Resumen: El trabajo tiene el objetivo de analizar los principales patrones de organización de las redes municipales de servicios de atención primaria de salud (APS) y evaluarlos conforme los indicadores de interfaz entre la dirección y gestión local. Se trata de una investigación evaluativa que analizó 461 municipios de São Paulo, Brasil, que participaron de la Encuesta de Evaluación de la Calidad de los Servicios de Atención Primaria (QualiAB) en 2017/2018, clasificados según la composición de los arreglos organizativos de 2.472 servicios de APS. Para evaluar los patrones identificados, se seleccionaron ocho indicadores de dirección y gestión local. Los resultados indican dos grupos de municipios: homogéneos, con servicios de un mismo arreglo (43,6%) e heterogéneos, con arreglos diferentes (56,4%). Los grupos se subdividieron en siete patrones que iban desde homogéneo-tradicional, homogéneo-Estrategia de Salud de la Familia, homogéneo-mixto y diferentes combinaciones en el grupo heterogéneo. Todos los indicadores señalaron diferencias significativas entre los grupos (p < 0,001), con destaque para el grupo homogéneo-tradicional, con patrón organizativo alejado del modelo deseado para una APS completa y resolutiva, mientras aquellos con unidades de salud de la familia (USF), y con unidades básicas con agentes comunitarios de salud y/o equipos de salud de la familia (UBS/USF) demostraron un patrón más cercano a este modelo -con acciones de planificación y evaluación comprometidas con la realidad local y con la calificación del trabajo. Se discute la importancia de las políticas implementadas por la gestión federal y la gestión estatal y su poder de inducción para definir el modelo de atención a la salud en la APS de los municipios.

Abstract: This study analyzes the main organization patterns used by primary health care (PHC) services in municipal networks and evaluates them according to indicators of local management-administration interface. Evaluative research analyzed 461 municipalities in São Paulo, Brazil, that participated in the Primary Care Services Quality Assessment Survey (QualiAB) in 2017/2018, classified according to the organizational arrangements composition of 2,472 PHC services. Eight indicators of local management and administration were selected to evaluate the identified patterns. Results indicate two groups of municipalities: homogeneous, with services presenting the same arrangement (43.6%); and heterogeneous, with different arrangements (56.4%). These were subdivided into seven patterns that ranged from homogeneous-traditional, homogeneous-Family Health Strategy, homogeneous-mixed, and different combinations in the heterogeneous group. All indicators showed significant differences between groups (p < 0.001), especially the homogeneous-traditional group, which presented an organizational pattern far from the desired model of a comprehensive and problem-solving PHC. Those integrated with family health units (FHU) and basic health units with community health workers and/or family health teams (BHU/FHU) showed a pattern closer to a comprehensive model - with planning and evaluation actions committed to the local reality and qualification of care. Implementation of federal and state policies are essential for defining the PHC health care model adopted by municipalities.

Resumo: Este trabalho tem como objetivo analisar os principais padrões de organização das redes municipais de serviços de atenção primária à saúde (APS) e avaliá-los segundo os indicadores de interface entre gestão e gerenciamento local. Trata-se de pesquisa avaliativa que analisou 461 municípios de São Paulo, Brasil, que participaram do Inquérito de Avaliação da Qualidade de Serviços de Atenção Básica (QualiAB) em 2017/2018, classificados segundo a composição dos arranjos organizacionais de 2.472 serviços de APS. Para avaliar os padrões identificados, foram selecionados oito indicadores de gestão e gerenciamento local. Os resultados apontam dois grupos de municípios: homogêneos, com serviços de um mesmo arranjo (43,6%); e heterogêneos, com diferentes arranjos (56,4%). Os grupos foram subdivididos em sete padrões que variaram entre homogêneo-tradicional, homogêneo-Estratégia Saúde da Família, homogêneo-misto e diferentes combinações no grupo heterogêneo. Todos os indicadores apontaram diferenças significativas entre os grupos (p < 0,001), com destaque para o grupo homogêneo-tradicional, com padrão organizacional distante do modelo desejado para uma APS abrangente e resolutiva, enquanto aqueles com unidades de saúde da família (USF), e com unidades básicas com agentes comunitários de saúde e/ou equipes de saúde da família (UBS/USF) demonstraram um padrão mais aproximado desse modelo - com ações de planejamento e avaliação comprometidos com a realidade local e com a qualificação do trabalho. Discute-se a importância das políticas implementadas pela gestão federal e estadual e seu poder de indução na definição do modelo de atenção à saúde na APS dos municípios.

