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[SciELO Preprints] - Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy – 2024
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Fernandes, Fabio Simões, Marcus V. Correia, Edileide de Barros Marcondes-Braga, Fabiana G. Coelho-Filho, Otavio Rizzi Mesquita, Cláudio Tinoco Mathias-Junior, Wilson Rochitte, Carlos Eduardo Ramires, Felix José Alvarez Alves, Silvia Marinho Martins Montera, Marcelo Westerlund Lopes, Renato Delascio Oliveira-Junior, Mucio Tavares Scolari, Fernando L. Avila, Walkiria Samuel Canesin, Manoel Fernandes Bacal, Fernando Bocchi, Edimar Alcides Moura, Lídia Ana Zytynski Saad, Eduardo Benchimol Scanavacca, Mauricio I. Valdigem, Bruno Pereira Cano , Manuel Nicolas Abizaid , Alexandre Ribeiro, Henrique Barbosa Lemos-Neto, Pedro Alves Ribeiro, Gustavo Calado de Aguiar Jatene, Fabio Biscegli Dias, Ricardo Ribeiro Beck-da-Silva, Luis Rohde, Luis Eduardo P. Bittencourt, Marcelo Imbroinise Pereira, Alexandre Krieger, José Eduardo Villacorta, Humberto Martins, Wolney de Andrade Figueiredo-Neto, José Albuquerque de Cardoso , Juliano Novaes Pastore, Carlos Alberto Jatene, Ieda Biscegli Tanaka, Ana Cristina Sayuri Hotta, Viviane Tiemi Romano, Minna Moreira Dias Albuquerque, Denilson Campos de Mourilhe-Rocha, Ricardo Hajjar, Ludhmila Abrahão Brito, Fabio Sandoli de Caramelli , Bruno Calderaro, Daniela Farsky, Pedro Silvio Colafranceschi , Alexandre Siciliano Pinto, Ibraim Masciarelli Vieira , Marcelo Luiz Campos Danzmann, Luiz Claudio Barberato , Silvio Henrique Mady, Charles Martinelli-Filho, Martino Torbey , Ana Flavia Malheiros Schwartzmann, Pedro Vellosa Macedo, Ariane Vieira Scarlatelli Ferreira , Silvia Moreira Ayub Schmidt, Andre Melo , Marcelo Dantas Tavares de Lima-Filho, Moysés Oliveira Sposito, Andrei C. Brito, Flavio de Souza Biolo, Andreia Madrini-Junior, Vagner Rizk, Stéphanie Itala Mesquita, Evandro Tinoco

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Data de publicação: 2024-04-08

Resumo: Pt Es En

A cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é uma forma de doença do músculo cardíaco de causa genética, caracterizada pela hipertrofia das paredes ventriculares. O diagnóstico requer detecção por métodos de imagem (Ecocardiograma ou Ressonância Magnética Cardíaca) de qualquer segmento da parede do ventrículo esquerdo com espessura > 15 mm, sem outra causa provável. A análise genética permite identificar mutações de genes codificantes de diferentes estruturas do sarcômero responsáveis pelo desenvolvimento da CMH em cerca de 60% dos casos, permitindo o rastreio de familiares e aconselhamento genético, como parte importante do manejo dos pacientes e familiares. Vários conceitos sobre a CMH foram recentemente revistos, incluindo sua prevalência de 1 em 250 indivíduos, não sendo, portanto, uma doença rara, mas subdiagnosticada. A vasta maioria dos pacientes é assintomática. Naqueles sintomáticos, a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (OTSVE) é o principal distúrbio responsável pelos sintomas, devendo-se investigar a sua presença em todos os casos. Naqueles em que o ecocardiograma em repouso ou com Manobra de Valsalva não detecta gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), devem ser submetidos à ecocardiografia com esforço físico para detecção da OTSVE.   Pacientes com sintomas limitantes e grave OTSVE, refratários ao uso de betabloqueadores e verapamil, devem receber terapias de redução septal ou uso de novas drogas inibidoras da miosina cardíaca. Por fim, os pacientes adequadamente identificados com risco aumentado de morta súbita podem receber medida profilática com implante de cardiodesfibrilador implantável (CDI).

La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una forma de enfermedad cardíaca de origen genético, caracterizada por el engrosamiento de las paredes ventriculares. El diagnóstico requiere la detección mediante métodos de imagen (Ecocardiograma o Resonancia Magnética Cardíaca) que muestren algún segmento de la pared ventricular izquierda con un grosor > 15 mm, sin otra causa probable. El análisis genético permite identificar mutaciones en genes que codifican diferentes estructuras del sarcómero responsables del desarrollo de la MCH en aproximadamente el 60% de los casos, lo que permite el tamizaje de familiares y el asesoramiento genético, como parte importante del manejo de pacientes y familiares. Varios conceptos sobre la MCH han sido revisados recientemente, incluida su prevalencia de 1 entre 250 individuos, por lo tanto, no es una enfermedad rara, sino subdiagnosticada. La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos. En los casos sintomáticos, la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI) es el trastorno principal responsable de los síntomas, y su presencia debe investigarse en todos los casos. En aquellos en los que el ecocardiograma en reposo o la maniobra de Valsalva no detecta un gradiente intraventricular significativo (> 30 mmHg), deben someterse a ecocardiografía de esfuerzo para detectar la obstrucción del TSVI. Los pacientes con síntomas limitantes y obstrucción grave del TSVI, refractarios al uso de betabloqueantes y verapamilo, deben recibir terapias de reducción septal o usar nuevos medicamentos inhibidores de la miosina cardíaca. Finalmente, los pacientes adecuadamente identificados con un riesgo aumentado de muerte súbita pueden recibir medidas profilácticas con el implante de un cardioversor-desfibrilador implantable (CDI).

