Resumo O pseudoaneurisma do arco palmar é uma entidade rara, cujo diagnóstico depende de alta suspeição clínica. Apresentamos o caso de um paciente encaminhado ao pronto-socorro com história de traumatismo penetrante por vidro na face palmar, com massa pulsátil e sangramento em jato. A ultrassonografia com Doppler evidenciou pseudoaneurisma parcialmente trombosado, e a angiotomografia demonstrou formação sacular originada do arco palmar superficial. Uma abordagem cirúrgica convencional foi indicada. Para prosseguir com o diagnóstico correto, essa suspeita clínica deve ser aventada. Modalidades de imagem são necessárias para identificar o pseudoaneurisma e planejar o curso do tratamento. No entanto, a sequência diagnóstica é individual, pois uma avaliação mais aprofundada, com diferentes métodos de imagem, pode não alterar o racional da intervenção. Em nossa experiência, a remoção cirúrgica convencional é preferível, visto sua segurança e seus resultados bem estabelecidos. rara prontosocorro pronto socorro jato trombosado superficial indicada correto aventada tratamento entanto individual aprofundada intervenção experiência preferível estabelecidos

Abstract Pseudoaneurysm of the palmar arch is a rare entity. Diagnosis is dependent on high clinical suspicion. We present a case referred to the emergency department, with a history of glass penetrating trauma to the palmar surface with a pulsatile mass and jet bleeding. Doppler ultrasound evidenced a partially thrombosed pseudoaneurysm. A CT angiography examination showed a saccular formation arising from the superficial palmar arch. A conventional surgical approach was indicated. A clinical suspicion must be ventured to arrive at the correct diagnosis. Imaging modalities are needed to identify the pseudoaneurysm and plan the treatment course. Nonetheless, the sequence of diagnosis is individual, because further evaluation with different imaging methods may not change the rationale for the intervention. In our experience, conventional surgical removal is preferable, due to its safety and well-established outcomes. entity department bleeding indicated course Nonetheless individual intervention experience preferable wellestablished well established outcomes

Resumo A trombectomia mecânica venosa ilíaca geralmente é realizada por acesso em veias localizadas nos membros inferiores, o que impossibilita o tratamento da veia femoral profunda, que, por sua vez, é uma importante via de influxo ao stent venoso ilíaco. Descrevemos um caso clínico em que foi aplicada a técnica inédita de trombectomia percutânea, angioplastia e implante de stent, realizada por sessão e acesso único, obtido na veia jugular interna.

Abstract Iliac vein thrombectomy is usually performed via access through veins located in the lower limbs, which makes it impossible to treat the deep femoral vein, which in turn is an important inflow route to the iliac vein stent. We describe a clinical case and the previously unpublished technique of percutaneous thrombectomy, angioplasty, and stent implantation performed in a single session and with a single access, obtained via the internal jugular vein.

Resumo A oclusão arterial aguda do membro inferior continua sendo um grande desafio para o cirurgião vascular. A abordagem cirúrgica depende principalmente da gravidade da lesão tecidual e da duração dos sintomas. Diversas técnicas estão disponíveis no arsenal terapêutico atual; porém, independentemente da técnica escolhida, fatores pós-operatórios, como o escoamento arterial limitado e o baixo fluxo nos substitutos arteriais, podem contribuir negativamente no resultado da revascularização. Descrevemos um caso de oclusão arterial aguda de membro inferior, no pós-operatório de uma derivação femorotibial, que se encontrava ocluída devido a limitação de escoamento e a alta resistência vascular periférica. Foi submetido a nova revascularização femorotibial, associada à confecção de uma fístula arteriovenosa, seguido de amputação de antepé e enxerto parcial de pele. O investimento enérgico no membro em risco possibilita reduzir os desfechos desfavoráveis, como amputação e óbito, e acelera a recuperação dos tecidos acometidos pela isquemia aguda.

Abstract Acute arterial occlusion remains a major challenge for the vascular surgeon. The therapeutic approach depends mostly upon the severity of the tissue injury and the duration of symptoms. Several techniques are available in the current therapeutic arsenal, however, regardless of the technique chosen, postoperative factors frequently observed, such as poor outflow status, or even low graft flow, can contribute negatively to the outcome of revascularization. We describe a case of acute limb ischemia, in the postoperative period of a femoral-tibial bypass, which was occluded due to outflow limitation and high peripheral vascular resistance. The patient underwent a second tibial revascularization combined with construction of an arteriovenous fistula, followed by forefoot amputation and partial skin graft. An energetic approach to the at-risk limb makes it possible to reduce unfavorable outcomes, such as amputation and death, and accelerates recovery of tissues affected by acute ischemia.