ABSTRACT Background: Diet is one of the most important modifiable risk factors for the incidence of gastric cancer. Objective: To carry out an exploratory analysis on the dietary patterns of individuals with gastric adenocarcinoma (AdG) in the Central Brazil region. Methods: This is a case-control study carried out from April 2019 to July 2022, in three reference centers for cancer treatment in Goiânia-GO. The cases were patients diagnosed with AdG, the control 1 dyspeptic patients submitted to upper digestive endoscopy and the control 2 patients without gastric complaints. In the three groups, patients aged 18 to 75 years and of both sexes were recruited. To assess food consumption, a Food Frequency Questionnaire validated for the Brazilian population was used. Dietary patterns were identified by Exploratory Factor Analysis (EFA), using principal component analysis as the extraction method, followed by Varimax rotation. Results: The commonality values in the EFA for the foods/food groups consumed by the cases and controls were above 0.30 for all variables. The variance explained by the model was 66.7% for cases, 60.3% for control 1 and 59.7% for control 2. Three eating patterns were identified in cases, control 1 and control 2 that explained 34, 87%, 35.41% and 33.25% respectively of the total variance. The first pattern (“healthy”) was characterized by the consumption of vegetables, fruits, meat and cheese; the second (“unhealthy”) for sausages, pizzas, snacks, ketchup, sweet drinks and instant noodles and the third (“prudent”) rice, beans, meat and fried fish and pasta. Conclusion: This study identified three dietary patterns among patients with AdG and controls in the Central Brazil region. According to the identified patterns, it will be possible to establish a relationship between diet and other epidemiological measures aimed at the prevention of gastric cancer.

RESUMO Contexto: A dieta é um dos fatores de risco modificáveis mais importante para a incidência de câncer gástrico. Objetivo: Realizar uma análise exploratória sobre os padrões alimentares de indivíduos com adenocarcinoma gástrico (AdG) na região Brasil central. Métodos: Este é um estudo de caso-controle realizado no período de abril de 2019 a julho de 2022, em três centros de referência para o tratamento para câncer em Goiânia-GO. Os casos foram pacientes diagnosticados com AdG, o controle 1 pacientes dispépticos submetidos a endoscopia digestiva alta e o controle 2 pacientes sem queixas gástricas. Nos três grupos foram recrutados pacientes de 18 a 75 anos e de ambos os sexos. Para avaliar o consumo alimentar foi utilizado um Questionário de Frequência Alimentar validado para a população brasileira. Os padrões alimentares foram identificados por Análise Fatorial Exploratória (AFE), utilizando a análise de componentes principais como método de extração, seguida pela rotação Varimax. Resultados: Os valores de comunalidade na AFE para os alimentos/grupos alimentares consumidos pelos casos e controles ficaram acima de 0,30 para todas as variáveis. A variância explicada pelo modelo foi de 66,7%, para casos, 60,3% para o controle 1 e 59,7% para o controle 2. Foram identificados três padrões alimentares nos casos, controle 1 e controle 2 que explicaram 34,87%, 35,41% e 33,25% respectivamente da variância total. O primeiro padrão (“saudável”) foi caracterizado pelo consumo de vegetais, frutas, carne e queijos; o segundo (“não saudável”) por embutidos, pizzas, snacks, ketchup, bebidas doces e macarrão instantâneo e o terceiro (“prudente”) arroz, feijão, carnes e peixes fritos e massas. Conclusão: Esse estudo identificou três padrões alimentares entre os pacientes com AdG e os controles na região Brasil central. De acordo com os padrões identificados, será possível estabelecer uma relação entre a dieta e outras medidas epidemiológicas destinadas à prevenção do câncer gástrico.

RESUMO Objetivos. Avaliar a tendência da mortalidade neonatal, pós-neonatal e infantil de 1996 a 2020, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e nas outras regiões. Métodos. Estudo ecológico utilizando regiões como unidade de análise. Os dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Capital (Rio de Janeiro), dos territórios vizinhos (Niterói, São Gonçalo e Baixada Fluminense) e das outras regiões do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos a modelagem multinível de Poisson, onde as variáveis de resposta dos modelos foram mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal. Os efeitos fixos dos modelos ajustados foram região e ano da morte. Resultados. No período 1996-2020, a Baixada Fluminense apresentou a maior taxa de mortalidade infantil de seus componentes neonatal e pós-natal na região metropolitana. Todos os modelos ajustados mostraram que quanto mais recente o ano, menor o risco de mortalidade. O risco ajustado da mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal foi menor em Niterói. Conclusão. A Baixada Fluminense apresentou o maior risco de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal na região metropolitana. Detectamos estabilização das taxas de mortalidade nos últimos anos.

ABSTRACT Objectives. The study aims to assess the trend of neonatal, post-neonatal, and infant mortality from 1996 to 2020 within the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro and other regions. Methods. Ecological study using the region as analysis unity. Data were accessed from the Mortality Information System and Live Birth Information System in the capital Rio de Janeiro, in the neighboring areas of Niterói, São Gonçalo, Baixada Fluminense, and the remaining regions of the state of Rio de Janeiro State. We applied Poisson multilevel modeling, where the models’ response variables were infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Fixed effects of the adjusted models were region and death year variables. Results. During the 1996-2020 period, the Baixada Fluminense showed the highest infant mortality rate as to its neonatal and post neonatal components. All adjusted models showed that the more recent the year the lower the mortality risk. Niterói showed the lowest adjusted risk of infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Conclusion. Baixada Fluminense showed the highest mortality risk for infant mortality and its neonatal and post-neonatal components in the metropolitan region. The stabilization in mortality rates in recent years was identified by the research.