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a form of genetically caused heart muscle disease, characterized by the thickening of the ventricular walls. Diagnosis requires detection through imaging methods (Echocardiogram or Cardiac Magnetic Resonance) showing any segment of the left ventricular wall with a thickness > 15 mm, without any other probable cause. Genetic analysis allows the identification of mutations in genes encoding different structures of the sarcomere responsible for the development of HCM in about 60% of cases, enabling screening of family members and genetic counseling, as an important part of patient and family management. Several concepts about HCM have recently been reviewed, including its prevalence of 1 in 250 individuals, hence not a rare but rather underdiagnosed disease. The vast majority of patients are asymptomatic. In symptomatic cases, obstruction of the left ventricular outflow tract (LVOT) is the primary disorder responsible for symptoms, and its presence should be investigated in all cases. In those where resting echocardiogram or Valsalva maneuver does not detect significant intraventricular gradient (> 30 mmHg), they should undergo stress echocardiography to detect LVOT obstruction. Patients with limiting symptoms and severe LVOT obstruction, refractory to beta-blockers and verapamil, should receive septal reduction therapies or use new drugs inhibiting cardiac myosin. Finally, appropriately identified patients at increased risk of sudden death may receive prophylactic measure with implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.8394

Injection of Freshly Collected Adipose Tissue for the Treatment Complex Cryptoglandular Anal Fistula: Case Report
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Estrada, Daniel Mauricio Londoño

; Fernandes, Cristiane Koizimi Martos

; Oliveira, Marina Barbarela Grisolia de

; Souza, Gustavo Moreira Costa de

; França-Neto, Paulo Rocha

; Queiroz, Fábio Lopes de

; Lacerda-Filho, Antônio

Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

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Dez 2023, Volume 43 Nº 4 Páginas 316 - 320

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Introduction Perianal fistula is a common colorectal disease which is caused mainly by cryptoglandular disease. Although most cases are treated successfully by surgery, management of complex perianal fistulas (CPAF) remains a challenge with limited results in recurrence and sometimes associated with fecal incontinence. The CPAF treatment with autologous adipose-derived mesenchymal stem cells (ASCs) had become a research hotspot. The technique started to be used in the treatment of Crohn's disease (CD) fistulas, where the studies showed safe and goods result from the procedure. Cultured ASCs have been used but this approach requires the preceding collection of adipose tissue, time for isolation of ASCs and subsequent in vitro expansion, need for laboratory facilities, and expertise in cell culturing. These factors have been getting over by using the commercially available alternative, allogenic ASCs. Treatment with allogeneic ASCs has shown good results in patients with CD fistulas, however with the disadvantage of being expensive. Objective To show that the injection with freshly collected adipose tissue is an alternative to treatment with autologous or allogenic ASCs with several advantages. Methods: In this case report, we show our first experience in the treatment of CPAF with the application of collected adipose tissue in a tertiary referral hospital from Belo Horizonte, Brazil. Results The patient had a good postoperative recuperation with a complete fistula healing after 8 months without adverse effects. Conclusion Injection with freshly collected adipose tissue is a promising and apparently safe sphincter-sparing technique in the treatment of CPAF.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1773784

Long-term oncological and surgical outcomes after Video Endoscopic Inguinal Lymphadenectomy (VEIL) in patients with penile cancer
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Tobias-Machado, Marcos

; Ornellas, Antonio A.

; Hidaka, Alexandre K.

; Medina, Luis G.

; Mattos, Pablo A. L.

; Besio, Ruben S.

; Abreu, Diego

; Castro, Pedro R.

; Nishimoto, Ricardo H.

; Astigueta, Juan

; Dourado, Aurus

; Machado, Roberto D.

; Magnabosco, Wesley J.

; Corona-Montes, Victor

; Villoldo, Gustavo M.

; Zampolli, Hamilton C.

; Taha, Anis

; Auad, Pericles R.

; Faria, Eliney F.

; Arantes, Paulo B. O.

; Tavares, Alessandro

; Nascimento, Francisco S. M. S.

; Brazão Jr., Eder S.

; Rocha, Maurício M.

; Costa, Walter H.

; Panico, Vinicius

; Reis, Leonardo O.

; Almeida-Carrera, Roberto J.

; Silva, Rafael C.

; Zequi, Stênio C.

; Calixto, José R. R.

; Sotelo, Rene

International braz j urol

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Out 2023, Volume 49 Nº 5 Páginas 580 - 589

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To report outcomes from the largest multicenter series of penile cancer patients undergoing video endoscopic inguinal lymphadenectomy (VEIL). Materials and Methods: Retrospective multicenter analysis. Authors of 21 centers from the Penile Cancer Collaborative Coalition-Latin America (PeC-LA) were included. All centers performed the procedure following the same previously described standardized technique. Inclusion criteria included penile cancer patients with no palpable lymph nodes and intermediate/high-risk disease and those with non-fixed palpable lymph nodes less than 4 cm in diameter. Categorical variables are shown as percentages and frequencies whereas continuous variables as mean and range. Results: From 2006 to 2020, 210 VEIL procedures were performed in 105 patients. Mean age was 58 (45-68) years old. Mean operative time was 90 minutes (60-120). Mean lymph node yield was 10 nodes (6-16). Complication rate was 15.7%, including severe complications in 1.9% of procedures. Lymphatic and skin complications were noted in 8.6 and 4.8% of patients, respectively. Histopathological analysis revealed lymph node involvement in 26.7% of patients with non-palpable nodes. Inguinal recurrence was observed in 2.8% of patients. 10y- overall survival was 74.2% and 10-y cancer specific survival was 84.8%. CSS for pN0, pN1, pN2 and pN3 were 100%, 82.4%, 72.7% and 9.1%, respectively. Conclusion: VEIL seems to offer appropriate long term oncological control with minimal morbidity. In the absence of non-invasive stratification measures such as dynamic sentinel node biopsy, VEIL emerged as the alternative for the management of non-bulky lymph nodes in penile cancer.

