ABSTRACT Objective: to know the issues in evidence in rural nursing. Method: a six-stage integrative review. Data was collected from May to July 2017, in the SciELO, CUIDEN, PubMed, and ScienceDirect databases, with “Rural nursing” as descriptor. The analysis used was qualitative with the construction of subsets and topics. Results: of the 30 articles analyzed, 32% addressed professional training; 25% collective health-related practices; 12% hospital care; 10% job satisfaction; 7% were dedicated to telehealth and 3% of the studies addressed the following topics: nurses' recruitment and permanence in rural areas, continuing education, and professional practice in urgency and emergency regulation centers. Conclusion: working in rural areas demands that nurses face particularities such as isolation, difficulty of access, diverse socioeconomic conditions and specific epidemiological profiles, which influence the professional practice, making it a challenge.

RESUMEN Objetivo: conocer los temas en evidencia en la enfermería en el territorio rural. Método: revisión integradora compuesta por seis etapas. Los datos se recolectaron de mayo a junio de2017 en las bases de datos SciELO, CUIDEN, PubMed y ScienceDirect, con el siguiente descriptor: “Rural nursing”. El análisis empleado fue el cualitativo con la elaboración de subconjuntos y temas. Resultados: de los 30 artículos analizados, el 32% abordaron la formación profesional; el 25%, acciones relacionadas con la salud colectiva; el 12%, la atención hospitalaria; el 10%, la satisfacción en el trabajo; el 7% estaban dedicados a la telesalud y el 3% de los estudios trataron dos temas: reclutamiento y permanencia de las enfermeras en el Espacio rural, educación permanente y desempeño profesional en la central de regulación de urgencias y emergencias. Conclusión: para desempeñarse profesionalmente en el territorio rural, una enfermera debe hacer frente a diversas particularidades como el aislamiento, la dificultad de acceso, condiciones socioeconómicas diversas y perfiles epidemiológicos específicos, que influyen sobre la práctica profesional, factores que la convierten en un desafío.

RESUMO Objetivo: conhecer os temas em evidência na enfermagem no território rural. Método: revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2017, nas bases SciELO, CUIDEN, PubMed, ScienceDirect, com o descritor “Rural nursing”. A análise utilizada foi qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: dos 30 artigos analisados 32% abordavam a formação profissional; 25% ações relacionadas a saúde coletiva; 12% assistência hospitalar; 10% a satisfação no trabalho; 7% dedicaram a telessaúde e 3% dos estudos trataram dos temas: recrutamento e permanência das Enfermeiras no Espaço rural, educação permanente e a atuação profissional em central de regulação de urgência e emergência. Conclusão: a atuação no território rural demanda à enfermeira enfrentar particularidades como isolamento, dificuldade de acesso, condições socioeconômicas diversas e perfis epidemiológicos específicos, que influenciam a prática profissional, o que a torna um desafio.

RESUMO Objetivo: conhecer os temas em evidência na enfermagem no território rural. Método: revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2017, nas bases SciELO, CUIDEN, PubMed, ScienceDirect, com o descritor “Rural nursing”. A análise utilizada foi qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: dos 30 artigos analisados 32% abordavam a formação profissional; 25% ações relacionadas a saúde coletiva; 12% assistência hospitalar; 10% a satisfação no trabalho; 7% dedicaram a telessaúde e 3% dos estudos trataram dos temas: recrutamento e permanência das Enfermeiras no Espaço rural, educação permanente e a atuação profissional em central de regulação de urgência e emergência. Conclusão: a atuação no território rural demanda à enfermeira enfrentar particularidades como isolamento, dificuldade de acesso, condições socioeconômicas diversas e perfis epidemiológicos específicos, que influenciam a prática profissional, o que a torna um desafio.

ABSTRACT Objective: to know the issues in evidence in rural nursing. Method: a six-stage integrative review. Data was collected from May to July 2017, in the SciELO, CUIDEN, PubMed, and ScienceDirect databases, with “Rural nursing” as descriptor. The analysis used was qualitative with the construction of subsets and topics. Results: of the 30 articles analyzed, 32% addressed professional training; 25% collective health-related practices; 12% hospital care; 10% job satisfaction; 7% were dedicated to telehealth and 3% of the studies addressed the following topics: nurses' recruitment and permanence in rural areas, continuing education, and professional practice in urgency and emergency regulation centers. Conclusion: working in rural areas demands that nurses face particularities such as isolation, difficulty of access, diverse socioeconomic conditions and specific epidemiological profiles, which influence the professional practice, making it a challenge.

RESUMEN Objetivo: conocer los temas en evidencia en la enfermería en el territorio rural. Método: revisión integradora compuesta por seis etapas. Los datos se recolectaron de mayo a junio de2017 en las bases de datos SciELO, CUIDEN, PubMed y ScienceDirect, con el siguiente descriptor: “Rural nursing”. El análisis empleado fue el cualitativo con la elaboración de subconjuntos y temas. Resultados: de los 30 artículos analizados, el 32% abordaron la formación profesional; el 25%, acciones relacionadas con la salud colectiva; el 12%, la atención hospitalaria; el 10%, la satisfacción en el trabajo; el 7% estaban dedicados a la telesalud y el 3% de los estudios trataron dos temas: reclutamiento y permanencia de las enfermeras en el Espacio rural, educación permanente y desempeño profesional en la central de regulación de urgencias y emergencias. Conclusión: para desempeñarse profesionalmente en el territorio rural, una enfermera debe hacer frente a diversas particularidades como el aislamiento, la dificultad de acceso, condiciones socioeconómicas diversas y perfiles epidemiológicos específicos, que influyen sobre la práctica profesional, factores que la convierten en un desafío.