ABSTRACT Objectives. The study aims to assess the trend of neonatal, post-neonatal, and infant mortality from 1996 to 2020 within the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro and other regions. Methods. Ecological study using the region as analysis unity. Data were accessed from the Mortality Information System and Live Birth Information System in the capital Rio de Janeiro, in the neighboring areas of Niterói, São Gonçalo, Baixada Fluminense, and the remaining regions of the state of Rio de Janeiro State. We applied Poisson multilevel modeling, where the models’ response variables were infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Fixed effects of the adjusted models were region and death year variables. Results. During the 1996-2020 period, the Baixada Fluminense showed the highest infant mortality rate as to its neonatal and post neonatal components. All adjusted models showed that the more recent the year the lower the mortality risk. Niterói showed the lowest adjusted risk of infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Conclusion. Baixada Fluminense showed the highest mortality risk for infant mortality and its neonatal and post-neonatal components in the metropolitan region. The stabilization in mortality rates in recent years was identified by the research.

RESUMO Objetivos. Avaliar a tendência da mortalidade neonatal, pós-neonatal e infantil de 1996 a 2020, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e nas outras regiões. Métodos. Estudo ecológico utilizando regiões como unidade de análise. Os dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Capital (Rio de Janeiro), dos territórios vizinhos (Niterói, São Gonçalo e Baixada Fluminense) e das outras regiões do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos a modelagem multinível de Poisson, onde as variáveis de resposta dos modelos foram mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal. Os efeitos fixos dos modelos ajustados foram região e ano da morte. Resultados. No período 1996-2020, a Baixada Fluminense apresentou a maior taxa de mortalidade infantil de seus componentes neonatal e pós-natal na região metropolitana. Todos os modelos ajustados mostraram que quanto mais recente o ano, menor o risco de mortalidade. O risco ajustado da mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal foi menor em Niterói. Conclusão. A Baixada Fluminense apresentou o maior risco de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal na região metropolitana. Detectamos estabilização das taxas de mortalidade nos últimos anos.

Abstract Tortuous and aneurysmal ductus arteriosus (TADA) is a relatively rare condition, especially in the first and second trimesters. The ductus arteriosus has functional importance in the fetal circulation, being its aneurysmatic format characterized by saccular dilatation of the vessel. Majority of cases have a benign evolution, although they can be associated with syndromic forms and with important complications. We report the clinical management and echocardiographic follow-up in a newborn with this very early finding in prenatal setting.

Resumo O canal arterial tortuoso e aneurismático (CATA) é uma condição relativamente rara, especialmente no primeiro e segundo trimestres. O canal arterial tem importância funcional na circulação fetal, sendo seu formato aneurismático caracterizado pela dilatação sacular do vaso. A maioria dos casos tem evolução benigna, embora possam estar associados a formas sindromáticas e a complicações importantes. Relatamos a orientação clínica e o seguimento ecocardiográfico num recém-nascido com este achado muito precoce em contexto pré-natal.

ABSTRACT The objective of this study was to assess seed health and the effect of plant extracts on Fusarium oxysporum f. sp. vasinfectum mycelial growth and sporulation, plant pathogen reduction in seeds and fusariosis control in okra seedlings. Health was assessed by the Blotter Test, after immersing the seeds in natural extracts and plating. To verify the mycelial growth of the plant pathogen, the extracts were incorporated in PDA culture medium and the pathogen was added and assessed, including the spore count. In the greenhouse, the seeds were immersed in the extracts, sown and at 15 days they were sprayed with extracts, at 21 days inoculated with the pathogen and disease severity on the seedlings was assessed 7 days later. There were higher incidences of Fusarium sp. and Rhizopus stolonifer in the seeds of the cultivars Valença and Santa Cruz 47. The extracts that resulted in lower pathogen incidence was basil, in cv. Valença and cinnamon and neem, in cv. Santa Cruz 47. The neem treatment presented the best inhibition percentage and the lowest sporulation mean in mycelial growth of the pathogen. Neem presented higher disease incidence control in the seedlings of cv. Valença and basil on the seedlings of cv. Santa Cruz 47.