https://doi.org/10.1590/s1677-5538.ibju.2023.0065

Mudanças na Política de Atenção Básica à Saúde: consensos e contestações em espaços deliberativos do SUS
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Mitros, Verônica Maria da Silva

; Rocha, Rômulo do Nascimento

; Costa, Nicolas Gustavo Souza

; Silva, Maria Rocineide Ferreira da

; Mota, Maria Vaudelice

; Araújo, Carmem Emmanuely Leitão

Saúde em Debate

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Set 2023, Volume 47 Nº 138 Páginas 444 - 461

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), quando estabelecida em 2006, corroborou o direcionamento do modelo assistencial em conformidade com a universalização do sistema de saúde brasileiro. Contudo, alterações recentes na sua organização e financiamento demonstram inflexões. O objetivo do artigo foi analisar processos decisórios relacionados com a PNAB, em distintos espaços de deliberação do Sistema Único de Saúde (SUS), que incidiram em mudanças nessa política, no período de 2016 a 2020. Trata-se de um estudo de caso exploratório e retrospectivo, que adotou o process tracing. Foram analisadas as atas das reuniões do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) de 2016 a 2020. As gravações de Reuniões Ordinárias da CIT, entre 2019 e 2020, também foram fontes de informações. Alterações na política deram-se sob a baixa interlocução e desaprovação da instância nacional de participação e controle social do SUS. O CNS atuou como um espaço de denúncia e resistência às mudanças, porém, com baixa capacidade de influenciar as decisões políticas. Por sua vez, o espaço intergovernamental do SUS revelou cooperação entre representantes de gestores subnacionais, com poucas tensões, no que diz respeito à agenda de mudança proposta pela União.

ABSTRACT The National Primary Care Policy (PNAB), when established in 2006, corroborated the direction of the care model in accordance with the universalization of the Brazilian health system. However, recent changes in its organization and funding demonstrate inflections. The aim of the study is to analyze decision-making processes related to the PNAB, in different deliberation spaces of the SUS, which influenced changes in such policy, in the period between 2016 and 2020. This is an exploratory and retrospective case study, which adopted process tracing. Meeting minutes of the National Health Council (CNS) and Tripartite Inter-managers Commission (CIT) from 2016 to 2020 were analyzed. Recordings of Ordinary CIT Meetings, between 2019 and 2020, were also sources of information. Changes in the policy took place under the low dialogue and disapproval of the national instance of participation and social control of the SUS. The CNS acted as a space for denunciation and resistance to changes, but with a low capacity to influence political decisions. In turn, the intergovernmental space of the SUS revealed cooperation between representatives of subnational managers, with few tensions, with regard to the change agenda proposed by the Union.

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313806

Influence of sociodemographic factors on sedentary behavior in adolescents
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Souza, Giulia Pacheco

; Oliveira, Fernanda Piana Santos Lima de

; Rocha, João Pedro Brant

; Rocha, Maria Clara Brant

; Rocha, João Gustavo Brant

; Freitas, Ronilson Ferreira

; Popoff, Daniela Araújo Veloso

; Rocha, Josiane Santos Brant

PsychTech & Health Journal

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Set 2023, Volume 7 Nº 1 Páginas 79 - 88

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Sedentary behavior, intestinal constipation, and eating habits were examined concerning sociodemographic factors. A cross-sectional and analytical study was conducted with adolescents from municipal public schools in Montes Claros-MG, Brazil, through questionnaires investigating sociodemographic factors, pediatric gastrointestinal symptoms (Questionnaire Roma III), and eating habits (VIGITEL). Data were treated in the Statistical Package for Social Science program (version 22.0) through descriptive analysis of variables and the chi-square test. Of the 880 participants, the majority were female (51.93%) and aged between 13 and 19 (60.11%). A percentage of 16.7% exceeded 5 hours of sedentary behavior per day, and 15% were constipated. When comparing Sedentary Behavior with the sociodemographic profile, adolescent boys were more sedentary (p = .02), as were older adolescents (p = .01). In conclusion, there was a low prevalence of Sedentary Behavior, and the associations referred to sociodemographic factors. However, considering the studied population and the damage caused by sedentary behavior to the health of adolescents, these results are important to help in tracking this disorder.

Resumo Esse estudo teve por objetivo estimar a prevalência do Comportamento Sedentário e sua associação com fatores sociodemográficos, Constipação Intestinal e hábitos alimentares. Para tal, foi realizado um estudo transversal e analítico, desenvolvido com adolescentes do 6° ao 9° anos das escolas públicas municipais da cidade de Montes Claros-MG, Brasil. Foram utilizados questionários que abordavam fatores sociodemográficos, sintomas gastrointestinais pediátricos (Questionário Roma III) e hábitos alimentares (VIGITEL). Os dados foram tratados no programa Statistical Package for the Social Science versão 22.0 por meio de análise descritiva das variáveis e do teste qui-quadrado. Participaram 880 adolescentes. 16.7% ultrapassavam 5 horas diárias com adoção do Comportamento Sedentário, sendo a maior prevalência encontrada no sexo feminino (51.93%), e faixa etária de 13 a 19 anos (60.11%). 15% dos entrevistados eram constipados. Ao comparar o Comportamento Sedentário com o perfil sociodemográfico, percebe-se que os meninos adolescentes eram mais sedentários (p = .02) e aos adolescentes com maior idade (p = .01). Concluindo, verificou-se baixa prevalência de Comportamento Sedentário, e as associações referiram a fatores sociodemográficos. No entanto, considerando a população estudada e os prejuízos advindos do Comportamento Sedentário para a saúde dos adolescentes, esses resultados são importantes para auxiliar no rastreamento desse distúrbio.

