, a epidemiologia da ICD parece diferir da dos Estados Unidos e da maioria dos países europeus, com apenas um caso relacionado ao ribotipo (RT) 027 e alta prevalência do RT106. Objetivo: Avaliar os desfechos da ICD e sua possível associação com ribotipos em um hospital universitário do Brasil. Métodos: Um total de 65 pacientes com ICD foram incluídos e amostras de fezes foram submetidas à detecção de toxina A/B e cultura toxigênica e as cepas toxigênicas isoladas (n=44) também foram ribotipadas por PCR. Resultados: A idade mediana dos pacientes foi de 59 (20-87) anos e houve 16 (24,6%) óbitos. A mediana do índice de comorbidade de Charlson (ICC) foi de 4 (0-15) e 16,9% dos pacientes apresentaram ICC ≥8. O escore ATLAS e a não melhora da diarreia foram relacionados a maior mortalidade. Maior tempo de internação esteve relacionado à nutrição enteral e ao uso de múltiplos antibióticos. O período entre o diagnóstico de ICD e a alta hospitalar foi maior naqueles que receberam novos antibióticos após o diagnóstico, múltiplos antibióticos e necessitaram de tratamento intensivo. A recorrência foi associada com ICC >7. Vinte ribotipos foram identificados e o RT106 foi a cepa mais frequentemente detectada (43,2%). Não foi observada relação entre os ribotipos e os desfechos. ICD esteve presente em pacientes com mais comorbidades. Conclusão: Foram identificados fatores de risco para maior mortalidade, maior tempo de internação e recorrência. Uma diversidade de ribotipos foi observada e cepas de C. difficile não foram relacionadas aos desfechos.

ABSTRACT The emergence of HIV abruptly impacted health services in 1981, initially affecting restricted social groups. Currently, with the development of antiretroviral therapy, we are faced with a different disease from the one seen in the 80s, now with a chronic evolution. However, some barriers remain the same, such as the social, mental and physical impact of the diagnosis on the life of the person living with HIV. The objective of the present study was to verify the viral load, CD4+ lymphocyte count, and quality of life of people living with the human immunodeficiency virus. This was a cross-sectional observational research with a sample of 24 individuals of both sexes, with positive serology for HIV, in medical follow-up under antiretroviral treatment. A specific instrument was used to collect sociodemographic information. CD4+ count and HIV viral load results were collected from patients’ medical records. Quality of life (QoL) was assessed using the WHOQOL-HIV-BREF. Descriptive analysis was used to characterise the sample profile. Participants (46.8± 9.2 years) have completed high school (41.8%), with an income of one to three minimum wages (37.5%). They present a three-year diagnosis and CD4 lymphocyte count above 500 mm3 of blood (75%). Regarding QoL, the participants had a higher average for the physical domain (26.7± 5.3) and lower averages for the environment domains (10.9± 2.7) and social relationships (12.2± 2.8). The study concludes that the people living with HIV who participated in the study are young adults, with low income and level of education, with a low quality of life in relation to the environment and social relations domains.

RESUMO O surgimento do HIV impactou os serviços de saúde abruptamente em 1981, inicialmente afetando grupos sociais restritos. Atualmente, com o desenvolvimento da terapia antirretroviral, nos deparamos com uma doença diferente da encarada na década de 80, agora com uma evolução crônica. Todavia, algumas barreiras permanecem as mesmas, como o impacto social, mental e físico do diagnóstico na vida da pessoa que vive com HIV. O objetivo do presente estudo é verificar carga viral, contagem de linfócitos CD4+, e qualidade de vida de pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana. A presente pesquisa trata-se de um estudo observacional transversal com amostra de 24 indivíduos de ambos os sexos, com sorologia positiva para HIV, em acompanhamento médico sob tratamento antirretroviral. Foi utilizado um instrumento próprio para a coleta de informações sociodemográficas. Os resultados de contagem de CD4+ e a Carga Viral do HIV foram coletados dos prontuários médicos dos pacientes. A Qualidade de vida (QV) foi avaliada através do WHOQOL-HIV-BREF. Foi utilizada a análise descritiva para a caracterização do perfil da amostra. Os participantes (46,8± 9,2 anos) possuem ensino médio completo (41,8%), com renda de um a três salários mínimos (37,5%). Apresentam de um a três anos de diagnóstico e contagem de linfócitos CD4 acima de 500 mm3 de sangue (75%). Em relação à QV, os participantes apresentaram média mais alta para o domínio físico (26,7± 5,3) e mais baixa para os domínios de meio ambiente (10,9± 2,7) e relações sociais (12,2± 2,8). O estudo conclui que as pessoas que vivem com HIV participantes do estudo são adultos jovens, com renda e nível de escolaridade baixas, apresentam baixa qualidade de vida em relação aos domínios meio ambiente e relações sociais.

Resumo O artigo se propõe a analisar o ensino na pós-graduação em design na América Latina, tendo como principal discussão os sentidos culturais presentes nos objetos que reproduzem as culturas eurocêntricas hegemônicas, propondo um resgate dos valores que fazem parte das tradições culturais dos países latino-americanos, ou como denomina Boaventura Santos, os que instituem as Epistemologias do Sul, fundamentadas principalmente no forte impacto de preconceito e hegemonia dos valores culturais burgueses, patriarcais e brancos que o design industrial causa no comportamento da sociedade capitalista ocidental vigente. Pensando por essa perspectiva, o cenário atual exige a necessidade de amplificar os critérios do conhecimento no século XXI, considerando a diversidade, partindo para o reconhecimento de uma ecologia de saberes, que deve se refletir nas pesquisas no campo do design.