Resumo A Covid-19 é uma doença respiratória potencialmente grave causada pelo RNA vírus SARS-CoV-2, que apresenta risco aumentado de tromboembolismo venoso (TEV). Sua fisiopatologia está relacionada a processo inflamatório exacerbado e a coagulopatia associada, verificada pelo aumento do D-dímero, do fibrinogênio e dos produtos da degradação da fibrina. Sua ocorrência deve ser monitorada, prevenida e tratada de acordo com as recomendações e diretrizes existentes. Devido a sua associação com as formas mais graves da doença e morte, alguns grupos vêm propondo uma conduta profilática e terapêutica mais agressiva. Entretanto, não existe uma definição quanto ao risco-benefício desse tipo de conduta, devendo ser avaliada individualmente e de forma multidisciplinar. Neste estudo, revisamos os principais estudos e evidências disponíveis até o momento sobre o diagnóstico, profilaxia e recomendações de tratamento do TEV em pacientes COVID-19.

Abstract COVID-19 is a potentially serious respiratory disease caused by the SARS-CoV-2 virus that involves an increased risk of venous thromboembolism (VTE). Its pathophysiology is apparently related to an exacerbated inflammatory process and coagulopathy, verified by an increase in D-dimer, fibrinogen, and fibrin degradation products. Occurrence must be monitored, prevented, and treated according to existing recommendations and guidelines. The increased risk of thrombosis, and the association between this phenomenon and the most severe forms of the disease and death have prompted some groups to propose a more aggressive prophylactic and therapeutic approach. However, the risk-benefit profile of this type of conduct has not been defined and cases must be assessed individually, with a multidisciplinary approach. In this study, we review the main studies and evidence available to date on diagnosis, prophylaxis, and treatment of venous thromboembolism in COVID-19 patients.

Resumo A obstrução venosa ilíaca ocorre em 20% a 30% da população. Nos portadores de insuficiência venosa crônica grave, essa prevalência é ainda maior, podendo chegar a 50% a 90% dos pacientes, situação em que essa obstrução é investigada pelo ultrassom intravascular. Métodos diagnósticos menos invasivos, como o Doppler vascular, ou mesmo invasivos, como a flebografia, podem falhar em seu diagnóstico. O tratamento endovascular dessas obstruções tem se demonstrado eficaz, seguro e associado a excelente resultado clínico e de perviedade, desde que princípios anatômicos e técnicos fundamentais sejam considerados e aplicados.

Abstract Iliac vein obstruction occurs in 20-30% of the general population. In patients with severe chronic venous insufficiency, this prevalence can be even higher, reaching 50-90% when the obstruction is investigated using intravascular ultrasound. Less invasive methods, such as venous Duplex Scanning, and even invasive ones such as venography may fail to diagnose the condition. Endovascular treatment of these obstructions is effective, safe, and associated with excellent clinical outcomes and stent patency rates, provided that fundamental anatomical and technical principles are considered and applied.

Resumo Nas últimas décadas, observou-se o aumento expressivo do tratamento endovascular para a doença oclusiva aortoilíaca. Muitos benefícios foram demonstrados, principalmente nas lesões arteriais não complexas do eixo ilíaco; porém, ainda existe dificuldade na obtenção de resultados adequados a médio e longo prazo quando falamos de doenças oclusivas extensas. As derivações arteriais para artérias vicariantes alternativas do complexo femoro-genicular para salvamento de membro são bem conhecidas na literatura em casos desfavoráveis para cirurgias convencionais ou endovasculares. Descrevemos o caso de um paciente portador de doença oclusiva aortoilíaca extensa tratado com derivação arterial no território ilíaco-femoral, utilizando substituto autógeno alternativo e a artéria descendente femoral lateral como artéria receptora. Derivações e substitutos alternativos, utilizados normalmente em casos de exceção, podem e devem fazer parte do arsenal terapêutico vascular, podendo contribuir nos casos em que a cirurgia endovascular ainda não nos permite alcançar bons resultados.