https://doi.org/10.26580/pthj.art61-2023

Decoding the Human Genome
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Rocha, Diogo Fernandes da

; Rocha, Gustavo

; Louro, Pedro

Nascer e Crescer

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Set 2023, Volume 32 Nº 3 Páginas 195 - 204

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo O neonatologista é frequentemente o primeiro clínico a confrontar-se com condições genéticas não diagnosticadas no período pré-natal. Os avanços tecnológicos no campo da genética nas últimas décadas trouxeram possibilidades nunca antes imaginadas. Distantes estão os tempos em que pouco mais poderia ser oferecido aos doentes do que um cariótipo de sangue periférico. Metodologias mais recentes, como hibridização genómica comparativa ou sequenciação de Sanger e sequenciação de nova geração, permitem analisar mais detalhadamente o genoma humano, quer ao nível dos grandes rearranjos (deleções, duplicações), quer de variantes pontuais potencialmente patogénicas. Estas tecnologias de ponta têm sido úteis na descoberta de genes implicados em doenças há muito entendidas como de origem genética, mas cuja etiologia permanecia desconhecida. Apesar dos bons presságios, nenhum método é autossuficiente e todos apresentam as suas limitações. O objetivo desta revisão é atualizar os clínicos sobre os testes genéticos atualmente disponíveis e utilizados. Recordando que o primeiro genoma humano foi sequenciado há pouco mais de vinte anos, que novidades trarão os próximos vinte?

Abstract The neonatologist is often the first clinician to identify genetic disorders without prenatal diagnosis. Technological advances in genetics over the past few decades have opened up possibilities never before imagined. Gone are the days when we could offer our patients little more than a peripheral blood karyotype. Newer methods, such as comparative genomic hybridization or Sanger sequencing and next-generation sequencing, allow a more detailed analysis of the human genome, both at the level of large rearrangements (deletions, duplications) and potentially pathogenic point variants. High-tech technologies have been useful in uncovering genes involved in diseases that have long been known to have a genetic origin, but whose etiology has remained elusive. Despite the promise of these technologies, no method is self-sufficient, and all have limitations. The aim of this review is to update clinicians on the genetic tests that are currently available and in use. Given that the first human genome was sequenced just over twenty years ago, what news will the next twenty years bring?

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i3.27586

Mudanças na Política de Atenção Básica à Saúde: consensos e contestações em espaços deliberativos do SUS
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Mitros, Verônica Maria da Silva

; Rocha, Rômulo do Nascimento

; Costa, Nicolas Gustavo Souza

; Silva, Maria Rocineide Ferreira da

; Mota, Maria Vaudelice

; Araújo, Carmem Emmanuely Leitão

Saúde em Debate

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Set 2023, Volume 47 Nº 138 Páginas 444 - 461

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/0103-1104202313806

HIGH-DENSITY LIPOPROTEIN CHOLESTEROL AND SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION ARE ASSOCIATED WITH HEPATIC NECROINFLAMMATORY ACTIVITY IN PATIENTS WITH CHRONIC HEPATITIS C
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SOUZA, Gustavo Henrique De Puy e

; SILVA, Luciana Diniz

; VIEIRA, Diego Alves

; ROCHA, Gifone Aguiar

; LIMA, Agnaldo Soares

; VIDIGAL, Paula Vieira Teixeira

Arquivos de Gastroenterologia

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Set 2023, Volume 60 Nº 3 Páginas 287 - 299

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT Background: Approximately 71 million people are chronically infected with hepatitis C virus (HCV) worldwide. A significant number of these individuals will develop liver cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma. Beyond the liver, there is a sizeable body of scientific evidence linking cardiovascular disease and chronic hepatitis C (CHC); however, the biological mechanisms behind the concurrence of these conditions have not been completely clarified yet. Objective: To evaluate associations between hepatic histology, clinical comorbidities and lipid profile in patients with CHC. To investigate associations between liver histology and demographic, nutritional, biochemical and virological parameters. Methods: Eight-five patients with CHC prospectively underwent hepatic biopsy. Liver fragments were obtained from each patient by percutaneous route using a Menghini needle. Fibrosis was evaluated according to the METAVIR scoring system, as follows: F0, no fibrosis; F1, fibrous portal expansion; F2, fibrous portal widening with few septa; F3, bridging fibrosis with architectural distortion; and F4, liver cirrhosis. The activity was classified based on the degree of lymphocyte infiltration and hepatocyte necrosis, from A0 to A3. The diagnosis of liver disease was based on clinical, biochemical, histological, and radiological methods. The data were analyzed by logistic regression models. Results: This cross-sectional study included 85 outpatients followed at the tertiary care ambulatory centre with a mean age of 57.2±10.7 years and 45 (52.9%) were females. There were 10 patients with cirrhosis. Patients with a METAVIR F3-F4 were significantly older (P=0.02) and had higher levels of ALT (P=0.0006), AST (P<0.0001), γ-GT (P=0.03) and bilirubin (P=0.001) and higher prothrombin time than patients with F0-F2 score. Albumin levels (P=0.01) were significantly lower in METAVIR F3-F4. Age (OR=1.09; 95%CI=1.02-1.16; P=0.02), steatosis (OR=4.03; 95%CI=1.05-15.45; P=0.04) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) <60 mg/dL (OR=7.67; 95%CI=1.71-34.49; P=0.008) were independently associated with fibrosis. Hypertension (OR=6.36; 95%CI=1.31-30.85; P=0.02) and HDL-C <60 mg/dL (OR=9.85; 95%CI=2.35-41.39; P=0.002) were independently associated with necroinflammatory activity. Hypertension (OR=6.94; 95%CI=1.92-25.05; P=0.003) and HDL-C <60 mg/dL (OR=3.94; 95%CI=1.27-12.3; P=0.02) were associated with interface inflammatory activity. Triglycerides (TG ≥150 mg/dL) remained associated with lobular inflammatory activity. Conclusion: cholesterol levels <60 mg/dL were independently associated with necroinflammatory activity in chronic hepatitis C. Patients with hypertension are at an increased risk of developing necroinflammatory activity.

