RESUMO Objetivo: Caracterizar o nível de deficiência em pacientes com hipertensão pulmonar (HP) com base no World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Método: Estudo prospectivo e observacional em pacientes com HP documentada (N = 46). Os pacientes completaram o questionário WHODAS 2.0 durante uma consulta de rotina, e seus dados demográficos e clínicos foram retirados de prontuários médicos eletrônicos. Nas visitas subsequentes, variáveis clínicas específicas foram registradas para avaliar a progressão da doença. Resultados: a pontuação no WHODAS 2.0 indicaram deficiência leve a moderada para os domínios de mobilidade (22,0 ± 23,2), atividades da vida (23,7 ± 25,5) e participação em sociedade (17,2 ± 15,9), assim como a pontuação total do WHODAS 2.0 (15,3 ± 15,2). Para os domínios de cognição (9,1 ± 14,1), autocuidado (8,3 ± 14,4) e relações interpessoais (11,7 ± 15,7), a pontuação foi mais baixa. Os pontos referentes à deficiência foram, em geral, proporcionais à gravidade da HP. Os principais parâmetros da deficiência foram a classificação de funcionalidade da Organização Mundial da Saúde (OMS), fatiga, dispneia, teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), e a porção N-terminal do pró-hormônio do peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP). Os valores de parâmetro do WHODAS 2.0 mostraram associações significativas com a progressão da doença. Porém, este efeito não foi transversal a todos os domínios; apenas alguns estiveram significativamente associados às variáveis da progressão da doença. Conclusão: Esta população com HP mostra deficiência leve, com níveis mais altos nos domínios de mobilidade e atividades da vida diária. Este estudo é o primeiro a avaliar a deficiência em HP usando o WHODAS 2.0. Outros estudos devem aplicar esta escala em populações maiores com HP, com representações de formas mais graves da HP.

ABSTRACT Objective: To characterise the degree of disability in pulmonary hypertension (PH) patients based on the World Health Organisation Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). Method: A prospective and observational study of patients with documented PH (N = 46). Patients completed the WHODAS 2.0 questionnaire during a scheduled routine clinical visit, and their demographic and clinical characteristics were retrieved from electronic medical records (EMR). In subsequent visits, selected clinical variables were registered to assess disease progression. Results: WHODAS 2.0 scores were indicative of mild to moderate disability for the domains of mobility (22.0 ± 23.2), life activities (23.7 ± 25.5), and participation in society (17.2 ± 15.9), as well as total WHODAS 2.0 score (15.3 ± 15.2). For the domains of cognition (9.1 ± 14.1), self-care (8.3 ± 14.4), and interpersonal relationships (11.7 ± 15.7), scores were lower. Disability scores were, generally, proportional to the PH severity. The main baseline correlates of disability were World Health Organisation (WHO) functional class, fatigue, dyspnoea, 6-minute walking distance (6MWD), and N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NTproBNP). Baseline WHODAS 2.0 scores showed significant associations with disease progression. However, this effect was not transversal to all domains, with only a few domains significantly associated with disease progression variables. Conclusions: This PH population shows mild disability, with higher degree of disability in the domains of mobility and life activities. This study is the first one to assess disability in PH using WHODAS 2.0. Further studies should apply this scale to larger PH populations with suitable representations of more severe PH forms.

Introdução: Os inibidores da calcineurina são atualmente considerados a pedra basilar da imunossupressão de manutenção na transplantação renal. A formulação de libertação prolongada do tacrolimus (ER-TAC) foi desenvolvida para melhorar a aderência farmacológica destes doentes. A segurança e a eficácia em longo prazo da conversão do tacrolimus de duas tomas diárias para a ER-TAC permanecem indeterminadas. Material e métodos: Estudo retrospectivo de centro único que incluiu todos os doentes transplantados renais convertidos de TAC de duas tomas diárias para a ER-TAC na proporção de 1: 1 mg. Recolhemos dados biométricos, regimes de indução, episódios de rejeição aguda e morte. Variáveis de interesse (creatinina sérica, azoto ureico, glicose em jejum, análise de sedimento, hemoglobina, dose de TAC (mg/Kg) e níveis de TAC (ng/ml)) foram registados na conversão e aos 1, 6, 12 meses e no último follow-up pós-conversão. Resultados: Analisamos 127 doentes, 71.9% homens, idade média na conversão (± DP) 49.8 ± 13.6 anos. A conversão ocorreu aos 4.10 ± 3.83 anos pós-transplante e o nosso follow-up médio foi de 2.56 ± 0.55 anos. Os níveis de TAC desceram progressivamente desde a pré-conversão para as observações seguintes (pré-conversão: 7.41 ± 2.61 vs último follow-up: 5.04 ± 1.86, p<0,001) mas não foram necessários ajustes de dose significativos para atingir os níveis alvo pré-definidos. A função renal permaneceu estável e não ocorreram diferenças significativas no metabolismo da glicose pré e pós-conversão. Não foram verificados efeitos adversos significativos. Não ocorreram episódios de rejeição aguda durante o follow-up. Conclusão: A conversão para a ER-TAC proporcionou uma imunossupressão eficaz durante um follow-up de 2 anos sugerindo que esta formulação é uma excelente alternativa à convencional