RESUMEN Objetivos: identificar en la literatura científica las configuraciones identitarias inherentes a las prácticas gerenciales del enfermero, que actúa en el entorno hospitalario, y analizarlas a la luz del Modelo Estructural Dialéctico de los Cuidados (MEDC). Materiales y método: investigación cualitativa en la que se realizó una revisión integradora que posibilitó seleccionar 15 artículos, analizados desde el MEDC. Resultados: a partir de los artículos seleccionados, se establecieron tres ejes temáticos: liderazgo, cuidado y conflictos. Conclusiones: el MEDC ha posibilitado averiguar los modelos identitarios del enfermero como agente gestor en las diversas pluralidades articuladas a los procesos identitarios de dicho profesional.

ABSTRACT Objectives: To identify in the scientific literature the identity-related configurations inherent to the nurse’s managerial practices of a professional that works in a hospital setting, and to analyze them in the light of the Structural Dialectic Care Model (SDCM). Materials and method: The article concerns about a qualitative research where an integrative review was made enabling the selection of 15 articles, analyzed in light of the SDCM. Results: From the 15 selected articles, three thematic axes were established: Leadership, care and conflicts. Conclusions: It was concluded that the SDCM has made it possible to discover the nurse’s identity models as a managerial agent in the diverse pluralities articulated to the identity-related processes of such professional.

RESUMO Objetivos: identificar, na literatura científica, as configurações identitárias inerentes às práticas gerenciais do enfermeiro que atua em ambiente hospitalar e analisá-las à luz do Modelo Estrutural Dialético dos Cuidados (MEDC). Materiais e método: trata-se de uma pesquisa qualitativa. Foi realizada uma revisão integrativa que possibilitou selecionar 15 artigos, analisados à luz do MEDC. Resultados: a partir dos 15 artigos selecionados, foram estabelecidos três eixos temáticos: liderança, cuidado e conflitos. Conclusões: conclui-se que o MEDC possibilitou averiguar os modelos identitários do enfermeiro, como agente gestor, nas diversas pluralidades articuladas aos processos identitários desse profissional.

Resumo Objetivo: Conhecer o processo de formação em enfermagem rural internacional e as repercussões na formação e prática no Brasil. Métodos: Revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no mês de março de 2018, nas bases PubMed, Direct Science, com o descritor “Rural nursing” e a palavra-chave “formation”, com a combinação dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram elegíveis artigos dos últimos 10 anos, originais, nos idiomas: português, espanhol e inglês, coadunando aos critérios de inclusão e exclusão. Realizou-se análise qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: Totalizou-se 13 artigos abordando: graduação em enfermagem, cursos de graduação à distância; estágios curriculares em serviços de saúde rural e atividade simulada com casos de famílias rurais. Pós-graduação: estágio de pós-graduando em unidade de saúde rural, curso de prática de enfermagem avançada com ênfase no contexto rural e a necessidade de atividade de educação permanente em enfermagem rural. Conclusão: Os estudos analisados evidenciam que as estratégias de qualificação dos profissionais de saúde rural podem ser realizadas de diferentes formas, com a utilização de várias metodologias e tecnologias associadas, conforme a necessidade e disponibilidade dos profissionais, apresentando-se como um leque de possibilidades a serem discutidas e desenvolvidas pela enfermagem, para a qualificação e consolidação da prática da enfermagem rural no Brasil.

Abstract Objective: To understand the formation process in international rural nursing and the repercussions on formation and practice in Brazil. Methods: Integrative review composed of six stages. Data were collected in March 2018 in PubMed and Direct Science with the descriptor ‘Rural nursing’ and the keyword ‘formation’ by combining the Boolean operators ‘AND’ and ‘OR’. Original articles from the previous ten years in in Portuguese, Spanish and English that met the inclusion criteria were eligible. Qualitative analysis was performed with the construction of subsets and topics. Results: Inclusion of 13 articles addressing: nursing undergraduate course, distance learning undergraduate courses; curricular internships in rural health services and simulated activity with cases of rural families. Post-graduation: postgraduate internship in rural health unit, advanced nursing practice (ANP) course with emphasis on the rural setting, and the need for continuing education activity in rural nursing. Conclusion: The analysis of studies demonstrated that strategies of qualification of rural health professionals can be applied in different ways, with use of several methodologies and associated technologies according to professionals’ needs and availability. A range of possibilities can be discussed and developed by nursing for the qualification and consolidation of rural nursing practice in Brazil.