RESUMO Contexto: Aproximadamente 71 milhões de pessoas estão infectadas pelo vírus da hepatite C em todo o mundo. Um número significativo desses indivíduos desenvolverá cirrose hepática e/ou carcinoma hepatocelular. Além do fígado, há evidências científicas que associam doenças cardiovasculares e hepatite C crônica; no entanto, os mecanismos biológicos implicados na ocorrência dessas condições ainda não foram completamente esclarecidos. Objetivo: Avaliar a associação entre histologia hepática, comorbidades clínicas e perfil lipídico em pacientes com hepatite C crônica. Investigar associações entre histologia hepática e parâmetros demográficos, nutricionais, bioquímicos e virológicos. Métodos: Oitenta e cinco pacientes com hepatite C crônica foram prospectivamente submetidos à biópsia hepática. Biópsias hepáticas foram obtidas de cada paciente por via percutânea com agulha de Menghini. A fibrose foi avaliada de acordo com o sistema de pontuação METAVIR, como segue: F0, sem fibrose; F1, expansão portal fibrosa; F2, alargamento portal fibroso com poucos septos; F3, fibrose em ponte com distorção arquitetônica; e F4, cirrose hepática. A atividade foi classificada com base no grau de infiltração de linfócitos e necrose de hepatócitos, de A0 a A3. O diagnóstico da doença hepática foi baseado em métodos clínicos, bioquímicos, histológicos e radiológicos. Os dados foram analisados por modelos de regressão logística. Resultados: Neste estudo transversal, realizado em um ambulatório do hospital universitário, foram incluídos 85 pacientes que tinham média de idade de 57,2±10,7 anos, sendo 45 (52,9%) do sexo feminino. Havia 10 pacientes com cirrose. Os pacientes com METAVIR F3-F4 eram significativamente mais velhos (P=0,02) e tinham níveis mais elevados de ALT (P=0,0006), AST (P<0,0001), γ-GT (P=0,03) e bilirrubina (P=0,001) e, maior tempo de protrombina do que pacientes com escore F0-F2. Os níveis de albumina (P=0,01) foram significativamente mais baixos naqueles classificados como METAVIR F3-F4. Idade (OR=1,09; IC95%=1,02-1,16; P=0,02), esteatose (OR=4,03; IC95%=1,05-15,45; P=0,04) e HDL-C <60 mg/dL (OR=7,67; 95%IC=1,71-34,49; P=0,008) foram independentemente associados à fibrose. Hipertensão (OR=6,36; IC95%=1,31-30,85; P=0,02) e HDL-C <60 mg/dL (OR=9,85; IC95%=2,35-41,39; P=0,002) foram independentemente associados à atividade necroinflamatória. Hipertensão (OR=6,94; IC 95%=1,92-25,05; P=0,003) e HDL-C <60 mg/dL (OR=3,94; IC95%=1,27-12,3; P=0,02) foram associados à atividade inflamatória de interface. Os triglicerídeos (TG >150 mg/dL) permaneceram associados à atividade inflamatória lobular. Conclusão: Níveis de coleterol HDL <60 mg/dL foram independentemente associados à atividade necroinflamatória na hepatite C crônica. Pacientes com hipertensão têm risco aumentado de desenvolver atividade necroinflamatória.

https://doi.org/10.1590/s0004-2803.230302023-03

Paracanoe: particularities of functional classes in the structuring of the sports’ training
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Teixeira Fabricio dos Santos, Luiz Gustavo

; Sierra, Maria Florencia

; Correia Castelli de Campos, Luis Felipe

; Duarte, Edison

; Rocha Luarte, Cristian

; Montagner, Paulo Cesar

; Borin, Joao Paulo

Ciencias de la actividad física (Talca)

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Jun 2023, Volume 24 Nº 1 elocation 3

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O desempenho dos paracanoistas é caracterizado pela capacidade do atleta de avançar em velocidade máxima, através do movimento tecnicamente ideal. É importante considerar que no caso de para atletas, a aplicação de forças na remada é comprometida devido a deficiências apresentada. Assim, este estudo tem como objetivo avaliar o desempenho de atletas das classes esportivas KL1, KL2 e KL3, durante uma prova paralímpica de paracanoagem. A amostra foi composta por atletas da equipe brasileira de paracanoagem masculina, com um representante de cada classe esportiva. Para a análises do rendimento, foi utilizado o ergómetro de kayak (KayakPro®, Miami Beach, FL, EUA.) para simular uma prova de 200 metros. As variáveis avaliadas foram: tempo, frequência de remada, velocidade média, número de remada, comprimento de remada, índice de remada e potência. De acordo com os resultados: I) o atleta KL3 teve o menor número de remadas, o maior comprimento de remada e a maior índice de remada; II) o atleta KL1 teve o maior número de remadas, o maior comprimento de remada e índice de remada. Este estudo coloca em perspectiva as características de uma prova de paracanoagem, respeitando a especificidade de cada classe esportiva.