Abstract Over recent decades, there has been a considerable increase in use of endovascular methods to treat aortoiliac occlusive disease. It has been demonstrated that this approach offers many benefits, primarily for non-complex arterial lesions of the iliac axis, but difficulties persist with achieving adequate results over the medium and long term when treating extensive occlusive disease. Arterial bypasses to alternative vicarious arteries of the femoral-genicular complex for limb salvage are well known in the literature describing cases that are not favorable for conventional or endovascular surgery. We describe the case of a patient with extensive aortoiliac occlusive disease treated with an arterial bypass in the iliofemoral territory, using an alternative autologous substitute and the descending lateral femoral artery as recipient artery. Alternative bypasses and substitutes that are normally reserved for exceptional cases can and should be part of the vascular therapeutic arsenal and have a contribution to make in cases in which endovascular surgery does not yet enable us to achieve good results.

RESUMO Este trabalho avaliou a influência da termorretificação na usinagem das madeiras de Corymbia citriodora e Pinus elliottii. O tratamento térmico foi realizado durante 6h nas temperaturas de 100°C, 140°C, 160°C, 180°C e 200°C. Foram avaliados a potência de corte, e rugosidade Ra e Rt das superfícies torneadas com três diferentes ferramentas. A potência se mostrou menor para a espécie de Pinus elliottii. A rugosidade se apresentou menor para a espécie de Corymbia citriodora. A rugosidade Rt e Ra, se apresentaram menor para a tempertatura de tratamento térmico de 180°C.

ABSTRACT This study evaluated the influence of thermal rectification in machining Corymbia citriodora and Pinus elliottii. The heat treatment was carried out for 6 hours at temperatures of 100°C, 140°C, 160°C, 180°C and 200°C and evaluated the performance of machining in three different material cutting tools, polished and hard metal carbide with TiB2 coating. The cutting power and roughness Ra and Rt of the machined surfaces with three different tools were evaluated. The power has proven lower for Pinus elliottii species. The roughness was lower for Corymbia citriodora wood. The roughness Ra and Rt were lower for heat treatment temperature of 180°C.

Abstract The hypothesis of this study was that the peri-implant bone healing of the group of pinealectomized rats would differ from the control group. The samples were subjected to immunohistochemical, microtomographic (total porosity and connectivity density), and fluorochrome (mineralized surface) analyses. Objectives The goal of this study was to investigate the cellular changes and bone remodeling dynamics along the bone/implant interface in pinealectomized rats. Material and Methods The total of 18 adult male rats (Rattus norvegicus albinus, Wistar) was divided into three groups (n=6): control (CO), pinealectomized without melatonin (PNX) and pinealectomized with melatonin (PNXm). All animals were submitted to the first surgery (pinealectomy), except the CO group. Thirty days after the pinealectomy without melatonin, the second surgery was conducted, in which all animals received an implant in each tibia (36 titanium implants with surface treatment were installed – Implalife® São Paulo, SP, Brazil). By gavage, the rats of the PNX group received the vehicle solution, and the procedure. Results Immunohistochemical analysis for runt-related transcription factor 2 (RUNX2), alkaline phosphatase (ALP), osteopontin (OP) and osteocalcin (OC) showed that the bone repair process in the PNXm group was similar to that of the CO group, whereas the PNX group showed a delay. The microtomographic parameters of total porosity [Po(tot)] and bone surface (BS) showed no statistically significant differences, whereas for the connective density (Conn.Dn) a statistical difference was found between the CO and PNXm groups. Fluorochrome analysis of the active mineralized surface showed statistically significant difference between the CO and PNX and between the CO and PNXm groups. Conclusion The absence of the pineal gland impaired the bone repair process during osseointegration, however the daily melatonin replacement was able to restore this response.

Resumo As fístulas aorto-cava são entidades raras e de etiologia variada, estando frequentemente associadas a significativa morbimortalidade. Acredita-se que o aumento da tensão da parede nos grandes aneurismas resulte em reação inflamatória e aderência à veia adjacente, culminando na erosão das camadas aderidas e na formação da fístula. O tratamento cirúrgico convencional tem altas taxas de mortalidade. Embolia pulmonar paradoxal e o vazamento são complicações temidas do tratamento endovascular. O uso de oclusor vascular associado a endoprótese bifurcada é boa opção no tratamento do aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava.