Abstract In order to establish a link between the evolutionary history and the photochemical attributes, measurements of chlorophyll (Chl) a fluorescence were made in Cattleya warneri, C. shofieldiana and C. harrisoniana exposed to high irradiance for 5, 35, and 120 min (hereafter referred to as treatments T5, T35, and T120, respectively). The following questions are addressed: (1) Is the increased energy dissipation enough to counterbalance the excess energy that drives photosynthesis at different times of high irradiance exposure? (2) Is there an influence of the incidence and duration of light radiation on Cattleya species in full sunlight, compared to Cattleya species submitted to low irradiance? Higher relative variable fluorescence at the J-step (Vj) values followed by the lower quantum yield of electron transport (ψEo) indicate the accumulation of reduced Quinone A (QA) proportionally of sunflecks exposure time in C. warneri. The higher performance index (PIABS) and plasticity index values in C. schofieldiana indicate higher efficiency in modulating the photosynthetic apparatus under sunflecks. C. harrisoniana shows the lowest plasticity index, suppression of maximum fluorescence (Fm), and no recovery of PIABS after sunflecks. This study evidences the importance of physiological plasticity in the current geographic distribution of Cattleya in response to light pulses in species derived from fragmented habitats and the maintenance of shade to species of more primitive clades.

Resumo Com o objetivo de estabelecer uma ligação entre a história evolutiva e os atributos fotoquímicos, medidas de fluorescência da clorofila (Chl) a foram feitas em Cattleya warneri, C. shofieldiana e C. harrisoniana expostas à alta irradiância por 5, 35 e 120 min (T5, T35 e T120, respectivamente). As seguintes questões são abordadas: (1) O aumento da dissipação de energia é suficiente para contrabalançar o excesso de energia que impulsiona a fotossíntese em diferentes tempos de exposição à alta irradiância? (2) Existe influência da incidência e duração da radiação luminosa em espécies de Cattleya a pleno sol, em comparação com espécies de Cattleya submetidas a baixa irradiância? A maior fluorescência variável relativa no ponto J (Vj) seguida do menor rendimento quântico do transporte de elétrons (ψEo) indicam o acúmulo de Quinona A (QA) reduzida proporcionalmente ao tempo de exposição às manchas solares em C. Waeneri. Os maiores valores de índice de desempenho (PIABS) e do índice de plasticidade em C. schofieldiana indicam maior eficiência na modulação do aparato fotossintético em resposta às manchas solares. C. harrisoniana apresenta menor índice de plasticidade, supressão da fluorescência máxima (Fm) e nenhuma recuperação de PIABS após exposição às manchas solares. Este estudo evidencia a importância da plasticidade fisiológica na distribuição geográfica atual de Cattleya em resposta a pulsos de luz em espécies derivadas de habitats fragmentados e a manutenção do sombreamento para espécies de clados mais primitivos.

Resumo O método de análise espacial permite mensurar a acessibilidade espacial dos serviços de saúde para alocação dos recursos de forma eficiente e eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial das taxas de COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal. Estudo ecológico realizado com casos de COVID-19 e os recursos de saúde nos 772 municípios em dois picos da pandemia. Utilizou-se o método bayesiano global e local para elaboração de mapas coropléticos, com cálculo do índice de Moran para análise da dependência espacial e utilização do Moran map para identificação dos clusters da doença. Os índices de Moran calculados para os dois períodos demonstraram autocorrelação espacial positiva dessa distribuição e dependência espacial entre os municípios nos dois períodos, sem muita diferença entre os dois estimadores. Evidenciaram-se maiores taxas da doença nos estados do Amapá, Amazonas e Roraima. Em relação aos recursos de saúde, observou-se alocação de forma ineficiente, com maior concentração nas capitais.

Abstract Spatial analysis can help measure the spatial accessibility of health services with a view to improving the allocation of health care resources. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of COVID-19 detection rates and health care resources in Brazil’s Amazon region. We conducted an ecological study using data on COVID-19 cases and the availability of health care resources in 772 municipalities during two waves of the pandemic. Local and global Bayesian estimation were used to construct choropleth maps. Moran’s I was calculated to detect the presence of spatial dependence and Moran maps were used to identify disease clusters. In both periods, Moran’s I values indicate the presence of positive spatial autocorrelation in distributions and spatial dependence between municipalities, with only a slight difference between the two estimators. The findings also reveal that case rates were highest in the states of Amapá, Amazonas, and Roraima. The data suggest that health care resources were inefficiently allocated, with higher concentrations of ventilators and ICU beds being found in state capitals.

Resumo O método de análise espacial permite mensurar a acessibilidade espacial dos serviços de saúde para alocação dos recursos de forma eficiente e eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial das taxas de COVID-19 e dos recursos de saúde na Amazônia Legal. Estudo ecológico realizado com casos de COVID-19 e os recursos de saúde nos 772 municípios em dois picos da pandemia. Utilizou-se o método bayesiano global e local para elaboração de mapas coropléticos, com cálculo do índice de Moran para análise da dependência espacial e utilização do Moran map para identificação dos clusters da doença. Os índices de Moran calculados para os dois períodos demonstraram autocorrelação espacial positiva dessa distribuição e dependência espacial entre os municípios nos dois períodos, sem muita diferença entre os dois estimadores. Evidenciaram-se maiores taxas da doença nos estados do Amapá, Amazonas e Roraima. Em relação aos recursos de saúde, observou-se alocação de forma ineficiente, com maior concentração nas capitais.