ABSTRACT The performance of paracanoists is characterized by the ability of the athlete to advance at maximum speed, through a technically optimal paddling motion. It`s important to consider that in the case of para-athletes, the application of forces towards paddling is compromised by physical deficiencies. Thus, this study aims to assess the performance of athletes in the KL1, KL2 and KL3 sport classes, during a paralympic paracanoe event. The sample was composed of athletes from the Brazilian male paracanoe team, with a representative of each sport class: KL1, KL2, KL3 For performance analysis, we used a kayak ergometer (KayakPro®, Miami Beach, FL, USA) to simulate a 200-meter trial, during Rio 2016 Paralympic Games Road. The variables were evaluated: time trial, stroke frequency, mean speed, number of strokes, stroke length, stroke index, and power. According to results: I) the athlete KL3 had the lowest number of strokes, the longest stroke length and the highest stroke rate index; II) the athlete KL1 had the highest number of strokes, the lowest stroke length and the stroke rate index. This study puts into perspective the distinct characteristics of a paracanoe trial, analyzed in consideration to each sport class.

RESUMEN El rendimiento de los paracanoistas se caracteriza por la capacidad del atleta para avanzar a la máxima velocidad, mediante un movimiento técnicamente óptimo. Es importante considerar que en el caso de los para atletas, la aplicación de fuerzas hacia el remo se ve comprometida por la discapacidad. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar el rendimiento de los atletas en las clases deportivas KL1, KL2 y KL3. La muestra estuvo compuesta por atletas de la selección brasileña masculina de paracanotaje, con un representante de cada clase deportiva. Para el análisis del rendimiento, utilizamos un ergómetro de kayak (KayakPro®, Miami Beach, FL, EE. UU.) para simular una prueba de 200 metros. Las variables monitoreadas fueran: tiempo, frecuencia de remada, velocidad media, número de remada, longitud de remada, índice de remada y potencia. Según los resultados: I) el atleta de la clase KL3 realizó el menor número de remadas, mayor longitud de remada y el mayor índice de remada.; II) el atleta de la clase KL1 realizó el mayor número de remadas, menor longitud de remada y índice de remada. Este estudio pone en perspectiva las distintas características de una prueba de paracanotaje, analizadas en consideración a cada clase deportiva.

https://doi.org/10.29035/rcaf.24.1.3

10.

Sarcopenic obesity definitions and their associations with physical frailty in older Brazilian adults: data from the SARCOS study
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Frisoli Jr., Alberto

; Duque, Gustavo

; Paes, Angela T

; Diniz, Amanda Rocha

; Lima, Eliene

; Azevedo, Elaine

; Moises, Valdir Ambrósio

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Jun 2023, Volume 67 Nº 3 Páginas 361 - 371

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Objective: To identify the obesity diagnosis with the highest association with physical frailty associated with sarcopenia EWGSOP II (sarcopenic obesity). Subjects and methods: We performed a cross-sectional analysis of 371 community-dwelling older adults. Appendicular skeletal lean mass and total body fat (TBF) were assessed using dual-energy x-ray absorptiometry, and physical frailty was defined using Fried's criteria. The phenotypes were identified according to the presence of sarcopenia by EWGSOP II and obesity, which was diagnosed using two concepts: BMI obesity (BMI ≥ 30 kg/m2) and TBF obesity (percentage of TBF ≥ 35% for women and ≥ 25% for men). Finally, the association of each group with physical frailty was evaluated. Results: The mean age was 78.15 ± 7.22 years. Sarcopenia EWGSOP II was diagnosed in 19.8% (n = 73), body mass index obesity was identified in 21.8% (n = 81), TBF obesity was identified in 67.7% (n = 251), and physical frailty was identified in 38.5% (n = 142). In a regression analysis for frailty, sarcopenic TBF obesity presented an odds ratio of 6.88 (95% confidence interval 2.60-18.24; p < 0.001). Conclusion: In older Brazilian adults, sarcopenic obesity diagnosed by TBF obesity has a robust association with frailty and is independent of body mass index.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000587

11.

The use of noninvasive measurements of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury: a narrative review
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Faria, Bárbara Caroline Dias

; Sacramento, Luiz Gustavo Guimarães

; Queiroz, André Vitor Rocha

; Leite, Fernanda de Andrade Dias

; Oliveira, Henrique Lacerda Lage Lopes de

; Kimura, Thais Yuki

; Faleiro, Rodrigo Moreira

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

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Jun 2023, Volume 81 Nº 6 Páginas 551 - 563

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

Abstract Background The most frequent cause of death in neurosurgical patients is due to the increase in intracranial pressure (ICP); consequently, adequate monitoring of this parameter is extremely important. Objectives In this study, we aimed to analyze the accuracy of noninvasive measurement methods for intracranial hypertension (IH) in patients with traumatic brain injury (TBI). Methods The data were obtained from the PubMed database, using the following terms: intracranial pressure, noninvasive, monitoring, assessment, and measurement. The selected articles date from 1980 to 2021, all of which were observational studies or clinical trials, in English and specifying ICP measurement in TBI. At the end of the selection, 21 articles were included in this review. Results The optic nerve sheath diameter (ONSD), pupillometry, transcranial doppler (TCD), multimodal combination, brain compliance using ICP waveform (ICPW), HeadSense, and Visual flash evoked pressure (FVEP) were analyzed. Pupillometry was not found to correlate with ICP, while HeadSense monitor and the FVEP method appear to have good correlation, but sensitivity and specificity data are not available. The ONSD and TCD methods showed good-to-moderate accuracy on invasive ICP values and potential to detect IH in most studies. Furthermore, multimodal combination may reduce the error possibility related to each technique. Finally, ICPW showed good accuracy to ICP values, but this analysis included TBI and non-TBI patients in the same sample. Conclusions Noninvasive ICP monitoring methods may be used in the near future to guide TBI patients’ management.