Resumen Objetivo: Conocer el proceso de formación en enfermería rural internacional y las repercusiones en la formación y práctica en Brasil. Métodos: Revisión integrativa compuesta por seis etapas. Los datos fueron recolectados en el mes de marzo de 2018, en las bases PubMed, Direct Science, con el descriptor “Rural” y la palabra clave “formation”, con la combinación de los operadores booleanos “AND” y “OR”. Eran artículos elegibles de los últimos 10 años, los documentos en los idiomas: portugués, español e inglés, conciliaron los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis cualitativo con la construcción de subconjuntos y tópicos. Resultados: Un total de 13 artículos abordando: graduación en enfermería, cursos de graduación a distancia; las prácticas curriculares en servicios de salud rural y la actividad simulada con casos de familias rurales. Postgrado: etapa de postgrado en unidad de salud rural, curso de práctica de enfermería avanzada con énfasis en el contexto rural y la necesidad de actividad de educación permanente en enfermería rural. Conclusión: Los estudios analizados evidencian que las estrategias de calificación de los profesionales de salud rural pueden ser realizadas de diferentes formas, con la utilización de varias metodologías y tecnologías asociadas, según la necesidad y disponibilidad de los profesionales, presentándose como un abanico de posibilidades que podrán ser discutidas y desarrolladas por la enfermería, para la cualificación y consolidación de la práctica de la enfermería rural en Brasil.

Abstract Objective: To understand the formation process in international rural nursing and the repercussions on formation and practice in Brazil. Methods: Integrative review composed of six stages. Data were collected in March 2018 in PubMed and Direct Science with the descriptor ‘Rural nursing’ and the keyword ‘formation’ by combining the Boolean operators ‘AND’ and ‘OR’. Original articles from the previous ten years in in Portuguese, Spanish and English that met the inclusion criteria were eligible. Qualitative analysis was performed with the construction of subsets and topics. Results: Inclusion of 13 articles addressing: nursing undergraduate course, distance learning undergraduate courses; curricular internships in rural health services and simulated activity with cases of rural families. Post-graduation: postgraduate internship in rural health unit, advanced nursing practice (ANP) course with emphasis on the rural setting, and the need for continuing education activity in rural nursing. Conclusion: The analysis of studies demonstrated that strategies of qualification of rural health professionals can be applied in different ways, with use of several methodologies and associated technologies according to professionals’ needs and availability. A range of possibilities can be discussed and developed by nursing for the qualification and consolidation of rural nursing practice in Brazil.

Resumen Objetivo: Conocer el proceso de formación en enfermería rural internacional y las repercusiones en la formación y práctica en Brasil. Métodos: Revisión integrativa compuesta por seis etapas. Los datos fueron recolectados en el mes de marzo de 2018, en las bases PubMed, Direct Science, con el descriptor “Rural” y la palabra clave “formation”, con la combinación de los operadores booleanos “AND” y “OR”. Eran artículos elegibles de los últimos 10 años, los documentos en los idiomas: portugués, español e inglés, conciliaron los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó un análisis cualitativo con la construcción de subconjuntos y tópicos. Resultados: Un total de 13 artículos abordando: graduación en enfermería, cursos de graduación a distancia; las prácticas curriculares en servicios de salud rural y la actividad simulada con casos de familias rurales. Postgrado: etapa de postgrado en unidad de salud rural, curso de práctica de enfermería avanzada con énfasis en el contexto rural y la necesidad de actividad de educación permanente en enfermería rural. Conclusión: Los estudios analizados evidencian que las estrategias de calificación de los profesionales de salud rural pueden ser realizadas de diferentes formas, con la utilización de varias metodologías y tecnologías asociadas, según la necesidad y disponibilidad de los profesionales, presentándose como un abanico de posibilidades que podrán ser discutidas y desarrolladas por la enfermería, para la cualificación y consolidación de la práctica de la enfermería rural en Brasil.

Resumo Objetivo: Conhecer o processo de formação em enfermagem rural internacional e as repercussões na formação e prática no Brasil. Métodos: Revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no mês de março de 2018, nas bases PubMed, Direct Science, com o descritor “Rural nursing” e a palavra-chave “formation”, com a combinação dos operadores booleanos “AND” e “OR”. Foram elegíveis artigos dos últimos 10 anos, originais, nos idiomas: português, espanhol e inglês, coadunando aos critérios de inclusão e exclusão. Realizou-se análise qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: Totalizou-se 13 artigos abordando: graduação em enfermagem, cursos de graduação à distância; estágios curriculares em serviços de saúde rural e atividade simulada com casos de famílias rurais. Pós-graduação: estágio de pós-graduando em unidade de saúde rural, curso de prática de enfermagem avançada com ênfase no contexto rural e a necessidade de atividade de educação permanente em enfermagem rural. Conclusão: Os estudos analisados evidenciam que as estratégias de qualificação dos profissionais de saúde rural podem ser realizadas de diferentes formas, com a utilização de várias metodologias e tecnologias associadas, conforme a necessidade e disponibilidade dos profissionais, apresentando-se como um leque de possibilidades a serem discutidas e desenvolvidas pela enfermagem, para a qualificação e consolidação da prática da enfermagem rural no Brasil.