Abstract Spatial analysis can help measure the spatial accessibility of health services with a view to improving the allocation of health care resources. The objective of this study was to analyze the spatial distribution of COVID-19 detection rates and health care resources in Brazil’s Amazon region. We conducted an ecological study using data on COVID-19 cases and the availability of health care resources in 772 municipalities during two waves of the pandemic. Local and global Bayesian estimation were used to construct choropleth maps. Moran’s I was calculated to detect the presence of spatial dependence and Moran maps were used to identify disease clusters. In both periods, Moran’s I values indicate the presence of positive spatial autocorrelation in distributions and spatial dependence between municipalities, with only a slight difference between the two estimators. The findings also reveal that case rates were highest in the states of Amapá, Amazonas, and Roraima. The data suggest that health care resources were inefficiently allocated, with higher concentrations of ventilators and ICU beds being found in state capitals.

RESUMO Objetivo. Identificar as recomendações para 2022 dos ministérios da saúde de 13 países e áreas da América do Sul referentes à vacinação contra o papilomavírus humano (HPV) e o rastreamento do câncer do colo do útero. Métodos. Uma revisão sistemática da literatura científica e de documentos oficiais foi realizada entre 7 de julho e 17 de outubro de 2022. A revisão incluiu uma pesquisa inicial em sites oficiais (por exemplo, de ministérios da saúde, institutos nacionais de câncer e departamentos de saúde) de países sul-americanos para identificar diretrizes ou recomendações atuais para a vacinação contra o HPV e o rastreamento do câncer do colo do útero. Resultados. Foram encontradas recomendações de vacinação contra o HPV em 11 países; as exceções foram a Guiana Francesa e a República Bolivariana da Venezuela. Foram encontradas recomendações de rastreamento do câncer do colo do útero em documentos oficiais de 11 países, com exceção da República Bolivariana da Venezuela, onde foi encontrado um artigo que não era uma recomendação oficial, e do Suriname, para o qual não foram encontrados documentos em sites nem em outras publicações. No total, 12 países usam citologia para rastreamento do câncer do colo do útero. Quatro países (Bolívia [Estado Plurinacional da], Colômbia, Guiana e Peru) usam inspeção visual com ácido acético e a estratégia de “Ver e Tratar”. Seis países (Argentina, Chile, Colômbia, Equador, Paraguai e Peru) estão fazendo a transição da citologia para a testagem de HPV. Conclusões. Não foram encontrados documentos sobre nenhum programa nacional de vacinação contra o HPV na Guiana Francesa e na Venezuela, e não foram encontradas diretrizes oficiais de rastreamento do câncer do colo do útero no Suriname e na Venezuela; portanto, será difícil eliminar esse problema de saúde pública nesses países. Os países da América do Sul precisam atualizar suas diretrizes de vacinação contra o HPV e de rastreamento do câncer do colo do útero à medida que surjam novas evidências. Os sites oficiais com informações sobre a vacinação contra o HPV e o rastreamento do câncer do colo do útero são fontes importantes que podem ser acessadas pelos profissionais de saúde e pela população.

RESUMEN Objetivo. Determinar las recomendaciones formuladas en el 2022 por los ministerios de salud de los 13 países y zonas de América del Sur en materia de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) y detección del cáncer cervicouterino. Métodos. Entre el 7 de julio y el 17 de octubre del 2022 se llevó a cabo una revisión sistemática de publicaciones científicas y documentos oficiales. La revisión comprendió una búsqueda inicial en los sitios web oficiales (por ejemplo, de los ministerios de salud, los institutos nacionales del cáncer y los departamentos de salud) de los países de América del Sur, para determinar las directrices o recomendaciones actuales relativas a la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer cervicouterino. Resultados. Se encontraron recomendaciones sobre la vacunación contra el VPH en 11 países, excepto Guayana Francesa y República Bolivariana de Venezuela. Se encontraron recomendaciones sobre la detección del cáncer cervicouterino en documentos oficiales de 11 países, excepto República Bolivariana de Venezuela, donde se encontró un artículo que no era una recomendación oficial, y Suriname, para el cual no se encontraron documentos ni en sitios web ni en otras publicaciones. En 12 países se utiliza la citología como método para la detección del cáncer cervicouterino. En cuatro países (Bolivia [Estado Plurinacional de], Colombia, Guyana y Perú) se utiliza la inspección visual tras la aplicación de ácido acético y la estrategia de detección y tratamiento. En seis países (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay y Perú) se está llevando a cabo un proceso de transición, de la citología a la realización de pruebas de detección del VPH. Conclusiones. No se encontraron documentos sobre un programa nacional de vacunación contra el VPH en Guayana Francesa y República Bolivariana de Venezuela, y tampoco se encontraron directrices oficiales para la detección del cáncer cervicouterino en Suriname y Venezuela. En consecuencia, la eliminación de este problema de salud pública en dichos países será una tarea difícil. Los países de América del Sur deben actualizar sus directrices sobre la vacunación contra el VPH y el tamizaje del cáncer cervicouterino a medida que surja nueva evidencia al respecto. Los sitios web oficiales con información sobre la vacunación contra el VPH y la detección del cáncer cervicouterino son fuentes importantes de información que pueden consultar los profesionales de la salud y la población.