Introduction: Calcineurin inhibitors are currently considered the cornerstone of maintenance immunosuppression in renal transplantation. The extended release formulation of tacrolimus (ER-TAC) was developed to improve drug adherence in these patients. The long-term safety and efficacy of the conversion from the twice-daily tacrolimus to the ER-TAC is still undetermined. Subjects and Methods: Retrospective registry-based single centre study including all renal transplant recipients converted from TAC twice-daily to the ER-TAC on a 1: 1 mg basis. We collected biometric data, induction regimens, acute rejection episodes and death. Variables of interest [serum creatinine, blood urea nitrogen, fasting glucose, urinalysis, haemoglobin, TAC dose (mg/kg) and TAC trough levels (ng/ml)] were registered at conversion and 1, 6, 12 months and at last follow-up post-conversion. Results: We analysed 127 patients, 71.9 % male, mean age at conversion (�± SD) was 49.8 ± 13.6 years. Conversion occurred at 4.10 �± 3.83 years after transplant and our mean follow-up time was 2.56 ± 0.55 years. TAC trough levels (ng/ml) progressively decreased from pre-conversion to the following stages (pre-conversion: 7.41 �± 2.61 vs. last followup: 5.04 �± 1.86, p < 0.001) but no significant dose adjustments were necessary for attaining predetermined target levels. Renal function remained stable and there were no significant differences in glucose metabolism pre and post conversion. No significant adverse effects were verified. There were no episodes of acute rejection throughout the follow-up. Conclusions: The conversion to ER-TAC ensured effective immunosuppression over a follow-up of 2 years suggesting that this formulation is an excellent alternative to the conventional one

Introdução: A anafilaxia é usualmente sub-diagnosticada e sub-notificada, estando em causa a segurança do utente nos cuidados de saúde. O Catálogo Português de Alergias e outras Reacções Adversas (CPARA) foi desenvolvido para registar e partilhar informação destas reacções em todo o sistema de saúde português. Objectivo: Caracterizar clínica e demograficamente todos os casos de reacções de anafilaxia notificados no CPARA durante os primeiros 10 meses da sua implementação. Métodos: Foram analisados todos os registos (n = 20 389) introduzidos no CPARA desde Julho 2012 a Maio 2013, seleccionando os registos notificados como “Anafilaxia”. Foram analisados separadamente os grupos de doentes em idade pediátrica (< 18 anos) e adulta (≥ 18 anos). Resultados: Foram notificados 1209 casos de anafilaxia relativos a 1045 utentes, com ratio médio de registos de 11,2 por 100 000 habitantes em cada região continental de Portugal. A idade média (± desvio‑padrao) foi de 51,8 (±20,2) anos, sendo 71% do género feminino. Os principais alergénios relacionados com anafilaxia foram: medicamentos (83%), alimentos (7%) e venenos de insectos (3%). Nos 77 utentes (7%) com idade < 18 anos, a principal causa foi alimentar (43%; p<0,001), principalmente do grupo “leite e lacticínios” (24%). Nos adultos, foi maioritariamente provocada por medicamentos (87%; p<0,001), com os antibióticos beta‑lactamicos (46%) como causa principal. Dentro de cada grupo etário, os alergénios mais frequentes foram significativamente diferentes entre os géneros. Conclusões: O CPARA é uma ferramenta de elevado potencial na monitorização e conhecimento da anafilaxia em Portugal. Os alergénios mais frequentes em reacções de anafilaxia diferem consoante o grupo etário e o género, conforme descrito em outros tipos de estudos.