ABSTRACT: Introduction Competency based education offers the promise of reducing the gap between education and employment and concerns in Higher Education have revolved around how to achieve deep and meaningful learning, a long life learning, so that learning transfer to real situations, complex and changing, would be possible. Conceptualizing assessment from competency based education approach requires assuming its multidimensional character and designing an assessment for learning and not only assessment of learning seeking to improve learning quality. Awareness of the assessment impact on learning requires raising evaluation as a shared process able to be simultaneously cause and effect of learning. In this context, the aim of this study is to determine learners and teachers perceptions about current practices of competence assessment and its impact on the quality of learning. Methodology Interpretative descriptive study. Qualitative analysis of data collected through open questionnaires and discussion groups with Degree in Nursing learners and teachers. Results Both teachers and learners believe that current assessment practices determine learning skills, but there are big differences in their perceptions. Teachers perceive negatively this impact and claim that for student’s evaluation is only overcoming subjects while students state that assessment influences them positively, guiding their learning and offering improvement opportunities. Conclusions teachers perceive difficulties in overcoming evaluation`s traditional, while students perceive its most formative function and demand for it sufficient and quality feedback.

RESUMEN: Introducción El enfoque de educación basada en competencias pretende reducir la brecha entre educación y empleo buscando lograr un aprendizaje profundo, significativo, para toda la vida, transferible a situaciones reales, complejas y cambiantes. Conceptualizar la evaluación a partir de este enfoque implica asumir su carácter multidimensional diseñando una evaluación para el aprendizaje y no sólo del aprendizaje, en la búsqueda de formas de evaluación capaces de mejorar la calidad del mismo. La conciencia del impacto de la evaluación en el aprendizaje obliga a plantear la evaluación como un proceso compartido que sea simultáneamente causa y efecto de los aprendizajes. En este contexto, el objetivo de este estudio es conocer la percepción de discentes y docentes en relación a las prácticas actuales de evaluación de competencias y su impacto en la calidad del aprendizaje. Metodología Estudio descriptivo interpretativo. Análisis cualitativo de los datos recogidos mediante cuestionarios abiertos y grupos de discusión de discentes y docentes del Grado en Enfermería. Resultados Ambos grupos consideran que las prácticas actuales de evaluación de competencias condicionan el aprendizaje, sin embargo, existen grandes diferencias en sus percepciones. Los docentes perciben este impacto como negativo y afirman que para los estudiantes la evaluación consiste sólo en superar asignaturas. Los estudiantes manifiestan que la evaluación les influye positivamente al orientar su aprendizaje y ofrecerles oportunidades de mejora. Conclusiones Los docentes perciben dificultades para superar la orientación tradicional de la evaluación, mientras los estudiantes perciben su función más formativa y demandan para ella un feedback suficiente y de calidad.

RESUMO Objetivo: identificar as bases teóricas que fundamentam os conceitos de pensamento crítico na enfermagem ibero-americana nos últimos dez anos. Método: revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados PubMed, CUIDEN e SciELO, entre 2006 e 2015, com as palavras-chave enfermagem e pensamento crítico. Resultados: foram incluídos 32 estudos, que revelaram a presença de nove pensadores como bases teóricas do conceito de pensamento crítico. Constatou-se que não há uniformidade para a definição do conceito; contudo, diferenciam-se duas concepções de pensamento crítico entre os autores, que foram organizadas em dois grupos. O grupo A, composto por Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer e Rubenfeld, Richard Paul; autores que compreendem que o pensamento crítico envolve habilidades para raciocínio clínico e diagnóstico, essencial à tomada de decisões, e o grupo B, constituído por John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire e Jürgen Habermas, que entendem o pensamento crítico como um processo ativo e reflexivo, voltado ao desenvolvimento da consciência crítica. Esses pensadores foram base para a proposta de instrumentos de avaliação do pensamento, estratégias de ensino e um referencial teórico-metodológico para a enfermagem. Conclusão: a perspectiva dinâmica do grupo B fortalece o caráter dialético da construção do conhecimento, a partir do qual a enfermagem tem potencial de construir-se como uma ciência social e prática, comprometida com a transformação de realidades.

ABSTRACT Objective: to identify the theoretical bases that underpin the concepts of critical thinking in Ibero-American nursing in the last ten years. Method: integrative literature review carried out in the PubMed, CUIDEN and SciELO databases, between 2006 and 2015, using the key words nursing and critical thinking. Results: 32 studies were included, which revealed the presence of nine thinkers as theoretical bases for the concept of critical thinking. It was found that there is no uniformity for the definition of the concept; however, two conceptions of critical thinking differ between authors, which were organized into two groups. Group A, composed of Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer and Rubenfeld, Richard Paul; authors who understand that critical thinking involves skills for clinical reasoning and diagnosis, essential to decision making, and group B, consisting of John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire and Jürgen Habermas, who understand critical thinking as an active reflective process, focused on the development of critical consciousness. These thinkers were the basis for the proposal of thought evaluation tools, teaching strategies and a theoretical-methodological nursing framework. Conclusion: the dynamic perspective of group B strengthens the dialectical character of knowledge construction, from which nursing has the potential to build itself as a social and practical science, committed to the transformation of realities.