Abstract Aortocaval fistulae are rare entities with a variety of etiologies and are very often associated with significant morbidity and mortality. It is believed that increased tension in the walls of large aneurysms can cause an inflammatory reaction resulting in adhesion to the adjacent vein and culminating in erosion of the adherent layers and fistula formation. Conventional surgical treatment has high mortality rates. Paradoxical pulmonary embolism and endoleaks are the most concerning complications linked with endovascular treatment. Using a vascular occluder in combination with a bifurcated endograft is a good option for the treatment of an abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula.

Resumo Este estudo teve como objetivo verificar a interferência do consumo de diferentes bebidas artesanais a base de carboidratos durante o treinamento sobre as concentrações plasmáticas de lactato e glicose e sensação afetiva de atletas da modalidade de Ginástica Rítmica (GR). O estudo foi desenvolvido com 10 atletas (14 a 19 anos) de GR, realizados em três dias consecutivos (1° dia: controle G1; 2° dia: Suplemento 1 G2; 3° dia: Suplemento 2 G3), com ingestão da bebida em três momentos distintos: no início do treino, 1 hora e 2 horas após. Os resultados permitem concluir que os suplementos foram eficientes para manter os níveis glicêmicos, além disso, as bebidas artesanais a base de carboidratos proporcionaram maior sensação de prazer diante do esforço realizado, principalmente o G3.

Abstract This study aimed to verify the influence of the consumption of different handmade drinks containing carbohydrates during training on lactate and glucose concentration and affective feeling of Rhythmic Gymnastics (RG) athletes. The study was conducted with 10 athletes (14-19 years) of RG, performed during three consecutive days (1st day: control G1, 2nd day: Supplement 1 G2, 3rd day: Supplement 2 G3), with intake at three different times: at the beginning of training, 1 hour and 2 hours after. The results showed that the supplements were effective in maintaining glucose; moreover, the handmade drinks containing carbohydrates provided greater sense of pleasure at the efforts, especially in G3.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo verificar la influencia del consumo de diferentes bebidas preparadas artesanalmente que contienen hidratos de carbono durante el entrenamiento en la concentración plasmática de lactato y glucosa, y el sentimiento afectivo de atletas de gimnasia rítmica (GR). El estudio se llevó a cabo con 10 atletas (14-19 años) de GR, realizado durante 3 días consecutivos (primer día: control G1; segundo día: suplemento 1 G2, y tercer día: suplemento 2 G3), con la ingesta de la bebida en tres momentos diferentes: al comienzo del entreno, 1 hora y 2 horas después. Los resultados mostraron que los suplementos fueron efectivos en el mantenimiento de los niveles de glucosa; además, las bebidas preparadas artesanalmente que contienen hidratos de carbono proporcionan mayor sensación de placer por los esfuerzos realizados, especialmente en G3.

CONTEXTO: A doença venosa crônica (DVC) é a causa mais frequente dos sintomas vasculares que acometem os membros inferiores. É pouco estudada a relação entre seus sinais clínicos, a intensidade dos sintomas, e a qualidade de vida do indivíduo acometido. OBJETIVOS: Verificar se existe uma relação positiva entre a progressão da doença e a gravidade dos sintomas e a piora na qualidade de vida. MÉTODOS: Avaliamos 91 membros com classificação clínica CEAP entre C1 e C6. Os sintomas foram avaliados através da Escala Visual Analógica de Dor (EVAD), da Escala de Gravidade Clínica dos Sintomas Venosos (EGCSV) e pelo questionário de qualidade de vida SF-36. Foi verificada a presença de correlação entre essas variáveis através do método proposto por Spearman, considerando p significativo quando inferior a 0,05. RESULTADOS: Houve correlação positiva entre a gravidade da doença da DVC (CEAP C1-6) e a EVAD (0,815; p<0,000) e a EGCSV (0,937; p<0,000); observou-se correlação negativa com a SF-36 nos quesitos: Capacidade Funcional (-0,791; p<0,000); Limitação Física (-0,839; p<0,000); Dor (-0,684; p<0,000); Estado Geral de Saúde (-0,617; p<0,000); Aspectos Emocionais (-0,691; p<0,000). Não houve correlação com a Vitalidade (-0,003, p=0,979), Aspectos Sociais (-0,188, p=0,740) e Saúde Mental (-0,085, p=0,421). CONCLUSÕES: Na DVC, existe uma correlação positiva entre a gravidade dos sinais clínicos da doença e a intensidade dos sintomas, e correlação negativa com a qualidade de vida, que é gravemente comprometida, em seus aspectos físicos e emocionais. A vitalidade, a saúde mental e os aspectos sociais são comprometidos já nos estágios iniciais da doença.