Abstract The article analyzes the Design postgraduate studies programs in Latin America, having as its main discussion the cultural meanings present in the objects that repro-duce Eurocentric hegemonic cultures. A rescue of the values that are part of the cultural traditions of Latin American countries is proposed, or as Boaventura Santos calls them, those that institutionalize Southern Epistemologies, based mainly on the strong impact of prejudice and the hegemony of bourgeois, patriarchal and white cultural values in the industrial design, transmits to the current western capitalist society. Thinking from this perspective, the current scenario requires the need to broaden the criteria of knowledge in the 21st century, considering diversity, beginning with the recognition of an ecology of knowledge, which must be reflected in the Design research area.

Resumen El artículo busca analizar la enseñanza de estudios de posgrado en diseño en América Latina, teniendo como principal discusión los significados culturales presentes en los objetos que reproducen las culturas hegemónicas eurocéntricas. Se propone un rescate de los valores que forman parte de las tradiciones culturales de los países latinoa-mericanos, o como las llama Boaventura Santos, las que instituyen Epistemologías del Sur, basadas principalmente en el fuerte impacto del prejuicio y la hegemonía de los valores culturales burgueses, patriarcales y blancos que el diseño industrial transmite a la actual sociedad capitalista occidental. Pensando desde esta perspectiva, el escenario actual requiere la necesidad de ampliar los criterios de conocimiento en el siglo XXI, considerando la diversidad, comenzando con el reconocimiento de una ecología del conocimiento, que debe reflejarse en la investigación del área de diseño.

Losartan potassium and hydrochlorothiazide are often combined in pharmaceutical formulations for the treatment of hypertension. Therefore, the determination of these compounds in a single run is highly desirable for rapid quality control applications. The present study describes an ultra-fast (ca. 85 injections h-1) and environmentally friendly method based on capillary electrophoresis (CE) with capacitively coupled contactless conductivity detection for simultaneous quantification of potassium, losartan and hydrochlorothiazide. Cation (potassium) and anions (losartan and hydrochlorothiazide) were analyzed in a single run using a background electrolyte composed by 10.0 mmol L-1 boric acid (pH = 9.0, adjusted with sodium hydroxide). The limits of detection were 4.0, 3.0 and 10.0 μmol L-1 for potassium, losartan and hydrochlorothiazide, respectively. The proposed method is simple, fast, with minimal waste generation, and accurate (recovery values between 98 and 102%). The results obtained with the CE method were statistically similar (95% confidence level) to those obtained by high-performance liquid chromatography (losartan and hydrochlorothiazide) and flame photometry (potassium).

Abstract Introduction: The professional-patient bond is based on communication that respects verbal and subjective aspects. However, Brazilian Sign Language (LIBRAS) is not understood by most health professionals, compromising the quality of care for deaf patients. Objective: To evaluate the care of deaf patients by doctors and nurses in primary health care (PHC) in a city in the south of Minas Gerais and the professional’s ability to effectively establish a communicative interaction with a deaf patient, meeting their needs. Methods: Quantitative, field, observational, and descriptive cross-sectional study, with a sample of 69 doctors and nurses working in PHC in a municipality in the south of Minas Gerais, Brazil. The questionnaire was adapted to the view of health professionals. Results: It was observed that 86.9% (n=60) of the professionals have «Nothing/Almost nothing» in the LIBRAS domain, making it impossible to understand the deaf patient’s complaint, observed in 43.5% (n=30) of the interviewees. Thus, because of this communication difficulty, the demand for health professionals by the deaf is not significant, since 33.3% (n=23) of professionals never or rarely saw them. Conclusion: It is concluded that communication is the main barrier in professional-deaf patient interaction, making it difficult to create a bond, diagnostic information, and treatment adherence.

Resumo Introdução: O vínculo profissional-paciente baseia-se na comunicação que respeita aspectos verbais e subjetivos. Entretanto, o conjunto de formas gestuais, conhecido como Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS), não é compreendido por grande parte dos profissionais da área da saúde, comprometendo a qualidade e satisfação do atendimento ao paciente surdo. Objetivo: Avaliar o atendimento e a capacidade comunicacional de médicos e enfermeiros a pacientes surdos na atenção primária à saúde (APS) numa cidade de Minas Gerais, Brasil. Método: Estudo transversal quantitativo, de campo, observacional e descritivo, com uma amostra de 69 médicos e enfermeiros atuantes na APS num município no sul de Minas Gerais, Brasil. O questionário foi adaptado para a visão dos profissionais de saúde. Resultados: Observou-se que 86,9% (n=60) dos profissionais possuem «Nada/Quase nada» de domínio da LIBRAS, impossibilitando a compreensão da queixa do paciente surdo, observada em 43,5% (n=30) dos entrevistados. Assim, em consequência dessa dificuldade comunicacional, a procura por profissionais da saúde por parte dos surdos não é significativa, uma vez que 33,3% (n=23) dos profissionais nunca ou raramente os atendeu. Conclusão: Conclui-se que a comunicação é a principal barreira na interação profissional-paciente surdo, dificultando a criação de vínculo, informação de diagnóstico e adesão ao tratamento.