RESUMEN Objetivo: identificar las bases teóricas que fundamentan los conceptos de pensamiento crítico en la enfermería iberoamericana en los últimos diez años. Método: revisión integrativa de literatura realizada en las bases de datos PubMed, CUIDEN y SciELO, entre 2006 y 2015, con las palabras clave enfermería y pensamiento crítico. Resultados: se incluyeron 32 estudios, que revelaron la presencia de nueve pensadores como bases teóricas del concepto de pensamiento crítico. Se constató que no hay uniformidad para la definición del concepto. Sin embargo, se diferencian dos concepciones de pensamiento crítico entre los autores, que se organizaron en dos grupos. El grupo A, compuesto por Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer y Rubenfeld, Richard Paul, que comprenden que el pensamiento crítico implica habilidades para el razonamiento clínico y el diagnóstico, esencial para la toma de decisiones, y el grupo B, constituido por John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire y Jürgen Habermas, que entienden el pensamiento crítico como un proceso activo y reflexivo, orientado al desarrollo de la conciencia crítica. Estos pensadores fueron la base para la propuesta de instrumentos de evaluación del pensamiento, estrategias de enseñanza y un referencial teórico-metodológico para la enfermería. Conclusión: la perspectiva dinámica del grupo B fortalece el carácter dialéctico de la construcción del conocimiento, a partir del cual la enfermería tiene potencial de construirse como una ciencia social y práctica, comprometida con la transformación de realidades.

ABSTRACT Objective: to identify the theoretical bases that underpin the concepts of critical thinking in Ibero-American nursing in the last ten years. Method: integrative literature review carried out in the PubMed, CUIDEN and SciELO databases, between 2006 and 2015, using the key words nursing and critical thinking. Results: 32 studies were included, which revealed the presence of nine thinkers as theoretical bases for the concept of critical thinking. It was found that there is no uniformity for the definition of the concept; however, two conceptions of critical thinking differ between authors, which were organized into two groups. Group A, composed of Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer and Rubenfeld, Richard Paul; authors who understand that critical thinking involves skills for clinical reasoning and diagnosis, essential to decision making, and group B, consisting of John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire and Jürgen Habermas, who understand critical thinking as an active reflective process, focused on the development of critical consciousness. These thinkers were the basis for the proposal of thought evaluation tools, teaching strategies and a theoretical-methodological nursing framework. Conclusion: the dynamic perspective of group B strengthens the dialectical character of knowledge construction, from which nursing has the potential to build itself as a social and practical science, committed to the transformation of realities.

RESUMEN Objetivo: identificar las bases teóricas que fundamentan los conceptos de pensamiento crítico en la enfermería iberoamericana en los últimos diez años. Método: revisión integrativa de literatura realizada en las bases de datos PubMed, CUIDEN y SciELO, entre 2006 y 2015, con las palabras clave enfermería y pensamiento crítico. Resultados: se incluyeron 32 estudios, que revelaron la presencia de nueve pensadores como bases teóricas del concepto de pensamiento crítico. Se constató que no hay uniformidad para la definición del concepto. Sin embargo, se diferencian dos concepciones de pensamiento crítico entre los autores, que se organizaron en dos grupos. El grupo A, compuesto por Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer y Rubenfeld, Richard Paul, que comprenden que el pensamiento crítico implica habilidades para el razonamiento clínico y el diagnóstico, esencial para la toma de decisiones, y el grupo B, constituido por John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire y Jürgen Habermas, que entienden el pensamiento crítico como un proceso activo y reflexivo, orientado al desarrollo de la conciencia crítica. Estos pensadores fueron la base para la propuesta de instrumentos de evaluación del pensamiento, estrategias de enseñanza y un referencial teórico-metodológico para la enfermería. Conclusión: la perspectiva dinámica del grupo B fortalece el carácter dialéctico de la construcción del conocimiento, a partir del cual la enfermería tiene potencial de construirse como una ciencia social y práctica, comprometida con la transformación de realidades.

RESUMO Objetivo: identificar as bases teóricas que fundamentam os conceitos de pensamento crítico na enfermagem ibero-americana nos últimos dez anos. Método: revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados PubMed, CUIDEN e SciELO, entre 2006 e 2015, com as palavras-chave enfermagem e pensamento crítico. Resultados: foram incluídos 32 estudos, que revelaram a presença de nove pensadores como bases teóricas do conceito de pensamento crítico. Constatou-se que não há uniformidade para a definição do conceito; contudo, diferenciam-se duas concepções de pensamento crítico entre os autores, que foram organizadas em dois grupos. O grupo A, composto por Alfaro-Lefevre, Peter Facione, Scheffer e Rubenfeld, Richard Paul; autores que compreendem que o pensamento crítico envolve habilidades para raciocínio clínico e diagnóstico, essencial à tomada de decisões, e o grupo B, constituído por John Dewey, Donald Schön, Paulo Freire e Jürgen Habermas, que entendem o pensamento crítico como um processo ativo e reflexivo, voltado ao desenvolvimento da consciência crítica. Esses pensadores foram base para a proposta de instrumentos de avaliação do pensamento, estratégias de ensino e um referencial teórico-metodológico para a enfermagem. Conclusão: a perspectiva dinâmica do grupo B fortalece o caráter dialético da construção do conhecimento, a partir do qual a enfermagem tem potencial de construir-se como uma ciência social e prática, comprometida com a transformação de realidades.

ABSTRACT Objective: Celiac disease is a chronic disease which has a high prevalence in our society. The aim of this paper is to explore the process of adapting the celiac in different social environments, assessing the impact of the implementation of a strict gluten-free diet. Methods: A qualitative study was carried out in the months of January 2013 to April 2013 through which the grounded theory and content analysis have deepened the analysis of semi-structured interviews with people with celiac disease in Spain. Appeals via social networks and celiac groups were conducted in order to reach theoretical saturation, which determined the final sample size of 24 people. Results: Social isolation, loneliness and social ignorance are some of the categories that have emerged when we talk about celiac disease and the gluten-free diet. Conclusion: Professionals should promote and support social support strategies based on an integrated understanding of the experiences of displacement and marginalization that celiac patients experience in their social relationships through food. There should be increased health education to understand and integrate the psychosocial impact of the diagnosis of celiac disease and the gluten-free diet.