ABSTRACT Objective. To identify the 2022 recommendations made by ministries of health in the 13 countries and areas of South America for human papillomavirus (HPV) vaccination and cervical cancer screening. Methods. A systematic review of scientific literature and official documents was conducted between July 7 and October 17, 2022. The review included an initial search on official websites (e.g. ministries of health, national cancer institutes and health departments) of South American countries to identify current guidelines or recommendations for HPV vaccination and cervical cancer screening. Results. Recommendations for HPV vaccination were found for 11 countries, with the exceptions of French Guiana and the Bolivarian Republic of Venezuela. Recommendations were found for cervical cancer screening in official documents from 11 countries, with the exceptions of the Bolivarian Republic of Venezuela, where one article was found that was not an official recommendation, and Suriname, for which no documents were found on websites or in other publications. A total of 12 countries use cytology to screen for cervical cancer. Four countries (Bolivia [Plurinational State of], Colombia, Guyana and Peru) use visual inspection with acetic acid and the screen-and-treat strategy. Six countries (Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay and Peru) are transitioning from cytology to HPV testing. Conclusions. No documents were found about a national HPV vaccination program in French Guiana and Venezuela, and no official guidelines for cervical cancer screening were found for Suriname and Venezuela; thus, it will be difficult to eliminate this public health problem in these countries. Countries in South America must update their guidelines for HPV vaccination and cervical cancer screening as new evidence emerges. Official websites with information about HPV vaccination and cervical cancer screening are important sources that can be accessed by health professionals and the population.

Resumo: Este estudo descreveu e comparou dados de tuberculose (TB) entre pessoas privadas de liberdade e população geral brasileira, de 2007 a 2019, utilizando a ferramenta Joinpoint para observação de mudanças de tendências. Apresenta um recorte para mulheres e idosos, para testagem para HIV e para número de custodiados por vaga. Trata-se de um estudo retrospectivo, quantitativo e analítico, que utiliza métodos de regressão de dados de séries temporais a partir de dados secundários de acesso irrestrito coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e de relatórios analíticos disponibilizados pelo Departamento Penitenciário Nacional (DEPEN). Os resultados retratam aumento da prevalência de TB consideravelmente maior em pessoas privadas de liberdade em todas as perspectivas analisadas; aumento nas testagens para HIV; e discutível tendência de estabilidade na quantidade de custodiados por vaga. Ao se analisar tendências de prevalências, serviços e determinantes, é curioso ver a não coincidência temporal na maioria dos casos. Ficou claro que as políticas nacionais de combate à TB não têm o mesmo efeito dentro das prisões e mesmo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) mostrou efeitos restritos diante da situação de saúde aqui analisada. Apesar de trabalhar com dados secundários de confiabilidade variável, alcançaram-se comparações que podem impactar decisões e ações de saúde. Ainda que carente de respostas completas e definitivas, pôde-se lançar um novo olhar à evolução de questões sobre as quais a reflexão é imprescindível.

Resumen: El presente estudio describió y comparó los datos de tuberculosis (TB) entre las personas privadas de libertad y la población general brasileña, de 2007 a 2019, utilizando la herramienta Joinpoint para observar los cambios en las tendencias. Presenta un límite para mujeres y ancianos, para las pruebas para VIH y para el número de internos por vacante. Se trata de un estudio retrospectivo, cuantitativo y analítico, que utiliza métodos de regresión de datos de series temporales a partir de datos secundarios de acceso no restringido recolectados del Sistema de Información de Agravios de Notificación (SINAN), Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) e informes analíticos disponibles por el Departamento Penitenciario Nacional (DEPEN). Los resultados muestran un aumento de la prevalencia de TB considerablemente mayor en personas privadas de libertad en todas las perspectivas analizadas; un aumento en las pruebas de VIH, y una tendencia discutible a la estabilidad en la cantidad de internos por vacante. Al analizar las tendencias de las prevalencias, los servicios y determinantes, es curioso ver la no coincidencia temporal en la mayoría de los casos. Quedó claro que las políticas nacionales de combate a la TB no tienen el mismo efecto dentro de las prisiones y incluso la Política Nacional de Atención Integral a la Salud de las Personas Privadas de Libertad en el Sistema Penitenciario (PNAISP) mostró efectos restringidos frente a la situación de salud aquí analizada. A pesar de trabajar con datos secundarios de confiabilidad variable, se lograron comparaciones que pueden afectar las decisiones y acciones de salud. Aunque se carezca de respuestas completas y definitivas, se ha podido dar una nueva mirada a la evolución de cuestiones sobre los que es imprescindible reflexionar.