Resumo Antecedentes A causa mais frequente de morte em pacientes neurocirúrgicos é devido ao aumento da pressão intracraniana (PIC); consequentemente, o monitoramento adequado desse parâmetro é de extrema importância. Objetivos Avaliar na literatura científica os principais métodos não invasivos de medida da PIC em pacientes com traumatismo cranioencefálico (TCE). Métodos Os dados foram obtidos na base de dados PubMed, utilizando os seguintes termos: pressão intracraniana, não invasivo, monitoramento, avaliação e medida, resultando em 147 artigos. Os artigos selecionados datam de 1980 a 2021, sendo todos estudos observacionais ou ensaios clínicos, em inglês e especificando a medida da pressão intracraniana em traumatismo cranioencefálico. Ao final da seleção, 21 artigos foram incluídos nesta revisão. Resultados Foram analisados os seguintes métodos: diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD), pupilometria, doppler transcraniano (TCD), combinação multimodal, complacência cerebral por meio da análise de ondas intracerebrais (ICPW), HeadSense e visual evocado por flashes de luz (FVEP). A pupilometria não se correlacionou com os valores de PIC, enquanto que o monitor HeadSense e o método FVEP parecem ter uma boa correlação, mas os dados de sensibilidade e especificidade desses métodos não estão disponíveis. Os métodos ONSD e TCD mostraram acurácia de boa a moderada quanto aos valores de IPCi, além de bom potencial para detectar hipertensão intracraniana. Ademais, a combinação multimodal pode reduzir a possibilidade de erro relacionado a cada técnica. Por fim, o ICPW apresentou boa acurácia quanto aos valores de ICPi, mas, no estudo analisado, foram incluídos pacientes com e sem TCE em uma mesma amostra. Conclusões Métodos não invasivos de medição da PIC podem atuar no futuro no manejo de pacientes com TCE como uma potencial ferramenta de triagem para TCE grave e para a detecção de hipertensão intracraniana.

https://doi.org/10.1055/s-0043-1764411

12.

Vegetative and productive characteristics of soybean under doses of boron and inoculation of Trichoderma atroviride
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Gonçalves, Graziele Cieslinski

; Ferreira Ferbonink, Guilherme

; Hemkemeier, Carine

; Caione, Gustavo

; Yamashita, Oscar Mitsuo

; Rocha Luiz, Silvana Aparecida

; Camillo de Carvalho, Marco Antonio

Chilean journal of agricultural research

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Abr 2023, Volume 83 Nº 2 Páginas 159 - 167

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT The application of new management techniques with the objective of implementing in agriculture, such as the use of growth-promoting and/or plant-protecting microorganisms and micronutrients, appears as an alternative. Thus, the aim of the study was to evaluate the potential of Trichoderma atroviride in association with doses of B, analyzing the effects on nutritional contents, yield components and productivity. The study was carried out in the field, in a randomized block design in a 4 × 5 factorial scheme, whose treatments were combined, consisting of foliar application of T. atroviride in three phenological stages (V5, R1 and R5) and no application (SEM), and five doses of B (0, 500, 1000, 1500 and 2000 g ha-1). The data obtained were submitted to ANOVA and, when significant, the study of polynomial regression and Tukey’s test was carried out, followed by Pearson’s linear correlation analysis (p < 0.05). The use of the microorganism and doses of B did not result in a significant increase in the growth and productive yield of soybean (Glycine max (L.) Merr.), but the application of the micronutrient significantly increased the number of pods per plant and the foliar content of B. Positive correlations were observed between plant height and pod insertion height (r = 0.51***), pod with branches (r = 0.68***), grains with branches and pod (r = 0.69*** and 0.95*** respectively), as well as a negative correlation between 100-grain mass and plant height (r = -0.24*), and a non-correlation for yield and leaf content of B.

https://doi.org/10.4067/s0718-58392023000200159

13.

Humanization in Neonatal Intensive Care Units
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Rocha, Gustavo

Nascer e Crescer

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Mar 2023, Volume 32 Nº 1 Páginas 6 - 8

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.25753/birthgrowthmj.v32.i1.31305

14.

Children wearing face masks to prevent communicable diseases: scoping review
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Braga, Patrícia Pinto

; Souza, Meriele Sabrina de

; Oliveira, Patrícia Peres de

; Romano, Márcia Christina Caetano

; Rocha, Gustavo Machado

; Gesteira, Elaine Cristina Rodrigues

Revista Paulista de Pediatria

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2023, Volume 41 elocation e2021164

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Identificar e sintetizar evidências científicas sobre o uso de máscaras faciais de proteção por crianças, na comunidade e no domicílio, como forma de prevenção de doenças transmissíveis. Fontes de dados: Revisão de escopo seguindo o método Joana Briggs Institute e o PRISMA-ScR. Realizou-se pesquisa em cinco bases de dados eletrônicas, na Biblioteca Cochrane e em sete sites de instituições governamentais e não governamentais. Os dados foram organizados em planilha e submetidos à análise narrativa. Síntese dos dados: Inicialmente foram identificadas 658 produções, das quais 19 compuseram a amostra final. Estudos com melhores níveis de evidência são escassos. Os tipos de máscaras identificadas foram as profissionais (cirúrgicas e respiradores faciais com filtragem) e as não profissionais (caseiras). Os agentes transmissíveis estudados foram os vírus influenza e SARS-CoV-2, e os ambientes avaliados foram escolas, domicílios e espaços comunitários. Os principais desconfortos relatados foram calor, falta de ar, dor de cabeça e desajuste ao rosto. A indicação e a aceitabilidade mudam conforme faixa etária e condições clínicas. Não há consenso sobre a redução da transmissibilidade de infecções. Conclusões: Crianças maiores de 5 anos podem se beneficiar com o uso correto de máscaras, desde que sejam supervisionadas e educadas para isso e que a máscara esteja bem ajustada ao rosto. Há melhores resultados quando seu uso está associado a outras medidas, como distanciamento físico, permanência em locais arejados e higiene frequente das mãos.