RESUMEN Objetivo: La celiaquía como enfermedad crónica tiene una alta prevalencia en nuestra sociedad. El artículo analiza los aspectos psicosociales de la enfermedad celíaca en los diferentes entornos, valorando el impacto de la implantación de una dieta estricta libre de gluten. Métodos: Estudio cualitativo entre los meses de Enero del 2013 a Abril del 2013 en el cual, a través de la teoría fundamentada y el análisis de contenido, se ha profundizado en el análisis de las entrevistas semiestructuradas a personas con enfermedad celíaca en España. Se realizaron llamamientos a traves de las redes sociales y grupos de celíacos hasta llegar a la saturación teórica, que determinó el tamaño final de la muestra de 24 personas. Resultados: Educación Sanitaria, Aislamiento social, soledad y desconocimiento social emergieron como categorías centrales en la experiencia de adopción de la dieta libre de gluten a partir del diagnóstico de celiaquía. Conclusión: Los profesionales deben promover y apoyar estrategias de apoyo social basadas en una comprensión íntegra de las experiencias de desarraigo y marginación que los pacientes celíacos experimentan en sus relaciones sociales a través de la comida. Se requiere un aumento de la educación sanitaria para entender e integrar el impacto psicosocial del diagnóstico de celiaquía y la dieta libre de gluten.

ABSTRACT A qualitative, phenomenological, hermeneutical study with the aim of explaining the experience of having a body deformity diagnosed as idiopathic adolescent scoliosis. A semistructured interview conducted with scoliosis patients admitted to the unit of spinal cord at the Vall d'Hebron Hospital was used. The youth defined their scoliosis based on how they perceived their deformity. They spoke of pain and deformity as characteristic symptoms of suffering, and explained how this symptom affected their social relationships. Their deformity was associated with words such as "horrible", "shame", "complex" and "problem." It is concluded that the symptommost referred is pain and the biggest concern of the of the youth was their body aesthetic and feelings associated with it. They attempt to solve this problem by adapting the way they dress and through surgery. Surgery can resolve the body deformity but not self-perception of their body image.

RESUMEN Estudio cualitativo, fenomenológico, situado en la hermenéutica, cuyo objetivo es explicar la experiencia de padecer una deformidad corporal en jóvenes diagnosticadas de escoliosis idiopática. Se utiliza una entrevista semiestructurada y dirigida a pacientes con escoliosis, ingresadas en la unidad de raquis del Hospital Vall d´Hebron. Las jóvenes definen su escoliosis según perciben su deformidad. Hablan del dolor como síntoma característico de la deformidad que padecen, y explican cómo este síntoma influye en sus relaciones sociales. Asocian a su deformidad palabras como "horrible", "vergüenza", "complejo" y "problema". Se concluye que el síntoma por excelencia referido es el dolor y que la mayor preocupación de las jóvenes es la estética corporal y los sentimientos asociados a ella. Intentan solucionar este problema adaptando su forma de vestir y mediante cirugía. La cirugía puede solucionar la deformidad pero no la autosatisfacción corporal.

RESUMO Estudo qualitativo, fenomenológico, localizado na hermenêutica, cujo objetivo é explicar a experiência de ter uma deformidade corporal diagnosticada em jovens com escoliose idiopática. Foi conduzida uma entrevista semiestruturada com pacientes portadores de escoliose, internadas na unidade de coluna vertebral do Hospital Vall d'Hebron. Os jovens definiram sua escoliose conforme percebem sua deformidade. Eles falam de dor e deformidade, como sintoma característico do sofrimento, e explicam como este sintoma afeta suas relações sociais. A deformidade é associada a palavras como "horrível", "vergonha", "complexo" e "problema". Conclui-se que o sintoma dor é o mais referido e a maior preocupação dos jovens é a estética corporal e os sentimentos associados. Tentam resolver este problema por adaptação das vestimentas e pela cirurgia. Esta pode corrigir a deformidade, mas não a autopercepção de sua imagen corporal.

RESUMO Estudo qualitativo, fenomenológico, localizado na hermenêutica, cujo objetivo é explicar a experiência de ter uma deformidade corporal diagnosticada em jovens com escoliose idiopática. Foi conduzida uma entrevista semiestruturada com pacientes portadores de escoliose, internadas na unidade de coluna vertebral do Hospital Vall d'Hebron. Os jovens definiram sua escoliose conforme percebem sua deformidade. Eles falam de dor e deformidade, como sintoma característico do sofrimento, e explicam como este sintoma afeta suas relações sociais. A deformidade é associada a palavras como "horrível", "vergonha", "complexo" e "problema". Conclui-se que o sintoma dor é o mais referido e a maior preocupação dos jovens é a estética corporal e os sentimentos associados. Tentam resolver este problema por adaptação das vestimentas e pela cirurgia. Esta pode corrigir a deformidade, mas não a autopercepção de sua imagen corporal.