Abstract: This study describes and compares tuberculosis (TB) data among persons deprived of liberty and the general Brazilian population, from 2007 to 2019, using the Joinpoint tool to observe changes in trends. This study focuses on women and older adults, for HIV testing, and on the number of detainees according to prison capacity. This is a retrospective, quantitative, and analytical study, which uses methods of regression of time series data from secondary data of unrestricted access collected from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN), Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), and from analytical reports made available by the Brazilian National Penitentiary Department (DEPEN). The results show a considerably higher increase in the prevalence of TB in persons deprived of liberty in all perspectives analyzed; increased HIV testing; and a debatable trend of stability in the number of detainees according to prison capacity. When analyzing trends in prevalence, services, and determinants, it is curious to see the temporal non-coincidence in most cases. Clearly, national policies against TB do not have the same effect within prisons and even the National Policy for Comprehensive Health Care for People Deprived of Liberty in the Prison System (PNAISP) showed restricted effects in view of the health situation herein analyzed. Despite working with secondary data of variable reliability, comparisons were reached that can impact health decisions and actions. Although lacking complete and definitive answers, it was possible to launch a new point-of-view on the evolution of questions for which reflection is essential.

RESUMO OBJETIVO Investigar os efeitos dos sintomas depressivos na infância no desenvolvimento intelectual do adulto jovem. MÉTODOS Estudo realizado com uma coorte de nascimentos de São Luís, Maranhão, Brasil, composta por 339 participantes avaliados entre 7 e 9 anos e entre 18 e 19 anos. Utilizou-se modelagem de equações estruturais (escolaridade do adulto jovem, sexo, raça/cor) e variáveis da infância (estado nutricional, sintomas depressivos, função cognitiva, escolaridade do chefe da família e da mãe, renda familiar). Além disso, ocupação do chefe da família, idade da mãe e presença de companheiro foram testadas como determinantes do quociente de inteligência (QI) dos adultos. RESULTADOS A presença de sintomas depressivos na infância gerou redução de 0,342 no desvio-padrão (DP) e -3,83 pontos no QI médio dos adultos (valor de p < 0,001). A função cognitiva na infância apresentou efeito total e direto positivo (coeficiente padronizado [CP] = 0,701; valor de p < 0,001) sobre o QI, elevando 7,84 pontos a cada aumento do nível. Identificou-se efeito indireto positivo do estado nutricional infantil (CP = 0,194; valor de p = 0,045), escolaridade do chefe da família (CP = 0,162; valor de p = 0,036) e da mãe da criança, este último mediado pela função cognitiva na infância (CP = 0,215; valor de p = 0,012) sobre o QI dos jovens. CONCLUSÃO A presença de sintomas depressivos na infância gerou efeito negativo de longo prazo sobre a inteligência, reduzindo a pontuação do QI na idade adulta.

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the effects of depressive symptoms in childhood on the intellectual development of young adults. METHODS Study conducted with a birth cohort of São Luís, Maranhão, Brazil, composed of 339 participants evaluated between 7 and 9 years and between 18 and 19 years. Structural equation modeling (young adult education, sex, race/color) and childhood variables (nutritional status, depressive symptoms, cognitive function, head of household’s and mother’s education, family income) were used. In addition, head of household’s occupation, mother’s age, and presence of partner were tested as determinants of adults’ intelligence quotient (IQ). RESULTS Presence of depressive symptoms in childhood triggered a reduction of 0.342 in standard deviation (SD) and -3.83 points in the average IQ of adults (p-value < 0.001). Cognitive function in childhood had a total and direct positive effect (standardized coefficient [SC] = 0.701; p-value < 0.001) on IQ, increasing 7.84 points with each increase in level. A positive indirect effect of child nutritional status (SC = 0.194; p-value = 0.045), head of household’s (SC = 0.162; p-value = 0.036), and mother’s education was identified, the latter mediated by cognitive function in childhood (SC = 0.215; p-value = 0.012) on the IQ of young people. CONCLUSION Presence of depressive symptoms in childhood triggered a long-term negative effect on intelligence, reducing the IQ score in adulthood.

Resumo O objetivo deste estudo é caracterizar a morbidade da COVID-19 no ano de 2020, identificando as áreas mais vulneráveis e áreas de aglomeração de casos em uma favela do Rio de Janeiro/Brasil conhecida como Manguinhos. Trata-se de um estudo descritivo transversal realizado de 16 de março a 12 de agosto de 2020. Descrevemos o perfil sociodemográfico dos casos e fizemos análise espacial por meio de mapas de pontos e Kernel. As taxas de incidência foram calculadas por sexo, idade e sub-regiões. A taxa de incidência foi de 202/10.000 habitantes. Detectamos aglomerados de casos a oeste, centro-norte e centro-sul de Manguinhos. Altas taxas de incidência foram observadas também nas sub-regiões centro-norte, centro-sul e sudoeste. Nas sub-regiões com alta incidência, o percentual de pessoas dependentes de ajuda financeira governamental variou entre 13% e 21%. As sub-regiões com maior aglomeração de casos no território de Manguinhos coincidem com as regiões com as maiores taxas de incidência, mas não com as regiões mais pobres do território.