BACKGROUND: Chronic venous disease (CVD) is progressive and has a high prevalence in the economically active population. Its impact on the quality of life of affected individuals is poorly understood. OBJECTIVE: To test for correlations between the CEAP classification of CVD severity and CVD symptoms and quality of life of affected individuals. METHODS: We investigated 91 lower limbs in 59 patients with CVD (CEAP C1- C6). Patients were assessed with a Visual Analogue Pain Scale (VAPS), the Venous Clinical Severity Score (VCSS) and the SF-36 quality-of-life questionnaire. Spearman correlation coefficients were calculated. RESULTS: There were positive correlations between the CEAP classification and scores for VAPS (0.815, p <0.000), VCSS (0.937, p <0.000), and SF-36 in the dimensions Physical Functioning: -0.791, p <0.000; Role Physical: -0.839; p <0.000; Bodily Pain: -0.684; General Health: -0.617, p <0.000; Role Emotional: -0.691, p <0.000). There was no correlation with Vitality: -0.003, p=0.979; Role Social: -0.188, p=0.740 or Mental Health: -0.085, p=0.421. CONCLUSIONS: There were positive correlations between CEAP and both VAPS and VCSS. Chronic Venous Insufficiency progressively affects quality of life (SF-36). Physical and emotional aspects are more severe at later stages of CVD. Vitality, Mental Health and Role Social can be negatively impacted from the early stages of the disease.

Introdução: Com os recentes avanços nas técnicas endovasculares e com o surgimento de endopróteses mais flexíveis, o tratamento das lesões aneurismáticas da artéria poplítea tem se tornado mais frequente. O objetivo desse estudo foi avaliar os desfechos clínicos a curto e médio prazos do tratamento de lesões aneurismáticas da artéria poplítea com o uso de endopróteses flexíveis. Métodos: Estudo retrospectivo, longitudinal, realizado em dois centros, no período de janeiro de 2011 a fevereiro de 2014. Foram avaliados características populacionais, dados do procedimento e imagens radiológicas no seguimento médio de 1 ano, sendo obtidas as taxas de morbimortalidade, complicações e perviedade da endoprótese. Resultados: Treze pacientes do sexo masculino, com idade de 66 ± 9 anos, foram submetidos ao tratamento de aneurismas de artéria poplítea em 15 membros. Na avaliação do leito de deságue, a maior parte dos pacientes possuía pelo menos duas artérias da perna pérvias (92,3%). O implante do stent ocorreu no segmento médio em 57,1% e, no segmento distal da artéria poplítea, em 42,9% dos procedimentos. Foi possível realizar a revascularização da lesão-alvo em todos os casos, sendo que, em quatro membros, foi necessário o uso de dois stents. Foram utilizados 17 stents Viabahn® e 2 stents Multilayer®. Durante o seguimento de 12 meses, não ocorreram fraturas de stents. A taxa de perviedade primária foi de 53,3% e a de salvamento de membro de 100%. Conclusões: O tratamento endovascular do aneurisma de artéria poplítea demonstrou ser eficaz no seguimento de médio prazo.

Background: With the recent advances in endovascular techniques and the emergence of more flexible endoprosthesis, the treatment of popliteal artery aneurysms has become more frequent. The objective of this study was to evaluate the short and mid-term clinical outcomes of the treatment of popliteal artery aneurysms with the use of a flexible endoprosthesis. Methods: Retrospective longitudinal study conducted in two sites from January of 2011 to February of 2014. Populational characteristics, procedure-related data, and radiologic imaging were evaluated at a mean follow-up of 1 year. Morbidity and mortality rates, complication rates, and stent patency rates were obtained. Results: A total of 13 male patients, mean age 66 ± 9 years, were submitted to popliteal artery aneurysm treatment in 15 limbs. Run-off vessel evaluation showed that most patients had at least two patent arteries in the legs (92.3%). Stents were implanted in the middle segment in 57.1% and in the distal segment of the popliteal artery in 42.9% of the procedures. Target lesion revascularization was achieved in all of the cases and two stents were required in four limbs. Seventeen ViabahnTM and two MultilayerTM stents were used. During the 12-month follow-up there were no stent fractures. The primary patency rate was 53.3% and limb salvage rate was 100%. Conclusions: Endovascular treatment of popliteal artery aneurysm was shown to be effective in the mid-term follow-up.