ABSTRACT A qualitative, phenomenological, hermeneutical study with the aim of explaining the experience of having a body deformity diagnosed as idiopathic adolescent scoliosis. A semistructured interview conducted with scoliosis patients admitted to the unit of spinal cord at the Vall d'Hebron Hospital was used. The youth defined their scoliosis based on how they perceived their deformity. They spoke of pain and deformity as characteristic symptoms of suffering, and explained how this symptom affected their social relationships. Their deformity was associated with words such as "horrible", "shame", "complex" and "problem." It is concluded that the symptommost referred is pain and the biggest concern of the of the youth was their body aesthetic and feelings associated with it. They attempt to solve this problem by adapting the way they dress and through surgery. Surgery can resolve the body deformity but not self-perception of their body image.

RESUMEN Estudio cualitativo, fenomenológico, situado en la hermenéutica, cuyo objetivo es explicar la experiencia de padecer una deformidad corporal en jóvenes diagnosticadas de escoliosis idiopática. Se utiliza una entrevista semiestructurada y dirigida a pacientes con escoliosis, ingresadas en la unidad de raquis del Hospital Vall d´Hebron. Las jóvenes definen su escoliosis según perciben su deformidad. Hablan del dolor como síntoma característico de la deformidad que padecen, y explican cómo este síntoma influye en sus relaciones sociales. Asocian a su deformidad palabras como "horrible", "vergüenza", "complejo" y "problema". Se concluye que el síntoma por excelencia referido es el dolor y que la mayor preocupación de las jóvenes es la estética corporal y los sentimientos asociados a ella. Intentan solucionar este problema adaptando su forma de vestir y mediante cirugía. La cirugía puede solucionar la deformidad pero no la autosatisfacción corporal.

Objetivo: Conhecer as experiências vividas por adolescentes com diagnóstico de escoliose idiopática. Método: Revisão integrativa da literatura, estabelecendo limites no ano de publicação dos documentos. Resultados: Para ambos os sexos, o efeito negativo da deformidade na percepção da própria imagem é o sintoma clínico predominante; os estudos quantitativos apresentam uma classificação numérica para avaliar a percepção da imagem corporal, porém sem recolher os aspectos emocionais; a autoimagem é melhor em pacientes tratados cirurgicamente e pior em pacientes tratados com cinta e a diminuição da magnitude da curva proporciona uma melhor qualidade de vida. Conclusão: A deformidade da coluna vertebral afeta psicologicamente os adolescentes.




Objective: To learn about the experiences of adolescents diagnosed with idiopathic scoliosis. Method: Integrative review of the literature published within a specified time frame. Results: For both sexes, the predominant clinical symptom of this condition appears to be the negative effect that the deformity exerts on perceived self-image. Quantitative studies used numerical scores to assess perceptions of body image but did not analyse emotional aspects. Patients treated surgically were found to have a better self-image than patients treated with a brace. Quality of life was improved by a reduction in the magnitude of the curve. Conclusion: Spinal deformity exerts a psychological effect on adolescent girls.


Objetivo: Conocer las experiencias vividas por adolescentes diagnosticados con escoliosis idiopática. Método: Revisión integrativa de la literatura, estableciendo los límites de búsqueda en el año de publicación de los documentos. Resultados: El síntoma clínico predominante para ambos sexos es el efecto negativo de la deformidad en la percepción de la propia imagen; los estudios cuantitativos presentan una clasificación numérica para evaluar la percepción de la imagen corporal sin recoger los aspectos emocionales; la autoimagen es mejor en pacientes tratados quirúrgicamente y peor en pacientes tratados con corsé y la disminución de la magnitud de la curva proporciona una mejor calidad de vida. Conclusión: La deformidad de columna vertebral afecta psicológicamente a los adolescentes.


Objective: To learn about the experiences of adolescents diagnosed with idiopathic scoliosis. Method: Integrative review of the literature published within a specified time frame. Results: For both sexes, the predominant clinical symptom of this condition appears to be the negative effect that the deformity exerts on perceived self-image. Quantitative studies used numerical scores to assess perceptions of body image but did not analyse emotional aspects. Patients treated surgically were found to have a better self-image than patients treated with a brace. Quality of life was improved by a reduction in the magnitude of the curve. Conclusion: Spinal deformity exerts a psychological effect on adolescent girls.


Objetivo: Conocer las experiencias vividas por adolescentes diagnosticados con escoliosis idiopática. Método: Revisión integrativa de la literatura, estableciendo los límites de búsqueda en el año de publicación de los documentos. Resultados: El síntoma clínico predominante para ambos sexos es el efecto negativo de la deformidad en la percepción de la propia imagen; los estudios cuantitativos presentan una clasificación numérica para evaluar la percepción de la imagen corporal sin recoger los aspectos emocionales; la autoimagen es mejor en pacientes tratados quirúrgicamente y peor en pacientes tratados con corsé y la disminución de la magnitud de la curva proporciona una mejor calidad de vida. Conclusión: La deformidad de columna vertebral afecta psicológicamente a los adolescentes.