ABSTRACT Objective: To identify and synthesize scientific evidence that the use of face protection masks by children, in the community and at home, is a way of preventing communicable diseases. Data source: A scoping review was made using the Joana Briggs Institute method and PRISMA-ScR. A research was carried out in five electronic databases, at the Cochrane Library and on seven websites of governmental and non-governmental institutions. The data were organized in a spreadsheet and submitted to narrative analysis. Data synthesis: Initially, 658 productions were identified, of which 19 made up the final sample. Studies with higher levels of evidence are scarce. The types of masks identified were professional (surgical and facial respirators with filtration) and non-professional (homemade). The transmissible agents studied were influenza and SARS-CoV-2 viruses, and the evaluated environments were schools, homes and community spaces. The main discomforts reported were heat, shortness of breath, headache and maladjustment to the face. The indication and acceptability of masks change according to the age group and clinical conditions. There is no consensus on the reduction in the transmissibility of infections. Conclusions: Children older than five can benefit from the correct use of masks, as long as they are supervised, taught and educated to do so and the masks should be well adjusted to the face. The use of masks show better results when associated with other measures such as physical distancing, keeping places ventilated and frequent hand hygiene.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021164

15.

Effects of slime toy poisoning in children and teenagers
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de Oliveira, Maicon Jeferson Silva

; Bezerra, Maria Vitória França

; Loiola, Rodrigo Azevedo

; de Lima, Gabriela Souza

; da Rocha, Gustavo Henrique Oliveira

; de Oliveira, Rômulo Tadeu Dias

; Barioni, Éric Diego

Revista Paulista de Pediatria

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2023, Volume 41 elocation e2021357

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Identificar quais tipos de reações de pele e ingredientes do brinquedo slime estão frequentemente envolvidos em relatos de intoxicação. Fontes de dados: Entre janeiro e julho de 2021, ocorreu a seleção dos artigos, utilizando-se as bases de dados: United States National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foram utilizados os seguintes descritores: (dermatitis OR rash OR eczema OR inflammation) AND slime. Incluíram-se artigos disponíveis na íntegra, em português, inglês ou espanhol, publicados entre janeiro de 2000 e 31 julho de 2021, que relatassem casos de crianças e adolescentes que apresentaram reação cutânea após a manipulação do brinquedo slime. Foram excluídos artigos sem aderência ao tema e textos duplicados nas bases de dados. Síntese dos dados: Identificaram-se 65 publicações, sendo 16 utilizadas para a elaboração desta revisão. Isso resultou no total de 22 crianças (duas do sexo masculino, 20 do feminino), com idades entre quatro e 13 anos, que teriam sido intoxicadas por slime, a maioria dos casos ligado a preparações caseiras. Estudos relataram a ocorrência de dermatite de contato ou alérgica nas mãos, dedos, unhas, antebraços e bochechas. Os ingredientes mais alergênicos e/ou irritantes foram detergentes líquidos e sabão. Ademais, o patch test identificou reações positivas para metilisotiazolinona e metilcloroisotiazolinona, que são conservantes utilizados em produtos como cola, sabão, detergente, etc. Conclusões: Ainda que o brinquedo slime seja importante para o desenvolvimento motor e das relações parentais, receitas caseiras incluem vários ingredientes alergênicos e irritantes, que podem ser expostos a crianças vulneráveis e causar intoxicações. Sendo assim, as preparações do slime devem ser feitas com cautela e sob supervisão de adultos.

Abstract Objective: The aim of this study was to identify which types of skin reactions are associated with slime toys and which of their ingredients are most frequently involved in cases of poisoning. Data source: Between January and July 2021, articles were selected using PubMed, SciELO, and LILACS databases. The following descriptors were used: (dermatitis OR rash OR eczema OR inflammation) AND slime. Inclusion criteria were articles available in full, in either Portuguese, English, or Spanish, published between January 2000 and July 31, 2021, and articles reporting cases of contact dermatitis or eczema potentially or directly attributed to slime toys. Articles not meeting these criteria and duplicate texts in the databases were excluded. Data synthesis: In total, 65 publications were identified, of which 16 were included in this review. This resulted in a total of 22 children (2 males, 20 females), aged between 4 and 13 years, who were reportedly intoxicated by slime toys, most of these being linked to homemade preparations. Studies reported the occurrence of contact or allergic dermatitis on hands, fingers, nails, forearms, and cheeks. The most allergenic and/or irritant ingredients included liquid detergent and soap. Additionally, patch tests identified positive reactions to methylisothiazolinone and methylchloroisothiazolinone, the preservatives used by chemical industries on preparation of glue, soap, detergents, etc. Conclusions: Although slime toys might be important for improving motor development and parental relationships, homemade slime toy recipes include several allergenic and irritant ingredients which might be exposed to vulnerable children and cause intoxications. Therefore, homemade slime toys preparations should be used cautiously and under the supervision of adults.

https://doi.org/10.1590/1984-0462/2023/41/2021357

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