Abstract This study aims to characterize the morbidity of COVID-19 in the year 2020 by identifying the most vulnerable areas and areas of clustering of cases in a favela from Rio de Janeiro/Brazil known as Manguinhos. This is a cross-sectional descriptive study performed from March 16, 2020, to August 12, 2020. We described the sociodemographic profile of the cases and performed spatial analysis using point and Kernel maps. Incidence rates were calculated by sex, age, and sub-regions. The incidence rate was 202/10,000. We detected clusters of cases west, central-north, and central-south of Manguinhos. High incidence rates were observed also in sub-regions of central-north, central-south, and southwest. In the sub-regions with high incidence, the percentage of people depending on financial governmental aid ranged between 13% and 21%. The sub-regions with the highest agglomeration of cases in the territory of Manguinhos coincide with the regions with the highest incidence rates, but not with the poorest regions of the territory.

ABSTRACT BACKGROUND: Social distancing has led to lifestyle changes among older adults during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. OBJECTIVES: This study aimed to estimate the prevalence risk of sarcopenia (RS) and investigate its associated factors during the COVID-19 pandemic in older Brazilian adults. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional observational analysis of baseline data as part of the Remobilize Study. METHODS: Participants in the study were older adults (≥ 60 years), excluding those who were bedridden or institutionalized. The data collected consisted of answers about the RS (SARC-F), functional status, walking, sedentary behavior (SB), pain, comorbidity, and life space mobility. RESULTS: A total of 1,482 older adults (70 ± 8.14 years, 74% women) participated in the study, and an RS prevalence of 17.1% was found. (95% confidence interval [CI] 15.25–19.15%). The adjusted multivariate model showed a significant association between RS and functional limitation (odds ratio [OR]: 19.05; CI 13.00–28.32), comorbidity (OR: 5.11; CI 3.44–7.81), pain (OR: 4.56; CI 3.33–6.28), total walking (OR: 0.99; CI 0.99–1.00), SB of 8–10 hours (OR: 1.85; CI 1.15–2.93), and SB of > 10 hours (OR: 3.93; CI 2.48–6.22). RS was associated with mobility during the pandemic (OR: 0.97; CI 0.96–0.98). P < 0.05. CONCLUSIONS: During the pandemic, the prevalence of RS in older Brazilians was estimated at 17.1%. Moderate to severe functional limitation, comorbidities, presence of pain, walking, longer SB period, and reduced life space mobility significantly contributed to RS in older adults during the pandemic.

Abstract Background Neurological changes in children with congenital zika virus syndrome (CZS) have delays in development and deformities, leading to the need care for rehabilitation services Objective This study aims to analyze the geographical accessibility of children with CZS in the Metropolitan Region of Recife (RMR), and to compare such with the optimized (closest distance between the child's residence and the service). Method It is a descriptive study, including 51 CZS who resided in the RMR. The instruments used were semi structured questionnaire with sociodemographic data, economic and information from the centers attended by the child. Spatial distribution maps and flows were prepared by the Geographic Information System-QGis and descriptive analyzes of the sample profile, using SPSS 20.0. Results The majority were children who lived in locales of socioeconomic vulnerability. As for the accessibility, it was noted that the rehabilitation services which received these children were concentrated in the city of Recife, leading 37.3% of children to travel over 15 km to services. However, the optimal accessibility, 52,9% would be between 1 and 5 km. Conclusion A reorganization of these services to facilitate accessibility to these children, as well as a follow-up towards better tending to these families in the long term.

Resumo Introdução Alterações neurológicas em crianças com síndrome congênita do vírus Zika (SCZ) repercutem em atrasos no desenvolvimento e deformidades, levando à necessidade da assistência aos serviços de reabilitação. Objetivo Analisar a acessibilidade geográfica de crianças com SCZ na Região Metropolitana do Recife (RMR) e compará-la com a otimizada (distância mais próxima entre a residência da criança e o serviço). Método Estudo descritivo, incluindo 51 crianças com SCZ que residiam na RMR. Utilizaram-se questionários semiestruturados com dados sociodemográficos, econômicos e informações dos serviços de reabilitação utilizados pela criança. Elaboraram-se mapas de distribuição espacial e fluxos pelo Sistema de Informação Geográfica QGis e análises descritivas do perfil da amostra, usando SPSS 20.0. Resultados A maioria era de crianças que viviam em locais de vulnerabilidade, considerando a renda como indicador. Quanto à acessibilidade, os serviços de reabilitação estavam concentrados na cidade do Recife, levando 37,3% das crianças a percorrer acima de 15 km até os serviços. Verificou-se que numa acessibilidade otimizada, 52,9% percorreriam entre 1 e 5 km. Conclusão Uma reorganização dos serviços para garantir maior facilidade de acessibilidade a essas crianças é necessária e imprescindível para garantia de melhor acompanhamento e assistência dessas famílias em longo prazo.