Contexto:O reparo endovascular se estabeleceu como uma modalidade segura e efetiva no tratamento do Aneurisma de Aorta Abdominal. Uma das principais complicações deste tipo de tratamento é o Vazamento ou Endoleak, sendo o do tipo 2 o mais frequente deles.Objetivo:Fazer uma breve revisão de literatura e avaliar a segurança e a efetividade da embolização por micronavegação para o tratamento do Vazamento tipo 2.Método:A revisão dos prontuários dos pacientes submetidos ao Reparo Endovascular do Aneurisma de Aorta abdominal identificou cinco pacientes que apresentavam Endoleak tipo 2 persistente. Esses pacientes foram submetidos à embolização por micronavegação.Resultado:Em todos os casos, houve sucesso angiográfico e as tomografias de controle evidenciavam ausência de Vazamento tipo 2 e diminuição do saco aneurismático, após o procedimento.Conclusão:O tratamento do Endoleak tipo II por embolização por micronavegação é um método efetivo e seguro, sendo considerado uma opção para esta complicação após o Reparo Endovascular do Aneurisma de Aorta Abdominal.

Background:Endovascular repair has become established as a safe and effective method for treatment of abdominal aortic aneurysms. One major complication of this treatment is leakage, or endoleaks, of which type 2 leaks are the most common.Objective:To conduct a brief review of the literature and evaluate the safety and effectiveness of embolization by micronavigation for treatment of type 2 endoleaks.Method:A review of medical records from patients who underwent endovascular repair of abdominal aortic aneurysms identified 5 patients with persistent type 2 endoleaks. These patients were submitted to embolization by micronavigation.Results:In all cases, angiographic success was achieved and control CT scans showed absence of type 2 leaks and aneurysm sacs that had reduced in size after the procedure.Conclusion:Treatment of type 2 endoleaks using embolization by micronavigation is an effective and safe method and should be considered as a treatment option for this complication after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms.

Contexto:O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma condição frequentemente assintomática, porém potencialmente fatal, cuja prevalência em homens com 60 anos ou mais está entre 4,3% e 8%. Existem duas modalidades de tratamento disponíveis: cirurgia aberta (TA) e endovascular (TE).Objetivo:Comparar os resultados dessas duas modalidades de tratamento, entre 2008 e 2013, em um hospital terciário.Métodos:Análise retrospectiva comparando 119 pacientes submetidos ao TA e 219 pacientes submetidos ao TE, para correção de AAA.Resultados:O grupo submetido ao TE apresentou maior idade (71,3 vs. 68,2 anos; p<0,001) e doença coronariana (44,7% vs. 27,7%; p=0,002), além de menor fração de ejeção (57,6% vs. 64,3%; p<0,001); por sua vez, o grupo submetido ao TA exibiu mais doença pulmonar obstrutiva crônica (16,0% vs. 5,9%; p=0,004) e menor colo proximal infrarrenal (15,5 mm vs. 23,0 mm; p<0,001). Entretanto, não houve diferença na classificação ASA (American Society of Anesthesiology) (p=0,36). O grupo de TE apresentou menor sangramento intraoperatório (171 mL vs. 729 mL; p<0,001), com menor necessidade de hemotransfusão (11,9% vs. 73,1% p<0,001), menor permanência em UTI (2,4 vs. 3,5 dias; p=0,002) e menor tempo de internação hospitalar (5,8 vs. 10,3 dias; p<0,001). A mortalidade em 30 dias foi semelhante (TA 5,0% vs. TE 4,1%; p=0,78), também não havendo diferença nas complicações pós-operatórias. O custo médio do TE foi maior (R$34.277,76 vs. R$4.778,60; p<0,001).Conclusão:As taxas de morbimortalidade foram semelhantes, sendo no TE o sangramento, a necessidade transfusional e a duração da internação hospitalar menores, porém com custo mais elevado.