Introduction: Anaphylaxis is usually under-diagnosed and under-reported involving the safety of the patient in health care. The Portuguese Catalog of Allergies and other Adverse Reactions (CPARA) was developed to track and share information from these reactions, across the Portuguese health system. Aim: To characterize clinical and demographically all cases of anaphylaxis reactions, inserted in CPARA, during the first 10 months of its implementation. Methods: We analyzed all records (n = 20389) inserted in CPARA from July 2012 to May 2013, selecting all records reported as “Anaphylaxis.” We analyzed separately the groups of pediatric (< 18 years) and adult (≥ 18 years) patients. Results: There were 1209 reported cases of anaphylaxis related to 1045 users, with a mean ratio of 11.2 records per 100000 inhabitants, in each Portuguese continental region. The mean age (± standard deviation) was 51.8 (±20.2) years and 71% were female. The major allergen in anaphylaxis reactions were drugs (83%), food (7%) and insect venom (3%). In 77 patients (7%) with age <18 years, the main cause of anaphylaxis reaction was food (43%; p<0.001), most of them due to “milk and dairy products” (24%). In adults, it was mostly induced by drugs (87%, p<0.001), particularly with beta‑lactam antibiotics (46%). Within each age group, the most frequent allergens were significantly different between sexes. Conclusions: CPARA is an essential tool of great potential in monitoring and understanding the reactions of anaphylaxis in Portugal. The most common allergens in anaphylaxis reactions differ depending on the age group and sex as previously described in other types of studies.

A redução do tempo de permanência no campo da mandioquinha-salsa é um dos principais objetivos do melhoramento. Foi avaliada a produção de 11 clones além de uma cultivar, colhidos aos 187, 243, 306 e 370 dias após o plantio, em Araponga-MG. Os tratamentos foram arranjados como fatorial 12 x 4, no delineamento de blocos casualizados, com três repetições. Avaliou-se a altura e diâmetro de planta, comprimento da maior raiz, diâmetro da raiz mais longa, diâmetro da raiz mais grossa, produtividade de rebentos, número de rebentos/planta, produtividade da coroa, produtividade da parte aérea e produtividade de raízes comercializáveis e não-comercializáveis. Estimou-se o tempo que cada clone necessita para atingir produtividade de raízes comercializáveis igual à média de Minas Gerais (11 t ha-1). O tempo variou de 243 a 344 dias, sendo que todos os clones tiveram tempo estimado inferior aos 365 dias necessários em campos tradicionais da região. O clone BGH 5742 atingiu 13,46 t ha-1 aos 243 DAP e o menor tempo estimado para atingir a produtividade média de Minas Gerais. Os clones BGH 4550, BGH 5742, BGH 5746, BGH 5747, BGH 6417, BGH 6507, BGH 6521 e BGH 7607 produziram acima da média de Minas Gerais, aos 306 DAP. As correlações genotípicas da característica produtividade de raízes comercializáveis com as outras características foram baixas ou nulas. As correlações ambientais superaram as genotípicas o que evidencia forte influência do ambiente sobre as plantas.

A major objective of arracacha breeding programs is to reduce the crop permanence in field. The yield of 11 clones and one cultivar of arracacha was evaluated at 187, 243, 306 and 370 days after planting in Araponga, Minas Gerais State, Brazil. The treatments were arranged in a factorial 12 x 4 scheme in randomized blocks design with three replications. Plant height, plant diameter, length of the longest root, diameter of the longest root, diameter of the thickest root, shoot yield, shoot number per plant, crown yield, aerial part yield, yield of marketable roots and yield of non-marketable roots were evaluated. The time each clone took to reach the average yield of Minas Gerais State (11 t ha-1) varied from 243 to 344 days and it was inferior to 365 days, the usual arracacha cycle in that region, for all the evaluated clones.. The clone BGH 5742 produced 13,46 t ha-1 after 243 days in field and presented the shortest estimated time to reach the Minas Gerais State average yield. The clones BGH 4550, BGH 5742, BGH 5746, BGH 5747, BGH 6417, BGH 6507, BGH 6521 and BGH 7607 produced less than the Minas Gerais State average yield after 306 days in field. Genotypic correlations of marketable root yield with other traits were low or null. Environmental correlations overcame the genotypic ones, and it evidenced a strong environmental influence on those plants.