Objetivo: Conhecer as experiências vividas por adolescentes com diagnóstico de escoliose idiopática. Método: Revisão integrativa da literatura, estabelecendo limites no ano de publicação dos documentos. Resultados: Para ambos os sexos, o efeito negativo da deformidade na percepção da própria imagem é o sintoma clínico predominante; os estudos quantitativos apresentam uma classificação numérica para avaliar a percepção da imagem corporal, porém sem recolher os aspectos emocionais; a autoimagem é melhor em pacientes tratados cirurgicamente e pior em pacientes tratados com cinta e a diminuição da magnitude da curva proporciona uma melhor qualidade de vida. Conclusão: A deformidade da coluna vertebral afeta psicologicamente os adolescentes.




Este estudo tem como objetivo descrever a evolução dos cuidados paliativos para refletir sobre a possibilidade de sua origem em culturas primitivas e suas relações com o início do culto dos mortos. Há a descrição das mudanças nas estruturas simbólicas e interações sociais envolvidas no desempenho de cuidados paliativos, durante a pré-história: unidade funcional, o quadro funcional e elemento funcional. O referencial teórico é baseado na história cultural, no modelo estrutural dialético e no interacionismo simbólico. Aplicaram-se técnicas de categorização e análises da história cultural e do estruturalismo dialético. Conclui-se que os cuidados paliativos existiam nas sociedades primitivas ligadas, em grande medida, aos rituais de passagem com alto conteúdo simbólico. As estruturas sociais - unidade funcional, o quadro funcional e elemento funcional - são os pilares sobre os quais se basearam os cuidados paliativos nas sociedades pré-históricas.

The objective of this study is to describe the evolution of palliative care in order to reflect on the possibility of its origin in primitive cultures and their relationship with the beginnings of the cult of the dead. It describes the change in the symbolic structures and social interactions involved in palliative care during prehistory: functional unit, functional framework and functional element. The theoretical framework is based on cultural history, the dialectical structural model and symbolic interactionism. Categorization techniques, cultural history and dialectic structuralism analyses were performed. Palliative care existed in primitive societies, mostly associated with the rites of passage with a high symbolic content. The social structures - functional unit, functional framework and functional element - are the pillars that supported palliative care in prehistory societies.

Este estudio tiene el objetivo de describir la evolución de los cuidados paliativos, reflexionando sobre la posibilidad de su origen en las culturas primitivas y su relación con el inicio del culto a los muertos. Se describe el cambio producido en las estructuras, las interacciones simbólicas y sociales implicadas en el desempeño de cuidados paliativos durante la prehistoria: unidad funcional, marco funcional y elemento funcional. El marco teórico se fundamenta en la historia cultural, el modelo estructural dialéctico y el interaccionismo simbólico. Se aplicaron técnicas de categorización y análisis de la historia cultural y el estructuralismo dialéctico. Los cuidados paliativos ya existían en las sociedades primitivas vinculados, en gran medida, a los ritos de transición con un alto contenido simbólico. Las estructuras sociales: unidad funcional, marco funcional y elemento funcional; constituyen los pilares sobre los que se sustentaron los cuidados paliativos en las sociedades prehistóricas.

The objective of this study is to describe the evolution of palliative care in order to reflect on the possibility of its origin in primitive cultures and their relationship with the beginnings of the cult of the dead. It describes the change in the symbolic structures and social interactions involved in palliative care during prehistory: functional unit, functional framework and functional element. The theoretical framework is based on cultural history, the dialectical structural model and symbolic interactionism. Categorization techniques, cultural history and dialectic structuralism analyses were performed. Palliative care existed in primitive societies, mostly associated with the rites of passage with a high symbolic content. The social structures - functional unit, functional framework and functional element - are the pillars that supported palliative care in prehistory societies.

Este estudio tiene el objetivo de describir la evolución de los cuidados paliativos, reflexionando sobre la posibilidad de su origen en las culturas primitivas y su relación con el inicio del culto a los muertos. Se describe el cambio producido en las estructuras, las interacciones simbólicas y sociales implicadas en el desempeño de cuidados paliativos durante la prehistoria: unidad funcional, marco funcional y elemento funcional. El marco teórico se fundamenta en la historia cultural, el modelo estructural dialéctico y el interaccionismo simbólico. Se aplicaron técnicas de categorización y análisis de la historia cultural y el estructuralismo dialéctico. Los cuidados paliativos ya existían en las sociedades primitivas vinculados, en gran medida, a los ritos de transición con un alto contenido simbólico. Las estructuras sociales: unidad funcional, marco funcional y elemento funcional; constituyen los pilares sobre los que se sustentaron los cuidados paliativos en las sociedades prehistóricas.

Este estudo tem como objetivo descrever a evolução dos cuidados paliativos para refletir sobre a possibilidade de sua origem em culturas primitivas e suas relações com o início do culto dos mortos. Há a descrição das mudanças nas estruturas simbólicas e interações sociais envolvidas no desempenho de cuidados paliativos, durante a pré-história: unidade funcional, o quadro funcional e elemento funcional. O referencial teórico é baseado na história cultural, no modelo estrutural dialético e no interacionismo simbólico. Aplicaram-se técnicas de categorização e análises da história cultural e do estruturalismo dialético. Conclui-se que os cuidados paliativos existiam nas sociedades primitivas ligadas, em grande medida, aos rituais de passagem com alto conteúdo simbólico. As estruturas sociais - unidade funcional, o quadro funcional e elemento funcional - são os pilares sobre os quais se basearam os cuidados paliativos nas sociedades pré-históricas.