Context:Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a condition that is usually asymptomatic, but potentially fatal, and has a prevalence in men over 60 years old ranging from 4.3% to 8%. There are two treatment options available: open surgery (OS) and endovascular treatment (ET).Objective:To compare the results of repairs conducted using these two treatment methods from 2008 to 2013 in a tertiary hospital.Methods:A retrospective analysis comparing 119 patients treated with OS and 219 patients who underwent ET for AAA repair.Results:The ET group was older (71.3 vs. 68.2 years; p<0.001) and had a higher rate of coronary disease (44.7% vs. 27.7%; p=0.002) and a lower ejection fraction (57.6% vs. 64.3%; p<0.001); in turn, the OS group had more chronic obstructive pulmonary disease (16.0% vs. 5.9%; p=0.004) and a smaller proximal infrarenal neck (15.5 mm vs. 23.0 mm; p<0.001). However, there was no difference in ASA classification (American Society of Anesthesiology) (p=0.36). The ET group had less intraoperative bleeding (171 mL vs. 729 mL; p<0.001) and required fewer blood transfusions (11.9% vs. 73.1% p<0.001), and spent shorter stays in both ICU (2.4 vs. 3.5 days; p=0.002) and hospital (5.8 vs. 10.3 days; p<0.001). Thirty-day mortality was similar (OS 5.0% vs. ET 4.1%; p=0.78) and there was also no difference in postoperative complications. The average cost of ET was higher (R$34,277.76 vs. R$4,778.60; p<0.001).Conclusions:Rates of morbidity and mortality were similar, although ET was associated with less bleeding, fewer transfusions and shorter hospital stays, but was more expensive.

Objetivo:A obstrução ilíaco-cava é associada a sintomas de hipertensão venosa e é um fator de risco para a trombose venosa profunda (TVP). A ultrassonografia pode falhar em seu diagnóstico. Não existe método de "sreening" bem estabelecido. A capacidade da Angiotomografia em realizar esse diagnóstico vem sendo investigada.Método:Pacientes portadores de IVC avançada e com falha no tratamento clínico foram submetidos à Angiotomografia. As imagens foram classificadas quanto ao grau de obstrução por dois investigadores independentes. Foram avaliados a prevalência e o grau de obstrução, e a sua relação com dados demográficos, fatores de risco e sintomas clínicos (CEAP).Resultados:Foram avaliados 112 membros. A idade média dos pacientes foi de 55,8 anos e 75,4% eram mulheres. A obstrução acometia o membro inferior esquerdo em 71,8% e havia história de TVP em 35,8% destes. Em 57,1% dos membros, havia obstrução > 50% e, em 10,7%, a obstrução era > 80%. A história de TVP foi o único fator demográfico com associação positiva com o grau de obstrução (p = 0,035) (teste Exato de Fisher). Houve associação positiva entre a classificação clínica (CEAP) e o grau de obstrução venosa (Teste Qui-quadrado para tendência linear; p=0,011).Conclusão:Pacientes portadores de IVC avançada são frequentemente acometidos por obstrução venosa ilíaco-cava e a Angiotomografia é capaz de identificar o grau dessa obstrução. Existe uma relação positiva entre o grau de obstrução e a classificação clínica, e a história de TVP

Objective:Iliocaval obstruction is associated with venous hypertension symptoms and may predispose to deep venous thrombosis (DVT). Ultrasonography may fail to achieve noninvasive diagnosis of these obstructions. The possibility of using Computed Tomography Venography (CTV) for these diagnoses is under investigation.Methods:Patients with CVI graded at CEAP clinical classes 3 to 6 and previous treatment failure underwent evaluation with CTV. Percentage obstruction was rated by two independent examiners. Obstruction prevalence and its associations with risk factors and CEAP classification were analyzed.Results:A total of 112 limbs were prospectively evaluated. Mean patient age was 55.8 years and 75.4% were women. Obstructions involved the left lower limb in 71.8% of cases and 35.8% of patients reported a medical history of deep venous thrombosis. Overall, 57.1% of imaging studies demonstrated venous obstruction of at least 50% and 10.7% showed obstruction of >80%. The only risk factor that was found to be independently associated with a significantly higher incidence of >50% venous obstruction was a medical history of DVT (p=0.035) (Fisher's exact test). There was a positive relationship between clinical classification (CEAP) and degree of venous obstruction in the limbs studied (Chi-square test for linear trend; p=0.011).Conclusion:Patients with advanced CVI are often affected by obstructions in the iliocaval venous territory and CTV is able to diagnose the degree of obstruction. There is a positive association between degree of obstruction and both previous history of DVT and severity of symptoms of CVI.